Водянка желчного пузыря: клиника, диагностика, лечение. Водянка желчного пузыря: причины, диагностика, лечение

Многие люди даже не подозревают, какие функции в организме выполняют те или иные органы. Только столкнувшись с нарушениями в их работе, мы начинаем понимать, насколько они в действительности необходимы. Любые отклонения моментально отражаются на самочувствии человека, его настроении.

Одним из важных органов является В нем постоянно накапливается особый секрет, необходимый для завершения процесса пищеварения. Этот орган подвержен различным патологиям. Среди всех заболеваний особого внимания заслуживает эмпиема желчного пузыря. Клиника, диагностика, лечение этой коварной патологии — вот лишь часть вопросов, к рассмотрению которых мы сейчас перейдем.

Описание заболевания

Под эмпиемой желчного пузыря принято понимать острый воспалительный процесс, развивающийся в пределах этого органа. Для него характерно постепенное накопление гнойного экссудата. Заболевание проявляется сильными болями, лихорадкой, симптомами интоксикации. Развитие патологического процесса возможно по двум путям. Воспаление переходит от соседних органов или является следствием воздействия инфекционных агентов.

Эмпиема желчного пузыря встречается у 5-15% пациентов, перенесших Болеют преимущественно дамы среднего возраста с выраженными признаками ожирения. Эмпиема относится к категории прогрессирующих расстройств, поэтому после ее выявления требуется немедленная госпитализация. При отсутствии адекватного лечения высока вероятность смерти больного.

Этапы возникновения патологиии

Эмпиема желчного пузыря развивается постепенно. Рассмотрим каждый из этапов этого процесса.

В здоровом организме печень активно выделяет секрет, который скапливается в желчном пузыре. Одна его часть выводится в кишку, где дальше принимает участие в переваривании пищи. Другая — резорбируется стенками пузыря.

В результате воспалительного процесса в полости органа начинает вырабатываться гнойный экссудат. Резорбирующие способности его стенок утрачиваются. В желчном пузыре постепенно накапливается жидкость. Воспалительный процесс из серозной формы очень быстро переходит в гнойную. Сопутствующая обтурация холедоха мешает полноценному выведению желчи. Дальнейшее растяжение стенок органа может привести к атрофии тканей.

Водянка и эмпиема желчного пузыря

Эти два заболевания имеют схожую этиологию и клиническую картину. Поэтому целесообразно их рассмотреть вместе.

Водянка и эмпиема желчного пузыря чаще всего являются следствием закупорки протока. К данному нарушению может привести отделившийся конкремент или новообразование. В отличие от водянки, развитию эмпиемы всегда предшествует острый холецистит, т. е. воспалительный процесс.

Что касается клинической картины, то оба заболевания проявляются повышением температуры, дискомфортом в области правого подреберья. Пациенты с водянкой также жалуются на постоянную и кишечные колики.

Некоторые врачи считают водянку одной из основополагающих причин эмпиемы. Однако существуют и иные факторы, способствующие развитию патологического процесса.

Другие причины эмпиемы

Как уже было сказано ранее, заболевание часто развивается на фоне холецистита. Конкремент закупоривает протоки, а результатом данного нарушения является воспаление. Секрет внутри желчного пузыря постепенно накапливается. Он считается благоприятной средой для жизнедеятельности патогенной флоры. В роли инфекционных агентов могут выступать клостридии, стафилококки, клебсиеллы и другие микроорганизмы.

Другой распространенной причиной расстройства является злокачественная опухоль. Если новообразование своевременно не удалить из пузыря, воспалительный процесс продолжит прогрессировать. В этом случае итог для больного неутешительный — некроз тканей.

Медики выделяют группу пациентов, которые в большей степени предрасположены к появлению эмпиемы желчного пузыря. В нее входят:

• люди с избыточной массой тела;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты с различного рода иммунодефицитами.

Определение причины заболевания часто помогает выбрать тактику лечения.

Как распознать болезнь на ранней стадии?

Развивающаяся эмпиема имеет похожие на те, что характерны для острого холецистита. Больные жалуются на дискомфорт в зоне правого подреберья, резкое повышение температуры. Иногда симптомы дополняются сильным ознобом.

К косвенным признакам заболевания можно отнести отсутствие аппетита, чрезмерное потоотделение и сухость во рту. Болезненные ощущения в зоне правого подреберья присутствуют не постоянно. Они могут усиливаться при глубоком вдохе или кашле.

Стоит отметить, что при диабете и иммунодефицитных расстройствах перечисленные симптомы выражены менее явно. Поэтому больные слишком поздно обращаются за медицинской помощью. Отсутствие лечения чревато прободением пузыря и сепсисом. О развитии данных патологических состояний свидетельствует еще большее повышение температуры. Также может наблюдаться спутанность сознания, снижение показателей АД.

Пациентам с острым холециститом или опухолями желчного пузыря нужно с особым вниманием относиться к собственному здоровью. При появлении вышеописанных симптомов необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников. Только госпитализация и грамотное лечение в таких случаях могут спасти жизнь.

Медицинское обследование

Эмпиема желчного пузыря выявляется на основании жалоб пациента, его анамнеза и результатов анализов. Больной должен рассказать, как давно появились симптомы, при каких условиях их интенсивность нарастает, какое он проходил лечение ранее. Все данные важны для врача. Без этой информации невозможно подобрать адекватное лечение.

В обязательном порядке всем пациентам назначается При подозрении на такое заболевание, как эмпиема желчного пузыря, диагностика включает в себя следующие мероприятия:

1. Анализ крови. Повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.
2. Микробиологическое исследование крови. Позволяет определить наличие инфекционных агентов, их чувствительность к антибиотикам.
3. Биохимия крови. С помощью этого теста можно оценить работу печени. Повышение активности билирубина указывает на эмпиему.
4. УЗИ. При прогрессирующем воспалительном процессе желчный пузырь обычно увеличен, вокруг него можно рассмотреть скопление жидкости.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика водянки и эмпиемы желчного пузыря.

Единственный метод лечения эмпиемы — удаление желчного пузыря. Операция носит название "холецистэктомия". Перед ее проведением больному назначают курс антибиотиков. Лекарственная терапия способствует уменьшению сопутствующих симптомов, снижает риск послеоперационных осложнений.

На начальных используют «Ампициллин», а также цефалоспорины первого поколения. Если его течение осложняется сепсисом или прободением желчного пузыря, требуется проведение более массивной антибиотикотерапии. Обычно больному назначают одновременный прием трех препаратов: «Гентамицина», «Ампициллина» и «Метронидазола». Дозировка и схема лечения подбираются индивидуально.

Холецистэктомия проводится или через полноценный полостной разрез, или лапароскопически. Какой вариант из предложенных выбрать, решает врач. После хирургического вмешательства, когда остается в прошлом эмпиема желчного пузыря, лечение антибиотиками продолжают. Длительность терапии зависит от того, как быстро показатели температуры и крови придут в норму. Иногда пациентам приходится принимать лекарства даже после выписки из больницы.

Рецепты народных лекарей

Только консервативная медицина может помочь больным с эмпиемой. Самолечение часто заканчивается летальным исходом или приводит к развитию осложнений.

Однако некоторые лекарственные растения используются для борьбы с одной из причин недуга — холециститом. Знахари советуют обратить внимание на хрен. Корни этого растения помогают от многих недугов. Для устранения необходимо приготовить отвар. Стакан сырья следует залить литром горячей воды и оставить в емкости под крышкой. Через день получившийся настой нужно процедить. Такое лекарство рекомендуется хранить в холодильнике, а принимать уже в теплом виде небольшими порциями.

Возможные осложнения

Эмпиема желчного пузыря при условии ее своевременного выявления не представляет угрозы для жизни. Наибольшую опасность несут в себе осложнения патологического процесса, которые у пациентов с таким диагнозом не являются редкостью.

Растяжение и атрофия стенок желчного пузыря могут привести к прободению органа. Перфорация бывает двух видов: прикрытой и полной. В последнем случае быстро развивается перитонит. При попадании инфекционных агентов в кровяное русло возникает сепсис, который характеризуется в большинстве случаев неблагоприятным исходом.

К числу послеоперационных осложнений можно отнести раневую инфекцию и подпеченочный абсцесс.

Прогноз на выздоровление

Чего следует ожидать пациентам с диагнозом «эмпиема желчного пузыря»? Виды и стадии любого патологического процесса определяют его исход. Если заболевание диагностировано своевременно, а пациенту оказана необходимая помощь, следует надеяться на благоприятный прогноз. В случае заражения крови исход терапии не всегда положительный. Вероятность смерти пациента при таких осложнениях довольно высока.

Меры профилактики

Можно ли предупредить возникновение такого заболевания, как эмпиема желчного пузыря? Признаки патологического процесса, которые представлены чуть выше в статье, заставляют многих задуматься обо всей серьезности недуга.

Чтобы предупредить его развитие, врачи советуют периодически проходить полное медицинское обследование организма. Особое внимание следует уделить УЗИ органов таза. Детальная диагностика желчного пузыря позволяет выявить любую патологию на начальном этапе ее развития. Чем быстрее пациент приступит к назначенному лечению, тем скорее он поправится.

Водянка желчного пузыря - заболевание невоспалительного характера, причиной которого является частичная или полная непроходимость протока желчного пузыря. Болезнь длительное время протекает бессимптомно. Иногда водянке предшествует приступ холецистита, но чаще патология не связана ни с какими предшествующими воспалительными фазами. Исход заболевания благоприятный, если его своевременно диагностировали и провели лечение.

Показать всё

Причины появления водянки желчного позыря

Причины развития водянки желчного пузыря предусматривают закупорку желчного протока.

Этиология болезни может включать различные варианты закупорки общего желчного протока:

• камень при желчнокаменной болезни;
• врожденные патологии протока в виде его патологических изгибов или извитости;
• формирование стриктур;
• сдавливание протока извне.

Предпосылка для нарушения оттока желчи - строение протока, поскольку он находится в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и окружен рыхлой соединительной тканью. Проток тонкий, диаметром до 3 мм и длиной от 3 до 7 см. Такая особенность строения является предрасполагающим фактором к быстрой обструкции его просвета при патологии любого вида.

Несмотря на то что во время исследований желчного пузыря при водянке чаще всего отсутствует предшествующая инфекция, некоторые исследователи не считают, что обтурация протока играет в этиологии главную роль. После проведения ряда экспериментов специалисты заключили, что перевязка протока может привести только к атрофии органа, но ни в коем случае не к водянке. Поэтому в некоторых случаях свою роль играет предшествующая инфекция вроде холецистита.



Разрыв желчного пузыря симптомы

Клиническая картина

В том случае, если водянка развилась на фоне хронической инфекции, ее появлению предшествуют приступы печеночной колики. У больного появляются интенсивные приступы боли. Болезненность локализована в правом подреберье, чаще в области проекции желчного пузыря, реже в эпигастральной области. Иногда болезненность имеет режущий, колющий или раздирающий характер. В момент приступа больной мечется в постели, не может найти позу, в которой боль уменьшится. Иррадиирует боль в правую лопатку, ключицу, надключичную зону, шею и плечо. Иногда боль даже имитирует приступ стенокардии, отдавая в область сердца.

Во время печеночной колики пациент отмечает тошноту, незначительную рвоту желчью, которая не приносит облегчения, и вздутие живота.



Непосредственно при водянке патология долго не проявляется до того момента, когда пузырь будет значительно увеличен. С этого времени симптомы включают в себя боль в правом подреберье, напряженные мышцы передней брюшной стенки в области печени. Боль умеренно выражена, тупая и ноющая, иррадиация происходит в лопатку, плечо и спину. Повышается температура тела, появляются спазмы в кишечнике, дискомфорт в области желудка и пищевода, тошнота и рвота желчью.

При пальпации увеличенный пузырь ощущается как округлое плотноэластическое образование под краем печени, безболезненное и неподвижное, если расположено вдоль края печени, или совершающее маятникообразное движение, если дно пузыря опущено вниз.



Возможные осложнения

Из-за того что течение водянки желчного пузыря долгое время бессимптомное, она может стать причиной серьезных и опасных для жизни осложнений. Накопление жидкости в пузыре приводит к растяжению его стенок, что в дальнейшем способствует появлению трещин в них. Из трещин происходит истечение содержимого пузыря в брюшную полость, вызывая воспаление.

Другое осложнение - разрыв органа, который повлечет за собой выраженное кровотечение, представляющее опасность для жизни больного.

Возможен и отек двенадцатиперстной кишки из-за накопления желчи, что нарушает функционирование кишки и способствует ее закупорке. В дальнейшем возможен разрыв кишки и развитие перитонита.





Диагностические мероприятия

Для диагностики водянки желчного пузыря требуется консультация гастроэнтеролога и ряд обследований, которые позволят подтвердить диагноз и исключить другие патологии гепатобилиарной системы. Для этого проводятся как лабораторные, так и инструментальные исследования:

Обследование	Результаты при водянке желчного пузыря
Биохимический анализ крови	При отсутствии осложнений - без изменений
Обзорная рентгенография органов брюшной полости	Округлая тень увеличенного желчного пузыря, углубления на ободочной и двенадцатиперстной кишке из-за их сдавливания увеличенным пузырем
Холецистография и ретроградная холангиопанкреатография	Отмечается заполненный общий желчный и печеночный протоки, а сам пузырь не контрастируется
Холедохоскопия	Обнаружение конкрементов в желчных путях, нарушения оттока желчи по протоку
УЗИ, МРТ, КТ	Визуализируется увеличенный желчный пузырь, его стенки истонченные, содержимое в нем неоднородное, могут присутствовать конкременты в органе или в протоках. Если этиология основана на опухолях, спайках, рубцовых стриктурах, то они тоже хорошо визуализируются
Диагностическая лапароскопия	Позволяет увидеть увеличенный пузырь с тонкими, невоспаленными стенками, через которые визуализируется белесоватое содержимое



Лечение

При незначительном увеличении желчного пузыря назначают консервативную терапию, во время которой применяют антибиотики широкого спектра действия. Вся терапия проводится строго под контролем врача.

Если патологии предшествовал холецистит, то лечение представляет собой индивидуальный курс приема разных групп медикаментов, назначенных после повторного посещения специалиста.

Если использование лекарственных средств не дает положительных результатов, или же увеличившийся пузырь достиг значительных размеров, назначают хирургическое вмешательство. Оно бывает двух видов:

1. 1. Открытая холецистэктомия, когда во время операции с открытой брюшной полостью удаляют желчный пузырь.
2. 2. Лапароскопическая холецистэктомия, когда во время операции делают 4 прокола для введения троакара. Этот вариант более востребован в современной хирургии, поскольку не требует разреза на теле пациента, оставляющего не только выраженную болезненность в период заживления послеоперационной раны, но и косметический дефект.



Послеоперационный период

Реабилитация после проведения холецистэктомии длится от одного до трех месяцев. После операции больному необходимо соблюдать постельный режим и придерживаться определенного рациона, исключающего:

• жареное, острое, копченое, соленое;
• специи и приправы;
• газировки и алкоголь.

В диете должны быть только натуральные продукты питания, не содержащие консервантов. Мясо и рыба употребляются только в вареном виде, также они могут быть приготовленными на пару. Предпочтения отдают кисломолочной продукции и зерновому хлебу. Питается пациент около 5–6 раз в день небольшими порциями.

Водянка желчного пузыря – серьезная патология, которую вызывает закупорка желчного протока (частичная или полная). В результате этого в желчном пузыре накапливается слизь и экссудат. Заболевание развивается продолжительный период ввиду медленного скопления слизи.

По этой причине симптоматика невоспалительного процесса может долгое время не наблюдаться. Данный процесс провоцирует увеличение пузыря, растяжение и истончение его стенок. В конечном счете, образуются болевые ощущения, которые могут привести к таким осложнениям, как или перитонит.

Когда желчь перестает поступать в общий желчный проток – тогда и происходит развитие заболевания. Кроме основной причины, водянка может образоваться по следующим причинам:

• Образование камня.
• Врожденная специфичность (неправильная и отклоняющаяся от нормы изогнутость, изгиб).
• Сжатие с внешней стороны.
• Образование рубцовых стриктур..

Распространенной причиной появления водянки является хроническая инфекция, способствующая не только воспалительному процессу, но и скоплению гнойной жидкости в органе. При несвоевременном лечении есть риск утолщения стенок желчного пузыря, провоцирующее его разрыв.

Если течение болезни легкое, человек не испытывает симптомов.

Пациент начинает замечать изменения, когда водянка растет. Самыми первыми признаками данной патологии является приступообразная , напоминающая желчную колику.

К другим симптомам относят:

• Значительные боли в области правого подреберья, которые могут отдавать в лопатку и правое плечо.
• Высокая температура тела.
• Дискомфорт в области и , сопровождающийся тошнотой и рвотой желчью.
• Спазмы кишечника разной интенсивности.
• Спазмы мышц живота.

Как правило, симптомы водянки проявляются после употребления жирных продуктов, а также в связи с тряской тела (езда в транспорте). Для снижения боли можно использовать спазмолитические или обезболивающие средства.

Зачастую, признаки недуга развиваются поэтапно, однако заболевание может приобрести и стремительное течение. Водянка – это серьезная патология, требующая незамедлительного лечения.

Возможные осложнения

Данное заболевание способно вызвать опасные осложнения, развитие которых может произойти при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения. Накопившаяся жидкость значительно растягивает стенки желчного пузыря, что способствует образованию трещин. Через них содержимое органа проникает в брюшную полость, тем самым инфицируя остальные органы и вызывая воспаление.

Непоправимым последствием может быть разрыв органа, после которого следует сильное кровотечение, которое представляет опасность для жизни пациента. Если выявлены признаки водянки, немедленно обращайтесь к врачу.

Несвоевременная терапия может затянуться на продолжительный срок, привести к сложной операции и даже к летальному исходу.

Есть риск отека двенадцатиперстной кишки вследствие поэтапного накопления желчи. А такое осложнение также несет угрозу для здоровья и жизни. Ведь отек мешает функционированию кишки и может способствовать ее закупорке. А это в свою очередь вызовет разрыв кишки и образование перитонита. По этой причине необходимо экстренная терапия.

Диагностика

При обнаружении вышеперечисленных симптомов, незамедлительно требуется посетить гастроэнтеролога. Самой распространенной жалобой пациентов является обнаружение опухоли под ребрами.

Для корректной диагностики, подтверждения наличия водянки и устранения иных патологий, обязательно назначают такие исследования, как и .

Чтобы диагностировать водянку желчного пузыря потребуются инструментальные методики, которые являются наиболее информативными для данного заболевания:

• Обзорный рентген брюшной полости поможет выявить увеличение желчного пузыря. Но источник увеличения установить не получится.
• Ультразвуковое исследование желчного пузыря и печени.
• желчных путей и печени.
• Панкреатохолангиография.
• Мультиспиральная компьютерная томография органов .
• Компьютерная томография желчных путей.

В ходе данных исследований могут быть выявлены и другие источники закупорки желчного протока или камни в желчевыводящих путях и самом органе.

В настоящее время самым достоверным методом идентификации заболевания считается диагностическая лапароскопия, в ходе которой лапароскоп вводят в брюшную полость, для того, чтобы увидеть желчный пузырь, у которого истонченные и не воспаленные стенки. Через них можно увидеть содержимое белого оттенка. Если во время исследования диагностируется крупная водянка, орган подлежит удалению.

Методика лечения

Терапия болезни обуславливается размерами водянки и ее стремлением к росту. В случае небольшой водянки, назначается консервативное лечение, в ходе которого применяются антибиотики широкого спектра действий. В период лечения пациент находится под врачебным контролем во избежание ухудшения состояния.

Желчный пузырь является своего рода резервуаром для поступающей из печени желчи, которая выводится в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи. Совместной деятельностью этих органов обеспечивается функционирование всей пищеварительной системы. Однако ряд заболеваний может привести к сужению желчевыводящего протока либо его полной закупорке. Нарушение оттока желчи вызывает ее скапливание в пузыре, затем наблюдается выделение экссудата и слизи. Вследствие этого происходит увеличение размеров органа, сопровождающееся внешне вздутием живота. Такая патология невоспалительного характера носит наименование водянки желчного пузыря. В результате растяжения истончаются стенки органа, атрофируется внутренняя слизистая оболочка.

Среди основных причин возникновения подобного заболевания желчного пузыря выделяют:

• закупорку желчевыводящего протока камнем;
• врожденные особенности строения (изгиб, патологическая извитость);
• рубцовые стриктуры;
• сдавление извне.

Большое количество экссудата приводит к растяжению органа в длину, постепенно увеличивается донная часть, и в результате он становится грушевидным. Отмечается истончение стенок органа, уплотнение складок слизистой, рыхлость слоев. Накопленное им вследствие подобных нарушений содержимое является стерильным, однако отдельные случаи позволяют выявить наличие инфекции. В подобной ситуации говорят об эмпиеме. Водянка и эмпиема желчного пузыря – два случая, когда врачи, как правило, настоятельно рекомендуют удаление органа. Однако благоприятный прогноз возможен при своевременном обращении к квалифицированному специалисту, а также при адекватных профилактических мерах, предполагающих лечение воспалительных процессов в желчевыводящих путях.

Симптомы заболевания

Водянка желчного пузыря может протекать в легкой и тяжелой форме. Процесс накапливания жидкости и растягивания органа на начальной стадии заболевания практически никак не ощущается человеком. Тяжелая стадия сопровождается ярко проявляющимися симптомами. Больной жалуется на:

• сильную ноющую боль в области правого подреберья, отдающую в плечо или лопатку;
• повышенную температуру тела;
• кишечные колики;
• тошноту, рвоту желчью;
• мышечную напряженность брюшной стенки в районе печени;
• ощущение при пальпации круглого и уплотненного образования.

Проявление подобных признаков может быть спровоцировано приемом жирной пищи или поездкой, сопровождающейся тряской. Водянка желчного пузыря опасна возникновением осложнений. Обращение к гастроэнтерологу при обнаружении описанных симптомов позволит снизить риск образования микроперфораций стенок органа, возникновение перитонита и разрыв пузыря.

Диагностика болезни

Для постановки точного диагноза лечащий врач принимает во внимание жалобы пациента, проводит медицинский осмотр и назначает обследование. Оно включает:

• общий, биохимический анализ крови;
• обзорную рентгенографию внутренних органов;
• холангиографию;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени, желчевыводящих путей;
• компьютерную томографию;
• мультиспиральную компьютерную томографию;
• диагностическую лапароскопию;

Как правило, на легкой стадии заболевания анализ крови не обнаруживает какие-либо изменения. При помощи обзорной рентгенографии определяется округлость пузыря. Введение контрастного вещества (холангиография), заполняющего желчевыводящие и печеночные протоки, позволяет выявить наличие в органе конкрементов, нарушающих отток желчи. Водянка желчного пузыря определяется такими эффективными методами, как УЗИ и различные типы томографии. Данные способы позволяют обнаружить увеличение размеров органа, истончение стенок, неоднородность его содержимого, камни. Одним из информативных диагностических способов является лапароскопия. Введение в брюшную полость лапароскопа также помогает увидеть состояние стенок органа, отсутствие воспалительного процесса.

Лечение и профилактика водянки желчного пузыря

Лечение заболевания назначается в соответствии с результатами обследования. При небольшом увеличении размеров органа, а также при обнаружении конкремента, закупорившего желчевыводящий проток, может проводиться консервативная терапия с применением желчегонных лекарственных препаратов, антибактериальных средств, с помощью механического удаления камня. Лечение в этом случае включает регулярный контроль врача за состоянием и размерами органа пациента.

Значительное увеличение пузыря и отсутствие результатов консервативного лечения требует проведения холецистэктомии – операции, при которой удаляется данный орган. Малоинвазивным вариантом подобной процедуры является лапароскопическая холецистэктомия. При таком хирургическом вмешательстве делаются 4 прокола, а не разрез. Орган удаляется с помощью введенных в проколы троакаров – специальных трубок, имеющих на концах клапаны. Преимущество лапароскопической холецистэктомии состоит в наименьшей степени травмирования брюшной полости. Болевые ощущения испытываются пациентом не более суток с момента проведения операции, а спустя несколько часов он может самостоятельно вставать с постели, посещать уборную, принимать посетителей. Продолжительность нахождения в стационаре составляет около 4 дней. Шрамы после подобного малоинвазивного хирургического вмешательства практически незаметны. Однако такая операция, как правило, противопоказана пожилым людям, истощенным заболеванием. В этом случае применяется пункция и дренаж органа.

Период послеоперационного восстановления составляет от 1 до 3 месяцев. В первое время обязательно соблюдение постельного режима. Пациент также должен придерживаться специальной диеты, исключающей острые, жареные, копченые блюда, экстрактивные бульоны, различные газированные напитки. Рекомендуется употребление отварного мяса или рыбы. Среди мучных продуктов предпочтение отдается зерновому хлебу. Натуральное молоко лучше заменить кисломолочными продуктами. Питаться следует небольшими порциями до 6 раз в день.

После операции необходимо поддерживающее лечение, включающее:

• антибиотикотерапию;
• прием обезболивающих средств;
• парентеральную терапию;
• занятия лечебной физкультурой.

Нетрадиционная медицина может дополнить основное лечение водянки этого органа, но только после консультации врача. Для приготовления народного средства необходимо:

• свежий лимонный сок (200 г);
• мед (200г).

Ингредиенты смешать, нагреть полученную массу на паровой бане (30 минут). Принимают по столовой ложке за полчаса до еды 3 раза в день.

Другое эффективное средство включает:

• лук (12 шт.);
• квас (300 мл);
• соль (по вкусу);
• мед (4 ст. л.).

Очищенные и измельченные луковицы залить квасом, добавить соль, мед и тщательно перемешать. Принимают по столовой ложке до 5 раз в день.

Имея предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря, следует регулярно проходить медицинский осмотр, незамедлительно обращаться к специалистам при проявлении описанных выше симптомов, а также своевременно лечить любые воспалительные процессы в желчевыводящих путях. Ведение здорового и активного образа жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, принятие соответствующих профилактических мер позволит снизить риск возникновения водянки желчного пузыря.

Водянка желчного пузыря - это болезнь, при которой в его полости начинает скапливаться экссудат. В норме он представляет собой резервуар для желчи, которая поступает туда из печени и скапливается. Когда начинается процесс пищеварения, она движется далее по желчным ходам и участвует в расщеплении пищевого кома в двенадцатиперстной кишке. Водянка - это вторичный симптом некоторых патологий, при которых отток желчи нарушается. Это может быть связано как с функциональными изменениями в стенках пузыря, так и с образованием камней или прочих препятствий для желчи.

Причины и механизм развития заболевания

В механизме развития болезни могут играть роль разные факторы. Все они препятствуют движению желчи по протокам, вследствие чего она переполняет пузырь. Такими причинами могут быть:

• холелитиаз - образование камней в полости пузыря, которые могут попадать в желчные ходы и закупоривать их;
• аномалии строения органа (изгибы);
• рубцы, которые появляются в структуре стенок из-за перенесенных травм или заболеваний;
• сдавливание желчного пузыря (при воспалении и увеличении печени в объеме).

В норме в полости желчного пузыря может находиться только желчь. Однако, если ее отток нарушен, она будет постепенно всасываться, а ее компоненты можно будет обнаружить в крови. Вместо нее эпителий стенки пузыря будет синтезировать слизь и серозный экссудат, которые постепенно наполнят весь орган.

При переполнении содержимым желчный пузырь увеличивается в размере, а его стенки становятся тонкими. Медики спорят о роли инфекционных агентов в развитии этой патологии. С одной стороны, патогенные микроорганизмы практически никогда не обнаруживаются при исследовании содержимого пузыря при водянке. С другой стороны, проводились клинические испытания, при которых пузырь сдавливали. В результате такая манипуляция редко приводила к развитию водянки.

Присоединение инфекционной микрофлоры возможно. Она проникает в желчный пузырь из печени либо кишечника, а некоторые микроорганизмы способны развиваться даже в его полости. В таком случае говорят об эмпиеме желчного пузыря, при которой его содержимым становится не только желчь и серозный экссудат, но и гной. При подобной патологии обычно показано полное удаление органа. Эта операция не принесет существенные изменения и не повлияет на качество жизни пациента. Однако на начальных стадиях и при условии квалифицированного лечения без операции можно обойтись.

Основная причина водянки желчного пузыря - это разного рода нарушения оттока желчи

Симптомы болезни

Симптомы водянки желчного пузыря могут отличаться у разных пациентов. Она может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, а на начальных этапах вообще не проявляться. Клиническая картина развивается только в том случае, если пузырь сильно переполнен и увеличен.

Заподозрить болезнь может по следующим симптомам:

• интенсивная боль в области правого подреберья, которая может распространяться на спину, плечо или лопатку;
• повышение общей температуры тела;
• боль в кишечнике, нарушения стула;
• тошнота и рвота, в том числе с примесями желчи;
• при пальпации под правой реберной дугой можно обнаружить крупное плотное образование.

Подобные симптомы часто развиваются при повышенной нагрузке на печень и желчный пузырь. Приступ может быть спровоцирован неправильным питанием с употреблением жирной или соленой пищи, а также приемом алкоголя. На этот процесс влияет и чрезмерная физическая активность или длительная поездка по неровной дороге, которая сопровождается тряской.

Возможные осложнения

Осложнения возникают только в том случае, если вовремя не заметить болезнь и не начать лечение. К самым опасным патологиям, к которым может привести водянка желчного пузыря, можно отнести:

• растяжение стенок и образование на них микротрещин, через которые желчь может проникать в брюшную полость и разрушать оболочки внутренних органов;
• разрыв стенки желчного пузыря, что становится причиной для экстренного хирургического вмешательства;
• отек двенадцатиперстной кишки вследствие неравномерного оттока желчи, что может привести к ее закупорке и разрыву;
• перитонит - воспаление брюшины, серозной оболочки, которая покрывает все органы брюшной полости.

Свести возможность осложнений к минимуму под силу каждому больному. При первых симптомах стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Стоит помнить, что болезнь развивается постепенно, а клинические признаки могут проявляться и исчезать самопроизвольно.

Лапароскопическая холецистэктомия менее травматична для пациента

Диагностика заболевания

Перед началом лечения врач назначит необходимые исследования. Первый симптом - это боль под ребрами и образование опухоли, которая может быть видна невооруженным глазом. Для постановки окончательного диагноза нужно будет сделать дополнительные тесты:

• УЗИ органов брюшной полости, на котором желчный пузырь будет увеличен в размере и переполнен содержимым (позволит также обнаружить камни и определить их размер);
• рентгенография;
• холангиография - исследование сосудов с помощью контрастного вещества.

Также назначают анализы крови и мочи. На первых этапах болезни они не покажут никаких изменений, но затем можно будет обнаружить повышение билирубина (желчного пигмента). Наиболее достоверным методом диагностики считается лапароскопия - обследование нужного органа при помощи тонкой трубки со встроенной камерой. Лапароскоп вводят через небольшой разрез на брюшной стенке и осматривают пораженный орган во всех проекциях.

Методы лечения и профилактики

Методы лечения подбираются индивидуально, исходя из результатов диагностических исследований. Одна из частых причин водянки - это образование камней в полости пузыря. Если они небольшие и не имеют острых краев, для их удаления назначают специальные желчегонные средства. По необходимости камень извлекают оперативным путем.

Прием желчегонных препаратов и отваров без рецепта врача может быть опасен. Если патология спровоцирована аномальным строением желчного пузыря, он продолжит переполняться слизью и экссудатом. В запущенных случаях, а также при неэффективности консервативных методов показано полное удаление пузыря.

Оперативное вмешательство

Классическим способом считается полная холецистэктомия, или удаление желчного пузыря через разрез на брюшной стенке. Современная медицина предпочитает лапароскопический вариант этой операции, в ходе которой здоровые ткани травмируются минимально. Она проходит следующим образом:

• на брюшной стенке делают 4 небольших прокола;
• внутрь вставляют троакары - хирургические инструменты в форме трубок, на концах которых имеются клапаны;
• орган удаляется.

Такой метод менее травматичный для пациента. Боль после операции проявляется только в первые сутки, но еще несколько дней нужно оставаться на стационаре. На коже практически не остается рубцов, они быстро заживают.

Наличие крупных камней в полости желчного пузыря также может стать показанием для его полного удаления

Послеоперационный период

Реабилитационный период может длиться от 1 до 3 месяцев. В течение этого времени организму больного нужно подстроиться под новый режим. Основное отличие от привычного образа жизни будет состоять в том, что желчь уже не имеет возможности накапливаться, а сразу стекает в кишечник.

В связи с этим больной должен соблюдать некоторые правила:

• дневной рацион необходимо делить на 5-6 равных порций, которые нужно есть с небольшим промежутком времени;
• полностью исключить продукты, которые трудно переваривать (жирное, сладкое, копченое, соленое, алкоголь);
• для предотвращения послеоперационных осложнений - прием антибиотиков;
• по необходимости - обезболивающие средства.

После полной холецистэктомии нужно будет полностью перестроить свой образ жизни. Режим питания необходимо соблюдать ежедневно, иначе существует риск развития сопутствующих патологий. Если желчь будет стекать в кишечник, она может травмировать и разрушать его стенки. Рацион больного обязательно должен быть насыщен витаминами, минералами, белком и углеводами. Вредные продукты стоит исключить насовсем.

Методы профилактики

Специфических мер профилактики водянки желчного пузыря не существует. Стоит вести здоровый образ жизни, питаться правильно и регулярно, много двигаться и проводить время на свежем воздухе. Если возникают боль в правом подреберье, но проходят самостоятельно - стоит не пожалеть времени и пройти обследование. На первых стадиях болезнь успешно лечится консервативными методами, а в запущенных случаях может помочь только оперативное вмешательство.

Водянка желчного пузыря сама по себе не является опасной патологией. В ее развитии не участвуют патогенные микроорганизмы, а расширение стенок пузыря не сопровождается воспалением. Риск для здоровья представляют запущенные случаи, при которых желчный пузырь может разрываться. Нежелательным последствием может также стать эмпиема - присоединение инфекции и образование гнойного экссудата в полости желчного пузыря. Лечение назначается индивидуально по результатам диагностики. Если нет аномалий в строении органа, а болезнь не успела прогрессировать, можно обойтись консервативными методами и медикаментами. В остальных случаях показано полное удаление органа.

Видео по теме

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.