Как определить дальтонизм у ребенка: основные методы диагностирования. Дальтонизм у детей: причины, признаки, лечение

Вопрос о методике диагностирования детского дальтонизма, несмотря на многообразие способов и тестов определения заболевания, стоит особенно остро.

Сложность в том, что методы лабораторной диагностики применить нельзя, а сам процесс может продлиться несколько лет.

Одновременно с этим, важно выявить цветовую слепоту еще на ранних ее стадиях.

Как проверить ребенка на дальтонизм, можно ли распознать заболевание в раннем возрасте, какие специальные тесты для детей разработаны специалистами? Ответы найдете в нашей статье

Причины патологии у детей

Дальтонизм, или цветовая слепота – это зрительная патология , при которой нарушено восприятие цвета. В 95% случаев она наследственная, оставшееся число клинических случаев – дальтонизм приобретенный.

Заболевание передается по наследству от матери к сыну , девочки редко страдают, но являются генетическими носителями патологии.

В силу этого основной процент дальтоников приходится на мужскую половину пациентов.

Патология у ребенка женского пола обнаруживается, когда заболевание диагностировано у отца, а у матери есть ген или хромосома дальтонизма.

Причинами приобретенного дальтонизма называются следующие:

• Травма глаза.
• Патологии зрительного нерва.
• Возрастные изменения.

Этиология заболевания и его виды

Нарушения восприятия цветов возможно, если в центре глазной сетчатки отсутствует один или несколько цветовых пигментов.

За последние отвечают цветочувствительные рецепторы, в которых данные пигменты и содержатся. В основной массе случаев у дальтоников недостаточно пигмента, отвечающего за восприятие красного цвета .

Заболевание различают по видам, исходя из того, насколько нарушено цветовое восприятие.

Есть три основных вида патологии:

• Ахроматопсия, или ахромазия – человек лишен способности воспринимать всю палитру, мир для него представлен оттенками серого.
• Монохромазия – человек видит все в одном цвете. Этот вид осложняется светобоязнью.
• Дихромазия – человек воспринимает только два цвета (вместо трех).

Также, в зависимости от того, какой цвет не воспринимается, принято различать и подвиды патологии:

• Протанопия выражается в неспособности отличать зеленые цвета от красных оттенков.
• Дейранопия – пациент не отличает зеленые цвета от синего.
• Тританопиея – редкая патология, при которой не воспринимается сине-фиолетовая гамма оттенков.
• Ахромсиея – пациент различает только черные и белые тона. Наиболее сложная форма болезни.

Узнайте больше важной и полезной информации о . Предлагаем узнать все методы диагностики и лечения заболевания:

Первые симптомы и признаки

Сложность диагностирования отклонения у детей заключается в том, что обнаружить его возможно только по достижении детьми 3 лет . В этом возрасте, когда ребенок начинает осознавать окружающий его мир, могут проявиться первые симптомы дальтонизма.

Дети легко запоминают цвета, а значит, даже при первичном тестировании могут проявиться признаки патологии. Ребенок может не отличать красный цвет или вообще не различать тонов и оттенков.

Как выявить

Среди основных методов выявления дальтонизма у детей:

• полихроматические таблицы;
• спектральные методы;
• электрофизиологические способы.

Это универсальные методики. Они применяются при определении как врожденной, так и приобретенной аномалий.

Полихроматические таблицы: принципы работы тестов

Способ тестирования основан на изучении зрительного восприятия глаз посредством цветных изображений.

В исследовании детей с подобным диагнозом применяются таблицы следующих авторов:

• Е. Рабакина;
• Ю. Штиллинга;
• Е. Юстовой;
• Ш. Ишихара.

Рассмотрим особенности таблиц цветоощущения этих авторов.

Тестовые таблички Рабакина

Тестовые таблицы автора позволяют выявить степень и формы нарушений цветового зрения. Всего используется 48 таблиц-картинок . Основные – это картинки с 1-27, дополнительные - с 27 по 48, позволяющие убедиться в диагнозе и детализировать его. Тест используется при изучении детского и взрослого дальтонизма.

Его используют при прохождении военных медицинских комиссий, медицинского освидетельствования при получении водительских удостоверений.

Методика Юстовой

Сам комплекс включает несколько наборов карточек:

• 1-4 картинки позволяют выявить нарушения восприятия красных тонов;
• 5-8 – патологии, связанные с невосприятием зеленых оттенков;
• 9-11 –синего оттенка;
• 12 – это черно-белое начертание текста для ознакомления.

Эти принципы повторяются в тестовых таблицах Штиллинга и Ишихары.

Особенности цветосхем Штиллинга и Ишихара

Таблицы Штиллинга также позволяют определить степень и вид отклонений . Работают они почти так же, как цветосхемы Рабакина и Юстовой.

При использовании теста Ишхары пациенту предлагается рассмотреть рисунок, но изображение представлено цветными пятнами.

Страдающий этим заболеванием пациент не в состоянии определить, что изображено на картинке.

Одновременно с данными техниками при изучении детей используется методика Гольмгрена, по которой ребенку просто предлагается разобрать мотки пряжи по трем цветам.

Мотки пряжи и мерцающие фонари

Для получения полной картины течения болезни также применяется метод мерцательных фонарей . Испытуемым предлагается определить цвет мерцающего светового луча. Пациенты с легкой степенью зрительной аномалии в 30% случаев справляются с задачей.

Важную информацию по диагностике и лечению глазных заболеваний у детей вы найдете на нашем сайте. Читайте такие статьи:

Спектральные способы: их особенности и эффективность

Спектральные техники появились в медицинской практике сравнительно недавно, а активно использоваться начали ближе к концу прошлого столетия. Основаны они на использовании спецаппаратуры. Самые известные - аппараты Гиренберга и Эбнея .

На практике применяются такие изобретения, как спектороаномалоскопы:

• Спектроаномалоскоп, разработанный Рабакиным.
• Спектроаномалоскоп, изобретенный Нагелем.

Принципы их работы во многом идентичны. Анамалоскоп Нагеля используется чаще, а в основе его работы заложено уравнение Релея.

Спетроанамалоскоп, разработанный Рабакиным, используется в комплексной клинической диагностике. Кроме уравнения Релея, в нем можно составлять другие цветовые уравнения.

Посредством данных аппаратных методик изучаются:

• Спектральная чувствительность сетчатки.
• Пороги цветочувствительности.
• Контрастная чувствительность глаз.
• Функциональная чувствительность.

Анамалоскопия используется не только на стадии диагностирования заболевания, но и в ходе его лечения. При помощи аппарата определяют степень и характер действия медикаментов на состояние зрительного цветового восприятия - изучается эффективность терапевтического лечения.

При диагностировании и лечении приобретенной формы болезни пациентам показано регулярное прохождение тонометрии, периметрии, офтальмо- и биометроскопии.

Что такое дальтонизм, как определить заболевание у ребенка, узнаете от специалиста из следующего видео:

При анализе вариантов диагностирования видов и степеней патологий цветовосприятия у детей при их многообразии замечаем: они однотипны. Многие из них имеют существенный процент погрешности.

Но терапевтического лечения, дающего полное избавление от патологии, также еще не разработано.

Вконтакте

Если человек не различает цвета, это серьезная проблема со здоровьем, с которой требуется обратиться к офтальмологу. Неприятность заключается в том, что даже после длительной медикаментозной терапии устойчивая положительная динамика вовсе отсутствует. Признаки дальтонизма сложно не заметить, но при своевременном обращении к специалисту можно вернуться к полноценной жизни, быстро адаптироваться в своем непривычном для окружающих мировосприятии. Это не распространяется на клинические случаи врожденного заболевания, которое неизлечимо.

Что такое дальтонизм

Нарушение зрения, при котором глаза не различают один либо несколько цветов, является официальным заболеванием под названием дальтонизм. Существует несколько разновидностей данного диагноза, но в большинстве клинических случаев такой патологический процесс наследуется от кровных родственников. Острота зрения при этом нисколько не страдает, общие симптомы тоже отсутствуют. Человек, не различающий цвета, называется дальтоником, а второе название диагноза – цветовая слепота. Чтобы диагностировать нарушенное цветовосприятие, требуется обратиться к офтальмологу.

Причины

Дальтонизм прогрессирует на фоне нарушения цветовосприятия рецепторами центральной части сетчатки. Заболевание бывает врожденным и приобретенным, имеет выраженную симптоматику, неблагоприятный клинический исход . В идеале цветочувствительный пигмент белковой природы содержат три вида колбочек, где каждый тип рецепторов отвечает за восприятие конкретного цвета – зеленого, синего и красного. Так формируется нормальное цветное зрение. Дальтонизм, являясь сложной патологией, имеет разную этиологию в зависимости от природы заболевания:

1. Врожденный (наследственный). Обусловлен мутацией Х-хромосомы, причем носителем дефектного гена является биологическая мать. Патогенными факторами считаются дистрофия колбочек, амавроз Лебера, пигментный ретинит, атрофия зрительного нерва.
2. Приобретенный. Возникает у пациента на протяжении жизни, является осложнением обширных травм, доброкачественных и злокачественных опухолей головного мозга, следствием инсульта, болезни Паркинсона, катаракты, пагубного влияния ультрафиолета, отравления, диабетической ретинопатии, интоксикации.

Как наследуется дальтонизм

Важно отчетливо понимать, что указанное заболевание развивается при разных типах сочетания дефектных и здоровых генов. Возможные генетические комбинации представлены ниже, помогают определить заболевание еще при планировании женщиной беременности:

1. Мать – здоровая, отец – дальтоник. Рожденные дочери наследуют рецессивный ген, становятся его пожизненными носителями, но сами не болеют. Сыновья тоже рождаются абсолютно здоровыми, поскольку от больного отца получают только Y-хромосому. При таком сочетании диагноз не опасен.
2. Мать – носитель дефектного гена, отец – полностью здоров. Дочери на 50% становятся носителями неизлечимого заболевания, при этом сами не болеют. Дальтонизм у рожденных мальчиков выявляется 50% на 50%, так что в данном случае спрогнозировать клинический исход весьма проблематично.
3. Мать – носитель дефектного гена, отец – болен, является врожденным дальтоником. Вероятность проявления характерного заболевания у рожденных сыновей и дочерей 50% на 50%, клинический исход врачам сложно спрогнозировать. После рождения ребенок наблюдается офтальмологом для своевременного выявления первых симптомов болезни.
4. Мать – больна, отец – здоров. Девочки становятся пассивными носителями гена, при этом сами не болеют, тогда как рожденные в такой семье мальчики однозначно сталкиваются с врожденным дальтонизмом. Диагноз неизлечимый, представители сильного пола растут дальтониками.
5. Мать – дальтоник, отец – дальтоник. Ребенок независимо от пола тоже имеет указанное заболевание, которое является врожденным, не подлежит успешному консервативному или хирургическому лечению. Об этом требуется знать биологическим родителям еще при планировании беременности.

Как видят дальтоники

Основной симптом – пациент не различает тона и их оттенки. Вместо зеленого, синего или красного цвета дальтоник видит серый. Если это маленький ребенок, то о таких зрительных дефектах он не всегда сообщает родителям, поэтому задача взрослых – наблюдать за подрастающим поколением и его мировосприятием, своевременно реагировать на тревожные симптомы и сообщать о таковых детскому офтальмологу. С диагностикой взрослых пациентов таких серьезных проблем не наблюдается. Основные симптомы указанного заболевания таковы, являются одиночными и комплексными:

• неконтролируемые частые колебательные движения глаз (нистагм);
• проблема с различением цветов;
• низкая острота зрения как временный или постоянный симптом.

Виды

Указанное заболевание из области офтальмологии встречается нечасто, но, в любом случае, требует подробной диагностики клиническими методами. Преобладающие виды дальтонизма определяют по нескольким критериям оценки. По типу наследования:

• врожденный (передается от больных родителей еще во внутриутробном периоде);
• приобретенный (диагноз появляется на протяжении жизни под воздействием патогенных факторов).

При нарушении восприятия только одного цвета (аномальная трихоматия) дальтонизм имеет такую условную классификацию, способствующую быстрой диагностике:

• протаномалия, характеризующаяся проблемами восприятия красного цвета;
• тританомалия с нарушенным восприятием синего цвета;
• дейтераномалия с проблемами различия зеленого цвета.

Заболевание, при котором имеет место неспособность пациента различать два цвета, официально называется дихроматом . Классификация диагноза такова:

• дейтеранопия, при которой проблемными являются зеленый цвет, смешанный со светло-розовым;
• тританопия, при которой наблюдаются определенные сложности восприятия синей части спектра, происходит выпадение фиолетового оттенка;
• протанопия, при которой наблюдается отсутствие красной части спектра, мутация происходит в темно-зеленый либо коричневый оттенки.

Уточнить предположительный диагноз можно только после подробной диагностики клиническими и лабораторными методами. Основная классификация дальтонизма по особенностям цветовосприятия представлена таким списком:

• ахромазия (ахроматопсия), при которой пациент имеет черно-белое зрение;
• монохромазия, когда человек различает только один цвет (чаще синий);
• дихромазия, при которой проблемными для восприятия являются два основных тона (желтый или оранжевый и синий);
• аномальная трихромазия, при которой пациенты видят 3 основные цвета, но один из них искаженно.

Дальтонизм у детей

Заболевание длительное время остается незамеченным, поскольку дети-дальтоники некоторые тона и оттенки воспринимают на слух, срабатывает метод ассоциаций. Они различают цветовую гамму окружающего мира по-своему и не осознают, что это неправильно. Выпадение из цветового спектра определяется позднее, когда ребенок начинает отчетливо мыслить, анализировать происходящее. Проблема не является глобальной, но существенно нарушает привычный жизненный ритм, лишает перспектив. Врачи не исключают присутствие других неприятных симптомов:

• ослабление остроты зрения;
• прогрессирующий нистагм;
• нарушение сумеречного зрения.

Как определить дальтонизм

При указанном заболевании необходимо задействовать сразу несколько информативных методов диагностики. Только после этого лечащий врач определяет, возможна успешная коррекция или нет в конкретном клиническом случае. Уместны такие методы клинического обследования в условия стационара:

1. Тест Ишихара (в русском исполнении полихроматическая таблица Рабкина). Это специальные таблички, где из цветных точек выполнены определенные рисунки. Люди с нормальным зрением видят одно изображение, дальтоники – совершенно другое. По такому принципу врачи ставят предположительный диагноз.
2. FALANT-тест. Задача пациента – на конкретном расстоянии определить, какой цвет излучал маяк. В исследовании участвуют все 3 основных тона – красный, белый, зеленый, которые предварительно пропускают через фильтры и, тем самым, приглушают насыщенность, контрастность.
3. Аномалоскопия. Дальтонику предлагают выборочный цвет с одной стороны экрана, а с другой - смешанный. Необходимо соединить 2 оттенка так, чтобы получился третий. При дальтонизме при выполнении указанного задания возникают определенные сложности, тогда как здоровый человек делает это с легкостью.

Лечение

Если это генетическое заболевание, положительная динамика полностью отсутствует, а пациент навсегда остается дальтоником . С этим ничего не поделаешь, приходится жить в своем состоянии и приспосабливаться к восприятию неправильных тонов, оттенков. При диагностике приобретенного дальтонизма клинический исход более оптимистичный, но предложенное лечение длительное, не всегда успешное. В современной офтальмологии компенсировать проблему восприятия цветов можно такими общедоступными методами:

1. Линзы. Такое оптическое приспособление окрашивают в специальные тона, позволяющие нормально видеть мир. Использование линз не повышает остроты зрения, мало того, может искажать видимые объекты.
2. Очки от дальтонизма. Указанное оптическое приспособление имеет специальные щитки или широкие оправы по бокам. Обязательное условие – меньше яркого света, и оттенки воспринимаются более реалистично.
3. Прибор Алмедис. Это инновационная разработка квантовой медицины, которая пользуется огромной популярностью. Воздействие на организм и отдельные его системы производится на генном и клеточном уровне.

Управление транспортом и другие ограничения

При врожденном заболевании признаки дальтонизма сохраняются и поддерживаются на одном уровне. В случае приобретенной патологии клиническая картина может постепенно ухудшаться. При любом диагнозе пациент ведет полноценный образ жизни, из неприятных симптомов – внутреннее ощущение дискомфорта, комплекс неполноценности. В последнем случае речь идет об определенных ограничениях, когда дальтоник не может реализовать свою давнюю мечту.

При дальтонизме запрещено управлять транспортными средствами, поскольку цвета светофора воспринимаются ошибочно. Остается только быть пассажиром или передвигаться на общественных видах транспорта. Запрет распространяется на освоение отдельных профессий, среди которых водители, дальнобойщики, моряки, военнослужащие, летчики. Так что активный ген дальтонизма иногда вводит в состоянии депрессии, особенно когда больной не может реализовать себя.

Дальтоников не призывают на срочную службу в армию – это абсолютное медицинское противопоказание . Что касается вождения, совершеннолетние пациенты могут получить водительское удостоверение, но с индивидуальной пометкой «Без права работы по найму». Использовать автомобиль рекомендуется только в тихой местности, при этом избегать управления транспортными средствами в мегаполисе.

Известные дальтоники

В мировой культуре известно много узнаваемых личностей, которые от природы были дальтониками . Это не помешало таким гениальным людям добиться мировой славы и популярности, оставить колоссальный отпечаток в истории в пример будущим поколениям. Например, хорошо известен Джон Дальтон, который имел врожденное повреждение цветового восприятия. Он первым описал симптомы заболевания поколениям на заметку, а произошло это в 1794 году. Другие узнаваемые личности представлены таким списком:

1. Французский живописец Шарль Мерион знаменит своими графическими изображениями, которые высоко ценятся во всем мире.
2. Художник Врубель не использовал в своих шедеврах зеленые и красные оттенки, картины написаны только в жемчужно-серой гамме.
3. Популярный певец Джордж Майкл с детства мечтал стать летчиком, но после диагностики оказался дальтоником и не пригодным в армию.
4. Известный режиссер Кристофер Нолан тоже добился мировой славы, при этом являясь врожденным дальтоником.

Видео

Дальтонизм у детей диагностируется обычно в возрасте 3-4 лет, когда по стандартам развития ребенок должен четко различать основные цвета. Если же в семье один из родителей страдает той или иной формой цветовой слепоты,- это повод для усиления наблюдения за поведением малыша.

Среди популярных «стихов-страшилок» в Интернете есть и такая:

Маленький мальчик дальтоником был. Как-то дорогу он переходил. «Зеленый» зажегся — малец побежал. Водитель трамвая срок долго мотал...

Как говорится, это было бы смешно, если бы не было так грустно. Ведь в жизни, если ребенок не различает красный цвет, это может окончиться для него реальной трагедией...

История вопроса

Свое название эта интересная патология получила по имени первой официальной «жертвы» в 1794 году. Английский химик Джон Дальтон дожил до 26 лет, не зная, что видит мир иначе, чем все. И лишь, когда в один прекрасный день он заказал себе для торжественного раута дорогой серый камзол, он неожиданно узнал, что окружающие расточают комплименты его «прекрасному красному наряду». Заинтересовавшись этим феноменом, он выяснил, что в его семье (где кроме него, были еще три брата и сестра), двое из братьев тоже не различали красный цвет. Основываясь на собственных ощущениях цветовосприятия, Дальтон первым написал книгу об этом зрительном нарушении, которое впоследствии и получило название «дальтонизм».

На сегодняшний день уже доказано, что дальтонизм — это наследственное заболевание, вызванное врожденным дефектом Х-хромосомы. Поэтому в 99% им страдают мужчины, а женщины являются лишь скрытыми носителями и передают «неправильный ген» сыновьям. (Однако дальтонизм может носить и приобретенный характер, что встречается крайне редко и может быть следствием различных нервных расстройств, глазных заболеваний или травм).

Выделяют несколько видов дальтонизма. Если ребенок не различает зеленый цвет (или его оттенки) — это дейтеранопия. Если красный — это протанопия. А если нарушено восприятие сине-фиолетовой части спектра, то речь идет о тританопии (правда, такой вид дальтонизма встречается гораздо реже). Но всех дальтоников объединяет одно: цвета, которые они не различают, выглядят для них как серый цвет. При этом среди дальтоников было много художников (например, В.Ван Гог, М.Врубель, И.Репин и др.), что не помешало им создать шедевры изобразительного искусства. Так что в любом случае отчаиваться не стоит: дальтонизм — не самое страшное заболевание в мире.

Дальтонизм у детей: основные признаки

Но как определить, является ваш малыш дальтоником или нет? Это не очень просто, если учитывать, что все сложные цвета дети начинают четко называть только в 5-6 лет. А что же делать до этого? Наблюдать, наблюдать и еще раз наблюдать! Все внимание на 3 основных цвета спектра: красный, зеленый, синий. Внимательно следите за тем, как рисует малыш. Если он просто ошибается при выборе цветного карандаша, потому что спешит и увлечен процессом, и при первом акценте на этом («Разве такую травку ты видел на улице?») тут же исправляет свою ошибку и рисует зеленую зелень, — это одно. Но если у него на рисунках регулярно появляются не красные маки, а серые, не желтое солнышко, а коричневое, — наверняка что-то неладно с цветовосприятием.

Если вас «терзают смутные сомнения», проведите простой эксперимент. Возьмите 2 одинаковых любимых лакомства малыша (конфету, пирожное, яблоко, но обязательно, чтобы он их видел!) и заверните каждое в цветную бумагу. Одно — в бумагу красного цвета, а другое — в черную (коричневую или любую другую, но малопривлекательную на вид). После этого предложите ребенку выбрать себе любое лакомство. Если ребенок здоров, он чисто психологически всегда потянется ко всему яркому, и выберет то, что в красной обертке. А вот если он не различает цвета, то возьмет любую (возможно — черную), потому что для него они все одинаковы. Для «чистоты эксперимента» его надо повторять несколько дней по 2-3 раза в день, записывая результат. Если пару раз ребенок ошибся, это может быть случайностью, но если это повторяется постоянно — уже тенденция. Что делать в этом случае? Обязательно записаться на прием к врачу-офтальмологу. Если ребенку 5-6 лет и он нормально развит для своего возраста, то нарушение цветовосприятия у него можно выявить с помощью специальных таблиц Рабкина (медицинский тест на дальтонизм). Это такие рисунки, выполненные при помощи точек или кружков одинаковой яркости, которые различны по цвету. Как правило, замечая степень яркости, цвет дальтоники не замечают. Поэтому на каких-то таблицах они не увидят слабый рисунок, восприняв таблицу просто как равномерно заполненное кружками поле.

Если диагноз «дальтонизм» поставлен официально, это означает для мальчика, что скорее всего в будущем он не получит разрешение на вождение автомобиля, не сможет служить в армии, работать химиком, кондитером и т.п.

Ещё совсем в недалёком прошлом люди могли даже не догадываться, что страдают цветной слепотой и что их любимая фарфоровая фаза вовсе не серая, а малиновая или зелёная. Сегодня офтальмологи выявляют дальтонизм у детей ещё в младшем школьном возрасте. Редким данное заболевание не назовёшь, хотя страдают им преимущественно мальчики.

Что делать, если у ребёнка обнаружена такая патология зрения? В первую очередь - не паниковать. Возможно, приготовиться к определённым сложностям в адаптации, но не более.

В сетчатке глаза находятся цветочувствительные рецепторы. Эти нервные клетки в медицине называются колбочками. В норме их три вида: один чувствителен к красному цвету, другой - к зелёному, третий - к синему. Если какой-то пигмент из них отсутствует, ребёнок не различает один из этих или сразу несколько цветов.

Вопрос в том, почему у кого-то всё в порядке, а для кого-то мир не сияет всеми оттенками радуги. На самом деле причины дальтонизма у детей до сих пор ещё изучаются учёными. На данный момент времени они выделяют две группы факторов, способствующих развитию данной патологии.

Наследственное заболевание

Чаще всего дальтонизм передаётся ребёнку по наследству, причём исключительно по материнской линии. Около 8% мальчиков и только 0,4% девочек ставят такой диагноз.

Однако учёные выяснили, что есть уникальные случаи, когда дальтонизм нельзя назвать наследственным или генетическим заболеванием. Сегодня всё чаще ставится вопрос о том, что это всего лишь особенность зрения - причём уникальная. Например, ребёнок не различает красный цвет, но при этом видит большое количество оттенков хаки, которые сливаются в одну тональность для тех, кто обладает нормальным зрением.

Диагностируется наследственный дальтонизм у детей дошкольного возраста с помощью специальных тестов.

Приобретённое заболевание

В редких случаях наблюдается развитие дальтонизма вследствие повреждения зрительного нерва или сетчатки глаза. Это уже приобретённое заболевание, и оно характеризуется своими особенностями:

• прогрессирующее ухудшение;
• дальтонизм на один глаз, который оказывается поражённым;
• неразличение жёлтого и синего цвета.

Причинами могут стать:

• катаракта;
• длительный приём ряда медикаментов;
• черепно-мозговые травмы.

Приобретённое заболевание протекает гораздо тяжелее, чем наследственное. Оно чревато различными осложнениями для зрения, поэтому требуется постоянное наблюдение у офтальмолога. Но как родителям своевременно распознать дальтонизм у ребёнка ещё до тестирования перед школой? Есть ли у этой патологии какие-то особые симптомы?

А Вы знали, что... большинство детей, страдающих дальтонизмом, не различают красный и зелёный цвета? Синий редко кто не воспринимает.

Симптомы

Есть несколько методик, как определить дальтонизм у ребёнка ещё до тотальной проверки перед школой. Их могут использовать родители самостоятельно после того, как малышу исполнится 3 года. К этому времени цветовая гамма уже достаточно сформирована и патологию при желании можно заметить.

Если у вас появились какие-то подозрения насчёт того, не дальтоник ли растёт в вашей семье, устройте ему небольшие испытания. Результаты развеют или подтвердят ваши сомнения.

1. Понаблюдайте, как ребёнок раскрашивает картинки. Признаки дальтонизма - если у него трава постоянно не зелёная, а коричневая (к примеру), небо - не синее, а зелёное. Это один из первых тревожных звоночков.
2. Положите перед ним два одинаковых предмета (можно мячики), но разного цвета. Причём один должен быть серым или чёрным, а второй - ярким. При нормальном зрении дети тут же тянутся ко второму. При патологии они будут в замешательстве, могут задуматься и взять любой предмет наугад.
3. Ещё один признак - постоянная путаница в цветах. Малыш их знает, уверенно называет, но на практике для него светло-розовый - это белый (к примеру).

Все эти признаки дальтонизма могут увидеть у детей внимательные родители, особенно если в роду по материнской линии такое заболевание присутствует. При первых же подозрениях на патологию нужно проконсультироваться у офтальмолога, который либо подтвердит, либо опровергнет диагноз.

Упрямая статистика. Каждый десятый мужчина на земном шаре страдает дальтонизмом.

Диагностика

Картинки для теста на дальтонизм из полихроматических таблиц Рабкина

Чтобы проверить ребёнка на дальтонизм при подозрении на патологию, нужно записаться на приём к офтальмологу. Он определит особенности цветового восприятия с помощью специальных полихроматических таблиц Рабкина. Это рисунки, на которых - круги, точки с разным диаметром и цветом, но с одинаковой яркостью.

Маленький дальтоник не может увидеть на них изображение, скрытое в схеме, - для него картинка будет однородной. Если со зрением проблем нет, он различит геометрические фигуры и цифры из кружочков одного цвета. Рассмотрим более подробно, как проводится данное исследование.

1. Основной тест на дальтонизм представляет собой 27 таблиц, с помощью которых дифференцируют формы и степени патологий цветового зрения. Есть ещё контрольная группа (28-48 таблицы) для уточнения диагноза.
2. Исследование проводится при естественном освещении.
3. Ребёнок на момент диагностики должен хорошо себя чувствовать.
4. Он сидит спиной к окну, офтальмолог - напротив него.
5. Таблицы Рабкина показываются вертикально, на уровне глаз малыша на расстоянии 1 метра.
6. Время просмотра одной картинки - не более 7 секунд.
7. Тест нельзя проводить онлайн или просто на компьютере, так как монитор искажает цветовую действительность изображений.
8. Первые две таблички все люди видят совершенно одинаково. Их цель - демонстрация, чтобы ребёнок понял, что от него хотят.
9. Остальные картинки уже позволяют распознать дальтонизм: на третьей, например, изображена цифра «9». При аномалии кроха увидит другую - «5».
10. Подсчитывать результаты не приходится, потому что любое количество неправильно распознанных картинок предполагает патологию зрения.

Так проводится диагностика дальтонизма у детей повсеместно, потому что таблицы Рабкина используются во всём мире. Они достоверно устанавливают степень и вид патологии цветового восприятия. Ведь один ребёнок срежется уже на первой проблемной картинке, потому что не будет различать красный цвет, а другой - только на 27-ой из-за того, что не сможет увидеть зелёный цвет. Офтальмолог с помощью контрольного теста определит тип отклонения.

Это интересно. И. Е. Репин уже в преклонном возрасте взялся за исправление своей картины «Иван Грозный и сын его Иван 16 ноября 1581 года». Но близкие ему люди в ходе работы обнаружили, что из-за дальтонизма художник сильно исказил её цветовую гамму - работа была прервана.

Виды

Если у ребёнка в ходе исследований будет диагностирован дальтонизм, офтальмолог должен будет уточнить его тип. Это очень важно для дальнейшего самоопределения в жизни и социальной адаптации. Вот основные типы заболевания:

1. Ахромазия (ахроматопсия) - цветное зрение отсутствует полностью. Ребёнок видит окружающий мир исключительно в оттенках серого цвета. Такой дальтонизм - большая редкость (люди с данной особенностью зрения составляют только 0,0001% от всего населения). Его причина - отсутствие цветного пигмента во всех колбочках в сетчатке глаза.
2. Монохромазия - восприятие только одного цвета. Обычно сопровождается нистагмом - непроизвольными движениями глазных яблок. Может наблюдаться светобоязнь.
3. Дихромазия - дальтонизм, при котором человек различает два (вместо трёх) цвета.

Дихромазия, в свою очередь, делится ещё на несколько подгрупп:

• Протанопия

Термин переводится как «первый», что обозначает место расположения оттенков в цветовом спектре. Это самый распространённый дальтонизм. Цветовая слепота в области красного (частота диагностирования составляет 0,59%). Дети, страдающие этой формой дальтонизма, красный цвет воспринимают более тёмным, чем все остальные. Для них он смешивается с тёмно-зелёным или даже с тёмно-коричневым, тогда как зелёный они видят как светло-серый, светло-жёлтый, светло-коричневый. Слабая форма - протаномалия (0,66%).

• Дейтеранопия

Восходит к древнегреческому слову «дейтерос» - второй. Это отсутствие восприятия зелёного (0,56%). Такая форма дальтонизма смешивает зелёный цвет - со светло-оранжевым или светло-розовым. Для деток такого цветовосприятия красный - то же самое, что и светло-зелёный, светло-коричневый. Слабая форма - дейтераномалия (2,7%).

• Тританопия

«Тритос» - означает третий. Это нарушенное восприятие сине-фиолетового спектра, когда ребёнок различает только оттенки зелёного и красного. Встречается очень редко (0,016%). Данный вид дальтонизма осложняется отсутствием сумеречного зрения. Не зависит от половой принадлежности, так как определяется мутацией в 7 хромосоме. Слабая форма - тританомалия (0,01%).

Так видят мир дети с нормальным зрением (слева) и не различающие красный цвет (протанопы)

Тест на дальтонизм позволяет своевременно выявить у ребёнка определённый тип врождённой аномалии. Это поможет родителям подготовить его соответствующим образом не только к школе, но и к жизни. Ведь такой малыш всегда будет отличаться от других своим цветовосприятием окружающего мира. И насколько полноценно он в нём адаптируется, во многом будет зависеть от его родных и близких. Для них же, в свою очередь, первым вопросом при постановке такого диагноза становится возможность лечения заболевания.

Вот так. При полной цветовой слепоте, когда ребёнок различает только серые оттенки, ему прописываются солнцезащитные очки для постоянного ношения.

Лечение

Ещё совсем недавно специалисты утверждали, что дальтонизм - приговор на всю жизнь, с которым придётся идти до конца и мириться с ним, приспосабливаясь к окружающему миру.

Сегодня же его лечение стало возможным, благодаря методам генной инженерии. Она позволяет внедрять в сетчатку глаза недостающие гены в качестве векторавирусных частиц. В 2009 году в журнале Nature появилась первая публикация о благополучном испытании этой технологии. Значит, можно надеяться, что совсем в недалёком будущем современная наука позволит детям-дальтоникам различать все краски этого мира.

На данный же момент можно только корректировать их цветовосприятие специальными очковыми линзами:

• уже на протяжении почти 100 лет практикуются очки с вставленными неодимовыми стёклами, которые прописываются детям с пониженным восприятием зелёного и красного цвета (протаномаликам и дейтероаномаликам соответственно);
• в США не так давно появились очки уже с многослойными линзами, которые совершенствуют цветовосприятие детей, страдающих лёгкими формами дальтонизма, - в состав стекол линз входит оксид неодима.

Исследования в области лечения дальтонизма продолжаются. Пока неодимовые очки не могут показать деткам с нарушенным цветовосприятием мир во всей его красе. А генная инженерия ещё проводит свои опыты. Поэтому родители должны понимать, что на них возлагается большая ответственность - научить ребёнка адаптироваться в окружающей среде, которую он видит не так, как все.

Это факт. Несмотря на то, что ахромазия - ярко выраженная патология зрения, офтальмологи у таких людей не диагностируют ни единого дефекта сетчатки глаза.

Адаптация

Оказывается, выявить дальтонизм у ребёнка мало. Самое главное - научить его жить с этой особенностью маленького организма. Насколько успешно справятся его родители с этой задачей, настолько благополучно он в дальнейшем адаптируется к окружающему миру. А пока можно дать только лишь несколько советов.

1. Не нужно считать дальтонизм заболеванием. Малышу будет легче смириться с этим диагнозом, если он будет воспринимать его как собственную уникальность, а не отклонение.
2. Бесполезно поправлять его при назывании цветов. Это только испортит его нервную систему.
3. Помогайте ему в выборе одежды, так как он может остановиться на слишком контрастных цветах. Делайте это ненавязчиво и мягко. А ещё лучше - изначально покупайте ему вещи таких оттенков, которые легко комбинируются между собой.
4. При описании предметов не нужно акцентировать его внимание на цветах. Дальтоник должен сосредоточиться на других характеристиках: размер, текстура, объём, дополнительные детали. Например, рубашка не красная, а в клетку, мягкая, тёплая, с карманами и пояском.
5. О дальтонизме ребёнка очень важно сразу же поставить в известность воспитателей в детском саду и педагогов в школе. Это позволит снизить его уровень тревожности и во многом облегчит работу взрослых.

Если родители поймут всю ответственность, которая лежит на них при воспитании ребёнка, страдающего дальтонизмом, как показывает практика, ничто не помешает ему более менее адаптироваться в окружающем мире и даже достичь определённых успехов. При этом нужно понимать, что многие профессии для него будут просто неприемлемы из-за особенностей его зрения. И это не единственная проблема, с которой им придётся столкнуться во взрослой жизни.

Происхождение названия . Дальтонизм - особенность зрения, получившая название в честь английского химика, метеоролога и естествоиспытателя Джона Дальтона. Он узнал о собственном дальтонизме в 26 лет (1794 год), когда выяснилось, что его «серый» (как он думал) пиджак на самом деле - бордовый.

Последствия

С точки зрения здоровья родители могут не беспокоиться: дальтонизм никак не сказывается на остроте или чёткости зрения, нет данных о возможных осложнениях с глазами в будущем. Проблемы обычно возникают совершенно в другой сфере и касаются прежде всего социальной адаптации ребёнка с таким диагнозом. Вот лишь некоторые из них:

• многие принципы детсадовского и школьного обучения основаны на распознавании цветов, поэтому маленький дальтоник часто не в состоянии их освоить, что будет сказываться на его оценках;
• ему трудно подбирать одежду, карандаши, работать с цветными чертежами и графиками;
• уроки рисования для него должны строиться индивидуально, но далеко не каждый учитель идёт на это;
• взрослея, таким детям будет сложно приготовить себе еду, так как они не смогут определить степень свежести или готовности продуктов;
• в окружающем мире многое основано на цветовых маркерах, но они недоступны дальтоникам, и самый яркий пример тому - светофор, а ведь это - проблема безопасности;
• невозможность построить карьеру в таких областях, как художник, модельер, дизайнер и т. д.

И тем не менее дети, которым поставили диагноз дальтонизма, радуются жизни не меньше своих сверстников. Хорошо, если в самом начале его жизненного пути родители окажут ему соответствующую поддержку и помогут в социальной адаптации. Это позволит избежать расстройств нервной системы, которыми страдают многие взрослые дальтоники. Подумайте о будущем своих детей.

С миру - по нитке. Среди известных людей - много дальтоников: Репин, Врубель, Саврасов (художники), Кристофер Нолан (кинорежиссёр), Пол Ньюман (актёр).

Профилактика

Так как дальтонизм - преимущественно наследственное заболевание, здесь профилактика оказывается бессильной. Единственное, что должны понимать два человека с таким диагнозом, собирающиеся создать семью, - у них очень велик риск рождения детей-дальтоников. В том числе в таких браках появляются и девочки с данной патологией.

Однако не стоит забывать, что иногда отклонение является следствием внешних факторов. Так что вполне можно говорить о профилактике данного заболевания в таких случаях:

• своевременная диагностика и качественное лечение катаракты;
• следить за тем, чтобы ребёнок не принимал мощные медицинские препараты в течение длительного времени;
• избегать черепно-мозговых травм.

На приёме у офтальмолога вашему ребёнку поставили дальтонизм? Первое, что нужно сделать родителям в таком случае, - не паниковать и принять это как данность. Второй шаг - понять, что это особенность его зрения, а не заболевание. Это поможет семье преодолеть все условности и позволит крохе нормально адаптироваться в социуме и окружающей среде.

Заключающееся в неспособности глаз к цветовому восприятию (одного или нескольких основных цветов). В центре сетчатки глаза, в так называемом желтом пятне, находятся специальные клетки (колбочки) – фоторецепторы. Они обеспечивают восприятие цвета человеком. Колбочки бывают 3 видов, каждый из них содержит определенный вид пигмента – красный, желтый или синий. Это и есть основные цвета, а все остальные цвета и оттенки образуются при смешивании основных цветов.

Отсутствие или дефицит какого-либо пигмента вызывает нарушение восприятие цвета. Чаще всего отмечается недостаток красного пигмента, реже – синего. Если отсутствует один пигмент, то такая цветовая слепота называется дихромазией . При этом человек может различать цвета только по спектральной характеристике "теплый/холодный": т.е. группу "красный, оранжевый, желтый" от группы "синий, фиолетовый, зеленый". А по яркости цвета пытаются различать конкретный цвет. Чаще отмечается недостаток красного пигмента, реже – синего.

Причины дальтонизма

Дальтонизм – это не самостоятельное заболевание: он является либо генетически унаследованной врожденной аномалией, либо симптомом травмы или другого заболевания (глаз, центральной нервной системы). Цветовая слепота развивается, когда в сетчатке глаза отсутствуют рецепторы (колбочки), чувствительные к данному цвету, или нарушена их функция.

Чаще дальтонизм представляет собой врожденный дефект. Передачу по наследству цветной слепоты связывают с Х-хромосомой. Носителем дефектного гена является мать, которая передает его сыну, сама оставаясь здоровой.

Приобретенный дальтонизм развивается вследствие перенесенного заболевания зрительных органов или центральной нервной системы (с поражением зрительного нерва), травматического поражения сетчатки, химического ожога , или возрастных изменений.