Главная » Вывихи » Как болит поджелудочная железа: характер боли и симптомы заболеваний. Симптомы панкреатита, лечение, причины приступов панкреатита

Как болит поджелудочная железа: характер боли и симптомы заболеваний. Симптомы панкреатита, лечение, причины приступов панкреатита

Чтобы вовремя предотвратить тяжелые последствия, недостаточно знать, где находится и как болит поджелудочная железа. Этот фактор, конечно, важен при первичном сборе анамнеза, но выявление серьезных физиологических нарушений происходит в сопоставлении всех признаков того или иного заболевания ПЖ.

Насколько значимую роль играет в здоровье ПЖ, часто понимают уже тогда, когда появляются сбои в ее работе. Она обеспечивает нас жизненно необходимыми ферментами и гормонами, которые участвуют в пищеварении и работе эндокринной системы.

Боли в ПЖ могут иметь разносторонний характер.

Строение, расположение и размеры

Прежде чем понять, как болит поджелудочная железа, следует изучить ее анатомию. ПЖ – наиболее крупная из всех имеющихся в человеческом теле. Ей свойственна вытянутая сложная форма. У взрослых людей ее длина варьируется в диапазоне 14-22 см, ширина – 3-9 см, толщина – 2-3 см, а вес – 70-80 граммов. Но стоит только ей заболеть, как все размеры изменяются.

ПЖ имеет сложную анатомию и достаточно замысловатое расположение человеческом теле.

Где находится поджелудочная железа у человека? Само наименование органа говорит о близком месторасположении непосредственно к желудку. У здорового человека это приблизительный уровень диафрагмы, находящийся на границе последнего грудного и первого поясничного позвонка. Он тесно соприкасается с печенью, селезенкой и двенадцатиперстной кишкой.

Есть еще более ясный для пациента ориентир – пупок. Железистый орган находится над ним примерно на ширину ладони. Но на ощупь пальпировать его невозможно.

Традиционно его делят на 3 части:

Головку. Ее месторасположение – изгиб двенадцатиперстной кишки. Соединяется с ней общим протоком, отходящим от желчного пузыря.
Тело. Имеет форму трехгранной призмы, состоящей из 3-х отделов: верхний, задний и передний. Впереди оно закрыто брюшиной, а сзади примыкает к позвоночнику, нижней полой и левой почечной венам.
Хвост. Выглядит как конус, устремленный вверх к желудку. Он заканчивается слева около селезенки, плотно прилегая к ее воротам.

Вопрос, как болит поджелудочная железа у человека и куда может отдавать, – риторический. Дело в том, что боль часто зависит от того, какая ее часть поражена и насколько сильно пострадали ее функции.

Воспаленная головка выдает себя этим негативным состоянием под правым, а пораженный хвост – под левым ребром. Но болевой синдром может иметь схожесть с признаками заболеваний других органов. Ведь они находятся совсем рядом и из-за этого без тщательного обследования нередко ставят ошибочный диагноз. Так как же понять, что болит в реальности?

Функции

Схема осложнений при нарушениях внешнесекреторной функции ПЖ.

Ища ответ на вопрос, как болит поджелудочная железа и куда отдает, не все понимают, что такой симптом иногда может иметь не совсем ясную картину для несведущего в медицине человека. Боль лишь является косвенным признаком. Важна информация о ее физиологических свойствах.

Внутри орган имеет неоднородную структуру, части которой отделены друг от друга. Во многих из них находятся ацинусы – секреторные отделы, выделяющие в двенадцатиперстную кишку панкреатический сок.

Почему он так ценен? В нем содержатся ферменты, без которых не происходят важные пищеварительные процессы. Например, расщепление углеводов, белков и жиров.

Ячеистость структуре железистого органа добавляют так называемые островки Лангерганса – скопления клеток, которые не имеют выводных протоков. С их помощью осуществляется внутренняя секреция с выработкой важных веществ.

Расположение в ПЖ панкреатического островка и ацинусов.

И определить функциональные отклонения в этом процессе, а также отчего болит орган, помогают лабораторные анализы в сочетании с аппаратными исследованиями пораженных участков. То есть просто на ощупь или по характеру боли обнаружить их невозможно.

Даже маленькие нарушения в работе ПЖ приводят к серьезным последствиям, которые выражаются болевым синдромом, вздутиями, запорами. И многие на первых порах даже не подозревают, что причиной дискомфорта может стать именно она. Ведь боли не отдают в любых случаях в какую-то определенную сторону. Из-за этого получается размытая картина, по которой диагноз самому не поставить.

Наиболее частые факторы, провоцирующие боль в поджелудочной железе

Опоясывающие, жгучие, резкие или ноющие боли – распространенные . Обычно они не возникают на самых первых этапах болезни.

Зоны, где болит ПЖ в зависимости от частей поражения.

Заболеваний ПЖ не так много, но существует большое количество схожих по болям патологий, развивающихся в других органах и по разным причинам. Характер болей напрямую зависит от конкретного диагноза.

Как болит при панкреатите

Панкреатит – является самым распространенным заболеванием ПЖ. Он делится на виды и подразумевает собой целую группу заболеваний, где поражаются разнообразные ее места.

Под воздействием неблагоприятных условий данный орган воспаляется, из-за чего начинается его самопереваривание. Это происходит из-за того, что двенадцатиперстную кишку не орошают вырабатываемые им ферменты, а скапливаются в его полостях.

Где болит при панкреатите, какие симптомы этого заболевания? Острая форма проявляется внезапным невыносимым приступом в верхней части живота. Мучительные ощущения могут иррадиировать в сторону спины в левую или правую половину туловища (зависит от того, что сильнее поражено: хвост, тело или головка). Часто они носит опоясывающий характер.

Гастроэнтерологи признались, какое натуральное средство исцеляет от панкреатита, восстанавливает ПЖ, уменьшает газообразование, налаживает пищеварение. Читайте о нем далее .

Нездоровый человек просто может загибаться от непрерывного невыносимого приступа и панически искать место, куда бы ему было расположить тело. Такому шоковому состоянию сопутствуют симптомы:

рвота, при которой чувствуется вкус желчи;
метеоризм;
понос;
повышенная температура;
окраска мочи в темный цвет;
пожелтение кожи (зависит от типа);
осветление кала.

Анализы при этом могут показать повышенное количество мочи в кале и пониженное содержание кальция.

Где болит, когда острая форма панкреатита переходит в хроническую? Приступы болей все так же локализуются под левым или правым ребром, но могут распространяться на спину. Они не такие агрессивные, как при острой форме, и отличаются ноющими спазмами или ощущениями жжения в эпигастрии с периодическими появлениями.

ВАЖНЫЙ СОВЕТ! Сильное острое воспаление нужно срочно остановить. Это поможет сделать врач. Обычно назначается 2-3-х суточный голод. После него стает намного легче.

Как болит при описторхозе

В этом случае присутствуют приступообразные боли в мышцах и суставах, под ложечкой или под правым ребром. Но в отличие от различных видов панкреатита, в такой ситуации обязательно должны присутствовать сопутствующие признаки:

кашель;
дерматит;
метеоризм;
понос;
повышенная температура;
одутловатость лица.

Очаг заболевания распространяется и на близлежащие органы, вызывая в них воспаление. Поэтому боли могут иметь схожий с гастритом, колитом или панкреатитом. В последнем случае они имеют опоясывающий характер в области поясницы.

Какие боли при кистах

Причинами болей могут стать кисты в ПЖ. Они могут появиться как самостоятельные образования либо в форме . Постоянно растущая полая опухоль возникает редко. Но случается, что начав свой рост и накапливая секрет внутри полости, она может заполнить собой всю брюшную полость.

Киста обычно вызывает боль в верхней половине живота с любой стороны. Может быть непрерывной, ноющей, но периодически усугубляться сильным приступом. Обычно сопровождаться рвотой.

Характер болей при раке

Рак – еще одно заболевание ПЖ. Оно возникает очень редко и часто бывает следствием не леченного псевдотуморозного типа панкреатита. Опасность онкологии состоит в том, что на первых этапах развития никоим образом не выдает себя.

Боль появляется только тогда, когда патология приобретает необратимый характер. Наряду с ней больной резко теряет в весе, у него повышается температура. С ростом раковой опухоли боль в животе усиливается, становится невыносимой.

Очень часто сбои в работе железы цепочкой тянут за собой болезни органов, которые расположены рядом. Поэтому боли могут иметь распространенный неспецифический характер.

Как избежать боли

Разобрались, где болит поджелудочная железа (фото помогут вам еще точнее сориентироваться в ее местоположении)? Но зная причину, характер болей и их локализацию, не стоит заниматься самолечением. Только специалист поставит точный диагноз и примет объективное решение о методах лечения.

Но лучше стараться не допускать такого патологического состояния. Для этого рекомендуется:

Исключить из меню алкогольные, газированные напитки, кофе и крепкий чай.
Избегать копченые, маринованные, острые, жирные, соленые и жареные блюда. Под запретом и сладости, особенно шоколад, в котором много жира.
Включать в меню овощи, молоко, кефир, творог, крупы, яйца, мясо (приготовленное на пару).
Уменьшать объем употребляемой порции и увеличить частоту приема пищи.
Прислушиваться к состоянию организма и не игнорировать подозрительные изменения.
Регулярно проходить профилактические осмотры со сдачей анализов.

Вывод

Теперь вы знаете, как болит поджелудочная железа и где находится. Получается, что она становится индикатором состояния организма и главное – образа жизни пациента.

ПЖ отзывчиво реагирует на то, чем питается человек. И ее боли различного характера говорят о том или ином серьезном заболевании. Большинство из них мы приобретаем с возрастом, ведя неправильный образ жизни, и сами становимся виновниками их развития.

Стоят ли того те сомнительные удовольствия в виде вредных продуктов, которые рекламируются вокруг нас? Ведь по их причине мы теряем здоровье — самое ценное, что у нас есть.

Усомнились в важности всего написанного выше? Посмотрите видео. Ну а если у вас есть что порекомендовать от болей такого характера, то оставляйте свои комментарии. Они помогут многим справиться с этой проблемой.

Расположение поджелудочной железы в организме человека таково, что боли при ее поражении локализуются в эпигастрии, левом боку, иногда имеют опоясывающий характер. Вопреки названию, она находится не под желудком, а за ним, если человек стоит. В зависимости от формы болезни, ее стадии и имеющих место патологических изменений, симптоматика может видоизменяться. Ниже описаны возможные разновидности панкреатитов и клиническая картина, возникающая при каждом из них.

Согласно существующей классификации, панкреатиты делятся на острые, хронические и рецидивирующие. Последние, в свою очередь, могут относиться как к острым, так и к хроническим формам. Их деление условно. Рецидив, возникший менее чем через полгода с момента дебюта болезни, считают острым, далее - хроническим.

Острая разновидность протекает в отечной или деструктивной форме. Отечный тип характеризуется некрозом единичных панкреоцитов, интерстициальным отеком и сравнительно легким течением. При деструктивной форме в железе формируются очаги некроза. Они бывают мелкими, средними или крупными. Железа может разрушаться по тотально-субтотальному типу. При этом некроз частично затрагивает все отделы органа. Подобная форма является самой тяжелой и чаще всего приводит к гибели больного на ранних этапах болезни.

Симптомы при разных видах заболевания

Локализация и характер болей на фоне острого панкреатита, но и от его стадии.

Заболевание имеет 4 этапа:

ферментативный;
реактивный;
этап секвестрации;
исход.

Хронический процесс разделяется преимущественно по этиологическому фактору и включает в себя такие формы панкреатита, как:

первичная (алиментарная, алкогольная, токсическая);
вторичная (на фоне болезней ЖКТ);
посттравматическая (операции, травмы).

«Клиника» хронической разновидности рассматриваемой болезни связана с этиологическим фактором. Их симптомокомплекс весьма сходен.

Интересно знать: хронический панкреатит иногда переходит в острую форму, вплоть до тотально-субтотального некроза. Это явление не соответствует обычным обострениям, при которых серьезных патоморфологических изменений в тканях железы не наступает.

Клинические симптомы острого панкреатита

Как говорилось в предыдущем разделе, острая форма может протекать в отечном или деструктивном варианте.

ОТЕЧНЫЙ

Дебют отечной разновидности наступает после употребления алкоголя, жирной пищи, нарушения или резкого прекращения диеты, приема лекарств и токсичных химических препаратов, обильной еды.

На заметку: вспышки отечных острых панкреатитов всегда наблюдаются после «Великого поста» - перед Пасхой.

Первым признаком, имеющим диагностическое значение, является боль. Она может возникать в эпигастрии, справа или слева от него, усиливаться в положении больного на спине или попытках перевернуться на другой бок. Проявления процесса, не сопровождающегося объемным некрозом, обычно смазаны и нечетки. Ощущения локализованы, не распространяются на грудную клетку, конечности, поясницу. Тупая боль поджелудочной, постепенно усиливающаяся и распространяющаяся на окололежащие анатомические зоны, часто свидетельствует о развитии некроза.

Болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой, диареей. При этом каловые массы не содержат патологических примесей. Тошнота эпизодическая, рвота однократная, приносящая облегчение. При переходе болезни в деструктивную форму эти симптомы не проходят, а заметно усиливаются.

Для подтверждения диагноза больной сдает ряд анализов крови, мочи, кала. В каловых массах обнаруживают лейкоциты и жировые вкрапления. В крови - увеличение СОЭ, повышение амилазы, в моче - рост количества амилазы. Ультразвуковое исследование позволяет выявить увеличение поджелудочной железы, ее отечность. Дифференциация с деструктивными формами проводится на основании данных компьютерной томографии.

Неосложненный отечный панкреатит имеет благоприятный прогноз и сравнительно легкое течение. Больному нельзя есть в первые 1-2 дня после начала. Далее голод отменяют и постепенно расширяют рацион, переходя от жидких блюд к привычным твердым. Медикаментозное лечение заключается в приеме анальгетиков, спазмолитиков и средств, снижающих секрецию железы.

ДЕСТРУКТИВНЫЙ

Положение больного острым панкреатитом

Развитие некротического процесса имеет 4 стадии,с разной симптоматикой.

Как отечный, так и деструктивный панкреатит требует оказания медицинской помощи. В первом случае лечение консервативное, во втором - хирургическое. В восстановительном периоде требуется мониторинг возникающих у больного симптомов и регулярное аппаратное исследование поджелудочной железы (УЗИ).

Симптоматика хронических процессов

Хронические панкреатиты характеризуются чередованием периодов ремиссии и обострения. В период ремиссии болезнь протекает с минимальными проявлениями. При обострениях возникает явный симптомокомплекс. Существует понятие неполной ремиссии, когда «клиника» заболевания присутствует, однако признаки выражены слабо.

РЕМИССИЯ

Термин «ремиссия» обозначает стойкое (длящееся более полугода) или нестойкое (менее 6 мес) исчезновение симптомов. При неполной ремиссии признаки заболевания заметно ослабевают, но полностью не исчезают.

Отсутствие симптомов не говорит о полном восстановлении железы. При наличии провоцирующего фактора боли возвращаются.

Ремиссия не является выздоровлением. В железе продолжают протекать процессы, ее ткани постепенно разрушаются, замещаются несвойственными этому органу клетками. Снижается экзокринная и эндокринная функция ПЖ. Со временем больной приходит к необходимости использовать таблетированные ферменты, а иногда и инсулин в инъекционной форме. Периодически картина болезни становится сходной с острой разновидностью поражения. Боли при панкреатите – симптомы обострения патологии.

ОБОСТРЕНИЕ

Обострения панкреатита часто наступают неожиданно для больного

Ремиссия продолжается долго, до года и более. Однако рано или поздно наступает обострение и симптомы болезни возвращаются.

Чаще это происходит под действием одного из провоцирующих факторов:

употребление алкоголя;
курение и сглатывание слюны;
погрешности в диете (жирная, соленая, острая пища);
психологические дистрессы;
длительно протекающее заболевание, сопровождающееся значительным нарушением функции ПЖ;
патология сопряженных органов (кишечник, желудок, печень, желчный пузырь).

Картина напоминает таковую при остром панкреатите, однако может иметь дополнительные черты:

желтуха при сопутствующем поражении желчного пузыря;
многократная, не приносящая облегчения рвота;
диарея, ;
пальпаторные признаки гепатоспленомегалии.

Боль при обострениях панкреатита выраженная, острая, может отдаваться в груди, пояснице, ногах. Вместе с этим человек жалуется на болезненность, свойственную поражению других органов. У голодных людей ощущения несколько притупляются, после еды возвращаются с прежней силой.

На заметку: при панкреатите болит правый бок. Такая локализация боли несвойственна этому заболеванию. Если пациент жалуется на наличие подобного симптома, его необходимо обследовать на предмет патологии печени и желчного пузыря.

Возможные осложнения и их симптомы

Как острый, так и хронический панкреатит может стать причиной осложнений. Распознать их можно по следующим признакам:

Осложнение	Возможные признаки
Сахарный диабет	Повышенный аппетит, жажда, потеря веса, высокий уровень глюкозы в крови натощак
Нарушение пищеварения	Диарея, тошнота, потеря веса, стеаторея
Абсцесс ПЖ	Признаки общей интоксикации
Псевдокиста	Пальпируемое новообразование, механическая желтуха, УЗИ-признаки
Токсическая энцефалопатия	Нарушение психического состояния пациента, неадекватное поведение, беспричинная агрессия, некритичность к своим поступкам
Панкреатогенный асцит	Значительное увеличение размеров живота за счет скопившейся в нем жидкости, признаки сдавления внутренних органов

Панкреатит - тяжелое заболевание, смертность при котором крайне высока. При появлении признаков даже в смазанной форме рекомендуется обратиться в лечебное учреждение для постановки диагноза и подбора необходимой схемы терапии. Делать самостоятельные выводы о состоянии здоровья на основании симптомов недопустимо.

Сбои в функционировании поджелудочной железы доставляют множество неудобств человеку, мешают нормальной жизнедеятельности. Панкреатит диагностируют в острой или хронической форме. Боли при панкреатите могут достигать высокой интенсивности, они сопровождаются потерей аппетита, снижением веса, невозможностью нормально сидеть, ходить. Важно знать, как диагностировать панкреатит и уметь справляться с болевыми ощущениями дома и в условиях стационара.

Механизм возникновения боли при панкреатите

Воспалительно-дегенеративные процессы, которые возникают в поджелудочной железе, называют панкреатитом. На механизм появления болевых ощущений влияют следующие процессы, происходящие в поджелудочной:

Специалисты выделяют множество оснований для возникновения и прогрессирования панкреатита. Согласно статистике, у 30% пациентов причину происхождений воспаления поджелудочной железы выяснить не удается. Панкреатит может быть вызван:

Употреблением спиртных напитков в завышенных дозах. Алкоголь является одной из главных причин появления панкреатита, при регулярном распивании горячительных напитков железа перестает нормально функционировать, что крайне отрицательно сказывается на здоровье всего организма.
Погрешностями в питании. Жирная, жареная и острая еда, систематическое переедание приводит к избыточной выработке желудочного сока и повреждению железы.
Аномалиями в работе желчного пузыря (желчекаменная болезнь). Поджелудочная и желчный пузырь имеют общий выводной проток в двенадцатиперстную кишку. Если проток закупоривается камнями, происходит застой пищеварительного секрета, что вызывает воспаление или деструкцию железы.
Стрессовыми ситуациями, нервным перенапряжением.
Травмами, полостными операциями, ранениями живота, брюшной полости, при которых панкреатическая железа может быть повреждена.
Сахарным диабетом.
Гормональными нарушениями.
Инфекциями (грипп, паротит, простуда, вирусный гепатит).
Новообразованиями в брюшине.
Наследственной предрасположенностью.
Высоким артериальным давлением.
Воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и двенадцатиперстной кишки. Гастрит, дуоденит, язва могут отрицательно влиять на выброс кишечного сока.
Негативным воздействием медицинских средств. Многие лекарства антибиотики, гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты оказывают отрицательное воздействие на поджелудочную железу и могут вызвать воспаление.

Характер и локализация боли при панкреатите

Болевые ощущения при панкреатите бывают разными, имеют суточную повторяемость и зависят от анатомического расположения очага – района поражения поджелудочной (головка, тело, хвост), типа воспалительного процесса. Характер боли при панкреатите бывает разным:

режущий;
колющий;
ноющий;
острый;
тупой;
давящий;
жгучий;
сверлящийся;
тянущий.

При хроническом панкреатите нет четкой локализации боли, она может быть и разной по интенсивности, возникать периодически (схваткообразный тип). Усиление болевого синдрома происходит в ночное время. При хроническом воспалении железы боль локализируется в:

верхней и средней части живота;
области поясницы, в виде полного пояса или частичного – с левой стороны;
зоне спины;
нижней части грудной клетки (область нижних ребер).

При остром панкреатите больные ощущают тянущую, нестерпимую, острую, сдавливающую, острую и опоясывающую боль, которая локализуется в:

левой части живота;
спине;
левом подреберье;
брюшной полости.

Как распознать острый панкреатит

При остром приступе панкреатита поджелудочная начинает переваривать не еду, а саму себя. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, не начать соблюдать правила питания, возникает отек и воспаление клетчатки вокруг поджелудочной. В запущенных случаях может развиться некроз железы. Определить симптомы острого панкреатита просто, это:

тошнота;
вздутие живота;
учащенное сердцебиение;
существенное снижение артериального давления;
отвращение к любой пище и питьевой воде;
головокружение;
острая боль под правым ребром;
метеоризм;
рвотные порывы с примесями желчи;
бледная, желтоватая кожа;
острые опоясывающие боли при панкреатите, которые утихают в сидячем или лежачем положении, если подогнуть под себя колени.

Как снять боль при остром панкреатите

Острое воспаление поджелудочной железы возникает внезапно, часто больному приходится оказывать первую помощь на работе или дома. Терапия этой формы панкреатита проводится исключительно в условиях стационара под наблюдением врача. При острой опоясывающей боли необходимо вызвать скорую помощь и выполнить следующие действия:

Обеспечить больному покой – как физический (резкие движения вызывают боль), так и эмоциональный.
Снять или расстегнуть одежду, которая мешает нормальному дыханию или сдавливает живот.
Чтобы снизить болевой синдром, нужно усадить страдающего, наклонив туловище вперед, или порекомендовать лечь в позе эмбриона.
Больному необходимо каждые полчаса выпивать по четверти стакана кипяченой воды или минералки без газа.
Холод облегчает боль. На 10–15 минут можно положить на живот (на область локализации боли) грелку со льдом, охлажденные пакетики с гелем или бутылку с замороженной водой.
Дать больному принять спазмолитик – Но-шпу, Папаверин или Дротаверин, по возможности сделать внутримышечную инъекцию с одним из этих лекарств.

Определить тип воспаления могут только медики. Чтобы еще больше не усугубить случившуюся ситуацию до приезда врачей, при остром приступе страдающему запрещается:

Делать глубокие вдохи – они усиливают боль.
Употреблять пищу.
Принимать болеутоляющие средства (Спазмалгон, Анальгин, Баралгин) – они притупляют боль и могут помешать специалистам правильно диагностировать недуг.
Принимать ферментные препараты (Мезим, Креон, Фестал), которые могут ухудшить состояние больного.
При рвоте нельзя применять растворы или лекарства для очищения желудка.
Греть брюшную область – это может привести к отеку и сепсису.

Лечение в стационаре

После госпитализации, чтобы определить симптомы панкреатита, пациенту назначают диагностику, которая включает в себя:

общий анализ крови;
рентген и УЗИ брюшины;
биохимический анализ крови;
фиброгастродуоденоскопию (зондирование);
лапароскопию;
компьютерную томографию.

Для снятия боли врачами могут быть назначены наркотические анальгетики, а в тяжелых случаях схему обезболивания дополняют назначением нейролептиков, спазмолитиков, антибиотиков, транквилизаторов, антидепрессантов. Самые распространенные анальгетики:

Кетанов;
Трамадол;
Диклофенак;
Омнопон;
Промедол;
Фентанил;
Новокаин.

Терапия при остром панкреатите подбирается каждому пациенту индивидуально. Помимо приема лекарственных средств больной должен придерживаться строгой диеты. В первые дни после госпитализации врачи назначают:

Постельный режим. Вставать с кровати и двигаться необходимо постепенно, после разрешения врача.
Голод – его продолжительность определяет специалист, после окончания пищевой рацион расширяется постепенно.

Первая помощь при обострении хронического панкреатита

При хронической форме панкреатита у больного возникают схожие симптомы – как при остром воспалении, но они выражены слабее. Вначале боль бывает приступообразной и режущей, затем становится ноющей и тупой. Часто возникают голодные боли при панкреатите, которые облегчаются после приема пищи, но полностью не исчезают. В большинстве случаев симптомы хронического панкреатита проявляются после:

нарушения соблюдения диеты;
нервных потрясений;
злоупотребления алкоголем;
интенсивного курения.

При возникновении обостренного хронического воспаления не стоит заниматься самолечением – следует незамедлительно вызвать медиков. До приезда «скорой» нужно оказать страдающему первую доврачебную помощь (аналогично, как при остром воспалении) и дать следующие препараты:

Обезболивающие лекарства (Парацетамол, Ибупрофен, Метамизол, Диклоберл, Спазмалгон, Баралгин, Ибуфен). Их можно принимать, только если больной уверен, что боли вызваны обострением воспаления поджелудочной. Дозировка и вид лекарства зависят от рекомендаций специалиста во время предыдущих приступов.
2 таблетки Аллохола в комплексе со спазмолитиком (Дротаверин, Но-шпа). Препарат можно принимать при отсутствии камней в желчном пузыре, он способствует нормализации оттоку желчи и желудочного секрета из железы.

Терапия болей при хроническом панкреатите

Лечение хронического воспаления направлено на дезинтоксикацию организма, устранения боли, снятия воспалительное процесса, нормализацию пищеварения. После комплексного обследования брюшины и при наличии результатов анализов гастроэнтеролог для каждого больного в индивидуальном порядке разрабатывает схему лечения, которая включает в себя прием медикаментозных, антиферментных препаратов, витаминов, соблюдение диеты. Из лекарственных средств врачи назначают:

Ингибиторы поджелудочной секреции – используются для временного угнетения (отключения) железы. К лекарствам этой группы относятся Гордокс, Контрикал, Контривен, Апрокал. Данные медикаменты:
- замедляют функционирование протеаза клеточных элементов и плазмы крови;
- предотвращают панкреонекроз;
- снижают работу кинин-калликреиновой системы (ККС).
Гормональный препарат Соматостатин или его аналоги (Октреотид) – применяют для снижения боли при хроническом панкреатите, подавления секреции серотонина в железе.
Ферментные лекарства (Панзинорм, Мезим, Фестал, Панкурмен, Креон, Энзистал Панкреатин) – оказывают следующее влияние на состояние здоровья страдающего:
- облегчаю процесс прорабатывания пищи;
- уменьшают интенсивность боли;
- нормализируют работу и снижают нагрузку на поджелудочную железу;
- способствуют правильному всасыванию органических веществ.
Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Низатидин, Циметидин) – предназначены для угнетения секреции в панкреатической железе путем подавления выработки соляной кислоты в кишечнике.
Блокаторы (ингибиторы) протонного насоса – Эзокар, Омеопразол, Рабепразол. Главная задача этих лекарств – обеспечить торможение выделений соляной кислоты посредством блокирования в париетальных клетках протонной помпы.
Мочегонные препараты – Диакарб, Триампур, Фуросемид.
Антигистаминные препараты (Пипольфен, Супрастин, Перитол, Димедрол) – назначаются для уменьшения отечности тканей железы.
Антацидные средства (Фосфалюгель, Палмагель, Маалокс, Алтацид) – призваны нейтрализовать соляную кислоту, которая выделяется желудком.
Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин, Эуфиллин, Но-шпа, Риабал, Спазмолин) – назначают для купирования болевого синдрома.
Антибактериальные препараты (Амоксилав, Азитромицин, Абактал, Сумамед) – применяют для устранения бактериальной микрофлоры, которая может быть причиной инфекции. Антибиотики уничтожают полностью всю микрофлору в кишечнике, поэтому их используют в комплексе с пробиотиками (Линекс).
Холинолитики – Хлорозин, Метацин, Платифиллин, Антопит. Лекарства этой группы приводят в норму пищеварительную функцию.
Антисекреторные средства – Омепразол, Лансопразол, Омез. Лекарства существенно уменьшают боль, подавляют секрецию соляной кислоты, снижаю воспалительные процессы.

Профилактика

Профилактические меры при любом виде панкреатита несложные. Чтобы предупредить возникновение воспаления, нужно придерживаться следующих правил:

Избавиться от вредных привычек. Свести к минимуму или вовсе отказаться от употребления спиртных напитков, курения.
Вести активный образ жизни, заниматься легкими видами спорта (к примеру, дыхательной гимнастикой).
Любителям кофе разрешают пить не больше 1 чашки в день. Предпочтение стоит отдавать натуральным продуктам.
Соблюдать режим дня, не есть ночью и перед сном.
Стоит ограничить употребление в пищу фастфуда, жирных, копченых, острых, жареных блюд.
В умеренном количестве употреблять сахаросодержащие блюда.
Питаться нужно дробно, небольшими порциями, есть свежеприготовленные блюда.
Перед застольем необходимо принимать ферментные лекарства (Панкреатин, Мезим, Фестал).

Видео

Развитие хронического панкреатита является довольно распространенным патологическим заболеванием, характеризующимся развитием воспалительного процесса в полости поджелудочной железы и снижением ее функциональности. Клиника проявления данного заболевания является довольно таки разнообразной, зависящей от степени поражения железы и периода патологии. Боли при хроническом панкреатите начинают проявляться в период прогрессирующей стадии заболевания, наряду с развитием атрофических процессов в железистых тканях, а также фиброзным поражением и замещением клеток поджелудочной эпителиальными структурами. В материалах представленного обзора подробнее рассмотрим, где локально болит при панкреатите, причины, способствующие возникновению болевого синдрома, методы диагностики, а также расскажем, чем снять боли при хроническом панкреатите и какие методы лечения и профилактики существуют.

Болевой синдром при хроническом панкреатите

Боль при панкреатическом поражении поджелудочной железы является одним из основных и значимых симптоматических признаков данного заболевания, возникающего в области эпигастрия.

Болезненность может иррадиировать в зону сердечнососудистой системы органов, в область левой половины тела и зону левого плеча, имитируя приступы стенокардии и сопровождаясь головной болью. При развитии воспалительного процесса в зоне головки железы, боль отдает в правое подреберье, при поражении тела органа – в подложечную часть, а при поражении хвостовой части железы боли локализуются в зоне подреберья с левой стороны. Если воспалительный процесс охватывает всю полость железы, то болезненность приобретает опоясывающий характер развития.

Снижение интенсивности проявления боли наступает в момент принятия положения, сидя с немного наклоненным туловищем вперед и подтянутыми коленями к груди. Резче и острее боль становится, если пациент ложится на спину.

Болезненность в зоне живота появляется, как в периоды обострения хронического заболевания, так и в период стойкой ремиссии. Характер болей может быть также различным, как острые и режущие боли, так и ноющие и тупые. Интенсивность патогенгеза зависит от провоцирующего фактора.

Причины боли при панкреатите

Причин, способствующих развитию болезненной симптоматики, на самом деле не так уж и много. Рассмотрим самые распространенные из них:

Острый воспалительный процесс в зоне паренхимы.
Систематическое не правильное питание пациента, характеризующееся несвоевременным употреблением продуктов питания с высоким процентом жирности, остроты либо соли и специй.
Патологические процессы в системе органов ЖКТ, среди которых отмечается холецистит, а также развитие обструктивных патологий в полости желчного пузыря.
Злоупотребление алкоголем.
Продолжительное лечение определенными группами лекарственных средств.
Травматизация брюшной полости различного характера.
Наследственный фактор.

Также стоит отметить, что женская половина населения в два раза чаще подвергается поражению хронической формы панкреатической патологии.

Диагностика боли при хроническом панкреатите

Диагностика заключается в проведении следующих мероприятий:

пальпаторное обследование полости живота пациента;
сдача общих анализов крови, кала и мочи;
проведение биохимического исследования крови пациента;
узи и рентгенографическое исследование всей полости брюшины;
кт, или мрт с проведением эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Клиника боли

Болевой синдром занимает ведущую роль в клинических проявлениях хронической формы панкреатита. Такие показатели, как его интенсивность и острота проявления способствуют разделению болезненных ощущений на сфинктерные и капсульные боли.

Сфинктерные боли имеют приступообразный характер проявления и образуются на фоне возникновения спазма в области Вирсунгового протока либо сфинктера Одди. Как правило, поджелудочная железа начинает болеть после нарушения диетического питания, при употреблении жареных блюд, продуктов с высоким процентом жирности либо грибов. Довольно быстрое купирование боли достигается за счет приема препаратов спазмолитического спектра действия.

Капсульные боли возникают на фоне растяжения капсулы, прогрессирующей стадии отечности поджелудочной или начала прогрессирования склеротирующих процессов. Такие болезненные симптомы имеют постоянный характер течения. Усиление боли происходит после нарушения диетического режима питания и употребления алкоголесодержащих напитков. Уменьшаться они могут при принятии положения, сидя с небольшим наклоном вперед.

В большинстве случаев, пациенту больно становиться именно в том месте, где локализован очаг поражения, но не стоит забывать, что такие симптомы боли при хроническом панкреатите могут иметь и сочетанный характер проявления с иррадиацией в различные участки тела, от разных сторон подреберья до поясницы и паховой области. Снимать их можно посредством применения анельгитирующих и мочегонных медикаментов.

Локальные механизмы боли при хроническом панкреатите

Развитие воспалительных процессов, патологические нарушения структурного строения оболочек железы, а также закупоривание панкреатических протоков ведет к появлению болезненной симптоматики.

Патогенез опухолевидных новообразований и рубцов преграждает нормальный отток панкреатического сока, что ведет к увеличению давления в полости протоков и нарушению процессов кровоснабжения тканевых структур железы.

Воспалительный процесс способствует увеличению поверхности нервных окончаний и повреждению их оболочек, что и вызывает нестерпимые боли.

Как снять боль при обострившемся или хроническом панкреатите?

Возникновение сильных болей при панкреатическом поражении поджелудочной железы может стать причиной развития болевого шока. Для нормализации состояния пациента необходимо правильно оказать первую помощь, после чего доставить больного в медицинское учреждение для проведения основного лечения патологии.

Важно помнить, что не правильное лечение болевого синдрома может стать причиной летального исхода, поэтому перед применением каких-либо лекарственных средств, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

В качестве оказания первой помощи дома, или на работе, рекомендуется прикладывать холод на место локализации боли и принимать один из таких препаратов, как Дротаверин, Но-шпа, Спазмалгон либо Максиган.

Основное лечение болей при обострении панкреатической патологии заключается в следующем:

посещение врача;
обеспечение полного покоя в момент приступа;
проведение медикаментозной терапии;
назначение антиферментной терапии;
затем принимаются препараты с панкреатическими ферментами;
нормализация кислотно-щелочного баланса в пораженном органе;
проведение витаминотерапии;
применение народных средств;
диетотерапия;
хирургическое вмешательство;
лечение в санатории.

Лечить панкреатическую патологию железы необходимо только в условиях стационара.

Лекарственная терапия

Для уменьшения и последующего купирования болевого синдрома назначается прием следующих лекарственных средств:

препараты спазмолитического спектра действия: Но-шпа, Дротаверин, Спазмалгон, Спарекс;
м-холинолитические препараты: Метопин, Атропин либо Гастоцепин;
Н2-блокаторы, назначающиеся при устойчивой болезненной симптоматике: Фамотидин либо Ранитидин.

Антиферментная терапия

Проведение антиферментарной терапии способствует предотвращению разрушительных процессов в полости поджелудочной железы. Назначаются:

препараты цитостатического действия: Гордокс, Патрипин, Амидопирин и др.;
препараты, блокирующие активность протонной помпы: Омепразол, Омез, Рабелок, Нексиум.

При развитии отечной формы патологии назначается также прием Аспаркама.

Витаминотерапия

Заключается в назначении употребления витаминного комплекса, включающего в себя витамины таких групп: А, В, Е, С, D, К.

А также назначается липоевая кислота и кокарбоксилаза.

Народные средства

Применение средств народной медицины способствует нормализации функциональности поджелудочной железы и поддержания ее в период стойкой ремиссии в домашних условиях. Наибольшей эффективностью обладают настои, чаи и отвары из таких лекарственных трав, как календула, ромашка, бессмертник, расторопша, горькая полынь, укроп, петрушка и перечная мята.

Диетотерапия

Соблюдение диеты является залогом успешного лечения панкреатической патологии. В период обострения болезни на протяжении первых 2-3 суток необходима полная голодовка, разрешено только дробное щелочное питье.

Еда при панкреатической патологии должна быть насыщена белками и витаминами, а продукты с повышенным содержанием жиров и углеводов необходимо сократить до минимума.

Кушать можно следующие разновидности продуктов:

супчики вегетарианской кухни;
постные разновидности мяса и рыбы в отварном виде;
макароны и крупы;
овощные и фруктовые культуры в запеченном виде;
овощные пюре;
натуральные соки, компот, слабый чайный напиток, отвары с шиповником;
а на десерт можно немного меда, варенья и желе.

Кушать нужно дробно, не менее 5 раз в сутки с небольшими пропорциями.

Профилактика возникновения болей

Для предотвращения рецидива образования болей, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

соблюдение предписанной диеты;
отказ от алкоголя и табакокурения;
соблюдать дробность и порционность питания;
избегать стрессовых ситуаций.

Соблюдения правил здорового образа жизни никогда и никому еще не навредило. Поэтому, для остановки прогрессирования разрушительных процессов внутри организма, необходимо с максимальной ответственностью относиться к своему здоровью и своевременно обращаться за получением квалифицированной помощи при каких-либо нарушения и сбоях в работоспособности всего организма.

Список литературы

Топорков А.С. Эффективность селективных миотропных спазмолитиков для купирования абдоминальной боли. РМЖ, раздел «Болезни органов пищеварения» 2011 г. № 28. стр. 1752–1761.
Губергриц Н.Б. Хроническая абдоминальная боль. Панкреатическая боль: как помочь больному. М.: ИД Медпрактика, 2005 г. стр.176.
Костюченко А.Л., Филин В.И. Неотложная панкреатология: справочник для врачей, издание 2-е, исправленное и дополненное. СПб. Издательство «Деан», 2000 г.
Белоусова Л.Н., Барышникова Н.В., Павлова Е.Ю. и др. Особенности действия различных спазмолитиков: анализ данных ПЭГЭГ. Фарматека. Гастроэнтерология. 2014 г. № 14 стр. 70–75.
Белоусова Е.А. Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. Фарматека 2002 г. № 9, стр. 40–46.
Жукова E.H. Сравнительная оценка различных диагностических критериев при обострении хронического панкреатита. Российский гастроэнтерологический журнал 1998 г. №1.

Боли при панкреатите относятся к частым и характерным проявлениям имеющегося анамнеза. Панкреатит характеризуется появлением воспалительных очагов в слизистых поджелудочной железы и нарастанием в них дегенеративных изменений. Признаки заболевания и тяжесть недуга пропорциональны форме заболевания, общего соматического статуса больного, истории его болезни, особенно если есть прочие гастроэнтерологических заболеваний. Боли при панкреатите появляются всегда, а степень их интенсивности пропорциональна общей тяжести заболевания. В превалирующем числе всех клинических случаев боль от воспаления поджелудочной железы можно купировать самостоятельно. Как же избавиться от боли при панкреатите, чем ее снять? О том, какие боли характерны для панкреатита, об их локализации и особенностях проявления и пойдет речь в данной статье.

Особенности возникновения

Для того чтобы понять, какие боли возникают при панкреатите, необходимо выяснить механизм развития патологии. Нарастание боли при панкреатите связано с прогрессированием различных процессов внутри поджелудочной железы. Сильная боль образуется на фоне следующих изменений:

обструктивное изменение протоков;
ишемические процессы во всех структурах органа;
дистрофические или склеротические изменения;
очаги воспаления.

На фоне острой формы недуга или его хроническом проявлении выраженность боли может значительно отличаться. Хроническая болезненность может быть выражена незначительно, сопровождаться эпизодами нарастания и стихания интенсивности. Боль в острой форме может не проходить вовсе, сохраняться даже после приема спазмолитических препаратов. Часто требуются длительный прием обезболивающих при панкреатите для устойчивого эффекта.

Острое течение

В острой фазе заболевания превалирующую роль играют воспалительные очаги, провоцирующие отечность, снижение функциональности органа, вплоть до развития дистрофических или некротических перерождений здоровых тканей поджелудочной железы. Патологическое изменение железистых структур может быть локальным и генерализованным, что влечет за собой развитие панкреанекроза. По мере распространения воспалительных очагов (включая дольчатую часть органа), нарастает болезненность и мучительные симптомы.

Хроническое течение

При хронизации заболевания воспаление является незначительным признаком панкреатита. На первый план выступают ишемические преобразования в сосудистых структурах и тканях. Железистая ткань при ишемических процессах замещается соединительной, формируются кистозные компоненты, элементы обызвествления. Интенсивность болезненных ощущений нарастает из-за сдавливания полноценных тканей, при нарушении нормального ферментного оттока железы. Обезболивающие при панкреатите в стадии хронизации необходимо принимать сразу, как только появляются первые признаки обострения.

Важно! При систематических обострениях на фоне вероятно изменение чувствительности железы, обусловленное формированием болевой реакцией на любые раздражители. Хроническая форма редко сопровождается нестерпимыми болями, но ведет к необратимым последствиям в органах ЖКТ.

Локализация и распространение боли при панкреатите проявляется индивидуально у каждого пациента, но наиболее часто болевой очаг сосредотачивается в подвздошной части брюшины и эпигастрии. Появление боли при острой форме недуга проявляется сразу после еды как ответ на пищевые раздражители. Пациенту необходимо принять вынужденную позу, обычно это положение больного на боку с поджатыми к животу коленями (иначе, положение эмбриона). При положении пациента на спине боль только усиливается. Болезненность может иррадиировать к левому или правому подреберью, опоясывать, напоминать явные признаки стенокардии. Такие боли сопровождаются жжением в груди, отличаются иррадиацией в руки, спинные отделы, отделы нижней челюсти. Типичными частями тела, где возникает боль, считаются:

поясница слева или в полноценный обхват (опоясывающие боли при панкреатите); спина без явного распространения влево или вправо;
грудина (подвздошная часть брюшины);
некоторые отделы брюшины (средняя или подвздошная ее часть).

Неприятные ощущения могут проявляться схваткообразными болями, спазмирующими и ненадолго стихающими. Пациенты практически не способны терпеть болезненность при панкреатите без использования медикаментов. Если боль резко отступила, то это свидетельствует лишь о развитии масштабного некротического процесса во всех мягких структурах поджелудочной железы. Панкреатит без боли также может стать сигналом о генерализованном некрозе.

Боли при остром панкреатите

Особенность и сила болезненных явлений при остром процессе полностью определяется объемами воспаления поджелудочной железы. Чем больше масштаб воспаления, тем выраженнее болезненные ощущения. Боль проявляется внезапно, регулярно нарастает, возникает приступообразно. Где болит при панкреатите в острой фазе?

Локализация боли следующая:

отдел эпигастрального пространства;
область левого подреберья;
грудина (левая часть).

При попытках купировать боль принятием удобного положения тела пациент испытывает разочарование, так как ни одна поза не приносит облегчения. Обезболивающие, которые используют при остром панкреатите часто содержат анальгетики и наркотические вещества.

Важно! Боли при остром панкреатите могут отдавать в лопатку, руку, шейные отделы. При стреляющей и жгучей боли в левых отделах груди и конечностях важно провести дифференциальную диагностику на предмет исключения прочих патологических изменений со стороны сердечной деятельности.

Боли при хроническом панкреатите

Хронизация патологии возможна в результате длительного острого периода, а также при наличии отягощенного гастроэнтерологического анамнеза. Выраженность, сила нарастания боли при хроническом панкреатите с каждым приступом обострения становится меньше. После уменьшения воспалительного процесса боли носят мучительный тупой характер с тенденцией к снижению интенсивности. При хроническом течении имеет место неясная локализация боли, характеризуется появлением в следующих частях тела:

живот (верхняя или средняя часть);
грудина;
зона поясницы;
боль в спине при панкреатите без иррадиации в смежные органы.

Болезненность при хроническом панкреатите часто возникает только после употребления в пищу агрессивных продуктов (например, острое, соленое, кислое, жареное, слишком жирное, спиртное). Часто при хронизации недуга появляются мигрени. Сильнейшая головная боль при панкреатите приводит к психическим расстройствам или эмоциональной нестабильности пациента по причине постоянного дискомфорта и раздражения.

Снятие болей в домашних условиях

При острых формах панкреатита лечение в домашних условиях подразумевает постепенное снижение боли медикаментами и вызов врача скорой помощи. Состояние острого живота поддается оценке лишь при профессиональной диагностике. Обезболивание при панкреатите нецелесообразно. Это может повлиять на окончательную постановку диагноза или на невозможность провести адекватный анализ. Для стихания боли перед приездом кареты скорой помощи достаточно приложить лед.

Хроническое течение недуга предполагает иной сценарий обезболивания, который можно использовать в условиях дома. Если диагноз уже установлен, то терапия сводится к минимизации эпизодов обострения, улучшения качества жизни пациента, купированию болезненности при ее возникновении. Обезболивающие при панкреатите для домашнего применения не содержат наркотических составляющих. К основным препаратам для лечения дома относят Ибупрофен, Парацетамол, Миг, Диклофенак. Хронический панкреатит требует комбинированной терапии, направленной на устранение провоцирующих факторов, а не временного устранения болей.

Чем снять боль при панкреатите: типы лекарственных препаратов

Среди основных лекарственных средств выделяют:

Ферментные соединения. Панкреатические ферменты (например, Креон) улучшают акт переваривания пищи, уменьшают выраженную нагрузку в процессе переваривания пищи на железистые структуры органа. Снижение органной нагрузки способствует устранению болезненности.
Гормоны. Гормональные препараты (Окреотид, Соматостатин) требуется для общего снижения болезненности, обладает пролонгированным эффектом. Даже при курсовом приеме в 5 дней сохранение эффекта довольно продолжительное. Назначению препарата часто препятствует огромное количество противопоказаний.
Блокаторы. Купирование гистаминовых рецепторов обеспечивает функциональный покой поджелудочной железы путем подавления секреторной функции ферментивными соединениями. Основным препаратом этой группы считается Фамотидин, имеющий характерное антиоксидантное воздействие. Фамотидин снижает секреторную функциональность железы, угнетает отделение соляной кислоты в желудочной полости.
Ингибиторы. Ингибиторы протонной помпы (например, Рабепразол, таблетки Лансопразол, Эзомепразол) имеют малое количество неблагоприятных последствий, активно подавляют продуцирование соляной кислоты в полости желудка. Лекарственные средства можно использовать длительное время.

Важно! Лечение в домашних условиях не предполагает изготовление снадобий по бабушкиным рецептам. Перед решением вопроса, чем обезболить панкреатит, необходимо обратиться к специалисту. Пациенты могут в домашних условиях принимать назначенные препараты на протяжении неопределенного времени, посещая специалиста. Дозировка и комбинация лекарственных препаратов при панкреатите составляется врачом на основании данных клинических исследований, общего клинического анамнеза пациента, особенностей организма, возраста и прочих сведений о состоянии пациента.

Стационарное лечение

При острой фазе недуга с первичным образованием панкреатита или при тяжелом обострении хронического панкреатита требуется экстренная госпитализация пациента в профильное отделение.

Блокирование болезненности предполагает введение анальгетиков с наркотическими компонентами (внутривенное или пероральное введение Промедола, Трамадола, Кетанова, Омнопона). При шоковых состояниях применяют комбинацию наркотических анальгетиков и транквилизаторов, нейролептических препаратов, антидепрессантов. Каждая группа лекарственных средств усиливает действие препарата. Лечение в стационаре продолжается до стихания симптомов и устранения воспалительных очагов. На фоне положительной динамики пациенты отправляются домой и ставятся на диспансерный учет.

При здоровом образе жизни и соблюдении всех рекомендаций врача при хроническом течении болезни панкреатит протекает достаточно легко. Можно выстраивать благоприятные прогнозы на продолжительность жизни. При неадекватном лечении, при несоблюдении рекомендаций, на фоне систематического употребления алкоголя и табака развиваются тяжелейшие осложнения, которые могут привести к инвалидизации пациента.

Напечатать