Эффективные лекарственные препараты для лечения миомы матки. Лечить миому без операции. Насколько велика необходимость избавления от нее

При миоме матки доказательная медицина рекомендует оперативные методы лечения. Но врачи и пациентки предпочитают начать с приема медикаментов. Ведь даже с самой малоинвазивной операцией существуют определенные риски. Когда показано консервативное лечение опухоли, и какие группы препаратов назначаются.

Критерии выбора

Женская репродуктивная система – одна из самых уязвимых в плане развития новообразований. По статистике большой процент приходится на доброкачественные опухоли матки – миомы, которая образуется в мышечных структурах органа. По статистике почти в 50% случаев ее обнаруживают у женщин среднего возраста (35–45 лет). Но не исключены случаи миомы у молодых пациенток (25%).

Миома растет медленно, и причины спускового механизма, когда клеточные структуры начинают бесконтрольно делиться, до сих пор точно не установлены. Опухоль классифицируется по своей локализации:

1. При разрастании наружного слизистого слоя вглубь таза или забрюшинного пространства говорят о субсерозной опухоли.
2. Если миома растет непосредственно в мышечных слоях органа – это интерстициальное новообразование.
3. Прорастания под слизистым слоем по внутренней поверхности – субмукозное.

Бывают случаи, когда миома рассасывается самопроизвольно. Но это не повод игнорировать болезнь. Обследование, контроль и ведение у специалиста обязательны. Только врач может подобрать адекватную терапию и определить вероятные последствия миомы в каждом конкретном случае.

Лечение на ранних сроках

Если миомное образование небольшого размера и женщина вовремя обратилась к врачу, достаточно консервативного лечения. Немедленное хирургическое вмешательство в этом случае не требуется. После курса гормональной терапии опухоль самопроизвольно рассасывается, и в дальнейшем женщина просто наблюдается у специалиста.

В каких случаях показано хирургическое лечение:

1. Миома с крупными параметрами.
2. Новообразование быстро увеличивается.
3. Обнаружен опухолевый процесс в яичниках.
4. Женщину беспокоят обильные месячные и кровотечения в межменструальный период.
5. Новообразование становится причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Выбор метода лечения также зависит от возраста женщины, ее дальнейших планов на материнство, сопутствующих заболеваний, количества и локализации миоматозных узлов.

Стандарт современной гинекологии – комбинация хирургического метода с гормонотерапией.

На начальном этапе заболевания, чтобы приостановить рост опухоли и избежать операции, назначают курс консервативного лечения. Оно должно решить комплекс задач:

• Остановить рост опухоли
• Уменьшить ее размеры
• Предупредить возможный рецидив и осложнения.

У безоперационного метода строгие показания, и оно может быть проведено только в следующих случаях:

• Пациентка в будущем планирует рожать.
• Размеры матки не превышают 10–12 недель беременности.
• Отсутствуют субмукозные разрастания.
• Новообразования небольшое, с медленным ростом.
• Непереносимость операции из-за сопутствующих заболеваний и состояний.

Даже адекватное лечение не даст результата, если пациентка с миомой матки не предпримет необходимых мер с ее стороны. Что должна женщина:

• Правильно питаться.
• Высыпаться и не переутомляться.
• Научиться адекватно реагировать на стрессовые ситуации.
• Принимать поливитамины и общеукрепляющие фитопрепараты по назначению врача.
• Упорядочить половую жизнь.
• Придерживаться активного образа жизни.

Гормонотерапия – фундамент консервативного метода. В лечение миомы матки лекарственными препаратами включены группы комбинированных оральных контрацептивов, производных андрогенов, гестагены. В комплексное лечение противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. Они снимают болевой сидром, уменьшают кровопотерю и предупреждает анемию.

Комбинированные оральные контрацептивы

В состав этих средств входят синтетические гормоны в определенном сочетании.

Противозачаточные препараты для лечения миомы матки:

1. Новинет, Мерсилон, Марвелон (комбинация дезогестрела и этинилэстрадиола).
2. Регенидон, Овидон (комбинация норгестрела и этинилэстрадиола).
3. Линдинет, Логест (комбинация гестоденома и этинилэстрадиола).

Кроме своей основной функции – противозачаточной, они действуют профилактически: предотвращают образование опухоли, приостанавливают ее рост и дальнейшее развитие миоматозных узлов.

Курс лечения оральными контрацептивами и регулирует менструальный цикл, сокращает длительность и обильность выделений. Синтетические гормоны, поступившие в организм извне, восстанавливают репродуктивную функцию.

Лекарства принимают ежедневно, в определенное время 21 или 28 дней. Тот или иной конкретный препарат врач назначает индивидуально, после проведения осмотра, лабораторных исследований и УЗИ. Самолечение недопустимо.

Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона

Средства этой группы дают искусственное наступление менопаузы (аменореи). Это вынужденная мера, и после отмены препарата функция яичников полностью восстанавливается.

Для лечения миомы используют:

1. Декапептил, Диферелин с гонадотропным гормоном трипторелином. Противоопухолевые препараты в инъекционной форме. Вводятся в течение месяца подкожно.
2. Золадекс с гормоном гозерелином. Для внутримышечных и подкожных инъекций.
3. Синарел и Бурселин в форме назального спрея с основным действующим компонентом нафарелином.
4. Люкрин-Депо с лейпрорелином в порошке для суспензии.

Эта группа препаратов также используется вместе с хирургическим лечением. За счет уменьшения узлов она позволяет выполнить органосохраняющую, щадящую операцию.

Минус синтетических аналогов гонадотропин-рилизинг гормона – большое количество побочных реакций. На фоне дефицита эстрогенов у пациенток наблюдаются приливы, снижение либидо, депрессивные расстройства, набор веса. Препараты приводят к деминерализации (потере плотности) костей, поэтому курс лечения не может превышать 6 месяцев. Но за этот срок, как правило, опухоль уменьшается на 50%.

Гестагены, антигонадотропины

Препараты при миоме матки Дюфастон, Норколут, Оргаметрил с основой из стероидного полового гормона прогестерона и антигонадотропины (Даназол, Дановал) в современной гинекологии используются крайне очень редко. Клинически доказано, что у них недостаточно высокая степень эффективности в сочетании с большим количеством побочных действий. Поэтому в основном их назначают, когда рост опухоли сочетается с гиперплазией миометрия.

Внутриматочная спираль Мирена

Средство широко используется в лечении миомы более 25 лет и на практике доказало свою эффективность. Внутриматочная спираль небольшого размера, Т–образной формы. К ее корпусу прикреплен контейнер с действующим веществом — гормоном левоноргестерлом. Через специальную мембрану в полость матки ежедневно выделяется определенная доза препарата. В общий кровоток гормон практически не поступает, и это главное преимущество этого лекарственного средства. Кроме этого, суточная доза внутриматочного препарата в 7 раз ниже, чем в таблетированных и инъекционных формах. Благодаря такому мягкому действию спираль Мирена назначают пациенткам в послеродовом периоде, во время лактации. Ее используют для лечения женщин с тяжелыми хроническими патологиями.

Как действует Мирена при миоме матки:

• Сдерживает рост новообразования.
• Предупреждает узелковые разрастания.
• Тормозит дисгормональные процессы.
• Способна лечить сопутствующий эндометриоз, гиперплазию.
• Купирует негативную симптоматику: частые и обильные выделения, кровотечения, болезненность.

Спираль устанавливают на пять лет, и почти в 100% случаев в этот период болезнь не прогрессирует. После удаления Мирены возможен рецидив, но при повторном введении спирали период ремиссии продляется.

У каждого вида консервативной терапии есть свои противопоказания и показания, плюсы и минусы, и ни один из них не может дать гарантии на полное излечение. Рецидивы с усиленным ростом и возвратом опухоли к первоначальному размеру встречаются. Важны контроль и постоянное наблюдение. Поэтому пациентка с таким диагнозом должна систематически посещать врача, неукоснительно соблюдать правила приема препаратов, и если необходимо, проходить повторное обследование.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "препараты при миоме матки" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: препараты при миоме матки

2011-08-09 04:08:01

Спрашивает Елена А. :

Здравствуйте!
Мне 40 лет.(родов и абортов не было, беременность не планирую).

ДИАГНОЗ: множественная миома матки и аденомиоз.

ЖАЛОБЫ: Постоянный дискомфорт в области половых органов, зуд, боли при половом акте, выделения.
Инфекции нет (анализы много раз сдавали и я и муж).
Врач назначил ригевидон, принимала пять месяцев, дискомфорт исчез, месячные стали менее обильными. Два месяца назад перестала принимать ригевидон, вернулся дискомфорт, зуд, выделения из влагалища (инфекции нет, сдавала анализы).
У меня повышенный тестостерон.
Врач назначал дексаметазон, пропила 1 мес, по 1/2таб в день. Тестостерон снизился с 3,1 до 2,5. Сейчас опять немного повысился до 2,6 (анализы от 23.06.2011). Опять пропила месяц дексаметазон, анализы еще не успела сделать.

ВОПРОС: Как долго мне можно принимать ригевидон? Настораживает предупреждение в аннотации об осторожном назначении данного препарата при миоме.

Последнее УЗИ от 28.05.2011г (5-й день цикла):
Матка кпереди размер: 51х42х47 мм, контуры четкие, неровные, структура грубодисперсная неоднородная. По передней стенке субсерозно-миоматозные узлы р-ми 36х35мм и итерстициальный 18х24мм. По задней стенке узел 16х10 мм.
М-эхо - не деформировано, 4мм, однородное.

Яичник правый 28х15х12мм,левый - 12х10х11мм обычной структуры.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.
Свободной жидкости в малом тазу нет.
Заключение: Эхоскопические признаки множественной миомы матки. аденомиоз матки.

Для сравнения, привожу данные предыдущего УЗИ (до приема регивидона)от 13.12.2010г(5-й день цикла)
Матка кпереди, разм. 56х46х53 мм, контуры четкие, неровные, структура неоднородная. По передней стенки интерстициально-субсерозный фиброматозный узел р-ми 22х16мм. Структура узла резко неоднородная с явлениями миопрлиферации.
М-эхо - 5мм, однородное, соответствует 1 фазе.
Шейка матки расположена срединно, правильной формы, контуры ровные, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал не расширен, линия смыкания четкая, ровная, эндоцервикс не изменен.
Яичник правый 31х16 мм,левый - 28х16 мм обычной структуры с эхогенным включением типа фолликула 10мм.
В проекции маточных труб патологических объемных образований не выявлено.За маткой незначительное количество свободной жидкости.
Заключение: Эхоскопические признаки миомы матки, аденомиоза. Спаечный процесс малого таза.

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :

Добрый день. Если Вы не планируете беременеть, то я бы советовала Вам ввести систему "Мирена". На ригевидоне у Вас не приозошло улучшения:появился второй узел, вырос первый.

2010-05-18 14:43:32

Спрашивает Татьяна :

Мне 48 лет,родов и абортов не было, в январе через неделю после месячных началось кровотечение с перерывами в 3-4 дня, в феврале в гинекологическом отделении сделали узи, матка увеличена 5 недель, много ткани, полип, сделали выскабливание. До получения результата назначили в/м окситоцин, дицинон, транексам, анальгин - кровило с перерывами, были сгустки. Результат анализа: железистый полип эндометрия с децидуальным метаморфозом, узи (через 12 дней после выскабливания): матка 7,2х3,8Х5,4, увеличена 5 недель, миометрий неоднородный, форма матки- л, у дна матки интрамуральный узел 20мм, М-эхо: переднезадний размер 5мм, левый яичник -2,7х2,2, правый- 2,5х2,0, состояние капсул яичников- л. Заключение: фиброматоз тела матки.
Назначили регулон 21Х7(в первый день 4 табл.через каждые 2 часа,и т.д.по схеме). Кровить стало меньше, но продолжалось также через 3-5 дней. Назначили золадекс 3 инъекции. Действие первого укола ощутилось примерно через 3 недели, постепенно кровотечение прекратилось, ушла боль, через 12 дней после второго укола немного кровило в течение дня, появились приливы, но в целом состояние нормальное. На этой неделе будет последний укол. Дальше мой доктор хочет назначить дюфастон, но еще не сказал на какой срок. В некоторых публикациях категорически не рекомендуется этот препарат при миоме, т.к. провоцирует
рост узла, хотя такое может быть и после отмены золадекса, или в моем случае это второстепенное, главное-эндометрий? Что можете порекомендовать?

2016-10-18 08:58:32

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте! Мне 52 года, в 50лет последние мес. Год я жила нормально, были иногда приливы и то в основном по ночам.через год начала болеть спина,лечила, потом началась аретмия, причём круглые сутки, ночью сильнее.Я похудела, сейчас вешу 53 кг,а буквально 3 месяца назад 60кг при росте1,58.Сдала анализы на гормоны щитовидки ТТГ 0,12 Т4 21,8, ТПо 15 В итоге я попала к эндокринологу. Да, я еще сдавала Кортизол 1166. Тиреотоксикоз, пью тирозол 3 раза в день с корсилом,пока 20 дней,а потом уменьшат дозу после анализа т4. Эндокринолог мне сказала чтоб я принимала женские препараты. Я принимала Климадинон, Потом Клеверол но только приливы прошли. Гинеколог предложила попить Анжелик. У меня миома матки. В августе делала УЗИ разм.50*48*52, а в феврале 58*50*56. М-эхо сейчас2,5, а в феврале 5,4. Мне не хочется принимать гормональные,т.к. это на долго и опасно. И как потом с них сойти? Но видно без них ни как. Состояние отвратительное, ещё и бессонница добавилась. И еще, можно ли с горм.препаратами принимать Менопейс? Мне эндокринолог сказала, что кальций мне нельзя, почему?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Размеры матки по данным УЗД - в норме. Нарушение ритма сердца может быть связано с заболеванием щитовидной железы. Из заместительной гормональной терапии возможен приём фитопрепаратов, гомеопатических или гормональных. Гормональные препараты идут с низкими дозами гормонов - поэтому их бояться не нужно. Вам больше подошёл бы фемостон конти, но Вашему доктору лучше видно, что больше подойдёт Вам. Кальций нельзя из-за заболевания щитовидной железы. Менопейс - это поливитамины, они не противопоказаны при приёме ЗГТ, но в состав менопейса входит кальций и йод, поэтому нужен контроль и наблюдение эндокринологом!!

2016-05-14 21:01:14

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте, гинеколог назначил пить препарат "Новинет" с лечебной целью (миома матки), при этом назначив доп. Обследование на гормоны щитовидной железы и Узи. Новинет пью третий цикл подряд, но только решилась сделать узи щитовидной железы. А там - узлы и не маленькие, около 2см, хотя пять лет назад их не было совсем. Возможно ли из-за применения "Новинет"их рост, влияет ли применение кок на функцию щз, др этого никаких гормональных препаратов не принимала, стоит ли отменить препарат, на консультацию эндокринолога записалась, но хочется услышать мнение разных специалистов. Спасибо за ответ.

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Юлия! У Вас наблюдались кровотечения- обильные выделения в период месячных и в межменструальный период? Новинет не влияет на рост узлов щитовидной железы, отменять препарат не стоит до конца упаковки для исключения гормонального сбоя. Советую Вам сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы и пройти эластографию. Со всеми результатами обращайтесь на консультацию к эндокринологу.

2015-09-02 18:51:39

Спрашивает Венера :

Здравствуйте! Мне 55 лет. Месячные отсутствуют уже 2 года. Месяц назад попала в больницу по причине болей и кровянистых выделений. Произведена гистерорезектоскопия, РДВ цервикального канала и полости матки. Диагноз. Рецидивирующий полип разм. 1,5 см*1,0 см эндометрия. Миома матки с субмукозным компонентом размерами 2,0 см*2,5 см. Киста левого яичника. Сопутствующий диагноз - диффузно-токсический зоб 3 ст. В гистологических препаратах соскоб эндометрия с цитологической стромой и гиперплазией желез - картина простой типической гиперплазии эндометрия +желехисто-фиброзный полип эндометрия. На сколько адекватно лечение бусерелином депо при рецидивирующем полипе и гипертиреозе. Как будут сочетаться бусерелин и мерказолил, который я принимаю. Есть ли альтернатива данному лечению? Сп
асибо

Отвечает Геревич Юрий Иосифович :

Добрый день. Лечение возможно не адекватно. Сообщите врачу, что у вас 2 года не было месячных. Сделайте анализ крови на фсг и лг (если они высокие, как можно ожидать, лечение бусерелином не адекватно) причина кровотечения полип - его удалили в вашем возрасте и ситуации (гистологии)при выоких фсг и лг достаточно будет применения прогестинов (дуфастон, 17-опк)

2015-06-01 11:03:15

Спрашивает Наталья :

Доброго времени суток! Мне 42 года, последние месячные были 01.04.15 г. Заключение УЗИ - СИЯ. Качество жизни очень ухудшилось за последние 2 месяца: плохой сон, раздражительность, даже агрессия, тахикардия, головные боли. Я радоваться жизни перестала, как будто свет выключили.
Принимала Джес с сентября 2010 года, перестала принимать где-то полгода назад. Сразу цикл сбился, то 21 день, то 35 дней.
ТТГ 1,35; ФСГ 84,6; ЛГ 31,21; эстрадиол 224,6; прогестерон 0,672. Миома матки малых размеров 8,4 мм (не увеличивается уже пять лет).
Гинеколог прописала Дивину и Тайм фактор, при этом сама высказывается о ЗГТ крайне негативно. Какое влияние могут оказать эти препараты на миому? Как они влияют на вес? Препарат двухфазный, но эстрадиол у меня в норме, снижен только прогестерон, может, нужен другой препарат, например, Утрожестан? Спасибо.

2014-12-20 17:06:34

Спрашивает Ирена :

Здравствуйте, мне 35 лет. у меня при гистероскопии обнаружены эндометриозные устья 0,1см и на узи интерсциональный миоматозный узел до 10 мм в диаметре. Я готовлюсь к ЭКО. Перед протоколом врач назначил визанну на 3 месяца для удаления очагов аденомиоза. У меня вопрос не спровоцирует ли этот препарат рост миомы? а возможно ли уменьшение размеров миомы на фоне приема визанны, ведь миома это эстрагензависимая опухоль, а визана снижает количество эстрагенов? Касательно аденомиоза насколько эффективно применение визанны в течении 3 месяцев при том, что устья 0,1 см были видны только на гистероскопии (на УЗИ их не определяют). И еще один вопрос - если размер миомы не уменьшится насколько такой ее вид (нахождение в стенке матки) и размер влияет на вынашивание? Спасибо.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Ирена! Тактика Вашего врача правильная, визанна будет способствовать уменьшению размеров миомы. Назначается препарат обычно на 3 месяца. Даже если миоматозный узел не уменьшится, то он существенно не повлияет на вынашивание беременности, хотя во время беременности миома может несколько увеличиваться в размерах.

2014-06-19 11:23:15

Спрашивает Лариса :

Добрый день!
Я о своей миоме матки узнала во время беременности на 3-й неделе, в 3 недели беременности на УЗИ выявили (в полости матки плодное яйцо до 6мм)и узлы: один в области перешейка до 8мм, другой на задней стенке матки 37х15мм, при повторном УЗИ на 6-й (плодное яйцо и один живой эмбрион до 24мм СБ+)на 6-й неделе узлы увеличились, в области перешейка до 12мм, на задней стенке до 47х20мм, на 8-й недели начались темно коричневые выделения, сделали УЗИ, поставили DS: замершая беременность!
После выскабливания, и повторного УЗИ после выскабливания доктор назначила ЭСМИЯ 5мг №28!
Мне 32 года и беременность у меня была первая, абортов я не делала, скажите эффективное лечение миомы матки препаратом Эсмия?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Лариса, я Вам сочувствую. Вам необходимо держаться одного врача. Необходимо найти причину замершей беременности. Хотя, косвенно можно сказать сразу: возможно была нехватка прогестерона, не было адекватной подготовки к беременности, возможно есть носительство ТОРЧ инфекции, наличие очагов инфекции в организме(пиелонефрит, тонзиллит, гайморит,...), заболевание эндокринной системы,....
Вам необходима консультация врача генетика, корекция гормональных нарушений, полное обследование, лечение выявленой патологии, обследование мужа, потому, что в данной замершей беременности возможен мужской фактор. Кроме этого, во время беременности фиброматозные узлы увеличиваются всегда, это связано с усилением обмена веществ, повышением кровообращения в матке, быстрым и массивным ростом сосудов....... Всё зависит от места прикрепления хориона.
Эсмия - это препарат, который используется для лечения фибромиом, но 1-го месяца лечения недостаточно. возможно применение других методов лечения. Но, для того, чтобы с Вами можно было разобраться, необходимо Вас осмотреть. Не упускайте время, обследуйтесь, это можна сделать в кабинете планирования семьи в женской консультации или в центре планирования семьи, где есть врач-генетик.

2014-04-15 11:22:39

Спрашивает Наталья :

Добрый день! Мне 36 лет, у меня по результатам УЗИ: миома матки 2,38*1,46 в сочетании с аденомиозом. Мультифолликулярный правый яичник, врач назначила спираль Мирена. Я сдала все анализы необходимые для установки Мирены. Мазок на флору, мазок на цитологию, кровь на ВИЧ и сифилис, по словам врача у меня все в порядке. Так же сдала в лаборат. Гемотест ПЦР мазок – Микоплаз.хомин.; Мик.гениталиум; Хламид.трахом.; Герпес 1,2 и VI типа; Цитомегал.;Биовары Urealytik.; Уреплазма уреалитик.- все отрицательно. Серология: Уреаплаз.уреалитик Ig G.; Микоплазма хоминис Ig G; Хламидия трахоматис Ig M- результат меньше нормы, а вот Хламидия трахоматис Ig G 0.9 ++ (при норме 1.1-антит.обнаружены) Врач говорит хронич.форма надо лечить антибиотиком, выписала Экомед 250 по 1 кап. 6 дней и всё! Насколько я знаю хроническую форму Хламидия трахоматис лечат сразу двумя антибиотиками и курс не 6 дней, а 3 недели. + иммунные препараты, витамины, лонгидаза, гепатопротекторы. Дело в том, что меня несколько лет беспокоит вагинальный зуд, часто хочется почесать, при сдаче мазков ни чего не находят. Одновременно с гинекологич. заболеванием начались проблемы с костями, ноет запястье руки, сковывает пальцы рук, на ноге у большого пальца выросла шишка, появилась пяточная шпора. Последние несколько лет я стала часто болеть вирусн.заболеваниями, за эту зиму пропила 3 курса антибиотиков, последний из них был Вильпрафен 500- 3 в день -7 дней. Я пропила антибиотик в феврале 2014г. из этой же группы макролидов по продолжительности 7 дней и лучше мне не стало, зуд все равно сохраняется, наверно недостаточный курс, а может вообще не надо лечить и уменьшать титры Хламидии? Мне ни когда не лечили Хламидию трахоматис, я только узнала о ней на основании этих анализов. Так же знаю что не леченая Хламидия трахоматис вызывает изменения в костях и суставах. Из ранее перенесенных заболеваний: Эрозия ш/м, Плоская кондилома, Вагинальный цервицит, Овуль наботи в ш\м, кисты яичника, эндометриоз (по результ.УЗИ). Менструации всегда были сильно болезненные в первый день, снимаю боли баралгином.
Дайте пожалуйста рекомендации по поводу антибиотиков, нужно ли их принимать исходя из анализов и моего заболевания? Какие антибиотики и продолжительность приёма. Спасибо.

Миома матки является доброкачественным новообразованием, которое может привести к серьезным проблемам с репродуктивной функцией у женщин. Лечение миомы матки лекарственными препаратами чаще всего назначается врачами при консервативной терапии. Ведь любое, даже самое незначительное, хирургическое вмешательство имеет определенные риски и последствия.

Опухоль матки требует постоянного контроля как со стороны гинеколога, так и самой пациентки. На ранних стадиях болезнь не опасна и может протекать бессимптомно. Важно на этом этапе вовремя обнаружить миому и начать соответствующее лечение.

Последствия запущенного заболевания крайне плачевны. Если длительно не лечить растущую опухоль, то можно получить рак матки, бесплодие, нарушение работы соседних органов, острые заболевания воспалительно-инфекционного характера и угнетение всех функции репродуктивной системы в целом.

Давайте рассмотрим в каких случаях назначаются препараты для лечения миомы матки:

• Миоматозные узлы небольших размеров
• Клинические проявления слабо выражены
• Соседние органы работают в нормальном режиме
• Есть противопоказания к оперативному вмешательству

Уколы и таблетки от миомы матки применяются по определенной схеме. В каждом случае она индивидуальна и зависит от возраста женщины, характера и типа опухоли, сопутствующих патологий и результатов диагностики.

В качестве лекарственной терапии специалисты назначают:

• Гормональные лекарства
• Препараты от воспаления
• Иммуностимуляторы

Гормональная терапия

Развитие миомы матки напрямую зависит от гормонального фона женщины. Ведь высокий уровень эстрогенов провоцирует начало патологического процесса. Поэтому в качестве лечения специалисты назначают медикаменты, влияющие на выработку гормонов и восстанавливающие их уровень в организме. Рассмотрим какие гормоны применяют при миоме.

Комбинированные оральные контрацептивы

Отдавая предпочтение данным средствам можно эффективно снизить симптоматику заболевания, нормализовать менструальный цикл, повлиять на уменьшение миоматозных узлов, а также добиться профилактики сопутствующих патологий.

Контрацептивы, используемые при миоме, относятся к монофазному типу. Это значит, что основные вещества во всех таблетках одной упаковки имеют одинаковую дозировку.

К данной группе контрацептивов относятся:

• Жанин – противозачаточный препарат с антиандрогенной активностью. Медикамент нормализует менструальный цикл, положительно влияет на состояние кожных покровов, препятствует анемии, повышает содержание лекарственных препаратов в крови. Аналоги – Силует .

• Ригевидон – комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив. Предупреждает появление опухолей, восстанавливает цикл месячных. Аналоги по действию – Ярина, Регулон и Жанин, но гестагенный компонент у всех разный.
• Линдинет 30 – комбинированный контрацептив с гестаген-эстрогенным действием. Гестоден, входящий в его состав, является более сильным аналогом природного прогестерона. Линдинет оказывает противозачаточный эффект и применяется в качестве профилактики гинекологических болезней, высыпаний на коже, воспалительных процессов в молочной железе. Аналоги – препарат Логест .

• Ярина – низкодозированное противозачаточное с гестаген-эстрогенным действием. Ярина при миоме нормализует цикл, блокирует овуляцию, снижает болезненность месячных, объем кровотечений. Препарат подходит для профилактики анемии, рака эндометрия и яичников. Положительно влияет на кожу и снимает отёки. Аналоги – Мидиана . Мидиану назначают при сильных отёках и большом весе пациенток, когда нарушен уровень гормонов.
• Джес – монофазный контрацептив с антиандрогенным (положительным влиянием на кожу) и антиминералокортикоидным (снижением отеков, ПМС, болей в суставах) действием. Аналоги – препарат Димия .

Клайра

Клайра при миоме матки назначается довольно часто в связи с высокой эффективностью, особенно при сопутствующем эндометриозе. Она снижает уровень эстрогенов в крови, предотвращает беременность, и способна останавливать рост новообразования.

Клайра состоит из натуральных гормональных компонентов, что отличает ее от остальных КОК. Это противозачаточное средство назначают пациенткам репродуктивного возраста. В период менопаузы применение препарата не целесообразно. При длительном приеме лекарство восстанавливает гормональный фон, регулирует месячный цикл, снижает болезненность месячных и предотвращает развитие эндометриоза.

В состав препарата входят 2 гормона: эстрадиол и диеногест. Данные гормоны подавляют процесс овуляции, препятствуя наступлению беременности.

Пить Клайру необходимо по схеме контрацепции: прием начинается с первого дня цикла, 1 таблетка выпивается 1 раз в день в одно и то же время, перерыв между упаковками не делают.

Отзывы врачей и пациенток о данном медикаменте:

Александр Александрович, гинеколог

«У некоторых пациенток при приеме Клайры отмечается увеличение молочных желез. После 3-х упаковок препарата выделения между месячными обычно прекращаются. Если этого не возникло, проконсультируйтесь со своим специалистом о замене контрацептива».

Ирина Олеговна, акушер-гинеколог

«Большинство моих пациенток остались довольны этим препаратом. Важно знать, что после прекращения приема контрацептива, беременность может наступить довольно быстро. Поэтому если вы не желаете иметь пока ребенка, то нужно тщательно предохраняться в первые месяцы».

Ольга, 28 лет, пациентка

«Пью таблетки Клайра уже полгода. Побочных эффектов не было, правда грудь чуть-чуть увеличилась. У меня была миома матки малых размеров. После курса лечения препаратом нормализовался цикл, самочувствие стало намного лучше»

Визанна

Противозачаточные при миоме назначаются часто. Одним из эффективных гормональных контрацептивов является Визанна. Главный компонент диеногест действует угнетающе на половые гормоны, вызывающие разрастание мышечной ткани при миоме и сопутствующем эндометриозе.

Под действием препарата слизистая оболочка матки заметно укрепляется.

Схема приема гормона такая же, как и у других контрацептивов: 1 таблетка принимается 1 раз в день в одно и тоже время не зависимо от приема пищи. Лечатся препаратом примерно 6 месяцев.

Визанна назначается исключительно при миоме, сочетающейся с эндометриозом. Абсолютных аналогов не имеет.

Утрожестан

Утрожестан при миоме матки назначается пациенткам во время беременности. Препарат относится к гестагенам. Действующим веществом является прогестерон, который оказывает влияние на эндометрий матки, снижает сокращения стенок органа, участвует в развитии эмбриона.

Утрожестан не является контрацептивом. Однако он может назначаться для профилактики миомы и эндометриоза, а также при самой онкологии во время беременности у женщины. Схема приема: по 1-2 капсулы принимают утром и в вечернее время с 17 по 26 дни цикла месячных. Курс терапии составляет от недели до двух.

Побочные эффекты наблюдаются редко. Тем не менее лекарство может повлиять на людей, управляющих транспортным средством. Утрожестан снижает концентрацию внимания и замедляет движения тела.

Фемостон

Еще одним комбинированным гормональным средством является Фемостон.

Его назначают в качестве противоклимактерического средства после операции по удалению миомы.

Женщинам показана поддерживающая заместительная гормональная терапия весь период до наступления климакса. Фемостон содержит минимальное количество эстрогенов и безопасен после хирургического вмешательства. Он снижает риск раннего появления атеросклероза, остеопороза, гипертонии.

После ампутации матки с миомой показан прием препарата Фемостон 1/5 в качестве монофазной терапии. Длительность лечения определяется специалистом и не имеет конкретных ограничений. Фемостон содержит ряд противопоказаний и побочных эффектов. Рекомендуется проконсультироваться с врачом перед применением.

Новаринг

Вагинальное кольцо Новаринг назначается пациенткам после удаления миомы с сохранением матки.

Препарат представляет собой гормональный контрацептив местного применения, поэтому он никак не влияет на ЖКТ. Новаринг применяют для профилактики повторного появления миомы и эндометриоза матки после проведения хирургической операции.

В состав кольца Новаринг входят половые гормоны эстроген и прогестерон. Эти вещества влияют на функции матки и яичников. На другие органы препарат не действует, что делает его безопасным для желудка, печени и кишечника.

Новаринг удобен в применении, т.к. меняется всего 1 раз в месяц в отличие от ежедневного приема КОК. При длительном использовании восстанавливает цикл месячных, снижает болезненность, не влияет на вес женщины.

Конечно, как и другие гормональные препараты, Новаринг имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Ознакомьтесь с инструкцией перед использованием кольца.

Препараты Мифепристона

Некоторые врачи считают, что именно повышенный уровень прогестерона провоцирует развитие опухоли. Мифепристон при миоме матки нормализует гормональный баланс, и прогестерон снижается. Сократительная функция детородного органа восстанавливается и повышается тонус матки. При этом препараты мифепристона не влияют на костную ткань.

Лекарство применяется при размерах опухоли не больше 12 недель, подготовке к операции. Мифепристон содержат следующие торговые наименования: Гинепристон, Женале, Мифепрекс, Мифегин.

Лекарственные препараты растительного происхождения

Можно ли принимать растительные препараты при онкологии? Конечно да. Такие медикаменты используются в качестве вспомогательных средств в лекарственной терапии. Возможно применение этой группы в качестве единственного лечения, но результат в таком случае не предсказуем.

Миомин

Миомин является новейшим препаратом природного происхождения. Он действует на все виды онкологии, вызванные повышенным уровнем эстрогенов, способен противостоять даже вирусу папилломы человека. За счет основных действующих веществ:

• Нормализует гормональные процессы
• Подавляет рост новообразований, устраняя причину болезни в тканях
• Препятствует делению опухолевых клеток
• Уменьшает размер миомы до 1 см за месяц
• Вызывает гибель исключительно патологических клеток, не трогая здоровые
• Устраняет болезненность и нормализует цикл
• Стимулирует иммунитет
• Эффективен при миоме с эндометриозом

Миомин имеет доказанную эффективность за счет многочисленных Европейских клинических исследований.

Миомин инструкция по применению: в 1 таблетке препарата содержится Индол-3 карбинол и Эпигаллат, которые оказывают мягкое действие на организм пациентки, не вызывают побочных явлений и привыкания. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день при приеме пищи. Этот фитопрепарат активно используется в борьбе с повторными проявлениями болезни, исключая их рецидивы.

Циклодинон

Циклодинон при миоме матки используется как средство, нормализующее гормональный фон. В составе содержатся экстракт Витекса, витамины, алкалоиды, эфирные масла и др. Препарат эффективен при сопутствующей патологии миомы:

• Гиперпластических изменениях эндометрия
• Бесплодии
• Патологии молочных желез

Препарат не способен уменьшить миоматозный узел или остановить рост опухоли. Циклодинон применяется для смягчения симптомов и восстановления уровня гормонов в организме.

Мастодинон

Мастодинон как и Циклодинон применяется при диагнозе миома матки в качестве вспомогательного средства, влияющего на гормональный фон. За счет своего уникального состава Мастодинон поднимает низкий уровень прогестерона и восстанавливает менструальный цикл, устраняет причину бесплодия и рост миомы.

Мастодинон показан при:

• Ярко выраженном ПМС, головных болях, болях внизу живота, в груди
• Нарушениях менструального цикла
• Бесплодии
• Мастопатии
• Миоме матки

Мастодинон выпускается в форме таблеток и капель. Таблетки при миоме принимают по 1 шт. утром и вечером. Капли пьют по 30 капель в разбавленном виде. Курс лечения составляет не меньше 3-х месяцев.

Мастодинон не вызывает привыкания, но имеет ряд противопоказаний.

Бефунгин

Бефунгин – это растительный препарат, состоящий из экстракта березового гриба. Чага при миоме славится своими восстанавливающими свойствами. Бефунгин тонизирует и укрепляет организм, стимулирует и поднимает иммунитет, влияет на процессы кроветворения, метаболизма и снимает боли.

Бефунгин регулирует работу щитовидной и поджелудочной железы, нормализует всю эндокринную систему в целом.

Лекарственный препарат представлен раствором в 100 мл, в котором содержится 85 мг экстракта чаги.

Бефунгин эффективен на любой стадии миомы матки. Он отлично снимает симптомы заболевания, такие как кровотечения, анемия, боль, кожные высыпания, проблемы ЖКТ. Подходит и для восстановления организма после удаления опухоли.

Бефунгин 2 ч.л. перед применением разводят в 150 мл воды. Затем раствор пьют по 1 ст.л. 3 раза в день перед едой. Курс лечения не имеет срока. Терапия подбирается индивидуально.

Ременс

Ременс при миоме матки назначается в качестве дополнительного лечения. Этот натуральный препарат подходит женщинам с нарушением цикла месячных, при климаксе, эндометрите и аднексите. Состав медикамента негормональный. Ременс устраняет симптомы при гормональном дисбалансе, поэтому применяется у женщин с ярко выраженным ПМС и в период менопаузы.

Рассмотрим принятую врачами схему приема лекарства при нарушении менструального цикла и длительном воспалении мочеполовой системы:

1 таблетка принимается 3 раза в день в течение трех месяцев. Потом делается перерыв в 1 месяц и можно повторить курс.

Ременс отличается своей безопасностью, отсутствием побочных эффектов.

Дополнительная лекарственная терапия

Помимо гормональных препаратов, в лечение миомы применяют сопутствующие лекарственные средства, такие как:

• Вобэнзим применяется при миоме в качестве комбинированного ферментного препарата на основе растений и клеток животных. Влияет на иммунный ответ организма при воспалении, снимает отеки, обезболивает, снижает побочные эффекты при приеме гормонов, улучшает свойства крови, ускоряет заживление тканей. Вобэнзим при миоме матки назначается курсом в 2 месяца, но исключительно с комплексным приемом КОК. Побочные явления при использовании наблюдаются редко.

• Транексам назначается врачами при маточных кровотечениях. Препарат уменьшает обильные менструации, устраняет кровотечения неясного характера, может использоваться при беременности. Транексам содержит транексамовую кислоту, которая действует на свертываемость крови и прекращает кровотечения.

Содержимое

Миома матки представляет собой патологию преимущественно доброкачественного характера, при которой происходит рост опухоли в миометрии. Образование миоматозных узлов характерно для женщин в возрасте 35-50 лет. Возраст пациентки имеет большое значение для назначения адекватного лечения.

Миома матки является достаточно распространённым заболеванием в области гинекологии. Патология может развиваться годами, со временем приводя к нарушению функций внутренних органов.

Миома матки бывает:

• множественной и одиночной;
• субмукозной интерстициальной, субсерозной, интралигаментарной;
• на ножке или широком основании.

Миома может располагаться:

• в шейке;
• в перешейке;
• в теле матки.

Одним из самых серьёзных осложнений при миоме матки можно назвать бесплодие. Поэтому необходимо проводить адекватное лечение при миоме матки, используя назначенные врачом препараты в таблетках и уколах.

Причины и симптомы

Причины возникновения патологии до конца не изучены.

Среди возможных причин появления миомы матки можно отметить:

• механическая травматизация матки во время хирургических вмешательств;
• воспалительные процессы в половой сфере;
• злоупотребление лекарственными гормональными препаратами;
• гиподинамия;
• ожирение;
• эндокринные патологии;
• стресс;
• гормональный дисбаланс.

Учёные считают, что главной причиной развития миомы матки является гормональное нарушение, которое проявляется в чрезмерной продукции некоторых половых гормонов, таких как пролактин и эстрогены. При этом прогестерон находится на довольно низком уровне.

Именно поэтому основу лечения миомы матки составляют гормональные препараты, например, Норколут и Эсмия.

Для миомы матки характерно бессимптомное течение на ранних стадиях. По мере прогрессирования заболевания могут присоединяться характерные симптомы:

• изменение продолжительности цикла в сторону удлинения или укорочения;
• обильные выделения при месячных;
• болезненность в нижней части живота при физической нагрузке и во время полового акта;
• рост окружности живота, не связанный с беременностью;
• нарушения дефекации и мочеиспускания;
• бесплодие;
• сдавливание внутренних органов опухолью.

Появление симптомов патологии говорит о прогрессировании миомы матки, что делает необходимым применение лекарственных препаратов. Чаще всего применяются уколы и таблетки.

Лечение

В большинстве случаев терапия болезни может осуществляться на основе лекарственных препаратов. Препараты для лечения миомы матки помогают уменьшить проявления патологии и остановить её развитие.

Если миома находится на начальной стадии и не сопровождается признаками, влияющими на самочувствие женщины, врачи нередко используют выжидательную тактику. Пациентка регулярно посещает гинеколога и проходит обследование.

Лечение лекарственными препаратами показано в следующих случаях:

• сравнительно небольшой размер узлов;
• отсутствие ярко выраженных симптомов, дисфункции внутренних органов и бесплодия;
• противопоказания к хирургическому лечению.

Схема лечения медикаментозными препаратами в таблетках и уколах подбирается врачом индивидуально в зависимости от следующих факторов:

• возраста пациентки;
• сопутствующих заболеваний;
• локализации и размера узлов;
• результатов обследования.

Для лечения миомы матки используются следующие медикаментозные группы препаратов:

• гормональные;
• противовоспалительные;
• иммуностимулирующие и иммуномодулирующие;
• гомеопатические.

Гормональные медикаментозные препараты являются основными при лечении миомы матки.

В современной гинекологии применяются следующие лекарственные гормональные препараты.

• Комбинированные оральные контрацептивы. Лекарства этой группы чаще всего основаны на сочетании Дезогестрела и Этинилэстрадиола или Норгестрела и Этинилэстрадиола. Лекарственные препараты позволяют устранить кровотечения и боли в нижней части живота. Однако данные лекарства не способствуют уменьшению узлов.

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов. Лекарства способствуют наступлению искусственной менопаузы, благодаря угнетению продукции некоторых гормонов. При отмене препарата менструальный цикл восстанавливается. При патологии используются лекарственные средства в виде уколов, спрея и суспензии на основе Трипторелина, Гозерелина, Нафарелина, Бусерелина, Лейпрорелина. Во время лечения могут наблюдаться побочные эффекты, вызванные недостатком эстрогенов: приливы, остеопороз, депрессия. Лекарственные препараты этой группы, несмотря на повышенный риск развития нежелательных эффектов, являются довольно эффективными. Они помогают уменьшить миоматозные узлы на этапе подготовки к хирургическому лечению.

• Антипрогестагены. В рамках применения лекарственных препаратов этой группы широко используется Мифепристон, способствующий уменьшению опухоли и симптоматики миомы. Таблетки принимаются пациенткой перед хирургическим лечением.
• Антигонадотропины. Лекарственные препараты используются при неэффективности других средств. Среди лекарств этой группы применяются таблетки на основе Даназола. Препарат применяется нечасто, так как он не способствует сокращению объёма узлов. Кроме того, таблетки вызывают ряд нежелательных эффектов, связанных с повышением мужских половых гормонов.
• Антигестагены. Среди лекарственных препаратов этой группы многие врачи рекомендуют применять таблетки Эсмия. Медикаментозное лечение препаратом Эсмия можно отнести к эффективной гормональной терапии. В качестве действующего вещества Эсмия содержит улипристал. Этот компонент, который имеют таблетки Эсмия, воздействует на выработку некоторых гормонов, вызывающих рост опухоли. Эсмия также оказывает влияние на функционирование гипофиза. В результате, медикаментозное лечение препаратом Эсмия имеет противозачаточный эффект у женщин репродуктивного возраста. Во время исследований было доказано, что способность к зачатию при использовании лекарственного препарата Эсмия крайне низкая. Таблетки способствуют возникновению аменореи. После прекращения медикаментозного лечения препаратом Эсмия, нормальный цикл восстанавливается примерно через один месяц.

Таблетки Эсмия воздействуют на миоматозные клетки, вызывая их разрушение. Таким образом, прогрессирование роста миомы матки приостанавливается. Со временем узел уменьшается. При помощи лекарственного препарата Эсмия можно также ликвидировать кровотечения в середине цикла, связанные с наличием миомы матки.

• Гестагены. Медикаментозные препараты этой группы считаются довольно эффективными в лечении женщин репродуктивного возраста. Таблетки блокируют продукцию эстрогенов.

Среди лекарств наиболее часто применяется препарат Норколут, который является аналогом прогестерона. Норколут - это синтетический аналог естественного гормона прогестерона, действующего в женском организме во вторую фазу цикла. Норколут способен приостанавливать рост опухоли, уменьшать потерю крови в критические дни, а также сокращать толщину слизистого слоя матки. Кроме того, Норколут способствует восстановлению нормального цикла и уровня гормонов. Норколут может быть назначен для лечения интрамуральной и субсерозной миомы, гиперплазии эндометрия, мастопатии, внутреннего эндометриоза и кровотечений.

Схема при лечении таким медикаментозным препаратом, как Норколут, подбирается для пациентки в индивидуальном порядке. Особое значение имеют возраст, разновидность и размер узла, а также сопутствующие болезни и репродуктивные планы.

Норколут назначается в больших дозах для купирования кровотечения. Возможен короткий, длинный и непрерывный приём лекарства, когда Норколут применяется по определённым дням цикла. Эффективность проводимого лечения медикаментозным препаратом Норколут оценивается при помощи УЗИ. Норколут не используется при подслизистой и интерстициальной разновидностях опухоли, кисте яичника, перекруте ножки и некрозе образования, а также при подозрении на злокачественный процесс.

При длительном приёме таблеток Норколут могут возникнуть побочные действия, которое проявляется реакциями со стороны желудка, головными болями, отёками, увеличением молочных желез и массы тела.

Норколут применяется достаточно редко у женщин репродуктивного возраста, так как вызывает ановуляцию. Пациенткам молодого возраста рекомендован приём Дюфастона или Утрожестана.

Медикаментозное лечение обычно включает применение противовоспалительных лекарств в уколах, свечах и таблетках. Данные препараты способствуют устранению болей и спазмов, уменьшая воспаление.

Противовоспалительное лечение нестероидными препаратами не устраняет причину заболевания, воздействуя только на болезненные симптомы.

На ранних стадиях заболевания некоторые врачи рекомендуют гомеопатические лекарства, которые не обладают побочным действием. Эти препараты содержат натуральные растительные компоненты, положительно влияющие на женский организм в любом возрасте. Однако на поздних стадиях развития миомы матки такие средства не имеют выраженного результата.

В комплексе медикаментозного лечения часто используются препараты, оказывающие кровоостанавливающее действие. Такие лекарства нередко применяются в виде уколов при маточных кровотечениях, которые иногда сопровождают течение миомы матки.

Дополняют стандартное лечение лекарственные препараты, способствующие повышению защитных сил организма. Такие средства необходимы при регулярной потере крови, вызывающей анемию.

Анемия является опасным осложнением, требующим соответствующего медикаментозного лечения. При отсутствии адекватной терапии может возникнуть угроза жизни и здоровью женщины.

Как правило, женщине назначаются комплексные витамины с минералами, или введение иммуностимулирующих и иммуномодулирующих препаратом посредством уколов. Чаще всего пациентке показаны уколы витаминов К, Е и группы В.

Миома матки является патологией, которая подлежит обязательному наблюдению и медикаментозному лечению преимущественно таблетками, а также уколами. Возникая чаще всего в репродуктивном возрасте, образования могут вызвать серьёзные осложнения, самые опасные из которых перекрут ножки и бесплодие.

Свернуть

Миома матки – гормонозависимое заболевание, при котором наблюдается повышенный уровень прогестеронов. Ранее считали, что появление и рост опухоли обусловлены гиперэстрогенемией, и применяли препараты, снижающие уровень эстрогенов в крови и повышающие количество прогестерона. Но последние исследования опровергли эту теорию – за рост опухоли отвечает как раз прогестерон, в то время как уровень эстрогенов не имеет большого значения. Нормализация прогестеронового фона в большинстве случаев приводит к регрессу миоматозных узлов, поэтому гормональная терапия при миоме матки применяется широко и обоснованно.

Показания к лечению миомы гормональными препаратами

Во многих случаях с помощью гормональной терапии удается избежать травматичного хирургического вмешательства, но не всегда применение гормонов обоснованно. Показания к проведению такого лечения при миоме матки:

• Небольшие размеры опухоли (до 2 см, а размер матки до 12 недель беременности);
• Одиночные узлы или несколько, но маленького размера;
• Отсутствие быстрого роста;
• При локализации новообразования в стенке матки (интрамуральная миома);
• Субсерозная миома при условии небольшого размера и отсутствии роста;
• Отсутствие выраженного болевого синдрома;
• При больших миомах в качестве предоперационной подготовки.

Агонисты гонадотропин рилизинг гормона (ГнРГ)

Эти препараты за счет гормональных изменений (угнетение гонадотропина) вызывают у женщин развитие искусственной менопаузы. При этом у 50% женщин происходит регресс миомы и прекращение ее роста. К препаратам этой группы относят:

Побочные действия агонистов ГнРГ

Побочные действия при приеме препаратов этой группы обусловлены тем явлением, которые они вызывают, а именно развитием фармакологической менопаузы. При этом не только отсутствуют менструации, но и:

• Возникают приливы;
• Усиливается потливость;
• Повышается нервозность, ухудшается настроение;
• Снижается либидо;
• Нарушается кальциевый обмен вплоть до остеопороза.

Для профилактики побочных эффектов врачи нередко назначают малые дозы эстрогенов или прерывистые схемы приема препаратов ГнРГ.

Антипрогестагены

Механизм действия этой группы препаратов основан на их способности соединяться с прогестероновыми рецепторами, тем самым, блокируя их работу. Действие прогестерона на миоматозные клетки при этом уменьшается, и прекращается рост опухоли.

Основной антипрогестаген, применяемый в лечении миомы матки, − . Препаратов, содержащих его в качестве активного вещества, множество:

• Гинепристон;
• Агеста;
• Женале;
• Мифепрекс;
• Мифегин;
• Гинестрил
• И другие.

Действие всех этих средств одинаковое. Разница лишь в цене и стране-производителе.

Отличительный плюс препаратов мифепристона – отсутствие гестагенной активности, то есть они не влияют на уровень эстрагенов и кальциевый обмен. Но есть и минус – применение возможно только при малых размерах миом и эффект также носит временный характер.

Прогестины, или «чистые» гестагены

Эти препараты содержат в своем составе чистый прогестерон, поэтому и называются «чистыми» гестагенами, или прогестинами.

Некоторое время лекарства из этой группы были препаратами выбора при миомах, так как причинами их появления считали повышенный уровень эстрогенов, а гестагены снижают их выработку. Но последующие исследования показали, что эстрогены на рост опухоли не влияют, виной всему повышенный уровень прогестерона. Поэтому применение прогестинов – аналогов прогестерона – при болезни миомы матки не только не целесообразно, но и приводит к прогрессированию заболевания. Однако врач может назначать эти гормональные препараты при миоме матки с другими целями, например, для лечения эндометриоза или сохранения беременности (при угрозе выкидыша из-за недостаточности прогестерона).

Препараты из группы прогестинов:

• – препарат на основе дидрогестерона, выпускается в виде таблеток. Применяется при миоме матки при сопутствующем эндометриозе, угрозе выкидыша, кистах яичника, в качестве заместительной гормонотерапии.
• Норколут – препарат, широко применяемый в гинекологии при различных патологиях. Активное вещество в нем – норэтистерон. Выпускается в таблетках.
• Депо-Провера – препарат в таблетках или суспензии для внутримышечного введения. Используется для контрацепции, лечения маточных кровотечений, эндометриоза, рака эндометрия, почек, молочных желез.
• Провера – препарат медроксипрогестерона в таблетках. Используется при злокачественных новообразованиях и метастазах в эндометрии, молочных железах, почках и простате, а также для лечения синдрома анорексии и кахексии.
• Эсклютон – синтетический гестаген в таблетках, в основе – линэстренол. Используется преимущественно для гормональной контрацепции.
• Оргаметрил – препарат Линэстренола. Применяется для лечения нарушений менструального цикла (дисфункциональных маточных кровотечений, при урежении или исчезновении месячных), предменструального синдрома, эндометриоза, доброкачественной опухоли молочной железы, в комплексной заместительной гормональной терапии.
• Примолют-Нор – в составе норэтистерон. Применяется для лечения предменструального синдрома, бесплодия, эндометриоза, аденомиоза, мастопатий, рака эндометрия, климакса, с целью контрацепции и прекращения лактации.

Побочные действия прогестинов:

• Способность вызывать пролиферацию миом матки;
• Увеличение массы тела;
• Высыпания, акне;
• Гирсутизм, повышенная потливость;
• Отеки;
• Ухудшение настроения, нарушения сна;
• Аллергические реакции;
• При длительном приеме развитие тромбозов и тромбоэмболии.

Производные 17-этинил-тестостерона

Производные 17-этинил-тестостерона относятся к числу андрогенов. Они связываются в яичниках с рецепторами эстрадиола, прогестерона и андрогенов, за счет чего уменьшают пролиферацию в миометрии. К этой группе препаратов относятся:

• Дановал;
• Данол;
• Данодиол;
• Веро-Даназол.

Лечение гормонами из этой группы практически не проводятся, хотя схемы для их применения разработаны. Чаще всего их назначают при сопутствующем эндометриозе. Маленькие узлы на фоне такой терапии могут уменьшаться и прекращать свой рост.

Побочные действия:

• Андрогеноподобные эффекты;
• Дисфункция печени, желтуха, боли в животе, тошнота;
• Нарушения сна и эмоционального состояния;
• Нарушения менструального цикла, приливы, болезненность молочных желез;
• Аллергические реакции.

Производные 19-норстероидов

Это группа стероидных гормонов, блокирующих рецепторы эстрогенов и прогестерона в миометрии, и, тем самым, вызывающих инволюционные изменения в матке. К средствам из этой серии относят:

• Гестринон (Неместран)
• Диеногест ()
• Диеногест в комбинации с эстрогенами входит в состав препаратов , и др.

Для лечения миомы матки их не используют. В основном их назначают с целью терапии эндометриоза или снижения интенсивности маточных кровотечений. Комбинированные препараты применяются в качестве гормональной контрацепции.

Побочные действия:

• Нарушения менструального цикла, приливы, образование кист яичника;
• Высыпания на коже (акне);
• Алопеция;
• Мигрени, снижение либидо, раздражительность;
• Боли в животе, вздутие, тошнота и др.

Побочные эффекты чаще всего проявляются в первые 30 дней приема препарата. Затем исчезают или уменьшаются.

Андрогены

Андрогены подавляют выработку стероидных гормонов в яичниках, вызывают атрофию миометрия и снижение функции молочных желез. Наиболее популярные препараты из этой группы:

• Тестостерона пропионат (Аговирин, Андрофорт, Малестрон и др.) – выпускается в растворе для инъекций, выполняемых внутримышечно.
• Тестэнат – андрогенный препарат в виде ампул с раствором для внутримышечного введения (в упаковке 10 шт по 1 мл). Применяется 2 раза в месяц. Курс состоит из 10-15 инъекций.
• Тетрастерон – раствор для внутримышечных инъекций. Содержит в составе эфиры с различной скоростью всасывания, что позволяет обеспечить пролонгированный эффект – до 4 недель после однократного введения.

Эти препараты чаще применяются у мужчин – в качестве заместительной гормонотерапии при половом недоразвитии, нарушениях в половой сфере и др. Особенной популярностью эти средства пользуются у спортсменов, набирающих мышечную массу. У женщин используются для лечения климактерических расстройств (при наличии противопоказаний для назначения эстрогенов), маточных кровотечений, во время лучевой терапии при злокачественных опухолях груди и яичников. В консервативной терапии миомы матки сейчас практически не применяются.

Побочные действия:

• Гипертрихоз, огрубение голоса, себорея, акне и другие симптомы гиперандрогении у женщин;
• Боль, зуд, гиперемия в месте инъекции;
• Негативное влияние на печень;
• Нарушения водного и электролитного баланса.

Антиандрогены

Антиандрогены блокируют андрогенные рецепторы в тканях-мишенях (включая миометрий), что позволяет снизить активность физиологических андрогенов в организме. В результате этого уменьшается гиперплазия и гипертрофия миометрия, и миомы регрессируют. При этом, синтез андрогенов остается на прежнем уровне. Но это в теории. На практике антиандрогены не нашли широкого применения из-за низкой эффективности.

• Ципротерона ацетат (Андрокур) – выпускается в таблетках для ежедневного применения и ампулах с раствором для инъекционного введения 1 раз в 2 недели. Курс лечения –полгода.
• Финастерид (Проскар) – таблетки для приема внутрь 1 раз в день в течение 4-6 месяцев.

Побочные действия:

• Аллергические реакции;
• Ослабление либидо;
• Влияние на печень (активация печеночных ферментов);
• У мужчин вызывают расстройства в половой сфере.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

После наступления менопаузы у женщин миомы матки уменьшаются самостоятельно, так как происходит снижение уровня половых гормонов.

Заместительная гормональная терапия, назначаемая с целью купирования неприятных симптомов климакса, проводится гестагенными препаратами, и может провоцировать рост опухолей. Поэтому в каждом конкретном случае врачу приходится оценивать преимущества и риски проводимой ЗГТ.

В последние годы у женщин с миомами матки для заместительной гормональной терапии стали использовать препараты из группы норстероидных производных (Клиогест, Трисеквенс), оказывающие выраженный антипролиферативный эффект в миометрии, и небольшие дозы эстрогенов. Таким образом, удается снизить выраженность симптомов менопаузы, контролируя размеры опухоли.

В современной медицине выбор гормональных препаратов представлен очень широко. Поэтому определять, средство из какой группы назначить, должен непременно врач. Каждый доктор, выбирая тот или иной гормон, опирается не только на теоретическое обоснование и индивидуальные особенности протекания заболевания, но и на свой клинический практический опыт. Что позволяет ему провести гормональную терапию при миоме матки с максимальным эффектом.

←Предыдущая статья Следующая статья →