Лечение расстройства вегетативной нервной системы. Вегетативная дисфункция: симптомы и лечение Нервно вегетативные расстройства

Соматоформные расстройства - это огромная группа заболеваний, которые проявляются разнообразными жалобами на вегетативную дисфункцию внутренних органов. Специалисты в области неврологии полагают, что в основе заболевания лежат различные сбои нервной системы, терапевты и кардиологи считают, что болезнь развивается вследствие нарушений сердечно — сосудистой системы, психотерапевты ищут механизм развития дистонии в эмоциональных и других психологических расстройствах.

Синдром вегетативной дисфункции: причины и типы заболевания

Данное заболевание и его симптомы в международной классификации болезней десятого пересмотра косвенно затрагиваются во многих разделах. Но наиболее полно отображены в параграфе под названием «Невротические и соматоформные расстройства» (по МКБ 10 код F 45.3).

Ранее вегетативная дистония называлась «неврозами органов или систем». Но позднее ученые пришли к выводу, что соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) не может относиться только к одному конкретному органу человеческого организма, и должна включать в себя соматические симптомы общего характера, а также признаки недомогания, которые затрагивают отдельную систему органов.

Вегетативные расстройства начинают проявляться еще в детском возрасте. Обычно к пубертатному периоду имеют свойство проходить самостоятельно, или наоборот, проявляться рецидивами.

Вследствие разных психогенных факторов, которые могли повлиять на человека, изменяется регулирование общего состояния внутренних органов. Все стрессы, переутомления могут отразиться на самочувствии и даже сформировать некоторые болезни.

Расстройство вегетативной нервной системы является расстройством психогенного характера, которое сопровождается проявлениями реально существующих соматических болезней, но не имеющих тех патогенных изменений, которые свойственны тем или иным заболеваниям. При диагностическом обследовании у больного может обнаружиться целый ряд различных изменений, которые не относятся к одной конкретно болезни и отличаются неспецифическим характером.

Соматоформное расстройство имеет два типа симптомов:

• специфические – затрагивающие органы и системы, которые контролируются ВНС (дыхательная система, ЖКТ, сердечно-сосудистая), а также общие признаки, характерные для сбоя в работе ВНС (тремор конечностей, аритмия, высокая потливость, покраснение кожных покровов);
• неспецифические – сугубо личностные, индивидуальные ощущения и проявления (различные болевые синдромы, ощущение жжения, тяжести, дискомфорта в той или иной области). Как правило, больной подобные переживания связывает с каким-то конкретным органом.

Причины расстройства вегетативной нервной системы

Разнообразные внешние факторы, которые воздействуют на психику человека, стрессы, переутомление, нервное перенапряжение способны проявляться через соматические симптомы. Иными словами, потрясения психики человека могут вызывать вполне реальные болевые или другие признаки дисфункции внутренних органов.

Из-за того, что под контролем вегетативной нервной системы находится несколько важных систем органов, проявления психогенного фактора носят неопределенный характер и охватывают весь организм.

Вегетативная дисфункция может развиваться в силу следующих факторов:

• инфекционные и воспалительные заболевания головного и спинного мозга (эпилепсия, постинсультный склероз);
• травматические повреждения ЦНС (острые и отдаленные последствия);
• острый стресс (внезапная смерть кого-нибудь из близких, увольнение);
• хронический стресс (неблагоприятные условия работы или конфликты в семьях).

В зависимости от факторов, вызвавших расстройство нервной системы, болезнь бывает нескольких видов:

• Соматоформные нарушения, которые возникают при неврозах и длительных стрессах. Характеризуются паническими атаками, симпатоадреналовыми кризами, которые отличаются малосимптомными проявлениями (учащенное сердцебиение, страх, тревожность, взволнованность, тремор).
• Нарушения, сформированные в результате органических патологических изменений подкорковых структур мозга (возникает из-за травм при родах, черепно-мозговых травм, сотрясений, при резидуальных отклонениях в ЦНС). Если не применять адекватное лечение, у взрослых могут сохраняться данные симптомы на протяжении всей жизни. Клиника болезни проявляется на уровне ВСД (вегето-сосудистой дистонии) с вагоинсулярной симптоматикой: повышенная потливость, гипотония, предобморочные состояния, иногда присоединяются симптомы нарушений дыхательной системы и ЖКТ.
• Выраженный вегетативный синдром на фоне систематично раздраженных сегментарных (периферических) структур ВНС. Например, может развиваться при шейной дорсопатии, синдроме предменструального напряжения, мочекаменной болезни из-за постоянного раздражения блуждающего нерва и пр. заболеваниях.
• Вегетативная дисфункция неуточненной этиологии.

Также на развитие вегетативных нарушений могут влиять наследственность, хронические заболевания, особенности психотипа личности, посттравматический стресс и иные факторы.

Классификация соматоформных нарушений вегетативной нервной системы

Общепринятой типизации в доказательной медицине не существует. Но многие врачи при постановке диагноза, пользуются советской классификацией, введенной в медицинский обиход в 1987 г.

Дисфункция бывает:

• Первичная и вторичная.
• С преобладанием симпатикотонических, вагатонических или смешанных симптомов.
• По типу течения болезни (может протекать скрыто в латентной форме), приступообразно (проявляться приступами паники или вегетативными кризами), а также систематично (с перманентно присутствующей клиникой заболевания). В свою очередь пароксизмы могут проявляться вагоинсулярными, симпатоадреналовыми и смешанными кризами.
• По степени тяжести (легкая, средней тяжести и тяжелая форма).
• Автономный тип и как симптоматическое проявление др. болезни.

Вегетативная дисфункция может возникать на уровне разных систем организма человека:

• Кровеносной системы и сердца (код F 45.30) – это такие заболевания, как вегетососудистая дистония, кардионевроз, кардиофобия, проявляющаяся болезненным синдромом и страхом за своё сердце.
• Верхних и нижних отделов ЖКТ (F45.31 и F45.32) – включает в себя невроз желудка, диспепсию, аэрофагию психогенного характера, функциональные расстройства кишечника и пр.
• Вегетативное расстройство системы органов дыхания (F45.33) – отдышка, ощущение неполного вдоха, нехватки кислорода, непереносимость духоты, приступы кашля или ларингоспазмов.
• Нарушение работы мочеполовой системы (F45.34) – болезненные ощущения или повышенная частота мочеиспускания, др. формы психогенной дизурии.

Клиника вегетативных нарушений

Нарушение работы вегетативной нервной системы имеет характерную симптоматическую картину, которая складывается из личностных субъективных ощущений, может нарушаться работа какого-то конкретного органа.

В МКБ 10 существуют четкие критерии, которые определяют порядок постановки диагноза и необходимый список требований:

1. Проявляются симптомы активации вегетативной нервной системы в виде тремора, покраснения, учащенного сердцебиения, потоотделения, наблюдаются длительное время и причиняют значительный дискомфорт человеку;
2. Дополнительно проявляются и другие неспецифические симптомы, которые относятся к тем же органам или системам;
3. Постоянное беспокойство и озабоченность наличием у человека тяжелого заболевания из-за проявляющихся симптомов. Более того, даже разъяснения врачей или результаты обследований не способны разубедить данного пациента;
4. Полностью исключены другие заболевания, которые могли бы вызвать подобную клиническую картину.

В случае удовлетворения всех четырех требований, ставится диагноз - соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

Общие жалобы и симптоматика пациентов, как правило, очень похожи на клинику какой-нибудь соматической болезни. Но отличие состоит в неопределенности клинических проявлений, их изменчивости и неспецифичности.

Основные проявления симптомов со стороны кровеносной системы

Поскольку основная деятельность ВНС направлена на регулирование и обеспечение работы сердца, сердечно-сосудистой системы, а также других систем, то типичная симптоматика наблюдается именно на фоне этих органов и систем.

Многие пациенты испытывают болевой синдром в области сердца, носящий неспецифический характер. Боль может быть давящей, колющей, ноющей, может сопровождаться возбуждением, повышенной тревожностью, чувством страха. Часто такие боли возникают на фоне психотравмирующего фактора.

Также сбой в работе ВНС может провоцировать появление систолических шумов, тахикардию, аритмию, снижение или повышение кровяного давления. Гипертония или гипотония может наблюдаться как в стрессовых ситуациях, так и быть достаточно постоянной.

Иногда симптоматика настолько ярко выражена, что лечащий врач может заподозрить серьезные заболевания сердца и даже приступ инфаркта.

Система дыхания

Наиболее распространенный признак – отдышка, которая может усиливаться при излишней тревоге, волнении, в стрессовых ситуациях. Также пациенты могут испытывать чувство сдавленности в груди, нехватки воздуха, ощущение неполного вдоха. Как правило, такие симптомы имеют свойство проходить в ночное время. Реже на фоне дистонии может возникать кашель, спазмы в гортани.

Дети, страдающие этим заболеванием, чаще склонны к вирусным респираторным болезням, бронхитам, приступам психогенной астмы.

Разновидность симптомов на уровне пищеварительной системы

При соматоформной дистонии могут проявляться симптомы аэрофагии (излишнего заглатывания воздуха, который попадает в желудок), дисфагии (нарушении процесса глотания), могут возникать пилороспазмы (позывы к отрыжке или рвоте из-за мышечных сокращений в желудке), приступы икоты, изжога , дискомфорт в области желудка и пищевода.

Характерным признаком соматоформных нарушений является диарея в острых или длительных стрессовых ситуациях, так называемая «медвежья болезнь».

Симптоматика дистонии на уровне мочеполовой и других систем

Больные могут жаловаться на различные расстройства мочеиспускания. У детей может проявляться энурезом или частыми позывами в туалет в ночной период.

Также соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться в виде болей в суставах, незначительной гипертермии. Если в симптоматике преобладает парасимпатическая вегетативная нервная система, могут наблюдаться аффективные и ипохондрические расстройства, если симпатическая – может возникнуть бессонница, частые ночные просыпания, повышенная раздражительность или возбудимость.

Как лечить заболевание и профилактические меры

Неопределенность жалоб и неэффективность обычных препаратов, которые применяют в похожих случаях, значительно затрудняется лечение вегетативной дисфункции. Чтобы назначенная терапия принесла ожидаемый результат, необходимо полное понимание психогенной природы заболевания.

На основе дифференциального диагноза и в соответствии с преобладающей симптоматикой дистонии врач может назначить следующие типы лекарств:

• Нейролептики и транквилизаторы.
• Седативные и снотворные препараты.
• Ноотропы.
• Антидепресанты.
• Гипотонические лекарства при гипертонии.
• Различные группы кардиопротекторов.
• Вегетостабилизаторы.

Несмотря на то, что тактика лечения выбирается индивидуально в каждом конкретном случае, все без исключения пациенты должны сохранять принцип последовательности, системности и длительности назначенной терапии. Также не исключается поддерживающая терапия и другие оздоровительные мероприятия.

К немедикаментозному лечению можно отнести психокоррекцию, избегание острых стрессов, урегулированный режим дня, питания и сна.

Психотерапевтические методы

Этот раздел терапии обязательно применяется при лечении вегетативных нарушений. Курс психотерапевтических сеансов должен быть дополняющим к фармакологическому лечению в составе комплексной терапии. Специалист поможет распознать причины заболевания, скорректировать способы реагирования на разные ситуации и сформулировать новую модель поведения для человека.

Чаще всего используется индивидуальная психотерапия, которая предусматривает приватную беседу с врачом. Среди всего разнообразия методов для этого заболевания чаще всего применяют когнитивно-поведенческую терапию. Возможно также использование психоанализа. В некоторых случаях эффективно справиться с симптомами помогает групповая терапия.

Также весьма положительный эффект оказывает физио- и фитотерапия. Врач может назначить водные процедуры, ЛФК, электросон, массаж, иглорефлексотерапию и пр.

Соматоформные вегетативные нарушения наиболее эффективно лечатся сочетанием медикаментозного лечения и психотерапии.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания или рецидивов, нужно использовать следующие рекомендации:

• следует уменьшить нагрузку на нервную систему;
• выработать адекватный режим работы и отдыха;
• проводить регулярное диспансерное обследование при ранее поставленном диагнозе;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• санировать сопутствующие соматические болезни.

Вегетативная дисфункция (расстройство вегетативной нервной системы) - это комплекс клинических проявлений функционального нарушения работы вегетативного отдела нервной системы, влекущий за собой нарушения функционирования внутренних органов. Наиболее часто вегетативная дисфункция наблюдается в детском возрасте в период роста. Данное расстройство принято считать не самостоятельным заболеванием, а специфическим синдромом, сопровождающим какую-либо патологию.

Причины возникновения

Основной причиной вегетативной дисфункции является нарушение нервной регуляции со стороны вегетативной нервной системы, которое может быть спровоцировано одним из следующих факторов:

Генетическая предрасположенность (наследственность);

Гормональная перестройка организма (к примеру, во время полового созревания);

Эндокринные заболевания (нарушения в работе щитовидной железы, половых желёз или надпочечников);

Органическое поражение головного мозга (связанное с травмой, опухолью или инсультами - нарушениями мозгового кровообращения);

Неблагоприятные внешние факторы, ведущие к постоянным стрессам, неврозам и психоэмоциональному перенапряжению.

Симптомы вегетативной дисфункции

Клинические проявления расстройства вегетативной нервной системы разнятся в зависимости от вида дисфункции, однако можно выделить основные:

Проявления со стороны сердца - возникновение тахикардии, боли в области сердца , периодически возникающее чувство замирания сердца;

Со стороны респираторной системы - тахипноэ (учащённое дыхание), затруднение или невозможность осуществить глубокий вдох (или выдох), тяжесть в области лёгких, чувство нехватки воздуха, спонтанные приступы одышки;

Спонтанные колебания венозного и артериального давления;

Нарушение циркуляции крови в тканях (особенно в конечностях);

Периодические колебания температуры тела (от 35 о С до 38 о С);

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта - абдоминальные боли, диарея, запор , рвота, отрыжка;

Некоторые психоневрологические нарушения - общая слабость, вялость, снижение работоспособности, чрезмерная раздражительность, частые головокружения, нарушения режима сна, постоянное чувство беспокойства, периодические вздрагивания во сне.

Диагностика

В виду многообразия клинических проявлений расстройств вегетативной нервной системы иногда постановка диагноза может быть затруднительной и необходима консультация нескольких специалистов - невролога, терапевта и кардиолога. Для диагностики вегетативной дисфункции применяют электрокардиографическое исследование с суточной регистрацией электрокардиограммы. Также может применяться реовазография. Для исследования желудочно-кишечного тракта проводится гастроскопия. Кроме того, необходимо также исследовать нервную систему. Это осуществляется при помощи электроэнцефалографии и компьютерной томографии . На основании полученных данных и общей клинической картины врач может диагностировать расстройство вегетативной нервной системы.

Классификация

Классификация расстройств вегетативной нервной системы осуществляется по характеру клинических проявлений. Таким образом, выделяют вегетативное расстройство сердечного типа, гипертензивного типа и гипотензивного типа. Вегетативная дисфункция сердечного типа проявляется преимущественно нарушениями в работе сердца. При гипертензивном типе наиболее частым проявлением вегетативной дисфункции является повышение артериального давления (как при напряжении, так и в состоянии покоя). Для гипотензивного вегетативного расстройства характерны проявления гипотензии, постоянной слабости и повышенной утомляемости.

Действия пациента

При подозрении на наличие расстройства вегетативной нервной системы рекомендуется обратиться за помощью к специалисту и провести все необходимые исследования, чтобы окончательно убедиться в отсутствии (или наличии) иных специфических заболеваний, схожих симптомами с вегетативным расстройством и своевременно начать лечение.

Лечение вегетативной дисфункции

Для лечения расстройств вегетативной нервной системы широко применяются немедикаментозные методы лечения, такие как фитотерапия , нормализация режима дня, улучшение качества питания и занятие физкультурой. В некоторых случаях (только по назначению врача) может применяться медикаментозное лечение (в основном - для снятия симптомов во время острых приступов).

Осложнения

Несоблюдение рекомендаций врача может привести к ухудшению клинической картины и дальнейшему усугублению симптомов расстройства вегетативной нервной системы, что может привести к развитию серьёзных функциональных нарушений во всём организме.

Профилактика вегетативной дисфункции

В качестве профилактики вегетативных расстройств рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать режим питания и сна, а также не подвергаться продолжительным стрессам.

Вегетативно-сосудистая дистония (синдром вегетативной дистонии)
Вегетативно-сосудистая дистония (вегетативная дистония) – заболевание вегетативной нервной системы, возникающее вследствие дисфункции надсегментарных центров вегетативной регуляции, которая приводит к дисбалансу между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы и неадекватной реактивности эффекторных органов. Важными особенностями вегетативной дистонии являются:
– функциональный характер заболевания;
– как правило, врожденная неполноценность надсегментарных вегетативных центров;
– актуализация заболевания на фоне воздействия на организм неблагоприятных факторов (стресс, черепно-мозговая травма, инфекции);
– отсутствие какого-либо органического дефекта в эффекторных органах (сердце, сосуды, желудочно-кишечный тракт и др.).
Патогенез. Основную роль в патогенезе вегетативной дистонии играет нарушение вегетативной регуляции и развитие вегетативного дисбаланса. Отношения между симпатической и парасимпатической вегетативными нервными системами соответствуют принципу «качающегося равновесия»: повышение тонуса одной системы влечет за собой возрастание тонуса другой. Такая форма вегетативного обеспечения позволяет поддерживать гомеостаз и создавать условия для повышенной лабильности физиологических функций. Клинико-экспериментальные исследования обнаружили эту лабильность практически во всех системах – вариации ритма сердца, артериального давления, температуры тела и других показателей. Выход этих колебаний за пределы гомеостатического диапазона повышает уязвимость системы вегетативной регуляции для повреждающих факторов. В таких условиях экзогенные либо эндогенные стимулы могут приводить к предельному напряжению регуляторных систем, а затем к их «поломке» с клинической манифестацией в виде вегетативной дистонии.
Клиническая картина. Клинические проявления заболевания разнообразны и часто не отличаются постоянством. Для данного заболевания характерны быстрая смена окраски кожи, повышенная потливость, колебания пульса, артериального давления, боли и нарушения работы желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы), частые приступы тошноты, склонность к субфебрилитету, метеочувствительность, плохая переносимость повышенных температур, физического и умственного напряжения. Пациенты, страдающие синдромом вегетативной дистонии, плохо переносят физическую и интеллектуальную нагрузку. В крайней степени выраженности заболевание может проявляться вегетативными кризами, нейрорефлекторными синкопальными состояниями, перманентными вегетативными нарушениями.
Вегетативные кризы могут быть симпатическими, парасимпатическими и смешанными. Симпатические кризы возникают вследствие внезапного повышения активности симпатической нервной системы, что приводит к чрезмерному выделению норадреналина и адреналина эфферентными симпатическими волокнами и надпочечниками. Это проявляется соответствующими эффектами: внезапным повышением артериального давления, тахикардией, страхом смерти, субфебрилитетом (до 37,5 °С), ознобом, дрожью, гипергидрозом, бледностью кожи, расширением зрачков, выделением в конце приступа обильной светлой мочи. В момент приступа отмечается увеличение содержания катехоламинов в моче. Повышение артериального давления, частоты сердечных сокращений и температуры тела у таких больных в момент приступа можно верифицировать с помощью суточного мониторирования этих показателей. При парасимпатических пароксизмах происходит внезапное повышение активности парасимпатической системы, что проявляется приступом брадикардии, гипотонии, головокружения, тошноты, рвоты, ощущением нехватки воздуха (реже удушья), увеличением глубины и частоты дыхания, диареей, покраснением кожи, ощущением прилива жара к лицу, снижением температуры тела, обильным потоотделением, головной болью. После приступа в подавляющем большинстве случаев отмечается ощущение вялости, разбитости, сонливости, часто отмечается обильное мочеиспускание. При длительном анамнезе заболевания тип вегетативного криза может изменяться (как правило, симпатические кризы сменяются парасимпатическими или смешанными, а парасимпатические переходят в смешанные). Клиническая картина нейрорефлекторных синкопальных состояний описана в соответствующем разделе.
Лечение. Исходя из патогенеза, клинической картины и данных нейрофункциональной диагностики, основные принципы лечения вегетативной дистонии включают в себя:
– коррекцию психоэмоционального состояния больного;
– устранение очагов патологической афферентной импульсации;
– устранение очагов застойного возбуждения и циркуляции импульсов в надсегментарных вегетативных центрах;
– восстановление нарушенного вегетативного баланса;
– дифференцированный подход в назначении лекарственных средств в зависимости от типа и тяжести вегетативных кризов;
– устранение избыточного напряжения в функционировании внутренних органов;
– создание благоприятных метаболических условий для мозга в процессе терапии;
– комплексность терапии.
Для коррекции психоэмоционального состояния больного применяются препараты разных групп – бензодиазепиновые транквилизаторы, антидепрессанты, некоторые нейролептики и антиконвульсанты. Они также оказывают благоприятное воздействие на очаги повышенной возбудимости и «застойную» циркуляцию нервных импульсов.
Бензодиазепиновые транквилизаторы потенциируют действие ГАМК, уменьшают возбудимость лимбической системы, таламуса, гипоталамуса, ограничивают иррадиацию импульсов из очага «застойного» возбуждения и уменьшают их «застойную» циркуляцию. Среди них особенно эффективен феназепам, при симпатических кризах – алпразолам.
Антидепрессанты в той или иной степени блокируют обратный захват норадреналина и серотонина и оказывают анксиолитическое, тимоаналептическое и седативное действие. Для лечения вегетативных пароксизмов широко используются амитриптилин, эсциталопрам, тразодон, мапротилин, миансерин, флувоксамин.
В случае неэффективности препаратов других групп, для лечения вегетативных кризов при их тяжелом течении могут использоваться некоторые нейролептики, к которым относятся тиоридазин, перициазин, азалептин.
Из группы антиконвульсантов нашли свое применение препараты карбамазепин и прегабалин, обладающие нормотимическим и вегетостабилизирующим действием.
В легких случаях возможно использование препаратов растительного происхождения, оказывающих антидепрессивное, анксиолитическое и седативное действие. К этой группе относятся препараты экстракта травы зверобоя продырявленного. Для коррекции психоэмоционального состояния необходимо также использовать психотерапию, в том числе направленную на изменение отношения пациента к психотравмирующим факторам.
Эффективным средством профилактики вегетативных кризов являются стресс-протекторы. С этой целью могут широко использоваться транквилизаторы дневного действия тофизопам и аминофенилмасляная кислота. Тофизопам обладает транквилизирующей активностью, не вызывая сонливости. Он снижает психоэмоциональное напряжение, тревогу, обладает вегетостабилизирующим действием. Аминофенилмасляная кислота оказывает ноотропное и противотревожное (анксиолитическое) действие.
Восстановление нарушенного вегетативного баланса. С этой целью используются препараты пророксан (снижает общий симпатический тонус) и этимизол (повышает активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы). Хороший эффект показал препарат гидроксизин, обладающий умеренной анксиолитической активностью.
Устранение функционального висцерального напряжения. Последнее особенно часто выявляется в сердечно-сосудистой системе и проявляется синдромами тахикардии покоя и постуральной тахикардии. Для коррекции этих расстройств назначают β-адреноблокаторы – анаприлин, бисопролол, пиндолол. Назначение этих препаратов является симптоматической мерой, и они должны использоваться в качестве дополнения к основным терапевтическим средствам.
Метаболическая коррекция. Больным с органическими заболеваниями нервной системы, в структуре которых имеются вегетативные пароксизмы (последствия закрытых травм мозга, хроническая недостаточность мозгового кровообращения), необходимо назначать средства, создающие благоприятные метаболические условия для мозга. К ним относятся различные витаминные комплексы – декамевит, аэровит, глутамевит, юникап, спектрум; аминокислоты – глутаминовая кислота; ноотропы с легким седативным компонентом – пиридитол, деанол.
После регресса основных симптомов (через 2–4 нед.) для уменьшения явлений астенизации и апатии назначаются адаптогены.
Для купирования любых вегетативных кризов возможно использование диазепама, клозапина, гидроксизина. При преобладании симпатических проявлений используются обзидан, пирроксан, при преобладании парасимпатических – атропин.

Мигрень
Мигрень – распространенная форма первичной головной боли. Большая распространенность мигрени и связанные с ней значительные социально-экономические потери способствовали тому, что Всемирная организация здравоохранения внесла мигрень в список заболеваний, в наибольшей степени нарушающих социальную адаптацию пациентов.
Этиология и патогенез. Одним из основных этиологических факторов мигрени является наследственная предрасположенность. Она проявляется в виде дисфункции сосудистой регуляции. Эта дисфункция может быть вызвана изменениями со стороны сегментарного симпатического аппарата, нарушениями обмена нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, гистамина, глутамата и ряда других). Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Провоцирующими факторами для развития приступов головной боли могут быть переутомление, бессонница, голод, эмоционально-стрессовые ситуации, половые эксцессы, менструации (снижение содержания эстрогенов в крови), напряжения зрения, инфекции, травмы головы. Нередко головная боль может возникать без видимой причины. Во время приступа возникают генерализованные нарушения вазомоторной регуляции, главным образом в сосудах головы, при этом головная боль обусловлена расширением сосудов твердой мозговой оболочки. Выявлено фазовое течение нарушений сосудистого тонуса. Сначала происходит спазм сосудов (первая фаза), а затем их расширение (вторая фаза), за которым следует отек сосудистой стенки (третья фаза). Первая фаза наиболее ярко выражена в интракраниальных сосудах, вторая – в экстракраниальных и менингеальных.

Классификация мигрени (Международная классификация головных болей, 2-я редакция (МКГБ-2, 2004))
1.1. Мигрень без ауры.
1.2. Мигрень с аурой.
1.2.1. Типичная аура с мигренозной головной болью.
1.2.2. Типичная аура с немигренозной головной болью.
1.2.3. Типичная аура без головной боли.
1.2.4. Семейная гемиплегическая мигрень.
1.2.5. Спорадическая гемиплегическая мигрень.
1.2.6. Мигрень базилярного типа.
1.3. Периодические синдромы детства, обычно предшествующие мигрени.
1.3.1. Циклические рвоты.
1.3.2. Абдоминальная мигрень.
1.3.3. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста.
1.4. Ретинальная мигрень.
1.5. Осложнения мигрени.
1.5.1. Хроническая мигрень.
1.5.2. Мигренозный статус.
1.5.3. Персистирующая аура без инфаркта.
1.5.4. Мигренозный инфаркт.
1.5.5. Припадок, вызванный мигренью.
1.6. Возможная мигрень.
1.6.1. Возможная мигрень без ауры.
1.6.2. Возможная мигрень с аурой.
1.6.3. Возможная хроническая мигрень.
Клиническая картина. Мигрень – заболевание, которое проявляется в виде периодически повторяющихся приступов головной боли, как правило в одной половине головы, и обусловлено наследственно детерминированной дисфункцией вазомоторной регуляции.
Начинаясь обычно в период полового созревания, мигрень в основном встречается у людей в возрасте 35–45 лет, хотя ею могут страдать и лица в гораздо более юном возрасте, в том числе и дети. Согласно исследованиям ВОЗ, проведенным в Европе и Америке, ежегодно мигренью страдают 6–8 % мужчин и 15–18 % женщин. Такая же распространенность этой болезни наблюдается и в Центральной и Южной Америке. Более высокие показатели заболеваемости среди женщин, независимо от места проживания, обусловлены гормональными факторами. В 60–70 % случаев заболевание имеет наследственный характер.
Мигрень проявляется приступами, которые у каждого больного протекают более или менее единообразно. Приступу обычно предшествуют продромальные явления в виде плохого самочувствия, сонливости, снижения работоспособности, раздражительности. Мигрени с аурой предшествуют различные чувствительные или двигательные нарушения. Головная боль в подавляющем большинстве случаев имеет односторонний характер (гемикрания), реже болит вся голова или наблюдается чередование сторон. Интенсивность боли – от умеренной до значительной. Боли ощущаются в области виска, глаза, имеют пульсирующий характер, усиливаются под влиянием обычной психической и физической активности, сопровождаются тошнотой и (или) рвотой, покраснением или побледнением лица. Во время приступа возникает общая гиперестезия (светобоязнь, непереносимость громких звуков, света и т. д.).
В 10–15 % случаев приступу предшествует мигренозная аура – комплекс неврологических симптомов, возникающих непосредственно перед мигренозной головной болью или в ее начале. Аура развивается в течение 5-20 мин, сохраняется не более 60 мин и с началом болевой фазы полностью исчезает. Наиболее часто встречается зрительная (так называемая «классическая») аура, проявляющаяся различными зрительными феноменами: фотопсией, «мельканием мушек», односторонним выпадением полей зрения, зигзагообразными светящимися линиями, мерцающей скотомой. Реже отмечаются односторонние слабость и парестезии в конечностях, преходящие речевые расстройства, искажение восприятия размеров и формы предметов.
Клинические формы мигрени с аурой зависят от того, в зоне какого сосудистого бассейна развертывается патологический процесс. Офтальмическая (классическая) мигрень проявляется гомонимными зрительными феноменами (фотопсиями, выпадением или снижением полей зрения, пеленой перед глазами).
Парестетической мигрени свойственна аура в виде ощущений онемения, покалывания в руке (начиная с пальцев кисти), лице, языке. Чувствительные нарушения по частоте встречаемости стоят на втором месте после офтальмической мигрени. При гемиплегической мигрени частью ауры является гемипарез. Встречаются также речевые (моторная, сенсорная афазия, дизартрия), вестибулярные (головокружения) и мозжечковые расстройства. Если аура продолжается более 1 ч, то говорят о мигрени с пролонгированной аурой. Иногда может наблюдаться аура без головной боли.
Базилярная мигрень встречается относительно редко. Возникает, как правило, у девочек в возрасте 10–15 лет. Проявляется расстройствами зрения (ощущение яркого света в глазах, двусторонняя слепота в течение нескольких минут), головокружением, атаксией, дизартрией, шумом в ушах, за которыми следует резкая пульсирующая головная боль. Иногда возникает потеря сознания (у 30 %).
Офтальмоплегическая мигрень диагностируется тогда, когда на высоте головной боли или одновременно с ней возникают различные глазодвигательные нарушения (односторонний птоз, диплопия и т. д.). Офтальмоплегическая мигрень может быть симптоматической и связанной с органическим поражением головного мозга (серозным менингитом, опухолью мозга, аневризмой сосудов основания мозга).
Ретинальная мигрень проявляется центральной или парацентральной скотомой и преходящей слепотой на один или оба глаза. В этом случае необходимо исключать офтальмологические заболевания и эмболию ретинальной артерии.
Вегетативная (паническая) мигрень характеризуется наличием вегетативной симптоматики: тахикардией, отеками лица, ознобом, гипервентиляционными проявлениями (нехватка воздуха, ощущение удушья), слезотечением, гипергидрозом, развитием предобморочного состояния. У 3–5 % больных вегетативные проявления достигают крайней степени выраженности и выглядят как паническая атака, сопровождаясь выраженной тревогой и страхом.
У большинства пациентов (60 %) приступы возникают преимущественно во время бодрствования, у 25 % боли возникают как во время сна, так и во время бодрствования, у 15 % – преимущественно во время сна или сразу после пробуждения.
У 15–20 % больных с типичной картиной заболевания в последующем боли становятся менее сильными, но приобретают постоянный характер. При возникновении данных приступов чаще 15 дней в месяц на протяжении 3 мес. и более такая мигрень носит название хронической.
Группа детских периодических синдромов, предшествующих мигрени или сопровождающих ее, клинически наименее определенна. Некоторые авторы высказывают сомнение в ее существовании. Она включает в себя различные расстройства: преходящую гемиплегию конечностей, боли в животе, приступы рвоты, головокружения, которые возникают в возрасте до полутора лет.
У некоторых больных мигрень сочетается с эпилепсией – после приступа тяжелой головной боли иногда возникают судорожные припадки, при этом на электроэнцефалограмме отмечается пароксизмальная активность. Возникновение эпилепсии объясняется тем, что под влиянием повторных мигренозных атак формируются ишемические очаги с эпилептогенными свойствами.
Диагностика основывается на данных клинической картины и дополнительных методов исследования. В пользу диагноза мигрени говорят отсутствие симптомов органического поражения мозга, начало заболевания в юношеском или детском возрасте, локализация болей в одной половине головы, наследственный анамнез, значительное облегчение (или исчезновение) болей после сна или рвоты, отсутствие вне приступа признаков органического поражения нервной системы. Во время приступа пальпаторно можно определить напряженную и пульсирующую височную артерию.
Из дополнительных методов исследования ультразвуковая доплерография на сегодняшний день является основным методом верификации заболевания. При помощи этого метода в межприступный период выявляется гиперреактивность мозговых сосудов на углекислый газ, более выраженная на стороне головных болей. В период болевых пароксизмов регистрируются: в типичных случаях мигрени в период ауры – диффузный ангиоспазм, более выраженный в соответствующем клинике бассейне, а в период развернутого болевого пароксизма – вазодилатация и значительное снижение диапазона сосудистых реакций в пробе на гиперкапнию. Иногда можно зарегистрировать одновременное сужение интракраниальных сосудов и расширение экстракраниальных; в ряде случаев наблюдается обратная картина. У пациентов широко распространены признаки вегетативной дисфункции: ладонный гипергидроз, синдром Рейно, симптом Хвостека и прочие. Из заболеваний внутренних органов мигрени часто сопутствуют хронический холецистит, гастрит, язвенная болезнь, колит.
Дифференциальная диагностика проводится с объемными образованиями головного мозга (опухолью, абсцессом), сосудистыми аномалиями (аневризмами сосудов основания мозга), височным артериитом (болезнью Хортона), синдромом Толосы – Ханта (в основе лежит ограниченный гранулематозный артериит внутренней сонной артерии в пещеристом синусе), глаукомой, заболеваниями придаточных пазух носа, синдромом Слюдера и невралгией тройничного нерва. В диагностическом плане необходимо дифференцировать мигрень от эпизодической головной боли напряжения.
Лечение. Для купирования уже развившегося приступа продолжительностью не более 1 дня используют простые или комбинированные анальгетики: это ацетилсалициловая кислота, в том числе растворимые формы, ацетаминофен (парацетамол), ибупрофен, напроксен, а также их комбинации с другими препаратами, особенно с кофеином и фенобарбиталом (аскофен, седалгин, пенталгин, спазмовералгин), кодеином (кодеин + парацетамол + пропифеназон + + кофеин) и прочие.
В более тяжелых случаях используются препараты со специфическим механизмом действия: селективные агонисты 5-НТ1-рецепторов, или триптаны: суматриптан, золмитриптан, наратриптан, элетриптан и пр. Препараты данной группы, воздействуя на 5-НТ1-рецепторы, расположенные в центральной и периферической нервной системе, блокируют выделение болевых нейропептидов и избирательно суживают расширенные во время приступа сосуды. Помимо таблетированных, применяются и другие лекарственные формы триптанов – назальный спрей, раствор для подкожных инъекций, свечи.
Неселективные агонисты 5-НТ1-рецепторов, обладающие выраженным вазоконстрикторным эффектом: эрготамин. Несмотря на то что применение препаратов эрготамина достаточно эффективно, особенно в сочетании с кофеином (кофетамин), фенобарбиталом (кофегорт) или анальгетиками, следует соблюдать осторожность, так как это сильный вазоконстриктор и при неправильном применении может вызывать приступ стенокардии, периферическую невропатию и ишемию конечностей (признаки эрготаминовой интоксикации – эрготизма). Во избежание этого не следует принимать более 4 мг эрготамина при одной атаке или более 12 мг в неделю, почему препараты данной группы и назначаются всё реже.
В связи с тем что во время приступа мигрени у многих пациентов развивается атония желудка и кишечника, что не только нарушает всасывание препаратов, но и провоцирует развитие тошноты и рвоты, широко применяются противорвотные средства: метоклопрамид, домперидон, атропин, беллоид. Препараты принимаются за 30 мин до приема анальгетиков. Имеются данные о применении препаратов, подавляющих образование простагландинов (флюфенаминовая и толфенаминовая (клотам) кислоты) .
Профилактическое лечение мигрени направлено на уменьшение частоты, длительности и выраженности приступов мигрени.
Целесообразен следующий комплекс мероприятий:
1) исключить продукты – триггеры мигрени, из которых наиболее значимы молочные продукты (в том числе цельное коровье молоко, козье молоко, сыр, йогурт и т. д.); шоколад; яйца; цитрусовые; мясо (в том числе говядина, свинина, курятина, индюшатина, рыба и т. д.); пшеница (хлеб, макароны и т. д.); орехи и арахис; помидоры; лук; кукуруза; яблоки; бананы;
2) добиться правильного режима труда и отдыха, сна;
3) проводить курсы профилактического лечения достаточной продолжительности (от 2 до 12 мес., в зависимости от тяжести заболевания).
Наиболее широко используются следующие препараты: бета-блокаторы – метопролол, пропранолол; блокаторы кальциевых каналов – нифедипин, верапамил; антидепрессанты – амитриптилин, циталопрам, флуоксетин; метоклопрамид и другие препараты.
При недостаточной эффективности данной терапии возможно использовать препараты из группы антиконвульсантов (карбамазепин, топирамат). Топирамат (топамакс) показал свою эффективность в профилактике классической мигрени с аурой.
У пациентов старшей возрастной группы возможно применение вазоактивных, антиоксидантных, ноотропных препаратов (винпоцетин, дигидроэргокриптин + кофеин (вазобрал), пирацетам, этилметилгидроксипиридина сукцинат) . Широко также используются немедикаментозные средства с рефлекторным действием: горчичники на заднюю поверхность шеи, смазывание висков ментоловым карандашом, горячие ножные ванны. В комплексной терапии применяется психотерапия, биологическая обратная связь, акупунктура и прочие методики.
Мигренозный статус. Когда приступ мигрени носит тяжелый и затяжной характер, не поддается обычной терапии и повторяется через несколько часов после некоторого улучшения, говорят о мигренозном статусе. В таких случаях больной должен быть госпитализирован в стационар. Для купирования мигренозного статуса используют внутривенное капельное введение дигидроэрготамина (длительный прием эрготамина в анамнезе является противопоказанием). Также используют внутривенное медленное введение диазепама, прием мелипрамина, введение лазикса, инъекции пипольфена, супрастина, димедрола. Иногда используют нейролептики (галоперидол). В случае неэффективности этих мероприятий больного погружают в медикаментозный сон на несколько часов или дней.

Эритромелалгия
Клиническая картина. Основной клинический симптом – приступы жгучих болей, которые провоцируются перегревом, мышечным перенапряжением, сильными эмоциями, пребыванием в теплой постели. Боли локализуются в дистальных отделах конечностей (чаще всего в большом пальце, пятке, затем переходят на подошву, тыл стопы, иногда на голень). Во время приступов отмечается покраснение кожи, местное повышение температуры, отек, гипергидроз, выраженные эмоциональные расстройства. Мучительная боль может доводить больного до отчаяния. Болевые ощущения уменьшаются при прикладывании холодной мокрой тряпки, при перемещении конечности в горизонтальное положение.
Этиология и патогенез. В патогенезе принимают участие различные уровни вегетативной нервной системы. Это подтверждают наблюдения эритромелалгического феномена у больных с различными поражениями спинного мозга (боковых и задних рогов), диэнцефальной области. Эритромелалгия может встречаться как синдром при рассеянном склерозе, сирингомиелии, последствиях травм нервов (главным образом срединного и большеберцового), невриноме одного из нервов голени, тромбофлебитах, эндартериите, диабете и др. (см. рис. 123 на цв. вкл.).
Лечение. Применяется ряд мер общего характера (ношение легкой обуви, избежание перегревания, стрессовых ситуаций) и фармакологическая терапия. Применяют сосудосуживающие средства, витамин В12, новокаиновые блокады Тh2-Тh4 симпатических узлов при поражении рук и L2-L4 – при поражении ног, гистаминотерапию, бензодиазепины, антидепрессанты, комплексно изменяющие обмен серотонина и норадреналина (велоксин). Широко используется физиотерапия (контрастные ванны, ультрафиолетовое облучение области грудных симпатических узлов, гальванический воротник по Щербаку, грязевые аппликации на сегментарные зоны). При тяжелом течении заболевания прибегают к хирургическому лечению (преганглионарной симпатэктомии).

Болезнь Рейно
Заболевание описано в 1862 г. М. Рейно, который считал его неврозом, обусловленным повышенной возбудимостью спинномозговых сосудодвигательных центров. В основе заболевания лежит динамическое расстройство вазомоторной регуляции. Симптомокомплекс Рейно может проявляться как самостоятельная болезнь или как синдром при целом ряде заболеваний (при пальцевых артериитах, добавочных шейных ребрах, скаленус-синдроме, системных заболеваниях, сирингомиелии, рассеянном склерозе, склеродермии, тиреотоксикозе и др.). Заболевание, как правило, начинается после 25 лет, хотя описаны случаи у детей 10–14 лет и у лиц старше 50 лет.
Болезнь протекает в виде приступов, состоящих из трех фаз:
1) побледнение и похолодание пальцев рук и ног в сопровождении боли;
2) присоединение синюшности и усиление боли;
3) покраснение конечностей и стихание боли. Приступы провоцируются холодом, эмоциональным стрессом.
Лечение. Соблюдение режима (избегание переохлаждения, воздействия вибрации, стрессов), назначение блокаторов кальциевых каналов (нифедипин), средств, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин), транквилизаторов (оксазепам, тазепам, феназепам), антидепрессантов (амитриптилин).

Панические атаки
Панические атаки – приступы тяжелой тревоги (паники), которые не имеют прямой связи с определенной ситуацией или обстоятельствами и поэтому непредсказуемы. Панические атаки относятся к невротическим расстройствам и обусловлены психотравмой. Доминирующие симптомы варьируют у разных больных, но общими являются неожиданно возникающие сердцебиения, боли в груди, ощущения удушья, головокружения и чувство нереальности (деперсонализация или дереализация). Почти неизбежны также вторичные страх смерти, потеря самоконтроля или психическое расстройство. Обычно атаки продолжаются лишь минуты, хотя временами и дольше; их частота и течение довольно вариабельны. В состоянии панической атаки больной часто ощущает резко нарастающий страх и вегетативные симптомы, которые приводят к тому, что больной торопливо покидает место, где находится. Если подобное возникает в специфической ситуации, например в автобусе или толпе, больной может впоследствии избегать этой ситуации. Паническая атака часто приводит к постоянному страху перед возможными в дальнейшем атаками. Паническое расстройство может стать основным диагнозом только в отсутствие любой из фобий, а также депрессии, шизофрении, органических поражений головного мозга. Диагноз должен соответствовать следующим характеристикам:
1) это дискретные эпизоды интенсивного страха или дискомфорта;
2) эпизод начинается внезапно;
3) эпизод достигает максимума в течение нескольких минут и длится по меньшей мере несколько минут;
4) должны присутствовать минимум четыре симптома из перечисленных ниже, причем один из них – из группы вегетативных.
Вегетативные симптомы:
– усиленное или учащенное сердцебиение;
– потливость;
– дрожание (тремор);
– сухость во рту, не обусловленная приемом препаратов или дегидратацией.
Симптомы, относящиеся к груди и животу:
– затруднения дыхания;
– чувство удушья;
– боль или дискомфорт в груди;
– тошнота или абдоминальный дистресс (например, жжение в желудке).
Симптомы, относящиеся к психическому состоянию:
– чувство головокружения, неустойчивости, обморочности;
– ощущения, что предметы нереальны (дереализация) или собственное «я» отдалилось или «находится не здесь» (деперсонализация);
– страх потери контроля, сумасшествия или наступающей смерти.
Общие симптомы:
– приливы или чувство озноба;
– онемение или ощущение покалывания.
Лечение. Основное лечебное мероприятие – психотерапия. Из медикаментозной терапии препаратом выбора является алпразолам, который обладает выраженным противотревожным, вегетостабилизирующим и антидепрессивным действием. Менее эффективен тофизопам. Могут также применяться карбамазепин, феназепам. Положительное действие оказывают бальнеолечение, рефлексотерапия.

Синдром Шая – Дрейджера (множественная системная атрофия)
При этом синдроме выраженная вегетативная недостаточность сочетается с мозжечковой, экстрапирамидной и пирамидной симптоматикой. Заболевание проявляется ортостатической гипотензией, паркинсонизмом, импотенцией, нарушением зрачковых реакций, недержанием мочи. Характер клинических проявлений зависит от степени вовлечения этих систем в патологический процесс. Вегетативная сфера остается почти интактной, но характер поражения центральной нервной системы таков, что вызывает нарушения регуляторных функций вегетативной нервной системы. Заболевание начинается с развития паркинсонизма, при этом отмечается слабый и непродолжительный эффект от препаратов группы леводопы; затем присоединяются периферическая вегетативная недостаточность, пирамидный синдром и атаксия. Содержание норадреналина в крови и моче практически не отличается от нормы, но его уровень не повышается при переходе из положения лежа в положение стоя. Дополнительную информацию о заболевании см. в гл. 27.6.

Прогрессирующая гемиатрофия лица
Медленно прогрессирующее похудание половины лица, обусловленное преимущественно дистрофическими изменениями кожи и подкожной клетчатки, в меньшей степени – мышц и лицевого скелета.
Этиология и патогенез заболевания неизвестны. Предполагается, что заболевание развивается в связи с недостаточностью сегментарных или надсегментарных (гипоталамических) вегетативных центров. При дополнительном патогенном воздействии (травма, инфекция, интоксикация и др.) нарушается влияние этих центров на симпатические вегетативные узлы, в результате чего изменяется вегетативно-трофическая (симпатическая) регуляция обменных процессов в зоне иннервации пораженного узла. В некоторых случаях гемиатрофии лица предшествует заболевание тройничного нерва, удаление зубов, ушиб лица, общие инфекции. Заболевание возникает в 10–20 лет, чаще встречается у женщин. Атрофия начинается на ограниченном участке, как правило, в средней части лица и чаще в его левой половине. Атрофируется кожа, затем подкожный жировой слой, мышцы и кости. Кожа на пораженном участке депигментируется. Развивается синдром Горнера. Волосы также депигментируются и выпадают. В тяжелых случаях развивается грубая асимметрия лица, кожа истончается и сморщивается, челюсть уменьшается в размерах, из нее выпадают зубы. Иногда атрофический процесс распространяется на шею, плечевой пояс, руку, реже на всю половину тела (тотальная гемиатрофия). Описаны случаи двусторонней и перекрестной гемиатрофии. Как синдром встречается при склеродермии, сирингомиелии, опухолях тройничного нерва. Лечение только симптоматическое.

Опубликовано в журнале:
АТМОСФЕРА. НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ 4*2008 Татьяна Владимировна Решетова - докт. мед. наук, профессор кафедры клинической психологии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Вегетативная, или нейроциркуляторная, дистония традиционно считалась в медицине "terra nullius" (лат.: ничья земля). Терапевты предполагали сердечно-сосудистый патогенез заболевания, неврологи считали его причиной нарушения работы различных отделов нервной системы, психотерапевты пытались проводить таким пациентам психологическую коррекцию. В работах А.М. Вейна и его коллег была подробно описана не только клиника нарушений вегетативной нервной системы, но и терминология, однако методы специфической диагностики были достаточно трудоемки и недоступны для широкого использования в общей врачебной практике. В МКБ-10 данный блок расстройств описывается во многих разделах под разными грифами. Наиболее доступное описание заболевания представлено в разделе "Невротические и соматоформные расстройства" под грифом F 45.3 - соматоформная вегетативная дисфункция. Раньше подобные расстройства именовались "системными неврозами" или "неврозами органов", впоследствии был сделан вывод о том, что невроз не может касаться только одного отдельного органа. Термин "соматоформные вегетативные дисфункции" включает жалобы двух видов: общего характера (сердцебиение, потливость, покраснение, тремор, субфебрилитет, ортостатическая гипотензия) и непосредственно затрагивающие какую-то систему или орган (боль, растяжение, вздутие, тяжесть, жжение, напряжение). Иногда пациенты могут предъявлять жалобы на чувство неполного вдоха, частое или императивное мочеиспускание, метеоризм, однако эти симптомы не обусловлены морфологическими изменениями и могут не иметь связи с психогенными факторами.

Вегетативная дисфункция может быть постоянной (с постоянно присутствующими признаками болезни), приступообразной (с вегетативными кризами или паническими атаками) или латентной (т.е. протекать скрыто).

Перманентные вегетативные расстройства на уровне систем и органов проявляются различными синдромами:

1) на уровне сердечно-сосудистой системы это кодируется как F 45.30 и включает в себя аритмии (синусовая тахикардия, кардиалгии, экстрасистолия), кардиосенестопатии, артериальные гипер- и гипотензию, синдром Да Коста (кардиофобия), нейроциркуляторную дистонию, несистемные головокружения, ощущение неустойчивости;

2) на уровне дыхательной системы это кодируется как F 45.33 и проявляется гипервентиляционными расстройствами (ощущение нехватки воздуха, психогенные формы кашля и одышки, чувство неполного вдоха ("неудовлетворенность" вдохом), затрудненное дыхание);

3) на уровне пищеварительной системы:

в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) это кодируется как F 45.31 и проявляется диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, аэрофагия, икота, функциональный пилороспазм, "невроз желудка");

в нижнем отделе ЖКТ это кодируется как F 45.32 и проявляется абдоминальными болями, метеоризмом, синдромом раздраженного кишечника, синдромом газовой диареи; 4) на уровне мочевыводящей системы это кодируется как F 45.34 и проявляется поллакиурией, полиурией, императивными позывами и дизурией психогенного характера, без признаков цистита. Различают три вида перманентной вегетативной дисфункции. 1. Первый вид - соматоформная вегетативная дистония, обусловлена стрессовыми или невротическими расстройствами и легче всего поддается лечению. Основными проявлениями дистонии являются малосимптомные кризы симпатоадреналового характера, сопровождающиеся сердцебиением, дрожью, чувством страха и бесследно проходящие после завершающей криз полиурии. Данный вид вегетативной дисфункции требует помощи только в момент криза (клинически идентичного панической атаке). Самая простая помощь, которую пациент может быстро оказать себе самостоятельно, - это прием 0,5-1 мг феназепама под язык и 50 капель корвалола внутрь. 2. Второй вид вегетативной дисфункции формируется вследствие поражения подкорковых структур - при родовой травме, после перенесенного сотрясения головного мозга, при резидуальной патологии центральной нервной системы (ЦНС). Данный вид дистонии оказывает неблагоприятное влияние на состояние пациентов и при отсутствии лечения сохраняется на протяжении всей жизни. Возникающие кризы носят смешанный характер. Если наличие симпатоадреналовых кризов свидетельствует о функциональном характере расстройства, то при данном виде вегетососудистой дистонии имеются органические нарушения с вагоинсулярными признаками: у пациентов возникают полуобморочные состояния (не сопровождающиеся потерей сознания, что является характерным признаком вегетодистонии, отличающим ее от органической патологии), дурнота, потливость, бледность, снижение артериального давления до 90/60 мм рт. ст., появляются симптомы со стороны дыхательной системы ("неудовлетворенность" вдохом) и ЖКТ (тошнота, срыгивание или умеренная рвота, ощущение бурления в животе, абдоминальный дискомфорт). Подобный криз завершается не только полиурией, но и одно-, двукратным эпизодом диареи. Криз на фоне органического поражения всегда сопровождается послекризовой астенией. Помощь при подобном кризе заключается во внутримышечном или сублингвальном введении феназепама, воздействующего на бензодиазепиновые рецепторы как в коре головного мозга, так и в лимбических структурах. Вагоинсулярные признаки в структуре криза и особенно послекризовая астения являются признаками органического поражения ЦНС, что делает необходимым участие невролога в лечении пациента. 3. Третий вариант вегетативной дисфункции связан с постоянным раздражением периферических вегетативных структур. Он может наблюдаться как при предменструальном синдроме, так и при мочекаменной болезни (перераздраженный блуждающий нерв) или шейной дорсопатии (сопровождающемся поражением симпатического шейного сплетения). Проявления данного вида дисфункции связаны с основным заболеванием, и вегетативный криз часто вплетается в клинику данного заболевания. Лечение данного вида дисфункции, в первую очередь, должно быть направлено на лечение основного заболевания. Таким образом, перманентная вегетативная дисфункция нередко бывает синдромным диагнозом, требующим тщательного изучения причин и патогенетической направленности терапии. В большинстве случаев лечение вегетативной дисфункции включает назначение лекарственных препаратов различных фармакологических групп, что связано не только с высокой вероятностью возникновения нежелательных явлений (особо повышенной у пациентов данной категории), но и с нарушением режима приема препаратов (в связи с их многочисленностью). Тералиджен (алимемазин) - нейролептик, который относится к числу производных фенотиазина (1-диме-тил-амино-2-метил-Н-пропил-фено-тиазин) и по химическому строению близок к аминазину и тизерцину. Тералиджен обладает не только антипсихотическим эффектом, но также оказывает антигистаминное, спазмолитическое, серотонинблокирующее, умеренное α-адреноблокирующее, противорвотное, снотворное, седативное и противокашлевое действие. Противотревожное действие препарата особенно ярко проявляется у больных с сенестопатическими болями, навязчивыми мыслями, а наличие антигистаминного эффекта позволяет использовать Тералиджен для лечения аллергии, кожного зуда и бессонницы. Тералиджен эффективно помогает при психосоматических дыхательных расстройствах: психогенном кашле и одышке. При гастроэнтерологических заболеваниях препарат уменьшает тошноту и рвоту. Тералиджен хорошо переносится, поэтому он разрешен и в детской, и в гериатрической практике (например, при старческом зуде). Одной из отличительных характеристик препарата является его эффективность в лечении истероидных личностей, склонных к максимальному проявлению побочных эффектов при проведении лекарственной терапии. Если в психиатрии используются высокие суточные дозы (до 500 мг), то в терапевтической практике, как правило, проводится курсовое лечение с использованием низких доз (от 5-10 мг в сутки). Амбулаторно терапию Тералидженом проводят с постепенным повышением дозы, начиная с приема препарата на ночь в дозе 5 мг и ежедневно добавляя по 5 мг до достижения оптимальной дозы 15-50 мг в сутки. Как и многие нейролептики, Тералиджен применяют с осторожностью при заболеваниях печени, почек, крови. На базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования (СПбМАПО) было проведено проспективное открытое сравнительное исследование, в которое был включен 51 пациент с тревожностью и перманентной вегетативной дисфункцией, характеризующейся хроническим течением, с периодическим возникновением кризов смешанного характера. Исследование было проведено в амбулаторных условиях с целью исключения влияния фактора госпитализации и пребывания в стационаре на психологическое состояние пациентов. Все пациенты были разделены на две группы: 27 человек (1 группа) получали Тералиджен в дозе 20 мг в сутки, и 24 пациента (2 группа) получали беллатаминал (комбинированный препарат, содержащий алкалоиды белладонны, фенобарбитал и эрготамин и обладающий седативным и некоторым спазмолитическим действием) по 1 драже 3 раза в сутки. Курс терапии составил 21 день. Обе группы пациентов прошли обучение по программе "Помоги себе сам" (устранение дефицита информации о своем заболевании, обучение методам самопомощи, релаксации, уменьшения тревоги, обучение доступной физической активности и водным процедурам в соответствии с заболеванием). Всем пациентам проводилось всестороннее обследование до начала и после завершения курса терапии, включавшее оценку состояния по шкале реактивной и личностной тревожности Спилбергера-Ханина, позволяющую судить о выраженности изменений.Динамика изменений тревожности и вегетативной дисфункции

* р < 0,05 - различия между конечными и исходными данными достоверны, при доверительном интервале 95%.

Результаты, представленные в таблице, свидетельствуют о том, что лечение Тералидженом приводило к достоверному улучшению показателей личностной тревожности, реактивной тревожности и вегетативной дисфункции, в отличие от терапии беллатаминалом, при которой улучшался только показатель ситуационной, реактивной тревожности. Кроме того, на фоне приема Тералиджена быстрее наступала редукция симптоматики вегетативных кризов: знание о возможности купирования криза снимало у пациентов компонент тревожного ожидания. По завершении курса лечения перманентной вегетативной дисфункции больные получали не только улучшение состояния, но и уверенность, что при вегетативном кризе они способны оказать себе посильную доврачебную помощь. Заключение Тералиджен при лечении пациентов с перманентной вегетативной дисфункцией эффективно устраняет проявления вегетативной дисфункции, а также снижает личностную и реактивную тревожность, что приводит к существенному улучшению состояния больных. Комплексное воздействие Тералиджена, включающее антипсихотический, седативный, снотворный, вегето-нормализующий и антидепрессивный эффекты, позволяет применять препарат в режиме монотерапии в случаях, требующих комплексного подхода, что снижает вероятность возникновения нежелательных явлений, а также повышает комплаентность терапии. Список литературы
1. Вейн А.М. и др. Вегетативно-сосудистая дистония. М., 1981.
2. Гаркави Л.Х. и др. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону, 2000.
3. Куценко Д.О. и др. // Сб. VI науч.-практ. конф. "Астенические и депрессивные расстройства в общемедицинской практике". СПб., 2007. С. 17.
4. Любан-Плоцца В. и др. Психосоматический больной на приеме у врача. СПб., 1996.
5. Порошина Е.Г., Вологдина И.В. // Сб. VI науч.-практ. конф. "Астенические и депрессивные расстройства в общемедицинской практике". СПб., 2007. С. 30.
6. Чуркин А.А. // Международная конференция психиатров. М., 1998. C. 108.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Вегето-сосудистая дистония - это симптомокомплекс, который включает множество различных симптомов самой различной этиологии. Самыми распространенными синонимами этого заболевания является вегетоневроз, нейроциркуляторная дистония и синдром вегетативной дисфункции. В клинической картине вегето-сосудистой дистонии насчитывается более ста различных симптомов, основной причиной которых лежит дисфункция вегетативной нервной системы.

Синдром вегето-сосудистой дистонии является очень распространенной патологией. Его диагностируют в 60 - 70 процентах случаев у взрослого населения и в 10 - 15 процентах у детей и подростков. В 98 процентах пациенты предъявляют жалобы на боль в области сердца и сердцебиение, в 96 - на слабость и недомогание, в 90 процентах на головную боль. Кроме телесных симптомов наблюдаются и невротические расстройства, такие как беспокойство и тревога (85 - 90 процентов ), снижение настроения (90 - 95 процентов ). Также отмечаются расстройства сна в 80 процентах и дыхательные расстройства в 85 процентах. Каждый второй человек предъявляет жалобы на холодные конечности и зябкость в них, каждый третий на боли в животе и каждый четвертый на приливы жара. У 30 процентов мужчин отмечается снижение либидо, не связанное с каким-либо органическим поражением.

Интересные факты о вегето-сосудистой дистонии

Такой диагноз как вегето-сосудистая дистония существует, в основном, только на территории стран СНГ. В настоящее время этот диагноз имеет статус «мифа», поскольку не признается многими специалистами и не существует в международной классификации болезней.

Диагноз вегетоневроза является универсальным - под него «подходит» множество симптомов и синдромов. Так, на сегодняшний день описано 150 симптомов и 40 синдромов этого заболевания. Это объясняет тот факт, что вегето-сосудистая дистония носит черты очень многих болезней. Именно поэтому этот диагноз ставится в переизбытке. Иной раз у пациента болит буквально «все», что делает синдром вегетоневроза особенно «удобным» в таких случаях. Также очень часто эта патология ставится тогда, когда не были найдены другие причины жалоб пациента.

В то же время, несмотря на обилие симптомов, не существует единых критериев этого диагноза, как и единого мнения по поводу механизма его причин. Академик Вейн считал, что причиной дистонии является острый или хронический стресс . Подтверждением тому является высокая эффективность психотерапевтического подхода в лечении этого заболевания.

В странах запада этот синдром чаще является частью соматоформной (телесной ) дисфункции сердца или психовегетативного синдрома. Этот синдром наблюдается при панических расстройствах, неврозах, фобиях и посттравматических расстройствах.

Что такое вегетативная нервная система?

Вегетативная нервная система является той структурой, которая регулирует большинство процессов в организме. Главной задачей вегетативной нервной системы является регуляция процессов жизнедеятельности органов. С помощью этой системы работа органов согласуется между собой и адаптируется к потребностям организма. Так, например, с ее помощью регулируются теплообмен организма, частота сердечных сокращения и дыхания при повышении или понижении температуры. Как и центральная нервная система, вегетативная состоит из огромного количества нейронов. Нейроном называется сложная по структуре и функциям клетка, в которой различают тело и отростки. Отростки нейрона (аксон и дендриты ) образуют нервные волокна, которые на периферии после выхода из мозга заканчиваются нервными окончаниями.

Практически нет таких патологий, в развитии которых бы не принимала участия вегетативная нервная система. В свою очередь, в ней выделяют симпатический и парасимпатический отдел.

Симпатический отдел нервной системы

Симпатический отдел представлен совокупностью нейронов, которые расположены в грудном и поясничном отделе спинного мозга, а также парным симпатическим нервным стволом.

Отростки нейронов, которые расположены в спинном мозге, идут к симпатическому нервному стволу, который находится по обеим сторонам от позвоночника . Он, являясь важной структурой этого отдела, состоит из 23 узлов, среди которых 3 шейных узла, 12 грудных, 4 брюшных и 4 тазовых. Прерываясь в узлах ствола, волокна нейронов выходят из него и идут к тем органам и тканям, которые впоследствии иннервируют. Так, волокна, которые прервались в шейных узлах, иннервируют ткани шеи и лица, а те, что в грудных узлах, идут к сердцу, легким и другим органам грудной полости. Из брюшных узлов волокна подходят к почкам и кишечнику , а из тазовых - к органам таза (мочевому пузырю, прямой кишке ). Помимо органов, волокна симпатической нервной системы иннервируют сосуды, потовые и сальные железы, кожу .

Таким образом, вегетативная нервная система прямым или косвенным образом осуществляет регуляцию всех внутренних органов.

Эффекты симпатической нервной системы на иннервируемые ею органы

Органы и системы	Эффекты
Глаза
блеск	усилен
зрачки	расширены
слезоотделение	не выраженное
цвет кожи	бледный
потоотделение	уменьшено либо увеличена секреция вязкого пота
температура тела	снижена
переносимость тепла	непереносимость жары и духоты
переносимость холода	удовлетворительная
температура конечностей	снижена, руки холодные
секреция кожного сала	нормальная
Сердечно-сосудистая система
	повышена (тахикардия )
артериальное давление	повышено
	чувство сдавливания в груди, ощущение давления
Дыхательная система
частота дыхания	повышена
объем дыхания	увеличен
дыхательная мускулатура	расслаблена
Желудочно-кишечный тракт
слюноотделение	уменьшено
состав слюны	густая
	нормальная или понижена
перистальтика кишечника	понижена, и как следствие развиваются запоры
тошнота	не характерна
Мочеполовая система
мочеиспускание	частое и обильное
эрекция	в норме
субъективные жалобы пациента	повышение либидо
Сон
засыпание	позднее
пробуждение	ранее
качество сна	сон короткий, беспокойный
Личностные характеристики
эмоциональный фон	повышен, изменчив, раздражителен; наблюдаются перепады настроения
психическая активность	преобладает рассеянность, неусидчивость, быстрая смена мыслей
физическая активность	повышена

Важная функция симпатической нервной системы заключается в поддержании тонуса сосудов. Симпатический отдел нервной системы оказывает влияние на мелкие и средние сосуды, таким образом, создавая сосудистое сопротивление. Также этот отдел вегетативной нервной системы взаимодействует с надпочечниками и их гормонами.

Парасимпатическая нервная система

Этот отдел также является частью вегетативной нервной системы, который работает совместно с симпатической нервной системой. Эффекты парасимпатической нервной системы полностью противоположны симпатической системе.

Нейроны парасимпатической нервной системы расположены в спинном мозге на уровне крестца (периферический отдел системы ) и в головном мозге (центральный отдел ). На уровне головного мозга нейроны сгруппированы в так называемые вегетативные ядра. Эти ядра либо входят в состав других черепно-мозговых ядер, либо существуют по отдельности. Волокна от ядер парасимпатической нервной системы идут в составе черепно-мозговых нервов к различным органам. Так, волокна от ядра Эдингера-Вестфаля идут в составе глазодвигательного нерва к мышцам глазного яблока и зрачку, в составе лицевого нерва - к слюнным железам, в составе блуждающего нерва - к внутренним органам.

Эффекты парасимпатической нервной системы на иннервируемые ею органы

Органы и системы	Эффекты
Глаза
блеск	нормальный либо тусклый
зрачки	сужены
слезоотделение	выраженное
Кожные покровы и терморегуляция
цвет кожи	склонность к покраснению
потоотделение	повышено, при этом выделяется жидкий пот
температура тела	повышена
переносимость тепла	удовлетворительная
переносимость холода	плохая
температура конечностей	кисти рук теплые, часто влажные
секреция кожного сала	повышенная
Сердечно-сосудистая система
частота сердечных сокращений	снижена (брадикардия ), часто меняется
артериальное давление	нормальное либо пониженное
субъективные жалобы пациента	чувство стеснения в груди, особенно по ночам
Дыхательная система
частота дыхания	дыхание медленное, но глубокое
объем дыхания	снижен
дыхательная мускулатура	в повышенном тонусе
Желудочно-кишечный тракт
слюноотделение	увеличено
состав слюны	жидкая
кислотность желудочного сока	повышена
перистальтика кишечника	усиленная, тонус кишечника повышен
тошнота	часто наблюдается
Мочеполовая система
мочеиспускание	характерны позывы к мочеиспусканию, моча при этом концентрированная в небольшом объеме
эрекция	усилена
субъективные жалобы пациента	часто наблюдается преждевременная эякуляция
Сон
засыпание	нормальное
пробуждение	замедленное, повышенная сонливость
качество сна	сон глубокий и продолжительный
Личностные характеристики
эмоциональный фон	адекватный либо снижен и угнетен,
психическая активность	наблюдается апатия и ипохондрия, отсутствие инициативы
физическая активность	снижена

Основные эффекты парасимпатического отдела сказываются на деятельности сердечной мышцы. Он уменьшает возбудимость и сократимость сердца, снижая частоту его сердечных сокращений особенно ночью, так как наиболее активен в это время суток.

В естественном состоянии отделы вегетативной нервной системы находятся в постоянном напряжении, именуемом «тонусом». Преобладание парасимпатического тонуса называется ваготонией, в то время как доминирование симпатических эффектов именуется симпатикотонией. Исходя из этого, всех людей условно можно разделить на ваготоников и симпатотоников.

Несмотря на противоположные эффекты этих отделов нервной системы, в норме они находятся в «сбалансированном» состоянии. При необходимости организм активирует тот или иной механизм. Так, возбуждение и страх сопровождается активацией симпатической нервной системы с дальнейшим повышением артериального давления , выбросом гормонов стресса, выработкой холодного, вязкого пота. При вегето-сосудистой дистонии нарушается синхронность работы этих отделов нервной системы. Работа вегетативной нервной системы (будь то симпатическая или парасимпатическая ) выходит из-под контроля и начинает работать вне зависимости от нужд организма. Так, повышенное потоотделение может наблюдаться практически постоянно вне зависимости от наличия стресса или повышенной температуры воздуха.

В клинической картине вегето-сосудистой дистонии может наблюдаться преобладание парасимпатической или симпатической системы. Но, в то же время, могут наблюдаться комбинированные синдромы.

Термин «дистония» обозначает отсутствие баланса в работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Существует множество причин этого дисбаланса, среди которых хронические инфекции , гормональный дисбаланс в организме, умственное напряжение и другие. Однако многие специалисты считают, что основной причиной сбоя в работе этих систем является эмоциональный стресс.

Причинами развития вегето-сосудистой дистонии являются:

• наследственная предрасположенность;
• острый или хронический стресс;
• смена климата;
• неврологические и соматические (телесные ) патологии;
• гормональные перестройки организма;
• психические заболевания.

Наследственная предрасположенность

При наследственной предрасположенности к вегето-сосудистой дистонии учитываются не столько определенные гены, сколько определенный темперамент человека. Если родитель с определенной эмоциональной конституцией страдает вегетоневрозом, то существует большая вероятность того, что ребенок, унаследовав те же черты характера, также будет страдать вегето-сосудистой дистонией. Поэтому дети с лабильной психикой, у которых процессы возбуждения преобладают над процессами торможения, находятся в зоне риска.

Однако, кроме определенных черт характера, который наследует индивидуум, большую роль играет атмосфера в семье, воспитание и окружение. Ребенок, находясь в постоянном напряжении, даже без наследственной предрасположенности может уже с юных лет проявлять симптомы вегетоневроза.

Некоторые специалисты выделяют даже вегето-сосудистую дистонию наследственно-конституционального характера. Этот тип дистонии проявляется в юношеском возрасте и характеризуется нестабильными вегетативными параметрами.

Острый или хронический стресс

Активация вегетативной нервной системы в ответ на стрессовую ситуацию является адекватной физиологической реакцией организма. Так, в ответ на «угрозу» симпатическая нервная система активирует выброс гормонов стресса (адреналина и норадреналина ), которые стимулируют сердечную систему. Однако неадекватная и длительная реакция со стороны вегетативной нервной системы на фоне напряжения составляет основу симптомов дистонии. При этом физиологическая реакция вегетативной системы как бы затягивается и гипертрофируется. Симптомы периода стресса наблюдаются постоянно и в избытке. Например, стрессовый гипергидроз (холодный липкий пот во время стресса ) может наблюдаться неизменно у пациента. Непрерывная стимуляция надпочечников и, как следствие, высвобождение адреналина приводит к повышению тонуса симпатической нервной системы. Пациенты при этом эмоционально лабильные, вспыльчивы и раздражительны. Все это приводит к истощению организма. Если же преобладает парасимпатическая активация, то пациенты ипохондричны, эмоционально нестабильны.

Смена климата

Смену климата также можно отнести к категории стрессовых причин. Но, в то же время, помимо эмоционального стресса, организм также претерпевает изменения. Эти изменения связаны с адаптацией организма. Так, вегетативная нервная система начинает адаптировать работу органов под новую температуру, влажность. На фоне стресса перестройка организма приобретает выраженные черты, в результате чего регуляция вегетативной нервной системы расстраивается.

Неврологические и соматические (телесные ) патологии

При многих неврологических и телесных (чаще всего это патологии сердца ) заболеваниях формируются так называемые психовегетативные синдромы. Название синдрома отражает его суть - активация вегетативных эффектов (увеличение потоотделения, слюноотделения, сердцебиения ) в данном случае сопряжена с психической нагрузкой.

Условием для развития психовегетативного синдрома является наличие болевого синдрома при какой-либо патологии. Так, боль в сердце, возникшая единожды, фиксируется человеком и интерпретируется организмом как угроза. В ответ на это в организме активируются стрессовые механизмы, за которые отвечает симпатическая система. Дальнейшая фиксация переживаний пациента по поводу своей болезни и ее исхода ведет к перенапряжению вегетативной нервной системы. Нарушение баланса между обеими частями вегетативной нервной системы приводит к развитию дистонии. Также могут наблюдаться комбинированные варианты, при которых ваготония может сменяться резкой симпатикотонией.

Гормональные перестройки организма

К перестройкам организма, способным вызвать вегето-сосудистую дистонию, относят период полового созревания и климакс . В период полового созревания вследствие изменения гормонального фона формируются новые взаимоотношения между вегетативной системой и гормональной. Эти изменения приспосабливают органы и системы органов к новым перестройкам организма. Так, вегетативная система адаптирует сердечно-сосудистую к новым параметрам организма, а именно к росту и прибавке в весе. Таким образом, создается разрыв между прежним сосудистым обеспечением и новыми физическими параметрами. Из-за этого в период пубертата наблюдается колебание артериального давления, обморочные состояния и другие проявления дистонии.

Вегетативные изменения в период климакса также обусловлены изменением гормонального фона. Снижение уровня эстрогенов сопровождается приливами жара, колебанием артериального давления.

Психические заболевания

Чаще всего вегето-сосудистая дистония наблюдается при невротических расстройствах. Она может быть в составе таких заболеваний как неврозы, тревожные и ипохондрические расстройства (включая панические атаки ). Симптомы вегето-сосудистой дистонии составляют клиническую картину различных форм депрессий .

Под действием стрессовых факторов вегето-сосудистая дистония может возникнуть даже у гармоничных и эмоционально стабильных личностей. Однако чаще всего возникает у акцентуированных личностей. Как правило, это тревожные и возбудимые типы личности.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

В клинике вегето-сосудистой дистонии насчитывается огромное количество симптомов. В зависимости от системы, в которой они проявляются, их делят на синдромы.

Синдромами симптомами вегето-сосудистой дистония являются:

• синдром нарушения сердечной деятельности;
• респираторный синдром;
• астенический синдром (или же истощение );
• расстройства терморегуляции;
• обморочные состояния;
• расстройства невротического характера.

Синдром нарушения сердечной деятельности

Является самым часто встречаемым синдромом при вегето-сосудистой дистонии. Чаще всего проявляется болями в области сердца, перебоями в его деятельности и колебанием артериального давления. Все эти симптомы, как правило, появляются на пике тревожности, стресса или переутомления. Их выраженность очень индивидуальна. Боли могут носить умеренный характер либо же «невыносимый». Они могут быть колющими, ноющими, режущими или сжимающими. Болевой синдром при этом может имитировать стенокардию или острый инфаркт миокарда .

Кроме болей у пациентов с вегето-сосудистой дистонией могут наблюдаться колебания артериального давления. При этом у человека резко может подняться давление и также резко упасть. Это явление носит название вегетативного криза. Его происхождение связано с резкой и кратковременной активацией симпатической нервной системы. Она, стимулируя рецепторы сосудов, вызывает их резкий спазм.

Очень часто это явление сопровождается выделением холодного, липкого пота (вегетативный гипергидроз ). Поскольку потовые железы иннервируются симпатической нервной системой, то ее активация приводит к повышению их секреции.

Респираторный синдром

Этот синдром включает частое и поверхностное дыхание, чувство затрудненного вдоха и нехватки воздуха. Эти симптомы, как и все при вегетоневрозе, наблюдаются на высоте волнения. У людей с истерическим типом личности они могут достигать степени удушья и сопровождаются чувством «комка в горле». При менее выраженных формах дыхательные расстройства приобретают характер легкого дискомфорта и сопровождаются судорожными («тоскливыми» ) вздохами. Пациенты постоянно ощущают потребность в воздухе, так сказать, в «дополнительном глотке». Из-за неудовлетворенности своим вдохом они держат окна постоянно открытыми, испытывают потребность постоянно находиться на свежем воздухе.

Астенический синдром

Этот синдром характеризуется физическим и эмоциональным истощением. Он наблюдается практически у всех больных. Проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, слабой продуктивностью. Постоянная усталость является причиной сниженного настроения.

У детей и подростков наблюдается снижение интеллектуальных функций. При этом снижение успеваемости в учебе происходит не из-за каких-либо поражений мозга, а из-за неспособности сконцентрироваться и рассеянности. Дети при этом вспыльчивы, раздражительны, плохо переносят нагрузки.

Расстройства терморегуляции

Характер расстройств терморегуляции зависит от типа вегето-сосудистой дистонии. При преобладании влияния симпатической нервной системы больные очень плохо переносят тепло, но удовлетворительно переносят холод. Конечности при этом у них всегда холодные, но не влажные. При преобладании парасимпатического тонуса пациенты, наоборот, удовлетворительно переносят жару и плохо - холод. Руки у них теплые, влажные. Также наблюдается обильная секреция кожного сала. Они постоянно мерзнут и зябнут, предпочитают одеваться теплее.

Очень часто у пациентов с вегето-сосудистой дистонией наблюдается субфебрильная температура (37 градусов Цельсия ). При этом также наблюдаются колебания температуры тела от 36,7 до 37,1 градуса Цельсия. Важно отметить, что эта температура не реагирует на противовоспалительные средства, антибиотики и другие препараты.

Обморочные состояния

Обморочные состояния больше всего характерны для подростков - как для юношей, так и для девушек. Чаще всего эти состояния развиваются при смене положения тела, а именно при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Это явление носит название ортостатической гипотензии. Связанно он с замедленным перераспределением сосудистого кровотока в нижние конечности. Давление при этом резко падает, и пациент на кратковременный период теряет сознание. Также, обмороки могут наблюдаться при резком испуге, сильных эмоциях.

Расстройства невротического характера

Исследования показывают, что у каждого второго пациента с вегето-сосудистой дистонией наблюдаются те или иные невротические расстройства. Как правило, это тревожные или депрессивные расстройства. В первом случае у пациентов отмечаются приступы паники, которые сопровождаются страхом и беспокойством. Возникает страх умереть, задохнуться, не проснуться. Если эти приступы повторяются часто, то развивается тревожное расстройство. При этом пациенты всегда тревожны, мнительны, беспокойны. Они плохо спят по ночам, часто просыпаются среди ночи и с трудом засыпают.

В одной четвертой случаев вегето-сосудистая дистония осложняется развитием депрессии. Это может быть тревожная или ипохондрическая депрессия. У пациентов на первый план выступают сниженное настроение и его колебания в течение суток. При ипохондрическом расстройстве пациент постоянно занят своим здоровьем. Его одолевают страхи по поводу исхода заболевания. Как правило, люди, страдающие вегето-сосудистой дистонией, постоянно посещают врачей, одолевая их каждый раз новыми жалобами. Они постоянно измеряют температуру, давление, пульс, а также ищут новые способы лечения.

Медикаментозное лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечение вегето-сосудистой дистонии в основном сводится к нормализации эмоционального фона. Особое внимание уделяется психическому статусу пациента. Если в клинике доминируют депрессивные состояния, то назначаются антидепрессанты , если тревожные - то противотревожные средства. Параллельно проводится устранение симптомов дистонии. Если ярко выражено артериальная гипертензия - то назначаются антигипертензивные средства, если бессонница - то снотворные , если развиваются вегетативные кризы - то стабилизаторы сосудистого тонуса и ганглиоблокаторы.


Группы препаратов, применяемые при вегето-сосудистой дистонии:

• седативные средства;
• медикаменты, влияющие на сердечно-сосудистую систему;
• противотревожные средства и антидепрессанты.

Препараты, применяемые в лечении вегето-сосудистой дистонии

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Ново-пассит	Препарат растительного происхождения оказывает выраженное седативное действие, помогает в борьбе со страхами и тревогой.	Взрослые должны принимать по 1 драже или по 5 миллилитров лекарства трижды в день. Употреблять лекарство нужно перед приемами пищи. Также выпускается в виде сиропа.
Персен	Обладает успокаивающим и расслабляющим действием.	Употреблять по 1 - 2 капсулы от 2 до 3 раз в сутки.
Валокормид	Оказывает спазмолитический, расслабляющий и кардиотонический (снижающий нагрузку на сердце ) эффект. Корректирует возбудимость нервной системы.	Пить по 10 - 20 капель с систематичностью 2 - 3 раза в день.
Корвалол	Успокаивает организм, способствует нормализации сна. Также обладает легким расслабляющим эффектом.	Назначается по 1 - 2 драже дважды в сутки. Принимать препарат нужно до еды, вместе с обильным количеством воды.
Норматенс	Средство, борющееся с гипертензией. Также лекарство вызывает расширение сосудов, минимизирует общее сопротивление периферических сосудов. Делает физиологический сон более глубоким.	Начальная доза равна 1 таблетке 1 раз в сутки. Дальнейшее количество препарата определяется врачом индивидуально. Таблетки нужно проглатывать, не раскусывая, и с небольшим количеством воды.
Винпоцетин	Лекарство, которое улучшает мозговое кровообращение. Производит сосудорасширяющий эффект.	Прием препарата начинается с 5 - 10 миллиграмм три раза в сутки. По мере завершения курса доза лекарства снижается.
Азафен	Устраняет тревогу, повышает настроение, устраняет тоскливость.	Дозировка колеблется от 25 до 50 миллиграмм, которые принимаются в два приема (утром и в обед ).
Седуксен	Препарат является транквилизатором и оказывает тормозное влияние на мозговые процессы.	Средняя доза для взрослого человека, которую нужно употребить в сутки, варьирует от 5 до 20 миллиграмм, которые распределяются на несколько приемов. Следует учитывать, что разовая доза не должна превышать 10 миллиграмм.

Санаторно-курортное лечение вегето-сосудистой дистонии

Помощь пациентам с вегето-сосудистой дистонией при санаторно-курортном лечении осуществляется на основе комплексного применения природных лечебных ресурсов, физиотерапевтических и медикаментозных методов. Наиболее эффективным пребывание в санаториях является в период ремиссии (ослабления симптомов ) болезни.

При данном заболевании благоприятным является посещение санаториев и курортов, расположенных в пределах той климатической зоны, в которой пациент проживает постоянно, потому что резкая смена климата и природных условий может вызвать стресс и обострение болезни. Установлено, что при смене часового пояса более чем на 3 часа в организме развивается десинхроноз (нарушение суточного биоритма ). Проявляется это состояние расстройством сна и общим ухудшением самочувствия пациента. Также негативное воздействие на человека оказывает резкая инверсивная (обратная ) смена времен года. Так, выбирая осенью санаторий в южной стране с летними условиями, пациент рискует вызвать обострение заболевания.

• климатические;
• бальнеологические;
• грязелечебные.

Климатические курорты

Биологическое воздействие климата успокаивает нервную систему и нормализует функции жизненно важных систем организма. Наиболее полезными видами климатических курортов при вегето-сосудистой дистонии являются те, которые расположены в прибрежных и горных зонах.

Санаторно-курортное лечение в приморских зонах
Оздоровительный эффект при посещении лечебно-профилактических учреждений, расположенных в приморских зонах, заключается в целебном воздействии на организм морских воды и воздуха.

Морской воздух не содержит пыли и насыщен большим количеством полезных элементов. Под влиянием воздуха ускоряется обмен веществ и активизируется работа органов кровообращения. Входящий в большом количестве в состав морского воздуха бром укрепляет нервную систему организма и способствует нормализации эмоционального фона. Морская вода представляет собой источник элементов, которые оказывают оздоровительное воздействие на пациентов с вегето-сосудистой дистонией.

Веществами, которые входят в состав морской воды и помогают излечить данное заболевание, являются:

• кальций - нормализует сон и помогает бороться с депрессией;
• магний - помогает бороться с раздражительностью и нервозностью;
• бром - оказывает благоприятное воздействие на нервную систему;
• марганец - укрепляет иммунитет ;
• селен - улучшает работу сердца и кровеносных сосудов;
• йод - нормализует работу мозга и иммунной системы.

Воздействиями, которые оказывает на организм купание в морской воде, являются:

• химическое - полезные элементы способствуют достижению оздоровительного эффекта;
• механическое - давление большой массы воды при купании представляет собой гидромассаж, который способствует улучшению кровообращения;
• физиологическое - разница температур между морской водой и телом человека способствует увеличению теплоотдачи, благодаря чему в организме усиливаются обменные процессы;
• психотерапевтическое - волны и легкое покачивание воды оказывают успокаивающее воздействие на человека.

Лечение климатом в горных санаториях
Горный климат отличается чистым воздухом с пониженным содержанием кислорода. Попадая в организм, такой воздух улучшает функциональность системы кровообращения. Положительное действие горных воздушных масс обусловлено также большим количеством отрицательных ионов в их составе. Климат в горах способствует улучшению состава крови и активизации обмена веществ, что дает положительные результаты при лечении данной патологии. Пребывание на открытом воздухе успокаивает нервную систему и благотворно воздействует на иммунитет организма.

Процедуры, проводимые на климатических курортах
В основе лечения, осуществляемого на климатических курортах, лежит дозированное воздействие на организм климатических факторов и специальных процедур.

Основными методами климатотерапии являются:

• гелиотерапия - солнечные ванны;
• гипокситерапия - лечение горным воздухом;
• аэротерапия - воздействие свежего воздуха на обнаженное (полностью или парциально ) тело;
• спелеотерапия - посещение карстовых пещер, гротов, соляных копей и рудников;
• талассотерапия - лечебные процедуры с использованием водорослей, воды и других морских продуктов.

Бальнеологические курорты

Бальнеотерапия представляет собой совокупность различных водных процедур на основе лечебных минеральных вод. Механизм действия лечебных процедур базируется на благоприятном воздействии находящихся в воде солей, газов и натуральных экстрактов. Различные полезные элементы в составе минеральных вод способствуют нормализации работы системы кровообращения и улучшению функциональности нервной системы. Выбираются минеральные ванны с учетом особенностей заболевания.

Методами бальнеотерапии при вегето-сосудистой дистонии являются:

• души (веерный, циркулярный, подводный, душ Шарко ) - способствуют стабилизации сосудистого тонуса;
• общие и индивидуальные ванны (азотные, хвойные, жемчужные, кислородные ) - оказывают успокаивающее действие;
• контрастные минеральные ванны - улучшают кровообращение.

Правилами выбора вод для проведения процедур являются:

• при гипертензивном и кардиальном типах заболевания показаны радоновые, сероводородные, йодобромные воды;
• при гипотензивной вегето-сосудистой дистонии рекомендованы процедуры с использованием йодобромных вод;
• при вазомоторном синдроме пациенту показаны сероводородные и углекислые ванны;
• при нервном возбуждении помогают радоновые и азотные ванны;
• при истощении назначаются углекислые ванны;
• при симпатикотонии полезно лечение на базе сульфамидных вод.

Грязелечебные курорты

Грязелечение включает в себя процедуры с использованием лечебных грязей. Оздоровительный эффект такого лечения достигается за счет теплового воздействия и особенностей химического состава грязей. Биологически активные вещества, входящие в их состав, обладают повышенной проникающей способностью и попадая в организм через кожу способствуют нормальной функциональности всех жизненно важных систем.

• грязевые ванны;
• местные аппликации с грязями;
• грязевые обертывания;
• совокупное воздействие грязи и электрического тока (электрофорез грязи ).

Восстановительное лечение

Многие санаторно-курортные учреждения, кроме профильных методов лечения, предлагают дополнительные процедуры для борьбы с этим вегетативным расстройством.

К методам санаторного лечения относятся:

• массаж (общий и точечный );
• рефлексотерапия;
• физиолечение;
• психотерапия;
• лечебная физкультура;

Массаж
Массаж при вегетоневрозе следует проводить в соответствии с типом заболевания. При гипертензивном типе рекомендован массаж воротниковой зоны, ног, живота. Ударные приемы вместе с поколачиванием должны быть исключены. При гипотензивной вегето-сосудистой дистонии делают точечный и общий массаж, используя такие элементы как поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Массаж помогает нормализовать функциональность нервной системы, устранить головные боли, наладить сон пациента.

Рефлексотерапия
Рефлексотерапия представляет собой воздействие при помощи игл, магнитного поля, лазера или электрического импульса на активные точки организма, расположенные на поверхности кожи. Стимуляция рефлекторных зон оказывает благоприятное воздействие на нервную систему и в сочетании с другими методами дает положительные результаты при лечении вегето-сосудистой дистонии.

Физиотерапия
Методы физиотерапевтического лечения помогают укрепить сосудистый тонус, нормализуют процесс кровообращения и активизируют обменные процессы организма.

К наиболее распространенным физиопроцедурам относятся:

• электрофорез (введение лекарственных препаратов через кожу с использованием электрического тока );
• электросон (воздействие слабых электрических импульсов на головной мозг );
• магнитотерапия (лечение с использованием магнитного поля );
• лазерная терапия (процедуры с применением специальных физиотерапевтических лазеров ).

Принципы психотерапии при лечении вегето-сосудистой дистонии
При данном вегетативном нарушении соматические (телесные ) нарушения в организме в большинстве случаев сочетаются с эмоциональными расстройствами. Поэтому санаторно-курортное лечение данного заболевания не является эффективным без помощи психолога или психотерапевта. Специалисты помогают пациентам развивать устойчивость к стрессу, меняя их отношение к негативным происшествиям. Также психотерапевтическая помощь подразумевает освоение методик по релаксации и управлению дыханием, которые помогают избавляться от тревожных состояний и контролировать эмоции.

Лечебная физкультура
Лечебная физкультура включает в себя комплексы упражнений и физических нагрузок, целью которых является укрепление и повышение сопротивляемости организма. Занятия спортом помогают нормализовать артериальное давление, способствуют эмоциональной разрядке и улучшают работу системы кровообращения.

• аэробика в воде;
• плавание;
• спортивная ходьба на свежем воздухе;
• катание на лыжах, коньках.

При выборе тренажеров следует избегать того оборудования, которое предполагает положение тела вниз головой и выполнение упражнений вверх ногами. Оптимальным решением является беговая дорожка, гребной тренажер, велоэргометр.
Занимаясь спортом при вегето-сосудистой дистонии нужно исключать виды нагрузок с большой амплитудой движения головы и тела. Не рекомендуются быстровыполняемые упражнения и те занятия, которые предполагают длительные статические усилия.

Видами спортивных занятий, которые не рекомендуются при данном заболевании, являются:

• силовая гимнастика;
• бодибилдинг;
• высокие прыжки;
• сальто;
• кувырки;
• восточные единоборства.

Занятия лечебной физкультурой следует начинать с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая их темп.

Диета
Сбалансированный рацион питания в санаториях позволяет пациентам достигать положительных результатов в лечении вегетоневроза. В меню таких учреждений включаются блюда, в состав которых входит достаточное количество витаминов и других полезных элементов, которые помогают организму бороться с данным заболеванием.

Продуктами, на которые делается акцент при санаторно-курортном лечении, являются:

• свежие овощи и фрукты;
• каши (преимущественно гречневая и овсяная );
• молочные и кисломолочные продукты;
• рыба и морепродукты.

Пища готовится с минимальным содержанием соли и специй, исключаются жирные сорта мяса и животные жиры.

Длительность санаторно-курортного лечения

Длительность лечения в санатории при данной патологии вегетативной системы определяется индивидуально в зависимости от особенностей заболевания и возможностей пациента. Минимальный срок пребывания в санатории для достижения оздоровительного эффекта равен 12 дням. Оптимальной вариантом является посещение санаториев каждый год.

Начиная санаторно-курортное лечение многие пациенты сталкиваются с таким фактором как акклиматизация (адаптация ). Проявляется этот феномен кратковременным снижением интенсивности работы всех систем организма и объясняется сменой привычного образа жизни. Во время адаптационного периода следует избегать сильнодействующих лечебных процедур. Также необходимо придерживаться режима, который способствует перенастройке организма. При несоблюдении данных правил состояние здоровья пациента может ухудшиться до такой степени, что санаторно-курортное лечение станет невозможным.

Физиопроцедуры при лечении вегето-сосудистой дистонии

Физиотерапия при лечении вегето-сосудистой дистонии направлена на регуляцию сосудистого тонуса, нормализацию обмена веществ и устранение болевых ощущений. Характер, систематичность и интенсивность процедур подбираются врачом в соответствии с особенностями заболевания.

К методам физиотерапевтического лечения этого вегетативного расстройства относятся:

• электросон;
• электрофорез;
• дарсонвализация;
• гальванизация;
• лазерная терапия;
• магнитная терапия;
• индуктотермия;
• аэроионотерапия.

Также физиотерапевтические методы лечения этого вегетативного расстройства назначаются в зависимости от действия, которое они оказывают на организм.

Эффектами, которые производят физиопроцедуры на пациента с вегетоневрозом, являются:

• успокаивающий - электросон, электрофорез препаратов седативного действия, аэроионотерапия;
• тонизирующий - магнитная и лазерная терапия, индуктотермия;
• сосудорасширяющий - гальванизация, местная дарсонвализация;
• сосудосуживающий - электрофорез адреналина и других адреномиметических средств (лекарства, стимулирующие адренорецепторы );
• антиаритмический - электрофорез хлорида калия, лидокаина.

Электросон
Процедура электросна представляет собой лечебный сон, который возникает по причине влияния импульсов электрического тока на мозг пациента. Процедура проводится в специальном помещении ежедневно или через день. Курс лечения включает в себя от 12 до 15 воздействий. К голове пациента крепятся электроды. Частота импульсов зависит от характера расстройств, которые беспокоят пациента. При невротических нарушениях, а также кардиалгическом, гипертензивном и аритмическом синдромах частота импульсного тока варьирует от 5 до 20 Герц.

При гипотензивном характере заболевания частота импульсов колеблется от 10 до 40 Герц. Начинают курс лечения с минимальных значений, впоследствии увеличивая их. При любом типе вегетоневроза длительность первой процедуры составят 30 - 40 минут, а спустя 2 - 3 сеанса время увеличивают на 5 минут.

Электрофорез
Лекарственный электрофорез представляет собой метод введения препаратов через кожу или слизистую организма, используя электрический ток. При проведении процедуры специальную прокладку, смоченную раствором лекарства, помещают на тело пациента. Сверху фиксируется защитный гидрофильный слой, на который устанавливается электрод. Назначается электрофорез в соответствии с типом вегето-сосудистой дистонии.

Электрофорез при гипертензивном типе вегетоневроза
При гипертензивном синдроме процедуру проводят по методу общего воздействия или на воротниковую зону. Сила тока составляет от 10 до 15 миллиампер, длительность воздействия - 15 - 20 минут.

Лекарствами, которые используются для проведения электрофореза при данном виде расстройства, являются:

• раствор натрия (5 - 10 процентов );
• бромид калия (5 - 10 процентов );
• сульфат магния (5 процентов );
• раствор эуфиллина (1 процент );
• папаверин (2 процента );
• дибазол (1 процент );
• анаприлин (40 миллиграмм ).

Электрофорез при гипотензивной вегето-сосудистой дистонии
При данном типе вегетативного нарушения рекомендуется проводить электрофорез с использованием кофеина. Длительность процедуры колеблется от 10 до 20 минут при силе тока от 5 до 7 миллиампер. Систематичность лечения - 15 сеансов, которые проводятся через день. Также при этом типе заболевания может быть назначен электрофорез на базе мезатона. Если пациент страдает бессонницей и выраженными невротическими расстройствами, ему рекомендован электрофорез брома на воротниковую зону. При проявлениях выраженной астенизации больному проводят электрофорез с использованием гальванического анодного воротника по Щербаку.

Электрофорез при дистонии сердечного типа
При вегетативном расстройстве кардиалгического типа назначается проведение электрофореза с использованием раствора новокаина (5 - 10 процентов ) и никотиновой кислоты. Проводятся процедуры по принципу общего воздействия или по кардиальному методу. Второй способ подразумевает размещение электродов в области сердца и между лопатками.
Если у пациента наблюдается аритмический синдром, то ему назначают электрофорез с использованием панангина (2 процента ) или анаприлина по кардиальному методу.

Местная дарсонвализация
Дарсонвализация представляет собой лечебную процедуру, при которой на отдельные участки тела пациента оказывается воздействие импульсным переменным током, характеристиками которого являются низкая частота, высокое напряжение и слабая сила. Данная процедура оказывает сосудорасширяющее и стимулирующее действие на организм.
При кардиальной форме заболевания назначается дарсонвализация в области сердца. При предрасположенности к спазмам сосудов головного мозга воздействие током проводят на область шейного отдела. Курс лечения составляет от 6 до 10 сеансов, которые проводятся каждый день.

Гальванизация
При гальванизации на организм оказывается воздействие постоянным током, который обладает невысоким напряжением и малой силой. К телу больного прикладываются металлические пластины, к которым подается ток от аппарата при помощи провода. Чтобы избежать повреждений, между электродом и кожей фиксируется защитная прокладка из материала, который впитывает воду. При включении оборудования силу тока начинают увеличивать, а к завершению сеанса - уменьшать. Продолжительность процедуры зависит от специфики заболевания и может составлять от 10 до 30 минут.

Эффектами гальванизации при лечении вегетоневроза являются:

• усиление кровообращения;
• повышение проницаемости сосудов;
• стимуляция нервной системы;
• улучшение обмена веществ.

Лазерная терапия
В основе лазеротерапии лежит влияние на тело пациента направленного светового потока. Под воздействием лазера расширяются капилляры, уменьшается вязкость и улучшается микроциркуляция крови. Данный физиотерапевтический метод способствует активизации иммунных функций организма и оказывает благоприятное воздействие на общий тонус больного. Одним из свойств лазерной терапии является повышение чувствительности организма к медицинским препаратам. Это позволяет добиться положительных результатов лечения в короткий срок с использованием минимальных доз лекарств.

Магнитная терапия
Магнитная терапия при лечении вегето-сосудистой дистонии представляет собой способ физического воздействия на организм человека магнитным полем постоянного или переменного характера. Магнитное поле воспринимается всеми системами организма, но наибольшей чувствительностью к нему обладает нервная система. Действие данных процедур проявляется в стабилизации эмоционального фона пациентов, улучшении сна, уменьшении уровня нервного напряжения. Также магнитное поле оказывает благоприятное влияние на сердечно-сосудистую систему, что выражается в снижении артериального давления и нормализации пульса.

Эффектами магнитной терапии при лечении данного вегетативного расстройства, являются:

• активизация обмена веществ;
• повышение тонуса периферических сосудов;
• улучшение кровообращения.

Индуктотермия
Индуктотермия представляет собой метод лечения, при котором на организм пациента оказывается тепловое воздействие. Определенные зоны на теле нагреваются при помощи специального аппарата, который работает на базе переменного электромагнитного поля. За счет вихревых токов происходит равномерный прогрев тканей до глубины 6 - 8 сантиметров. Следует отметить, что кожа и подкожная клетчатка нагреваются меньше, чем ткани и жидкости, расположенные на большей глубине. Под влиянием данного метода лечения в организме пациента улучшается кровообращение, уменьшается нервная возбудимость, активизируется деятельность иммунных функций.

Аэроионотерапия
Аэроионотерапия представляет собой способ лечения, при котором пациент вдыхает воздух, насыщенный отрицательными ионами. Для проведения процедур используются специальные приборы аэроионизаторы индивидуального или коллективного применения. Больной располагается на расстоянии метра от оборудования и на протяжении 20 - 30 минут вдыхает воздух. При прохождении курса лечения, длительность которого составляет 12 - 14 сеансов, у пациентов отмечается снижение артериального давления, уменьшение количества сердечных сокращений, нормализация сна. Кроме того, после данного метода физиотерапии снижается интенсивность головных болей, исчезает слабость и активизируются иммунные процессы организма.

Противопоказания для физиопроцедур

Целесообразность проведения физиотерапии определяется лечащим врачом и зависит от клинической картины заболевания и общего состояния пациента. Существует перечень патологий, при которых проведение физиопроцедур не является возможным вне зависимости от характера вегетоневроза и других факторов.

Абсолютными противопоказаниями для всех видов физиотерапевтических процедур являются:

• заболевания сердечно-сосудистой системы в острой стадии;
• новообразования злокачественного типа;
• психические заболевания;
• тяжелые болезни крови;
• туберкулез в активно стадии;
• атеросклероз головного мозга;
• гипертония (3 стадия );
• температура тела от 38 градусов и выше.

Народные методы лечения вегето-сосудистой дистонии

При лечении вегето-сосудистой дистонии народными методами препараты необходимо выбирать в соответствии с характером патологии.

• средства для лечения дистонии гипертензивного типа;
• лекарства, предназначенные для заболевания гипотензивного характера;
• препараты для лечения вегетативного расстройства сердечного типа;
• народные рецепты для всех видов этого вегетативного заболевания;

Лечение народными рецептами дистонии гипертензивного типа

В борьбе с этой вегетативной дисфункцией гипертонического характера необходимо использовать средства, оказывающие успокаивающий эффект и снижающие уровень артериального давления.

• боярышник;
• магнолия;
• мята;
• валериана;
• черноплодная рябина;
• барбарис;
• калина.

Настой из ягод боярышника
Для приготовления этого лекарства нужно взять 10 грамм сухого боярышника и залить водой. Поместить сосуд с сырьем на паровую баню и нагревать 15 минут. Следует следить, чтобы вода не кипела, потому что таким образом отвар теряет свои оздоровительные свойства. Принимать настой боярышника при вегетоневрозе необходимо по 15 грамм средства трижды в день.

Средство из ягод и цветков боярышника
Компонентами, которые необходимы для изготовления отвара, являются:

• сухие цветки боярышника - половина столовой ложки;
• сухие ягоды боярышника - половина столовой ложки;
• вода - 250 миллилитров (1 стакан ).

Измельченное растительное сырье надо запарить кипятком. Готовность отвара наступит через пару часов. Выпить настой рекомендуется в течение дня.

Настойка с магнолией
Для настойки используются листья магнолии, приобретать которые нужно в специализированных фитомагазинах. Измельченное свежее растение следует залить спиртом (96 градусов ) из расчета один к одному и выдержать две недели, защитив сосуд от солнечных лучей. Процеженную настойку нужно принимать по 20 капель ежедневно, размешав их с 50 миллилитрами воды. Средство способствует выравниванию артериального давления, а также положительно сказывается на функциональности иммунных систем организма.

Медовый настой с валерианой и семенами укропа
Это средство народной медицины способствует облегчению состояния больного при вегетативной патологии гипертензивного характера.

Продуктами, которые требуется приобрести для настоя, являются:

• валериановый корень - 2 столовые ложки;
• семена укропа - 1 стакан;
• натуральный мед - половина стакана (150 грамм );
• вода - 2 стакана (половина литра ).

Сухие семена и корень валерианы нужно залить кипятком и оставить на 15 - 20 часов. Более эффективным средство получается, если настаивать его в термосе. Спустя 24 часа отвар очистить от жмыха и смешать с медом. Пить медовый настой следует по три раза в день, равномерно распределяя количество получившегося напитка на 6 приемов.

Сок калины при вегетоневрозе гипертонического типа
Сок из ягод калины не только нормализует артериальное давление, но и активизирует защитные функции организма, помогая больному эффективнее бороться с заболеванием. Чтобы выжать сок из калины, ягоды следует обдать кипятком и слегка помять их руками. Помятые ягоды поместить в марлю, сложенную в несколько раз и поставить под гнет или сильно сдавить ладонями, чтобы вытек сок. Свежеприготовленный продукт следует смешать с майским медом в соотношении одна столовая ложка на сто миллилитров сока.

Сбор из трав для лечения дистонии гипертонического типа
Покупать компоненты для этого народного средства нужно в аптеке. В готовом виде отвар трав обладает небольшим сроком хранения, который не превышает 1 - 2 дней. Поэтому запаривать растения стоит ежедневно, а в течение дня хранить напиток в холодильнике.

Растительными ингредиентами сбора являются:

• корень валерианы - 20 грамм;
• цветки ландыша - 10 грамм;
• цветки боярышника - 20 грамм;
• мята перечная - 15 грамм;
• фенхель - 15 грамм.

Для более удобного использования сухие травы, коренья и цветки нужно измельчить и хранить в закрывающейся емкости. Чтобы приготовить суточную порцию напитка нужно стаканом горячей воды залить столовую ложку сырья. При помощи медленного огня довести состав до кипения, после чего удалить растения и принимать по одной трети стакана перед приемами пищи.

Комбинированный травяной чай
При данном вегетативном расстройстве необходимо уменьшить количество употребляемого чая и кофе. Заменить эти напитки можно травяным чаем, компоненты которого способствуют снижению давления и обладают мягким седативным эффектом.

Ингредиентами, которые необходимы для заваривания чая, являются:

• черноплодная рябина;
• барбарис;
• черная смородина;
• черника.

Сухие компоненты нужно смешать в равных количествах и хранить в таре из стекла. Плоды можно использовать вместо заварки для чая, заваривая столовую ложку заварки стаканом кипятка.

Народные средства для лечения вегетоневроза гипотензивного типа

При патологии такого характера необходимо принимать препараты, способствующие поднятию общего тонуса организма и повышающие давление.

Растениями, которыми лечится дистония гипотонического типа, являются:

• женьшень;
• элеутерококк;
• зверобой;
• родиола розовая;
• бессмертник;
• можжевельник;
• одуванчик;
• крапива двудомная;
• китайский лимонник.

Настойка корня женьшеня
Принимая по 25 капель настойки женьшеня три раза в день, можно добиться облегчения симптомов при данном типе вегетативного расстройства. Средство покупается в виде, готовом к употреблению, в аптеке или готовиться в домашних условиях. Чтобы сделать самостоятельно настойку нужно залить сухое измельченное растение водкой в соотношении один к одному. На протяжении 10 - 14 дней настаивать состав, энергично встряхивая емкость 2 - 3 раза в день.

Настойка родиолы розовой
Чтобы приготовить настойку необходимо приобрести в аптеке корень родиолы розовой. Следует учитывать, что листья этого растения понижают давление, поэтому для настойки необходимо подземная часть цветка. Необходимо измельчить сухое корневище в количестве 100 грамм и залить его водкой или разбавленным до 40 градусов спиртом. Поставить тару с составом в место, куда не проникает солнечный свет, и на протяжении недели периодически взбалтывать. Перед употреблением настойку необходимо сделать менее концентрированной, добавив воды в пропорции 1 к 5.

Травяной чай из зверобоя
Это народное средство отличается приятным вкусом, хорошо бодрит и не имеет ограничений по применению. Чтобы приготовить смесь для чая следует поместить в герметично закрывающуюся огнеупорную емкость 10 частей зверобоя и 1 часть дягиля. Травы нужно использовать в свежем виде. Сосуд с сырьем поставить в духовой шкаф и продержать на небольшом огне 3 часа. Пропаренное сырье измельчить и использовать вместо заварки. Чтобы продлить срок использования растительного сырья его можно разделить на порции и заморозить.

Отвар с бессмертником
Бессмертник песчаный борется с усталостью, апатией и повышает артериальное давление. Столовую ложку свежей травы нужно залить стаканом воды, температура которой равна 70 - 80 градусам. Если используется сухое сырье, то его нужно запаривать кипятком. Употребить отвар нужно в течение дня, разделив количество средства на 3 приема.

Отвар лимонника китайского
Чтобы приготовить отвар из китайского лимонника плоды растения в количестве 2 столовых ложек следует залить стаканом воды. Поставить тару на огонь, дождаться кипения и выдержать 5 минут. Употребить получившееся количество настоя нужно в течение дня, распределив его на 3 приема.

Плоды можжевельника при лечении вегетоневроза гипотонического типа
Активные действующие вещества, которые входят в состав можжевеловых плодов помогают нормализовать артериальное давление и хорошо борются с общей слабостью организма. Ягоды можно добавлять в качестве приправ при приготовлении блюд из свинины, говядины, курицы. Благоприятное действие оказывает и отдельное употребление ягод можжевельника. Начинать следует с 1 штуки, ежедневно увеличивая их количество еще на 1 ягоду. После 3 - 4 недель лечения необходимо прекратить.

Комбинированный сбор для борьбы с дистонией гипотензивного вида
Составляющими элементами этого народного средства являются:

• корень родиолы розовой - 20 грамм;
• цветки эхинацеи - 20 грамм;
• шишки хмеля - 10 грамм;
• майский мед - 2 чайные ложки;
• вода - 250 миллилитров.

Свежие или сухие растительные компоненты следует соединить со стаканом кипятка. Спустя час средство процедить и добавить мед. Употребить количество получившегося средства нужно в течение дня. Пить отвар необходимо перед едой на протяжении месяца, после чего следует сделать паузу в лечении.

Травяной сбор при лечении дистонии при пониженном давлении
Составляющими этого препарата являются:

• одуванчик (листья ) - 10 грамм;
• ежевика сизая (листья ) - 20 грамм;
• крапива двудомная (листья ) - 20 грамм;
• вода - 250 миллилитров (1 стакан ).

Использовать растительное сырье для изготовления травяного настоя нужно после предварительного измельчения. Это позволит сократить время, требуемое для настаивания отвара. Готовить напиток нужно ежедневно, так как на следующий день он портится. Для этого стоит довести воду до кипения и запарить кипятком сухие растения. Укутать сосуд с составом и оставить на один час. После этого настой нужно отфильтровать и пить по 30 миллилитров (2 столовые ложки ) 3 раза в день.

Народные рецепты для лечения дистонии сердечного типа

Борьба с вегетоневрозом сердечного типа подразумевает использование средств, в состав которых входят лекарственные растения и другие продукты, способствующие нормализации работы сердечной мышцы.

Компонентами, на базе которых может строиться лечение дистонии с кардиалгическим синдромом, являются:

• изюм;
• мята;
• шиповник;
• розмарин;
• валериана.

Средство из изюма
В состав изюма входит большее количество глюкозы, которая оказывает благотворное влияние на функциональность сердечной мышцы и нормализует ее сократительную деятельность. Данный курс лечения рекомендован к повторению два раза в год. Выбирать изюм необходимо тот, который не содержит в себе косточек. Два килограмма сушеных ягод следует тщательно промыть в теплой, а после этого в холодной воде. Далее изюм нужно просушить естественным образом, выложив его на чистой ткани. После того как сухофрукты подсохнут, надо разделить общее количество на две части. Принимать изюм следует по 40 ягод каждый день, употребляя их за полчаса до завтрака. После того как первая половина сушеного винограда будет закончена, необходимо приступать ко второй части. Второй килограмм изюма начинать с 40 ягод каждый день, уменьшая количество ягод на 1 штуку.

Целебный сбор для укрепления сердечной мышцы
Данное народное средство помогает бороться с сердечными болями, которые характерны для этого типа патологии.

Компонентами травяного сбора для лечения дистонии сердечного типа, являются:

• мята;
• хмель;
• розмарин;
• валериана;
• боярышник;
• зверобой.

Все составляющие сбора нужно использовать в сухом виде. Равные части каждого компонента нужно насыпать в емкость из стекла или мешочек, сшитый из натуральных тканей. Таким образом растительное сырье для приготовления напитка может храниться на протяжении нескольких лет. Для отвара нужно запарить в термосе на ночь 2 столовых ложки травяного сбора половиной литра горячей воды. График приема - по одной трети стакана три раза в день. Хранить отвар можно не более 2 - 3 дней, и стоит учитывать этот факт при приготовлении напитка. Курс лечения равен 1 - 2 месям, после чего необходимо сделать перерыв на 4 недели.

Травяной чай для лечения вегетоневроза кардиалгического типа
В состав этого народного средства входят растения, которые способствуют нормальной функциональности сердца. Также этот чай содержит большое количество витаминов и полезных элементов, которые помогают укрепить защитные функции организма.

Составляющими компонентами чая являются:

• валериана;
• боярышник;
• шиповник;
• малина (зелень );
• мать-и-мачеха.

Равные порции указанных ингредиентов следует пересыпать в тару, удобную для хранения. Чтобы заварить чай нужно взять столовую ложку травяного сбора и запарить в термосе 2 стаканами кипятка. На следующий день требуется выпить напиток, распределив его между завтраком, обедом и ужином. После 1 - 2 месяцев употребления этого травяного чая необходим перерыв на 20 - 30 дней.

Средство для лечения вегетоневроза с сердечным синдромом
Приготовленный на основе семян укропа, полыни, мяты, и липы отвар обладает мягким успокаивающим действием и помогает снизить болевые ощущения у пациентов с данной патологией. Высушенные и измельченные растения следует соединить в равных пропорциях. Чтобы приготовить напиток, 2 столовые ложки трав нужно залить водой и довести на плите до кипения. Остудив отвар, его надо подвергнуть фильтрации и принимать по одной трети стакана 3 раза в день.

Смесь настоек для нормализации сердечной деятельности при дистонии
Это средство способствует улучшению состояния пациента при вегетативном расстройстве сердечного типа, потому что укрепляет сосуды и налаживает функциональность сердца. Изготавливается данный народный препарат из настоек, покупать которые необходимо в готовом виде в аптеке.

Компонентами комбинированной настойки для лечения данной патологии, являются:

• настойка пиона - 100 миллилитров;
• настойка боярышника - 100 миллилитров;
• настойка валерианы - 100 миллилитров;
• настойка пустырника - 100 миллилитров;
• настойка эвкалипта - 50 миллилитров;
• настойка мяты - 25 миллилитров;
• зерна корицы - 10 штук.

Все ингредиенты нужно смешать в стеклянной банке и оставить на 10 - 14 дней в месте, куда не проникает солнечный свет. Спустя указанное время следует переходить к лечению, которое должно продолжаться не больше месяца. Принимать средство нужно по 25 капель перед едой, которые нужно смешивать со столовой ложкой воды.

Народные препараты общего спектра действия при дистонии

При данном заболевании вегетативные расстройства сочетаются с нарушениями эмоционального фона. Поэтому полноценное лечение должно включать в себя средства для борьбы с беспокойством, плохим настроением и расстроенным сном. Также следует принимать лечение, которое способствует подавлению апатии и улучшению работоспособности.

• средства для нормализации сна и стабилизации эмоционального фона;
• препараты, способствующие устранению повышенной утомляемости

Средства для коррекции эмоционального состояния
Лечение от бессонницы народными средствами строится на базе лекарственных растений, которые способствуют релаксации организма.

К травам, которые обладают седативным эффектом, относят:

• лаванда;
• мелисса;
• мята перечная;
• фиалка;
• ромашка.

Травяной сбор для релаксации
Ингредиентами этого народного средства являются:

• лаванда (цветки ) - 50 грамм;
• мята перечная (листья ) - 50 грамм;
• ромашка (цветки ) - 75 грамм;
• валериана (корень ) - 75 грамм.

Сухие растения необходимо растолочь и пересыпать в банку. При бессоннице принимать стакан отвара в день, заваривать который нужно в пропорции две столовые ложки сбора на 250 миллилитров воды.

Комбинированный вечерний чай
Лекарственными растениями, из которых готовится чай для лечения этого вегетативного расстройства, являются:

• вероника лекарственная (трава );
• фиалка (трава );
• лаванда (цветки );
• барбарис (ягоды );
• мелисса (листья ).

Сбор составляется из равных порций каждого компонента. Заваренный на одной столовой ложке сырья и стакане воды отвар следует принимать за 2 - 3 часа перед отходом ко сну.

Травяной сбор с успокаивающим действием
Это народное средство не только успокаивает нервную систему, но и приводит в действие защитные функции организма.

Компонентами сбора являются:

• зверобой продырявленный;
• мята перечная;
• мелисса;
• валериана;
• шишки хмеля обыкновенного.

Смешать в равных частях все ингредиенты. Стакан отвара, приготовленный из столовой ложки трав и стакана кипятка, выпить небольшими глотками в течение дня.

Успокаивающие ванны при лечении дистонии
Ванны с использованием травяных экстрактов помогают расслабиться, снять мышечное напряжение и нормализовать сон.

Правилами проведения ванн для хорошего сна являются:

• приглушенный свет в ванной комнате;
• вода должна быть не горячей, а теплой (35 - 37 градусов );
• пребывание в ванне не должно превышать 15 минут;
• после ванны нужно принять теплый душ.

Ванны с травяными настоями
Чтобы приготовить травяной настой для успокаивающей ванны следует запарить двумя стаканами кипятка 100 грамм сырья, настоять и добавить в воду.

Растениями, которые можно использовать для водных процедур при вегетоневрозе, являются:

• мелиса;
• валериана;
• лаванда;
• душица.

Применяются эти травы как самостоятельно, так и в виде смесей.

Успокаивающие ванны с эфирными маслами
Действенным эффектом обладают ванны с добавлением в воду эфирных масел. Чтобы избежать раздражения кожи, эфирное масло, перед тем как добавлять в воду, можно смешать с медом или молоком. Дозировка эфирного масла составляет 3 - 4 капли на целую ванну.

Растениями, эфирные масла которых способствуют хорошему сну, являются:

• жасмин;
• лаванда;
• нероли;
• сладкий майоран.

Препараты народной медицины против усталости
Лечение, направленное на восстановление сил, должно включать в себя компоненты, способствующие поднятию общего тонуса организма и нормализации физической и умственной деятельности пациента.

Средство общеукрепляющего действия с гранатом
Биологически активные компоненты, входящие в состав этого средства для лечения вегетативной дисфункции, помогают восстановить физическую и умственную форму пациента. Также данный рецепт нормализует функциональность системы кровообращения, благодаря соку граната.

Составляющими напитка являются:

• листья березы (свежие ) - 100 грамм;
• листья каланхоэ - 150 грамм;
• гранатовый сок - 125 миллилитров;
• вода - 250 миллилитров.

Листья березы и каланхоэ следует залить водой, поставить на паровую баню и дождаться кипения. Через десять минут снять сосуд с огня, процедить и смешать с соком граната. Курс лечения составляет 10 дней, дозировка - 125 миллилитров напитка (половина стакана ).

Настойка заманихи
Заманиха высокая - растение, которое оказывает действенный положительный эффект при умственном и физическом истощении. Приобретенную в аптеке настойку следует употреблять в количестве 30 - 40 капель дважды в день за тридцать минут до еды. Людям, которые страдают расстройством сна, следует отказаться от данного средства.

Напиток из шиповника
Шиповник содержит большое количество активных элементов, которые помогают бороться с переутомлением. Чтобы приготовить настой необходимо 20 грамм плодов (сухих или свежих ) запарить двумя стаканами кипятка в термосе. На следующий день в настоявшийся шиповник добавить сахар или мед и принимать по половине стакана 3 раза в день.

Средство с красным вином при упадке сил
Для приготовления этого народного средства нужно красное десертное вино (например, кагор ). Вино в количестве 350 миллилитров нужно смешать со 150 миллилитрами свежего сока алоэ и 250 граммами майского меда. Чтобы польза от алоэ была максимальной, перед тем как срезать нижние листья, растение нужно не поливать несколько дней. Алоэ нужно промыть, измельчить, добавить вино с медом и настаивать в течение 7 - 10 дней. Температура в месте, в котором хранится тара, не должна превышать 8 градусов. После того как настой будет готов, его следует отфильтровать и принимать по столовой ложке трижды в день.

Апатия в пожилом возрасте может свидетельствовать о проблемах головного мозга