Миома матки и беременность, влияние на зачатие и вынашивание, лечение, множественная миома

В последние годы в акушерской практике все чаще встречаются женщины репродуктивного возраста, страдающие миомой матки и планирующие зачатие ребенка. Врачу, наблюдающему такую пациентку, приходится решать сложный вопрос: допустима ли беременность при этой патологии и не окажется ли вынашивание малыша невыполнимой задачей? Чтобы однозначно ответить на этот вопрос, необходимо оценить состояние здоровья женщины, определить тяжесть течения болезни и выяснить иные факторы, способные помешать реализации репродуктивной функции.

Спешим уточнить: миома матки и беременность вполне совместимы, но лишь при соблюдении определенных условий и выполнении всех рекомендаций врача. Ведь если одним женщинам удается без медицинского вмешательства выносить и родить здорового ребенка, то другим предварительного лечения не избежать. Как же влияет миома на течение беременности, и что следует знать каждой женщине об этой проблеме?

Общие сведения о заболевании

Прежде чем говорить о возможных рисках для женщины и ее малыша, следует понять, . Этот диагноз ставят при выявлении в мышечном слое матки доброкачественной опухоли. Патология обнаруживается во время гинекологического осмотра или при УЗИ, диагноз подтверждается при гистероскопии или лапароскопии. Другие названия болезни – лейомиома, фибромиома (фиброма).

Так выглядит миома матки на ножке размерами 6,8 х 5,3 см при ультразвуковом исследовании.

На заметку

Миома матки чаще встречается в возрасте 35-45 лет. У молодых пациенток , в менопаузу – с гиперплазией эндометрия.

По локализации выделяют три варианта узлов:

• Субсерозные – растут в сторону наружной оболочки матки;
• Субмукозные – деформируют полость матки;
• Интерстициальные – не выходят за пределы мышечного слоя.

• Нарушение менструального цикла;
• Ациклические маточные кровотечения;
• Хронические тазовые боли.

Лечением новообразования занимается врач-гинеколог. При появлении первых симптомов следует записаться на прием и получить подробную консультацию. Чем раньше будет выставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов у женщины на благоприятный исход беременности.

Под воздействием гормональных изменений миоматозные узлы могут увеличиваться в размерах, так что чем раньше выявлена миома и чем меньше ее размеры, тем больше шансов вылечить опухоль консервативно.

Беременность с миомой: о чем нужно знать

Немного статистики, призванной пролить свет на некоторые аспекты патологии:

• Миома матки рано или поздно возникает почти у всех женщин (до 85%);
• Клинические проявления болезни встречаются только у 30% пациенток;
• Во время беременности опухоль наблюдается в 0,5-4% случаев;
• У 60% пациенток отмечается незначительное изменение опухоли в размерах (в любую сторону), у 40% диаметр узла не меняется;
• В 20-25% случаев отмечается рост образования (характерно для – от 5 см);
• Максимальный рост миомы идет во II триместре, минимальный – после 24 недель;
• Общий диаметр опухоли увеличивается не более чем на 25% (в среднем на 10-12% по сравнению с исходными размерами);
• В 8-27% случаев отмечается регресс или уменьшение ;
• У 60% будущих мам узлы средних размеров (2,5-5 см) не определяются на УЗИ в конце срока беременности;
• Опухоли малых размеров (до 2,5 см) чаще стабилизируются (не растут и не уменьшаются);
• Осложнения во время беременности при наличии миомы встречаются в 15-40% случаев.

Итак, вынашивать и рожать ребенка при миоме матки можно, вот только этот период будет не самым простым в жизни женщины. Разумеется, на фоне полного здоровья беременность проходит гораздо проще, но это не значит, что при наличии опухоли нужно поставить на себе крест и отказаться от возможности стать матерью. Современная медицина позволяет родить пациенткам с довольно тяжелыми диагнозами, и миома матки – не самый сложный случай в акушерской практике. При соблюдении рекомендаций врача у женщины есть все шансы пройти этот сложный этап без существенных проблем и осложнений.

Миома матки не является противопоказанием к беременности, однако ее наличие может осложнять вынашивание плода.

Как ведет себя новообразование при вынашивании ребенка

Состояние опухоли напрямую зависит от срока гестации и уровня гормонов в этот период.

На ранних сроках беременности отмечается постепенное увеличение миоматозных узлов в размерах. Такое явление связано с быстрым ростом прогестерона – основного гормона, отвечающего за возможность вынашивания плода. Максимальный рост идет до 8 недель за счет пролиферации и гипертрофии тканей. Именно в это время чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш как следствие растущей миомы.

После 8 недель беременности гиперплазия клеток блокируется, и дальнейшее увеличение миомы объясняется отеком тканей и нарушениями гемодинамики. Следующий скачок роста узлов наблюдается во II триместре (12-24 недели), когда формируется плацента и меняется кровоснабжение опухоли. В это же время не исключено с появлением соответствующей симптоматики острого живота.

В III триместре беременности миоматозные узлы стабилизируются в размерах. Это объясняется снижением уровня прогестерона и его стабилизацией до конца гестационного периода. У части женщин на сроке 36-38 недель опухоль не определяется на УЗИ. Это не значит, что узел полностью ушел – он лишь уменьшился до размеров, невидимых при ультразвуковом исследовании.

После рождения ребенка некоторое время миома остается в прежнем состоянии, затем снова начинает расти и в течение 1-2 лет возвращается к своим прежним размерам. Замечено, что длительное грудное вскармливание и лактационная аменорея замедляют пролиферацию тканей и активность опухоли. У части женщин узлы не определяются и спустя несколько лет после рождения ребенка. Предсказать заранее, как поведет себя опухоль у конкретной пациентки, практически невозможно. Вопрос о том, мы разбирали в другой статье.

Каждый случай беременности с миомой индивидуален и требует особенного подхода и контроля роста миоматозных узлов.

На заметку

Миома матки вряд ли может полностью рассосаться во время беременности, но способна уменьшиться до клинически незначимых размеров.

Понять, какие осложнения беременности может создавать миома в матке, поможет интересное видео, посвященное этой проблеме:

Зачатие при патологии: есть ли шансы?

Фибромиома как единственная патология довольно редко дает такое осложнение, как бесплодие. Опухоль не влияет на гормональный фон и обычно не препятствует зачатию. Проблемы возникают позже: на этапе имплантации плодного яйца, при вынашивании с самых ранних сроков. Многим женщинам удается неоднократно , вот только доносить такую беременность до положенного срока получается далеко не всегда.

В каких ситуациях возникает бесплодие на фоне миомы?

• Доброкачественная опухоль расположена в устье маточных труб. Миома перекрывает просвет и механически препятствует встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Естественным путем зачатие невозможно, показано ЭКО. В статье « » мы рассматривали основные аспекты данной процедуры при патологии;
• Опухоль сочетается с другими заболеваниями женской репродуктивной сферы: эндометриозом, кистой яичника. В этом случае опухоль идет как сопутствующая патология. Она влияет на возможность зачатия ребенка, но не выступает ключевым фактором;
• Миома возникает на фоне значительных гормональных нарушений. Речь идет об эндокринном бесплодии, тогда как сама опухоль является только одним из факторов, препятствующих наступлению беременности.

Миоматозный узел может перекрывать просвет фаллопиевой трубы, что становится причиной бесплодия.

Случается и так, что при обследовании по поводу бесплодия не выявляется ничего, кроме миомы. В такой ситуации врач, конечно же, предложит избавиться от опухоли, потому как иных явных причин проблемы он не видит. После приема гормонов или операции многим женщинам удается зачать и выносить ребенка. Если даже после удаления миомы вопрос остается не решенным, следует искать иную причину бесплодия.

Диагностика опухоли при беременности

Обнаружить миому у беременной женщины помогает УЗИ. Это самый простой, безопасный и доступный метод, применяемый для выявления опухоли и ее осложнений. УЗИ может проводиться на любом сроке беременности без вреда для ребенка. Довольно часто новообразование впервые обнаруживается именно во время гестации.

Эхопризнаки заболевания не отличаются от таковых вне беременности. , расположенное в дне или теле матки. Особого внимания заслуживают такие варианты локализации миомы:

• Субмукозный узел – способен деформировать полость матки и привести к самопроизвольному выкидышу;
• Опухоль, расположенная вблизи места прикрепления плодного яйца, также может стать причиной прерывания беременности. После 16 недель фибромиома, локализующаяся рядом с плацентой, мешает поступлению питательных веществ к плоду, может стать причиной задержки его развития и гипоксии;
• или близко к наружному зеву – повод для планового кесарева сечения.

Миома матки на УЗИ при беременности

Важные аспекты, которые волнуют многих женщин:

Можно ли перепутать миому и развивающийся плод?

Да, при гинекологическом осмотре. Увеличение матки идет и во время беременности, и при росте миоматозного узла. Если опухоль не прорастает до серозной оболочки, поверхность матки остается гладкой, и в этом случае можно спутать одно состояние с другим.

На заметку

При беременности отмечаются определенные изменения шейки матки и слизистой влагалища, чего не происходит при образовании опухоли. Внимательный врач, скорее всего, заметит разницу и заподозрит миому.

При проведении УЗИ отличить миому и беременность не составит особого труда. Плодное яйцо имеет отличительные эхопризнаки, и уже в 6 недель определяется сердцебиение эмбриона. Спутать эти состояния можно только на очень ранних сроках, когда и опухоль, и беременность видны как некие образования в полости матки (а также при плохом разрешении ультразвуковой аппаратуры).

Так на УЗИ выглядит миома (25 х 13 мм) и беременность сроком 6 недель.

Что делать, если новообразование впервые выявили во время беременности?

Случается, что диагноз ставится только при проведении первого ультразвукового скрининга на сроке 12-14 недель или даже позже. После обследования врач даст свои рекомендации по дальнейшей тактике.

При выявлении миомы у беременной женщины внимание уделяют таким моментам:

• Количеству узлов и их локализации. Очень важно выяснить, куда растет фибромиома: в полость матки или наружу к органам малого таза. Это ключевой аспект, определяющий дальнейшее течение беременности и родов;
• Расположению новообразования относительно плодного яйца (плаценты);
• Кровотоку вокруг узла;
• Состоянию плода: соответствию сроку гестации, сердцебиению, наличию пороков.

Если миома появилась уже во время беременности, это также не повод для паники. В этом случае узел еще слишком мал, чтобы серьезно навредить плоду. По отзывам гинекологов, опухоль малых размеров обычно не мешает благополучному вынашиванию плода и не препятствует самостоятельным родам.

Могут ли из-за миомы не увидеть беременность?

Да, если опухоль достаточно большая, а эмбрион еще слишком мал. В этом случае рекомендуется повторить УЗИ через 1-2 недели.

Может ли тест на беременность показать опухоль?

Аптечные тест-полоски реагируют на содержание в моче ХГЧ – гормона, выделяющегося после зачатия ребенка. Замечено, что в редких случаях хорионический гонадотропин выявляется и при миоме, но чаще – при злокачественных опухолях матки. Если тест показал положительный результат, нужно сдать кровь на определение ХГЧ, сделать УЗИ и попасть на прием к гинекологу.

Симптомы миомы у беременных женщин: как проявляет себя болезнь

Если у женщины обнаружили миому во время гестации, ей нужно знать, как протекает эта патология и обратить внимание на следующие признаки:

• Боль внизу живота. Опухоль в мышечном слое может давать неприятные тянущие ощущения над лоном, отдающие в спину, промежность, на бедро. Такие боли нередко принимают за признаки угрожающего выкидыша, что приводит к необоснованной госпитализации в стационар;
• . Алые или коричневые выделения могут быть как проявлением миомы, так и признаком начавшегося выкидыша. Требуется консультация гинеколога. Стоит отметить, что опухоль крайне редко проявляется кровотечениями во время беременности;
• Признаки сдавления органов таза: учащенное и затрудненное мочеиспускание, запоры. Такие симптомы встречаются почти у всех беременных женщин и без миомы, поэтому дифференцировать эти признаки довольно сложно.

На заметку

У 50% всех будущих мам патология протекает бессимптомно.

При наличии миомы во время беременности нужно с настороженностью относиться к некоторым симптомам (болям внизу живота, кровотечениям), так как они могут свидетельствовать не только о проявлении опухоли и возможном ее росте, но и об угрозе прерывания беременности.

Тревожные симптомы при беременности:

• Схваткообразная сильная боль внизу живота;
• Кровянистые выделения любой интенсивности;
• Острая задержка мочи;
• Подтекание околоплодных вод;

Появление таких симптомов указывает на развитие осложнений и требует срочного обращения к врачу.

Стоит ли планировать беременность при наличии миомы?

Стоит ли рожать при миоме или риски слишком высоки? Прежде чем ответить на этот вопрос, следует оценить все имеющиеся факторы:

1. Локализация узлов (в дне, теле или шейке, по передней или задней стенке). Интерстициальные опухоли с центробежным ростом и субсерозные миомы обычно не мешают зачатию и вынашиванию ребенка. Проблемы возникают преимущественно при , деформирующих полость матки и интерстициальных миомах с центростремительным ростом;
2. Размеры узлов. Чем больше опухоль, чем выше вероятность осложнений;
3. Количество образований в матке. При множественных узлах прогноз хуже;
4. Состояние кровотока в матке. Если есть признаки некроза миомы, от опухоли нужно избавиться до беременности;
5. Наличие сопутствующей патологии. Одновременное развитие эндометриоза или гиперплазии эндометрия утяжеляет течение беременности;
6. Возраст: чем старше женщина, тем выше вероятность осложнений. После 35 лет (когда обычно и выявляется миома) растет число иной гинекологической патологии, накладываются соматические заболевания, что увеличивает риск осложнений. При этом важно понимать, что репродуктивный период женщины ограничен. Случается и так, что после длительного лечения пациентка уже не может иметь детей в связи с наступлением климакса;
7. Репродуктивный анамнез. Выкидыши в анамнезе – еще один повод для предварительного лечения миомы.

Планирование беременности при миоме должно начинаться с всестороннего обследования для выявления факторов риска невынашивания и развития осложнений

Как быть? Сначала лечить опухоль, а потом беременеть, или все-таки наоборот? Однозначного ответа на этот вопрос дать невозможно, и тактика определяется индивидуально для каждой женщины после полного обследования. Большое значение имеют и репродуктивные планы пациентки. Если женщина не желает становиться матерью в ближайшие годы, нет никакого смысла назначать гормоны или проводить операцию для стабилизации узлов. Спустя 3-5 лет, когда пациентка решится на зачатие ребенка, узлы могут вырасти вновь, и потребуется очередной курс терапии.

Важно знать

Речь идет исключительно о стабильной и бессимптомной миоме. Если опухоль растет или беспокоит женщину, лечение проводится в ближайшее время.

В терапии миомы матки до беременности практикуются такие методы:

• перед зачатием ребенка. Стабилизировать узлы помогают КОК и агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов;
• Эмболизация маточных артерий – метод выбора для женщин, планирующих беременность при миоме;
• Консервативная миомэктомия. После операции на матке остается рубец, что станет показанием к кесареву сечению.

На заметку

Согласно отзывам женщин и гинекологов, ЭМА является лучшим вариантом для лечения миомы. Если есть такая техническая возможность, врачи направляют своих пациенток именно на эмболизацию. Процедура хорошо переносится, не нарушает фертильность, и беременность наступает в течение ближайших месяцев. После ЭМА опухоль не растет, вынашивание ребенка проходит без осложнений. Самое главное – не остается рубцов на матке, и женщина, перенесшая ЭМА, может родить ребенка через естественные родовые пути.

Процедура ЭМА не требует разрезов и является малоинвазивной операцией.

Планировать беременность можно сразу после отмены гормонов и восстановления менструального цикла. После проведенной операции рекомендуется выждать не менее 3 месяцев.

Осложнения: чем грозит патология будущей маме и малышу

Фибромиома матки приводит к развитию таких нежелательных последствий:

• Угрозе прерывания беременности, способной привести к выкидышу на ранних сроках или преждевременным родам (после 22 недель);
• Истмико-цервикальной недостаточности. Возникает при давлении опухоли на шейку матки. Маточный зев не справляется с нагрузкой, раскрывается раньше срока, и происходит выкидыш;
• Плацентарной недостаточности при расположении миомы вблизи плодного места или при множественных узлах. Грозит хронической гипоксией плода и задержкой его физического развития;
• Преждевременной отслойке плаценты с массивными кровотечениями. Состояние, угрожающее жизни женщины и ребенка;
• Низкому прикреплению плаценты. При имплантации из-за опухоли эмбрион не может найти для себя удобное место и крепится слишком близко к внутреннему зеву. Грозит кровотечением и выкидышем;
• Предлежанию плаценты – состоянию, при котором плодное место перекрывает выход из матки. Причины и последствия аналогичны предыдущему пункту. Является показанием к кесареву сечению;
• Сдавлению ребенка опухолью и развитию деформаций (при больших субмукозных узлах);
• Неправильному положению плода (косому или поперечному), тазовому предлежанию в результате деформации полости матки миоматозным узлом;
• Сдавлению тазовых вен и их тромбозу (актуально для крупных субсерозных узлов).

На заметку

Фибромиома не является причиной неразвивающейся (регрессирующей) беременности, хотя может увеличивать риск ее возникновения (при нарушении питания тканей матки).

Так выглядит беременность при наличии фиброматозного узла больших размеров.

Не только миома плохо влияет на беременность, отмечается и обратная связь. Период вынашивания плода негативно сказывается на состоянии опухоли, что грозит развитием осложнений болезни:

• Некрозу узла. Чаще отмечается и возникает в результате нарушения кровотока в миометрии;
• Перекруту ножки опухоли при субсерозном расположении узла;
• Быстрому росту миомы под влиянием прогестерона.

• Первые роды после 35 лет;
• Длительность заболевания более 5 лет;
• Субмукозные узлы, деформирующие полость матки;
• Интерстициальные опухоли больших размеров (исходная величина матки – от 10 недель);
• Расположение миомы в шейке матки;
• Развитие вторичных изменений, признаков некроза;
• Расположение плаценты на миоматозном узле;
• Сопутствующая патология (гинекологическая и экстрагенитальная);
• Индуцированная беременность.

К сведению

Весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности у женщин в возрасте до 35 лет без тяжелых хронических заболеваний, при субсерозной миоме и размерах узлов до 5 см.

Тактика ведения беременности при миоме матки

Беременность на фоне миомы протекает с осложнениями, однако это не значит, что всех женщин с этой патологией отправляют на аборт. Выносить ребенка можно (если нет явных противопоказаний), но для этого нужно следовать всем рекомендациям врача:

• Встать на учет по беременности как можно раньше (лучше сразу после того, как тест покажет две полоски);
• Вовремя проходить все скрининговые УЗИ и другие обследования;
• Следить за своим состоянием и обращаться к врачу при появлении любых жалоб.

Беременность противопоказана в таких ситуациях:

• Подозрение на злокачественную опухоль;
• Быстрый рост миомы;
• Развитие осложнений (некроз, перекрут ножки);
• Тромбофлебит тазовых вен.

В возрасте после 40 лет и при наличии миомы беременность также не рекомендуют сохранять.

Во время гестации особое внимание уделяется размерам узлов и их возможному росту. Контроль за новообразованием осуществляется при помощи УЗИ в регламентированные сроки:

• 6-10 недель;
• 12-14 недель;
• 18-24 недели;
• 32-34 недели;
• 38-40 недель.

С 32-й недели показано еженедельное проведение КТГ (кардиотокографии) для оценки сердцебиения плода и своевременного выявления гипоксии.

При миоме еженедельная процедура проведения кардиотокографии обязательна, начиная с 32 недели беременности.

При развитии осложнений женщина госпитализируется в стационар, где ей оказывается вся необходимая помощь с учетом срока гестации.

На заметку

Для профилактики плацентарной недостаточности и гипоксии плода могут быть назначены средства, улучшающие маточный кровоток. По показаниям применяются токолитики и спазмолитики. Гормональные препараты на ранних сроках (Дюфастон, Утрожестан) назначаются с осторожностью, поскольку есть риск быстрого роста узла.

Консервативное лечение миомы матки во время беременности не проводится. Женщину наблюдают, но никакие гормоны не назначают. Оперативное вмешательство (миомэктомия) возможно по строгим показаниям:

• Некроз узла и появление соответствующей симптоматики;
• Сдавление тазовых органов и сильные боли;
• Угрожающий или начавшийся выкидыш при невозможности провести выскабливание полости матки (при шеечном расположении узла);
• Гигантские миомы и отсутствие перспективы для вынашивания плода.

В плановом порядке проводится в 16-19 недель. При развитии острых состояний операция возможна на любом сроке.

Как лучше рожать?

Роды через естественные родовые пути возможны при соблюдении следующих условий:

• Доношенная беременность (от 37 недель);
• Нормальные размеры таза;
• Размеры миоматозного узла до 5 см;
• Удачное расположение опухоли (не перекрывает выход из матки).

На заметку

По отзывам женщин, перенесших беременность с миомой, можно сказать: небольшие узлы обычно не препятствуют вынашиванию плода и не мешают естественным родам. Легче всего проходит беременность при субсерозной опухоли: роды идут в срок без осложнений, послеродовый период – без особенностей.

Роды у женщин с миомой матки осложняются преждевременным излитием вод, отслойкой плаценты и кровотечением. Довольно часто возникает слабость родовой деятельности в результате изменения структуры миометрия. При развитии осложнений показано экстренное кесарево сечение. Во время операции после извлечения плода нередко проводится миомэктомия. В особых случаях показана экстирпация матки.

Показания для планового кесарева сечения:

• Фибромиома более 5 см в диаметре;
• Большое количество интерстициальных узлов;
• Рубец на матке после консервативной миомэктомии;
• Локализация узла, препятствующая нормальному продвижению плода по родовым путям (в шейке матки, при деформации полости);
• Подозрение на малигнизацию;
• Осложнения со стороны плода и состояния, угрожающие его жизни.

Окончательный выбор метода родоразрешения осуществляется после полного обследования женщины и оценки состояния плода.

Многие женщины при наличии миомы стараются выбрать грамотного врача, который поможет выносить и родить здорового ребенка. Все чаще пациентки обращаются в частные клиники. Стоит отметить, что цена на ведение беременности при миоме будет увеличена за счет дополнительных обследований. Средняя стоимость наблюдения гинеколога при миоме от постановки на учет до родов составляет от 80 тыс. рублей в Москве и от 60 тыс. рублей в регионах.

Миома матки и бесплодие

Миома матки сегодня - довольно распространенное явление, особенно возросла частота ее диагностирования во время беременности. Совершенно логично, что у женщины детородного возраста все чаще появляются вопросы относительно возможности забеременеть при наличии миомы матки или после ее удаления, о ее влиянии на течение беременности и методах ее лечения во время вынашивания ребенка.

Влияние миомы на беременность.
Сразу нужно сказать, что миома является опухолью доброкачественного характера, возникает на фоне разрастания мышечных волокон стенок матки. Сразу уточню, что любое опухолевое образование в полости матки рано или поздно приводит к ее увеличению. Рост миомы может быть очень быстрым, но может не наблюдаться вовсе, причем довольно долго. Во время вынашивания плода матка также увеличивается в размерах, соответствующих тому или иному сроку. Именно поэтому увеличение матки первоначально связывают с беременностью, и только по результатам УЗИ ставится точный диагноз.

Миома действительно затрудняет процесс зачатия, поскольку ее размеры давят на маточные трубы, ставя препятствия для движения сперматозоидов, а также нарушают овуляцию. Как таковая она не является причиной возникновения бесплодия, но ее удаление существенно увеличивает шансы зачать малыша, если, конечно, ее размер не превышает двенадцати недельный срок беременности. При более значительных размерах опухоль ведет к деформации полости матки, в результате чего после оперативного вмешательства сохранить детородную функцию довольно сложно, поскольку удаление большой миомы часто сопровождается сильным кровотечением, а в некоторых случаях матку специалисты вынуждены просто удалить.

В первые месяцы беременности на фоне миомы могут возникать осложнения, происходит это в основном при близком расположении опухоли с плацентой. В данном случае размеры опухоли не менее важны. При небольших миоматозных узлах беременность протекает без осложнений, а сама опухоль никак себя не проявляет.

Миома во втором и третьем триместре беременности повышает риск выкидыша , а также преждевременных родов . Происходит это в результате того, что миоматозные узлы оставляют все меньше свободного места для плода, кроме того, стимулируют сократительную активность матки. В данной ситуации также важную роль играет местоположение миомы и ее расстояние от плаценты (есть ли контакт).

Большие опухоли могут сказываться на нормальном росте и развития плода. Нередко наблюдаются случаи появления на свет детей с низким весом, с измененной формой черепа, кривизной шеи и т.п.

Большинство специалистов сходится во мнении, что миома матки влияет на родовой процесс, значительно затягивая его. Также при ее наличии специалисты чаще принимают решение о проведении кесарева сечения. В данной ситуации не сама миома, как таковая, препятствует родам, а значительного размера миоматозные узлы в сочетании с патологиями положения и предлежания плода (поперечное, тазовое и лицевое предлежание). Иногда, если разрез при кесаревом сечении совпадает с расположением миомы, врач может удалить ее.

Нельзя не отметить, что у беременных при наличии миомы часто случается отслойка плаценты, особенно при ретроплацентарном (позади плаценты) расположении опухоли. В ходе родового процесса врачи учитывают эту особенность опухоли.

В послеродовом периоде миома также может давать осложнения, причем как сразу (кровотечения на фоне низкого тонуса матки), так и по прошествии довольного большого периода времени (инфекционные заболевания, нет достижение маткой исходных размеров).

Планирование беременности при наличии миомы матки.
На этапе планирования зачатия необходимо учитывать такие факты, как расположение миомы, ее тенденции к росту, размеры узлов. Если расположение узлов ведет к деформированию полости матки, то забеременеть в принципе невозможно, поскольку сперматозоиды, не доходя до фаллопиевых труб, оседают на их поверхности, так и не встретившись с яйцеклеткой. В данном случае узлы подлежат обязательному удалению.

Если узлы небольшие и находятся в толще стенки матки или снаружи, то есть деформация полости отсутствует, то вероятность наступления беременности довольно высокая. Только следует сказать, что в случае оплодотворения у женщины могут возникнуть проблемы, связанные с вынашиванием плода.

Если у женщины миоматозный узел на тонкой ножке, то существует высокий риск его перекрута при беременности, а это, как правило, ведет к оперативному вмешательству и нередко к выкидышу. В этой ситуации на этапе планирования беременности такие узлы срочно рекомендуется удалить.

Важно также отметить, что если по данным УЗИ было установлено предрасположенность опухоли к быстрому росту (увеличение в два раза в течение шести месяцев), то планирование беременности запрещено. Это обусловлено высоким риском увеличения миомы при вынашивании, что провоцирует нарушение питания в узле, а это уже чревато невынашиванием беременности. На этапе планирования зачатия такая опухоль также должна быть заранее удалена.

В случае миомы матки больших размеров (4 см в диаметре и выше) также стоит отложить зачатие, поскольку, во-первых, это маловероятно (на фоне патологии эндометрия), а если и случится, это чревато выкидышем, так как очень велика вероятность выкидышей и нарушения питания плода, что приведет к хирургической операции. Узлы также подлежат удалению на этапе планирования ребенка.

Рост миомы во время беременности.
Ни один медик достоверно не сможет ответить, как будет вести себя опухоль во время беременности (при ее наличии до зачатия). Здесь большую роль играет генетический фактор. В большинстве случаев, рост миом наблюдается в первых двух триместрах беременности, а в третьем, наоборот, отмечается их уменьшение. Как правило, при вынашивании плода миомы сокращаются в размерах в среднем на тридцать пять процентов, но при этом все же есть небольшой процент случаев увеличения миом при вынашивании в два раза, однако это практически не затрудняет и не осложняет беременность. Однако способствовать различным осложнениям может разрушение или дегенерация миомы. Этот процесс сочетается с некрозом тканей разрушившейся миомы, кровотечением, формированием кист и т.д. Такое явление может возникать, прямо скажем, на любом сроке беременности и после родоразрешения. В данном случае значение имеет расположение миомы.

Почему происходит разрушение миомы в период беременности, до конца неизвестно. Этому могут способствовать гормональные (увеличение уровня прогестерона), сосудистые и механические изменения (нарушение кровоснабжения новообразования из-за тромбоза). Этот процесс сопровождается болями в зоне расположения узла, увеличением тонуса матки, повышением температуры тела, повышением уровня лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов. Диагностируется дегенерация миомы с помощью ультразвукового исследования. Вначале пациентке рекомендуется постельный режим и назначаются анальгетики, при сохранении выраженных симптомов ее госпитализируют для дальнейшего стационарного лечения.

Оперативное лечение назначается в исключительных случаях при наличии абсолютных показаний (сильная лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение общего состояния, боли в животе острого характера, маточное кровотечение). Нередко при оперативном вмешательстве удается сохранить беременность.

Отмечу, что миомы, которые росли в первые месяцы беременности, после родов могут вообще никак о себе не заявлять. После родов, по мере возвращения матки в исходное состояние, расположение миоматозных узлов может изменяться.

Лечение миомы при беременности.
Вначале терапия миомы имеет консервативный характер и направлена на приостановление роста доброкачественного образования. Методы в каждом конкретном случае зависят индивидуальных особенностей опухоли и причин ее развития. Во время вынашивания ребенка железодефицитная анемия у беременной может стать провоцирующим рост миомы фактором. Именно этот факт служит одним из доводов постоянного исследования крови женщины в это период.

Лечебно-профилактическими мероприятиями при миоме матки являются прием препаратов железа, аскорбиновая и фолиевая кислоты, витамины группы B, диета с преобладанием белковой пищи. Также рекомендуются витамины Е и A, которые благоприятно сказываются на нейроэндокринной системе и понижают чувствительность половых органов к эстрогенам.

При нарушении липидного обмена у беременной женщины с миомой ей корректируют питание: сильно ограничивают потребление углеводной пищи, исключают любые животные жиры (их заменяют растительными), включают в рацион больше свежевыжатых соков из овощей и фруктов.

После родоразрешения женщине назначают гормональные средства с прогестероном, который уменьшает способность деления клеток, препятствуя росту опухоли. При невозможности или неудачных попытках остановить рост миомы принимается решение об оперативном лечении (консервативной миомэктомии – удаление узлов с сохранением матки).

Методика лапароскопии (операция, выполняющаяся с помощью эндоскопа и инструментов, под контролем видеокамеры, установленной в брюшной полости) существенно снижает риск развития спаек в малом тазу, что в будущем помогает сохранить проходимость фаллопиевых труб, а это является одним из главных факторов наступления беременности. Методика лечения с помощью лапаротомии (полостная операция, все делает хирург вручную) сопряжена с высоким риском образования спаек, причем их формирование может возникнуть, как в малом тазу, так и в брюшной полости. В будущем это ведет к бесплодию, а иногда и к осложнениям со стороны пищеварительной системы (к примеру, спаечная кишечная непроходимость). Однако большие размеры узлов при методике лапароскопии не позволяют ушить матку, как это требуется, что обусловлено особенностями техники, углом инструментов брюшной полости, некоторыми техническими моментами.

В итоге, лапароскопия проводится женщинам, планирующим беременность, если размер узлов не превышает 5-6 см. Для зашивания матки в данном случае требуется умение и опыт хирурга. Для удаления узлов больших размеров существуют новые технологии ушивания матки, но при этом значительно возрастает риск разрыва матки по рубцу.

Если узлы превышают в диаметре 9-10 см, риск разрыва матки по рубцу значительно выше риска образования спаек вследствие лапаротомии. Поэтому рекомендуется отказаться от лапароскопии и осуществить вскрытие брюшной полости для иссечения опухоли.

После удаления миомы матки независимо от применяемой методики планировать зачатие можно только спустя восемь-двенадцать месяцев, все зависит от размеров удаленной опухоли.

Следует отметить, что после удаления миомы ведение родов у женщины может осуществляться естественным способом, если удаленные узлы были не больше четырех сантиметров в диаметре, если нет осложнений во время беременности и после родов, если рубец на матке в удовлетворительном состоянии. Также огромную роль играет возраст женщины. В остальных случаях показано кесарево сечение.

Множественная миома матки.
Бывает и так, что в матке формируется сразу несколько миоматозных узлов, причем различных по размеру. Планировать беременность в данной ситуации очень сложно, поскольку удаление таких образований может привести к тому, что на матке не останется здоровой ткани. В подобных ситуациях врачи назначают удаление только тех узлов, которые мешают прикреплению эмбриона, имеют тенденцию к росту, препятствуют вынашиванию плода и могут вызвать осложнения и т.п. после родоразрешения можно заняться иссечением остальных узлов, либо это могут сделать врачи в ходе кесарева сечения.

Бесплодие является одной из актуальных гинекологических проблем. Под этим термином понимают невозможность супружеской паре зачать ребенка в течение одного года регулярной половой жизни (секс не менее 2 раз в неделю) без использования контрацепции. По статистике ВОЗ, бесплодие встречается у 8% женщин, и различная гинекологическая патология играет существенную роль в развитии этой проблемы.

Можно ли забеременеть при миоме матки – доброкачественной опухоли, растущей из миометрия? Да, но только при соблюдении некоторых условий и выполнении рекомендаций врача. В определенных ситуациях фибромиома может стать причиной бесплодия или привести к частым выкидышам после успешного зачатия ребенка – невынашиванию беременности.

Бесплодие: общие сведения

Невозможность зачать ребенка бывает абсолютной и относительной. В первом случае, женщина ни при каких условиях не может зачать ребенка. Такое возможно при некоторых пороках развития, но при миоме не встречается. Абсолютное бесплодие при этой патологии возникает только после – непосредственного вместилища плода. Сегодня гинекологи всеми силами стремятся избежать этой калечащей операции у женщин репродуктивного возраста и ищут другие пути решения проблемы.

Только удаление матки (гистерэктомия) является причиной абсолютного бесплодия.

Про относительное бесплодие говорят в том случае, если после определенного лечения женщина может стать матерью. Миома – это как раз причина относительного бесплодия, и после адекватной терапии или проведенной операции можно успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка. О том, мы писали в одной из наших статей.

По времени возникновения бесплодие делится на две категории:

• Первичное – ставится в том случае, если женщина, болеющая миомой матки, никогда не была беременной;
• Вторичное – о нем говорят тогда, когда пациентка была хотя бы один раз беременной, но теперь по тем или иным причинам не может зачать ребенка. Здесь учитываются не только успешные роды, но и аборты, а также выкидыши.

При чаще встречается вторичное бесплодие. Объясняется это тем, что болезнь нередко выявляется после 35 лет, и до этого момента многим женщинам удается родить ребенка. Первичное бесплодие при миоме – это чаще удел тех женщин, кто не решился на материнство в возрасте до 30 лет и по различным причинам сознательно откладывал этот момент на долгие годы. Здесь имеют значение частые овуляции, гиперэстрогения и другие факторы, способные привести к появлению доброкачественной опухоли в мышечном слое матки. Об этих и можно почитать в одной из наших статей.

На заметку

Далеко не все женщины при миоме страдают бесплодием. Причиной этой проблемы также могут стать и мужские заболевания, приводящие к нарушению сперматогенеза. Именно поэтому при обследовании супружеской пары первым делом рекомендуется мужчине сдать спермограмму, и только после получения результатов определять дальнейшую тактику решения проблемы.

Причиной ненаступления беременности может стать нарушение сперматогенеза у мужчины, поэтому ему следует пройти обследование у специалистов.

Факторы, влияющие на зачатие ребенка при миоме матки

Отзывы врачей в этой ситуации более лаконичны. Гинекологи утверждают: все зависит от конкретной клинической картины. Возможность беременности при фибромиоме определяет , наличие сопутствующей патологии, возраст пациентки и иные факторы. В совокупности все эти моменты позволяют женщине зачать ребенка или же мешают долгожданному материнству.

Выделяют несколько ключевых факторов, определяющих возможность наступления беременности при миоме матки:

Локализация миоматозного узла

Решающее значение в данной ситуации имеет расположение опухоли в тканях матки. По статистике, субсерозные узлы не мешают зачатию ребенка и практически не влияют на вынашивание плода. Такая миома находится ближе к наружному слою матки, может выходить в полость таза, соединяясь с тканями только тонкой ножкой. По отзывам, большинству женщин с удается пройти беременность без существенных осложнений.

При субсерозной миоме зачать и выносить ребенка вполне возможно, потому что опухоли этого вида находятся на внешней оболочке матки и растут они в направлении полости таза.

На заметку

Исключение составляет субсерозная опухоль, давящая на соседние органы: мочевой пузырь и прямую кишку. Такое образование мешает нормальному функционированию органов таза и приводит к развитию осложнений, в том числе во время беременности. На этапе зачатия ребенка проблемы может создавать миома, сдавливающая маточные трубы. В этом случае возникает механическое препятствие для продвижения сперматозоидов и встречи с яйцеклеткой, что становится ведущей причиной бесплодия.

Субмукозные узлы, расположенные под слизистой оболочкой матки, вряд ли могут помешать зачатию ребенка. Исключение составляют только опухоли, локализованные в устье маточных труб. Как и в предыдущей ситуации, такие узлы мешают встрече сперматозоидов с яйцеклеткой и оплодотворению. , деформирующая полость матки, чаще приводит к возникновению проблем уже после зачатия:

• Нарушение имплантации и самопроизвольный выкидыш на ранних сроках;
• Недостаточное снабжение малыша кислородом и питательными веществами (при расположении плаценты на узле), что также приводит к выкидышу, преждевременным родам или становится причиной гипоксии и задержки развития плода;
• Врожденные уродства плода при сдавлении крупной опухолью;
• Неправильно положение ребенка в материнской утробе (косое или поперечное), тазовое предлежание.

Субмукозные узлы, как правило, зачатию не мешают, но благополучно выносить ребенка не всегда получается, потому что миоматозный узел растет по направлению к полости матки, оказывая влияние на формирование и развитие плода.

Расположенные в мышечном слое матки, ведут себя по-разному. Такие опухоли обычно не мешают зачатию ребенка, однако могут способствовать выкидышу на ранних сроках. Есть мнение, что миома может привести к регрессирующей беременности, когда эмбрион гибнет, но матка не сокращается и не избавляется от него. Механизмы этого явления еще не изучены, поэтому всерьез говорить об их влиянии довольно сложно.

Количество миоматозных узлов

И это создает серьезные проблемы для женщины. Шансы забеременеть уменьшаются при увеличении количества образований, но точные причины этого механизма не известны. Не исключено, что опухоль сама по себе провоцирует изменение гормонального фона, что нарушает овуляцию, меняет менструальный цикл и в конечном итоге приводит к бесплодию.

Размер фибромиомы

Диаметр опухоли имеет большое значение уже на этапе вынашивания плода, однако может сказаться и на возможности зачатия. Чем больше размер узла, тем выше вероятность сдавления соседних органов (в том числе фаллопиевых труб), развития осложнений и бесплодия. Полезную информацию , можно найти в одной из наших статей.

Сопутствующая патология

Очаги, расположенные в яичниках, нарушают их функцию, препятствуют овуляции и становится причиной бесплодия. Болея одновременно и тем, и другим заболеванием, довольно сложно спонтанно зачать ребенка. Кисты и опухоли яичника также не добавляют шансов на благоприятный исход.

Эндометриоз, как сопутствующее заболевание, уменьшает шансы женщины забеременеть.

Фибромиома может протекать на фоне другой патологии:

• Полипов;
• Гиперплазии эндометрия;
• Эндометрита – воспаления матки;
• Сальпингоофорита – воспалительных изменений яичников и маточных труб.

В последнем случае возникают спайки в трубах, что приводит к их непроходимости и бесплодию.

Возраст женщины

Фибромиома обычно выявляется после 30-35 лет, что ухудшает прогноз заболевания. С возрастом увеличивается вероятность развития иных проблем со здоровьем. Это, прежде всего, гинекологические заболевания и экстрагенитальная патология – нарушения в работе сердца, почек, эндокринной системы. После 30 лет также уменьшается частота овуляторных циклов, что снижает шансы на спонтанное наступление беременности. После 40 лет вероятность успеха минимальна.

Репродуктивный анамнез

Прогноз при миоме во многом зависит от того, на каком фоне выявлена патология. Если в анамнезе у женщины более одного выкидыша, ей следует особенно внимательно отнестись к проблеме и пройти полную диагностику. Нередко во время обследования выявляется сопутствующая патология, обнаруживаются гормональные нарушения, которые в комплексе с миомой приводят к бесплодию.

Важно знать

Фибромиома редко является единственной и непосредственной причиной бесплодия. Эта патология чаще дает проблемы уже во время беременности, приводя к ее прерыванию. Но даже при таком раскладе женщина может иметь детей. Важно только вовремя пройти обследование и необходимое лечение, чтобы быть уверенной в успехе мероприятия.

Чтобы прогноз на беременность был благоприятным, женщине необходимо пройти полную диагностику и соответствующий курс лечения.

Планирование беременности: что нужно знать заранее

Многие женщины задаются вопросом: как быстро забеременеть при миоме? Врачи не советуют торопиться, ведь порой только грамотная подготовка позволяет выносить и родить здорового малыша. Желая ощутить радость материнства, женщина должна следовать определенному алгоритму:

1. Посетить гинеколога и выяснить все подробности относительно своего основного диагноза;
2. Пройти обследование, назначенное врачом;
3. При необходимости пройти лечение – курсовой прием гормонов или операция;
4. После завершенной терапии запланировать беременность в ближайшее время.

Освещены в одной из статей более детально.

В схему обследования при миоме входит:

1. Гинекологический осмотр;
2. УЗИ органов малого таза с допплерометрией (оценкой кровотока в опухоли);
3. Гистероскопия (при субмукозных узлах и сопутствующем аденомиозе, гиперплазии эндометрия);
4. Лапароскопия (по показаниям);
5. МРТ (если нужно уточнить локализацию узла);
6. (если есть подозрение на сопутствующую патологию).

Ключевым методом диагностики миомы является УЗИ. Исследование позволяет выявить миому и оценить ее размер, локализацию, количество узлов. По результатам УЗИ определяется дальнейшая тактика ведения пациентки.

Ультразвуковое исследование позволяет определить даже небольшое отклонение от нормы или патологию в матке.

После проведенной диагностики у женщины обычно остается множество вопросов:

Можно ли на УЗИ фибромиому перепутать с беременностью?

На очень ранних сроках, когда плодное яйцо видно в виде округлого образования, врач может принять беременность за опухоль матки. В этом случае нужно:

• Сдать кровь на ХГЧ (аптечные тесты не всегда показывают положительный результат на сроке 2-3 недели, тогда как анализ крови – более чувствительный метод);
• Повторить УЗИ через 1-2 недели. На сроке 6-7 недель определяется сердцебиение эмбриона, и диагноз становится очевидным. После 8 недель довольно сложно спутать опухоль и беременность.

Можно ли принять беременность за миому при гинекологическом осмотре?

Да, такое случается, ведь и в той, и в другой ситуации матка увеличивается. Не случайно гинекологи оценивают размер миомы в неделях беременности. Выставить окончательный диагноз поможет УЗИ. На поздних сроках, когда определяются крупные части плода через брюшную стенку, перепутать эти состояния невозможно.

Нужна ли терапия перед зачатием ребенка?

Дальнейшая тактика будет зависеть от выставленного диагноза. Возможны такие варианты:

• Самопроизвольное зачатие ребенка на фоне имеющейся миомы. Наблюдение во время беременности, лечение после родов;
• Лечение миомы матки и планирование беременности после курса терапии.

Если при миоме матки произошло зачатие, то лечить опухоль женщине придется уже после родов. Но всю беременность необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать течение беременности.

Нужно ли сначала лечить миому, а потом думать о зачатии ребенка или стоит поступить наоборот? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Все зависит от конкретной клинической ситуации. Не стоит ориентироваться на советы подруг, мнение других женщин на форумах, отзывы в интернете. То, что подходит для одной женщины с миомой, негативно скажется на состоянии другой. Рекомендуется пройти обследование у гинеколога и точно выяснить свой диагноз, прежде чем планировать беременность.

Для того, чтобы зачатие ребенка прошло благополучно, необходимо соблюдение нескольких условий:

• Размеры миоматозного узла до 2 см;
• Субсерозная локализация опухоли или иное удачное расположение, при котором не перекрывается просвет маточных труб;
• Минимальная клиническая симптоматика или бессимптомное течение болезни;
• Отсутствие иной патологии, способной помешать наступлению беременности.

Но даже в этой ситуации зачатия ребенка может не произойти, и тогда врач порекомендует сначала пролечить миому. Для избавления от проблемы применяются различные медикаментозные и оперативные методики. в течение 3-6 месяцев. По отзывам, такая схема себя хорошо зарекомендовала, и многим женщинам удается после отмены лекарства зачать ребенка.

Лечение гормональными препаратами небольшой опухоли в течение нескольких месяцев, как правило, дает положительные результаты. После медикаментозного лечения женщина имеет возможность забеременеть.

Миомы показано при диаметре узла более 3 см, а также при выраженной симптоматике (маточных кровотечениях и др.). Без операции не обойтись в том случае, если опухоль деформирует полость матки. Вероятно, зачатие ребенка произойдет успешно, но в дальнейшем возможен выкидыш. Чтобы этого не случилось, врачи рекомендуют сначала избавиться от мешающей миомы и только потом планировать беременность.

Отказ от терапии: возможные риски и осложнения

Если женщина отказывается от лечения при наличии прямых показаний, ей следует взвесить все риски и трезво оценить свои шансы на благоприятный исход. Миома матки – это не столько про бесплодие, сколько про осложнения беременности. При вынашивании плода могут возникнуть такие неприятные ситуации:

• Самопроизвольный выкидыш на фоне деформации полости матки или истмико-цервикальной недостаточности;
• Преждевременные роды (на сроке 22-36 недель);
• Плацентарная недостаточность, которой неизбежно сопутствует гипоксия плода с возможной задержкой его развития (риск особенно высок при расположении плаценты на узле);
• Кровотечения во время беременности и в родах в связи с отслойкой плаценты.

Беременность на фоне миомы грозит маточными кровотечениями.

Миома матки средних и больших размеров может стать показанием к кесареву сечению. Если женщину пускают в естественные роды, высока вероятность развития осложнений, которые также приведут к операции. Стоит ли рисковать, если можно избавиться от миомы до беременности и затем спокойно планировать зачатие ребенка?

Важно знать

Лечение миомы во время гестации не проводится. Гормональные препараты для уменьшения размера узла не назначаются. В экстренных ситуациях, угрожающих жизни женщины и плода, может быть проведена миомэктомия. Такая операция сама по себе весьма травматична для беременной женщины и может спровоцировать выкидыш.

Факты, исследования, статистика

Женщинам, мечтающим о материнстве, нужно знать: беременность при миоме возможна. Вполне реально зачать и родить ребенка при этом заболевании, вот только не стоит отказываться от врачебной помощи. В ряде случаев именно грамотное ведение беременности и тщательная подготовка к ней помогают женщине стать матерью.

Если женщине грамотно проведена терапия, то родоразрешение, как правило, будет успешным.

Несколько слов о том, как влияет беременность на развитие миомы:

• До 4% всех женщин вынашивают ребенка на фоне миомы, и у многих беременность заканчивается родами в срок. У 40% будущих мам возникают осложнения при беременности;
• У половины женщин опухоль не меняется в размерах во время гестации;
• У 8-27% будущих мам происходит уменьшение миомы в размерах;
• Только у 25% женщин миома растет;
• Максимальный рост узла отмечается во втором триместре, минимальный – в третьем;
• После родов образования небольших размеров стабилизируются или регрессируют.

Секрет успешного зачатия ребенка при миоме такой: пройти обследование и, владея полной информацией о состоянии своего здоровья, планировать беременность. Рекомендуется наблюдение у гинеколога с ранних сроков и до самых родов, своевременное прохождение всех скринингов, контроль за состоянием плода. При соблюдении этих условий шансы на рождение здорового ребенка весьма высоки.

Можно ли забеременеть после хирургического лечения миомы матки?

Полезное видео о том, как миома влияет на развитие беременности

Обнаружение миоматозных узлов наводит женщину на рассуждения, можно ли забеременеть при миоме матки. Разберемся, когда зачатие вполне реально, а при каких обстоятельствах затруднительно.

Можно ли зачать с миомой?

Миома – это доброкачественное новообразование, которое не влечет за собой тяжелых патологических процессов в женском организме и к бесплодию приводит в редких случаях. Однако на практике приходится иметь дело с опухолью, зачастую больших размеров, что сильно усложняет процесс. Чтобы забеременеть и успешно выносить малыша женщине придется постараться. В любом случае усилия того стоят, ведь на кону долгожданный ребенок и счастливое материнство.

Наилучший вариант при планировании пополнения – это предварительное лечение болезни.

Возможность зачатия и риски, связанные с вынашиванием при миоме матки, зависят от расположения, размера и характера новообразования.

Как зачать

Зачать с миомой возможно двумя способами: естественным или методом экстракорпорального оплодотворения (вне тела). Небольшие новообразования снаружи детородного органа, как правило, не мешают наступлению беременности традиционным способом.

В случае обнаружения сопутствующих заболеваний может потребоваться помощь специализированного репродуктивного центра, где делают искусственное оплодотворение. При этом проводится тщательное обследование, тесты, по результатам которых назначается курс лечения. После уменьшения опухолевых узлов, направляют на ЭКО.

Исследования показали, что у женщин, возрастной категории до 35 лет, положительный исход искусственного оплодотворения после предварительной терапии наступает в 32% случаев. Однако в последнее время женщины склонны к родам в более позднем возрасте, поэтому закономерно возникает вопрос можно ли забеременеть с миомой матки в 40 лет и позже? При условии регулярной овуляции, отсутствия помех со стороны миомы для прикрепления и дальнейшего роста плодного яйца, такой вариант вполне возможен.

Когда шансы высоки

Хорошие шансы зачатия и нормального течения беременности имеются у женщин, с субсерозной миомой. Ее узлы развиваются на наружной стенке органа. Заболевание в основном протекает бессимптомно и обнаруживается в процессе вынашивания, например, на плановом УЗИ.

Не создает особых препятствий беременности и интрамуральная миома (межмышечная) . Проблемы возникают, когда миоматозный узел растет близко к месту прикрепления оплодотворенного яйца. Тогда высока вероятность отслоения плаценты, гибели зародыша на ранних стадиях развития.

Если опухоль обнаружили на начальной стадии, и ее размер слишком маленький, у женщины возникают сомнения: повлияет ли миома на зачатие. Малые опухоли, как правило, не создают препятствий прохождению сперматозоидов и дальнейшего развития эмбриона, поэтому ответ на вопрос можно ли забеременеть при миоме небольших размеров положительный. Только вот колебания гормонального фона могут спровоцировать резкий рост новообразования, что сделает процесс вынашивания затруднительным.

Еще одним определяющим фактором является множественность узлов. Чем их меньше, тем больше шансов, что малыш появится на свет.

Когда вероятность очень низкая

Наибольшие трудности ожидают женщин с субмукозной миомой. Возникает в подслизистом слое миометрия органа и растет в полость, работает по принципу внутриматочной спирали. Опухоль становится причиной нарушения овуляции, сдавления маточных труб, что затрудняет продвижение сперматозоидов.

Еще одной разновидностью миом, при которых проблематично забеременеть, являются шеечные или те, что растут возле входа в фаллопиевы трубы. Такая локализация становится механическим препятствием на пути семени к яйцеклетке или оплодотворенного яйца в полость органа.

Небольшой процент зачатий при больших узлах, когда опухоль сдавливает орган. Затруднительно будет и дальнейшее формирование малыша: деформация головы, скелета, отклонения в развитии. Усложняет процесс наличие эндометриоза, кист и прочих патологий.

Влияние локализации и видов на беременность

Успешное зачатие и роды зависит от вида миомы, ее размера, места расположения и степени запущенности. Рассмотрим как влияют разные новообразования на беременность:

1. Субмукозная – развивается в теле матки, отнимает пространство для роста эмбриона.
2. Субсерозная – становится причиной гипоксии плода и плацентарной недостаточности.
3. Интерстициальная – вызывает боли, деформацию матки, нарушения в развитии плода.
4. Интралигаментарная – повреждает соседние органы, сдавливает матку, становится причиной отслойки плаценты и недостаточного веса малыша.
5. Шеечная – локализуется в шейке матки, препятствует оплодотворению и развитию ребенка, провоцирует преждевременные схватки, выкидыш, нарушает естественные роды.

Сама по себе миома не считается причиной бесплодия. Если другие патологии половых органов отсутствуют, а зачатие не происходит, необходимо устранить новообразование, чтобы повысить шансы. При этом его размер не должен превышать 8,5 сантиметров, иначе есть риск нарушения репродуктивной функции. Слишком большая опухоль провоцирует сильные кровотечения во время операций, что приведет к удалению матки. Кроме того, после деформации органа, способность к деторождению может не восстановиться.

Существующие риски

Беременность при миоме матки связана с такими рисками:

• кровотечения;
• анемия;
• нарушение формирования детского места;
• отклонения в развитии плода;

Довольно часто опухоль, развивающаяся по поверхности задней стенки матки, приводит к загибу органа. Миоматозные узлы могут расти на тонкой или широкой ножке. Развитие плода приведет к перекручиванию ножки, что нарушит кровоток в опухоли, вызовет некроз тканей. Это сопровождается болями, высокой температурой, общей слабостью. Отмирание клеток грозит появлением инфекционно-воспалительных процессов в органах малого таза, что создает угрозу жизни малыша и мамы.

Спрогнозировать, как поведет себя миома будущей мамы невозможно. В медицинской практике зафиксированы случаи, когда миоматозные узлы самопроизвольно исчезали (рассасывались) при наступлении беременности. Врачи затрудняются точно сказать, почему происходит это явление. Из вероятных причин отмечают гормональный всплеск, повлиявший на развитие опухоли. Еще одним фактором становится нарушение кровообращения и как следствие – недостаточное питание, постепенное отмирание патогенных тканей. Новообразования могут исчезнуть после родов и прекращения лактации.

Какое лечение выбрать при планировании беременности

Женщинам с миомой матки показано два вида лечения: консервативный и хирургический. Предпочтительнее выбрать первый способ, включающий прием лекарственных препаратов.

Внимание! При беременности следует соблюдать повышенную осторожность при назначении гормональных средств, взвесив риски и ожидаемую полезность.

Если опухоль не поддается медикаментозной терапии, активно прогрессирует, мешает работе внутренних органов, вызывает сильные боли, тогда необходимо оперировать. Применяются следующие хирургические методы удаления миомы: гистероскопия, лапароскопия, ЭМА, ФУЗ-абляция, воздействие лазерным лучом, гистерэктомия.

После курса лечения необходимо выждать не менее 6 месяцев (иногда год) до планирования беременности.

Можно ли забеременеть при миоме матки – частый вопрос, который слышат гинекологи от планирующих ребенка женщин. Ответ неоднозначен. Возможность наступления беременности зависит от типа новообразования, его размеров и локализации, наличии осложнений.

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая расположена в миометрии – мышечной ткани детородного органа. Внешне выглядит как плотный узел.

Если беременность наступила

Можно ли забеременеть при миоме матки небольших размеров? Зачатие не запрещено врачами, особенно если опухоль по размерам не более 6-7 недель.

Наступление беременности при образовании малых размеров и отсутствии осложнений имеет благоприятный прогноз. Однако требуется постоянное наблюдение врача, поскольку с развитием эмбриона возможно прогрессирование и рост миоматозного узла.

Могут возникнуть проблемы, если эмбрион прикрепился рядом с опухолью. Это грозит развитием отслойки плаценты, гипертонуса, самопроизвольного прерывания беременности.

Если беременность наступила естественным путем при опухоли больших размеров, возможно два варианта дальнейших действий. Это либо прерывание в качестве предотвращения осложнений или же операция по удалению образования в период первого триместра.

На видео о влиянии миомы матки на беременность

• Перед планированием пройти полное обследование.
• При наличии противопоказаний – отложить попытки зачатия и пройти курс лечения.
• При наступлении беременности регулярно посещать гинеколога для контроля за поведением опухоли – ее ростом и развитием.
• Быстрое прогрессирование миомы при беременности является показанием для прерывания.

Ответ на вопрос, можно ли забеременеть при миоме матки, зависит от типа опухоли. При наличии узлов малых размеров, растущих наружу и не прогрессирующих, наступление беременности вполне вероятно и женщина сможет родить естественным путем. Опухоль же больших размеров, заполняющая полость матки или перекрывающая родовой канал – прямое противопоказание для беременности. Необходимо сначала пройти курс терапии, решить вопрос с ее удалением, дать возможность организму восстановиться, а только затем задумываться о малыше.