Главная » Вывихи » Появляется описторхоз. Описторхоз (описторхи) у детей и взрослых. Симптомы острого описторхоза в зависимости от варианта течения заболевания

Появляется описторхоз. Описторхоз (описторхи) у детей и взрослых. Симптомы острого описторхоза в зависимости от варианта течения заболевания

В начале заболевания человек чувствует недомогание, слабость, головную боль, у него повышается температура тела.

Заболевание обычно начинается остро, инкубационный период в среднем составляет 21 день. В начале болезни заразившиеся отмечают слабость, недомогание, субфебрильную температуру, сильную потливость. При легкой степени тяжести описторхоза, его дальнейшее течение может быть малосимптомным, сопровождаемое кратковременными подъемами температуры. Для острого описторхоза средней степени тяжести характерна высокая лихорадка с постепенным нарастанием температуры тела до 40оС, также отмечаются катаральные явления в верхних дыхательных путях.

Больные описторхозом легкой и средней степени тяжести через 1-2 недели отмечают улучшение состояния, и наступает латентный период заболевания, который переходит в хроническую форму.

Тяжелое течение заболевания можрайонет протекать в виде тифоподобного, гепатохолангитического и гастроэнтероколитического вариантов с преимущественным поражением верхних дыхательных путей (астмоидный бронхит, плеврит, пневмония).

Для тифоподобного варианта течения описторхоза характерно острое начало, резкое повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом, лимфаденопатией и кожными высыпаниями. Больные жалуются на резко выраженную слабость, боли в мышцах и суставах, головную боль, расстройства пищеварения, кашель. Острая фаза длится 2-3 недели.

Гепатохолангитическая форма заболевания характеризуется высокой лихорадкой, присоединяются явления поражения печени и холангиохалецистита: увеличение печени, желтуха, боли в правом боку, которые иногда имитирующие печеночную колику. В тяжелых случаях этой формы заболевания присоединяется поражение поджелудочной железы (панкреатит), характеризующееся опоясывающими болями в подреберьях и диспепсическими расстройствами.

Гастроэнтероколитическая форма описторхоза проявляется в виде эрозивного гастрита, энтероколита, . Больных беспокоят боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, нарушение стула. Интоксикационный синдром может быть выражен слабо.

Хроническая фаза описторхоза

По мере стихания проявлений острой фазы описторхоза состояние заболевших улучшается, болезнь переходит в хроническую стадию, которая чаще всего проявляется в виде дискинезии желчевыводящих путей, и холецистита. Эти заболевания могут способствовать присоединению вторичной инфекции, и тогда возможно тяжелое поражение печени (персистирующий гепатит).
Также возможны поражения пищеварительной системы (хронический эрозивный гастрит), сердечно-сосудистой системы (дистрофические изменения в миокарде), нервной системы.

Также помогут врачу установить предварительный диагноз описторхоза изменения в клиническом и биохимическом анализах крови и серологические методы исследования.

Окончательно диагноз может быть подтвержден только через 1,5 месяца после начала заболевания при обнаружении яиц двуустки кошачьей в биологическом материале.

Лечение описторхоза

Очень важно в период лечения, а также в течение полугода после его окончания, соблюдение, щадящей желудочно-кишечный тракт, лечебной диеты № 5. Диета исключает острые, соленые, маринованные блюда, сдобные изделия. Рекомендуются блюда отварные, приготовленные на пару и запеченные в фольге.

Дегельминтизация включает в себя несколько этапов:

I этап – подготовительный. Включает в себя назначение желчегонных, противовоспалительных, спазмолитических, противоаллергических средств, а также гепатопротекторов и адсорбентов. Длительность подготовительного этапа, в зависимости от формы заболевания и его степени тяжести, составляет от 10 до 20 дней.

II этап – собственно дегельминтизация. В этом периоде назначаются антигельминтные средства. Самостоятельное назначение их недопустимо. Препараты принимаются строго курсами. Нельзя прерывать курс лечения или самостоятельно изменять схему приема этих лекарственных средств.

Профилактика описторхоза

Одна из важных мер профилактики описторхоза - соблюдение техники разделки рыбы (ее необходимо выполнять отдельным ножом на отдельной доске).

Очень важно соблюдение профилактических мер для того, чтобы избежать заражения описторхозом, особенно в эпидемических очагах:

К какому врачу обратиться

При подозрении на описторхоз можно обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, но лучше всего к инфекционисту. Дополнительную помощь в лечении окажет консультация диетолога.

Описторхоз, или заражение организма сибирскими двуустками неспроста заслужил недобрую славу одной из опаснейших глистных инвазий человека. Поражение жизненно важных желёз организма - печени и поджелудочной железы - вкупе с невероятно высокой продолжительностью жизни сибирских двуусток делает симптомы описторхоза крайне многогранными и многочисленными, а сам гельминтоз - трудным для диагностики. В этой статье мы постараемся максимально подробно рассмотреть признаки описторхоза у взрослых и детей, а также осложнения, в которые они могут перейти при длительном течении заболевания.

В отличие от подавляющего большинства трематодозов (например, очень распространённого фасциолёза), коих у людей известно около 40, описторхоз относится к смертельно опасным заболеваниям . При этом гибнут люди не столько от поражения гепатобилиарной системы самими червями, сколько от перерождения этих повреждений в раковые опухоли - гепатоцеллюлярную карциному или холангиокарциному.

Интересно, что жители высокоэндемичных регионов (т.е. мест, где описторхоз распространён чрезвычайно широко - например, Сибирь и страны Юго-Восточной Азии) от острой фазы заболевания практически не страдают, или же она протекает у них в лёгкой форме. У жителей таких мест по окончании инкубационного периода (5–42 дня) болезнь сразу принимает хроническое, иногда совершенно бессимптомное течение, а проявлять себя начинает уже в зрелом или пожилом возрасте.

Жители среднеэндемичных (Украина и Казахстан) и неэндемичных регионов (при заражении во время поездок) чаще всего страдают от полноценной острой фазы описторхоза. Через 1–2 недели состояние больного улучшается, и вскоре гельминтоз переходит в хроническую фазу, что, однако, не отменяет потенциальных обострений в будущем, а жить внутри человека сибирские двуустки могут, по разным источникам, от 20 до 30 лет.

Интересно, что симптомы описторхоза у женщин совершенно не отличаются от признаков заражения у мужчин.

Но при этом важно знать, что симптомы описторхоза у взрослых и у ребёнка имеют ряд различий. Симптомам острого и хронического описторхоза у детей посвящена отдельная статья.

Итак, симптомами острой фазы описторхоза лёгкой и средней тяжести являются:

лихорадка с постепенным повышением температуры до 39 °С и более;
повышенное потоотделение;
повышенная утомляемость;
умеренный лейкоцитоз;
эозинофилия, достигающая 25–60%;
СОЭ, достигающая 20–40- мм/час;

Тяжёлое течение острой фазы - разговор отдельный, поскольку медицина выделяет 4 формы тяжёлого острого описторхоза.

Симптомы гастроэнтероколитической формы:

лихорадка средней тяжести;
боли в правом подреберье и эпигастрии (на схеме ниже);
диарея или запоры;
слабый аппетит;
тошнота, иногда рвота;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
катаральный или эрозивный гастрит;
энтероколит;
гастродуоденит в эррозивно-геморрагической форме;
эозинофилия до 40%.

Симптомы гепатохолангитической формы:

сильная лихорадка;
гепатоспленомегалия;
желтуха;
высокие уровни белка и билирубина в крови;
тупые ноющие боли в правом подреберье (реже - опоясывающие);
диспепсия.

Симптомы тифоподобной формы:

сильная лихорадка;
озноб;
сильная слабость;
сильные мигрени;
артралгии;
миалгии;
кожная аллергия;
кашель;
диспепсия;
лейкоцитоз до 30 × 10 9 /л;
эозинофилия до 90%;
СОЭ до 40 мм/час;
лимфаденопатия.

Симптомы формы с преимущественным поражением дыхательных путей:

раздражительность;
слабость и высокая утомляемость;
плеврит;
пневмония;
астмоидный бронхит.

От какого бы варианта острого описторхоза человек ни страдал, рано или поздно (обычно в течение 2,5 недель) симптомы значительно ослабнут, и гельминтоз перейдёт в свою хроническую фазу.

Симптомы хронического описторхоза включают ряд синдромов:

дискинезия желчевыводящих путей;
холангиохолецистит;
холангиогепатит;
холангиокарцинома;
гепатоцеллюлярная карцинома;
вегето-сосудистая дистония;
аллергические проявления;
гастроинтестинальные проявления;
нарушения микробиоценоза кишечника;
панкреатопатия.

В этом смысле абсолютно неотличимы друг от друга описторхоз и клонорхоз. Второй гельминтоз также является печёночным, однако провоцируется уже другим гельминтом из семейства Описторхиды - китайской двуусткой, заразиться которой можно в Китае, Монголии, Японии, обеих Кореях и на Дальнем Востоке России.

Влияние сибирских двуусток на различные органы

Вышеуказанный список синдромов, которые способен вызвать хронический описторхоз, может быть понятен лишь человеку с медицинским образованием или на собственном опыте знакомому с этими патологиями. Для людей, прежде не встречавшихся с ними, крайне важно рассмотреть каждый синдром в подробностях. В целях удобства все симптомы хронического описторхоза распределены по системам органов, которые от него страдают.

Гепатобилиарная система

Основной ущерб от жизнедеятельности сибирских двуусток терпит гепатобилиарная система. Хотя подавляющему большинству людей даже не известно, что это такое, под этим медицинским термином скрываются всем известные органы: печень, внутрипечёночные и внепечёночные желчные протоки и желчный пузырь.

Патологические изменения желчных протоков провоцируют застой желчи, а он в свою очередь служит благоприятным фактором для размножения кишечных бактерий. Иногда инфекцию из кишечника приносят буквально на своей поверхности молодые гельминты при повторном заражении. Каким бы образом бактерии ни проникали в желчные пути, именно их жизнедеятельность приводит к холангиту (воспалению желчных протоков) или даже холангиогепатиту (воспалению и желчных протоков, и печени).

Итак, полный список симптомов поражения гепатобилиарной системы выглядит следующим образом.

Дискинезия желчевыводящих путей;

тупые и острые боли в животе, начинающиеся после еды или физической нагрузки и отдающие в правое плечо;
тошнота и/или рвота;
боли в зоне Шоффара-Риве (на рисунке под списком) и эпигастральной области;
горечь во рту;
неприятный запах изо рта;
болезненность в области желчного пузыря;

Холангиохолецистит;

тупая, возникающая после еды (особенно жирной или жареной) боль в правом подреберье;
тошнота;
горькая отрыжка;
изжога;

Холангиогепатит;

частые боли в области печени, вызванные физической нагрузкой в наклонном положении или едой;
ослабление аппетита и, как следствие, похудание;
диспепсия (раннее насыщение, переполнение желудка, вздутие в эпигастральной области);
лёгкая желтушность нёба, реже - склер;
увеличение и болезненность печени;
субфебрильная температура с периодическим повышением;

Холангиокарцинома;

нарушение функции печени;
боли в животе;
похудение;
повышенная температура тела;
изменения цвета мочи и кала;

Гепатоцеллюлярная карцинома;

ноющие боли в верхнем правом квадрате живота;
желтуха;
лихорадка;
похудение;
увеличение печени;
печёночная недостаточность;
внутрибрюшное кровотечение.

Желудочно-кишечный тракт

Описторхисы обоих видов не обитают ни в желудке, ни в кишечнике, а урон, наносимый этими гельминтами желудочно-кишечному тракту, является прямым следствием нарушения функций гепатобилиарной системы и поджелудочной железы (которую также колонизируют двуустки).

Статистика показывает, что более чем у 90% заражённых людей наблюдаются желудочно-кишечные проявления.

Гормональный дисбаланс в свою очередь приводит к множеству патологических состояний - от дегидратации и недоедания до сахарного диабета.

К симптомам нарушения функций ЖКТ при описторхозе относятся:

Гастрит;

чувство тяжести или распирания в подложечной области, особенно яркое после еды;
неприятный привкус во рту;
изжога;
срыгивание;
тошнота;
слабость;

Дуоденит;

тошнота и/или рвота;
слабость;
лихорадка;
боли в эпигастральной области (особенно при пальпации);

Язвенная болезнь желудка;

боль в эпигастральной области;
кислая отрыжка;
изжога;
тошнота и/или рвота;
похудение;

Язва двенадцатиперстной кишки;

боль чуть выше пупка, отдающая в сердце и лопатку;
тошнота и/или рвота;
изжога;
отрыжка;
вздутие живота;
похудение;
раздражение и бессонница;

Панкреатопатия;

боли в области пупка и левом подреберье;
слабый аппетит;
неустойчивый стул;
стеаторея;
снижение уровня ферментов в моче и крови;
умеренное увеличение поджелудочной железы;

Диспепсия;

раннее насыщение;
переполнение желудка;
вздутие в эпигастральной области;

Дисбактериоз кишечника;

ощущение дискомфорта в животе;
диарея (понос);
запоры;
метеоризм;
неприятный запах изо рта;
неприятный привкус во рту;
аллергические реакции;
ослабление иммунитета;
слабый аппетит;
повышенная утомляемость;
ухудшение состояния ногтей, волос и костей.

Сердечно-сосудистая система

Механизм воздействия сибирских двуусток на сердечно-сосудистую систему не объясняется в научной литературе, однако факт остаётся фактом: у 78% инвазированных людей фиксируют признаки вегето-сосудистой дистонии.

Основные симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:

боли в сердце;
учащённое сердцебиение;
диффузные дистрофические изменения миокарда;
мигрени;
головокружения;
ортостатический коллапс (головокружение и потемнение в глазах после резкого изменения положения тела);
субфебрильная температура;
чувство жара в лице;
похолодание конечностей;
тремор рук;
невротические расстройства;
паническая атака;
дыхательные расстройства;
обмороки;
хроническая усталость;
нарушения сна;
боли в суставах;
боли в мышцах;
отёчность тканей.

Нервная система

Как и в случае с сердечно-сосудистой системой, механизм воздействия этих печёночных сосальщиков на вегетативную нервную систему, а также головной и спинной мозг не изучен. Наличие этого воздействия, однако, ни у кого не вызывает сомнений: так, у 7–9% больных описторхозом регистрируют симпато-адреналовые кризы, у 3–5% - вагоинсулярные кризы, а у 90% - тремор языка.

Симптомы поражения описторхисами нервной системы:

Симпато-адреналовый криз;

нехватка воздуха;
шум в ушах;
временные нарушения зрения;
озноб;
«гусиная кожа»;
тремор век, губ и рук;
лёгкое повышение артериального давления;
лёгкое повышение температуры тела;
боли в сердце;
учащённое сердцебиение;
ощущение тревоги;

Вагоинсулярный криз;

тошнота;
боли в животе;
метеоризм;
повышенная перистальтика кишечника;
уменьшение суточного мочеиспускания;
повышенная болевая чувствительность во всём теле;
холодные и влажные ладони;
сильное слюнотечение;
голод;
слабость;
бледность (реже - покраснение) лица;
снижение АД;
брадикардия;
ослабление сухожильных рефлексов;
псевдопараличи или непроизвольные движения в конечностях;

Тремор языка.

Аллергические реакции

Аллергические реакции не затрагивают, как принято считать, исключительно кожу. Аллергия является системным заболеванием различных органов, поэтому, в отличие от предыдущих разделов статьи, ниже будут рассмотрены аллергические проявления описторхоза независимо от затронутого ими органа.

Описторхоз может выступать причиной следующих аллергических проявлений:

аллергический дерматит;
крапивница;
экзема;
псориаз;
артралгии (аллергические боли в суставах);
бронхиальная астма;
зуд на теле;
пищевая аллергия;
отёк Квинке.

Недоказанные симптомы описторхоза

На множестве сетевых форумов люди обсуждают клинические проявления описторхоза, нередко дополняя их список такими, какие не указаны ни в одной научной работе и не известны инфекционистам с многолетним стажем.

В подобных жалобах фигурируют:

внешний геморрой;
артрит (не путать с артралгиями, которые действительно имеют место при описторхозе);
ожирение;
слизь в горле;
насморк;
камни в печени или почках;
налёт на языке;
повышенный уровень холестерина;
молочница и др.

При обнаружении описторхоза у человека возникает естественное желание переложить ответственность за все заболевания или отклонения на захватчиков-гельминтов, даже если эти заболевания явно сигнализируют о том, что они вызваны несовершенствами образа жизни: например, геморрой, ожирение и высокий уровень холестерина - гиподинамией и перееданием. При этом известно, что при развитии на фоне описторхоза холангиогепатита, панкреатопатии или дисбактериоза кишечника, люди напротив, худеют, хотя худеть им несвойственно даже при кишечных гельминтозах.

В такой ситуации следует вспоминать известную медицинскую аксиому: «После этого - не значит по причине этого». Иными словами, проявление любого симптома после заражения кошачьей двуусткой может иметь сотню причин, никоим образом не связанных с гельминтами.

Методы лечения описторхоза

На постсоветском пространстве доступны лишь два препарата для медикаментозного лечения описторхоза: празиквантел и альбендазол.

О возможности лечить эту глистную инвазию альбендазолом многие инфекционисты даже не подозревают, хотя альбендазол переносится несравненно лучше празиквантела - так, при лечении эхинококкоза его принимают в течение 2-3 курсов по 28 дней.

Лечение народными средствами описторхоза допустимо и разумно в том случае, когда он ещё не угрожает развитием рака. Хорошим противоописторхозным средством народной медицины, успешно прошедшим клинические испытания и заслужившим хорошие отзывы, является экстракт осиновой коры, в том числе и в виде препаратов «Экорсол» и «Популин».

При своевременном выявлении описторхоза прогноз практически всегда благоприятный.

Заключение

Симптомы как острого, так и хронического описторхоза чрезвычайно многообразны, благодаря чему этому гельминтозу удаётся маскировать себя под множество иных заболеваний. Тем не менее основной удар при описторхозе принимает на себя печень, поэтому при появлении любых патологий этого органа на фоне проживания в эндемичном регионе и употребления рыбы следует провериться именно на описторхоз.

У населения, проживающего в бассейнах крупных рек (Урала, Волги, Иртыша и других) нередко диагностируется особый вид гельминтоза - описторхоз. Однако стать обладателем гельминта можно и в поездке в Таиланд, Украину, Казахстан. Это обусловлено тем, что источник заражения находится в пресноводной рыбе.

Повреждающее влияние червей-сосальщиков на организм человека:

Описторхоз дает полиморфную симптоматику, обнаружение гельминта часто происходит уже на хронической стадии болезни. Без соответствующей терапии плоские черви живут в человеке до 25 лет. Даже эффективное лечение описторхоза не устраняет полностью нанесенный урон организму.

Массовое заражение регистрируется среди карповых рыб: плотвы, леща, красноперки, гольяна, верховки, пескаря, чехони, язя, белоглазки и других.

Однако регистрируются случаи заражения описторхозом от щуки, ерша, налима, окуня и других хищных рыб, имеющих одну среду обитания с семейством карповых.

Совершенно точно нельзя заразиться описторхозом при купании в водоеме, зараженном личинками описторхов. Внедрившись в кожу личинки быстро погибают и могут вызвать лишь зуд и кратковременный подъем температуры.

описторхоз фото

Легкое течение - длится 1-2 недели, больной жалуется на повышенную температуру до 38ºС, слабость, быструю утомляемость, головную боль.
Среднетяжелое течение - у зараженного появляются зудящая уртикарная сыпь по типу крапивницы (токсическое воздействие на сосудистой русло), мышечные и суставные боли, рвота, диарея, температура до 39ºС. Снижается аппетит, возможно похудение. Симптомы длятся 2-3 недели.
Тяжелое течение - на фоне крайне тяжелого состояния пациента ввиду сильной интоксикации наблюдается заторможенность или психомоторное возбуждение, признаки поражения отдельных отделов ЖКТ, бессонница. Возможно развитие острого эпидермального некроза (синдрома Лайелла), острого миокардита, синдрома Стивена-Джонсона, отека Квинке.

Формы острого описторхоза:

Гепатохолангитическая - связана с обширным поражением желчного пузыря и печени. Больной жалуется на спастическую боль, локализующуюся в правом подреберье и имитирующую печеночную колику. Фиксируются признаки застоя желчи: желтушность кожи и склер.
Панкреатоподобная - признаки панкреатита часто сопутствуют поражению желчных протоков. Возникают опоясывающие боли, метеоризм, диспепсия.
Гастроэнтероколитическая - в симптоматике описторхоза преобладают признаки воспалительно-язвенного поражения 12-перстной кишки и, зачастую, желудка. При этом интоксикация чаще всего выражено слабо.
Тифоподобная - на первый план в симптоматической картине выходят кожные высыпания, гипертермия, иногда появляется кашель.

У жителей неблагополучных в плане эпидемиологии описторхоза районах Западной Сибири заболевание нередко протекает в скрытой форме, не давая яркой симптоматики.

симптомы у взрослого человека

Постепенно ярко выраженные симптомы описторхоза утихают, и заболевание переходит в хроническую стадию: на фоне нормализации температуры периодически возникают симптомы дискинезии желчевыводящих протоков, холецистита, гепатита, панкреатита.

Нередко больным ставится диагноз гастродуоденита или язвы желудка. И только данные лабораторных и инструментальных исследований позволяют выявить .

Для хронического описторхоза также характерно токсическое повреждение других органов:

центральной нервной системы - постоянные головные боли, подергивание век, тремор рук, раздражительность и депрессивное состояние;
сердца - сердечная боль, аритмия, на ЭКГ появляются признаки дистрофии миокарда;
истощение надпочечников - астено-вегетативный синдром.

Отсутствие лечения чревато развитием цирроза или рака печени, онкологии поджелудочной железы, перитонита.

Анализы и диагностика описторхоза

Постановка диагноза «описторхоз» на раннем этапе развития болезни достаточно затруднительна: яйца гельминтов в каловых массах и желчи обнаруживаются через 4-6 нед. после заражения. Диагностические методы, выявляющие присутствие плоских червей в организме:

Подготовительный курс

С началом лечения описторхоза симптомы устраняются в первую очередь, как и развивающиеся патологические процессы:

Обеспечение оттока желчи - желчегонные (Холензим, Холосас, Циквалон, Галстена), традиционные спазмолитики (Но-шпа, Бускопан, лучший - Дюспаталин), холеспазмолитики (Платифиллин, Атропин);
Восстановление пищеварения - ферменты (Мезим форте, Панкреатин, Креон), прокинетики (Мотилиум, Мотилак);
Устранение холестаза - Гептрал, Урсофальк, Урососан;
Устранение сенсибилизации - противоаллергические средства (Тавегил, Супрастин), при тяжелых аллергических проявлениях целесообразны кортикостероиды (Дексаметазон);
Дезинтоксикация организма - сорбенты (уголь активированный, Пролисорб, Энтеросгель, Лактофильтрум), гепатопротекторы (Карсил), инфузионная терапия;
Нивелирование воспалительных явлений - антибиотики (Амоксициллин, Ампициллин), Метронидазол, курс - не более 10-14 дней.

Курс медикаментозной подготовки занимает 10-20 дней.

Дегельментизация

Уничтожение плоских червей производится курсовым приемом токсических противогельминтозных препаратов: Альбендазола, Хлоксила, Празиквантела (лучший). Схема лечения описторхоза у взрослых - дозировка лекарств, частота приема в сутки, и длительность курса - определяется индивидуально.

С осторожностью противогельминтозные химиопрепараты назначаются пожилым людям и больным тяжелыми поражениями сердца, почек и печени. Эти медикаменты противопоказаны беременным (1 триместр), кормящим матерям и детям до 4 лет.

На фоне дегельментизации возникают боли в правом подреберье, головная боль, тошнота, усиливается слабость и диспепсия. Иногда в первые 2-3 недели приема противогельминтных препаратов наблюдается ухудшение печеночных проб, возможно появление кожной сыпи.

На 2 день дегельментизации проводится слепое дуоденальное зондирование с ксилитом или минеральной водой для выведения продуктов распада червей в кишечник. Усиление оттока желчи достигается применением электростимуляции и импульсного магнитного поля.

Применение домашних средств (популярное - чеснок с чистотелом) на этапе дегельментизации и замена прописанных врачом противогельминтных препаратов недопустимы!

Реабилитационный этап

Медикаментозная терапия восстанавливает нормальное функционирование поврежденных отделов ЖКТ. На протяжении 3-4 месяцев применяются спазмолитики, гепатопротекторы, желчегонные препараты.

Именно на этом этапе допустимо лечение описторхоза народными средствами: отварами зверобоя, подорожника, календулы, девясила.

Успешное излечение от описторхоза констатируется при отрицательных исследованиях кала и дуоденального содержимого спустя 1, 3 и 6 месяцев по окончанию лечебного курса. В каждый из указанных сроков исследование проводится троекратно.

Профилактика описторхоза

Во избежание заражения описторхозом следует строго соблюдать следующие рекомендации по приготовлению и употреблению пресноводной рыбы:

Категорически запрещается употреблять плохо рыбу, недостаточно обработанную, и, тем более, пробовать сырой продукт на вкус.
Отказаться от малосольной пресноводной рыбы, строганины.
Тщательное мытье посуды (разделочная доска, нож), соприкасающейся с сырой рыбой.
Эффективное вымораживание: -28ºС - 32 часа, -35ºС - 14 часов, -40ºС - 7 часов.
Варка рыбы: кусками - 20 мин., рыбные полуфабрикаты (пельмени) - 5 мин. От начала кипения.
Жарка: мелкую рыбу целиком - 15-20 мин., крупные куски и котлеты из рыбного фарша - 20 мин., рыбные пироги - в духовке 1 час.
Засолка в крепком солевом растворе: крупная - 40 суток, рыба размером до 25 см - 21 сутки, мелкая рыба - 10 суток.
Посол перед вялением (на 10 кг продукта необходимо 2 кг соли): 2 нед. соления и вяление по желанию, 3 дня соления и вяление 3 нед.
Копчение: горячее +70-80ºС - 2-2,5 часа, холодный тип копчения - засолка 2 недели или вымораживание.

Ввиду возможного заражения от животных следует избегать контакта с представителями дикой природы (лисы, песцы). Домашних питомцев (кошек, собак) следует кормить только хорошо отваренной рыбой.

Описторхоз в печени относится к заболеваниям категории глистных инвазий. Это обширная категория болезней, и каждому человеку хотя бы единожды в жизни приходилось сталкиваться с проблемой. Официальная статистика заболеваемости непоказательна, ведь столкнувшись с болезнью, многие предпочитают лечиться своими силами и не обращаются за помощью.

человека;
домашних животных, особенно кошек и собак, рыб.

Причины возникновения

Главной причиной заражения описторхозом печени, как и большинством заболеваний гельминтной группы, является несоблюдение гигиены.

Также благоприятной почвой для разнесения заболевания являются открытые водоемы. Яйца двуустки, попадающие в воду, заселяются в рыб, семейства карповые. Употребление зараженной рыбы в пищу крайне опасно. Большой риск возникает при употреблении рыбы без или неполной термической обработки. Источником описторхоза может стать грязный кухонный инвентарь, который используется для дальнейших манипуляций в приготовлении еды.

Классификация, симптомы и признаки описторхоза в печени

Описторхоз в печени может протекать с различными проявлениями, что дает возможность построить классификацию заболевания в зависимости от симптоматики.

Острый описторхоз:
1. Инаппаратный. Больной не замечает изменения в самочувствии. Поэтому этап, когда описторхоз только развивается, упускается из виду. Заболевание выявляется случайно в результате содержания в крови большого количества эозинофилов.
2. Клинически выраженный. У зараженного человека наблюдается высокая температура, которая держится от нескольких дней до 3−4 недель. Часто лихорадка сопровождается симптомами, похожими на простудную симптоматику, - усталость, сонливость, боли в мышцах. В первую неделю заболевания возможна сыпь, похожая на корь. В жалобах встречается изжога, тошнота и рвота, расстройства желудка. Кожа может приобретать желтый оттенок, как при желтухе .
Хронический описторхоз:
1. Латентный. Описторхоз в хронической форме часто приводит к проблемам в работе центральной нервной системы. Пациент жалуется на появление частых головных болей, бессонницу, раздражительность. Со стороны желудочно-кишечного тракта встречаются жалобы на постоянную тяжесть и вздутие живота, снижение аппетита, боль в правом подреберье и районе поджелудочной железы.
2. Клинически выраженный. При некачественном обследовании часто может обретать признаки панкреатита , холецистита , гепатита. Описторхоз в печени опасен тем, что латентные разновидности путают с другими заболеваниям. А запущенные случаи болезни могут привести к осложнениям в виде абсцесса печени, инфицирования желчевыводящих путей и желчного перитонита. Любое из этих осложнений может нести серьезные последствия, вплоть до летальных.

Методы диагностики

Диагностика описторхоза в печени при помощи сдачи анализа копрограммы и желчи не всегда показывает реальную картину, ведь взрослые особи двуустки начинают откладывать яйца только через месяц после заражения. Поэтому в диагностике используют еще ряд методов:

Помимо анализов крови, специалисты прибегают к методам ультразвуковой диагностики , эндоскопии, компьютерной томографии и .

В зависимости от стадии заболевания, лечение описторхоза в печени проводится постепенно. Для острой формы первоначально убирают аллергические и воспалительные проявления болезни и только потом приступают к специфическому лечению.

При хронической форме сначала проводится противогельминтное лечение описторхоза, и далее следует восстановительная терапия.
Важно незамедлительно начинать лечение

Заражение гельминтозом животных и человека происходит во время употребления ими в пищу зараженной термически не обработанной рыбы.

Специалисты выделяют острую и хроническую стадию описторхоза, а также манифестную и стертую формы недуга.

Признаки гельминтоза

Первые симптомы описторхоза в горле, как показано на видео, возникают после того, как окончился инкубационный период недуга – обычно его продолжительность составляет от двух до десяти недель. Описторхоз плотоядных в нетяжелой форме сопровождают такие симптомы:

общее недомогание;
субфебрильная температура тела;
слабость;
повышенное потоотделение.

Хронический описторхоз средней степени тяжести отличают следующие характерные симптомы:

лихорадочные состояния;
высокая температура тела (до 40 градусов);
могут проявляться симптомы воспалительного процесса, развивающегося в верхних дыхательных путях.

Чаще всего явные симптомы мкб 10 наблюдаются лишь на протяжении первых нескольких недель после инкубационного периода, дальше у пациента развивается хронический описторхоз.

Симптомы тифоподобного описторхоза:

появление множественных кожных высыпаний;
у пациента активно выделяется слизь;
выраженная общая слабость;
лимфоаденопатия;
дисфункция органов пищеварительного тракта;
периодические головные боли;
першение в горле.

Симптомы острой фазы тифообразной формы недуга мкб 10 могут проявляться на протяжении нескольких недель.

Течение гастроэнтероколического варианта описторхоза отличают следующие симптомы:

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка;
эрозивный гастрит;
типичные симптомы данной формы мкб 10: кишечные расстройства, рвота, тошнота, болезненные ощущения в животе и горле.

Другие отличительные симптомы гастроэнтероколитического типа мкб 10:

печень животных и человека, зараженных кошачьими двуустками, увеличивается в размерах;
часто в области правого подреберья возникают боли;
выделяется слизь;
мкб 10 сопровождается желтухой;
на тяжелых стадиях заболевания – панкреатит.

Гепатохолангитический тип описторхоза у человека и животных сопровождается такими проявлениями:

повышением уровня эозинофилов в крови пациента (симптом аллергической реакции на продукты жизнедеятельности гельминтов);
желтухой;
тяжелыми лихорадочными состояниями;
увеличением содержания билирубина в сыворотке крови больного (функциональное расстройство печени);
ярко выраженным абдоминальным синдромом;
болезненными ощущениями в горле;
активно выделяется слизь.

Описторхоз плотоядных на хронической стадии сопровождается классическими признаками гепатита, панкреатита, холецистита, гастроудонеколита.

На хронической стадии описторхоза у пациентов отмечается ярко выраженная эозинофилия, гипохромная анемия, а также лейкопения.

В особо тяжелых случаях заболевание вызывает следующие осложнения:

желчный перитонит;
цирроз печени;
рак поджелудочной железы;
злокачественные образования в печени.

Кроме вышеописанных осложнений, гельминтоз часто отягощает клиническое течение хронических патологий, а также негативно сказывается на беременности у женщин, влияет на период лактации.

Симптомы недуга у детей обнаруживаются значительно реже, чем у взрослых, заболевание протекает значительно легче и проходит быстрее.

Хроническая форма заболевания у малышей в возрасте от одного года до трех лет сопровождается такими проявлениями:

умеренной эозинофилией;
отставанием в физическом развитии;
могут возникать признаки дискинезии желчных путей;
ухудшением аппетита;
болезненными ощущениями в горле и других органах дыхательной системы;
у больного интенсивно выделяется слизь.

Выявление недуга мкб 10 специалистами осуществляется на основании анализа следующих критериев:

Как лечить заболевание

Терапевтический цикл при описторхозе состоит из нескольких последовательных этапов:

подготовительного;
далее специалист непосредственно проводит дегельминтизацию организма пациента;
в последнюю очередь – восстановительного периода.

Лечение недуга на подготовительном этапе предполагает использование таких препаратов:

спазмолитиков;
противовоспалительных лекарственных средств;
желчегонных таблеток;
антигистаминных препаратов.

В случае необходимости лечение дополняют адсорбентами и гепатопротекторами. Подготовительная терапия при борьбе с описторхозом может длиться от 15 до 20 дней.

Хлоксил;
Празиквантель;
Битионол.

головокружениями;
слабостью;
болями в области печени;
характерными аллергическими высыпаниями на эпидермисе;
повышением уровня эозинофилов в крови больного.

Если у пациента присутствуют вышеописанные симптомы, антиглистное лечение дополняют хлоридом кальция и антигистаминными препаратами.

Анитиглистное лечение описторхоза дополняют такими процедурами:

дренажом желчных путей;
дуоденальным зондированием.

Если к описторхозу присоединилась инфекция, специалист обязательно назначает пациенту антибиотики.

Восстановительная терапия при описторхозе предполагает применение желчегонных препаратов и гепатопротекторов.

Прогноз при описторхозе, как правило, положительный – при своевременном и правильно подобранном лечении глистная инвазия выводится, а функции пораженных органов у животных либо человека восстанавливаются.

Это стоит прочесть

Чем лечить глисты у ребенка?

Глистами, или гельминтами, называют червей, которые могут жить в организме человека и животных — в кишечнике, печени и других внутренних органах.

Процесс заражения и его причины
Основные симптомы и методы выявления глистов
Лечение противоглистными препаратами
Профилактика и меры предосторожности

Они часто поражают маленьких детей, что объясняется их анатомическими особенностями, гигиеническими навыками и образом жизни. Для родителей лечение глистов у детей и профилактика их появления - непростая задача, особенно если ребенок постоянно находится в коллективе.

Процесс заражения и его причины

Некоторые ошибочно полагают, что гельминты поражают только детей, родители которых не уделяли должного внимания гигиене. Это не верно, такая неприятность может случиться с ребенком из вполне благополучной семьи. В то же время, Комаровский отмечает, что глисты - это болезнь грязных рук, она возникает после контакта с зараженным человеком или животным, при употреблении грязной или недостаточно обработанной пищи.

Основные симптомы и методы выявления глистов

Симптомы поражения глистами зависят прежде всего от вида червя, а их существует не менее 300, все они могут обитать в организме человека. Большая часть из них являются достаточно редкими, чаще всего встречается около 30 видов, при этом в 99% случаев обнаруживают острицы, аскариды и власоглава.

На хронической стадии, примерно через 2-3 недели после заражения, симптомы сильно зависят от типа возбудителя. Например, из-за присутствия круглых червей у ребенка часто появляются болевые ощущения в кишечнике, наблюдается метеоризм. При поражении аскаридами страдает печень, возникают головные боли, слабость, нарушается микрофлора кишечника, снижается аппетит.

Лечение противоглистными препаратами

Специалисты считают, что лечение следует проводить комплексными курсами, другими словами, лучше принимать несколько препаратов с перерывами. Современные антигельминтные средства применяются даже для лечения маленьких детей. Однако стоит учитывать, что доза, назначенная врачом, может отличать от рекомендованной дозировки в аннотации.

Инфекционистами разработана схема приема противоглистных лекарств, включающая в себя 5 этапов:

вначале принимают антигельминтный препарат (Пирантел, Альбендазол, Мебендазол, Вермокс и другие)
назначают энтеросорбенты (Смекта, Энтегнин) в течение 5 дней
на протяжении двух недель используются ферментные средства
в течение трех недель следует принимать биопрепараты
на завершающем этапе применяют витаминно-минеральные комплексы

Профилактика и меры предосторожности

Современная медицина крайне негативно относится к использованию противоглистных лекарств «на всякий случай». Как отмечает Комаровский, профилактическое лечение ребенка имеет смысл только в том случае, если он проживает в стране с крайне низким уровнем культуры, при котором практически у всех детей есть тот или иной вид глистов.

Многие из применяемых препаратов токсичны, причем организм каждого ребенка реагирует на них по-своему. То, что совершенно безвредно для одного, может быть токсично для другого. Если наблюдаются симптомы поражения глистами, Комаровский и практикующие педиатры советуют сразу же провести анализ кала, причем не менее трех раз.

Лучшей профилактикой является точное соблюдение всех рекомендаций врача и элементарных правил гигиены. Комаровский подчеркивает, нужно мыть руки с мылом после контакта с животным или возвращения с улицы, а также перед каждым приемом пищи. Следует отказаться от купания в загрязненных водоемах, нельзя пить сырую неочищенную воду, мясо и рыбу нужно подвергать обязательной термической обработке.

Симптомы и лечение описторхоза у взрослых

Этиология и цикл развития

Возбудитель описторхоза - сибирский (или кошачий) сосальщик (описторхис фелинеус). Еще названия - двуустка, описторхис. Он относится к трематодам. Его размеры в длину 18 мм, в ширину - 2 мм. По форме глисты выглядят как ланцет. Имеются брюшная и ротовая присоски. К внутренним органам гельминты прикрепляются с помощью шипиков, расположенных на теле. Является гермафродитом и в сутки откладывает около тысячи яиц. В теле окончательного хозяина живет до 30 лет. Жизненный цикл описторха выглядит так, как описано ниже.

Жизненный цикл

Описторхоз относится к биогельминтозам - заболеваниям, которые передаются человеку от животных. Кроме людей, окончательными хозяевами становятся домашние и дикие животные, употребляющие рыбу: кошки, собаки, медведи, тюлени, лисы. Наиболее часто очаг описторхоза наблюдается у населения, живущего вдоль устьев рек Днепра, Камы, Волги, в Обь-Иртышском бассейне в Западной Сибири и Восточной части Казахстана. У людей пути передачи заражения идут через употребление рыбы семейства карповых - сазан, лещ, елец. Если рыба приготовлена с нарушением пищевых технологий (это касается вяленой, сырой, замороженной, слабосоленой рыбы), то заражение обеспечено. Наиболее широко распространение среди жителей России, в разы меньше - в Украине, странах Балтии и Европы.

Симптомы инвазии

Острая стадия

Тошното с рвотой, общая слабость могут свидетельствовать о заражении.

На этой стадии появляются аллергические и токсические реакции. С момента заражения инкубационный период длится приблизительно 21 день. На этом этапе различают легкую, среднюю и тяжелую фазы течения недуга. Легкая характеризуется повышением температуры до отметки 38 градусов, утомляемостью, болезненным животом. Средняя фаза включает в себя повышение температуры (сохраняется до 3 недель), мышечные и суставные боли, бронхиальные проявления, рвоту. Могут увеличиться селезенка и печень. Фаза тяжелого течения проявляется температурой до 39,5 градусов, обильной сыпью на коже, бессонницей, эмоциональными нарушениями. В целом на острой стадии проявление описторхоза такое:

увеличение органов (печени, селезенки, поджелудочной железы, лимфоузлов);
диспепсия;
сыпь при описторхозе;
повышение температуры;
слабость, утомляемость;
болезненный живот;
рвота и тошнота;
ломит мышцы и суставы.

Хроническая стадия

поражение головного мозга (слабость, тремор конечностей, быстрая утомляемость);
аллергические пятна;
повышение температуры;
потеря веса;
диспепсия;
нарушения работы сердца;
мышечные и суставные боли;
постоянные боли в животе.

Диагностика

Визуальный осмотр

Диагностика описторхоза возможна при помощи пальпации.

В хронической стадии болезнь стерта симптомами поражения органов. Признаки описторхоза могут проявляться как желудочные и печеночные недуги. Визуальную диагностику облегчает наличие симптома Пальцева. Он отличается отечностью век, болезненными трещинами языка, желтоватыми или белыми высыпаниями.

Анализ крови

Проводятся общий, биохимический и иммунобиологический анализы крови. В общем анализе при наличии описторхисов наблюдается повышение белых кровяных телец и эозинофилов. Повышение показателей при биохимическом исследовании биллирубина, АЛТ, АСТ, амилазы, тимоловой и сулеймовой пробы может указывать на глистную инвазию. Иммунологические анализы не всегда дают точный результат. Специфические антитела к описторхисам (IgM) можно определить на острой фазе болезни. На хронической выявляются специфические к описторхам (IgG).

Анализ кала и желчи

Популярный метод диагностики болезни с помощью кала.

Ключевой метод при диагностике хронического течения инвазии. Яйца описторхоза в кале можно обнаружить по истечении 1 или 2 месяцев после заражения. Применяя дуоденальное зондирование, можно получить желчь, которая собирается в несколько порций. Проведя определенные манипуляции с биоматериалом, можно точно сказать, обнаружены глисты или нет.

Другие методы

Как лечить описторхоз у взрослых?

Препараты и лечение ими

Дегельминтизация включает в себя антигистаминные и противовоспалительные препараты, затем - противогельминтные. При сильном поражении органов назначается восстановительная терапия. Обычно сначала используются препараты антитистаминные («Тавегил», «Супрастин»), желчегонные («Аллохол»), сорбенты (активированный уголь), ферментные («Мезим», «Панкреатин»). Затем следует принимать противогельминтные средства («Бильтрицид», «Празиквантел», «Хлоксил»). Реабилитация и восстановление пораженных органов лучше пройдут при приеме витаминов, ферментных препаратов («Креон», «Панкреатин»), гепатопротекторов («Галстена»). Дозировку назначает только врач, самолечение опасно.

Схема лечения народными средствами

Медикаментозное лечение можно совместить с народными средствами, но только после консультации с врачом. Есть несколько рецептов, от которых выходят описторхи. Например, отвар из коры осины. Нужно взять 5 столовых ложек коры, залить поллитром воды, варить на маленьком огне, процедить и дать остыть. Принимать 3 недели по столовой ложке (отвар каждые 3 дня заваривать заново). Поможет и трава зверобоя. Для этого нужно 2 чайные ложки залить кипящей водой, настаивать полчаса и процедить. Курс лечения длится до исчезновения признаков болезни и восстановления организма. На протяжении месяца можно принимать настой травяного сбора. В его состав входят тыквенные семечки, чабрец, зверобой, пижма, клевер, полынь. Пить до еды по 3 раза в сутки.

Осложнения

Хронический или запущенный описторхоз чреват серьезными осложнениями. Прежде всего заболевания развиваются в печени, поджелудочной железе, желчных путях. Самыми распространенными являются холецистохолангит (поражение паренхимы печени, желчных путей), холецистит, желчный перитонит, при котором желчь вытекает в брюшную полость, онкологические болезни (холангиокарцинома). Некоторые из этих осложнений смертельно опасны. Последствия могут проявляться в виде артрита или артроза, псориаза, поражении ЦНС, ряде изменений в крови (анемия, эозинофилия, лейкоцитоз). При возникновении сомнительных симптомов, похожих на инвазии (и описторхоза также), нужно сразу обращаться к врачу.

Профилактика

Профилактика описторхоза заключается в соблюдении личной гигиены. Чтобы не заболеть описторхозом и дифиллоботриозом, не рекомендуется покупать рыбу и блюда из нее в местах несанкционированной торговли, где нет санитарного контроля. На кухне должна быть отдельная разделочная доска и нож для рыбы. После использования инвентарь следует тщательно вымыть. Свежесоленую рыбу можно употреблять в пищу только на 10-е сутки. Варить рыбу следует 20 минут, а жарить, плотно закрыв крышкой. Только при таких условиях метацеркарии погибают. Меры профилактики включают в себя анализы на яйца описторхов. Также нужно провериться на эхинококкоз, аскаридоз, токсокароз. Особенно это касается людей из группы риска: охотников, рыболовов, продавцов сырого мяса и рыбы, любителей суши, суномоно. Необходимо проводить дегельминтизацию домашних животных.

Напечатать