Обзорная рентгенография черепа. Рентгеноанатомия черепа. Когда назначают рентген черепа

От квалификации врача-рентгенолога зависит качество снимка и его расшифровки. Проходите рентген головы только у квалифицированных специалистов.
Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании. В современных диагностических учреждениях исследования головного мозга проводятся с учетом индивидуальных особенностей пациента. Полученные результаты могут быть записаны на цифровой носитель.

Что показывает рентген черепа, как он проводится и в чем особенности рентгенографии головы ребенка?

Черепно-мозговая травма считается одним из самых опасных повреждений тела человека – ведь кости черепа защищают головной мозг. Однако при своевременной диагностике даже с самой сложной травмой можно бороться: правильно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение дают 50% успеха в победе над болезнью. Одним из самых простых и точных методов диагностики патологий черепа уже несколько десятилетий является рентген.

Рентген головы: общая характеристика метода

Рентгенография головы человека (краниография) – это метод лучевой диагностики, который включает в себя исследование костей свода и основания черепа, костей лицевого скелета и головного мозга. Рентген-исследование костей черепа проводится в разных проекциях. При травмах головы врач в обязательном порядке назначает обзорную проекцию костей черепа: для того, чтобы подтвердить или исключить переломы свода и основания черепа, а также смещения костных обломков. Также обзорный рентген позволяет обнаружить врожденные аномалии развития, признаки остеомиелита и хронической субдуральной гематомы, некоторые опухоли головного мозга, обменные нарушения (характерные для болезни Педжета), эндокраниоз, заболевания придаточных пазух носа и признаки внутречерепной гипертензии.

Прицельную рентгенографию черепа назначают, когда необходимо обследовать кости и пазухи носа, глазницы, нижнюю челюсть, височно-нижнечелюстные суставы, турецкое седло. Прицельные проекции помогают обнаружить опухоль гипофиза, увидеть особенности сосудистого рисунка, вызванные высоким внутричерепным давлением. С помощью этого исследования диагностируют также переломы носа, скул и нижней челюсти, артрозы, воспаление сосцевидного височного отростка. Кроме того, рентген помогает увидеть инородное тело в глазном яблоке.

Цифровая рентгенография позволяет спроецировать изображение не только на снимке, но и на дисплее, что дает возможность врачу более точно локализовать патологию костей черепа. Аналоговая рентгенография в большинстве современных клиник уже не используется, однако даже не самое новое оборудование позволяет сделать относительно точный снимок.

«Делать рентген вредно», – эту фразу врачи слышат от пациентов постоянно. Ответим однозначно: нет, рентген не вреден. Конечно, каждое рентгенологическое обследование дает человеку определенную лучевую нагрузку, но эти цифры настолько малы, что не могут быть опасны для организма. Так, годовая эффективная доза от естественных источников ионизирующего облучения для взрослого человека в среднем составляет 4 мЗв. Тогда как доза, которую получает пациент, делая рентген-снимок головы, всего 0,12 мЗв.

Данные о рентген-исследованиях заносятся в так называемый лучевой паспорт пациента. В нем фиксируются и затем суммируются все дозы облучения, полученные им за год.

Любой врач подтвердит, что если показания указывают на необходимость рентген-обследования (например, при травме основания черепа) – его лучше сделать. Вред от неверно поставленного диагноза, как правило, превышает негативное воздействие самой процедуры. Это правило действует даже в отношении беременных женщин.

Проведение процедуры

Во время обследования черепа пациент должен снять все металлические украшения, а также быть абсолютно неподвижным. Для удобства человека и обеспечения неподвижности его головы используют пенопластовые прокладки, мешочки с песком и фиксирующие повязки. Диагностика проводится в положении сидя или лежа. Снимок делается в нескольких проекциях (всего их пять), процедура занимает несколько минут и не доставляет пациенту никаких неприятных ощущений.

Специальная подготовка к исследованию не требуется.

Это интересно
В конце 19-го века в моду вошло увлечение эзотерикой. Открытые Рентгеном икс-лучи, что называется, попали на благодатную почву – некоторые люди стали заявлять, что с помощью рентгена можно заглянуть в душу. Или, как минимум, под одежду. Пара ловких коммерсантов из Америки даже попыталась заказать Томасу Эдисону партию театральных биноклей с рентген-приставкой, якобы позволяющих во время спектакля видеть актрис без платья. В противовес им появилась одежда «не пропускающая рентген» и «защищающая от подглядывателей». Градус абсурда вырос настолько, что в Америке был даже принят закон, «запрещающий использование рентген-лучей в непристойных целях».

Анализ рентген-снимков черепа

Как правило, снимки проявляют и проверяют их качество еще до того, как пациент покинул рентген-кабинет. Описывая изображение, врач-рентгенолог учитывает размеры, форму, толщину и правильность расположения костей черепа, а также состояние черепных швов, сосудистый рисунок и состояние околоносовых пазух. Все эти параметры должны соответствовать норме, соотносимой с возрастом пациента.

При анализе рентгенограммы турецкого седла также описывают его размеры и форму, контуры и наличие деформаций его стенок, а при наличии опухоли указывают ее размер, месторасположение и структуру. О том, что опухоль действительно есть, свидетельствуют увеличенные размеры турецкого седла, его истончившиеся стенки и двойной контур дна. Стенки турецкого седла могут деформировать опухоли величиной более 1 см. Признаком злокачественного процесса является неравномерность структуры новообразования и «изъеденность» стенок. Если же процесс доброкачественный, стенки седла сохраняют четкий контур.

Даже обзорная краниография позволяет выявить врожденные аномалии развития черепа или указать на повышенное внутричерепное давление. Последняя патология может характеризоваться появлением так называемых пальцевых вдавлений – следов, похожих на следы пальцев на внутренней поверхности костей свода черепа.

Особенности рентгена головы ребенка

Любые родители переживают за здоровье своего ребенка – это естественно. Современные методы рентген-диагностики безопасны как для взрослых, так и для детей, однако на детей икс-лучи действительно могут оказывать более сильное воздействие. Это обусловлено тем, что внутренние органы ребенка расположены очень близко друг другу и развиваются неравномерно, так как еще растут. Однако опасаться рентгена все-таки не стоит. Во-первых, следует помнить, что врач никогда не направит ребенка на рентген без веских причин. К ним относятся сотрясения мозга – рентген-снимок в этом случае делается для того, чтобы исключить трещины и другие повреждения костей черепа; подозрения на перелом костей головы – в случае падений, ДТП; родовые травмы.

Во-вторых, о потенциальном риске для ребенка стоит говорить только в том случае, если лучевая доза превысит 50 мЗв в течение года (отметим, что безопасный показатель облучения для взрослого человека составляет 150 мЗв в год). С учетом того, что доза, получаемая пациентом во время снимка головы, составляет 0,12 мЗв, рентген станет опасным для него только в том случае, если он сделает 415 снимков в год.

Для того чтобы не подвергать ребенка дополнительному воздействию икс-лучей, достаточно соблюсти всего несколько простых правил: выбрать клинику с современным оборудованием, которое позволит снизить лучевую нагрузку, и во время процедуры сделать так, чтобы малыш не двигался.

Где можно сделать рентгенографию черепа?

Рентгенограмму костей головы можно сделать в любой государственной или частной клинике. Кроме того, сейчас есть возможность вызвать врача-рентгенолога на дом. Современная переносная рентген-установка поможет минимизировать риск последствий для ребенка, если он, например, получил травму дома.

Рекомендуем обратить внимание на независимую лабораторию «ИНВИТРО», предоставляющую весь спектр рентген-обследований головы. Современное рентгенографическое цифровое оборудование и высокая квалификация врачей клиники обеспечивают пациентам уверенность в быстрой и точной диагностике – результаты обследований доступны в тот же день. Клиника работает в России с 1995 года. Филиалы находятся в 600 российских городах, а также на Украине, в Белоруссии и Казахстане.

Вторник, 10.04.2018

Мнение редакции

При об­сле­до­ва­нии де­тей аль­тер­на­ти­вой рент­ге­ну мо­жет стать УЗИ – од­на­ко пол­ную кар­ти­ну это ис­сле­до­ва­ние мо­жет дать толь­ко у де­тей до го­да, ког­да еще не за­рос род­ни­чок. В слу­чае со взрос­лы­ми людь­ми этот ме­тод не­до­ста­точ­но ин­фор­ма­ти­вен.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

3. Обзорные снимки черепа

4. Снимки височной кости

5. Исследование орбит и глаза

Заключение

Литература

Введение

рентген череп снимок краниография рентгенография

Рентгенография -- основная методика исследования черепа и головного мозга. Показанием к выполнению снимков черепа (краниографии) служит наличие клинических признаков повреждений или заболеваний черепа и головного мозга. Противопоказания ограничиваются крайне тяжелым общим состоянием, сопровождающимся резким нарушением дыхания и кровообращения.

Специальная подготовка больных к рентгенографии обычно не требуется. При наличии у обследуемых признаков психомоторного возбуждения за 10--15 мин до рентгенологического исследования вводят внутривенно 10--15 мл 0,5 % раствора новокаина.

Обычно это позволяет в значительной степени купировать двигательное возбуждение.

В тех случаях, когда при нарушенном дыхании голова больного сдвигается из-за передаточных движений, включение высокого напряжения нужно точно совместить с дыхательной паузой.

Перед исследованием следует удалить из волос пациента заколки, шпильки и другие предметы туалета.

Снимки черепа можно делать на любых рентгеновских установках. Однако при возможности целесообразно применять мощные установки стационарного типа, позволяющие получать снимки нри относительно коротких выдержках, используя острофокусные трубки.

Во всех случаях необходимо пользоваться отсеивающей решеткой.

Рентгенографию черепа, как правило, начинают с обзорных снимков в прямой и боковой проекциях.

1. Центральная, краеобразующая и промежуточная зона

Анализ рентгенограмм, сделанных в прямой и боковой проекциях проекциях, в большинстве случаев позволяет получить данные, необходимые для оценки состояния костей свода черепа, Однако из-за сложной формы черепа, приближающейся к шаровидной, не все анатомические структуры одинаково четко отображаются на обзорных снимках.

Исходя из особенностей получаемого при краниографии изображения, на каждом снимке выделяют три зоны: центральную, краеобразующую и промежуточную.

Центральная зона соответствует анатомической области, которая при рентгенографии непосредственно прилежит к кассете и располагается в плоскости, перпендикулярной центральному пучку рентгеновского излучения. Изображение на снимке анатомических структур в этой зоне практически не искажено.

В краеобразующую во время съемки попадают отделы черепа, находящиеся на некотором расстоянии от кассеты. По отношению к этим участкам пучок рентгеновского излучения проходит касательно, что позволяет получить на снимках отображение поперечного сечения костей свода (наружной и внутренней пластинок и диплоэ), занимающих краеобразующее положение.

Промежуточная зона располагается между центральной и краеобразующей и соответствует на снимках участкам черепа, которые находятся на разном расстоянии от пленки и пересекаются пучком излучения под различными углами. Изображение этих структур становится нечетким.

2. Контактные и касательные снимки

Оптимальные условия для распознавания поражений костей свода черепа создаются в тех случаях, когда изображение патологически измененного участка на одном снимке находится в центральной, а на другом -- в краеобразующей зоне. Поэтому в сложных для диагностики случаях нередко прибегают к рентгенографии с выведением зоны поражении в центральное и красобразующее положения. Небольшие изменения в костях свода черепа (короткие ретины, небольшие очаги деструкции) лучше всего выявляются на так называемых контактных («прилегающих») или касательных («тангенциальных») рентгеновских снимках.

Контактные снимки выполняют следующим образом. Область поражения выводят в центральную зону, а расстояние от фокуса трубки до кассеты максимально уменьшают (до 40--45 см). Вследствие этого изображение вышележащей стороны черепа проекционно увеличивается, а нерезкость удаленных от пленки деталей возрастает. В этих условиях удается получить относительно изолированное четкое изображение прилегающего к пленке патологически измененного участка черепа.

При выполнении касательных снимков пораженную область свода черепа выводят в краеобразующую зону, для этого голове больного придают положение, при котором исследуемый участок занимает наиболее выстоящее положение. Этот участок помещают над центром кассеты и направляют центральный пучок рентгеновского излучения по касательной к нему в центр кассеты, перпендикулярно к ее плоскости.

В процессе выполнения прицельных снимков пользуются тубусами или оптическими центраторами со щелевой диафрагмой, позволяющими формировать поля облучения в соответствии с целью исследования. При этом голове больного придают различные положения, прибегая к ее наклонам и поворотам. Одновременно меняют и направление центрального пучка рентгеновского излучения. Углы наклона трубки головы контролируют с помощью угломера. Анатомическими ориентирами при этом являются основные плоскости: сантальная, горизонтальная и фронтальная. Сагиттальная срединная плоскость проходит спереди назад по сагиттальному шву и делит голову (а также туловище) на две симметричные половины: правую и левую.

Фронтальная плоскость (плоскость ушной вертикали) проходит перпендикулярно сагиттальной плоскости, вертикально через наружные слуховые отверстия и делит голову на передний и задний отделы.

Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна вертикальным плоскостям: сагиттальной и фронтальной. Проходит через верхние края наружных слуховых отверстий и нижние края орбит. Делит голову на верхний и нижний отделы.

3. Обзорные снимки черепа

Обзорные снимки черепа выполняют в трех взаимно перпендикулярных проекциях: прямой, боковой и аксиальной. Каждая из этих проекций, в свою очередь, имеет два варианта. Прямой снимок может быть передним и задним, боковой -- правым и левым, аксиальный -- подбородочным (передним) и теменным (задним).

Обзорная рентгенография позволяет получить общее представление о форме, величине, структуре костей свода и основания черепа, а также лицевого скелета. На снимках, сделанных в прямой и боковой проекциях, отображаются свод и основание, а в аксиальной -- главным образом основание черепа.

При съемке в прямой передней проекции больной лежит на животе, прикасаясь к столу (кассете) лбом и кончиком носа. Для выполнения строго обзорных снимков под лоб подкладывают небольшой валик. При этом плоскость физиологической горизонтали и сагиттальная плоскость оказываются перпендикулярными, а плоскость ушной вертикали -- параллельной плоскости стола (срединная сагиттальная плоскость проходит по средней продольной линии деки стола). Центральный луч направляют на наружный затылочный выступ перпендикулярно плоскости кассеты с пленкой.

Правильно выполненный прямой снимок должен быть строго симметричным. При этом сосцевидные отростки располагаются на одинаковом расстоянии от срединной линии и других анатомических ориентиров (например, от наружного края соответствующей орбиты). На несимметричных рентгенограммах некоторые образования (в частности, шишковидная железа) кажутся смещенными, что может обусловить диагностическую ошибку.

При обзорной рентгенографии в аксиальной проекции предпочтительно делать задние снимки, так как на них удается получить более развернутое изображение всех черепных ямок (на переднем аксиальном снимке задняя черепная ямка обычно не отображается). Как при аксиальной подбородочной, так и при аксиальной теменной проекциях плоскость физиологической горизонтали параллельна, а сагиттальная плоскость и плоскость ушной вертикали -- перпендикулярны плоскости кассеты. Центральный луч направляют срединно на теменную (передняя проекция) либо па подбородочную (задняя проекция) область, перпендикулярно плоскости кассеты.

Помимо обзорной рентгенографии черепа в основных проекциях, при наличии клинических показаний прибегают к рентгенографии в дополнительных проекциях.

Так, для получения изображения лобной чешуи, стенок верхнечелюстных пазух, передних наклоненных отростков и пинки турецкого седла выполняют рентгенографию в носолобной и лобной проекциях. С целью изучения состояния лицевого скелета, околоносовых пазух и дна передней черепной ямки применяют носоподбородочную или подбородочную (в зависимости от особенностей строения лица) проекцию.

При подозрении на наличие в околоносовых пазухах жидкого содержимого снимки в этой проекции делают в положении больного как лежа, так и сидя.

Задняя полуаксиальная проекция является оптимальнойдля изучения состояния затылочной чешуи, дна задней черепной ямки и пирамид височных костей.

4. Снимки височной кости

Снимки височной кости обычно выполняют в косой (по Шюллеру), осевой (по Майеру) и поперечной (по Стенверсу) проекциях.

Первые две укладки являются оптимальными для изучения состояния полостей среднего уха. На рентгенограммах височной кости, сделанных в укладке по Шюллеру, кроме того, удается получить отображение пневматической системы сосцевидного отростка в целом, что особенно важно для диагностики острых воспалительных заболеваний уха. Снимок в укладке но Майеру позволяет детально изучить аттикоантральную область и определить состояние костных стенок наружного слухового прохода, аттика и пещеры.

Рентгенография в укладке по Стенверсу применяется для оценки структуры пирамиды височной кости и определения состояния внутреннего слухового прохода, а также внутреннего уха.

При съемке височной кости в косой проекции по Шюллеру больной лежит на животе. Голова повернута и прилежит исследуемой стороной к деке снимочного стола. Сагиттальная плоскость параллельна плоскости кассеты. Наружное слуховое отверстие располагается в центре кассеты. Ушная раковина отгибается вперед. Центральный луч направляют каудально под углом 60° к плоскости кассеты на наружное слуховое отверстие исследуемой стороны.

При съемке височной кости в поперечной проекции по Стенверсу больной лежит лицом вниз, подбородок прижат к груди. Голова повернута так, чтобы сагиттальная плоскость составляла с плоскостью кассеты угол в 45°. В этих условиях длинная ось исследуемой пирамиды располагается в плоскости, параллельной деке снимочного стола. Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна кассете. Центральный луч направляют краниально под углом 10° в центр кассеты.

Рентгенографию височной кости в осевой проекции по Майеру выполняют в положении больного на спине. Голова повернута в исследуемую сторону. Подбородок слегка приведен к груди. Срединная сагиттальная плоскость пересекает плоскость стола под углом 45°. Кассета устанавливается под углом 15° к столу, открытым кнаружи. Плоскость физиологической горизонтали перпендикулярна плоскости кассеты. В этих условиях длинная ось пирамиды височной кости перпендикулярна плоскости кассеты. Центральный луч направляют каудально под углом 45° на наружное слуховое отверстие снимаемой стороны.

5. Исследование орбит и глаза

Исследование орбит и глаза при заболеваниях и повреждениях органа зрения обычно проводят в тесном контакте со специалистами-офтальмологами. При этом могут быть использованы обычные снимки черепа в обзорных проекциях, которые в необходимых случаях дополняются некоторыми специальными снимками.

Наибольшее практическое значение при рентгенологическом исследовании глаза и глазницы имеют:

прицельные снимки глазницы в передней полуаксиальной и боковых проекциях;

снимок для выявления зрительного канала в косой проекции (по Резе);

снимок глазниц в косых проекциях для определения состояния наружных стенок (скуловых костей).

Рентгенографию глазницы в косой проекции по Резе выполняют в положении больного на животе лицом вниз. Область входа в исследуемую глазницу прилежит к центру кассеты. Сагиттальная плоскость головы образует с плоскостью стола угол в 45°. Центральный луч направляют на наружный угол исследуемой глазницы, перпендикулярно плоскости кассеты.

При обнаружении в полости глазницы инородного тела стремятся определить его точную локализацию. Для этого наиболее часто прибегают к бесскелетной (бескостной), контактной и неконтактной рентгенографии. Кроме того, иногда используют физиологические методики определения локализации инородных тел. Как правило, выбор той или иной методики и само исследование проводят совместно с окулистом.

При наличии мелкого инородного тела (особенно слабоконтрастного) в роговой оболочке, передней камере глаза, радужной оболочке или хрусталике изображение его на обычных рентгенограммах глазниц выявить на фоне костей черепа нередко не удается. Поэтому стремятся в этих случаях получить изображение переднего отдела глазного яблока без наслоения на него теней костных элементов черепа, т. е. осуществить бесскелентную рентгенографию.

К числу наиболее распространенных методик бесскелетной рентгенографии глаза относятся методики Фогта, Балтина и Поляка. При исследовании по Фогту в специальную кассету, выполненную в форме небольшой лопатки с закругленными краями, закладывают две рентгенографические пленки (без усиливающих экранов) размером 2X4 см, соответствующие форме кассеты. После анестезии глаза 0,5 % раствором дикаина кассету с пленкой закладывают в конъюнктивальный мешок с носовой стороны травмированного глаза и продвигают ее по внутренней стенке в глубь глазницы. Затем осуществляют рентгенографию в битемпоральной, предварительно уложив обследуемого на сторону здорового глаза. Центральный пучок лучей направляют на наружный край глазницы.

Второй снимок выполняют в аксиальной проекции. Исследуемый при этом сидит. Кассету вдвигают в орбиту по нижней ее стенке через толщу нижнего века, а центральный пучок лучей направляют на верхний край орбиты исследуемого глаза.

Заключение

При выборе прямой передней или задней, а также правой или левой боковой проекций руководствуются принципом, согласно которому область поражения должна быть максимально приближена к кассете.

Так, например, при повреждении правой половины головы делают правый боковой, а при повреждении левой половины--левый боковой снимок черепа.

При подозрении на повреждение затылочной кости и патологию задней черепной ямки, помимо рентгенограмм в прямой и боковой проекциях, обязательно делают еще и снимок в задней полуаксиальной проекции.

Оптимальные условия для распознавания поражений костей свода черепа создаются в тех случаях, когда изображение патологически измененного участка на одном снимке находится в центральной, а на другом -- в краеобразующей зоне.

Съемка черепа во всех дополнительных прямых проекциях осуществляется при перпендикулярном расположении сагитальной плоскости головы по отношению к плоскости спичного стола.

Среди специальных укладок, применяемых при исследовании черепа, помимо контактных и тангенциальных снимков, широкое распространение получили укладки, предназначенные для изучения состояния височной кости и затейного в ней органа слуха, а также для исследования орбит и органа зрения.

Литература

Кишковский А.Н., Тютин Л.А. Медицинская рентгенотехника: (Руководство). -М.: Медицина, 1993 -222с.

Коссинская Н.С. Рентгенодиагностика. - М.: Медицина, 1991 - 78с.

Основы медицинской рентгенотехники и методики рентгенологического исследования (справ. пособие). - М:, 1994 - 79с.

Рентгенотехника: Справочник: в 2-х кн./ Под ред. Клюева В.В. - М:, 1992 - 47с.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Методы лучевой диагностики в неврологии и нейрохирургии. Рентгеноконтрастные методики исследования головного мозга. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Лучевая семиотика повреждений черепа и головного мозга. Переломы костей свода черепа.

презентация , добавлен 29.11.2016


Характеристика рентгеноконтрастной методики исследования головного мозга. Особенности магнитно-резонансной томографии головы. Сущность лучевой семиотики повреждений черепа. Принципы проведения задней полуаксиальной краниограммы затылочной кости.

презентация , добавлен 12.04.2015


Строение черепа как скелета головы. Соединение костей черепа. Истинный синхондроз. Возрастные особенности формирования черепа. Строение черепа плода и новорожденного, старческие изменения. Роднички в младенческом возрасте. Половое отличие черепа.

презентация , добавлен 17.04.2016


Нозологическая классификация огнестрельных травм черепа и головного мозга. Изучение объема и характера повреждения пулевых, осколочных и минно-взрывных ранений. Развитие тяжелых инфекционных осложнений - менингита, монингоэнцефалита и абсцесса мозга.

презентация , добавлен 16.02.2014


Структура черепа человека, его отделы и элементы, функции в организме. Рентгеновская картина черепа взрослого человека. Понятие контрфорсов черепа и их функциональное назначение. Методы исследования скелета головы, порядок проведения процедуры КТ.

реферат , добавлен 22.10.2009


Краткая классификация боевых повреждений черепа и головного мозга. Клиника и диагностика огнестрельных ранений. Оказание первой медицинской помощи. Эффективные способы гемостаза при ранениях головы. Состав специализированной нейрохирургической группы.

контрольная работа , добавлен 11.03.2014


Анатомия и механизмы развития повреждений при переломе основания черепа, который сопровождается повреждением одной или нескольких костей, входящих в основание мозгового отдела черепа - височной, затылочной, клиновидной, решётчатой. Клиника. Экхимоз.

презентация , добавлен 13.06.2015


Особенности развития костей черепа. Строение жевательного аппарата. Функции височной кости и ее основные элементы. Особенности строения черепа у новорожденных. Классификация родничков и их характеристика. Обзор затылочной, теменной и лобной костей.

презентация , добавлен 20.11.2011


Разделение способов соединения костей на две группы: синартроз и диартроз. Непрерывное соединение. Хрящевые соединения. Синовиальные соединения черепа (суставы черепа). Височно-нижнечелюстной сустав и его строение. Виды движения в челюстных суставах.

реферат , добавлен 31.01.2009


Черепно-мозговая травма как механическое повреждение черепа, головного мозга и его оболочек. Отличительные особенности закрытой и открытой черепно-мозговой травмы. Клиника и методы лечения сотрясения, ушиба, сдавления мозга, перелома костей черепа.

Среди множества современных диагностических методик, (краниография) по-прежнему остается самым доступным и информативным методом диагностики при различных травмах головы. Исследование дает возможность быстро диагностировать состояние всех черепных костных структур.

Что показывает рентген черепа?

Рентгенографическое сканирование дает возможность врачу обнаружить:

• переломы (полные и неполные) черепных костей, определить их характер и возможные осложнения;
• врожденные пороки костных структур и наличие послеродовых патологий;
• первичные опухолевые новообразования в клиновидной пазухе черепной коробки; наличие пораженных метастазами костей или злокачественной миеломы;
• очаги воспаления в околоносовых пазухах;
• наличие новообразований и кистозных полостей;
• искривления в носовой перегородке;
• переломы в крупных костях мозговой и лицевой области и оценить их характер;
• патологии и повреждения во внутренней костной пластине черепа и вторичные изменения черепных костей.

Краниография — что это такое? Краниография, это рентгенологический способ диагностики патологий скелета головы посредством ионизирующего излучения. Современная цифровая рентгенологическая аппаратура позволяет получать изображение диагностируемого поля на дисплее, бумаге или может быть сохранено в памяти магнитно-оптического дисплея, отобразив точную локализацию патологий. В диагностике патологий черепного скелета применяется обзорный или прицельный метод сканирования. Прицельный снимок делают для обнаружения:

• переломов или патологических процессов в скуловых костях и нижней челюсти;
• в носовых костях, формирующих костную пирамиду;
• в ложе клиновидной кости и глазницах;
• в височно-нижнечелюстных суставах и сосцевидных отростках височных костей.

Свойства лучевой диагностики позволяет увидеть на прицельных снимках:

• патологии черепных костей, вызванных кальцификацией;
• обызвествление опухолевых участков;
• локализованные участки скопления крови
• последствия внутричерепной гипертензии
• патологии в носовых придаточных полостях
• расширение или увеличение черепных костей, вызванных акромегалией;
• деформирующую остеодистрофию костных структур (Педжета болезнь)
• инородные предметы и очаги воспаления.

Техника проведения рентгена черепа

Как делают рентген черепа и нужна ли подготовка? Особенной подготовки исследование не предусматривает. Следует лишь убрать с головы и шеи металлические аксессуары. Если есть съемные металлические зубные протезы, их следует снять. Пациента усаживают на стул или укладывают на специальный штатив в виде стола. Исследование проводится в 5-ти проекциях. Чтобы обеспечить неподвижность, голову фиксируют в нужном положении. Для активных пациентов предусмотрен прием психотропных препаратов, снижающих эмоциональное напряжение.

Показания и противопоказания

Целесообразность проведения диагностики черепа посредством генерирующего рентгеновского излучения обусловлена клиническими признаками проявления с симптоматикой в виде –

• сильных головных болей невыясненной причины;
• головокружений и обморока;
• признаков гормонального сбоя;
• носовых кровотечений;
• болевых проявлений в челюсти;
• снижения зрения и слуха;
• лицевой асимметрии.

Метод эффективен при определении степени тяжести черепно-мозговых травм и возможных опухолевых процессах в гипофизе.

Не желательно подвергать рентгеновскому излучению пациентов, с общим тяжелым состоянием организма, с фоновыми заболеваниями, вызывающими нарушение функций дыхания и кровообращения. Нельзя исследовать рентгеном беременных и кормящих мамочек.

Рентген черепа - это метод лучевой диагностики, который применяется для исследования костей свода и основания черепа, костей лицевого скелета и головного мозга. Рентгенологическое исследование черепа помогает поставить диагноз, решить вопрос с выбором тактики лечения и проконтролировать динамику лечебного воздействия. Рентген черепа обычно выполняется в положении лежа или сидя с фиксированной с помощью специальных приспособлений головой. Врач может назначить исследование в одной или нескольких проекциях: правой боковой, левой боковой, переднезадней, заднепередней, аксиальной, полуаксиальной, прицельной. При этом потребуется снять все металлические аксессуары с шеи и головы.

Диагностика заболеваний черепа может включать различные виды рентгенографии, которые назначаются в зависимости от клинических проявлений и истории заболевания:

• обзорная рентгенография черепа;
• прицельная рентгенография:
• рентгенография нижней челюсти;
• рентгенография костей носа;
• рентгенография глазниц;
• рентгенография турецкого седла;
• рентгенография скуловой кости;
• рентгенография сосцевидных отростков височной кости;
• рентгенография височно-нижнечелюстных суставов.

Обзорная рентгенография черепа проводится в обязательном порядке при травмах головы, с целью обнаружения переломов свода и основания черепа, смещения костных отломков. В случае высокой плотности костной ткани переломы могут быть не распознаны, поэтому рентгенологический метод уступает по точности и достоверности компьютерной томографии, но является более простым и быстрым способом диагностики.
Помимо переломов обзорный рентген черепа позволяет обнаружить:

· врожденные аномалии развития;
· признаки остеомиелита (очаги кальцификации костей);
· признаки хронической субдуральной гематомы (очаги внутричерепной кальцификации);
· обызвествленные опухоли головного мозга (менингиомы, олигодендромы);
· обменные нарушения (характерные для болезни Педжета и акромегалии);
· эндокраниоз;
· заболевания придаточных пазух носа;
· признаки внутричерепной гипертензии.

Рентгенография турецкого седла помогает обнаружить опухоли гипофиза (чаще всего пролактиному), остеопороз турецкого седла и особенности сосудистого рисунка, вызванные высоким внутричерепным давлением. На снимке оценивается форма, контуры и размеры турецкого седла. При увеличении его размеров, расширении входа в турецкое седло, появлении двухконтурности делают предположение о наличии опухоли гипофиза и продолжают диагностический поиск в указанном направлении.

Рентгенография височно-нижнечелюстных суставов помогает в диагностике артрозов, переломов суставного отростка, дисфункциональных синдромов. Исследование может выполняться при закрытом и максимально открытом рте.

Рентгенография сосцевидных отростков височной кости чаще всего востребована при гнойном мастоидите (воспалении сосцевидного отростка).

Рентгенография скуловой кости применяется для подробного исследования скуловой области, если имеются локальные боли, деформация.

Под рентгенографией черепа в медицине понимается диагностический лучевой метод, помогающий исследовать костную систему головного мозга, основания черепа, свода черепа, лицевого скелета.

При помощи рентгена черепа врачам легче поставить точный диагноз, назначить эффективную терапию и отслеживать динамику изменений состояния пациента в ходе лечения.

Выполняют рентген черепа сидящему либо лежащему человеку, у которого жестко зафиксирована голова, в различных необходимых специалисту проекциях – левой, правой боковой, аксиальной, заднепередней и других.

Рентген костей черепа часто представляет собой единственную диагностическую процедуру, которая может полностью продемонстрировать специалисту все патологические процессы в организме пациента в выбранной области тела.

Особенности и виды диагностики

Поскольку человеческий мозг является важнейшим центром человеческого организма, природой была предусмотрена его надежная защита путем помещения в черепную коробку.

При возникновении различных патологий и перенесении травм функции костной ткани могут утрачиваться, и мозг становится весьма уязвимым. Чтобы не допустить подобной ситуации, все черепные болезни нужно своевременно диагностировать и лечить. А для качественной диагностики специалисты уже давно применяют рентгенографию костей черепа, которая заключается в способности рентгенологических лучей проникать сквозь ткани с различной степенью.

Данные лучи, просвечивая сквозь орган или ткань человека, на выходе формирует специальную картинку, которая переносится на пленку либо монитор и демонстрирует все плотные ткани, например, кости, в белой окраске, а все мягкие ткани – в черной.

Исследование может быть общим, когда врач желает ознакомиться с общей картиной черепа, или прицельным, когда проводится рентгенография отдельных черепно-мозговых зон – рентгенография нижней челюсти, глазниц, височно-нижнечелюстных суставов, скуловой кости, сосцевидных отростков.

Рентген костей черепа представляет собой несложный и недорогой метод диагностики, альтернативы которому в современной медицине практически не существует. В этой области периодически возникают новшества только в виде кардинального улучшения рентген-аппаратов.

Последнее поколение техники для рентгена цифровое, доля лучевой нагрузки в нем в разы меньше, чем в традиционном рентгенологическом аппарате, а информативность снимков гораздо более высокая.

Показания и показатели рентгеноскопии костей черепа

Рентгенография головы проводится не с целью изучить состояние головного мозга, а с целью обследования именно черепной коробки. Для того, чтобы поставить диагноз относительно заболеваний мозга, специалисты не применяют рентген, а пользуются магнитно-резонансной томографией.

Показаниями для назначения рентгенографии могут служить как жалобы больного, так и клинические характеристики, которые может наблюдать у пациента доктор:

• головная боль;
• потемнения в глазах;
• головокружения, обмороки;
• носовые кровотечения;
• ухудшение слуха и зрения;
• травмы головы;
• подозрения онкологии и эндокринных заболеваний.

Нельзя проводить рентгенографию беременным женщинам и кормящим матерям. Назначением данного вида диагностики занимается невролог, . При этом квалифицированный специалист поможет обнаружить на ранних стадиях при наличии качественной рентгенограммы такие заболевания, как:

• всевозможные кисты;
• остеопороз, остеосклероз;
• врожденные аномалии в развитии черепной коробки;
• грыжи мозга;
• опухоли гипофиза, мягких оболочек головного мозга (менингиому), обезыствленные опухоли (олигодендрому), опухоль костной ткани (остеому);
• гипотензию и гипертензию внутричерепную;
• гематомы, переломы;
• последствия различных воспалений в мозге (обызвествления);
• остеомиелит;
• придаточные аномалии в носовых пазухах.

Методика проведения рентгеноскопии

Пациентам не нужно как-то специально готовиться к прохождению рентгенологического исследования. Перед началом процедуры человек обязан снять с себя все металлические предметы, включая даже съемные зубные протезы, при их наличии. Далее пациента кладут на стол либо усаживают в специальное кресло, иногда возможно положение стоя.

На все тело пациента накладывается специальный защитный фартук, который предохраняет все туловище от излучаемой радиации.

Голову пациента фиксируют специальными крепежами либо повязками, чтобы она сохраняла полную неподвижность во время всего процесса диагностики. Иногда роль фиксаторов могут выполнять обыкновенные мешочки с песком внутри.

Процедура проводится очень быстро, за пару минут специалист успеет получить все необходимые ему снимки в различных плоскостях, чтобы оценить все интересующие его части черепной коробки в объеме. Рентгенография костей головного мозга абсолютно безболезненна.

То, насколько снимки рентгена будут информативными и четкими, зависит, во многом, от самого аппарата, при помощи которого проводится конкретное исследование.

При цифровой рентгенографии снимки выдаются на руки больному сразу же в цифровой форме. Чтобы расшифровать полученные изображения, врачу потребуется до получаса времени, хотя иногда в государственных больницах на это может уходить и несколько дней.

При аналоговом рентгенографическом аппарате снимки нужно будет проявлять, на что также уходит дополнительное время. Четкость таких снимков ниже, чем при цифровой технике, поэтому и постановка диагноза может быть не столь точной. Но это далеко не полный перечень преимуществ цифровой техники для рентгенографии. В цифровых аппаратах используется всего 5% радиации, которая применяется в аналоговых машинах, что, естественно, гораздо полезнее и безопаснее для пациента. Однако в такой технике есть возможность регулировки дозы облучения, что становится трагедией, если проводит рентгенограмму неопытный или низкоквалифицированный специалист. В данном контексте аналоговая техника более безобидна. При расшифровке заключения рентгенограммы специалисты сравнивают наличие и отсутствие затемнений в различных областях черепа, что свидетельствует о той или иной болезни и источнике ее возникновения.

Опасность рентгенологического обследования

Облучение, которое получает человек в процессе прохождения рентгенографии, достаточно низкое и равно, среднем, 0,12 миллизивертов. Такой уровень составляет всего 4% от того облучения, которое обычный человек ежегодно получает в естественной среде от обычных радиационных источников – солнца, и его можно сравнить всего с часом летнего солнца, под которым пациент лежит на пляже. Но врачи не рекомендуют проходить рентгены чаще, чем раз в 2 месяца.

Рентгенологическое обследование должно производиться только по медицинским показаниям, в данном случае оно способно выявить смертельно опасные заболевания, вовремя их диагностировать и начать лечение.

При этом, если рентген необходим чаще рекомендуемой нормы, врач обязательно его проведет. В данном случае эффект от процедуры значительно может превышать ее вред. При отсутствии альтернативы, страшных травмах черепной коробки, например, рентгенологическое обследование назначается даже беременным. В его ходе живот очень тщательно экранируется, чтобы на ребенка случайно не попало лишнее ненужное ему излучение.

Особенности детской рентгенографии

Показаниями для проведения рентгенографии костей черепа у детей являются все те же симптомы, однако педиатр всегда старается прибегать к рентгенологическому обследованию только в крайнем случае. Это обусловлено тем, что в связи с меньшей массой и размерами туловища, дети получают повышенную дозу радиации, что может негативно сказываться на последующем процессе роста.

Хороший врач назначает рентген ребенку, только если ничем другим помочь нельзя, ультразвуковое исследование не приносит результатов, а заболевание может нести опасность для жизни.

При этом альтернативы рентгену костей черепа в современной медицине практически нет, поскольку черепная коробка имеет очень сложную структуру, распознать которую ультразвуку не под силу.

Магнитно-резонансный метод исследования не позволяет определять патологии костной ткани, он предназначен для мягких тканей или органов. Поэтому при травмах головы даже грудным детям проводят рентгенографию. Этот метод способен вовремя продемонстрировать врачам родовые травмы, которые при отсутствии своевременной диагностики могут очень негативно сказаться на последующем развитии головного мозга.

При проведении рентгенографии тело маленького пациента защищают с собой тщательностью, а для его обездвиживания в раннем возрасте прописывают снотворные либо успокоительные препараты, а в более взрослом – надежно фиксируют тело, объясняя при этом всю важность обездвиженности для процедуры и гарантируя ее безболезненность.