Что такое генитальный эндометриоз и как его лечить? Внутренний эндометриоз: степени заболевания и методики терапии

Эндометриоз матки - это заболевание, которое довольно часто встречается в практике специалистов-гинекологов. Его, по общепринятому мнению, считают гормонозависимой патологией, при которой эндометрий (слизистый слой, выстилающий изнутри матку и с месячными регулярно выходящий наружу) начинает разрастаться в других отделах женского организма, где его, в принципе, быть не должно.

В каком возрасте можно заболеть эндометриозом?

По количеству заболевших смогли «обогнать» эндометриоз миома матки и различные воспалительные процессы в половых органах. И, как показали исследования, чаще всего описываемое заболевание встречается у женщин в репродуктивном возрасте (после тридцати лет и до пятидесяти). У дам старше пятидесяти это заболевание уже невозможно: ведь с наступлением менопаузы у женщин эндометрий практически исчезает, а, значит, и нет риска развития патологии, которой будет посвящена эта статья.

Тайна возникновения эндометриоза

Исследователи считают, имея в виду эндометриоз матки, что это заболевание является полиэтиологическим, то есть таким, которое может иметь множество причин, послуживших его развитию. Причем иногда эти причины установить точно не удается. Наиболее частыми из них считаются:

• Генетическая предрасположенность. Так, по результатам последних исследований, в семье женщины, больной эндометриозом, как правило, имеется еще хотя бы одна пораженная данной патологией кровная родственница. Выявлены также и отдельные генетические признаки, определяющие предрасположенность конкретной женщины к эндометриозу.
• Гормональные нарушения. Обнаружено также, что у пациенток с описываемым заболеванием понижается уровень прогестерона и наблюдаются изменения в соотношениях стероидных гормонов.
• Нарушение иммунитета. Нормальный уровень иммунитета не позволяет клеткам эндометрия выжить за пределами матки. Снижение же защитных функций организма приводит к тому, что эндометриодная ткань продолжает свой рост как вне матки, так и внутри нее, прорастая в ее тело (таким образом начинается эндометриоз матки и шейки матки).
• Метаплазия. Так в медицине называется перерождение одной ткани в другую. В случае с эндометрием причины такого превращения неизвестны и вызывают споры.

Как начинается патологический процесс?

Стоит знать также, обсуждая диагноз "эндометриоз матки", что это заболевание начинается с забрасывания мелких частиц эндометрия с током менструальной крови в брюшную полость (или же вместе с лимфой) и в другие органы тела женщины. Там частицы тканей прикрепляются и начинают свой патологический рост, зачастую нарушая возможность функционирования пораженного органа и причиняя страдания и боль.

Очаги роста тканей могут наблюдаться как недалеко от половых органов, в местах, контактирующих с ними (кишечник, брюшина или мочевой пузырь), так и в удаленных (например в гортани, легких и даже в глазах).

Классификация заболевания

В гинекологии виды эндометриоза принято различать в зависимости от его локализации.

• Генитальный эндометриоз отличается тем, что очаги эндометриоидной ткани обнаруживаются в пределах яичников, маточных труб и матки. Эндометриоз внутри тела матки носит название "аденомиоз" и является наиболее распространенным видом этого заболевания.
• Экстрагенитальная форма заболевания подразумевает наличие очагов вне половых органов. Она, в свою очередь, разделяется на перитонеальную (поражена поверхность брюшины, яичников и малого таза) и экстраперитонеальную (поражение наружных половых органов, влагалища, маточных связок и шейки матки).
• Сочетанная форма совмещает поражения и в генитальной, и в экстрагенитальной полости женского организма.

Симптомы эндометриоза матки

Признаки эндометриоза матки проявляются в зависимости от особенностей каждого организма. Изредка, например, это заболевание вообще никак не дает о себе знать, и его можно обнаружить только во время профилактических осмотров. Хотя обычно какие-либо симптомы всегда присутствуют.

Наиболее частым является болевой синдром. Он присутствует у 60% больных эндометриозом и, как правило, проявляется как дисменорея. То есть в виде болей внизу живота, которые женщина испытывает в период начала менструации. Они могут сопровождаться слабостью, головной болью, головокружением, тошнотой, отсутствием аппетита и рвотой. Все эти признаки наиболее выражены при эндометриозе за пару дней до начала менструации и в ее первые три дня.

Менструальные выделения становятся обильными, а иногда появляются и между месячными. Часто наблюдается нарушение цикла.

Нередкой в случаях заболевания эндометриозом является диспареуния (боль и дискомфорт во время полового акта). Чаще всего подобные явления встречаются у больных с поражением влагалища, крестцово-маточных связок, пространства в районе прямой кишки и матки, а также ректовагинальной перегородки.

Аденомиоз матки

Сейчас мы подробнее остановимся на частном случае эндометриоза - аденомиозе, так как это самая распространенная форма описываемого заболевания. По-иному его можно назвать внутренним эндометриозом матки, так как патологические изменения в этом случае происходят в полости названного органа. Слизистая прорастает внутрь тела матки, в ее мышечный слой, образуя диффузные изменения или, реже, узелковые и очаговые поражения.

Все это вызывает нарушения функции органа, отек на пораженном участке и боль. В зависимости от того, насколько глубоко пророс в ткань эндометрий, различают четыре степени поражения. И все они сопровождаются обильными выделениями во время месячных, а иногда и между ними. В результате этого у женщин развивается анемия, бледность или желтушность кожи, вялость, сонливость, раздражительность, головокружения и потеря сознания.

Внутренний эндометриоз матки, лечение которого будет описано ниже, довольно часто сочетается с миомой матки или (иногда) с опухолью яичника. Нередко к нему присоединяется и хроническое воспаление придатков.

Пожалуй, самым тяжелым последствием описываемого заболевания является бесплодие (а именно невозможность зачать ребенка), которое встречается у 40% больных.

Эндометриоз и беременность

Наверняка это испугает женщин, имеющих диагноз «эндометриоз матки». Можно ли забеременетьв этом случае? Что мешает зачать кроху?

Сразу следует отметить, что связь бесплодия с эндометриозом пока еще не достаточно изучена и вокруг нее ведутся постоянные споры специалистов. Существует несколько мнений о том, что провоцирует названную проблему:

• при указанном заболевании в маточных трубах обнаруживаются механические нарушения проходимости;
• иногда беременности мешает наличие спаечного процесса, затрудняющего выход яйцеклетки, или нарушение ;
• при ближайшем рассмотрении в бесплодии повинны и иммунологические нарушения, о которых было упомянуто выше, они препятствуют процессу овуляции, оплодотворению и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.

Интересно, что, по результатам последних исследований, у большей части женщин при эндометриозе не наступает истинная овуляция, несмотря на регулярные месячные. А зачатие без этого невозможно. Кроме названных выше, существует и мнение, что женский организм сам определяет, может ли женщина выносить ребенка, и поэтому беременность не наступает из-за отсутствия благоприятных условий для нее.

Конечно, эндометриоз - это не приговор для желающих родить ребенка. Хотя лечение длится долго.

Лечение эндометриоза матки

Теперь давайте поговорим о том, как лечат эндометриоз маткив современной медицине. Этот процесс может проводиться консервативным (медикаментозными средствами), хирургическим (органосохраняющим или радикальным путем) и комбинированным методом.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, полагаясь лишь на применение народных способов! Срочно обращайтесь к специалисту!

матки, эндометриоз

Эндометриоз часто сочетается с миомой матки. И применяются для лечения этих заболеваний, в силу одинаковости механизмов развития и патологических состояний, похожие методы.

Как лечат эндометриоз матки и миому? В зависимости от состояния и возраста пациентки прибегают, как уже упоминалось, к медикаментозной терапии и к хирургическому вмешательству. Оба эти способа проводят на фоне приема гормональных препаратов, так как оба эти заболевания появляются чаще всего вследствие нарушения гормонального фона женщины.

Для терапии используют гестагены, комбинированные эстроген-гестагенные, а также антигонадотропные препараты, которые исключают менструальную функцию на время проведения лечения. А это, в свою очередь, помогает регрессу очагов эндометриозного поражения вне зависимости от места их нахождения.

Гестагенные средства - препараты, содержащие естественный гормон прогестерона или его синтетические заменители. Этот гормон устанавливает такое состояние эндометрия, когда он готов к приему и развитию оплодотворенной яйцеклетки. К упомянутым препаратам относят такие медикаменты, как «Норколут», «Гетстринон», «Дюфастон» и т. п. Их назначают на всех стадиях заболевания. Курс составляет от полугода до 8 месяцев.

Антигонадотропные препараты подавляют выработку гормонов (их называют гонадотропами), стимулирующих функционирование половых желез. К таким средствам относят медикаменты «Данол», «Даноген», «Даназол» и др. Их принимают в течение полугода. А противопоказаны они лишь в случаях, когда в организме женщины и без того высок уровень андрогенов.

Хирургическое лечение

Теперь уточним, как лечат эндометриоз матки при помощи оперативного вмешательства. Его подразделяют на два типа: при одном сохраняются органы, а удаляются только очаги заболевания, а при другом органы удаляют вместе с обширными пораженными участками.

Последний метод применяется чаще всего при узловых формах заболевания, наличии кист яичников, спровоцированных эндометриоидной тканью, или при сочетании описываемой патологии с

В послеоперационный период назначают гормональную терапию на протяжении полугода. А в некоторых случаях и перед операцией проводят гормональное лечение.

При наличии бесплодия и небольших очагов поражения в виде спаек проводится лапароскопия. Она относится к типу микрохирургических операций и выполняется через небольшой разрез.

Важно и проведение электрокоагуляции очагов болезни с последующей гормональной терапией.

Народные способы лечения эндометриоза

Как уже упоминалось выше, самостоятельное лечение эндометриоза может привести к тяжелым последствиям. Такой диагноз поставить себе без специального обследования невозможно, так как заболевание не имеет специфических, принадлежащих только ему симптомов. А значит, и лечиться без наблюдения за результатами тоже нельзя.

Прежде чем начать принимать какие-либо лекарственные травы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Иногда для улучшения состояния больной доктор предлагает лечение Сейчас мы подробнее остановимся на этом средстве, объяснив, каким образом действует и приготавливается данная лекарственная трава.

Эндометриоз и боровая матка: рецепты

Боровая матка - лекарственное растение (по-иному - которое с 2003 г. было разрешено Министерством здравоохранения к применению в лечении женской мочеполовой системы.

Его назначают в случаях воспалительных заболеваний, бесплодия, фибромиомы, маточных кровотечений, наличия спаек, нарушений менструаций, а также при эндометриозе. Для этого используют настои и отвары из названной лекарственной травы.

Отвар готовится из одной столовой ложки средства. Ее добавляют в кипяток (1 стакан) и в течение десяти минут продолжают кипятить на маленьком огне. Затем отвару дают постоять около 4 часов и процеживают. Принимать его следует по столовой ложке за полчаса до еды до 4 раз в день.

Лечение эндометриоза боровой маткой проводят и при помощи настоя. Он готовится из 2 столовых ложек травы. Их заливают кипятком (2 стакана), прикрывают крышечкой и укутывают. Дают настояться 15 минут, после чего процеживают. Такой настой принимают в нескольких дозировках: или 4 раза в день по половине стакана за полчаса до еды, или (более щадящий метод) по столовой ложке 3 раза за час до еды.

И отвар, и настой можно по показаниям использовать для спринцевания.

Как вы уже, наверное, поняли из всего вышесказанного, эндометриоз можно не обнаружить самостоятельно, а регулярные болевые ощущения, связанные с менструальным циклом, относить к особенностям своего организма. Впрочем, на начальной стадии заболевания даже их может не быть. Поэтому крайне необходимо своевременно проходить осмотр у гинеколога. А при появлении любых подозрительных болевых ощущений или обильных менструаций не тянуть с посещением врача.

Если вы хотите сохранить свое здоровье и возможность родить крепкого малыша, будьте внимательны к своему самочувствию и благоразумны. И тогда вам не придется со страхом выяснять, как лечат эндометриоз матки и чем это может грозить организму. Будьте здоровы!

Внутренний эндометриоз матки представляет собой заболевание, при котором наблюдается разрастание тканей в толщу мышечных стенок детородного органа. Многие специалисты используют в медицинской практике такое понятие, как аденомиоз. Причины развития патологии могут быть различными, а при ее развитии в женском организме появляются характерные симптомы. Такое заболевание необходимо обязательно лечить, что поможет избежать развития множества осложнений.

Причины и симптомы заболевания

У здоровых женщин на внутренней поверхности матки находится слизистая оболочка и в ее составе присутствуют быстрорастущие клетки и множество кровеносных сосудов. В первой фазе менструального цикла под воздействием прогестерона происходит быстрый рост слизистой матки. После начала месячных наблюдается резкое снижение содержания прогестерона в женском организме и результатом этого становится разрушение клеток слизистой матки.

До сегодняшнего дня не до конца изучены причины, провоцирующие появление такой женской патологии, как внутренний эндометриоз. Специалисты с уверенностью заявляют о том, что такая патология возникает при нарушении уровня гормонов, и она развивается как следствие снижения защитных функций женского организма.

Можно выделить несколько неблагоприятных факторов, способных вызвать прогрессирование недуга:

• Генетический фактор, то есть внутренний эндометриоз может передаваться по наследству;
• Менструация у женщины началась слишком поздно либо, наоборот, рано;
• Лишние килограммы на теле или ожирение;
• Слишком поздняя половая жизнь;
• Проведение на детородном органе различных видов диагностических выскабливаний, а также аборты;
• Применение таких контрацептивных средств, как маточные спирали и таблетки;
• Развитие заболеваний инфекционного характера в области половых органов;
• Появление кровотечений дисфункционального характера;
• Воздействие на женский организм тяжелых физических нагрузок;
• Частые стрессы и депрессия;
• Различные нарушения в работе иммунной системы;
• Развитие экстрагенитальных заболеваний.

При таком внутреннем заболевании происходит поражение тела матки и внутренних участков труб, а при наружной патологии заболевание прогрессирует в яичниках, шейке влагалище и брюшной полости.

Внутренний эндометриоз сопровождается появлением такого характерного симптома, как болевые ощущения ноющего характера в области поясницы и крестца. Кроме этого, боли могут локализоваться в нижней части живота и наблюдается их усиление перед началом менструации. У женщин месячные становится обильными, и продолжаются длительное время.

Обильные кровянистые выделения приводят к тому, что у пациентки развивается железодефицитная анемия, которая вызывает следующие симптомы:

• Повышенная слабость организма;
• Кожные покровы становятся бледными;
• Женщина постоянно хочет спать;
• Часто возникают головокружения.

Симптомы аденомиоза могут проявляться в виде выделений, которые начинают беспокоить женщину незадолго до начала менструации либо спустя несколько дней после ее завершения. При некоторых формах внутреннего эндометриоза могут возникать кровотечения из детородного органа, которые появляются на 14-15 день цикла.

Кроме этого, женщину могут беспокоить следующие симптомы:

• Появление дискомфорта и боли во время мочеиспускания;
• Неприятные ощущения во время полового контакта;
• Изменение размеров детородного органа;
• Не наступление беременности в течение длительного времени.

Важно понимать, то симптомы аденомиоза могут быть разнообразными и зависят они от степени патологии. Такой недуг часто становится причиной бесплодия, но в некоторых случаях успешное зачатие и наступление беременности помогает полностью излечиться от недуга.

Диагностика и медикаментозная терапия

Нередко у женщины появляются характерные симптомы заболевания, однако, они не обращают на них внимания. Внутренний эндометриоз обычно диагностируется благодаря такому методу, как кольпоскопия. Кроме этого, определить патологию удается благодаря ультразвуковому исследованию, которое выполняется с применением влагалищных датчиков.

Определить аденомиоз удается с помощью следующих методов:

1. Гистеросальпингография часто применяется для выявления патологии и проводится она на 5-7 день после начала месячных. Это связано с тем, что именно в этот период слизистая становится слишком тонкой и не создает препятствий для попадания контрастного вещества в очаги эндометриоза.
2. Гистероскопия считается одним из информативных диагностических методов, который назначают на 5-6 день менструального цикла. В том случае, если у женщины возникают сбои менструального цикла, то процедуру назначают после проведения выскабливания диагностического характера. Благодаря гистероскопии удается изучить внутреннюю поверхность детородного органа, маточные трубы и очаги патологии.
3. Лапароскопия часто применяется для диагностики у женщин аденомиоза. Благодаря такому методу исследования удается тщательно изучить эндометриозные узлы в самом начале их развития и назначить эффективное лечение.

В том случае, если возникают симптомы женского заболевания, то врачами назначается проведение исследования по выявлению в крови маркеров эндометриоза. При тяжелых формах такой патологии обычно наблюдается их повышенная активность. Внутренний эндометриоз - это сложная патология, которую следует обязательно лечить.

Лечение внутреннего эндометриоза обычно проводиться с применением:

• Медикаментозной терапии;
• Оперативного вмешательства.

В той ситуации, когда лечение назначается с применением медикаментозных средств, то основной его целью становится восстановление гормонального фона в организме пациентки и нормализация работы иммунной системы. Примерно через несколько месяцев после начала проведения медикаментозной терапии симптомы недуга начинают ослабевать и вскоре полностью исчезают.

Выбор того или иного метода лечения определяется специалистом и зависит это от индивидуальных особенностей женского организма и степени прогрессирования патологии. Кроме этого, особое внимание обращается на симптомы внутреннего эндометриоза, а также на желание женщины в будущем иметь ребенка. В том случае, если у пациентки отсутствуют сильные болевые ощущения, то лечить болезнь можно с помощью безрецептурных препаратов, а также с применением грелки.

При возникновении у пациентки сильных болевых ощущений, свидетельствующих о прогрессировании внутреннего эндометриоза, лечение проводится с помощью нестероидных препаратов. Такие лекарства необходимо начинать принимать за некоторое время до начала менструации.

Если пациентку беспокоят такие симптомы, как обильные и болезненные месячные, то патологию необходимо лечить с использованием гормональных препаратов. Лечение такими препаратами назначается для устранения бесплодия у женщин, и благодаря им повышаются шансы на наступление беременности. Основной задачей проведения гормональной терапии является восстановление уровня гормонов в организме.

Лечение внутреннего эндометриоза проводится с помощью:

• Прогестинов;
• Антиэстрогенов;
• Антипрогестинов;
• Эстроген - гестагенных препаратов комбинированного характера;
• Гестагенов.

Спустя несколько недель после приема таких гормональных средств удается восстановить менструальный цикл и добиться положительного эффекта лечения.

Хирургическое лечение

В том случае, если проведение медикаментозной терапии не приносит желаемого эффекта, то специалисты применяют хирургическое вмешательство.

Такое лечение назначается с целью:

• Устранение участков воспалительного процесса;
• Восстановление физиологического строения детородного органа.

Период реабилитации организма после проведения хирургического вмешательства составляет несколько суток. После операции больная должна находиться под наблюдением специалиста и регулярно походит профилактические обследования.

Лечение может проводиться с применением следующих методов:

1. Электрокоагуляция представляет собой избавление от новообразования путем воздействия на очаг патологии электрическим током.
2. При проведении эмболизации происходит перекрытие кровеносных сосудов, по которым поступает кровь к новообразованиям. Результатом этого становится постепенное уменьшение очагов патологии.
3. Абляция вызывает разрушение внутренней оболочки детородного органа и добиться положительного эффекта удается в том случае, если нет глубоких очагов поражения мышечной стенки матки.
4. При диагностировании у женщины диффузной форма внутреннего эндометриоза и выявлении изменений патологического характера на шейке прибегают к проведению экстирпации детородного органа.

Внутренний эндометриоз считается сложным и опасным заболеванием, которое легче предупредить, чем потом лечить. Для этого рекомендуется регулярно посещать специалиста и проводить гинекологические осмотры, вести здоровый образ жизни и избегать стрессовых ситуаций. Кроме этого, необходимо планировать свою беременность, своевременно лечить различные гинекологические заболевания и отказаться от абортов.

Прогрессирование аденомиоза может стать причиной бесплодия, а также вызвать развитие множества осложнений при наступлении беременности. Своевременная диагностика женского недуга и его своевременное лечение позволяет избежать развития многих осложнений и повышают шансы на успешное зачатие.

Генитальный эндометриоз – это патологический процесс роста эндометрия за пределами полости матки. Является одним из самых частых заболеваний среди женщин в репродуктивном возрасте.

Генитальный эндометриоз – это гинекологическая патология, которая зависит от эстрогена (гормон).

Представляет собой воспалительный процесс, в ходе которого ткань, выстилающая полость матки изнутри – эндометрий, разрастается вне ее пределов и локализуется на других органах – маточных трубах, яичниках.

Опасность заболевания – в его склонности к росту и прогрессированию. Это означает, что клетки эндометрия, находясь вне полости матки, склонны к разрастанию и объединению в большие патологические очаги.

Эндометриоидные клетки чувствительны к воздействию эстрогена и функционируют подобно эндометриальной ткани в матке, то есть они выделяют кровянистое содержимое в дни месячных. Постепенно кровь накапливается и образует эндометриоидные кисты.

Патологические очаги эндометрия вызывают воспалительный процесс в пораженных органах, развитие спаек, что ведет не только к ухудшению самочувствия женщины, но и снижению иммунных сил, организм ослабляется.

Повлиять на рост клеток эндометрия способен только уровень эстрогена, чем его меньше, тем меньше прогрессируют патологические очаги. Поэтому к регрессу эндометриоидной ткани ведут беременность и наступление менопаузы – периоды в жизни женщины, когда количество эстрогена значительно снижается на природном уровне.

Внутренний

Внутренний генитальный эндометриоз – это врастание эндометриоидной ткани в миометрий, то есть мышечную ткань стенок матки. Другое его название – аденомиоз или эндометриоз тела матки.

Эта форма заболевания может существовать как отдельно, так и в сочетании с наружной формой.

Наружный

Наружный генитальный эндометриоз – это поражение клетками эндометрия других половых органов, за исключением самой матки. Патологические очаги в этом случае разрастаются и переходят на шейку матки и маточные трубы, поражают яичники, влагалище.

Симптомы

Диагностика генитального эндометриоза затруднительна и в большинстве случаев заболевание выявляется со значительным запозданием.

Основной симптом генитального эндометриоза – постоянная , усиливающаяся в дни менструации, что зависит снова же от количества эндометриоза в организме.

Боль может иррадировать в область поясницы, прямой кишки, в промежность. Возможно усиление болевых ощущений при половом контакте.

Болезненную менструацию зачастую женщины и девушки принимают за норму и не сообщают об этом доктору. Так происходит упущение начальной стадии заболевания.

Стоит выделить признаки разных форм заболевания.

внутреннего генитального эндометриоза:

• хронические болезненные ощущения в нижней части живота, в области поясницы;
• чрезмерно и месячные;
• до и после менструации;
• болезненные ощущения при половой близости;
• прерывание беременности на ранних сроках.

Признаки наружного генитального эндометриоза:

• боли в области малого таза, могут быть довольно интенсивными;
• боль при половом контакте;
• мазня между менструациями;
• невозможность зачатия.

Смотрите на видео о симптомах и причинах развития генитального эндометриоза:

Причины развития

Факторов, способных вызвать развитие эндометриоза, несколько. Однако установить истинную причину появления патологии у женщины довольно сложно.

Что может спровоцировать миграцию клеток эндометрия в нетипичные места:

• Ретроградный характер менструации. В этом случае часть выделений при месячных выходит не наружу через влагалище, а поднимается наверх в брюшную полость посредством маточных труб.
• Гинекологические вмешательства – операции, выскабливание.
• Наследственный фактор.
• Заброс клеток эндометриоидной ткани из полости матки путем перемещения по лимфатическим и кровеносным сосудам.
• Гормональный дисбаланс в организме.

Но почему клетки эндометрия приживаются в нехарактерном для них месте? Этому способствуют следующие причины:

• Снижение иммунных сил организма.
• Недостаточное количество прогестерона.
• Заболевания эндокринной системы.
• Малоподвижный образ жизни.
• Употребление алкоголя, курение.

Возможные осложнения

При несвоевременном обнаружении заболевания и отсутствии адекватной терапии возможны следующие осложнения:

• Развитие анемии.
• Поражение клетками эндометрия большей площади тканей и органов, располагающихся рядом.
• Невозможность зачатия.
• Приобретение клетками эндометрия злокачественного характера.

Методы диагностики

Для установки и подтверждения диагноза проводятся такие виды обследования:

• осмотр гинеколога;
• Кольпоскопия;
• гистероскопия;
• лапароскопия с биопсией;

Методы лечения

Наиболее действенный метод в лечении генитального эндометриоза – удаление всех патологических очагов хирургическим путем. Однако, заболевание чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, которые планируют беременность в будущем. Поэтому при выборе метода лечения важно сохранить репродуктивную функцию.

Поэтому по возможности, должно быть проведено лечение с помощью медикаментозных препаратов, которое должно уменьшить болевые ощущения, а также подавить разрастание патологических очагов эндометрия.

Медикаментозная терапия

При лечении генитального эндометриоза назначается гормональная терапия:

• Прогестагены – Диеногест, в , Депо Провера.
• Агонисты ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (продолжительность терапии не более полугода).
• КОК – комбинированные оральные контрацептивы. Чаще назначают Жанин.

Для устранения болей назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и анальгетики.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции возможно с помощью традиционной лапаротомии и более современного малоинвазивного метода – лапароскопии. В ходе вмешательства хирург удаляет патологические очаги.

Показания к хирургическому лечению:

• наличие на яичниках;
• ретроцервикальный эндометриоз;
• спаечные процессы;
• диффузный аденомиоз;
• неэффективность лечения лекарствами в течение полугода.

Особенность генитального эндометриоза в его склонности к частым рецидивам. Поэтому, даже проведение операции не является гарантией полного избавления от болезни.

Важно после проведенного лечения следить за своим здоровьем и делать визиты к гинекологу не реже двух раз в год. Только внимательное отношение и своевременное обследование у врача позволят предупредить повторное развитие заболевания.

Эндометриоз – заболевание с ярким гормонозависимым характером протекания. При сбалансированном питании и образе жизни женщина обычно имеет нормальный гормональный фон. В естественном состоянии из организма выводится все количество отработанных клеток эндометрия. Причиной сбоя в гормональной программе может быть стресс или недостаток качественной пищи. Вследствие всей цепи взаимовлияния избыток клеток эндометрия остается в организме женщины и передвигается по капиллярам и трубкам.

Внутренний эндометриоз тела матки поражает ткани миометрия. Заболевание может проявляться в диффузной, очаговой или в узловатой форме. Возникновение внутреннего эндометриоза матки может быть после выскабливания, абортов. Это происходит, так как оперативное вмешательство разрушает целостность основы базального слоя эндометрия. В таких условиях эндометрий имеет возможность проникать в миометрий клеток.

Внутренний эндометриоз матки: симптомы

Диагностика любого заболевания осуществляется на основании жалоб пациентки. Когда наблюдаются характерные болевые симптомы, необходимо пройти УЗИ и выявить видимые признаки внутреннего эндометриоза матки. Однако диагноз можно уверенно поставить лишь с применением магнитно-резонансной томографии.

Заболевание внутреннего эндометриоза проявляется болями в период менструации, иногда очень сильными. У больной может наблюдаться меноррагия (обильные месячные) или наоборот скудные кровянистые выделения.

Симптомы внутреннего эндометриза - темно-красные выделения за 2-5 дней до менструации и так же после нее. А также характерна увеличенная в размерах матка в период до менструации. Ее мышцы уменьшается по окончании менструации, и снова могут незначительно увеличиваться через 20 дней.

При внутреннем эндометриозе матки кровяные выделения во время месячных крайне неравномерные. Обильные менструации приводят к анемии. Наличие анемии также может быть объяснено избыточным производством эстрогенов. И третьей причиной анемии, связанной с эндометриозом на ранних стадиях, является недостаточная функции желтого тела.

Симптом внутреннего эндометриоза матки - болезненные менструации, которые начинают длиться дольше обычного. При узловой форме эндометриоза появляются тошнота, головная боль. Болезненное состояние может приводить даже к потере сознания.

Если различные дискомфортные ощущения длятся 7 и более дней, обязательно пройдите обследование у гинеколога. Внутренний эндометриоз матки часто диагностируется вместе с миомой матки или опухолями яичников.

Одновременно могут иметь место эндометриоз других органов или воспаление прилегающих тканей. Врач уверенно поставит диагноз пользуясь маркерами эндометриоза в ультразвуковой диагностике или рентгеновской компьютерной томографии.

Внутренний эндометриоз матки успешно лечится гормональными препаратам. В более тяжелых случаях есть возможность успешного оперативного хирургического вмешательства. Цель медикаментозного лечения - искусственно прерывать месячные сроком до полугода. В дополнение применяют укрепляющие иммунитет минеральные и витаминные комплексы. В такой ситуации организм самостоятельно включает механизм борьбы с клетками эндометрия в маточных тканях.

На выбор способа лечения влияет тяжесть проявления симптомов, возраст женщины, ее заинтересованность в беременности. Гормональная терапию проводится под контролем лечащего врача: исследуются изменения в анализах крови и мочи. Медицинский осмотр больной проводят минимум раз в 3 месяца. Если требуется, в дополнение к гормональным средствам, пациентке назначаются седативные препараты.

Если же гормональная терапия не приносит положительный эффект, сохраняется болевой синдром и кровотечения. К выздоровлению от внутреннего эндометриоза матки приведет оперативное лечение. Однако, помните, только вы можете исключить из своей жизни вероятность рецидива. Внимательно относитесь к периоду реабилитации. Введите в собственный образ жизни профилактику гинекологических заболеваний. Мероприятия по повышению иммунитета обещают отсутствие эндометриоза в будущем.

Видео: Эндометриоз причины, симптомы, лечение

Эндометриоз представляет собой неопухолевое гинекологическое заболевание. По локализации он подразделяется на генитальный (92-94%) и экстрагенитальный (6-8%). Генитальный эндометриоз – второе по частоте возникновения заболевание половых органов женщин (первое место занимают воспалительные процессы). Его подразделяют на внутренний и наружный. Внутренний – это эндометриоз мышечной оболочки тела матки (эндометриоз тела матки, или аденомиоз), наружный – эндометриоз шейки матки, влагалища, ретроцервикальной клетчатки, промежности, яичников, маточных труб, брюшины прямокишечно-маточного углубления и крестцово-маточных связок.

В случае внутреннего эндометриоза матки происходит поражение миометрия (диффузная и очаговая формы). Разрастание эндометриоидной ткани в виде узла называется узловатой формой. В зависимости от глубины проникновения эндометриоидной ткани в миометрий различают три степени диффузной формы: первую – на глубину до 1 см, вторую – до середины толщи миометрия и третью – до серозной маточной оболочки. Отдельные незначительные очаги эндометриоидной ткани на поверхности яичников или брюшине малого называют малыми формами эндометриоза. Возникновению аденомиоза, или эндометриоза тела матки, также способствуют диагностические выскабливания матки, аборты и прочие внутриматочные вмешательства. При выскабливании нарушается соединительнотканная основа базального слоя эндометрия и прилегающие к нему мышечные элементы, что создает условия для проникновения в миометрий клеток эндометрия и дальнейшего развития очагов эндометриоза.

Патогномоничный симптом внутреннего эндометриоза – появление обильных и болезненных менструаций, продолжающихся длительное время, а также увеличение размеров матки, боли в низу живота непосредственно перед менструацией и в первые дни после ее наступления. Внутренний эндометриоз тела матки обычно характеризуется диффузным процессом, а узловатая форма – локальным разрастанием эндометриоидной ткани, напоминающей при пальпации узел миомы.

При узловой форме к перечисленным симптомам добавляются вегетативные расстройства при менструациях, в числе которых – головная боль, тошнота, рвота и даже потеря сознания. Редкой формой внутреннего эндометриоза является эндометриоз истмической части матки и истмико-цервикальной области.

Внутренний эндометриоз нередко сочетается с миомой матки, а в некоторых случаях – с опухолями яичников и хроническим воспалением придатков матки. Он также может сопровождаться эндометриозом других органов – например, эндометриоидными кистами яичников.

Диагноз ставят посредством определения маркеров эндометриоза, с помощью ультразвуковой диагностики, рентгеновской компьютерной томографии, кольпоскопии, гистероскопии, лапароскопии, а также изучая гемодинамику органов малого таза посредством доплерометрии и ангиографии. Пациенты обычно жалуются на нарушения менструального цикла и характерный болевой синдром циклического характера.

Диагностика

Внутренний эндометриоз матки и влагалища диагностируется с помощью кольпоскопии. Выявить аденомиоз, эндометриоидные кисты яичников и ретроцервикальный эндометриоз позволяет УЗ диагностика с применением влагалищных датчиков.

Часто используемым методом диагностики является гистеросальпингография, которую делают на 5-7 день менструального цикла, чтобы тонкая слизистая оболочка не препятствовала проникновению контрастного вещества в эндометриоидные очаги, сообщающиеся с полостью матки.

Информативным методом диагностики является гистероскопия, которую проводят на 5-6 день менструального цикла, а при его нарушениях – после диагностического выскабливания. Гистероскопия дает возможность детально рассмотреть внутреннюю поверхность матки, устья маточных труб и эндометриоидные ходы, открывающиеся в полость матки.

Наибольшее диагностическое значение имеет лапароскопия. При ее применении удается рассмотреть очаги эндометриоза на самых ранних этапах его развития и провести дифференцированное лечение.

Немаловажное диагностическое значение имеет и определение в плазме крови маркеров эндометриоза – белков СА-125. Повышение их активности отмечается, как правило, при тяжелых формах болезни.

Лечение внутреннего эндометриоза матки

Лечение направлено, прежде всего, на ограничение прогрессирования заболевания, снижение его симптомов и восстановление репродуктивной функции. Методы лечения подразделяют на консервативные и оперативные. Консервативные, в свою очередь, подразделяются на гормональные и негормональные. Выбор конкретного метода лечения зависит от локализации эндометриоидного очага, степени его распространения, тяжести проявлений, характера и уровня эндокринно-иммунных нарушений, а также от возраста женщины и ее заинтересованности в беременности.

Антиэндометриоидные препараты – это антигормоны, угнетающие систему регуляции репродуктивной функции на различных уровнях (от гипоталамуса до органов-мишеней).

Гормональные средства для лечения эндометриоза следующие:

• прогестины;
• антиэстрогены;
• антипрогестины;
• комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы);
• ингибиторы гонадотропинов;
• антагонисты гонадолиберина.

Показания к хирургическому лечению:

• аденомиоз узловатой формы;
• аденомиоз, сочетающийся с миомой и маточными кровотечениями;
• диффузная форма аденомиоза (при 3-4-й степенях распространения);
• отсутствие положительного эффекта от гормональной терапии;
• ретроцервикальный эндометриоз;
• эндометриоз послеоперационных рубцов, пупка, промежности;
• сопутствующие опухоли яичников.

В случае диффузной формы внутреннего эндометриоза применяют гистерэктомию, а при узловой форме аденомиоза допускается проведение операции, предусматривающей сохранение органов.