Главная » Ушибы » Кровотечение после менопаузы причины. Лечение маточных кровотечений при климаксе. Необходимые медицинские исследования

Кровотечение после менопаузы причины. Лечение маточных кровотечений при климаксе. Необходимые медицинские исследования

Менопауза является естественным состоянием, которое в определенное время наступает в жизни каждой женщины. Данный процесс сопровождается некоторыми изменениями в организме, протекающими на протяжении нескольких лет. Пременопауза считается самым тяжелым периодом, поскольку в это время наблюдается много неприятных симптомов.

Головокружение, головные боли, приливы, частая смена настроения – неполный перечень признаков скорого наступления менопаузы. Появление маточных кровотечений при климаксе является опасным симптомом, который часто сигнализирует о патологических изменениях в организме женщины. Данное состояние требует врачебного вмешательства, что предотвратит разнообразные осложнения.

Первые возрастные изменения, которым подвергается репродуктивная система женщины, наблюдаются уже в 40-45 лет. В некоторых представительниц прекрасного пола это происходит немного раньше или позже, что зависит от наследственных факторов, образа жизни и общего состояния здоровья. Каждая из женщин ощущает постепенное угасание детородной функции, которое развивается в несколько этапов:

пременопауза. Этот период длится на протяжении нескольких лет. При наступлении пременопаузы изменяется характер менструаций, они становятся нерегулярными, обильными или, наоборот, скудными. Климактерические кровотечения в этот период могут быть как физиологическим процессом, так и провоцироваться определенными патологиями;
менопауза. Наступает после прекращения последних месячных и длится 1 год. В это время появление кровомазания или даже обильных выделений считается тревожным сигналом. В менопаузе функционирование яичников почти прекращается;
постменопауза. Наступает, когда после последней менструации прошел год. В это время работа репродуктивной системы женщины полностью прекращается. Кровотечение в постменопаузе требует срочного врачебного вмешательства, поскольку это состояние очень опасно и всегда указывает на какую-либо патологию.

Разновидности маточных кровотечений во время климакса

Появление кровотечений при климаксе, причины которых не всегда ясны, возможно при наличии определенных факторов.

В зависимости от этого, принято разделять их на несколько разновидностей:

органические. Кровотечения из этой группы провоцируются патологическими состояниями, которые развиваются в органах репродуктивной системы – матке, яичниках, влагалище. Также причиной данного явления может стать гормональный дисбаланс, заболевания эндокринных желез, органов кроветворения;
ятрогенные. Такие кровотечения возникают на фоне приема некоторых гормональных средств, оральных контрацептивов, после установки внутриматочной спирали;
дисфункциональные. Возникают при гормональном нарушении, которое может быть естественным в период пременопаузы или вследствие развития некоторых заболеваний.

Кровотечения перед менопаузой

Кровомазание перед наступлением менопаузы является естественным процессом, который сигнализирует об угасании репродуктивной функции. В это время концентрация половых гормонов в крови женщины существенно снижается, наблюдается дисбаланс. На такие изменения репродуктивная система реагирует дисфункциональными маточными кровотечениями, которые могут быть нескольких видов:

меноррагия. Это состояние характеризуется относительно стабильным менструальным циклом, но наблюдаются обильные кровотечения. Месячные часто длятся дольше 7 дней, а объем выделяемой крови составляет больше 80 мл;
метроррагия. Характеризуется незначительными по объему кровянистыми выделениями, которые появляются в середине цикла;
менометроррагия. Маточные кровотечения, которые отличаются обильностью, наблюдаются дольше 7 дней, но появляется нерегулярно;
полименорея. Отличается появлением менструальных кровотечений через короткие промежутки (около 21 дня).

Данные нарушения развиваются при изменении сосудистой системы, процесса свертывания крови, структуры эндометрия (внутреннего слоя матки).

Какие кровотечения в период пременопаузы являются патологическими?

Наличие некоторых признаков позволяет отделить неопасные выделения, которые присутствуют почти у всех женщин в пременопаузу, от патологических. Тревожным сигналом считается наличие следующих симптомов:

выделяемая кровь содержит много сгустков или любые посторонние включения;
женщина вынуждена менять прокладку чаще, чем раз в три часа;
кровянистые выделения (особенно обильные) появились сразу после секса;
этот симптом беспокоит женщину каждые три недели или еще чаще;
кровянистые выделения отсутствуют дольше 3 месяцев.

Патологические процессы, вызывающие кровотечение при климаксе

Наличие кровянистых выделений во время климакса может указывать на опасные заболевания как в период пременопаузы, так и после полного прекращения месячных при постменопаузе.

Миома матки

Миома – это доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечном слое матки. Такое образование появляется вследствие гормональных нарушений, которые часто наблюдаются в период пременопаузы. Миома нарушает нормальную структуру мышц матки, что приводит к интенсивным кровотечениям длительностью до 10 дней. Данное заболевание без врачебного вмешательства обычно прогрессирует на протяжении всего периода гормональной перестройки, после чего останавливает свое развитие при наступлении менопаузы.

Полипы – это доброкачественные образования, которые характеризуются как очаговое разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия). По внешнему виду напоминает некий вырост, который соединяется при помощи ножки со слизистой оболочкой. Вся поверхность полипа хорошо кровоснабжается.

Находящиеся на данном участке сосуды легко травмируется, что вызывает кровотечения, которые не зависят от менструального цикла. При обследовании матки женщины можно обнаружить один или несколько полипов. Опасность данного заболевания заключается в том, что оно часто приводит к развитию злокачественных процессов.

В некоторых женщин перед наступлением менопаузы может наблюдаться аномально высокий уровень эстрогена. Это нарушение приводит к разрастанию и значительному утолщению эндометрия. У здоровой женщины уровень эстрогена после овуляции значительно снижается. При этом уровень прогестерона стремительно растет, что приводит к остановке роста эндометрия. Этот процесс заканчивается менструацией.

У женщин с гормональным сбоем, который наступает перед менопаузой, часто наблюдаются длительные и обильные месячные. Это вызывается изменением нормального соотношения между эстрогенами и прогестероном. В таком случае женщины могут наблюдать полное отсутствие менструации на протяжении нескольких месяцев, после чего они могут восстановиться и быть обильнее.

Эндометриоз – это заболевание, которое сопровождается разрастанием клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя матки. Данная патология может поражать влагалище, маточные трубы, яичник, мочевой пузырь или любой другой орган. Эндометриоз может появиться в период пременопаузы, поскольку он чувствителен к изменению уровня гормонов. Без правильного лечения данное заболевание может спровоцировать рак. Во время эндометриоза появляются межменструальные кровотечения, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

Дисфункция яичников

Развивается при наличии воспалительных процессов в органах малого таза или других заболеваний эндокринной системы. Данные нарушения сопровождаются хаотичными кровотечениями, которые не всегда зависят от месячного цикла. Провоцирующим фактором в появлении данного симптома считается развитие хронических процессов, которые не подвергались необходимому лечению.

Злокачественные процессы в матке, яичниках

Онкологические заболевания могут поразить женщину в любое время. Особенно часто это наблюдается в период пременопаузы или намного позже после полного прекращения функционирования яичников. Основная опасность протекания злокачественных процессов в организме женщины заключается в том, что они могут длительное время развиваться без ярко выраженных симптомов. Поэтому появление кровотечений в любую фазу менструального цикла или после наступления менопаузы – тревожный симптом. Чем раньше будут приняты радикальные меры по лечению онкологических заболеваний, тем больше риск его положительного исхода.

Способы лечения кровотечений у женщин

Как остановить маточное кровотечение при климаксе, чтобы оно перестало беспокоить женщину? При наличии данного симптома необходимо обратиться к врачу-гинекологу, пройти ряд диагностических процедур. В этом случае будет уместным проведение УЗИ органов малого таза, исследование крови для определения функционирования печени, поджелудочной железы, определения уровня половых гормонов и оценки работы щитовидки. В зависимости от выявленной патологии назначается соответствующее лечение:

гормональный сбой. Останавливать кровотечение можно при помощи заместительной терапии. Показан прием препаратов, которые подавляют выработку определенных гормонов или восполняют их дефицит;
миома матки. Показано ее удаление хирургическим путем (резекция), при помощи высокочастотного ультразвукового импульса (аблация). Популярен метод эмболизации артерий матки, когда миому лишают кровоснабжения, отчего она уменьшается в размерах;

гиперплазия эндометрия. Используется жидкий азот, электрический ток высокой частоты, лазерное или радиочастотное излучение для удаления видоизмененных участков;
эндометриоз. Проводится удаление пораженного участка разными способами (ультразвуком, лазером и другие);
онкологическое заболевание. Производится полное удаление матки, яичников с последующей химио- или лучевой терапией.

Неотложная помощь

Что делать, если кровотечение началось внезапно и не прекращается? Перед визитом к врачу рекомендуется выпить специальный препарат, который кратковременно облегчит состояние. Один из вариантов – Викасол, Дицинон, аминокапроновая кислота.

Также кровоостанавливающим действием обладает настой из крапивы или водяного перца. На 10-15 минут к нижней части живота можно приложить холодный компресс. Если состояние не улучшилось, через 5 минут допускается повторить процедуру. Врачи рекомендуют в период кровотечения ограничить двигательную активность, прилечь, подложив под ноги валик или подушку. Также необходимо восполнить потерю жидкости из организма путем обильного питья. Лучший напиток в этом случае – настой из шиповника, обычный чай, вода с сахаром и лимоном.

Зачастую кровотечения при климаксе обусловлены различного рода гормональными нарушениями, образованием миомы матки, полипами, а также многими другими патологиями. Все это требует обязательного медицинского вмешательства, так как подобное состояние может быть очень опасным.

Причины кровотечения во время климакса

Кровянистые выделения из половых путей женщины во время менопаузы могут быть очень опасными, так как спровоцированы они могут быть опасными заболеваниями. Правильно установить причину кровотечения при климаксе можно только после комплексного обследования.

Период начала климакса у каждой женщины различный. Пременопауза может быть и в 30 лет, но зачастую подобное состояние наблюдается в возрасте 40-45 лет. Примерно через 4-5 лет начинается сам климакс, который характеризуется тем, что:

нарушается гормональный фон;
кровь из матки не выделяется;
отсутствует процесс отторжения эндометрия.

Если отсутствует искусственное продление менструации при помощи оральных контрацептивов, то маточные кровотечения в пременопаузе считаются опасной патологией. Точно так же нарушением считается появление кровотечений после наступления менопаузы. Основные причины кровотечений при климаксе такие:

изменение гормонального фона;
медицинское вмешательство или прием определенных медикаментов;
заболевания половых органов или другие патологические процессы.

Чтобы остановить кровотечение, нужно определить, что именно его спровоцировало, именно поэтому требуется комплексное обследование, которое подбирает лечащий доктор.

Нарушения в организме

Причины кровотечения при климаксе зачастую кроются в образовании доброкачественных и злокачественных опухолей различных областей матки и других половых органов. Лечение подбирается сугубо индивидуально в зависимости от вида патологического процесса и степени его распространения. Зачастую возникновение заболевания провоцируют такие патологии, как:

миома;
полипы эндометрия;
гиперплазия эндометрия.

Все эти средства способствуют сокращению матки, улучшают свертываемость крови, а также останавливают кровотечение. Перед применением любого средства нужно проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Менопауза – это естественное физиологическое явление. начинают отмечаться у представительниц прекрасной половины человечества ориентировочно после 45 лет. Хотя внутренние реформы репродуктивной системы начинаются гораздо раньше, ничем себя не проявляя до определенного времени. Симптоматика климактерия в каждом случае может существенно варьироваться, но существует целый комплекс проявлений, которыми ознаменуется наступление меностаза. Маточные кровотечения при климаксе являются одним их характерных симптомов неблагополучия, за которым могут скрываться серьезные патологии.

Являются ли нормой маточные кровотечения в период менопаузы?

Сложно сказать почему, но маточные кровотечения во время климакса часто не воспринимаются женщинами, как опасный сигнал. Не секрет, что под воздействием гормональных перемен в организме происходит глобальная перестройка. Затрагивает она и половую сферу. Например, изменения могут проявлять себя в укорачивании или удлинении менструального цикла или длительности месячных, усилении или уменьшении обильности выделений. Именно такие маточные кровотечения в пременопаузе, в контексте данного физиологического явления, могут быть вариантом нормы. В некоторых случаях менструации могут даже пропадать на несколько месяцев, но, так или иначе, это лишь одна из сторон естественного процесса завершения детородной функции.

Однако следует разграничить кровопотери, связанные с изменениями менструального цикла и кровопотери, имеющие самостоятельный характер. Любое кровотечение в менопаузе может иметь и патологическую первопричину, которая требует врачебной консультации. Женщину должны насторожить следующие показатели:

чрезмерно обильные менструации в период, пока еще не закончилась пременопауза;
обильное выделение кровяных сгустков;
межменструальные климактерические кровотечения;
сокращение длительности цикла до 21 дня и менее;
увеличение длительности менструальных выделений (до 7 дней и больше), и неоднократное повторение данного явления.

Пременопауза характеризуется сохранением месячных, но в этот период возможно возникновение нескольких видов патологических циклических выделений. В зависимости от их длительности, интенсивности и обильности, существует следующая классификация:

Меннорагия – затяжные интенсивные менструации, которые длятся более недели и повторяются несколько циклов подряд.
– выделения различной интенсивности, которые регистрируются в период между менструациями. При данном виде кровопотери возможно присутствие слизистых включений.
Менометроррагия — выделения, которые отличаются обильностью и возникают спонтанно, вне зависимости от менструального цикла.
Полименорея – кровотечения, регулярно повторяющиеся через промежутки времени, составляющие менее 21 дня.

Если женщина отмечает у себя какое-либо из вышеперечисленных состояний, то ей не следует медлить с посещением гинеколога. Данные патологические кровопотери могут быть как характерным признаком приближающейся менопаузы, так и симптомом недугов различной этиологии.

Важно знать, что любое кровотечение в постменопаузе можно считать аномальным. При этом абсолютно не важен характер и обильность выделений — в любом случае необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Этот симптом способен говорить о наличии серьезнейших патологических изменений, промедление в лечении которых может иметь фатальный характер.

Патологические причины кровопотери в период меностаза

Рассмотрим патологические состояния, которые чаще всего становятся причиной кровотечений при климаксе.

Гормональный дисбаланс

Это частый виновник данного недуга. Снижение выработки яичниками эстрогенов в организме женщины приводит к целому комплексу преобразований, которые напрямую затрагивают деятельность органов половой сферы. На фоне проявившегося гормонального дисбаланса вполне возможно возникновение маточных кровотечений. Их характер и интенсивность могут существенно различаться в каждом отдельном случае.

Гормональная терапия

Иногда кровотечения в период менопаузы провоцируются приемом гормональных лекарств, применяемых с целью минимизирования патологических проявлений климакса. Чаще всего такие выделения имеют умеренный характер, иногда это даже не кровотечения в прямом смысле этого слова, а кровомазание.

ОК

Может выступать в качестве провокатора данного неприятного явления и прием оральных контрацепивов в период пременопаузы. Как правило, это объясняется либо тем, что средство было подобрано неправильно, либо индивидуальной реакцией организма женщины. Иногда , если они появляются в первые месяцы приема ОК, можно объяснить адаптацией организма к данному препарату.

Миома матки

Миома матки – доброкачественное новообразование, которое развивается на фоне нарушения количественного соотношения эстрогенов и прогестинов. Обычно это новообразование усиливает интенсивность и длительность выделений при менструации, однако в некоторых случаях кровотечения могут быть отмечены и в середине цикла. Выделения крови при данной опухоли могут возникать в том случае, если наблюдается ее интенсивный рост, при разрастании эндометрия, при нарушении способности матки к сокращению, снижении тонуса сосудов.

Гиперплазия эндометрия

Заболевание представляет собой аномальный рост базального или функционального слоев эндометрия, при котором клетки эндометрия прорастают в глубинные слои матки. Периодически слизистый слой отторгается, что и провоцирует выделения кровянистого характера. Следует отметить, что подобный симптом не всегда характерен для , очень часто она развивается бессимптомно. Опасность данного недуга заключается в возможности злокачественного перерождения клеток.

Полипы матки

Это одна из форм гиперплазии эндометрия, которая развивается локально. Полипы – это своеобразные наросты на ножке, в которых сконцентрировано большое количество кровеносных сосудов. При травмировании данных образований начинается кровотечение. Чаще всего оно имеет умеренный характер. В некоторых случаях кровь выводится из полости матки не сразу, а через какое-то время. Это объяснимо физиологическими изменениями репродуктивных органов. Под воздействием окислительных процессов такие запоздалые выделения приобретают коричневый цвет.

Гипотиреоз

Нехватка гормонов щитовидной железы довольно часто приводит к тому, что у женщины отмечаются обильные кровяные выделения.

Онкология

После менопаузы подобная причина возникновения рассматриваемого явления совсем не редкость. К сожалению, рак репродуктивных органов чаще всего ничем не проявляет себя на начальном этапе. – опасный признак, особенно если они сопровождаются неприятным запахом, и пояснице, общей слабостью и недомоганием. Интенсивность кровотечения при этом может быть различна.

Беременность

Пременопауза – коварное время, когда за сбоями менструального цикла легко не заметить произошедшее зачатие. Кровянистые выделения в данном случае могут сопровождать внематочную беременность или говорить об угрозе выкидыша.

Коагулопатия

Коагулопатия (то есть нарушение процесса свертываемости крови) также способна вызывать интенсивную кровопотерю, угрожающую здоровью и жизни женщины.
Диагностика при маточных кровотечениях

Установить основные причины возникновения маточных кровотечений в период климактерия – важнейшее условие для проведения успешной терапии. Поскольку вызывать данною патологию могут самые разнообразные состояния и заболевания, диагностика может стать довольно проблематичной. Для точной постановки диагноза может потребоваться прохождение комплексного обследования, которое включает в себя следующие методы:

непосредственный осмотр врача гинеколога, совмещенный с подробным опросом пациентки об особенностях ее состояния;
общий анализ мочи и крови;
гистероскопия;
анализ крови на концентрацию гормонов;
анализ на ХГЧ-гормон (для исключения вероятности беременности);
исследование крови на присутствие онкомаркеров;
анализ крови на свертываемость;
трансвагинальное УЗИ;
взятие мазка на цитологию из цервикального канала матки;
биопсия тканей эндометрия;
соногистерография – ультразвуковое исследование матки и маточных труб с предварительным введением физиологического раствора;
цветовое допплеровское картирование;
МРТ органов малого таза;
морфологическое исследование эндометрия.

После сбора необходимой для диагностики информации, возможно, возникнет необходимость дополнительного обследования пациентки у профильных специалистов: эндокринолога, гематолога, онколога.

Первая помощь при остром гинекологическом кровотечении

Как остановить маточное кровотечение при климаксе? Этот вопрос может стать актуальным совершенно неожиданно, и лучше знать ответ заранее.

При возникновении внезапного обильного маточного кровотечения женщина часто испытывает панику и ступор, но такая реакция может привести к опасным последствиям – сильнейшей анемии и геморрагическому шоку. Главным действием, которое необходимо предпринять в такой ситуации, должно стать обращение в скорую помощь.

До приезда врача женщине следует лечь на спину, поместив ноги на возвышение (подушку, валик). На живот ей желательно положить ледяной компресс или хотя бы бутылку с холодной водой. Острые кровотечения, как правило, требуют экстренной госпитализации.

Лечение маточных кровотечений при климаксе

Если кровопотеря не представляет угрозы состоянию женщины, а ее причиной является гормональный дисбаланс, то женщине назначается заместительная терапия гормонами. Альтернативным вариантом может стать применение оральных контрацептивов. Если у женщины еще продолжается пременопауза, то они помогут не только предотвратить рецидивирующие кровотечения, но и защитят от незапланированной беременности.

При выявлении доброкачественных новообразований (миом, кист, полипов) применяется лечение, учитывающее характер течения заболевания, степень его интенсивности. В некоторых случаях, например, при полипах, прогрессирующей миоме, аденомиозе может быть применено хирургическое лечение, подкрепленное медикаментозной поддержкой. Читайте также в одной из наших статей, как осуществить .

Заболевания, непосредственно не связанные с функционированием репродуктивных органов, (нарушение процесса свертываемости крови, цирроз печени) требуют терапии первопричины маточной кровопотери, совмещенной с методами устранения аномальных выделений.

При обнаружении онкологических процессов проводится целый комплекс процедур, который может объединять и хирургическое вмешательство, и лекарственную терапию, и радиоактивное облучение. В данном случае своевременное обращение к врачу может в буквальном смысле спасти пациентке жизнь.

В жизни каждой женщины наступает осенняя пора. Так, гинекологи поэтично называют . Во время, которого происходит угасание репродуктивной функции дамы, и прекращают идти месячные.

Иногда, у женщин бывают кровотечения в постменопаузе. Не все знают, что это патология, которая требует немедленного лечения. Эта публикация посвящена изучению причин возникновения кровотечений при климаксе.

Климакс имеет 3 важных этапа или фазы во время, которых появление кровянистых выделений либо норма, либо патология.

Поэтому, мы рассмотрим этапы климактерического периода:

– отрезок времени от появления первых климактерических симптомов (приливов жара, скачков давления и т.д.) до последней самостоятельной менструации.
Во время этого периода месячные к женщине приходят, но с опозданием. Одно из проявлений пременопаузы – это нарушение менструального цикла.
– это последняя менструация.
Ее определяют только ретроспективно. Если на протяжении 12 месяцев у женщины отсутствовала менструальная функция, то наступила менопауза. Другими словами, на протяжении года не было месячных.
– следует сразу за предыдущим этапом.
Характеризуется полным угасанием гормональной функции яичников и отсутствием менструаций.

Кровянистые выделения могут побеспокоить даму на каждой фазе климактерия. Доктору для установления точного диагноза, необходимо обязательно знать, на каком этапе климактерического периода появилось кровотечение.

Виды маточного кровотечения

– это появление кровянистых выделений из половых органов. Медицинские работники подразделяют такие выделения на разные виды. Каждой женщине необходимо ознакомиться с существующей классификацией для того, чтобы правильно сориентироваться в случае необходимости.

Маточные кровотечения при климаксе делятся на разные виды в зависимости от объёма кровопотери, продолжительности процесса и других сопровождающих признаках.

Что такое метроррагия?

Маточные кровотечения в климактерическом периоде подразделяются на:

Меноррагии – обильные выделения, которые продолжаются длительное время – свыше 7 дней.
Отличительная черта – они появляются через определенный цикл.
Метроррагии – выделения крови в небольшом объёме, которые не имеют никакой периодичности.
Менометроррагии – являются комбинацией двух предыдущих видов.
Они не имеют выраженной цикличности, и при этом, отличаются частым возникновением обильных выделений.
Полименореи – имеют большое сходство с месячными.
Появляются через определенный период времени, который не превышает 21 день.

Для каждого этапа климактерического периода характерны определенные виды кровяных выделений. Так, во время переменопаузы у женщин чаще случаются менометроррагии. После климакса, наоборот, преобладают метроррагии.

У некоторых женщин метроррагии бывают очень часто. Их может спровоцировать: половой акт, приступ сильного кашля или повышение внутрибрюшного давления.

Общие причины возникновения кровяных выделений

Специалисты отмечают, что часто госпитализированные дамы с маточным кровотечением во время климакса считают, что оно возникло без явно провоцирующих факторов. Но при тщательном опросе удается быстро выявить, какая причина спровоцировала это процесс.

Что такое ановуляторные МК?

Поэтому, мы хотим обратить внимание на наиболее распространенные причины кровотечения в период климакса:

Возникновение патологий органов репродуктивной системы.
Если раньше проблем со здоровьем не было, то может быть, что с возрастом они появились. Эта причина во время менопаузы всегда доминирует над другими. Ведь, влагалище, эндометрий, шейка матки, и придатки могут выделять кровь. Поэтому, в первую очередь врачи проводят осмотр всех половых органов, чтобы обнаружить источник кровяных выделений.
Гормональные нарушения.
Во время пременопаузы в организме представительниц женского пола происходят гормональные изменения, которые проявляются скачками уровня половых гормонов. На такие скачки органы репродуктивной системы могут отреагировать кровотечением.
Прием некоторых лекарственных средств .
У дам зрелого возраста, могут быть болезни, которые требуют постоянного приёма определенных препаратов. Лекарства для разжижения крови или гормональные средства могут спровоцировать кровяное выделение.
Болезни, не имеющие отношения к репродуктивной системе, среди своих симптомов имеют, в том числе, выделение крови.
Мы ниже рассмотрим, какие заболевания так сигнализируют о своем развитии.
Сильный стресс.
Стрессовая ситуация способна спровоцировать в период менопаузы кровяные выделения.

Таким образом, кровотечение у женщины зрелого возраста может быть по разнообразным причинам. Его вызывают не только проблемы с половыми органами. Поэтому, дамам после 40 лет необходимо более внимательно относится к своему здоровью.

При каких болезнях возможны кровотечения

Кровотечение в менопаузе могут вызывать местные или экстрагенитальные причины. К местным причинам специалисты относят различные патологии внутренних или наружных половых органов. Экстрагенитальные причины связаны с болезнями всех других органов женского организма кроме половых.

МК – явление довольно распространенное.

Рассмотрим основные местные причины, при которых может быть кровотечение при климаксе:

доброкачественные новообразования на половых органах – полипы, миомы, кисты, гиперплазия эндометрия;
злокачественные опухоли половых органов.

Таким образом, кровотечения при климаксе могут быть не только маточного происхождения. У дамы может развиться рак яичника или варикозное изменение вен влагалища.

Самыми распространенными экстрагенитальными причинами появления кровяных выделений являются симптомы таких опасных заболеваний: артериальная гипертензия, атеросклероз с поражением сосудов эндометрия, различные нарушения свертываемости крови. Определить истинную причину может только доктор.

Поэтому, даже незначительные мажущие выделения должны стать поводом для немедленного визита к гинекологу.

Как происходит маточное кровотечение

Как отличить маточное кровотечение от месячных? При маточном кровотечении кровь ярко красная и имеет жидкую консистенцию. Кровоточить будет очень быстро и даже в лежачем положении.

Месячные всегда более темные и густые, а также имеют частички отторгнутых тканей эндометрия.

При маточных кровотечениях при климаксе женщина может сталкиваться с разными ощущениями. У нее могут быть боли внизу живота разного характера – схваткообразные, тянущие или ноющие. Иногда боль отдает в поясницу. В некоторых случаях, даже обильные кровотечения не сопровождаются никаким физическим дискомфортом.

Но чаще всего, дама наблюдает либо увеличение объема живота, либо его вздутие, либо ощущение переполненности живота. Обильные кровотечения из матки сопровождаются общей слабостью, головными болями, учащенным сердцебиением.

Возможно повышение температуры тела и даже обмороки. При небольшой физической нагрузке у женщины может начаться отдышка и появиться чувство усталости.

Нормальные и аномальные выделения крови во время пременопаузы

На этапе пременопаузы изменения гормонального фона могут спровоцировать развитие многих опасных болезней. Поэтому, женщине следует внимательно относиться к протеканию месячных и следить за всеми изменениями менструального цикла.

Желательно вести календарь месячных, в котором отмечать не только начало, но и конец кровотечений, а также делать пометки об их интенсивности. Такая информация очень пригодится доктору для установления диагноза.

Мнение эксперта

Александра Юрьевна

Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.

Если месячные отсутствовали 2-3 месяца, а потом возобновились и снова имеют регулярный характер, то врачи относят такую ситуацию к нормальной для начала климактерического периода.

Аномальными считают такие маточные кровотечения в пременопаузе:

появились сразу после полового акта;
очень интенсивные – одной прокладки не хватает на 3 часа;
содержат большие сгустки и части тканей;
возникают через короткие промежутки времени – через 3 недели и еще чаще;
продолжительность месячных увеличивается на 2-3 дня;
между месячными появляются мажущиеся выделения.

Во всех этих случаях женщине необходимо немедленно обратиться к гинекологу, чтобы вовремя диагностировать патологию и начать лечение.

Причины кровяных выделений при менопаузе

Как диагностируют МК.

Поскольку, причины и лечение тесно взаимосвязаны между собой, то мы рассмотрим более подробно причины, по которых может быть аномальное кровотечение во время пременопаузы:

Метроррагии, как правило, вызывает рост полипов или новообразований в матке.
От растущих полипов отделяется эпителий вместе с кровью безболезненно. Тогда, как при опухолях небольшие выделения сопровождаются болезненными ощущениями.
К менометрорргии приводят: гормональный дисбаланс, эндометриоз, миомы, гиперплазии слизистой матки, поликистоз яичников, а также развитие гипотиреоза (недостатка гормонов щитовидной железы).
Установленная внутриматочная негормональная спираль увеличивает количество менструальных выделений.
Кровомазня может быть при применении гормональной контрацепции.

Если женщина не предохраняется во время пременопаузы, то у нее может случиться беременность, а будет связанно с угрозой выкидыша. Бывают случаи, возникновения внематочных беременностей, которые сопровождаются кровотечениями.

Как видите, причин возникновения кровотечений на этом этапе климактерического периода очень много. Определить истинную причину сможет только квалифицированный специалист.

Не следует заниматься самолечением и оттягивать визит к гинекологу. В случае внематочной беременности это опасно для жизни. При других заболеваниях будет упущено драгоценное время и лечение начнется не на ранних стадиях. Как следствие, понадобится больше усилий и времени, чтобы вылечиться.

Причины кровотечений во время менопаузы и постменопаузы

Возможные причины кровотечений.

На этих этапах у женщины уже не идут месячные, и поэтому, их можно рассмотреть вместе. Специалисты считают нормой только непродолжительное (3-4 дня) безболезненное кровотечение в постменопаузе, которое возникает в результате гормональной терапии. Во всех других случаях, причинами маточных кровотечений при климаксе является развитие какой-то болезни.

К сожалению, согласно медицинской статистики, 5-10% дам, у которых началась пременопауза болеют раком эндометрия. Также, женщины зрелого возраста сталкиваются с развитием злокачественных опухолей на яичниках, шейке матки и других органах. Маточные кровотечения в менопаузе могут сигнализировать о росте полипов в матке или о развитии атрофического вагинита.

Поэтому, дамам нужно сразу обращаться к доктору при возникновении кровянистых выделений не связанных с приемом гормональных лекарств.

Для того чтобы не пропустить начало какой-нибудь патологии при гормональной терапии следует не реже чем раз в полгода проходить плановый осмотр. Женщина должна заботиться о своем здоровье.

Лечение маточных кровотечений

Проводить лечение маточного кровотечения при климаксе может только врач после установления точного диагноза. Поэтому, необходимо вызвать скорую помощь. Люди часто паникуют и не знают, что делать до приезда неотложки. Нужно чтобы дама приняла горизонтальное положение, а на низ ее живота следует положить холодный компресс (если нет льда, то можно использовать замороженные продукты из морозилки, завернутые в полотенце).

Как происходит диагностика.

Важно знать, каких двух вещей нельзя делать категорически – класть на живот тепло и проводить спринцевание, независимо с лекарственными травами или без них. Не менее важны знания, как остановить маточное кровотечение до оказания профессиональной медицинской помощи.

Ведь, иногда, до отдаленного населенного пункта врачи смогут добраться не скоро, и останавливать кровотечение придется самостоятельно. Женщине необходимо принять такие лекарственные средства: Викасол, Дицинон и Этамзилат.

Для того чтобы остановить кровотечение врачи делают инъекции кровоостанавливающих препаратов: Аминокапроновой кислоты, Транексамовой кислоты или Викасола. Также, при маточных кровотечениях используются препараты, снимающие атонию матки: Гифотоцин, Метилэргометрин, Окситоцин, Питуитрин, Прегнантол.

Если не наступает эффект, то для того чтобы остановить кровотечение делают хирургическую операцию. При гиперплазии эндометрия проводят гистероскопию и абляцию – выскабливание матки. Когда кровоточит полип, то его удаляют в результате резектоскопии. Если обнаруживается несколько миом, то проводят гистерэктомию – удаляют матку.

Необходимые медицинские исследования

Одновременно с лечением обязательно проводят такие исследования:

Берут анализ крови для изучения ее биохимического состава и характеристик свертываемости.
Проводят анализ крови для определения уровня гормонов: ЛГ, ФСГ, прогестерона и эстрадиола. Если подозревают патологию щитовидной железы, то дополнительно на ТТГ. При новообразованиях в яичниках – СА125 и СА199.
Делают трансвагинальное УЗИ репродуктивных органов.
Берут мазок на онкоцитологию.

Если было оперативное вмешательство, то проводят исследование тканей эндометрия. При необходимости врач может назначить пациентке МРТ органов малого таза.

Итог

Маточное кровотечение при климаксе всегда является симптомом какой-то патологии, и поэтому, даме обязательно нужно сразу обратиться к доктору. Нельзя игнорировать даже редкие и скудные кровяные выделения, чтобы не подвергать себя риску развития опасных заболеваний.

Начатое своевременно лечение поможет более легко и быстро вылечить болезнь, не прибегая к хирургическому вмешательству, которого многие дамы в возрасте боятся. Желаем вам крепкого здоровья!

Уважаемые дамы, а какие вы знаете причины появления кровотечений во время климактерического периода?

В возрасте после менопаузы основной патологией, которая должна привлекать особое внимание, является рак половых органов. Врач должен, однако, помнить, как много случаев злокачественных поражений половых органов возникает и в поздний репродуктивный период, до наступления менопаузы. Обследование 40-летних больных должно производиться по полной программе и так же тщательно.

Доброкачественные заболевания влагалища

Атрофические или синильные вагиниты чаще всего являются причиной кровотечений из влагалища у женщин после менопаузы. Недостаток эстрогенов вызывает атрофические изменения слизистой оболочки влагалища, в результате чего она становится гладкой и очень тонкой, легко изъязвляется и инфицируется.

Кровотечения из стенки влагалища обычно бывают очень скудные и характеризуются больными как капельные или мажущие коричневатые выделения. При исследовании органов малого таза могут быть обнаружены симптомы вагинита (часто с признаками вторичной грибковой инфекции) и множественные петехии в слизистой оболочке влагалища. У больных, живущих половой жизнью, иногда могут наблюдаться небольшие ссадины.

Лечение заключается в подавлении инфекции и назначении эстрогенов внутрь или местно в виде влагалищных мазей. Препараты, применяемые местно, хорошо всасываются и оказывают общесистемное действие, сравнимое с получаемым при приеме их внутрь. Поэтому больных, которым проводят местное лечение, необходимо так же тщательно наблюдать, как и получающих общесистемное лечение эстрогенами по поводу других заболеваний.

Злокачественные опухоли

Большинство их является результатом инвазии рака эндометрия или шейки матки. Из первичных раковых опухолей влагалища наиболее часто встречается в этом возрасте плоскоклеточный рак, который был причиной постменопаузальных кровотечений у 0,7% женщин из большой группы больных.

Средний возраст больных - 65 лет, причем две трети из них - старше 50 лет. Характерным признаком заболевания является кровотечение из влагалища, наблюдаемое у 50,0-83,7% больных раком влагалища. Кровотечения могут быть посткоитальными или спонтанными. Однако у многих из этих больных симптоматика отсутствует, что делает необходимым проведение регулярных профилактических осмотров со взятием мазков для цитологического исследования даже при отсутствии матки.

Диагноз у больных, поступающих с кровотечениями из влагалища, может быть поставлен после осмотра его стенок с помощью зеркал. Наиболее характерная локализация поражений - это верхняя треть влагалища. Лечение (хирургическое или лучевое) зависит от стадии заболевания и возраста больной; на ранних стадиях заболевания может рассматриваться вопрос о сохранении функции влагалища.

Заболевания шейки и тела матки

Причину кровотечения у большинства больных после менопаузы нельзя определить только на основании объективного обследования. В нескольких работах приводится разная частота возникновения кровотечений при злокачественных поражениях.

Частота возникновения рака шейки матки достигает своего пика в возрастной группе 40-60 лет. Аденокарцинома эндометрия является типичным злокачественным заболеванием, вызывающим кровотечения в постменопаузальный период. Она поражает 20 женщин из каждых 100 000 и чаще всего встречается в возрасте 60 лет. Частота возникновения аденокарциномы эндометрия возросла, и в настоящее время рак тела матки наблюдается так же часто, как и рак ее шейки. Это происходит в основном за счет увеличения средней продолжительности жизни женщин. Диагностическое выскабливание эндометрия является болезненной процедурой и дает только 28-86% правильных ответов. Мы предпочитаем использовать в этих случаях вакуум-аспирационную биопсию.

Тучность, отсутствие родов и олигоовуляция (в анамнезе), повышенное артериальное давление и диабет предполагают высокий риск возникновения аденокарциномы. Лечение эстрогенами больных после менопаузы также является фактором риска. Больных, принимающих экзогенные эстрогены, следует регулярно и тщательно обследовать и предупреждать об этом риске. В некоторых группах почти у 50% больных с кровотечениями после менопаузы можно было выявить в анамнезе различные формы лечения эстрогенами. Кровотечения - основной и обычно единственный признак карциномы эндометрия. Иногда опухоль распространяется на шейку матки, вызывая обтурацию цервикального канала, что становится причиной возникновения пио- или гематометры. В этих случаях при бимануальном исследовании может быть обнаружена увеличенная и болезненная матка.

Наиболее точный диагностический метод - фракционное выскабливание стенок полости матки. В зависимости от состояния больной и желания хирурга анестезия может быть местной (парацервикальной) или общей. Общий наркоз обеспечивает возможность проведения более качественного исследования органов малого таза. Только опытный врач может производить выскабливание стенок полости матки в поликлинических условиях.

Прогноз карциномы эндометрия зависит от степени дифференциации опухоли, размеров матки, степени инвазии в миометрий и распространения ее на шейку матки. Характер лечения должен быть обусловлен совокупностью всех этих факторов.

Другие (более редкие) злокачественные поражения матки - саркомы и смешанные мезодермальные опухоли также сопровождаются кровотечениями из половых путей. Вместе они составляют менее 1% злокачественных поражений половых органов. Лейомиосаркому обычно диагностируют при исследовании удаленной опухоли под микроскопом. Смешанные мезодермальные опухоли или карциносаркомы могут сопровождаться сильным кровотечением и болями внизу живота. Исследование с помощью зеркал иногда выявляет зияющий цервикальный канал, в котором находятся опухолевые массы.

Карцинома маточных труб не характерна для этой возрастной группы и редко сопровождается кровотечением. Классическими проявлениями заболевания являются перемежающиеся водянистые бели при отсутствии во влагалище инфекционного цроцесса и опухолевидных образований в области придатков матки. Карциному маточных труб всегда следует иметь в виду при продолжающихся кровотечениях у больных после менопаузы, когда исследование органов малого таза и диагностическое выскабливание стенок полости матки не позволяют выявить каких-либо других причин кровотечения.

Доброкачественные процессы

Из доброкачественных заболеваний, сопровождающихся пост-менопаузальными кровотечениями из половых путей, наиболее часто (помимо атрофических вагинитов) встречаются полипы, атрофия и гиперплазия эндометрия.

Почему возникает кровотечение у больных с атрофией эндометрия не очень ясно. Причиной могут быть артериосклеротические изменения в миометрии, приводящие к повышенной ломкости сосудов и разрыву атрофических эндометриальных кист. У этих больных весьма часто отмечается также опущение матки, возможно связанное с венозным застоем. Полипы эндометрия после проведения диагностического выскабливания стенок полости матки не требуют дальнейшего лечения. Наблюдения за больными с гиперпластическими изменениями эндометрия в пре- и постменопаузальный период должны быть регулярными. Использование гормональной терапии является вполне адекватным мероприятием для того, чтобы вызвать регресс заболевания в большинстве случаев. Отсутствие соответствующего эффекта после введения прогестогенных препаратов или рецидивы кровотечений служат показанием к гистерэктомии.

Исследования показали, что прогноз при кровотечениях доброкачественной этиологии, возникших после менопаузы, достаточно хороший: в 92% случаев злокачественные заболевания не развиваются, но, однако, необходимо обеспечить тщательное диспансерное наблюдение за этими больными с целью раннего выявления у них признаков малигнизации.

Ж.П.Бaльмaцeдa

"Кровотечения после менопаузы" и другие статьи из раздела

Напечатать