Главная » Растяжения » Желчегонные препараты — холекинетики и холеретики, список и классификация. Какие желчегонные средства выбрать при застое желчи? Рейтинг желчегонных препаратов

Желчегонные препараты — холекинетики и холеретики, список и классификация. Какие желчегонные средства выбрать при застое желчи? Рейтинг желчегонных препаратов

Жидкость зелено-желтого цвета, которая продуцируется печенью, называется желчью. Она необходима для нормальной работы пищеварительного тракта, активизирует деятельность тонкой кишки, стимулирует производство гормонов.

При нормальной работе организма происходит своевременная выработка этой секреторной жидкости. Последняя концентрируется в протоках пузыря. Затем поступает в двенадцатиперстную кишку.

Желчегонные средства при застое желчи направлены на улучшение ее продуцирования и транспортировки из органа.

Показания к применению

Препараты назначают при таких болезнях, как:

Расстройство двигательной функции самого пузыря, толстой, тонкой кишки.
Холецистит.
Заболевания печени без признаков .
Дисфункция сфинктера Одди.

Лекарства используют для нормализации работы органов пищеварения.

Медикаменты

При лечении застоя желчи применяют специальные лекарственные препараты. Некоторые продукты питания, сборы лекарственных трав тоже позволяют устранить это явление.

В зависимости от механизма действия средства разделяют на 2 группы:

Те, которые усиливают выработку секрета печенью. Их называют “холеретики”. К ним относятся Аллохол, Лиобил, Вигератин, Холензим, Хологон, Дехолин. Препараты, в состав которых входят растительные компоненты: Конвафлавин, кукурузные рыльца, Берберин, Флакумин. Они улучшают секрецию, снижают вязкость желчи. К синтетическим средствам относят: Никодин, Холестин, Циквалон, Одестон.
Холекинетики - медикаменты, которые усиливают сокращение органа.

Желчегонные препараты, повышающие тонус, способствуют выделению этого секрета. К ним относятся: Ксилит, Сорбитол, Холецистокинин, Питуитрин, Сульфат магния.

Холеспазмолитики стимулируют работу пузыря. Это Но-шпа, Дротаверин, Платифиллин, Эуфиллин, Дюспаталин. Также они расслабляют сфинктер Одди.

Специалисты считают, что лучшее желчегонное средство - Урсофальк. Оно оказывает защитный, иммуномодулирующий эффект, сдерживает рост раковых клеток и предупреждает возникновение заболеваний пищеварительного тракта.

Лекарства, которые изготавливают из высушенной желчи животных:

Аллохол. Препарат выпускают и применяют с 1964 года. Он содержит чеснок, крапиву, активированный уголь.
Хологон. Дегидрохолевую кислоту используют в лечении холангитов, холециститов. Ее применяют в терапии желчнокаменной болезни.
Лиобил. Средство назначают при хроническом панкреатите, сниженной моторике.
Холензим. Таблетки содержат желчные кислоты, которые стимулируют выработку желчи, нормализуют и усиливают моторику пищеварительной системы, снижают уровень холестерина.

Препараты растительного происхождения изготавливают из лекарственных трав. Наиболее популярные из них:

Фебихол. Лекарство увеличивает объем желчи, панкреатического сока. Тормозит процесс образования камней в пузыре.
Танацехол. Изготавливается из цветков пижмы.
Фламин. Действующим веществом таблеток являются цветки бессмертника песчаного. Их применяют при застое желчи, дискинезии.

Заменители дорогих желчегонных

В некоторых случаях эффективное средство заменяют его аналогами. Это происходит потому, что нужного лекарства нет в продаже или оно много стоит. Цена дженериков ниже оригинальных медикаментов на 80%. Это привлекает пациентов.

Список аналогов:

Препарат Аллохол заменяют лекарствами Холосас, Гепатофит, Рафахолин, Гепабене. Эти медикаменты способствуют выходу желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку. Они улучшают секреторную, двигательную функцию. Препараты снижают процессы гниения, брожения, которые происходят в кишечнике.
Вместо Урсохола врач назначает гепатопротекторы: Укрлив (таблетки или суспензию), Урсомакс, Урсосан, Урсоност, Урсолизин. Препараты растворяют холестериновые желчные камни, диаметр которых не превышает 15 мм. Таблетки назначают при гастрите с рефлюксом желчи, первичном билиарном циррозе печени.
Хофитол заменяют на Артихол, Гептрал, Гепатофит, Холивер, Цинарикс.

Средства растительного происхождения обладают желчегонным, гепатопротекторным, мочегонным эффектами.

Показаниями к их использованию является расстройство двигательной функции желчевыводящих путей, хронический нефрит, почечная недостаточность, атеросклероз сосудов, ожирение.

Препараты при дискинезии желчевыводящих путей

Наличие данного диагноза требует обязательного приема лекарств, которые назначает гастроэнтеролог. Только он может выбирать дозировки, отменять прием медикаментов или прописывать вместо них другие, более эффективные средства.

Различают 2 разновидности заболевания:

Гипертоническая дискинезия . При этом наблюдаются частые и сильные сокращения органа. Сфинктеры не имеют возможности полностью раскрыться, что вызывает сильные боли в области органа. В этом случае назначаются холекинетики, спазмолитики. Длительность лечения составляет 1 месяц.
Гипотоническая дискинезия . Желчные протоки недостаточно сокращаются. Секретируемая жидкость не выводится в необходимых количествах. Врач назначает холеретики, которые усиливают выработку желчи. Одновременно больной принимает препараты, которые снимают спазмы, и ферментные вещества.

Схема терапевтического лечения включает прием основных препаратов на протяжении 10 недель. Обезболивающие лекарственные средства принимают не более 14 дней. Третий вид лекарств больной употребляет эпизодически, в случае появления симптомов диспепсии.

Лечение холецистита

Желчевыводящие лекарства применяют и при данном диагнозе. Недуг отличает очень медленное развитие, поэтому распознать его в начальной стадии почти невозможно . Это может сделать только квалифицированный доктор, который проведет необходимое исследование, правильно поставит диагноз. Он же назначит препараты, подберет их дозировку.

Чаще всего при холецистите врач назначает Аллохол, Холагол. Последний препарат рекомендуют принимать симптоматически. Положительный эффект достигается тогда, когда пациент одновременно с желчегонными принимает антибиотики.

Медикаменты помогут нормализовать работу пузыря, избавить его от застоявшейся желчи. Они защищают печень от отрицательного воздействия других препаратов, удерживают жирные кислоты, которые нужны для нормальной работы пищеварительного тракта.

Использование желчегонных средств при перегибе пузыря

Изменение формы органа приводит к тому, что его сократительная способность значительно снижается. Кровообращение нарушается, образуются трещины. Желчь просачивается в брюшную полость, вследствие чего возникает перитонит. Синдром представляет угрозу для жизни человека.

Провоцирует возникновение воспаления в органе. Он также становится причиной образования камней.

Лекарственный препарат Фламин уменьшает воспалительный процесс, снимает болевые ощущения.

Желчегонные таблетки Никодин оказывают противомикробное и бактерицидное действие.

Такие лекарства, как Гепабене и Урсофальк, назначают чаще других средств.

Медикаменты при отсутствии желчного пузыря

Холецистэктомия полностью меняет процесс пищеварения. После удаления желчного пузыря человек обязан соблюдать диету, режим дня.

Для чего пьют лекарства, когда отсутствует орган? Препараты, способствующие выведению желчи, призваны восстановить нормальное состояние пациента.

Удаление органа убирает только часть проблемы: снимаются болевые ощущения, исключается его разрыв, непроходимость протоков. Препараты принимают, чтобы предотвратить закупорку протока камнями.

Желчь не накапливается в органе. Эта жидкость в недостаточном объеме поступает в двенадцатиперстную кишку. После операции по удалению пузыря пациент жалуется на:

Боли в брюшной полости.
Тошноту.
Механическую желтуху.
Печеночные колики.
Метеоризм.
Диарею.

Желчегонные лекарства ускоряют восстановление организма.

Препараты для детей

При возникновении проблемы с обсуждаемом органе ребенок жалуется на такие симптомы, как:

Боли в животе, особенно после приема пищи.
Неприятный вкус во рту.
Диарея.
Запоры.

Консультация гастроэнтеролога позволит прояснить ситуацию. Нужно будет пройти обследование, установить правильный диагноз. Своевременное обращение за помощью избавит ребенка от проблем .

Различают такие болезни желчного пузыря в детском возрасте:

Медикаменты, которые могут быть прописаны ребенку:

Холафлукс. Назначают при хроническом холецистите. Лекарство содержит чистотел, одуванчик, чертополох, другие растения. Оно облегчает отток желчи.
Холагогум. Хорошее средство, которое используют при лечении дискинезии, хронического панкреатита.
Аллохол. Медикамент назначает врач. Он учитывает вес и возраст ребенка при расчете дозы лекарства. Лечение длительное, продолжается более месяца. Дети, которым не исполнилось 7 лет, употребляют по половине таблетки дважды в день. Ребенку более старшего возраста назначают по 1 штуке такое же количество раз.
Холензим. Лекарство содержит растительные компоненты, ферменты. Его назначают детям, которым есть 12 лет. Таблетки пьют трижды в сутки, после еды. Продолжительность лечения составляет 9 недель.
Берберин. Средство получают из корней и стеблей растения барбарис. Выпускают в таблетках.
Одестон. Механизм действия препарата основан на синтезе и выводе желчи. Он противодействует кристаллизации холестерина. Медикамент имеет противопоказания. Его не назначают детям, которым меньше 10 лет.
Фламин. Растительное средство, которое производится в форме таблеток, порошка, суспензии. Лекарство не рекомендуют лицам до 5 лет. Его не назначают при язве желудка.

При беременности

Хронический холецистит, желчнокаменная болезнь усугубляются в период вынашивания плода. При этом не требуется прерывания беременности.

Специалисты назначают препараты, которые не приводят к сокращению матки. Они не проникают в плод через плаценту. Врач объяснит, как принимать лекарства. Среди назначаемых медикаментов:

Холосас;
Папаверин;
Холензим;
Но-шпа;
Холемакс;
Валериана;
Магнезия;
Атропин.

При беременности также назначают такие фармацевтические средства, как:

Одестон;
Фламин;
Хофитол;
Эуфиллин.

Их необходимо принимать под контролем врача.

Избыток прогестерона провоцирует возникновение дискинезии. Женщина испытывает тяжесть, болевые ощущения в животе, изжогу. Ей рекомендуют соблюдать диету, пить минеральную воду Ессентуки № 17.

Натуральные препараты и лекарственные растения, оказывающие желчегонный эффект, рекомендовано употреблять во второй половине беременности. Используют кукурузные рыльца, укроп, шиповник, мяту перечную. Готовят отвары, которые пьют постоянно, перед каждым приемом пищи.

Противопоказания

Желчегонные препараты запрещено употреблять при дистрофических процессах в печени, непроходимости желчевыводящих путей, болезни Крона, гемофилии, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Каждое лекарство подбирают индивидуально. Это делают специалисты. Самолечение может принести непоправимый вред здоровью.

Желчегонные средства — лекарственные средства, усиливающие желчеобразование или способствующие выделению желчи в двенадцатиперстную кишку.

Желчь (bilis — лат., fel — англ.) — секрет, вырабатываемый гепатоцитами. Продукция желчи происходит в организме непрерывно. Желчь, вырабатываемая в печени, выделяется во внепеченочные желчные протоки, которые собирают ее в общий желчный проток. Избыток желчи накапливается в желчном пузыре, где она концентрируется в 4-10 раз в результате всасывания воды слизистой оболочкой желчного пузыря. В процессе пищеварения желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку, где включается в процессы переваривания и всасывания липидов. Поступление желчи в кишечник регулируется с помощью нервно-рефлекторных механизмов. Из гуморальных факторов в процессе желчеотделения наибольшее значение имеет холецистокинин (панкреозимин), который вырабатывается слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки при поступлении в нее желудочного содержимого и стимулирует сокращение и опорожнение желчного пузыря. По мере продвижения по кишечнику основная часть желчи всасывается через его стенки вместе с питательными веществами, остальная (около трети) — удаляется с фекалиями.

Основными компонентами желчи являются желчные кислоты (ЖК) — 67%, около 50% — первичные ЖК: холевая, хенодеоксихолевая (1:1), остальные 50% — вторичные и третичные ЖК: деоксихолевая, литохолевая, урсодеоксихолевая, сульфолитохолевая. В состав желчи также входят фосфолипиды (22%), белки (иммуноглобулины — 4,5%), холестерин (4%), билирубин (0,3%).

По химической структуре ЖК являются производными холановой кислоты и представляют собой основной конечный продукт обмена холестерина. Бóльшая часть ЖК конъюгирована с глицином и таурином, что делает их устойчивыми при низких значениях pH . Желчные кислоты облегчают эмульгирование и всасывание жиров, ингибируют синтез холестерина по механизму обратной связи, от их присутствия зависит всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). Кроме того, желчные кислоты повышают активность панкреатических ферментов.

Нарушения образования или оттока желчи в двенадцатиперстную кишку могут быть разной природы: заболевания печени, дискинезия желчевыводящих путей, повышение литогенности желчи и пр. При выборе рационального желчегонного средства необходимо учитывать фармакодинамику желчегонных препаратов.

В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства делят на две подгруппы: средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (Choleretica, Cholesecretiса ), и средства, способствующие ее выделению из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку (Cholagoga, или Cholekinetica ). Это деление является достаточно условным, т.к. большинство желчегонных средств одновременно и усиливает секрецию желчи, и облегчает ее поступление в кишечник.

Механизм действия холеретиков обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника (особенно при применении препаратов, содержащих желчь, желчные кислоты, эфирные масла), а также их влиянием на экзосекрецию печени. Они увеличивают количество секретируемой желчи и содержание в ней холатов, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, ускоряют ток желчи по желчным путям, снижают возможность выпадения в осадок холестерина, то есть предупреждают образование желчных камней, усиливают переваривающую и двигательную активность тонкого кишечника.

Препараты, способствующие выделению желчи, могут действовать, стимулируя сокращения желчного пузыря (холекинетики), либо расслабляя мускулатуру желчных путей и сфинктера Одди (холеспазмолитики).

Клиническая классификация желчегонных средств

(см. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* - помечены ЛС или ДВ, препараты которых не имеют в настоящий момент действующей регистрации в РФ.]

I. Препараты, стимулирующие желчеобразование — холеретики

A. Увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот (истинные холеретики):

1) препараты, содержащие желчные кислоты: Аллохол, Холензим, Вигератин, дегидрохолевая кислота (Хологон*) и натриевая соль дегидрохолевой кислоты (Дехолин*), Лиобил* и др.;

2) синтетические препараты: гидроксиметилникотинамид (Никодин), осалмид (Оксафенамид), цикловалон (Циквалон), гимекромон (Одестон, Холонертон*, Холестил*);

3) препараты растительного происхождения: цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, пижма обыкновенная (Танацехол), плоды шиповника (Холосас), Берберина бисульфат, почки березы, цветки василька синего, трава душицы, масло аирное, масло терпентинное, масло мяты перечной, листья скумпии (Флакумин), трава ландыша дальневосточного (Конвафлавин), корень куркумы (Фебихол*), крушина и др.

Б. Препараты, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (гидрохолеретики): минеральные воды, салицилат натрия, препараты валерианы.

II. Препараты, стимулирующие желчевыделение

А. Холекинетики — повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: холецистокинин*, магния сульфат, питуитрин*, холеритин*, препараты барбариса, сорбитол, маннитол, ксилит.

Б. Холеспазмолитики — вызывают расслабление желчных путей: атропин, платифиллин, метоциния йодид (Метацин), экстракт белладонны, папаверин, дротаверин (Но-шпа), мебеверин (Дюспаталин), аминофиллин (Эуфиллин), Олиметин.

I.А.1) Препараты, содержащие желчные кислоты и желчь — это ЛС , содержащие либо сами желчные кислоты, либо комбинированные ЛС , в состав которых, кроме лиофилизированной желчи животных, могут входить эстракты лекарственных растений, экстракт ткани печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный.

Желчные кислоты, всасываясь в кровь, стимулируют желчеобразовательную функцию гепатоцитов, невсосавшаяся часть выполняет заместительную функцию. В этой группе препараты, являющиеся желчными кислотами, в большей мере увеличивают объем желчи, а препараты, содержащие желчь животных, в большей мере повышают содержание холатов (солей желчных кислот).

I.А.2) Синтетические холеретики обладают выраженным холеретическим действием, однако не изменяют существенным образом экскрецию в желчь холатов, фосфолипидов. После поступления из крови в гепатоциты эти ЛС секретируются в желчь и диссоциируют, образуя органические анионы. Высокая концентрация анионов создает осмотический градиент между желчью и кровью и обусловливает осмотическую фильтрацию воды и электролитов в желчные капилляры. Кроме желчегонного, синтетические холеретики имеют ряд других эффектов: спазмолитическое действие (оксафенамид, гимекромон), гиполипидемическое (оксафенамид), антибактериальное (гидроксиметилникотинамид), противовоспалительное (цикловалон), а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике (особенно гидроксиметилникотинамид).

I.А.3) Эффект препаратов растительного происхождения связан с влиянием комплекса компонентов, входящих в их состав, в т.ч. таких, как эфирные масла, смолы, флавоны, фитостерины, фитонциды, некоторые витамины и другие вещества. Препараты этой группы повышают функциональную способность печени, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов (например бессмертник, шиповник, Холагол), уменьшают вязкость желчи. Наряду с усилением секреции желчи, большинство фитопрепаратов этой группы повышают тонус желчного пузыря с одновременным расслаблением гладкой мускулатуры желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Желчегонные фитопрепараты обладают также существенным влиянием на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии. Они оказывают также противомикробное (например бессмертник, пижма, мята), противовоспалительное (Олиметин, Холагол, шиповник), диуретическое, противомикробное действие.

В качестве лекарственных препаратов из растений, кроме экстрактов и настоек, готовят настои и отвары из сборов трав. Обычно принимают фитопрепараты за 30 мин до еды, 3 раза в сутки.

I.Б. Гидрохолеретики. К этой группе относят минеральные воды — «Ессентуки» №17 (сильно минерализованная) и №4 (слабо минерализованная), «Джермук», «Ижевская», «Нафтуся», «Смирновская», «Славяновская» и др.

Минеральные воды увеличивают количество секретируемой желчи, делают ее менее вязкой. Механизм действия желчегонных средств этой группы обусловлен тем, что, всасываясь в ЖКТ , они выделяются гепатоцитами в первичную желчь, создавая повышенное осмотическое давление в желчных капиллярах и способствуя увеличению водной фазы. Кроме того, понижается обратное всасывание воды и электролитов в желчном пузыре и желчевыводящих путях, что значительно снижает вязкость желчи.

Эффект минеральных вод зависит от содержания анионов сульфата (SO 4 2-), связанных с катионами магния (Mg 2+) и натрия (Na +), имеющими желчегонное действие. Минеральные соли способствуют также повышению коллоидной устойчивости желчи и ее текучести. Например, ионы Ca 2+ , образуя комплекс с желчными кислотами, понижают вероятность возникновения труднорастворимого осадка.

Минеральные воды обычно употребляют в теплом виде за 20-30 мин до еды.

К гидрохолеретикам относят также салицилаты (натрия салицилат) и препараты валерианы.

II.А. К холекинетикам относят средства, которые повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря, снижают тонус общего желчного протока.

Холекинетическое действие связано с раздражением рецепторов слизистой оболочки кишечника. Это приводит к рефлекторному повышению выделения эндогенного холецистокинина. Холецистокинин — полипептид, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Основные физиологические функции холецистокинина — стимулирование сокращения желчного пузыря и секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Холецистокинин попадает в кровь, захватывается печеночными клетками и секретируется в желчные капилляры, оказывая при этом непосредственное активирующее влияние на гладкую мускулатуру желчного пузыря и расслабляя сфинктер Одди. В результате происходит поступление желчи в двенадцатиперстную кишку и устраняется ее застой.

Желчегонное действие оказывает магния сульфат при пероральном приеме. Раствор магния сульфата (20-25%) назначают внутрь натощак, а также вводят через зонд (при дуоденальном зондировании). Кроме того, магния сульфат оказывает и холеспазмолитическое действие.

Многоатомные спирты (сорбитол, маннитол, ксилит) оказывают как холекинетическое, так и холеретическое действие. Они благоприятно влияют на функцию печени, способствуют нормализации углеводного, липидного и других видов обмена, стимулируют выделение желчи, вызывают высвобождение холецистокинина, расслабляют сфинктер Одди. Применяются многоатомные спирты при проведении дуоденального зондирования.

Холекинетическим действием обладают также оливковое и подсолнечное масло, растения, содержащие горечи (в т.ч. одуванчик, тысячелистник, полынь и др.), эфирные масла (можжевельник, тмин, кориандр и др.), экстракт и сок плодов клюквы, брусники и др.

II.Б. К холеспазмолитикам относятся ЛС с различным механизмом действия. Основной эффект при их применении — ослабление спастических явлений в желчевыводящих путях. м-Холинолитики (атропин, платифиллин), блокируя м-холинорецепторы, оказывают неселективное спазмолитическое действие в отношении различных отделов ЖКТ , в т.ч. в отношении желчевыводящих путей.

Папаверин, дротаверин, аминофиллин — оказывают непосредственное (миотропное) действие на тонус гладкой мускулатуры.

Холеспазмолитическим действием обладают также другие ЛС . Однако они редко применяются в качестве желчегонных средств. Так, нитраты расслабляют сфинктер Одди, нижний пищеводный сфинктер, снижают тонус желчевыводящих путей и пищевода. Для продолжительной терапии нитраты непригодны, т.к. имеют выраженные системные побочные эффекты. Глюкагон может временно снижать тонус сфинктера Одди. Но и нитраты, и глюкагон имеют кратковременный эффект.

Показаниями к назначению холеретиков являются хронические воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей, в т.ч. хронический холецистит и холангит, применяют их при дискинезии желчевыводящих путей, при лечении запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, со слабительными средствами.

В отличие от других желчегонных ЛС , препараты, содержащие желчные кислоты и желчь, являются средствами заместительной терапии при эндогенной недостаточности желчных кислот.

Холекинетики вызывают повышение тонуса желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди, поэтому их назначают в основном при гипотонической форме дискинезии желчевыводящих путей. Показаниями к их применению являются атония желчного пузыря с застоем желчи при дискинезии, хроническом холецистите, хроническом гепатите, при анацидных и сильных гипоацидных состояниях. Их используют также при проведении дуоденального зондирования.

Холеспазмолитики назначают при гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей и при желчно-каменной болезни. Их применяют для купирования болевого синдрома умеренной интенсивности, часто сопровождающего патологию желчевыводящих путей.

Холеретики противопоказаны при острых гепатите, холангите, холецистите, панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, при желчно-каменной болезни с закупоркой выводящих протоков, при обтурационной желтухе, а также при дистрофических поражениях паренхимы печени.

Холекинетики противопоказаны при острых заболеваниях печени, при наличии камней в желчном пузыре, при обострении гиперацидного гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Критерии оценки эффективности и безопасности применения препаратов, используемых при нарушении желчеотделения:

- Лабораторные: определение желчных кислот в крови и пузырной желчи (при патологии количество ЖК в крови увеличивается, а в желчи — снижается, изменяется соотношение между тремя их основными формами — холевой, хенодеоксихолевой, деоксихолевой — и глициновыми и тауриновыми конъюгатами), анализ крови (повышение ЖК в крови приводит к гемолизу, лейкопении, нарушает процессы свертывания крови), определение в крови непрямого и прямого билирубина, АЛТ , АСТ , желчных пигментов и др.

- Параклинические, в т.ч. дуоденальное зондирование, контрастная холецистография, УЗИ .

- Клинические: высокие концентрации холатов в крови вызывают брадикардию, артериальную гипертензию, кожный зуд, желтуху; появляются симптомы невроза; боль в правом подреберье или эпигастрии, увеличение размеров печени.

К препаратам, применяемым при повышенной литогенности желчи (при отсутствии конкрементов), относят Аллохол, Холензим, гидроксиметилникотинамид (Никодин), сорбитол, Олиметин. Средства этой группы имеют разные механизмы действия, поскольку литогенность желчи зависит от многих факторов.

Холелитолитические средства (см. ). Ряд производных деоксихолевой кислоты, в частности урсодеоксихолевая, изомерная хенодеоксихолевая, способны не только препятствовать образованию в желчном пузыре холестериновых камней, но и растворять имеющиеся.

Холестерин, составляющий основу большинства желчных камней, в норме находится в растворенном состоянии в центре мицелл, наружный слой которых формируют желчные кислоты (холевая, деоксихолевая, хенодеоксихолевая). Фосфолипиды, концентрирующиеся в центре мицеллы, повышают ее способность препятствовать кристаллизации холестерина. Уменьшение содержания в желчи желчных кислот или дисбаланс между концентрацией фосфолипидов и холестерина и перенасыщение желчи холестерином могут привести к тому, что желчь становится литогенной, т.е. способной к образованию холестериновых камней. Изменение физико-химических свойств желчи приводит к преципитации кристаллов холестерина, которые затем формируют ядро с образованием холестериновых желчных камней.

Как урсодеоксихолевая, так и хенодеоксихолевая кислоты изменяют соотношение желчных кислот, уменьшают секрецию липидов в желчь и понижают содержание в желчи холестерина, уменьшают холато-холестериновый индекс (соотношение между содержанием в желчи кислот и холестерина), снижая тем самым литогенность желчи. Их назначают в качестве холелитолитических средств при наличии холестериновых камней малого размера как дополнение к хирургическому или ударно-волновому способам лечения холелитиаза.

Препараты

Препаратов - 1666 ; Торговых названий - 80 ; Действующих веществ - 21

Действующее вещество	Торговые названия
Информация отсутствует

Важно! Перед приемом желчегонных средств необходимо убедиться в том, что в желчном пузыре отсутствуют камни. Это можно сделать с помощью ультразвукового исследования, УЗИ.

Лекарственные препараты при застое желчи

Для ликвидации застоя желчи используют лекарственные препараты с разным составом и механизмом действия. Для того чтобы правильно подобрать их, стоит проконсультироваться с врачом.

Существуют определенные правила приема практически всех желчегонных средств:

Независимо от того, в какой форме выпущены лекарства, принимают их перед употреблением пищи не ранее чем за час, запивая негазированной водой;
Суточную дозу распределяют на 2 – 4 приема. Это зависит от того, сколько раз в день пациент ест;
Употребление пищи после приема таких средств является обязательным условием. Если пациент остается голодным, то у него может возникнуть тошнота или расстройство желудка;
Препараты этой группы принимаются длительными курсами согласно с инструкцией от 21 до 60 дней.
Затем необходим перерыв на 30 – 60 дней и при надобности можно продолжить лечение. В год допускается 2 – 4 курса приема.

Холеретики

К холеретикам относятся средства, которые помогают печени увеличить выработку желчи. Делать это они могут разными способами в зависимости от состава:

Истинные холеретики. В состав их входят желчные кислоты, изготовленные из экстрактов животного или растительного происхождения. В качестве основы для этих лекарств может быть использована натуральная желчь, ткань слизистой оболочки кишечника животных, их печень или поджелудочная железа. В дополнении к этому применяют экстракты лекарственных трав. К таким лекарствам относят: Аллохол, Холензим, Лиобил, Хологон;

Синтетические холеретики. В их составе находятся соединения, получаемые путем органического синтеза. Помимо того, что такие препараты желчегонные, они обладают спазмолитическим, антибактериальным и противовоспалительным действием. Лекарства этой группы положительно влияют на пищеварение, устраняют и подавляют брожение в кишечнике. К таким препаратам относят: Никодин, Осалмид, Циквалон.
Лекарственные растения, которые обладают холеретическим действием. Они уменьшают вязкость желчи, увеличивают ее выработку и положительно влияют на функции печени. К таким средствам относят: Хофитол (экстракт артишока), Фламин (экстракт бессмертника), Инсадол (экстракт кукурузных рылец), Фебихол (экстракт куркумы), Берберис-Гоммакорд (экстракт барбариса), Холосас (экстракт шиповника). К комплексным препаратам относят: Уролесан, Холагол, Травохол.

Холекинетики

Холекинетики, воздействуя на желчный пузырь, повышают его тонус, в то же время, расслабляя желчные протоки. Это способствует тому, что желчь выделяется быстрее. К группе холекинетиков относят такие лекарства, как: Магнезия, Сорбит, Манит, Ксилит, Фламин, Холосас.

Гидрохолеретики

Действие гидрохолеретиков основано на их способности увеличивать количество желчи за счет того, что ее вязкость уменьшается. В этом случае количество воды в ее составе возрастает, и она быстрее выводится в двенадцатиперстную кишку.

К таким средствам относят минеральные воды со щелочью: Ессентуки, Поляна Квасова, Боржоми. Также гидрохолеретиками являются салицилаты и лекарственные препараты на основе валерианы.

В зависимости от фармакологического действия, к холеспазмолитикам относят препараты из различных групп. Но цель их приема одна – устранить спазмы желчного пузыря и расширить желчевыводящие пути. Это помогает желчи быстро эвакуироваться в двенадцатиперстную кишку. Препараты этой серии принимают для купирования болевого синдрома.

Холиноспазмолитики подразделяются следующим образом:

Синтетические холеноспазмолитики: , Папаверин, Эуффилин, Мебеверин;
Холинолитики: Платифиллин, Беллалгин, Бесалол;
Холеноспазмолитики растительного происхождения: настойки арники, валерианы, девясила, зверобоя, мелиссы.

Как избавиться от недуга с помощью Аллохола

Наиболее популярным желчегонным средством при застое желчи является Аллохол. В его состав входят сухая желчь, чесночный порошок, измельченная крапива и активированный уголь. Удачное сочетание компонентов позволяет провести быстрое очищение желчного пузыря. Кроме этого лекарство способствует улучшению работы всей системы пищеварения.

Кроме того, что Аллохол является эффективным желчегонным средством при застое желчи, он также отличается демократичной ценой.

Аллохол необходимо принимать по 1 или 2 таблетки не менее 3 раз в сутки в течение месяца. Для того чтобы избавиться от застоя желчи его можно применять по такой схеме:
1. 1-й день 1 таблетка трижды;
2. Со 2-го по 5-й – 2 таблетки трижды;
3. 6-й – 3 таблетки трижды;
4. 7-й – 3 таблетки трижды;
5. С 8-го по 10-й – 2 таблетки трижды;
6. 11-й – 1 таблетка трижды.

Такую чистку лучше проводить под контролем врача. При ухудшении самочувствия необходимо прекратить принимать Аллохол.

Методы народной медицины

Кроме лекарственных препаратов, которые помогают избавиться от проблемы, существуют народные методы, позволяющих быстро и эффективно решить вопрос с застоем желчи. В большинстве случаев основой средств, приготовленных в домашних условиях, являются лекарственные растения.

К желчегонным растениям относят:

Березовые почки;
Корни лопуха;
Корневища аира;
Кукурузные рыльца;
Листья артишока;
Плоды рябины;
Трава полыни;
Листья ортосифона.

На видео Виталий Островский – ВСЕ О ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ! , Дискинезия ж. п.! ТРИ ТРАВЫ ДЛЯ ЖЕЛЧНОГО!

Желчегонные соки

Эффективные желчегонные средства при застое желчи – это соки. Для лечения недуга используют:

Сок из одуванчика. Для приготовления средства используют свежесобранное растение вместе с корнями. Его используют в качестве стимулятора секреции желчеобразования. Также он помогает эффективно выводить желчь. При застое желчи принимают по 20 мл свежего сока 2 раза в день. Для избавления от недуга понадобится 30 дней;
Сок рябины. Для того чтобы приготовить сок используют спелые плоды, собранные после первых заморозков. Он является эффективным желчегонным средством. Его используют по 20 мл 3 раза в сутки. Лечение необходимо продолжить 21 день;

Сок репы огородной. Прием сока из этого корнеплода стимулирует сократительную функцию желчных протоков и показан при сужении желчевыводящих путей. Его принимают по 25 мл до 3 раз в сутки. Лечение стоит продолжать до тех пор, пока состояние пациента улучшится. Не рекомендуется использовать сок из репы при язвенной болезни;
Сок редьки. Он усиливает образование желчи и быстро выводит ее из желчного пузыря в кишечник, и улучшает работу желудка при пониженной кислотности. Принимают такое лекарство по 25 мл до 3 раз в день. Не стоит увлекаться таким лечением при , и с повышенной кислотностью;
Сок груши. Используется для улучшения выработки желчи. Его необходимо употреблять по 100 мл в утренние и вечерние часы. Срок применения не ограничен.

Как готовить соки для лечения

Для того чтобы сохранить все полезные вещества, лечебные соки нужно готовить сразу же перед употреблением. Сырье необходимо тщательно вымыть, просушить с помощью бумажного полотенца. Сок можно отжать с помощью соковыжималки, или, измельчив сырье в мясорубке, отжать через марлю.

В том случае если нет возможности приготовить свежий сок или необходимо сохранить его на определенный период, в качестве консерванта можно использовать 70% медицинский спирт, который добавляют в пропорции 1:5. Готовое средство нужно хранить в прохладном месте.

Отвары, которые увеличивают выработку желчи

В том случае, если желчь вырабатывается в недостаточном количестве, используются следующие народные методы:

Смешивают зверобой, чистотел, спорыш, корень одуванчика и плоды аниса, добавляют 2 части кукурузных рылец. Половиной литра воды заливают 5 г сбора и на небольшом огне кипятят в течение 5 минут. После того как отвар остынет, его процеживают. За сутки необходимо выпить 300 мл средства, разделив на 3 приема;
Готовят смесь из 2 части цветов бессмертника и травы зверобоя. Литром воды нужно залить 15 г сбора и оставить на 10 часов. Затем средство ставят на огонь и кипятят на протяжении 7 минут. Употребляют его по 100 мл через час после еды. В сутки необходимо выпить 400 мл отвара. Лечение продолжать 21 день. Если есть необходимость продолжить лечение, то перерыв должен быть не менее недели. Готовый отвар хранить в холодном месте;

Смешать по 1 части кукурузных рылец, крапивы, семян расторопши и травы спорыша. 400 мл холодной воды заливают 5 г сухого сырья и дают настояться не менее 6 часов. Затем на протяжении 5 минут кипятят отвар. Остужают его в закрытой посуде и процеживают. Принимают 300 – 400 мл в сутки, разделяя на несколько приемов. Лечение продолжают четырнадцать дней.

Настои при спазмах желчного пузыря

Если застой желчи возникает вследствие спазмов желчного пузыря, то в этом случае используются отвары и настои, приготовленные из следующих лекарственных сборов:

Смешать в одинаковой пропорции траву чистотела листья мяты перечной и лапчатки. Заливают 250 мл крутого кипятка 2 г сбора и дают немного остыть. Настой нужно использовать в горячем виде, дважды в сутки на протяжении 2 недель;
Приготовить смесь из 2 столовых ложек корня валерианы, листьев мяты и травы зверобоя. Добавить по 1 ложке травы полыни горькой и шишек хмеля. Залить тремястами миллилитрами кипящей воды 3 г сбора и настаивать четверть часа. Процедить и принимать внутрь по 100 мл три раза в день;
Смешать шишки хмеля, листья крапивы, бессмертник и траву полыни. 2 г сбора заливают 200 мл кипятка и помещают в термос. Дают настояться не менее 2 часов. Процеживают и принимают по 50 мл перед каждым употреблением пищи.
В одинаковой пропорции смешивают кукурузные рыльца с цветами бессмертника песчаного. 3 г сухого сырья заливают 300 мл кипятка и дают настояться 2 часа. Полученный настой нужно выпить в течение дня, разделив на три приема.

Отвары при нарушенной функции желчного пузыря и протоков

При застое желчи в результате нарушений функции желчного пузыря или желчных протоков используют следующие средства:

Готовят смесь из плодов кориандра, 2 частей мятных листьев, 3 частей листьев вахты трехлистной и 4 частей бессмертника песчаного. На 200 мл кипящей воды нужно добавить 2 г смеси и кипятить на протяжении 10 минут. После остывания отвара его следует процедить. Принимать за 40 минут до еды в утреннее и вечернее время. За раз нужно выпивать 100 мл.
Смешать корень горечавки, плоды фенхеля и листья вахты трехлистной по 1 части, добавить корень одуванчика, листья барбариса и мяты по 2 части. В течение 7 минут прокипятить в 300 мл воды 3 г сбора. Дать настояться 40 минут. После этого настой процедить и принимать по 3 столовых ложки трижды в день перед употреблением пищи;

Желчегонным средством при застое желчи является настой бессмертника песчаного. Для приготовления данного народного средства 10 г цветов заливают 200 мл воды и настаивают под крышкой час. Принимают за полчаса до еды по следующей схеме:
1. В 1-й день 1 раз 70 мл;
2. Во 2-й – 2 раза по 70 мл;
3. На 3-й – 3 раза по 70 мл;
4. На 4-й – 3 раза по 100 мл;
5. На 5-й – 2 раза 100 мл;
6. На 6-й – 1 раз 100 мл.

При необходимости после недельного перерыва курс повторяют.

Тюбаж

Тюбаж – это промывание желчного пузыря и желчных протоков. За три дня до процедуры необходимо отказаться от жирной и жареной пищи. Предпочтение нужно отдавать растительной еде, приготовленной на пару, или отварной.

Процедуру проводят в утренние часы. Для этого принимают один из следующих растворов:

500 мл негазированной минеральной воды (Ессентуки, Боржоми). Температура ее должна быть около 40 градусов;
250 мл горячей воды, в которую добавлена 1 столовая ложка порошка сульфата;
200 мл воды, в которой растворяется столовая ложка Сорбита;
2 столовых ложки Холосаса и стакан минеральной воды.

После этого ложатся на правый бок, прикладывая к подреберью теплую грелку. Лежать необходимо на протяжении 2 часов, за этот период желчный пузырь очищается. Процедура считается эффективной, если по истечению этого времени происходит опорожнение кишечника. При этом могут возникать небольшие колики.

Важно! Такую процедуру можно проводить только по назначению врача, не чаще чем раз в полгода.

Масла

При застое желчи наиболее эффективным являются растительные масла первого отжима: оливковое, подсолнечное, льняное. Их необходимо употреблять ежедневно, натощак по столовой или десертной ложке, а через полчаса приступать к завтраку. В таком случае они помогут не только избавиться от застоя желчи, но и улучшить пищеварение.

В качестве сильного желчегонного средства при застое желчи можно использовать самостоятельно приготовленное масло льна, в котором содержится большое количество полезных веществ и витаминов. Для его приготовления 100 г семян льна с помощью кофемолки измельчают и помещают в 850 г банку, затем ее доверху наполняют рафинированным оливковым или подсолнечным маслом. Средство нужно настаивать неделю в темном месте.

Принимать такое масло нужно по столовой ложке, ежедневно утром натощак. Лечение продолжать до облегчения симптомов заболевания. При появлении побочных эффектов в виде , или болей в животе, количество масла необходимо сократить.

Эффективное средство, позволяющее быстро избавиться от недуга, – это натуральный молотый кофе. Ежедневно в утреннее время необходимо выпить чашечку этого напитка без сахара и заесть небольшим кусочком (на кончике ножа) сливочного масла.

Расторопша для лечения

Расторопша пятнистая является одним из самых известных и эффективных желчегонных средств, которые используются и в народной медицине, и в традиционной. Для того чтобы успешно справиться с заболеванием, можно использовать шрот, который легко приобрести в любой аптеке. Он представляет собой порошок, который остается после отжима масла. На курс лечения его понадобится 400 г. Принимают его ежедневно трижды в день за полчаса до еды. Чайную ложку порошка проглатывают и запивают водой.

Чтобы приготовить шрот самостоятельно, семена расторопши измельчают с помощью кофемолки непосредственно перед приемом и употребляют внутрь перед каждым приемом пищи.

Для того чтобы приготовить масло расторопши, семена измельчают, помещают в стеклянную емкость и заливают оливковым маслом первого отжима. Дают настояться неделю в темном месте и принимают по десертной ложке раз в сутки перед едой.

Для того чтобы приготовить желчегонный отвар, столовую ложку семя заливают 250 мл воды и кипятят на небольшом огне 5 минут. После этого дают настояться час, процеживают и употребляют по 100 мл 2 раза в день перед едой.

Лечение застоя желчи в детском возрасте

Проблемы с желчным пузырем могут возникать не только у взрослых, но и у детей. Для того чтобы избавиться от холестаза, используются различные желчегонные средства. Наиболее безопасные желчегонные средства при холестазе, застое желчи для детей:

Аллохол;
Никодин;
Фламин;
Фебихол;
Холосас;
Хофитол;
Валериана;
сульфат.

Безопасное средство для лечения детей при холестазе.

Дозировку всех этих желчегонных препаратов для детей должен рассчитать врач, согласно с инструкцией, исходя из веса и возраста ребенка. Также в рацион ребенка необходимо ввести натуральные соки и щелочные минеральные воды.

Важно! Настои и отвары желчегонных трав, а также народные методы для лечения детей при холестазе, возраст которых менее 12 лет, нужно использовать с осторожностью и только под контролем врача, поскольку они могут вызвать нежелательные побочные реакции.

Противопоказания

Несмотря на пользу от приема желчегонных средств при холестазе, необходимо помнить, что существуют противопоказания для их применения:

Наличие крупных камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках. При приеме желчегонных средств они могут сдвинуться с места, закупорить желчевыводящие протоки и вызвать печеночную колику. Также они могут стать причиной воспалительного процесса. В таких случаях показано хирургическое вмешательство;
Язвенная болезнь в стадии обострения;
Индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
Острый .

Наиболее эффективные средства

Когда люди заболевают холестазом, то задаются вопросом: какое самое лучшее, эффективное средство при застое желчи? Однозначного ответа в этом случае нет. Некоторым людям подходит Аллохол, другим – чаи на основе лекарственных трав. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, потому и необходимо обращаться к специалистам, гастроэнтерологам, на личную консультацию или приём.

Убедиться в эффективности того или иного желчегонного средства при холестазе, можно только после того, как будет пройден полный курс лечения выбранным препаратом или способом.

Желчегонные препараты – это вещества растительного или синтетического происхождения, которые усиливают отделение желчи путем стимуляции печени. Лекарства либо увеличивают содержание в желчи кислот, либо усиливают выведение желчи в кишечник. Некоторые средства сочетают оба действия.

Все средства для регуляции выработки и выделения желчи подразделяются по механизму действия на такие группы:

Такая классификация в определенной мере условна, поскольку каждый желчегонный препарат имеет все указанные свойства, просто выраженные в разной степени. По преобладанию эффекта препараты и были разделены на группы.

Холеретики

Эта группа включает в себя:

истинные, произведенные из желчи крупного рогатого скота или экстрактов (концентрированных вытяжек) трав, способных увеличивать количество желчи;
синтетические, копирующие природное действие;
отвары и настои лекарственных растений;
гидрохолеретики, увеличивающие объем производимой желчи за счет разбавления ее водой.

Истинные
Аллохол	Содержит сухую желчь, чесночный и крапивный экстракт, уголь активированный. Усиливает синтез желчи и ее выделение, одновременно подавляя гнилостные процессы.
Холензим	В составе сухая желчь, высушенная поджелудочная железа и слизистая кишечника крупного рогатого скота. Кроме натуральной желчи, содержит еще пищеварительные ферменты.
Холагол	Содержит корень куркумы, мятное и эвкалиптовое масло, оливковое масло, а также салицилат магния. Желчегонное средство со спазмолитическим действием.
Синтетические
Циквалон	Производное циклогексанона, имеет желчегонное и противовоспалительное действие.
Никодин	В составе – органическая кислота синтетического происхождения, дополнительное антимикробное действие.
Одестон	Содержит вещество гимекромон, которое действует желчегонно и спазмолитически. Расслабляет желчные протоки и сфинктер Одди, уменьшает застой желчи и процесс кристаллизации холестерина, предотвращает образование желчных камней.
Растительные препараты
Фламин	В составе – флавоноиды цветков бессмертника, увеличивает продукцию желчи, снижает ее вязкость, улучшает переваривание пищи, подавляет бактерии.
Танацехол	Экстракт цветков пижмы, изменяет химический состав желчи, увеличивает ее синтез и выделение.
Берберин	Экстракт корней и листьев барбариса, противопоказан при беременности.
Гидрохолеретики
Салицилаты (фенилбутазон, ибупрофен, индометацин и другие)	Увеличивают объем производимой желчи, разбавляют ее.
Препараты валерианы	Слабое желчегонное и спазмолитическое действие, улучшает состояние слизистой оболочки пищеварительного канала.
Щелочные минеральные воды – Ессентуки, Нафтуся, Арзни, Джермук	Оказывает комплексное действие на пищеварительную систему и органы выделения.

Холекинетики

Вещества ускоряют выделение желчи, оказывают спазмолитическое действие. Это препараты:

Платифиллин – нормализует тонус желчного пузыря, особенно эффективно действует при дискинезии;
Папаверин – уменьшает тонус всех гладких мышц, улучшает кровоснабжение внутренних органов;
Дротаверин (Но-шпа) – превышает эффективность папаверина, купирует все спастические состояния;
(Кормагнезин) – естественный антагонист кальция, расслабляет гладкую мускулатуру;
Заменители сахара – Сорбит, Ксилит, ускоряют процесс изгнания желчи;
Препараты на основе шиповника – Холосас, Холемакс и другие.

Холеспазмолитики

Эти препараты устраняют спазмы, расслабляют желчевыводящие пути. Лекарства могут быть химического или растительного происхождения. К ним относятся:

Средства, предупреждающие образование желчных камней

Это лекарства на основе урсодезоксихолевой и подобных кислот. Это желчная кислота, естественный гепатопротектор. Снижает содержание холестерина в желчи, уменьшает выработку медиаторов воспаления. Помогает растворить желчные камни, предупреждает образование новых конкрементов. Это препараты:

Урдокса;
Урсолит;
Урсофальк и подобные.

В аптечной сети продается множество БАДов, однако относиться к ним нужно настороженно, поскольку фармакокинетика их не изучается априори.

Желчегонные препараты для детей

Для лечения детей можно использовать только препараты на основе натуральной желчи животных или синтетические средства, фармакокинетика которых хорошо изучена. Лекарства на основе растительного сырья, в состав которых входят несколько трав, детям до 12 лет не рекомендуются, поскольку растения оказывают разнообразные эффекты, учесть которые невозможно.

Во всех случаях требуется консультация педиатра или детского гастроэнтеролога, никакие медикаменты детям без разрешения врача давать нельзя.

Безвредными для детей считаются такие лекарства:

Дозу лекарств рассчитывает врач, ориентируясь на вес ребенка и тяжесть его состояния. По рекомендации лечащего врача детям можно давать минеральные щелочные воды в возрастной дозировке. После 12 лет можно использовать все остальные лекарства, которые рекомендованы взрослым.

Какой желчегонный препарат лучше выбрать?

При разных болезнях выбор лекарств будет различным.

Лучше не принимать самостоятельных решений, а следовать рекомендациям гастроэнтеролога. Данные рекомендации являются общими и не могут быть использованы для самолечения.

Дискинезия желчевыводящих путей

При гипертоническом типе:

Любые холеспазмолитики, которые быстро унимают боль – Дротаверин, Но-шпа, Одестон, Дюспаталин;
Холекинетики для улучшения оттока – Магнезия, Холосас, Сорбит.

Препараты-холеретики и гидрохолеретики не рекомендуются, при их приеме состояние утяжеляется. Минеральные воды также не нужны (если другое не рекомендовал врач).

Спазмолитики принимают в течение нескольких дней, до тех пор, пока не стихнет боль. Холекинетики принимают долго, иногда несколько недель, пока отток желчи не нормализуется.

При гипотонической дискинезии:

Холеретики, которые принимают практически постоянно или с короткими перерывами – Аллохол, Никодин, Танацехол;
Миотропные спазмолитики – Одестон, Дюспаталин;
Щелочные минеральные воды, которые при регулярном употреблении противостоят обострению.

При этой форме дискинезии нежелательны холекинетики. Спазмолитики принимают около недели, а минеральную воду пьют как можно чаще, лучше всего ежедневно.

Холецистит

Прежде всего, нужно знать, есть ли в желчном пузыре камни. Если они есть, то принимают средства для их растворения – Урдокс, Урсофальк и подобные.

Если камней нет, то используют спазмолитики (при болях) и холеретики, причем лучше синтетические – Одестон, Оксафенамид и другие. Практически всегда требуются антибактериальные препараты, но их назначит врач после обследования.

Панкреатит

Гастроэнтерологи знают, что поджелудочная железа воспаляется следом за желчным пузырем. Эти болезни всегда идут «рука об руку». Если в желчном пузыре есть камни, то панкреатит наверняка будет серьезным и длительным. Острый панкреатит и обострение хронического – болезни хирургические, поэтому выбирать препараты самостоятельно вряд ли получится.

В случае нерезкого обострения можно воспользоваться такими лекарствами:

Аллохол;
Урсосан;
Холосас;
Хофитол;
Никодин.

Противопоказания

Противопоказания к использованию желчегонных средств весьма относительно можно подразделить на абсолютные и относительные. В конкретной клинической ситуации эти обстоятельства могут меняться местами.

Другие методы улучшения оттока желчи

Надеяться только на лекарства нельзя, основа выздоровления – соответствующий болезни образ жизни.

Питание

Это основа, без которой невозможно нормальное самочувствие. Используется . Есть нужно каждые 3 часа, порция должна быть величиной с ладонь. Такое дробное питание позволяет желчному пузырю вырабатывать желчь равномерно, избегать застоя и камнеобразования.

Эксперименты с употреблением запрещенных продуктов всегда ведут к обострению.

Бонус при правильном питании – здоровое равномерное похудение и бодрость, которая другими путями недостижима.

Гимнастика

Физические упражнения приносят пользу в любом возрасте и практически при любом исходном состоянии здоровья. Увеличение двигательной активности улучшает пищеварение, кровоток и обмен веществ, что всегда улучшает общее состояние.

Предлагаем несколько простых упражнений, которые нужно выполнять постепенно и медленно, прекращая при отрыжке и болях. Начинать лучше с 2-3-х повторений, постепенно увеличивая время занятий:

Желательно в середине комплекса полежать на спине, чтобы мышцы могли полностью расслабиться.

Резюме

Главное, что нужно понять людям с болезнями печени и поджелудочной железы – что разовые акции по лечению и оздоровлению приносят разовый же результат. С этими болезнями можно хорошо и долго жить, если изменить все свои пищевые и поведенческие привычки настолько, чтобы обострения не возникали практически никогда.

В продолжение темы обязательно читайте:

К сожалению мы не можем предложить вам подходящих статей.

Желчегонные средства широко применяются в гастроэнтерологии. Они позволяют улучшить отток желчи, что уменьшает вероятность сбоя функции пищеварения, а также появления камней.

Желчь — это жидкость, которая вырабатывается печенью и накапливается в желчном пузыре. Благодаря ей происходит переваривание жиров, активизация ферментов тонкой кишки и поджелудочной, при этом желчь помогает организму всасывать жирорастворимые витамины и кальций. В случае проблем с ЖВП (желчевыводящими путями) врачи назначают медикаментозную желчеразжижающую терапию. Абсолютно исключено самостоятельное применение лекарств, это не только уменьшает эффективность, но и приводит к серьезным последствиям.

Желчегонные препараты и их применение

Для исключения задержки желчи существует большое количество медикаментов, которые имеют различную форму выпуска: капли, таблетки, капсулы.

холеретики увеличивают концентрацию желчных кислот;
холеспазмолитики уменьшают спазмирование желчного пузыря, что снимает боль;
холекинетики убирают выводят желчь и убирают болевой синдром.

Выявить какое желчегонное средство является лучшим, может только лечащий гастроэнтеролог, который проведет обследование, выявит заболевание и назначит терапию.

Список наиболее популярных препаратов для улучшения оттока желчи:

Аллохол — приводит объем желчи в нормальное состояние, активизируя желчегонную функцию, нормализует пищеварение, снижает воспалительный процесс.

Холензим — улучшает функции переваривания продуктов, нормализует аппетит и снимает боль.

Одестон — облегчает выход желчи за счет снятия спазмов, а также борется с тошнотой, болью, рвотой и запором.

Никодин имеет синтетическое происхождение, хорошо снимает воспаление, выводит желчь и стимулирует деятельность печени.

Истинные и синтетические холеретики

Холеретики — это лекарства, которые увеличивают продуцирование желчи в печени.

Существует две категории:

истинные — имеющие натуральное происхождение и разработанные на основе лекарственных трав или животных компонентов;
синтетические — ключевые компоненты получают путем органического синтезано желчегонные препараты лучше сложно, каждый из них имеет свои существенные преимущества.

Истинные холеретики включают в свой состав натуральную желчь, ткани кишечника животных, что улучшает усвояемость препарата и уменьшает побочные действия, а применение лекарственных трав снижает вязкость желчи и положительно влияют на печень.

Наиболее популярные лекарства: аллохол, холензим, хофитол, фламин.

Синтетические средства обладают широким спектром. Они не только увеличивают объем желчи, но и снимают воспаления, но и подавляют неприятные симптомы. К ним причисляют циквалон и никодим.

Гидрохолеретики

Гидрохолеретики, это желчегонные препараты, которые увеличивают объем желчи за счет снижения ее вязкости. Происходит это благодаря росту в ее составе воды.

К гидрохолеретикам относят — настойки и таблетки валерианы, минеральные воды ессентуки или боржоми, а также салицитаты.

Холекинетики

Холекинетики — это вещества, которые усиливают тонус, увеличивая количество сокращений желчного пузыря, при этом расслабляются желчевыводящие пути, такое состояние приводит к облегчению выведения желчи.

Наиболее эффективными желчегонными препаратами холикинетического происхождения считаются: магнезия, холосас, сорбит, маннитол и атропин.

Холеспазмолитики

Само название холеспазмолитики говорит о том, что препарат выполняет функцию снятия болевого синдрома. Они помогают избавить от спазмов желчный пузырь и тем самым облегчить пути выведения желчи.

Используют спазмолитики различного типа:

синтетического происхождения, к ним относят но-шпу и таблетки папаверина;
растительного происхождения — в основном это настойки из валерианы, девясила, меллисы;
холинолитические средства — комбинированные препараты к которым относят басалол, метацин, спазмолитин.

Данные препараты не являются напрямую желчегонным средством, но благодаря снятию спазмов и болевого синдрома, улучшается выведение желчи.

Препараты с литолитическим

Препараты с литолитическим действием не сильно влияют на отток желчи, но хорошо растворяют отложения желчи при желчнокаменной болезни. К ним относят — препараты с желчными кислотами: урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой препараты Ливодекса, Урсолив, Урсодез, Урсосан

Растительные желчегонные

Очень многие травы использовались в качестве желчегонных средств в течение многих столетий. Современная медицина также использует их, но в более удобных для употребления формах — таблетки, порошки, капсулы, или настойки. Они обладают мягким желчегонным эффектом и не оказывают пагубного влияния на печень.

Основны ми растительными препаратами являются:

Фламин. Содержит флавоноиды цветков тысячелистника, является желчегонным, антибактериальным и ранозаживляющим препаратом, который также стимулирует работу желчного пузыря и способствует изменению химического состава желчи.

Экстракт кукурузных рылец. Содержит эфирное масла, сапонины, флавоноиды, витамин К, аскорбиновую кислоту, которые способствую желчегонному действию.

Холагол содержит эфирные масла мяты и эвкалипта, а также салицилат магния. его часто назначают при желчекаменной болезни.

Травохол является комбинированным средством растительного происхождения содержит в себе цветки бессмертника, пижмы, мяты, солодки, крапивы, плоды шиповника, черной смородины и черемухи. Он способствует выделению желчи, при этом снимает воспаление, и болевые ощущения, помогает активизировать очистительную функцию печени.

Желчегонные лекарства для детей и беременных

Использование желчегонных препаратов беременным и детям крайне не рекомендуется. Их применение возможно только, если пользы от использования будет больше, чем вреда. Детям до двенадцати лет запрещены любые формы желчегонных препаратов, и аналогичные лекарственные сборы трав.

В случае, когда крайне необходимо лекарство для оттока желчи, врачи рассчитывают индивидуальную дозировку исходя из веса и общего состояния больного. Сам прием проводится под строгим контролем врача.

Беременным подбирают лекарство также в индивидуальном порядке, главное, чтобы оно не стимулировало сокращение матки и не проникало в плаценту. Некоторые препараты назначаются только под строгим контролем врача, так как специальных исследований не проводилось и сложно определить последствие приема.

Крайне опасно заниматься самолечением в период вынашивания ребенка, даже растительные желчегонные средства могут нанести непоправимый вред.

Существует ряд желчегонных препаратов, которые разрешены к применению в период беременности: магнезия, валериана, холосас, атропин и папаверин.

Правила приема желчегонных средств

Независимо от того, какое желчегонное средство назначит врач, стоит обратить внимание на правила его применения:

Любые формы препарата (капсулы или таблетки) принимают исключительно до еды, не ранее чем за час. Для запивания можно использовать только негазированную воду.
Если врач назначил суточную дозу препарата, то его нужно делить на 2-5 приемов в зависимости от количества приемов пищи. пить лекарство следует каждый раз перед едой.
После употребления препарата обязательно нужно покушать иначе появится тошнота..
Препараты, обладающие желчегонным действием принимаются длительным курсом, который составляет от 3 до 8 недель.
При постоянной необходимости поддерживать работу желчевыводящих путей, лечение проводится циклично. Лекарственная терапия должна сопровождаться перерывами от одного до двух месяцев, а количество курсов не должно превышать 4 за один год.

Народные средства

Эффективным народным средством против застоя желчи являются травы, которые употребляют отдельно или сбором, в виде отваров, настоев или выжимок.

Основные травы, которые используются: березовые почки, кора крушины, шиповник, корни лопуха, кукурузные рыльца, краписа, мята перечная, петрушка, полынь, бессмертник, душица, золототысячник.

Также используются масла мяты, пихты, шиповника. Прием одной столовой ложки любого растительного масла (подсолнечного, оливкового, льняного) с таким же количеством лимонного сока поможет очистить печень и кишечник от последствий застоя желчи.

Травы, которые перемолоты в порошок считаются отличной биологически активной добавкой, к ним можно отнести порошок из цветков расторопши. он помогает очистить печень и усилить выведение желчи. Принимают его от одного до тех раз в день, не менее месяца.

Желчегонные соки и травы

Активно способствуют желчеобразованию в печени соки из овощей: белокочанной капусты, черной редьки, свеклы, винограда.

Из трав с желчегонным эффектом делают отвары и сборы. Для приготовления можно взять по одной чайной ложке кукурузных рылец, листьев крапивы, семян расторопши и спорыша. Шесть грамм сбора заливают половиной литр холодной воды и оставляют на шесть часов. Затем подогревают на огне и кипятят не более пяти минут. Приготовленный напиток пью не больше 400 мл в течение дня. Терапия длится не менее двух недель.

Все эти напитки помогут устранить застой жидкости, но важно проводить комплексную терапию в том числе и поддержку режима питания.

Тюбаж

Тюбаж это промывание желчных протоков и пузыря. Данная процедура довольно сильная, поэтому ее проводят только по назначению врача и не чаще чем раз в шесть месяцев.

Проводится тюбаж следующим образом:

берут пол-литра негазированной минеральной воды температурой не менее 40 градусов;
выпивают его за один раз;
человек укладывается на правый бок, размещая под ребром грелку;
придерживаются такого положения два часа;
в дальнейшем если происходит очищение кишечника, процедура считается выполненной.

Продукты питания

Для нормализации отведения и разжижения желчи нужно соблюдать диету, которая предусматривает отказ от жирных, острых и соленых блюд.

Список продуктов, увеличивающих вязкость желчи:

бульоны на рыбе, мясе, курице;
сало и жиры;
черный хлеб;
какао, крепкий чай, кофе;
орехи, бобовые;
сладкие напитки и мороженое.

Для разжижения желчи в рационе должны присутствовать: зелень, капуста, морковь, цитрусовые, и иные овощи и фрукты богатые клетчаткой и витамином С. Также приветствуется употребление растительных масел первого отжима.

Средства при некоторых болезнях

Не все желчегонные препараты можно использовать в лечении той или иной болезни. Определить нужный препарат может только лечащий врач на основе сбора анамнеза и проведенных диагностических исследований.

Дискинезия желчных путей

Для правильного лечения нужно знать форму заболевания.Гипертоническая дискинезия предполагает применение холиспазмолитиков и холикинетиков, они убирают болевой синдром и тонизируют желчный пузырь, расслабляя при этом протоки.

Гипотоническая дискинезия требует применение холеретиков, гидрохолеретиков и спазмолитиков лиотропного действия.

Холецистит

Холецистит предполагает использование желчегонных препаратов при любой стадии заболевания. Но стоит отметить, что если наблюдаются отложения камней в желчном пузыре, применяются лекарственные средства, которые содержат в себе только урсодеоксихолевую кислоту. Часто при холецистите требуется купирование болевого синдрома, в этом случае назначаются различные холиспазмолитики.

Панкреатит

Пакреатит требует периодического улучшения пищеварения и снижения давления на поджелудочную железу. В этом случае применяются такие препараты как хофитол, аллахол, никодин и холензим.