Симптомы когда болят уши. Ушная боль - что предпринять? Какие структуры могут воспаляться в ухе
Это наиболее распространенная причина для внеплановых вызовов педиатра. Порой родители беспокоятся не меньше, чем сам ребенок, и соответствующие советы врача даже по телефону значительно облегчают это состояние. Причины для боли в ушах у взрослых гораздо более разнообразны, чем у детей, и могут локализоваться в ушной раковине, слуховом канале, среднем ухе и соседних с ухом структурах (иррадиирующая боль).
Оталгия (ушная боль) - периодические болевые приступы в области ушной раковины, наружного слухового прохода и в глубине уха на фоне обычного состояния здоровья и интактного органа слуха.
Патофизиология боли в ухе
Боль может возникать в результате патологического процесса в самом ухе или может иррадиировать из какого-либо близлежащего органа.
Боль, возникающая в результате поражения уха может быть результатом разницы давления в среднем ухе и снаружи и/или локального воспаления. Острый средний отит приводит к воспалению барабанной перепонки, что сопровождается болевыми ощущениями (и приводит к выбуханию барабанной перепонки).
Иррадиирующая боль может возникать в результате поражения областей, иннервируемых черепно-мозговыми нервами, отвечающими за чувствительность в наружном и среднем ухе (5,9 и 10 пары). К таким органам относятся: нос, околоносовые пазухи, носоглотка, зубы, десна, височно-нижнечелюстной сустав, нижняя челюсть, заушные слюнные железы, язык, нёбные миндалины, глотка, трахея и пищевод. Заболевания этих органов также часто приводят к обструкции слуховой трубы, вызывая боль.
Причины боли в ухе
Происхождение оталгии не вполне ясно. Возможны сосудистые дисфункции или влияние вирусов.
Нередко неприятные болевые ощущения возникают при локальном охлаждении и в сырую погоду, что приводит к дисфункции вазомоторов. Как правило, при иррадиирующей боли в ухе отоневрологическое обследование выявляет раздражение IX, X, V черепных нервов. Блуждающий нерв отдает ветвь для иннервации наружного слухового прохода, языкоглоточный нерв участвует в образовании барабанного сплетения. Раздражение крылонёбного узла также может быть причиной ушной боли. Таким образом, кроме переохлаждения иррадиирующая боль в ухе может быть связана с неврогенными проявлениями при язвенных и опухолевых поражениях в глотке и гортани, при шейных лимфаденитах, паратонзиллитах, при камнях слюнных желез, неправильном прикусе, воспалении решетчатой и клиновидной пазух и т. п., что требует дополнительного обследования.
Частые причины:
- инфекционный средний отит: бактериальный/вирусный;
- инфекционный наружный отит: бактериальный/грибковый/вирусный;
- гнойное воспаление и фурункулы наружного слухового канала и ушной раковины;
- травма (особенно ватными палочками) и инородными телами (в том числе ушной серой);
- заболевания горла: тонзиллит/фарингит/ангина.
Возможные причины:
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
- абсцесс зуба;
- ретинированный моляр;
- невралгия тройничного нерва;
- экзема/себорейный дерматит наружного слухового канала;
- узелковый хондродерматит ушной раковины.
Редкие причины:
- мастоидит;
- спондилез шейного отдела позвоночника;
- холестеатома;
- злокачественное заболевание;
- баротравма.
Сравнительная таблица
Среднее ухо:
| Причина | Возникающие ощущения | Диагностический подход |
|---|---|---|
| Острая обструкция слуховой трубы | Менее выраженный дискомфорт. Возникает клокочущий, потрескивающий или шуршащий звук при наличии или отсутствии заложенности носа. БП не гиперемирована, но подвижность снижена. Односторонняя кондуктивная тугоухость | Клинический осмотр |
| Баротравма | Выраженная боль. Резкое изменение атмосферного давления в анамнезе (перелеты, погружение с аквалангом). Часто кровоизлияние на поверхности БП или за ней | Клинический осмотр |
| Мастоидит | Недавно перенесенный острый средний отит в анамнезе. Может отмечаться гноетечение, гиперемия | Клинический осмотр. Иногда используется КТ для оценки распространенности и наличия осложнений |
| Средний гнойный отит (острый или хронический) | Выраженная боль, часто отмечаются симптомы интоксикации. Выбухание и гиперемия барабанной перепонки. Чаще встречается у детей. Возможно наличие отделяемого при перфорации барабанной перепонки | Клинический осмотр |
Наружное ухо:
| Причина | Возникающие ощущения | Диагностический подход |
|---|---|---|
| Серная пробка или инородное тело | Визуализируется при отоскопии | Клинический осмотр |
| Локальная травма |
Как правило, проведение туалета уха в анамнезе Повреждение слухового прохода, визуализируемое при отоскопии |
Клинический осмотр |
| Наружный отит (острый или хронический) | Зуд и боль (в основном выражен зуд и некоторый дискомфорт при хроническом наружном отите). Часто в анамнезе плавание или частый контакт с водой. Иногда определяется отделяемое с неприятным запахом. Наружный слуховой проход гиперемирован, отечный; гнойное отделяемое. Нормальная БП | Клинический осмотр. КТ височных костей при подозрении на злокачественный наружный отит |
Причины не отогенного характера:
| Причина | Возникающие ощущения | Диагностический подход |
|---|---|---|
| Рак (носоглотка, небные миндалины, основание языка, гортань) | Постоянный дискомфорт. Часто в анамнезе длительное курение и потребление алкоголя. Иногда встречается средний эксудативный отит, шейный лимфаденит. | МРТ с гадолиниевым контрастом. Биопсия видимых пораженных участков |
| Инфекция (небные миндалины, паратонзиллярный абсцесс) | Боль при глотании. Видимая гиперемия ротоглотки. Выбухание при абсцессе | Клинический осмотр. Иногда высеваются культуры стрептококка |
| Невралгия (тройничного, крылонебного, языкоглоточного и коленчатого нервов) | Боль различного характера: стреляющая, резкая, острая, выраженная | Клинический осмотр |
| Дисфункция ВНЧ сустава | Боль усиливается при движении ВНЧ сустава. | Клинический осмотр |
Кондуктивная тугоухость возникает при многих заболеваниях среднего и наружного уха. Очень часто отоскопическая картина бывает нормальной. БП - барабанная перепонка; ВНЧ - височно-нижнечелюстной сустав.
Боль в ухе, возникающая в результате патологического процесса в ухе (с вовлечением среднего или наружного уха) или в результате поражения близлежащих органов.
При острой боли, наиболее частыми причинами являются к инфекция среднего уха, к инфекция наружного уха.
При хронических болях (>2-3 нед.), наиболее частыми причинами являются
- дисфункция ВНЧ сустава,
- хроническая инфекция слуховой трубы,
- хронический наружный отит.
Также при наличии постоянных болей необходимо исключать онкологический процесс, особенно у пожилых пациентов и, если боль сопровождается отореей. Необходимо отметить, что у пациентов с диабетом или других иммуно-компрометированных больных может развиться тяжелый наружный отит, часто имеющий злокачественное некротизирующее течение. В таком случае при обнаружении патологических мягких тканей в наружном слуховом проходе необходимо провести биопсию, чтобы исключить рак.
Дисфункция ВНЧ сустава является частой причиной оталгии у пациентов с нормальной отоскопической картиной.
Обследование при болях в ухе
Болевые ощущения в ухе нередко ставят в тупик амбулаторного врача, который при отоскопии и обычном функциональном исследовании не обнаруживает в ухе патологического субстрата. Тактильное раздражение (ватной палочкой, пуговчатым зондом) кожи наружного слухового прохода и ушной раковины, а также кожи лица и слизистой оболочки глотки с соответствующей стороны выявляет либо гипестезию (ослабление чувствительности), либо гиперестезию (усиление чувствительности) по сравнению с противоположной стороной.
Методы обследования
Основные : отсутствуют.
Дополнительные : мазок из уха.
Вспомогательные : рентгенография височно-нижнечелюстного сустава, зубов и сосцевидного отростка, OAK, реакция Пауля-Буннеля.
Мазок из наружного слухового канала полезен, если есть отделяемое, после неудачной эмпирической терапии первой линии.
Рентгенография сосцевидного отростка помогает исключить мастоидит, обычно выполняется специалистом. Рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава и зубов выполняют стоматологи или челюстно-лицевые хирурги.
OAK и реакцию Пауля-Буннеля целесообразно проводить при подозрении на инфекционный мононуклеоз. Диагноз дает направление и дальнейшие рекомендации, хотя специфического лечения не существует.
Дальнейшие специальные исследования могут включать КТ/ МРТ как единственный способ адекватного (неинвазивного) исследования анатомии внутреннего уха и височной кости.
Присутствие инородных тел в ушном канале будет препятствовать разрешению наружного отита и маскировать возможные причины, лежащие в основе. Гигиена органов слуха чрезвычайно важна.
Если при осмотре ушным зеркалом появляется боль, скорее всего, она связана с наружным отитом или фурункулом.
Не забудьте спросить о травме, особенно при использовании пациентом ватных палочек. Извлечение ушной серы с помощью палочек часто ведет к воспалению наружного слухового канала и барабанной перепонки, имитируя инфекционный процесс.
Боль в ухе может быть мучительной, поэтому не стоит недооценивать роль адекватного обезболивания, пока вы устанавливаете причину и проводите ее лечение.
Если есть зловонные выделения из уха более 10 дней, следует подозревать наличие мастоидита. Проверьте наличие припухлости за ушной раковиной и ее смещение вниз.
Не спешите ставить диагноз среднего отита у детей: заболевания верхних дыхательных путей и плач неизбежно приводят к той или иной степени покраснения барабанной перепонки. Беспорядочное назначение лекарств может привести к ятрогенным проблемам и маскировке истинной причины.
Будьте внимательны к пожилым пациентам с неразрешимой и необъяснимой болью в ухе: необходимо исключить наличие карциномы носоглотки.
Анамнез . При изучении анамнеза настоящего заболевания необходимо обратить внимание на локализацию, длительность и выраженность болевого синдрома, а также уточнить, насколько боль имеет постоянный характер. Если боль является перемежающейся, то необходимо уточнить, возникает ли она внезапно или во время глотания или движения челюсти. К важным симптомам также необходимо отнести наличие отделяемого из уха, тугоухость и боль в горле. Необходимо уточнить у пациента были ли попытки произвести туалет наружного слухового прохода (например с использованием ватных палочек), были ли инородные тела наружного слухового прохода, перелеты или погружения с аквалангом, плавание или частый контакт с водой.
При исследовании систем органов необходимо узнать о наличии хронических заболеваний, таких как резкое похудение и воспалительные заболевания.
Необходимо уточнить наличие других заболеваний в анамнезе, таких как сахарный диабет или другие иммунокомпрометирующие состояния, предыдущие заболевания уха (особенно инфекции), а также количество и длительность употребления табака и алкоголя.
Инструментальный осмотр . При высокой температуре в первую очередь необходимо исследовать жизненно важные функции.
Осмотр следует концентрировать на обследовании ушей, носа и ротоглотки.
Необходимо тщательно осматривать ушную раковину и область возле сосцевидного отростка на предмет гиперемии и отечности. Барабаная перепонка осматривается на предмет гиперемии, перфораций и признаков наличия жидкости в среднем ухе (выбухание или деформация БП, изменение светового рефлекса). Необходимо выполнять простое исследование слуха у постели больного
Необходимо проводить фарингоскопию на предмет гиперемии или покраснения слизистой, отек нёбных дужек, ассиметрию зева и поражение слизистой, которые могут указывать на рак.
Следует проводить пальпацию шеи для исключения лимфоаденопатии. Возможно проведение дополнительного фиброэндоскопического исследования глотки и гортани, особенно в случаях когда при рутинном осмотре не выявлено причин болевых ощущений. При наличии таких неотологических симптомов, как осиплость, трудности при глотании или заложенность носа, проведение фиброэндоскопии также рекомендуется для детального осмотра.
Ключевые факты . Особое внимание следует обратить на следующие данные клинического осмотра:
- Диабет или иммунокомпрометирующие заболевания.
- Покраснение и флюктуация в области проекции сосцевидного отростка, а также оттопыренность ушной раковины.
- Выраженная отечность в области наружного слухового прохода.
- Хроническая боль, особенно при наличии других симптомов со стороны головы/шеи.
Интерпретация симптомов. Нормальная отоскопическая картина является важным фактором в дифференциальной диагностике; отоскопическая картина всегда отражает патологию среднего и наружного уха и зачастую указывает на возможные причины заболевания. Например, у пациентов с хронической дисфункцией слуховой трубы всегда выявляется патология со стороны БП, как правило, в виде ретракционных карманов.
У больных с нормальной отоскопической картиной боль в ухе может быть иррадиирующей при патологии ротоглотки: острый тонзиллит или паратонзиллярный абсцесс. Боль в ухе в результате невралгии имеет классическое проявление в виде коротких эпизодов резкой боли. Боли хронического характера при нормальной отоскопической картине чаще бывают при патологии ВНЧ сустава, при этом необходимо тщательно обследовать пациентов (включая фибросокпию) для исключения онкологии.
Обследование . В большинстве случаев диагноз удается поставить уже после тщательного сбора анамнеза и клинического осмотра. Тем не менее в зависимости отданных клинического осмотра для выявления неотологических причин боли может потребоваться дополнительное обследование. У пациентов с нормальной отоскопической картиной, особенно при постоянной или рецидивирующей боли может понадобиться проведение МРТ, чтобы исключить онкологический процесс.
Лечение боли в ухе
Лечение консервативное (анальгетики: нурофен, пенталгин и т. д., тепловые процедуры: грелка, компресс).
Необходимо проводить лечение основного заболевания.
Для купирования боли, как правило, используются пероральные формы НПВС, хорошим анальгезирующим действием обладает ацетоминофен. Однако при выраженном болевом синдроме, особенно при агрессивном наружном отите, рекомендовано применение пероральных препаратов опиоидного ряда коротким курсом. В некоторых случаях для эффективного лечения наружного отита необходимо проведение туалета наружного слухового прохода (удаление эпидермальных масс) и введение турунды с антибактериальным препаратом для лучшей доставки препарата. Топические анальгетики (например, антипирин-бензокаин), как правило, действуют ограниченное время.
Необходимо предупредить пациента, что не следует самостоятельно проводить туалет наружного слухового прохода с использованием посторонних предметов (даже с использованием очень мягких предметов и несмотря на то, насколько осторожно пациент это делает). Также пациентам не следует самостоятельно промывать слуховой проход. Если врач рекомендовал промывания то следует выполнять их с осторожностью.
Ужасная боль внутри уха появляется неспроста. Часто она спровоцирована обострением простудного заболевания. Также сильные боли внутри уха возникают из-за отита, синусита, травмы среднего уха, повреждения нерва. Чтобы избавить себя от неприятных ощущений, необходимо пройти обследование, выявить причину и начать своевременно устранять ее.
Причины ужасной боли внутри уха
- возникает при воспалительном процессе в ухе, провоцируют сильную боль. После приема обезболивающего человеку не становится легче.
- Синусит относится к частому заболеванию, особенно обостряется у детей. Возникает, когда слизь с носа попадает в среднее ухо, тем самым вызывая воспалительный процесс.
- Перенесенная травма внешнего, среднего уха. Сильная боль возникает из-за того, что повреждается нерв, развивается воспалительный процесс на месте травмы. Иногда ужасная боль спровоцирована внезапным защемлением нерва.
- Тонзиллит провоцирует воспаление околоушных лимфатических узлов, так возникает сильная боль внутри уха.
- Проблемы с зубами . У людей, которых кариес, в полости рта развивается большое количество бактерий, они могут попасть внутрь уха.
- Стоматит может спровоцировать боль, особенно, если язвы находятся внутри на щеке или на верхнем небе.
Виды болей внутри уха
Часто у человека кроме боли наблюдается сильный . Такое ощущение возникает, когда человеку в ухо попадает вода. Также зуд с болью являются причиной воспалительного процесса в среднем ухе. Симптоматика может появляться из-за клеща.
Неприятные ощущения в ухе при надавливании. В данной ситуации часто наблюдается озноб, повышается температура тела. Редко болезненные ощущения спровоцирована опухоль. Человека беспокоит сильный дискомфорт, ему кажется, что в ухе что-то есть.
Особенно опасна боль с влажными выделениями, она указывает на мокнущую экзему внутри уха. Если неприятные ощущения сопровождаются жжением, это говорит о том, что внутри уха оказался инородный предмет. Когда болезненные ощущения становятся невыносимыми, необходимо срочно проконсультироваться с лечащим доктором, все может закончиться потерей слуха.
Первая помощь при болезненных ощущениях внутри уха
Часто неприятные ощущения являются резкими, обостряются в ночное время суток. В том случае, если боль не сопровождается температурой, необходимо использовать теплый солевой компресс. Его прикладывают к области уха. Помогает он только, когда боль только начинается.
Обезболивающие препараты при болях в середине уха помогут облегчить состояние. Взрослому рекомендуется принимать Спазмалгон, . Часто используются народные методы лечения. Их применять необходимо крайне осторожно, они могут спровоцировать серьезную аллергическую реакцию.
Лечение боли внутри уха у ребенка
Довольно часто ночью малыш просыпается и сильно плачет. Боль в ухе является опасной для ребенка. Неприятные ощущения сами по себе не пройдут, поэтому облегчить состояние ребенка поможет Ибупрофен, Нурофен. Прикладывайте согревающий теплый компресс, он поможет расслабить мышцы, избавит от неприятной боли.
Обратите внимание, все процедуры проводятся только в том случае, если нет температуры. Лор-врач выписывает курс антибиотиков, антигистаминные препараты. Необходимо вовремя лечить насморк, он часто становится причиной заложенности уха.
Если после обезболивающего средства ребенку становится легче, все равно вы должны обратиться к ЛОР-врачу. Он тщательно обследует ребенка, выпишет соответствующее лечение.
Первым делом необходимо восстановить дыхание, можно закапать в нос сосудосуживающие капли – Називин, Виброцил, Отривин, Санорин.
Облегчить боль помогут ушные капли для ребенка Отипакс, Отизол, также для детей постарше использовать теплый раствор борной кислоты, фурациллиновый спирт. В том случае, когда раствора нет дома, необходимо использовать настойку на спирту с добавлением прополиса, календулы.
При болезненных ощущениях советуют использовать Анальгин, Нурофен, Эфералган.
Народные способы лечения боли внутри уха
- К старинному эффективному способу лечения относится камфорное масло. Оно предварительно подогревается, после закапывается в больное ухо.
- Запеченный репчатый лук в кожуре также используется для лечения ушной боли. Необходимо выдавить из него несколько капель, в теплом виде капать в уши.
- Масло грецкого ореха значительно облегчает боль. Для этого необходимо взять грецкие орехи, используя чесночницу, получить лечебное средство. Капать не более двух капель.
- Луково-масляная смесь помогает избавиться от . Выжать сок с лука, взять несколько капель, добавить чайную ложку льняного масла. Смесь вводится в ухо в виде тампона.
- Миндальное масло является лучшим обезболивающим средством при отите. Капать необходимо по 2 капле в каждое ухо.
- Медово-прополисная настойка поможет остановить воспалительный процесс в ухе. Необходимо взять чайную ложку меда, смешать с чайной ложкой прополиса. Капать по 3 капли перед сном. Способ поможет остановить воспалительный процесс, избавиться от гноя.
- Масляно-прополисный экстракт облегчает симптоматику. Необходимо взять экстракт прополиса, добавить кукурузное или оливковое масло. После тампон пропитать в смесь и вставить в ухо на 3 часа. Курс терапии около двух недель.
Таким образом, сильная боль внутри уха может быть вызвана разными заболеваниями. Чаще всего причиной становится запущенный насморк. Чем раньше вы избавитесь от боли, тем лучше. Запомните, заболевание уха очень опасное и может закончиться тяжелыми последствиями, поэтому обязательно своевременно обратитесь к ЛОР-врачу. Не забывайте за народные средства, которые помогут облегчить ваше состояние.
Нередко человек отмечает, что в области ушей начались неприятные ощущения. Они могут быть абсолютно разными: иногда болит ухо внутри, при этом отдает в голову, в других ситуациях дискомфорт наблюдается в самой ушной раковине и усиливается при надавливании. Болевой синдром в зоне уха способен отражать развитие многих ЛОР-патологий, и поиск его причины, постановка диагноза, лечение — задача опытного специалиста.
Причины появления неприятных ощущений в ушах
Случается так, что боль в ухе появляется по вполне понятным причинам. Например, острая, резкая боль в слуховом проходе во время его чистки не предназначенными для этого предметами (палочками, спичками и т. д.) вполне может означать травмирование нежной кожи в данной области. Но те же самые действия способны принести и другие проблемы: микроповреждения наружного уха часто провоцируют попадание инфекции и развитие воспалительного процесса, который способен охватить и другие отделы уха.
Боли в ушах могут возникать без видимых причин, либо после переохлаждения, купания, ночью, причем отоларингологи диагностируют симптомы ушных заболеваний во всех возрастных группах. Особенно широко распространены болезни ушей у детей до 3 лет. Самая вероятная причина обращения пациента к врачу с жалобами на то, что заболело ухо снаружи или внутри — отит. Эта патология может охватывать любой отдел органа слуха и, в зависимости от этого, классифицируется на:
- наружный отит (фурункул или диффузный наружный отит);
- средний отит;
- внутренний отит (лабиринтит).
Среди отитов по частоте возникновения лидирует патология среднего уха. Она развивается, если в уши попадает инфекция — вирусы, грибы, но чаще — болезнетворные бактерии. Микробы провоцирует воспаление, отек, гиперемию тканей среднего уха и барабанной перепонки, в результате чего может произойти нагноение. Именно при среднем отите чаще всего появляются боли в ухе (ноющие, дергающие, сильные, регулярные или периодические), причем при отсутствии терапии процесс легко распространяется на второй, здоровый орган слуха. Сопутствующие симптомы среднего отита — усиление боли при жевании, глотании, временная потеря или ухудшение слуха, недомогание, слабость, повышение температуры тела, заложенность, шум в ухе, гнойные выделения.
Особенностями болей при других видах отита являются такие симптомы:
- Наружный отит: боль усиливается при нажиме на козелок, является довольно интенсивной, быстро нарастает, но при наличии маленького единичного гнойника может быть и незначительной. Иногда патология сопровождается небольшим повышением температуры тела, покраснением ушной раковины, заложенностью, звоном в ухе, развитием сильных зудящих, раздражающих ощущений.
- Лабиринтит: шум в ушах, тошнота, головокружение, падение слуха, шаткость походки, подергивание глаза на пораженной стороне, лихорадка или субфебрилитет, при хронической форме болезни — глухота.
Но боль в ушах разного характера может возникать не только из-за отитов: есть и другие вероятные причины неприятного явления, например:
- Воспаление волосяного фолликула, гнойный прыщ в области ушной раковины или слухового прохода. Патология сопровождается острой болью при касании уха или непосредственной зоны воспаления.
- Присутствие крупной, плотной серной пробки вблизи барабанной перепонки. Всегда сочетается с заложенностью уха и понижением слуховой функции.
- Мастоидит — воспаление сосцевидного отростка височной кости. В этом случае наблюдается боль за ухом — пульсирующая, очень сильная, сопровождающаяся опуханием и покраснением зоны за ушной раковиной, вытеканием густых выделений из слухового прохода, интоксикацией, высокой температурой. Узнайте что делать если пульсирует в ухе
- Евстахиит — воспаление слуховой трубы . Обычно дает смазанное ощущение, что болит ухо внутри, сопровождается чувством переливания воды, заложенностью, нарушением слышимости своего голоса.
- Травматический разрыв барабанной перепонки. Как правило, болевой синдром в этом случае сильный, резкий, острый и начинается сразу после повреждения перепонки.
Если болит ухо, эти ощущения могут быть спровоцированы совершенно иными органами при их патологии. В частности, симптом способен наблюдаться при ангине, при остром вирусном фарингите, неврите, пульпите, периодонтите и множестве других болезней.
При проблемах с височно-нижнечелюстным суставом (артрит, артроз, дисфункция на фоне перенапряжения жевательных мышц) чаще всего наблюдается ноющая или стреляющая боль, отдающая в ухо, в висок, лоб. Также появляется хруст при жевании, сильном раскрывании рта, подвижность челюсти ограничена. Когда болит ухо и температура, а также заметна припухлость и покраснение на шее, болезненность очага воспаления при пальпации, это чаще всего отражает развитие шейного лимфаденита. Боль зубного происхождения, как правило, меняется при питье воды или пережевывании пищи на пораженной стороне, становясь сильнее, острее.
Боль при надавливании
Обычно все болевые ощущения, возникающие в области наружного уха — слухового прохода или раковины, которые усиливаются при пальпации, нажиме, выявляют развитие наружного отита. Его первый симптом — дискомфорт при надавливании на козелок — выступ на ушной раковине. Можно внимательно осмотреть орган слуха: нередко речь идет не о диффузном наружном отите, а о фурункуле, и в этом случае будет заметен гнойник с воспалительным ободком по окружности, который и дает характерную клинику.
Еще одна возможная причина боли при надавливании — воспаление височно-нижнечелюстного сустава. Больной в такой ситуации может отмечать некоторую припухлость, отекание области у уха со стороны лица, болезненность движений челюстью, скованность челюсти.
Боль внутри органа слуха
Больное ухо всегда причиняет человеку массу неприятных ощущений, при этом снять их быстро редко бывает возможным. Даже сильное обезболивающее не может полностью убрать боль, если она вызвана средним отитом, а именно он чаще всего является причиной дискомфорта внутри органа слуха. Очень вероятно развитие отита, если он появляется на фоне гриппа, ангины, ОРВИ, сильного переохлаждения. Боль часто выражается в виде прострелов и сопровождается всеми симптомами ОРВИ и интоксикацией, а также слизистыми или гнойными выделениями из слухового прохода.
Прочими причинами дискомфорта внутри могут быть:
- отомикоз (грибковое поражение наружного слухового канала и барабанной перепонки);
- скопление серы и прилипание ее к барабанной перепонке;
- пульпит или периодонтит моляров верхней челюсти;
- аллергическая реакция с проявлениями в области обоих ушей;
- «ухо пловца» (хроническое попадание воды в ухо);
- евстахиит;
Боль снаружи
Такой симптом часто возникает при неаккуратной чистке ушной раковины, слухового прохода. Если травма не была настолько сильной, чтобы вызвать ранки и ссадины, то боль быстро проходит. В противном случае кожа продолжает зудеть, щипать, чесаться и болеть. Дискомфорт снаружи может быть вызван всеми проблемами наружного уха и даже височной кости:
- фурункулом;
- диффузным наружным отитом;
- перихондритом;
- попаданием инородного тела;
- отомикозом;
- экземой;
- эрозией кожи;
- мастоидитом.
Острая боль в ухе
Резкие боли, если они не связаны с травмой, всегда сопутствуют острому типу воспалительного процесса в ухе, чаще — среднему отиту. Они могут быть колющими, режущими, приступообразными, простреливающими. Чем сильнее раздражение нервных корешков во время воспалительного процесса, тем интенсивнее поражение тканей среднего уха. Если не лечить заболевание на данном этапе, оно может обернуться гнойным расплавлением и возникновением очагов некроза. Особенно опасен отит у детей, которые не могут точно описать свои ощущения, а в это время катаральное воспаление сменяется гнойным, что уже грозит развитием осложнений со стороны головного мозга и других органов. При острой боли следует сразу же обращаться к врачу, чтобы не запустить возникшее заболевание.
Боль в ухе с одной стороны
Дискомфорт в одном из органов слуха может причинять плотная серная пробка, попадание инородного тела, разрыв перепонки. В этом случае лучше обратиться к отоларингологу или травматологу, ведь только врач может адекватно назначить лекарства и прочие методы терапии. Иррадиирующие боли в одно ухо возможны при одностороннем синусите, воспалении ветви лицевого нерва, артрите височно-нижнечелюстного сустава, болезнях зубов. И, конечно, односторонний дискомфорт может развиваться при отите, который у взрослых чаще всего появляется только в одном органе слуха, а у детей почти сразу переходит и на второе ухо.
Ноющая боль
Обычно все болевые ощущения в ухе, пусть даже ноющие и неяркие, являются симптомом воспалительного процесса в одном из отделов органа слуха. Отоларингологи предупреждают, что даже при боли малой интенсивности патология может иметь гнойный характер (например, обострение хронического отита), прогрессировать с сильной интенсивностью и вылиться в поражение сосцевидного отростка височной кости (мастоидит) или в неблагоприятный по прогнозу эпитимпанит. Поэтому любая ноющая боль — повод для обращения к врачу, причем на как можно более раннем этапе.
Резкая боль
Воспалительные болезни среднего уха и его наружных отделов почти всегда сопровождаются болью, причем часто она носит резкий, стреляющий характер. Только лабиринтит и евстахиит редко выражаются резкими болями, но бывает и атипичное течение патологий. Отит у больного может быть катаральным и гнойным, острым и хроническим, и дифференцировать все виды заболеваний между собой под силу только квалифицированному врачу. Он оценит все сопутствующие симптомы (температура, выделения из слухового прохода, слабость, опухание уха, шум, зуд, снижение слуха и т. д.) и назначит нужные средства — капли, таблетки, процедуры.
Боль, отдающая в голову
Такие признаки всегда требуют срочного визита к специалисту. Дело в том, что иррадиирование ушного дискомфорта в голову не всегда, но может соответствовать очень серьезным заболеваниям, таким, как:
- менингит (дополняется тошнотой, рвотой, высокой температурой, ригидностью затылочных мышц и т. д.);
- тяжелая стадия гнойного отита (лихорадка, нестерпимые боли, обильное гнойное отделяемое из уха с кровью, сильное недомогание);
- первичный или вторичный мастоидит, антрит (возникает при занесении инфекции гематогенным путем в область височной кости, либо как осложнение отита).
Многие из болезней с подобным течением требуют выполнения экстренных хирургических операций, поэтому затягивать с обращением в поликлинику нельзя!
Тупая боль
Наиболее вероятная причина глубинной, тупой боли в ухе — вирусный или бактериальный средний отит, часто — осложненный или протекающий как обострение хронической формы болезни. При такой патологии пациент может отмечать факт перенесения ОРВИ или гриппа, ангины, фарингита, прочих болезней носоглотки или горла, а через несколько дней появляются симптомы со стороны уха. Если не приступить к лечению, заболевание начинает провоцировать стреляющие боли, нарушения слышимости, шум и выделения из уха. Отиты часто переходят в хроническую форму, и в этом случае ноющая боль может периодически проявлять себя, нарушая привычную жизнь человека.
Боль в ухе у ребенка
У детей все описанные выше патологии могут развиваться после любого перенесенного инфекционного заболевания, переохлаждения, ведь иммунная система малышей еще не полностью сформировалась и не дает полноценной защиты организму. Особенностью ушных патологий у детей до 3 лет является их выраженность и быстрое прогрессирование. При этом дети до 1-1,5 лет практически не могут охарактеризовать свое состояние и пожаловаться родителям или врачу.
Основными признаками патологий органа слуха у детей являются:
- резкий, продолжительный крик;
- плач при сосании груди;
- отказ от кормления;
- хватание ушей руками;
- верчение головой;
- усиление плача ребенка при пальпации уха и нажиме на козелок;
- появление выделений из уха, в том числе кровавых, темных, гнойных;
- существующий факт перенесенной инфекции или параллельно развивающиеся симптомы ОРВИ (кашель, насморк).
Таким образом, в домашних условиях выявить проблемы с ушами у ребенка сложно, поэтому предоставить постановку диагноза нужно отоларингологу. Он выполнит отоскопию (осмотр органов слуха при помощи зеркал), после чего назначит терапию малышу.
Методы лечения ушных болезней
Действительно, прогревание сухим теплом поможет улучшить микроциркуляцию крови, уменьшить боль, но при наличии серьезного гнойного заболевания улучшение состояния человека будет кратковременным. В дальнейшем тепловые процедуры способны спровоцировать быстрое развитие гнойных явлений и распространение инфекции на внутреннее ухо с тяжелыми последствиями. Поэтому снять боль в ухе прогреванием можно только на ранней стадии катарального отита, но затем эти процедуры строго запрещены.
Неоднозначным по действию может стать и закапывание в ухо капель с антисептиками. Многие из них строго запрещены при перфорации барабанной перепонки, так как могут способствовать попаданию инфекции в лабиринт и повреждению внутренних структур уха. Кроме того, некоторые капли сглаживают клиническую картину, и больной еще дольше не идет к врачу, думая, что выздоровел. В итоге человек может оказаться на операционном столе с гнойными осложнениями отита. Правильный алгоритм поведения при болях в органах слуха, чтобы быстро их снять — выпить таблетку НПВП (Ибупрофен, Кетанов, Кеторол) или Парацетамола, а затем как можно быстрее пойти к отоларингологу.
Лечение болей в ушах будет напрямую связано с тем, какие причины вызвали этот дискомфорт. Постановку диагноза должен производить только врач, и терапия может включать такие методы:
- закапывание сосудосуживающих капель в нос для снятия отека со слуховой трубы;
- закапывание капель с антибиотиками, глюкокортикостероидами, анестетиками, НПВП, антимикотиками в ухо в зависимости от показаний;
- постановка компрессов на ухо с борной кислотой или спиртом, водкой, камфарой, масляными препаратами;
- вставление в слуховой проход турунд с различными препаратами;
- обработка наружного уха и ушной раковины мазями с кортикостероидами, антибиотиками, протирание уха растворами антисептиков;
- прием антигистаминных препаратов;
- введение в ухо специальных лекарств для растворения серной пробки;
- применение ушных свечей ;
- гомеопатия: нанесение травяных мазей, закапывание растительных капель в ухо;
- прием антибиотиков, противовирусных средств, НПВП в зависимости от причины и стадии болезни;
- при гнойном отите — прокол барабанной перепонки и промывание полости среднего уха.
Народные средства при боли в ухе тоже можно использовать, но только — после постановки диагноза. Многие из них основаны на создании теплового эффекта, который, как уже было указано, можно нанести вред здоровью. Если врач одобряет прогревание, для этой цели допускается применять вареное яйцо, нагретую соль, песок. Существуют разнообразные народные рецепты капель в ухо на основе алоэ, меда, масел, перекиси водорода, которые помогут ускорить выздоровление человека и применяются совместно с консервативными препаратами.
У Вас болит ухо, а поход к лору не принес Вам облегчения? Тогда Вам к неврологу. Врач-невролог М.М.Шперлинг подробно рассказывает о часто встречающихся болях в ухе, которые никак не связаны с лор-заболеваниями.
Чего нельзя делать
Если визит к врачу по какой-то причине невозможен, а болезненные ощущения уже имеют место, запрещается совершать следующие действия:
- выходить на холод без головного убора;
- находиться на сквозняке;
- пытаться глубоко почистить ухо от гноя или других выделений;
- оставлять гной в слуховом проходе и не убирать его вовремя;
- капать в ухо все имеющиеся в доме капли подряд, пытаясь найти эффективные;
- вводить в ухо спиртовые средства, если боль локализуется в наружном слуховом проходе;
- бесконтрольно греть ухо.
При современном развитии медицины и наличия большого количества государственных и частых клиник своевременный визит к отоларингологу вряд ли может быть проблемой. Лучше не рисковать и не пытаться ставить себе диагнозы, а довериться профессионалу и, таким образом, избежать проблем и осложнений.
Как показывает медицинская практика, большинство пациентов, которые столкнулись с проблемой боли в ушах, просто игнорируют этот симптом, ссылаясь на несерьезные причины. На самом деле это может быть первичным сигналом, который свидетельствует об активном воспалительном процессе внутри органа слуха или о наличии инфекции, которая поражает здоровые ткани. Боль при этом носит различный характер: тупая, изнуряющая и острая.
Откладывать визит к специалисту не стоит, ведь чем раньше удастся диагностировать точную причину такого симптома, тем быстрее можно будет начать лечение и вернуться к нормальной жизни без последствий. Игнорировать проблему, если болит ухо, не стоит, ведь это может привести к таким серьезным последствиям, как тугоухость и полная потеря слуха.
Причины
Слуховой орган отличается не только своим сложным строением, но является и часто заболевающим участком.Если появляется боль при надавливании на ушную раковину, то это свидетельствует о наличии инфекции или воспалительного процесса внутри слухового прохода или же о сильном переохлаждении. Если игнорировать проблему и не заниматься ее лечением, то это может привести к дисфункции слуховой трубки.
Выделяют несколько основных причин появления боли:
- Изначально нужно точно классифицировать неприятные ощущения. Если болит ухо, то, возможно, произошло воспаление надхрящницы или периохондрит. Воспалительный процесс может быть как первичным, так и вторичным. Чаще всего воспалительный процесс протекает в области хрящей гортани или в ушной раковине.
- Неприятные болевые ощущения могут возникнуть в результате укуса различных насекомых;
- Если болит ушная раковина, то возможной причиной является ее сильный ожог. Чаще всего это проявляется в жаркое время года.
- Болевые ощущения могут быть вызваны отсутствием личной гигиены или же ее злоупотреблением.
Многие люди пытаются максимально очистить ушной канал, прикладывая к этому делу максимум усилий. Делать этого не нужно. Во-первых, небольшое количество серы должно обязательно находиться внутри слухового канала. Во-вторых, при активной чистке уха можно повредить мягкие ткани, в результате чего начнется активное выделение серы, что приведет к возникновению серной пробки.
Для поддержания личной гигиены достаточно очищать от серы только наружное ухо.
- Наличие жидкости в ухе. Многие люди начинают испытывать неприятные болевые ощущения после попадания в ушной канал любой жидкости. Стоит отметить, что если вода попала из моря, водоема или общественного бассейна, то в ней содержится большое количество микробов, что при несвоевременном удалении может привести к развитию инфекции.
- Фурункул или акне являются частой причиной, из-за которой человек начинает испытывать неприятные ощущения снаружи и внутри уха.
- Нарушения неврологического строения.
- Различные дерматологические экземы тоже приводят к появлению боли снаружи уха.
- Целостность барабанной перепонки. Ее перфорация может вызвать сильную боль, которая ощущается не только внутри уха, но и снаружи.
- Проблемы с евстахиевой трубой. Ее дисфункция является распространенной причиной возникновения боли снаружи уха.
- Уши сломанные.
Если болят уши и при прикосновении эффект только усиливается, то нужно как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту. Независимо от причины, из-за которой человек начинает чувствовать неприятные ощущения, при отсутствии необходимой своевременной помощи, внутри слухового органа начинают появляться шишки и шарики, которые заполняются гноем. Спустя некоторое время, такие новообразования могут добраться до кровяных сосудов. В результате этого гной попадает в кровь, разносится по всему организму и наступает летальный исход.
Боль в хрящах ушной раковины
Если поврежден хрящ ушной раковины, то могут быть болезненные ощущения снаружи уха. Человек начинает испытывать очень неприятные болевые ощущения, которые мешают ему сосредоточиться, нормально работать и спать. В результате повышается раздражительность и усталость. К сожалению, боли свойственно иррадиировать и на другие участки головы, от чего пациент может жаловаться на сильные головные боли.
Почему болит хрящик уха? Расстройство может возникнуть в результате самых разнообразных факторов, начиная от механического повреждения уха, и заканчивая воспалительными процессами или аллергической реакции.
Лечение зависит от причины, которая и спровоцировала появление болевых ощущений. Выделяют несколько основных причин, из-за которых может болеть хрящик уха.
Травма
Если болит ушная раковина, то, вполне возможно, что причиной стала травма органа слуха. Повреждение тканей, прокол хряща, сильный удар или воспалительный процесс – все это будет сопровождаться болью.
Болезненные ощущения могут быть спровоцированы и следующими факторами:
- Обморожение;
- Ожог;
- Воздействие химических веществ;
- Воздействие холодного ветра.
В данном случае могут применяться различные методы лечения, начиная от использования антисептического средства, и заканчивая применением мази для снятия опухоли. Когда травма начнет заживать, процесс будет сопровождаться зудом. Иногда он может быть очень сильным, из-за чего человек начинает испытывать большой дискомфорт. В таком случае специалист назначает пациенту антигистаминные препараты.
Если произошла серьезная травма слухового органа, то могут потребоваться антибактериальные препараты, которые позволят избежать образования инфекции.
Болезненные ощущения могут спровоцировать и частичный отрыв ушной раковины. В отдельных случаях диагностируется ее полный отрыв. В таком случае необходимо срочное хирургическое вмешательство. Действовать нужно максимально быстро, так как может начать развиваться воспалительный процесс, который негативным образом отразится на результате операции.
Аллергия
Если болит ухо, то причина может скрываться в аллергической реакции организма. Чаще всего это наблюдается у пациентов, которые страдают от повышенной сухости слухового канала и недостаточным количеством вырабатываемой серы. Гиперчувствительность может быть спровоцирована и влиянием грибка, который попадает внутрь слухового органа и начинает активное развитие.
Еще одна причина боли в ушах может заключаться в чрезмерном скоплении серы внутри слухового канала. Когда образуется серная пробка, человек начинает жаловаться на ощутимое снижение слуха. Чтобы избавиться от данной проблемы, пациента отправляют на промывание слухового канала и дополнительно назначают капли, которые способствуют уничтожению лишней серы.
Поражение нервов
Если часто болит наружное ухо, что делать при этом подскажет специалист. Это может произойти в результате поражения тройничного, промежуточного или языкоглоточного нерва. Когда воспаление поражает тройничный нерв, боль наблюдается вокруг ушной раковины. Если воспалительный процесс локализован в нервных стволах возле лица, то неприятные ощущения наблюдаются в самом хряще.
В полости уха возникает сильное давление, которое сопровождается болью при жевании или сильном открытии рта. Через 3-4 дня на поверхности кожи может образоваться сыпь с явно выраженным герпетическим характером. Чтобы избавиться от этой проблемы, пациенту выписывают медикаменты, которые отличаются обезболивающим эффектом, необходимым количеством витамином. Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры.
Инфекции и воспалительные процессы
Воспалительный процесс может поражать наружное, среднее и внутренне ухо. Если у пациента диагностируют наружный отит, то он будет сопровождаться неприятными болевыми ощущениями внутри ушного хряща и в области самой ушной раковины.
Боль возникает в результате активности бактерий, которые проникают внутрь слухового органа и там вызывают воспалительные процессы.
Воспаление наружного уха может являться результатом механического повреждения хряща. В данном случае наблюдается воспаление сальных желез. Неприятное ощущение может быть довольно интенсивной с усиливающимся характером во время активного движения челюстью.
Вредоносные микроорганизмы, которые проникают внутрь слухового органа, могут спровоцировать развитие разлитого отита. В таком случае неприятные болевые ощущения будут наблюдаться не только снаружи органа, но и внутри его. Воспалительный процесс может быстро добраться до барабанной перепонки, что только усилит эффект. Очень часто ушные хрящи начинают болеть при таком недуге, как перехондрит.
Воспалительный процесс
Многие не понимают, по какой именно причине начинает болеть ухо, поэтому самостоятельно начинать лечение в таком случае становится очень опасным занятием. Выделяют несколько болезней, при которых ухо может болеть не только снаружи, но и внутри его. Провоцирует такой эффект сильный воспалительный процесс, который поражает мягкие ткани и быстро расходится по ним.
Это воспалительный процесс, который в часто поражает средний отдел органа слуха. К признакам данного недуга можно отнести ноющую боль, которая отдает в челюсть, висок и наружное ухо. Воспалительный процесс, который возникает снаружи, зачастую вызван снижением иммунитета и негативным воздействием микроорганизмов на мягкие ткани. В результате всего процесса может образоваться фурункул, после чего лечение становится немного затруднительным. К дополнительной симптоматике стоит отнести увеличенную температуру тела, повышенную раздражительность, а также сильный эффект при касании к поверхности. Опасность данной патологии заключается в том, что она очень быстро может поразить костную ткань, поэтому при возникновении первых симптомов необходимо срочно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
- Периохондрит
Выше уже немного затрагивалась данная тема, но она заслуживает пристального внимания. Бактерии поражают ушной хрящ, что часто происходит после пневмонии, гриппа и других болезней, которые связаны с дыхательной системой. Изначально проявляется боль, которая лушче отражается на месте возникновения проблемы. В челюсть на ранних этапах развития недуга боль практически не доходит. В месте воспалительного очага появляется гнойная полость, которая ни в коем случае не должна вскрываться самостоятельно. В медицинской практике засвидетельствованы случаи, когда игнорирование данного правила приводило к летальному исходу. Помимо этого, есть высокая вероятность образования свища, лечение которого может занять целые года. Если гнойник вскрылся самостоятельно, ощущение только усилилось, необходимо срочно обратиться к специалисту.
- Мастоидит
В данном случае воспалительный процесс поражает сосцевидный отросток. В ряде случаев данное заболевание является результатом перенесенного отита среднего уха. К симптоматике можно отнести сильную головную боль, повышение температуры, а также сильные болевые ощущения снаружи и внутри слухового органа. Опасть заболевания состоит в том, что оно может поражать костную ткань черепа, но чаще всего такое диагностируется именно у взрослых пациентов. У детей данный недуг диагностируется редко, при этом сразу вызывает настороженность родителей.
- Лимфаденит
Данное заболевание проявляется после переохлаждения. При нем возникает ограничение движения шеи, плюс ко всему сильная боль, которая ощущается снаружи уха. Диагностировать и лечить такой недуг очень просто, тем более назначить правильное лечение может и терапевт.
Как побороть боль
Часто случается так, что обратиться к специалисту просто не выпадает возможности. Что делать в таком случае и как побороть неприятности в ушах?
Если ощущение носит ноющий характер, то это говорит о накоплении гноя внутри слухового органа. В таком случае использовать прогревание категорически запрещается. Не стоит надеяться и на то, что боль внутри и снаружи сможет пройти после использования простых ушных капель.
В случае если возникают подозрения на образование серной пробки, то самостоятельно промывать ушной канал водой запрещается. В противном случае можно продвинуть конгломерат, что усложнит специалисту удаление проблемы даже с применением специальных инструментов.
Отопа, Отинум и Отипакс – это препараты, которые помогут справиться с воспалительным процессом и снять болевые ощущения внутри и снаружи уха. Разумеется, они не смогут побороть источник проблемы, но устранить неприятные симптомы им под силу.
- Если возникает боль снаружи или внутри органа, при этом не наблюдается высокая температура и другие настораживающие симптомы, то побороть проблему сможет сама иммунная система. Иногда паника может только навредить организму, так как множество людей начинают активно использовать методы народной медицины, чем мешают организму самостоятельно побороть недуг. Чтобы организм мог сам справляться с подобными проблемами, необходимо придерживаться здорового образа жизни и поддерживать свой иммунитет;
- Иногда воспалительный процесс, который протекает внутри уха, может сильно отдавать наружу. В таком случае пациент будет жаловаться на сильные боли уже снаружи органа. Чтобы снять воспаление, можно воспользоваться ушными каплями с необходимым эффектом. Люди, которые часто страдают от подобных проблем, под рукой всегда должны держать такое незаменимое средство. Нелишним будет дополнить свою домашнюю аптечку такими средствами, как отипакс, полидекс, софрадекс и даже самый банальный лидокаин 2% в ампулах;
- Чтобы устранить неприятные болевые ощущения внутри и снаружи уха, можно принимать ибупрофен или ацетаминофен. Если есть уверенность в том, что барабанная перепонка не повреждена, можно использовать болеутоляющие ушные капли. Если таких капель под рукой не оказалось, то альтернативным вариантом станет применение спирта или водки. Несколько капель выбрано средства нужно накапать на турунду, после чего вставить ее в ухо, а поверх навязать теплый платок;
- Злоупотреблять антибиотиками не рекомендуется, так как их большое количество может принести совсем обратный эффект и значительно усугубить ситуацию. Если ушные боли возникают довольно часто, то стоит проконсультироваться у специалиста и посоветоваться, какие препараты лучше использовать в такие моменты;
- Часто при боли может наблюдаться заложенность, но что делать, если уровень слуха значительно снизился, а боль практически не ощутима. В таком случае нужно бежать к врачу, ведь, скорее всего, в слуховом проходе образовалась серная пробка, которая и является основной причиной. Устранять ее самостоятельно нельзя, так как можно усугубить ситуацию и загнать пробку еще глубже в ухо.
Лечение народными средствами
Несмотря на то что специалисты не почитают такой метод лечения, упускать его из виду нельзя, так как основная часть населения активно использует его для устранения практически любой болячки. Есть несколько действующих рецептов, которые помогут снять неприятные болевые ощущения как внутри, так и снаружи слухового органа.
- Устраняем боль при помощи соли, камфорного масла и спирта. Для приготовления средства нужно одну столовую ложку каменной соли залить литром воды. Дальше берем 100 грамм 10% нашатырного спирта и вливаем его в 10 грамм камфорного масла. Все хорошо перемешивается и дальше смешивается с раствором, где растворилась соль.
Полученный раствор заливаем в банку и накрываем ее крышкой. При болях в ушах необходимо взять кусочек ваты или ватный тампон, смочить его в растворе, отжать и вставить в ухо. Такое лекарство хранится целый год, поэтому при резком возникновении боли в ушах всегда придет на помощь; - Снимаем воспаление при помощи растительного масла. Очень часто боль в ухе, которая передается и наружу слухового органа, возникает в самое холодное время года. Если наблюдается еще и насморк, то она может быть и вовсе очень сильной и неприятной. В таком случае нужно подогреть растительное масло и смочить в нем кусочек ватки или ватный тампон. Дальше тампон вставляется в больное ухо. Для эффективного снятия боли, помимо растительного масла, можно использовать и камфорное. Если ухо не только болит, но еще и стреляет, то в таком случае нужно взять грелку и приложить к поверхности. Выдерживать грелку стоит в течение двух часов. После этого ватный тампон вымачивается в растительном или камфорном масле и вставляется в ухо.
Боль в ухе – довольно часто встречающаяся проблема. Случаи, когда возникает ушная боль, можно разбить на три группы:
- ушная боль у здоровых людей
- боль при заболеваниях уха
- ушная боль при заболеваниях других органов
В зависимости от патологии, боль в ушах или ухе может быть различного характера — давящей, колющей, режущей, стреляющей, пульсирующей и, как правило, сопровождается и другими симптомами, характерными для того заболевания, которое вызывает болевые ощущения в ушах.
Список состояний и заболеваний, которые входят в эти группы:
| Ушная боль у здоровых людей: | Ушная боль при заболеваниях других органов: |
|
|
| Боль при заболеваниях уха: | |
|
Ушная боль у здоровых людей
Нарушение механизма выравнивания внутриушного давления через слуховую трубу
Под этим длинным названием скрывается знакомая большинству людей ситуация – возникновение боли во время авиаперелета и под водой при погружении на глубину. Такая проблема может возникать у полностью здоровых людей. В нормальных атмосферных условиях давление в барабанной полости равно давлению окружающей среды. Механизм поддержания равенства давления внутри уха и снаружи – циркуляция воздуха через слуховую трубу. В случае, когда атмосферное давление меняется очень быстро, внутриушное давление не успевает выравниваться, человек ощущает боль.
Что делать: для выравнивания внутриушного давления под водой применяется маневр Вальсальвы (нужно пытаться выдуть воздух носом, плотно зажав крылья носа пальцами). Во время полета при наборе высоты и спуске полезно жевать и делать глотательные движения. Прием Вальсальвы также применяется во время полета.
Повышенная чувствительность слухового прохода к холоду
Существует категория людей, у которых на холодном ветру появляется ушная боль при абсолютном отсутствии патологических изменений внутри уха. Причины этого явления полностью не ясны, предполагается, что кожа слухового прохода обладает аномально большим количеством чувствительных нервов.
Что делать: к сожалению, кардинального решения проблема не имеет, можно только советовать защищать уши от ветра.
Боль при заболеваниях уха
Наружный отит
Наружный отит – это кожное воспаление внутри слухового прохода. Чаще всего заболевание развивается после попадания в ухо воды при купании в водоеме. Кожа слухового прохода при наружном отите краснеет и резко отекает. Из-за того, что отечную кожу ограничивает тесная костная капсула, появляется сильная боль в ухе.
Что делать: для диагностики воспаления слухового прохода нужна консультация ЛОР-врача. Однако появление боли в ушах после купания позволяет предполагать диагноз «наружный отит» с высокой вероятностью.
Средний отит
Средним отитом называют воспаление в барабанной полости. Барабанная полость – это узкое щелевидное пространство за барабанной перепонкой. Слизистая оболочка этого пространства богата нервными окончаниями. При ее остром воспалении развивается болевой синдром. Боль в ухе у детей в большинстве случаев связана именно с острым средним отитом. При хроническом среднем отите боли, как правило, не бывает. Появление боли при хроническом воспалительном процессе в ухе – очень громкий сигнал тревоги, возможно, развивается какое-то осложнение болезни.
Для установления диагноза «средний отит» требуется консультация ЛОР-врача или семейного врача, умеющего проводить осмотр уха.
Мастоидит
Мастоидит – воспаление сосцевидного (мастоидального) отростка височной кости, костной структуры, находящейся сразу за ушной раковиной. Полость сосцевидного отростка сообщается с барабанной полостью и считается частью среднего уха. Обычно мастоидит является осложнением среднего отита, очень редко бывая самостоятельным заболеванием. Мастоидит практически всегда сопровождается болью.
Диагностика: для диагностики мастоидита помимо врачебного осмотра необходима рентгенография височной кости или компьютерная томография (КТ) этой зоны.
Травма уха
Вполне понятно, что травма уха вызвала ушную боль. Однако нельзя забывать, что травма – это не только удар в ухо, но и, например, последствия воздействия инородного тела.
Для диагностики травмы уха и ее возможных последствий необходим осмотр ЛОР-врача. Врач также может назначить рентгенологическое исследование или аудиометрию (проверку слуха на специальном аппарате).
Опухоли уха
Опухоли уха редки. Такая злокачественная опухоль как плоскоклеточная карцинома встречается с частотой 0,8-1 случаев на 1 000 000 населения. Опухоль уха обычно сопровождается болевым синдромом.
Диагностикой опухолей уха занимаются ЛОР-врачи. Для уточнения диагноза используется МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ височных костей.
Ушная боль при заболеваниях других органов
Когда в ухе есть воспаление и оно сопровождается болью, диагностических сложностей, как правило, не возникает. Труднее приходится, когда человек жалуется на ушную боль, а при осмотре врач видит абсолютно нормальный слуховой проход и барабанную перепонку.
Нужно понимать, что тупую или острую боль в ухе могут вызывать заболевания органов, граничащих с органом слуха, а также органов, снабжающихся теми же нервами, что и ухо. Такой болевой синдром, когда ушная боль есть, а воспаления в нем нет, называется оталгией.
Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
Очень часто за воспаление уха люди принимают болезни височно-нижнечелюстного сустава (ВНС). ВНС соединяет нижнюю челюсть с височной костью. Это сустав находится сразу за передней стенкой слухового прохода.
Как и любой другой сустав в организме ВНС подвержен артриту, артрозу, возможны вывихи ВНС. Патология височно-нижнечелюстного сустава нередко проявляется болью в ухе, щелкающими звуками в области суставной капсулы, локальной болезненностью впереди уха.
Диагностика: необходима консультация стоматолога, рентгенологическое исследование сустава.
Болезни зубов
Проблемы с зубами – возможно, самая частая причина оталгии. Боль, отдающая в ухо, может возникать при самых разных патологических состояниях зубочелюстной системы, от кариеса до неудобных протезов. Это связано с тем, что болевая чувствительность и уха и зубов обеспечивается третьей ветвью тройничного нерва.
Диагностика: тщательное стоматологическое обследование, включая рентгенологические методы.
Патология шейного отдела позвоночника
Остеохондроз шейного отдела, миофасциальный синдром, последствия травм шеи часто причиняют ушную боль. Как и в случае с зубами, это происходит из-за общности нервного снабжения уха и шеи. Из шейного нервного сплетения исходят веточки нервов, идущие, в том числе, к слуховому проходу (см. ).
Диагностикой заболеваний шейного отдела позвоночника обычно занимается врач-невропатолог.
Воспалительные болезни глотки
Боль в ухе при глотании может сопровождать воспалительные заболевания глотки: фарингит, ангину, перитонзиллярный абсцесс (гнойник горла). Основные симптомы этих болезней общеизвестны – боль в горле, повышение температуры тела. Боль в горле может отдавать в ухо из-за того, что языкоглоточный и тройничный нервы имеют представительство, как в ухе, так и в горле. Часто непродолжительная ушная боль возникает сразу после удаления миндалин (тонзилэктомии).
Диагностикой болезней горла занимаются врачи следующего профиля: ЛОР, терапевт, инфекционист.
Опухоли глотки и гортани
Ушной болью могут сопровождаться опухолевые поражения глотки и гортани. При этом горло иногда может и не болеть, других симптомов может не быть. Боль практически всегда односторонняя, в левом ухе или в правом ухе. Все случаи боли в области уха при нормальной картине барабанной перепонки требуют пристального врачебного внимания именно из-за вероятности развития скрыто протекающего опухолевого процесса.
Диагностикой онкологических болезней глотки и гортани занимаются ЛОР-врачи. Если причины оталгии неясны, обязательно должен проводиться осмотр всех отделов глотки и гортани с помощью эндоскопа (специальной оптики).
Синусит
Синусит (воспаление околоносовых пазух) тоже иногда может вызывать ушную боль. Основными симптомами данного заболевания являются заложенность носа, выделения из него, боль в области пазух, головная боль.
Что делать: при подозрении на синусит необходимо обращаться к ЛОР-врачу.
Невралгия
Иногда боль может возникать вследствие раздражения нерва. Такое патологическое состояние называется невралгией. Ухо может болеть при , языкоглоточного нерва.
Диагностикой невралгии занимается врач-невропатолог.
Синдром Игла
Синдром Игла – редко встречающееся заболевание, которое может сопровождаться ушной болью. Причиной появления боли при этой болезни является удлинение так называемого шиловидного отростка височной кости, который в этом случае можно прощупать за небной миндалиной. Как видно из названия, этот костный вырост напоминает по форме шило и может раздражать языкоглоточный нерв, вызывая оталгию. Помимо оталгии симптомами синдрома Игла являются односторонние боли в горле, лицевые боли, трудности при глотании, шум в ушах.
Диагностикой синдрома Игла занимаются невропатологи и ЛОР-врачи.
Паротит
Паротит – это воспаление околоушной слюнной железы. В силу анатомической близости боль при паротите может ощущаться как ушная. Околоушная железа находится спереди и книзу от ушной раковины. Соответственно для этого заболевания характерна боль возле уха, боль под ухом. Другими симптомами паротита являются припухлость в области железы, повышение температуры тела, головная боль.
Лечение: в зависимости от причины паротит могут лечить врачи разных специальностей: терапевты, инфекционисты, стоматологи.
Опухоли околоушной железы
Опухоли околоушной железы также сопровождаются болью в околоушной области. Боль может быть единственным симптомом болезни. Поэтому при появлении регулярных болей в этой зоне обязателен визит к врачу.
Лечение: обычно опухолями околоушной железы занимаются челюстно-лицевые хирурги, хирурги-онкологи.
Гигантоклеточный артериит
Гигантоклеточный артериит относится к ревматическим заболеваниям. Воспаление поражает стенки многих сосудов. Если воспалительный процесс распространяется на ушную артерию, могут появляться боли в ухе. Гигантоклеточным артериитом в основном страдают пожилые женщины. Симптомами болезни являются общая слабость, лихорадка, боль в области висков, уплотнение височных артерий, головная боль, снижение зрения.
Диагностика у ревматолога или терапевта, диагноз устанавливается на основании осмотра, общеклинического и биохимических анализов крови.
Внутричерепные опухоли
Ряд внутричерепных опухолей, например, акустическая невринома, могут иногда вызывать оталгию. Акустическая невринома – это опухоль слухового нерва доброкачественной природы. Шум и боль в ухе, разной степени снижение слуха – такие симптомы могут быть при этом заболевании. Впрочем, чаще боль появляется на более поздних стадиях. Некоторые другие внутричерепные опухоли могут вызывать боль в голове и в ушах. При таких симптомах необходимо непременно показаться врачу.
Диагностика: невропатологи, нейрохирурги, ЛОР-врачи. Для уточнения диагноза используется МРТ, КТ.
Что делать при боли в ушах?
- Конечно, следует идти к врачу, учитывая, как много опасных состояний скрывается за этим симптомом.
- Иногда необходимо взаимодействие нескольких специалистов разного профиля, чтобы определить, с чем связана боль.
- Лечение болевого синдрома также может быть самым разным, от тепловых процедур до хирургического вмешательства.
С другой стороны, врач не всегда доступен сию же минуту. Поэтому ориентироваться в вопросе, какие средства от боли в ухе применимы в начале болезни, должен каждый человек.
Первое, что нужно предпринять при острой боли в ухе - дать человеку обезболивающее внутрь
Казалось бы, что может быть естественнее? Но очень часто люди именно об этом и забывают, бегут в аптеку среди ночи за ушными каплями вместо того, чтобы принять или ибупрофена и спокойно провести время до визита к врачу. предпочтительнее парацетамола, поскольку обладает противовоспалительным действием и обезболивающий эффект выражен сильнее.
Боль в ухе и насморк - сосудосуживающие средства
Если боль сопровождается насморком, будет полезно закапать в нос капли с сосудосуживающим эффектом, чтобы улучшить вентиляцию барабанной полости по слуховой трубе.
А вот с ушными каплями как раз ситуация непростая
Разные капли предназначены для разных клинических ситуаций. Одни можно закапывать при наличии отверстия в барабанной перепонке, другие нельзя и т.д. Процент неправильного самостоятельного применения пациентами ушных капель приближается к 50%.
Поэтому закапывать капли самостоятельно стоит только при полной уверенности в диагнозе. Например, появление острой боли в ухе у ребенка на фоне насморка, если ребенок не купался накануне в водоеме, практически стопроцентно говорит об остром среднем отите. Можно закапать капли с обезболивающим эффектом, такие как Отипакс, Отизол, Отинум.
Не стоит закапывать капли в ухо при травме. Лучше выпить обезболивающее лекарство и показаться врачу как можно скорее.
При остро возникшей ушной боли в первые два-три часа может быть эффективно местное применение сухого тепла
В дальнейшем греть ухо без врачебной консультации нецелесообразно. Тепловые процедуры нельзя проводить в фазе гнойного воспаления уха, которое иногда может развиваться довольно быстро.
Вопрос-ответ
Какое сухое тепло можно применять в домашних условиях, кроме сваренного вкрутую яйца?
Как указано выше, прогревание без осмотра уха не стоит проводить (только в самом начале острой боли). При воспалительном отите (катаральном) прогревание (сухое тепло), конечно, показано, но в случае начала гнойного отита - это опасно, прогревание усугубит ситуацию, а не облегчит. Можно нагреть на сковороде крупу или соль и использовать полотняные мешочки с ней, а также подойдет лампа синего цвета, гелевые и .
Если ухо заболело, можно ли самим лечиться борным спиртом или крепким раствором соли?
Солевой раствор использовать не нужно, его используют только для оттягивания гноя при вскрывшемся фурункуле (и надо быть уверенным, что это фурункул, который вскрылся). Борный спирт - хорошо зарекомендовавшее себя старинное средство для лечения уха, но фурацилиновый и левомицетиновый спирт будет лучше.
Как использовать борный спирт?
Можно либо закапывать по 2-3 капли подогретого спирта, прикрыв снаружи ваткой, лучше на ночь. Либо использовать турунду не чаще 3 р/день, для этого она смачивается теплым спиртом, вставляется в наружный слуховой проход, удаляется через несколько часов, когда она высохнет.
В каких случаях можно применять борный спирт самостоятельно для лечения уха без консультации у врача?
Только в случае, когда видно ограниченное покраснение, и нет гноя, в остальных случаях нужно убедиться, что боль в ухе вызвана средним отитом, т.к. при закапывании спирта, к примеру, на будет не лучше, а может стать хуже.
Оптимальный алгоритм действий при недавно появившейся боли в ухе
- принять внутрь обезболивающее лекарство
- если с момента появления боли прошло не более двух-трех часов, приложить к уху грелку
- если есть насморк, закапать нос
- если есть уверенность в диагнозе, близкая к 100%, использовать обезболивающие ушные капли
- обратиться к врачу как можно скорее.
