Витамины при пневмонии. Реабилитация после пневмонии у взрослых и детей

Пневмония имеет несколько разновидностей:

• - тотальная (распространяется на все легкие);
• - сливная (мелкие очаги сливаются в крупные);
• - долевая (болеет часть легкого);
• - сегментарная (поражен один или несколько сегментов);
• - очаговая (затронут небольшой участок легкого, часто развивается вместе с бронхитом и респираторной инфекцией).

Чтобы предупредить развитие пневмонии и снизить вероятность осложнений после перенесенной болезни, необходимо организовать эффективную профилактику.

Терапия после пневмонии должна быть комплексной и состоять из разных процедур. Только так можно добиться ощутимых результатов, оказать благотворное влияние на здоровье и общее самочувствие.

Причин для развития болезни несколько: главной является ослабление иммунитета .

Часто развивается пневмония после:

1. Химиотерапии;
2. ОРВИ и других простудных и инфекционных болезнях;
3. Заболеваниях ЖКТ;
4. Сильного стресса;
5. Злоупотребления курением;
6. Скудным питанием;
7. При несоблюдении правил личной гигиены.

Реабилитация после пневмонии у взрослых и детей

Восстановление после пневмонии состоит из:

• - физиотерапии;
• - лечебной гимнастики;
• - массажа;
• - витаминов;
• - диеты.

Эти процедуры благотворно влияют на иммунитет, повышают эффективность лечения. В итоге снизится вероятность того, что у больного появится простуда после пневмонии или какое-то осложнение.

Ингаляции и электрофорез

Реабилитация после пневмонии должна быть эффективной, поэтому рекомендуется делать ингаляции и электрофорез. Эти процедуры улучшают работу легких и укрепляют иммунитет без рецидива.

Список ингаляций огромен. Лечение возможно за счет лекарств, которые расширяют бронхи, обладают противовоспалительным действием.

Также используются смеси на основе масла и щелочей. Рекомендовано делать ингаляции после пневмонии со смес ями, которые имеют растительное происхождение и бактерицидные составы (они убивают инфекции в легких, снижают риск дальнейшего развития болезни).

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика после пневмонии входит в состав комплексного лечения, которое улучшает самочувствие после снижения температуры тела. В итоге быстро уходит интоксикация.

Когда уровень двигательной активности увеличится, можно включать в дневное расписание гимнастический комплекс с учетом всех факторов развития болезни.

Витамины

Витамины после пневмонии следует получать из разных источников. В первую очередь из продуктов питания.

1. Морковь;
2. Брокколи;
3. Цитрусовые;
4. Щавель;
5. Ананасы;
6. Боярышник;
7. Оливковое масло;
8. Лук;
9. Свеклу;
10. Чеснок;
11. Шиповник;
12. Морскую капусту;
13. Свежие листовые овощи.

Также необходимо принимать витаминные комплексы, в состав которых входят витамины C, A, B1, B2, B6, B12 .

Питание

Меню должно быть дроб ным. Питание после пневмонии необходимо измен ить. Кушать нужно маленькими порциями, 5 раз в сутки.

Должна преобладать тушеная, отварная пища и еда, приготовленная на пару. Важно употреблять большое количество жидкости. Особое внимание уделите приему продуктов, богатых ценными минералами и ненасыщенными жирными кислотами.

• - проводить ингаляции с маслом пихты, которое способствует выведению слизи из организма;
• - применять брусничные и клюквенные морсы, чай на травах;
• - употреблять прополис для восстановления ткани (это способствует профилактике вторичного воспаления легких).

После пневмонии пациенту нужно больше времени проводить на свежем воздухе, дозировано проводить физические нагрузки.

Профилактика пневмонии у взрослых и детей

Чтобы защитить организм от новых болезней дыхательных путей, необходима эффективная профилактика после пневмонии.

1. Закаливание

Регулярное выполнение закаливающих процедур укрепит иммунитет после пневмонии , повысит сопротивляемость инфекциям.

Профилактика состоит из водных процедур, обливания.

Сначала используйте воду с температурой 35 градусов и постепенно снижайте ее до 25.

2. Дыхательные упражнения

Упражнения после пневмонии нужно делать даже тем больным, которым следует соблюдать постельный режим. Гимнастика для дыхания направлена на улучшение вентиляции легких.

Для предупреждения воспалительного процесса, надувайте воздушные шары или просто глубоко дышите.

3. Лечение хронических очагов

Тонзиллит и даже зуб с кариесом могут стать причиной болезни. А все потому, что больной орган является источником инфекции , которая может со временем проникнуть в легкие.

Своевременно лечите любые заболевания. Только так вы защитите свой организм от более тяжелых болезней.

4. Крепкий иммунитет

Чтобы повысить сопротивляемость организма, можно употреблять растительные иммуномодуляторы (элеутерококк, ромашка, эхинацея). Эти лекарства принимают в виде чая или настойки.

5. Массаж

Чтобы ускорить восстановление, можно проводить баночный массаж после пневмонии и пить витамины. Они влияют на эпидермис, создавая вакуум.

Длительность массажа может быть 5-15 минут. Повторять процедуру через сутки.

Если сочетать это лечение с гимнастикой, то процесс восстановления ускорится, что позволит избежать рецидива болезней.

6. Профилактика переохлаждений и стресса

Чтобы снизить вероятность развития воспаления легких или не допустить ухудшение состояния, защитите организм от вдыхания пыли, пара, бензола и других химических веществ с сильнодействующими свойствами.

7. Не общайтесь с больными

Вирусная пневмония очень популярна, поэтому избегайте общения с больными людьми.

Также необходимо

• - вести активный образ жизни;
• - ежегодно отдыхать возле моря или почаще дышать свежим воздухом;
• - вылечить все болезни кожи и зубов;
• - отказаться от курения, алкоголизма и других вредных привычек.

Воспаление легких является заболеванием, которое проще предупредить, чем лечить. Поэтому хорошая профилактика поможет вам сохранить здоровье в любое время года.

Выздоровление после пневмонии - сложный процесс, который требует соблюдения ряда правил. Обязательно соблюдайте личную гигиену, ухаживайте за своим телом, поддерживайте чистоту в помещении.

Последствия пневмонии у взрослых и детей

Остаточные явления после пневмонии не следует недооценивать. Они опасны не только для здоровья, но и для жизни человека.

Последствия после пневмонии бывают разные:

1. Бактериемия , при которой в крови наблюдается много болезнетворных микроорганизмов.
2. Рубец после пневмонии является нормальной реакцией на инородные тела. Так иммунитет ограничивает распространение микроорганизмов. Если профилактика после пневмонии включало в себя несколько разных методов, то угрозы для здоровья не будет.
3. Когда наблюдается кашель после пневмонии , его причиной часто являются спайки и рубцы. Необходимо принимать препараты после пневмонии для рассасывания шрамов.
4. Плеврит - осложнение, возникающее после накопления слизистых в области плевры. Чтобы вывести слизь из дыхательных путей, необходимо принимать антибиотики или откачивать ее (лечение подбирается индивидуально).
5. Эндокардит - усиленное выделение слизи, которое не дает легочной ткани поглощать кислород.
6. Дыхательная недостаточность является одним из самых опасных осложнений после перенесенной пневмонии. Мышцы перестают нормально сокращаться. Возникает потребность в госпитализации.

Возможен ли рецидив

Если ее не вылечить до конца, то после пневмонии опять может развиться очень быстро.

• - отдых в санатории после пневмонии;
• - периодический осмотр у специалиста;
• - выполнение профилактических мер.

Также нужно сделать рентген после пневмонии через 1, 3 и 6 месяцев со дня выздоровления.

Если вы ведете активный образ жизни, то спорт после пневмонии разрешен, как минимум, через 30 дней с момента выписки.

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Витамины после пневмонии

Если пневмония протекает без осложнений, то прогноз, как правило, благоприятный. В случае раннего и полноценного лечения зачастую у больных в течение трех недель ликвидируются в легких инфильтративные изменения, и наступает клиническое выздоровление.

В семидесяти процентах случаев рентгенологическое и клиническое выздоровление при пневмонии не будет совпадать с морфологическим. Если человек ослаблен, то пневмония может через некоторое время после выздоровления рецидивировать или приобрести мигрирующий характер, когда повторные воспалительные процессы будут затрагивать новые участки легкого, так что у человека появляются осложнения.

После перенесенной пневмонии сильно снижается резистентность организма по отношению к инфекциям, а на этом фоне могут появляться различные инфекционные осложнения, например, абсцесс легкого, эмпиема плевры, дыхательная недостаточность. Поэтому кроме патогенетического антибактериальными препаратами необходима полноценная диета в которой достаточное содержание белков и повышенное содержание витаминов С, А, группы В. Следует ограничить углеводы до двухсот пятидесяти грамм в сутки, поваренную соль до четырех грамм в сутки и увеличить долю продуктов, которые богаты кальцием, например, молочных продуктов.

Следует употреблять достаточное количество жидкости – полтора литра в сутки, и достаточное количество витамина С. После перенесенной пневмонии следует насытить диету продуктами, которые богаты витамином Р – он содержится в шиповнике, черноплодной рябине, лимоне, черной смородине. Необходимы продукты, которые богаты витаминами группы В – это рыба, мясо, отвар из пшеничных отрубей, дрожжи, что поспособствует восстановлению микрофлоры кишечника, которая подавлена приемом антибиотиков.

Если употреблять продукты, богатые бета-каротином и витамином А (красные овощи, фрукты, морковь), это поможет регенерации и восстановлению эпителия дыхательных путей. После перенесенной пневмонии также нужно отказаться от курения и бороться с запыленностью помещения – проветривать помещение и делать влажную уборку. После восстановления следует проводить систематические закаливающие процедуры, заниматься оздоровительной физкультурой, предохраняться от переохлаждений и перегреваний.

Как повысить иммунитет после воспаления легких

Человек болеет пневмонией 2 недели, а восстанавливается после нее около 6 месяцев. В чем состоит сложность реабилитации? Болезнь после себя оставляет:

• снижение активности основных иммунных клеток (Т-супрессоров, Т-хелперов и натуральных киллеров);
• дисфункцию системы местной бронхопульмональной защиты;
• продукты перекисного окисления – свободные радикалы.

Кроме того, после принятия курса антибиотиков пациенту следует остерегаться роста патогенной грибковой инфекции и позаботиться о восстановлении микрофлоры. Улучшение самочувствия зависит от многих факторов, поэтому подход к достижению цели должен быть комплексным.

После выписки из стационара пациент находится на учете в поликлинике полгода. Все это время он выполняет предписания пульмонолога, в т.ч. направленные на повышение иммунитета. Последующее наблюдение проводится по плану. В него может входить реабилитация в санатории. Первое клиническое обследование назначают через 5 недель после выписки.

Защитные силы организма и образ жизни

Самый естественный способ повысить иммунитет после пневмонии (а лучше до нее) – провести реформу образа жизни. Для этого следует предпринять восемь шагов.

1. Сбалансируйте рацион питания. Употребляйте в пищу бобовые, орехи, семечки, овощи, фрукты, ягоды, морскую рыбу, птицу. Они содержат полноценный белок, витамины и минералы. Названные питательные вещества необходимы для нормализации формулы крови и восстановления альвеолярной ткани.
2. Соблюдайте питьевой режим. Кроме чистой воды рекомендуется употреблять витаминные компоты, морсы, травяные чаи. Сахар лучше заменить медом.
3. Не пренебрегайте ежедневными прогулками. Парк или хвойный лес станут лучшим местом для укрепления иммунитета после пневмонии. Длительность пребывания на свежем воздухе должна быть не менее 3 часов в день, при этом сюда не входят поездки в общественном транспорте и походы по магазинам.
4. Одежда и обувь для прогулок должны соответствовать погоде.
5. Отход ко сну раньше 22 часов станет базой для восстановления защитных функций организма. О ночных сменах или подработках придется надолго забыть.
6. Стимулирует жизненные силы дневной отдых. Сон на протяжении полутора часов днем дополнит восьмичасовый ночной отдых.
7. Чистота и свежий воздух в доме – ваши союзники. Проветривание проводят два раза в день, влажную уборку – ежедневно. В сухих помещениях можно воспользоваться увлажнителем воздуха.
8. Самое главное – следует отказаться от курения и воздержаться от алкоголя.

Натуральные иммунокорректоры и адаптогены

Без побочных эффектов иммунитет после пневмонии повысят натуральные адаптогены. К таковым относят:

• экстракт элеутерококка;
• экстракт эхинацеи;
• настойку женьшеня;
• настойку лимонника китайского;
• сапарал;
• продукты пчеловодства;
• молозиво;
• пантокрин.

Неспецифическую устойчивость поднимут экстракт алоэ, «ФиБС», «Биосед».

Выбор препарата и его дозировку назначает врач. Проблемным может быть сочетание иммунокорректирующих препаратов с основным курсом терапии. Следует напомнить, что все иммуномодуляторы, как растительные, так и химического производства, относятся в настоящий момент к препаратам с недоказанной эффективностью, так как полноценных исследований на эту тему не проводилось.

Роль антиоксидантов

Продукты перекисного окисления (свободные радикалы) из организма могут быть выведены антиоксидантами. Таким образом защищаются мембраны клеток бронхопульмональной системы и ускоряется выздоровление.

Основой для легочной терапии в этом случае считается витамин Е. В натуральном виде его можно получить из оливкового и подсолнечного масла, миндаля и авокадо. После тяжелых пневмоний масляный раствор витамина вводят внутримышечно или дополнительно принимают в капсулах.

Лекарственная иммуномодулирующая терапия

В арсенале пульмонолога огромный набор фармацевтических препаратов для повышения иммунитета. Лекарства нельзя применять без назначения специалиста. Схема лечения подбирается на основании иммунограммы – специального анализа крови. Гуморальный клеточный иммунитет стимулируется очень осторожно, чтобы не вызвать аутоиммунного заболевания.

Среди препаратов первой линии:

Для стимуляции вилочковой железы назначают «Тактивин», «Тималин», «Тимоптин» и «Вилозен». В качестве лекарственных средств рассматриваются поливитамины и минералы (цинк и селен).

В схему лечения могут быть включены лекарства из разряда бактериальных препаратов. Иммуномодуляторы назначают по показаниям, приведенным в таблице.

Терапевтическое лечение пневмонии обладает рядом особенностей и заключается прежде всего в приеме необходимых лекарственных препаратов, в заботе, хорошем уходе и наблюдении за больным в больничных условиях (по направлению терапевта или пульмонолога) либо в домашней обстановке (когда лечение вне дома невозможно, а уход могут обеспечить родственники). В настоящее время методы лечения пневмонии высокоэффективны, успешны, почти всегда оканчиваются выздоровлением. В редких случаях воспаление легких может закончиться осложнением.

Дома наблюдение проводит участковый терапевт, назначающий необходимое лечение, при слежении за общим состоянием и течением болезни, результатом использования антибиотиков и всех необходимых средств симптоматической терапии. В домашних условиях привычная обстановка более комфортна для выздоровления некоторой категории больных. Лечить пневмонию в дома возможно, когда соблюдаются все необходимые рекомендации врача.

Стационарные условия, в отличии от амбулаторной терапии, используют всю современную диагностику и лечебные средства, обеспечивают круглосуточное наблюдение за состоянием больного медицинским персоналом, а при своевременно начатом лечении предупреждают осложнения.

Как лечить пневмонию (дома или в больнице), выбирает не только сам больной и его родные (если он лежачий), но прежде всего — лечащий врач, который с учетом всех хронических заболеваний больного, предупреждает о последствиях и возможных осложнениях, которые возникают при таком заболевании, как воспаление легких, что в тяжелых случаях приводит к летальному исходу.

Все дети до одного года жизни для лечения при подозрении на пневмонию в обязательном порядке направляются для лечения в пульмонологическое отделение!

Особенности ухода за больным пневмонией

Чтобы вылечить пневмонию, нужно не только применение лекарственных препаратов, но и тщательное соблюдение всех правил. Режим всех больных при пневмонии щадящий, постельный, исключена всякая физическая активность, чтобы ослабленный организм направлял все свои силы на борьбу с инфекцией и заболеванием, а не расходовал на движения, хотя в постели и рекомендована смена положения больного в целях предупреждения застоя легочной ткани и скорейшего выздоровления.

Всех больных пневмонией обеспечивают доступом свежего воздуха (проветривание несколько раз в день), проведением влажной уборки (пару раз в день), кварцеванием больничной палаты, частой сменой белья (особенно при лихорадочном периоде). Необходимы личная гигиена и гигиена полости рта (содовым раствором), обеспечение нормальной жизнедеятельности кишечника, которая регулируется диетической пищей или медикаментами и процедурами (очистительными клизмами, приемом слабительных). Медицинский работник или родственники, которые ухаживают за заболевшим, должны наблюдать за всеми изменениями в состоянии больного, вовремя сообщать об изменениях врачу.

Когда состояние склонно к ухудшению, необходима срочная госпитализация больного в стационар (необходимо вызвать скорую помощь и поехать в больницу).

В период снижения лихорадки у больных пневмонией бывает артериальная гипотония вплоть до сосудистого коллапса. Это тоже показание для срочной госпитализации. При лихорадочном бреде необходимо установить постоянное наблюдение с информированием лечащего врача об изменениях в состоянии больного.

Пациентам необходимо специальное питание (стол № 11), которое должно быть легким, хорошо усваиваемым, калорийным. Вначале рекомендованы бульоны, кисломолочные продукты, фрукты и соки. С появлением аппетита расширят рацион, а также дают жидкое питье в большом количестве. До двух литров в день, в связи с тем, что температурящий больной усиленно потеет, а обильный теплый питьевой режим в виде чая с лимоном, молока с содой, отвара шиповника с медом, благоприятствует очищению организма от продуктов обмена. Также необходимы жидкости с щелочью — боржоми, вода с содой, так как они способны растворять сульфониламидные преператы, и выводить их излишки из организма.

Употребление продуктов, с бета-каротином и витамином А (морковь, фрукты, овощи красного цвета), помогают в восстановлении и регенерации эпителиальной ткани дыхательных путей. Кисломолочные и молочные продукты с содержанием кальция, необходимы здоровому функционированию легких. Капуста брокколи является поставщиком растительного белка и способствует созданию легочных клеток. Свойства свеклы в ее дренажных свойствах и пользе для бронхов и активизации газообмена в организме. Зеленые листовые овощи с большим количеством магния, который отвечает за стабильность в работе легких также необходимы больному организму. Чеснок и лук являются источником витамина С, природных антиоксидантов, содержащихся в виде фитонцидов, что уничтожают болезнетворные микробы. Очень большое количество витамина С находится в шиповнике, цитрусовых, который способствует повышению и защите сил организма при борьбе с патогенной флорой болезней легких.

Для выведения слизи из легких помогают органические кислоты, содержащиеся в боярышнике. Отхождению мокроты способствуют блюда из морской капусты, в которых много йода. Дыхательная система нуждается также в меде (липовом, гречишном, хвойном), тонизирующем бронхиолы и насыщающем организм микроэлементами и витаминами. Самым полезным из полиненасыщенных жиров в питании больных пневмонией является оливковое масло. Полезна рыбы, нежирное мясо, орехи и злаки.

В качестве физиотерапии дома можно применять банки и горчичники на пораженную сторону, прогревание грудной клетки согревающими компрессами, шерстяной тканью. Когда больной не может глотать таблетированные медикаменты, их измельчают, размешивают в воде и дают выпить. При случаях отказа от приема лекарств, надо проявить терпение и настойчиво добиться приема лекарства. Следует также обратить внимание при уходе за больным пневмонией на то, что нельзя отменять прием лекарств без его разрешения, даже однократно, так как назначенная им схема лечения предписывает точное соблюдение времени приема препарата в рекомендованной дозе. Постоянный контроль врача жизненно-необходим. Регулярная сдача общего анализа крови показывает течение болезни.

Витаминотерапия при лечении пневмонии

При пневмонии очень важен прием витаминов, так как они помимо нормализации обмена веществ, способны улучшать переносимость антибактериальных препаратов и повышать их эффективность. Больным назначают такие витамины, как:

• аскорбиновую кислоту (обязательно всем);
• по показаниям, тиамин, фолиевую кислоту, пиридоксин, никотиновую кислоту, витамин Р, цианокобаламин, рибофлавин, кальция пантотенат, ретинол, викасол, видеин, витамин А, кальция глюконат, рыбий жир, витамин D.

Поливитамины наряду с витаминами, применяются в виде комплексов тоже, чтобы улучшить самочувствие и стать профилактикой многих заболеваний. Они благоприятно влияют на обменные процессы клеточного уровня. Применяют комплексы витаминов:

1. Квадевит.
2. Мульти-табс.
3. Витрум.
4. Дуовит.
5. Милтриум.
6. Нейровитан.
7. Неуробекс и др.

Воспаление легких. Лечение

Чтобы правильно вылечить воспаление легких, нужно тщательное диагностирование пациента при помощи методов обследования, рентгенографии, анализов крови, всех необходимых лабораторных исследований, оценки состояния больного и правильной постановки диагноза пневмонии. Как правило, больные лечатся в стационаре под наблюдением пульмонолога или терапевта. В основе терапевтического лечения больных воспалением легких всех степеней тяжести является антибактериальная терапия, которая в большинстве случаев заболевания является эмпирической, так как в момент постановки диагноза доктору еще не известны причины возникновения болезни.

В большинстве случаев пневмонию вылечить можно. Основным при лечении пневмоний всех степеней тяжести является применение мощных антибактериальных и сульфониламидных препаратов, назначаемых и изменяемых врачом, в зависимости от общего состояния организма больного и течения болезни! Эффективной считается терапия с достаточным содержанием антибиотика в организме больного, то есть создается концентрация такого внутримышечного или внутривенного введения, которое нужно, чтобы победить заболеванием. Когда терапевтическое лечение начато антибиотиком, то в обязательном порядке надо полностью пройти курс в тех дозах, которые расписаны врачом по схеме.

Некоторые больные склонны после прекращения лихорадки и некоторого улучшения в своем состоянии, прекращать лечиться, так как они начинают считать себя себя выздоровевшими. Но врач должен их убедить и предупредить о том, что после улучшения состояния надо еще несколько дней продолжить лечение антибактериальными препаратами и сульфаниламидными и полностью закончить лечение. Больные должны знать, что самовольное прекращение введения и приема лекарств прекращают их бактерицидное и бактериостатическое воздействие, в то время, когда воспаление легких еще не прошло.

Также пневмонию лечат, применяя фармакологические средства, относящиеся к симптоматическому лечению — это:

1. Отхаркивающие средства, препараты, разжижающие мокроту, муколитические средства – корень солодки, муколтин, амброксол, бромгексин, порошок АЦЦ.
2. Жаропонижающие лекарства – ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен.
3. Болеутоляющие лекарства.
4. Сердечно-сосудистые средства.
5. Когда нарушен сон назначают специальные успокаивающие и снотворные медикаменты.
6. Применяют кислород. При лечении дома используют кислородные подушки.

В стационарных условиях при тяжелом течении может проводится инфузионная терапия, массаж грудной клетки для улучшения дренажной функции и хорошего отхождения мокроты.

При лечении пневмоний значительное место занимают и методы стимулирующей терапии. К таковым в первую очередь относится переливание крови и плазмы, введение гамма-глобулина. Недолеченная пневмония имеет симптомы, которые похожи на вирусные инфекции и их осложнения.

Антибиотики, применяемые в лечении пневмоний.

Как лечить воспаление легких антибиотиками? Схему выбирает лечащий врач. Как правило, она комбинирована и ее назначают, когда пневмонический очаг выявлен на рентгенограмме и уже в самом начале подразумевает применение антибактериальных лекарственных средств средств широких спектров действия — (цефалоспоринового ряда), макролидов, пенициллинов, аминопенициллинов, фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин), в комплексе с ульфониламидами и симптоматическим лечением. Лекарства показаны внутримышечно (при тяжелых случаях — внутривенно). В легких формах применима пероральная форма приема антибиотиков, или ее же назначают после инъекционных вливаний антибиотиков, в заключении лечения более тяжелых форм. Также обязательно делают тест на чувствительность к антибактериальным препаратам (детям в первую очередь). Применяют антибиотики с осторожностью, соблюдают длительность курса терапии, точно рассчитывают дозировку, так как микроорганизмы способны к выработке устойчивости, и избавление от них проходит сложнее. Надо также контролировать динамичность терапии при помощью рентгенографических методов обследования легких двумя проекциями (прямой и боковой). При неэффективности лечения в течение трех дней производят замену антибактериального препарата. Недопустимо также их бесконтрольное применение, так как могут возникнуть формы, которые весьма устойчивы к антибиотикам. Необходимо предотвращать явления дисбактериоза и делать профилактику, а также следить за состоянием иммунитета.

При лечении пневмонии пенициллинами отмечают такие препараты, как: Бензилпенициллина натриевую соль, Феноксиметилпенициллин, Динапен, Оксациллин, Ампициллин, Пенглаб, Циклопен, Аугментин, Ампиокс, Сульбактам и др.

К группе цефалоспоринов относят: Кефзол, Клафоран, Цефалотин, Цефурокcим-натрий, Цефтриаксон, Цефокситин, Моноцид и др.

К монобактамам относят: Азтреонам (Азактам), к карбапенемам: Имипенем-цилостин (Тиенам). К аминогликозидам относят: Канамицин. За ним идет Гентамицин (Гарамицин), который комбинируют с Метронидазолом (применяют для профилактики дисбактериоза). Тетрациклиновая группа антибиотиков представлена: Тетрациклином, Вибрамицином, Биомицином, Реверином и др.

Группа макролидов — это бактериостатики, к которым пневмококковые и стрептококковые микроорганизмы высокочувствительны. Макролиды способны хорошо проникать в слизистую оболочку бронхолегочной системы, связывают секрет бронхов и мокроту. К ним относят – Эритромицин, Олеандомицин, Олететрин. Макролиды нового поколения обладают стабильными показателями к кислой среде. Это – Сумамед, Макропен, Ровамицин, Китазамицин, Кларитромицин.

Группа левомицетина (Хлороцид, Левомицетин, Хлорамфеникол) имеет бактериостатическую активность, но на многие штаммы пневмококковых микроорганизмов влияет бактерицидно.

Группу линкозаминов представляют: Линкомицин (Линкоцин), Далацин. Данные медикаменты очень хорошо проявляют эффективность в отношении грамположительных бактерий, стафилококковых, стрептококковых, пневмококковых микроорганизмов, а также проявляют свою бактериостатическую и бактерицидную способность.

Анзамицины – это лекарства Анзамицин и Рифампицин. Особенностью лечения рифампицином является то, что он способны окрашивать мочу, слезы, мокроту в оранжево-красный оттенок.

Также в лечении пневмоний используют группы полипептидов, препараты фторхинолонов, нитрофураны и конечно – сульфониламидные препараты, обладающие антимикробным спектром многих высокочувствительных микробов, к которым относят стрептококки, стафилококки, пневмококки и т.д.

К сульфонуламидным препаратам относят такие лекарственные средства, как Сульфадиметоксин, Сульфазин, Этазол, Сульфадимезин, Сульфапиридазин, Норсульфазол, Сульфазоксазол и др.

Самая удачная и эффективная комбинация сульфаниламидов с триметопримом (антифолиевым препаратом), вследствие чего происходит увеличивание спектров антимикробной активизации. К препаратам, которые содержат сочетание сульфаниламидного прпарата и триметоприма – это – Г росептил, Юисептол (-240 и -480), Протесептил, Сульфатен и др.

При амбулаторном лечении терапевты широко применяют макролиды, бета-лактамы и фторхинолоны. Данные антибактериальные препараты стоят во главе лечения негоспитальных воспалений легких любых степеней тяжести. Обусловлено это тем, что макролиды считаются безопасными лекарственными средствами, так как в отличие от других антибиотиков поскольку дают наименьшее количество побочных эффектов, угрожающих здоровью пациента.

При лечении пневмоний также применяют общеукрепляющую терапию (адаптогены) в виде:

1. Женьшеня.
2. Китайского лимонника.
3. Левзеи и др.

При длительном приеме данных препаратов активируется иммунная система.

Также принимают препараты-стимуляторы иммунитета:

• Рибомунил;
• Имудон;
• ИРС-19;
• Бронхо-мунал.

Их можно использовать в качестве профилактики простудных заболеваний всех видов. Они повышают в организме выработку защитного белка. А также способны снижать риски почти всех простудных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Когда их использовать начинают в самом начале болезни, то сокращается ее длительность, осложнения возникают редко, уменьшается ее потребность в большом количестве лекарств, применяющихся по схеме.

Не повредит прием Спирулина – вещества, которое нормализует иммунную систему, систему кроветворения, улучшает обменные процессы. При приеме препаратов спирулина происходит внутренняя профилактика гриппа и ОРВИ, а также оно полезно в период выздоровления после всех инфекционных заболеваний. Уменьшается общая слабость, проходит утомляемость, нормализуется аппетит и пищеварение. Спирулина полезна и взрослым, и детям.

После перенесенного воспаления легких диета должна быть насыщена продуктами, богатыми витамином Р – он есть в черной смородине, шиповнике, лимоне, черноплодной рябине. Нужны также продукты, богатые витаминами группы В – это мясо и рыба, отвар из пшеничных отрубей, дрожжевые продукты, которые будут участвовать в восстановлении микрофлоры кишечника, подавленной после приемом антибиотиков.

Лечебная гимнастика показана, в зависимости от возраста больного и тяжести заболевания. Особенно показана лечебная гимнастика при рецидивах пневмонии, когда каждое обострение может вызвать новые склеротические и спаечные процессы.

В народной медицине, которая тесно связана с основным медикаментозным лечением, используют фитотерапию (липу, солодку, мать-и-мачеху, молоко с медом, сливочным маслом и содой, ромашку, шиповник, малину). Применяют отвары из изюма и инжира, которые укрепляют иммунную систему и помогают справиться с вирусными пневмониями.

Профилактика пневмоний

К профилактике предупреждения воспалений легких относят:

• своевременную санацию зубов;
• укрепление иммунитета;
• посещение врача;
• тщательное лечение вирусных инфекций;
• гигиену жилища;
• избегание кашляющих людей;
• избавление от курения, провоцирующего воспаления в легочной ткани.

Также следует подозревать пневмонию при любой простуде и долечивать ее до конца, чтобы не было рецидивов, так как недолеченная пневмония имеет негативные последствия и может спровоцировать осложнения вплоть до летального исхода.

Необходимо беречь от воспаления легких детей и пожилых людей. Они склонны болеть пневмониями чаще и тяжелее остальных - у малышей организм ещё не окреп, а у других уже настолько ослаб, что не может эффективно бороться с этим заболеванием.

Под пневмонией понимают воспалительный процесс в легких. Это довольно тяжелое заболевание, проявляющееся ослаблением иммунитета, интоксикацией организма, серьезными нарушениями в зоне патологического процесса.

Пневмония опасна своими осложнениями. При такой патологии необходимо правильно подобрать лечение после тщательной диагностики.

Каковы последствия пневмонии?

Не менее важным является период реабилитации после проведения всех лечебных мероприятий и повторных обследований. Восстановительный процесс должен включать в себя методы, способствующие регенерации пострадавшего органа, укреплению иммунитета и профилактике осложнений.

Если не бороться с причинным фактором патологического процесса и не выполнять все этапы восстановительных мероприятий, воспаление легких может перейти в более серьезные последствия. К осложнениям пневмоний относятся:

• наличие плеврита (патология плевры);
• отек легочной ткани;
• образование гноя в легких (абцесс);
• пневмосклероз (разрастается соединительная ткань и уплотняется участок легкого);
• бронхообструкция (появление одышки, чувства нехватки воздуха и затрудненное дыхание);
• гангрена легочной ткани (распадается пораженная ткань легкого);
• состояние острой дыхательной недостаточности (нарушается функция газообмена углекислого газа с кислородом);
• воспалительный процесс в мышцах сердца (миокардит);
• патология оболочек мозга (менингит);
• анемия (понижается гемоглобин и количество эритроцитов);
• возможны нарушения со стороны психики (у людей преклонного возраста, также страдают лица, злоупотребляющие алкогольными напитками);
• развитие инфекционно – токсического шока (дисфункция внутренних органов при распространении возбудителей заболевания, их токсинов в кровеносное русло);
• видоизменение сегмента или легочной доли (сморщивается или уменьшается).

Этапы восстановления

К важному этапы восстановления после пневмонии относится повышение иммунитета. Для детей, как для взрослых, важен сильный иммунный фактор, защищающий от патогенных агентов.

Сюда входит ряд мероприятий, без которых нельзя обойтись. К ним относятся:

• витаминотерапия;
• прием пробиотиков;
• целебная физкультура;
• прогулки;
• физиотерапевтические мероприятия;
• массаж;
• полноценный рацион.

Витаминотерапия

Реабилитационный этап включает в себя курсовое применение специальных комплексов, включающих различные минералы и витамины разных групп. Врачом пульмонологом может быть назначены:

• Компливит (взрослым принимать внутрь после приема пищи по 1 таб. 1 раза в день);
• Мультитабс (для детей старше 4 лет и взрослых по 1 таб. во время или после еды).

Комплекс витаминов улучшит состояние после болезни

Очень важен для восстановления организма микроэлемент цинк и витамин С (аскорбиновая кислота). Здесь необходимо правильно подобрать сочетание витаминов и микроэлементов для их лучшего усвоения.

Пробиотики

Для укрепления иммунитета необходимо восстановить здоровую микрофлору кишечника после лечения пневмонии антибиотиками. Подавляют патогенную микрофлору и способствуют росту полезной флоры пробиотики:

• Энтерожермина (суспензия: по 2-3 фл. в/сут для взрослых, детям по 1-2 фл. в/сут.; капсулированная форма: взрослым по 2-3 кап. в/сут, для детей по 1-2 кап.);
• Бифиформ (1 кап. 3 р/д до или после еды (для взрослых), малышам от 1 до 3 лет пл1 порошку 2-3 р/д, более старшему возрасту по 2 порошка 2-3 р/д.).

Лечебные упражнения

Для того, чтобы организм привести в норму после тяжелого заболевания одних витаминов будет недостаточно. Улучшить здоровье помогут физические нагрузки, которые должны быть очень щадящими.

Так как организм очень ослаблен после болезни, то лечебная гимнастика должна начинаться с небольшого количества упражнений (от 2-3). Планомерно и выдержано начинать ЛФК с дыхательных приемов, постепенно добавляя физические нагрузки.

Лечебные упражнения направлены на восстановление формирование диафрагмы и межреберных мышц (отжимания, качание верхнего пресса, подтягивания без перенапряжения). Количество раз для каждого вида определяет инструктор по ЛФК согласно возрасту.

Рекомендовано проводит занятия по 2 раза в сутки: 2 дыхательных приема утром и по 2 физических упражнения. Дыхательные комплексы укрепляют организм, способствуют увеличение объема легких и насыщению эритроцитов кислородом.

Прогулки и режим дня

В дополнение к лечебной гимнастике подключаются неспешные ежедневные прогулки на открытом воздухе в парке или лесопосадке, в хвойном лесу, желательно в хорошую погоду. Свежий воздух благотворно влияет весь организм, повышает иммунитет.

Неспешие прогулки по свежему воздуху укрепляют иммунитет

В реабилитационный период важно соблюдать период сна и бодрствования (ночной сон не менее 8 часов, дневной отдых по 90 мин в течение 60 дней). Также необходимо выполнять санитарно – гигиенические нормы (регулярные влажные уборки, проветривания помещения два р/сут, при сухом воздухе применять увлажнитель).

Физиотерапевтические мероприятия

После проведенного лечения возможны остаточные явления, которые выражаются небольшим кашлем и выделение мокроты. Решить эту проблему помогут ингаляции, электрофорез (с вытяжкой алоэ).

Для ингаляций используются эфирные масла (пихты, ладана), травяные настои, способствующие выведению скапливающейся слизи и снятию воспаления (при отсутствии аллергии). Также показаны солевые шахты для восстановления слизистой дыхательной системы.

Массаж

Его назначают, когда температура тела нормализуется, еще при лечении пневмонии антибиотиками. Массажные (вибрационные) движения способствуют улучшению лимфо- и кровообращению, оттоку мокроты, тем самым улучшая работу легких. При этом массажируется область спины и шеи, грудная клетка.

Здесь возможно применение эфирных масел таких растений, как шалфей кипарис, эвкалипт, сосны, пихты и лаванды (обладают бронхолитическим, антимикробным и противовоспалительным свойством). Курс – от 10 до15 раз.

Питание

Одним из важных моментов в реабилитации больных пневмонией является диетическое питание, обогащенное белками. Стоит исключить острые и соленые блюда, копчености и сладости. Пища отварная или готовится на пару.

В диету должны входить обезжиренные сорта мяса и рыбы, молоко и молочнокислые продукты, много овощей и фруктов, натуральных соков и морсов.

При этом должно быть умеренное потребление соли (норма — 5 гр. для взрослых, для детей – до 9 мес. соль не добавляется, от 1 год 6 мес. и до 3 лет 2 гр. в/сут., от 7 до 10 лет до 5 гр.). Диета включает дробное принятие пищи, небольшими порциями до пяти раз в день. Также предусматривается теплое и обильное питье.

Примерное меню на день:

1. Завтрак №1. Яйца всмятку — 2 шт. Овощной салат с растительным маслом – 100 гр. Кусочек черного хлеба. Молоко 1 стак. + 1 булочка.
2. Завтрак №2. Отвар шиповника – 1 стакан + долька лимона + 1ч.л. меда.
3. Обед. Овощной суп (мясной бульон) – 250 гр. Рыбное филе (на пару) – 120 гр. Пюре картофельное – 150 гр. Сок сливовый -1 стак.
4. Полдник. Компот яблочный – 1 стак. Мандарин – 1 шт.
5. Ужин. Творожная запеканка – 250 гр. Голубцы с мясом и рисом – 250 гр. Свежие ягоды – 150 гр. Чай – 1 стак.
6. Перед сном. Сок клюквенный (с сахаром) — ½ стак.

Детям подбираются объемы блюд согласно возрастной категории.

Профилактика

После перенесенной пневмонии есть специфическая и неспецифическая профилактика. Специфическая представляет собой проведение вакцинации против многих вирусов, вызывающих пневмонию.

Неспецифическая профилактика заключается в таких моментах, как:

• полноценный сон;
• соблюдение правил личной гигиены;
• выполнение санитарных норм;
• регулярное и качественное питание;
• закаливающие процедуры, физические упражнения;
• профилактика переохлаждений организма;
• достаточное пребывание на свежем воздухе;
• поддержание здоровой микрофлоры кишечника;
• применение витаминов (курс — 2р/год).

Методы народной медицины

Для общего тонуса организма будет показаны настойки на травах (эхинацея, календула), мумие.

Отвар изюма готовится легко. Необходимо лишь взять изюм – 100 гр. и измельчить его. Далее, залить изюм 200 мл воды и кипятить 10 мин. Выключить огонь, охладить. Настой процедить (отжать через марлю). Принимать по несколько р/д.

Восстановление после перенесенной пневмонии – это сложный и долгий процесс. Воспалительный процесс приводит к разрушению тканей легких.

Чем тяжелее протекало заболевание, тем дольше длится период восстановления организма, и иногда он занимает больше двух-трех месяцев.

В этой статье мы расскажем вам об особенностях пневмонии, а также методах реабилитации пациента и профилактике данного заболевания.

Пневмония – это воспаление легких. При данном заболевании происходит инфекционное воспаление тканей. Инфекционные агенты проникают туда по дыхательным путям или через кровоток.

Заболевание может быть вызвано такими бактериями как пневмококки, стафилококки, синегнойные палочка, легионелы и так далее, а также вирусами гриппа и парагриппа, аденовирусами, грибками и простейшими микроорганизмами.

Вероятность возникновения пневмонии увеличивается при вдыхании паров ядовитых веществ, газов и других вредных химических соединений.

Пневмония часто развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Но она может быть связана и с переохлаждением организма, вирусными инфекциями, приемом некоторых лекарств, которые угнетают иммунитет.

В группу риска входят:

• Люди пожилого возраста.
• Люди, имеющие хронические заболевания легких.
• Диабетики.
• Сердечники.
• Люди, злоупотребляющие алкоголем.
• Пациенты, перенесшие хирургические операции.
• Люди с врожденными нарушениями бронхов и легких, с ослабленным иммунитетом.

Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем. Больной человек чихает, в бактерии и микроорганизмы, содержащиеся в его выделениях, попадают в легкие здорового человека, вызывая там воспалительный процесс. Также читайте про то, как распространяется вирус гриппа и сколько длится инкубационный период.

Кроме того пневмония может возникать из-за активизации бактерий, которые находятся в носу и горле. Когда снижается иммунитет, организм не может сопротивляться этим вирусам, и они сразу же начинают размножаться, попадают в легкие и вызывают воспаление. Такое может случаться из-за переохлаждения или вирусных инфекций, ослабляющих иммунитет.

Основными симптомами пневмонии являются: затрудненное дыхание и ощущение недостатка кислорода, озноб, повышение температуры, кашель с мокротой, боль в грудной клетке. Другие симптомы могут быть, а могут и отсутствовать: слабость, упадок сил, потеря аппетита, головная боль, мышечные боли и др.

По тяжести пневмония может иметь легкую, среднюю, тяжелую степень, а по протяженности она делится на острую форму, затяжную, протекающую без осложнений и осложненную. В среднем течение заболевания, которое протекает без осложнений на фоне правильно подобранного лечения, составляет от трех до четырех недель.

Стадии

Выделяют четыре стадии пневмонии:

1. Стадия прилива. Она длится от двенадцати часов до трех суток и характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах.
2. Стадия красного опеченения. Эта стадия длится от одного до трех дней. Ткани легких уплотняются и по структуре напоминают печень. В альвеолярном экссудате присутствует большое количество эритроцитов.
3. Стадия серого опеченения. Она длится от двух до шести суток и характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы.
4. Стадия разрешения. Происходит восстановление нормальной структуры тканей легкого.

Реабилитация

Реабилитация – это комплекс стационарных и амбулаторных процедур, которые направлены на ускорение выздоровления и нужны для того, чтобы вернуть хорошее самочувствие и трудоспособность.

Чем раньше начнется реабилитация пациента, переболевшего пневмонией, тем короче срок выздоровления и меньше вероятность развития осложнений.

Задачи реабилитации:

• Устранение острого воспаления и локализация его возбудителя.
• Восстановление работы тканей легких и самого органа.
• Профилактика развития осложнений.
• Восстановление защитных сил организма.

Периоды

Первая стадия реабилитации должна начаться уже на третий день заболевания без нарушения режима и длится до двух недель, но только в случае улучшения состояния больного и снижения температуры до субфебрильных значений.

Второй период заключается из назначения и соблюдения специальной диеты, корректировке электролитного и микробиологического баланса, физиотерапевтических процедур, лечебной и дыхательной гимнастики. Все это пациент может пройти в реабилитационном центре, санатории или дома. Данная стадия нужна для устранения последствий перенесенного заболевания и лечения сильнодействующими лекарствами (антибиотики).

Реабилитация в условиях стационара

Направления реабилитации:

1. Физиотерапия (ингаляции, электрофорез, УВЧ облучение зоны воспаления).
2. Физические методы лечения (гимнастика).
3. Лекарственная терапия (пробиотики при дисбактериозе, препараты калия при его дефиците).
4. Специальная диета (назначение пищи с большим количеством белка, повышение суточной калорийности).

Санитарно-курортная

Санитарно-курортную реабилитацию рекомендуется проходить на местных курортах, а также в приморских санаториях Крыма, Кавказа, во Владивостокской зоне. Она проводится с мая по октябрь. Там назначаются различные лечебно-реабилитационные мероприятия (специальное питание, фитотерапия, массаж).

Для профилактики застойных явлений в легких назначаются процедуры с использованием импульсных токов, которые улучшают лимфообращение и кровообращение в легких и ускоряют процесс выздоровления.

Если вместе с пневмонией возник плеврит, то в санатории рекомендуют пройти курс электростимуляции диафрагмы. Эта процедура улучшает рассасывание патологического процесса и является хорошей профилактикой образования спаек. Также можно пройти курс инфракрасного излучения, которое обладает выраженным противовоспалительным эффектом.

При сильной интоксикации и аллергии, применяется аутотрансфузия крови, облученной ультрафиолетом. В санаториях есть специальные ртутно-кварцевые ванны и оборудование для внутривенного лазерного облучения крови.

Также можно пройти курс парафиновых и озокеритовых аппликаций на область пораженной доли легкого. Очень эффективны и бальнеологические процедуры. Данная реабилитация включает в себя проведение ЛФК и оказание психотерапевтической помощи.

Гимнастика

Лечебная гимнастика очень нужна для восстановления организма после пневмонии. Сначала разрешаются только дыхательные упражнения, затем по мере восстановления добавляются физические упражнения.

Хороший результат дает такой режим гимнастики: два дыхательных занятия и два физических утром, затем вечером точно также, но сами упражнения меняются. Так как разные упражнения по-разному влияют на бронхолегочную систему, такой подход позволит равномерно распределить нагрузку.

Рассмотри примерный комплекс физической гимнастики при пневмонии:

1. Сидя на стуле, чередовать глубокие вдохи с неглубокими (восемь-десять раз). Затем развести руки в стороны в сочетании со спокойными вдохами и выдохами (пять-шесть раз). После ходьба на месте (двенадцать-шестнадцать раз), дыхание произвольное.
2. Стоя, плечи расслабить. Медленная ходьба две-три минуты, дыхание произвольное. Затем поднимать руки вверх и делать поворот в сторону (четыре-шесть раз) в сочетании с глубоким дыханием. Затем поднимания на носках (семь-восемь раз), дыхание свободное.
3. Стоя ровно, руки свободно опустить. Наклониться вниз, при этом пытаться достать правой рукой левой стопы и наоборот (семь-восемь раз). Глубина дыхания произвольная.
4. Сидя на стуле, поочередное поднимать руки, затем их опускать с расслаблением (шесть-восемь раз) в сочетании с поверхностным дыханием. После сжимать кисти рук в кулаки и одновременно сжимать пальцы стоп (восемь-десять раз), при этом необходимо постепенно замедлять дыхание.

Питание

Диета рекомендуется не только во время пневмонии, но и после выздоровления. Перед началом диеты нужно прочистить кишечник любым слабительным. Полезно пить горячее или тёплое топлёное молоко с топленым маслом - это очень полезно для легких и восполнения сурфактанта в них.

Нельзя есть через силу, это не очень полезно.

В рацион должны входить бульоны и молоко. Для снижения температуры полезно пить воду с лимонным или клюквенным соком.

В рацион должны входить:

• Нежирное мясо или рыба, бульоны.
• Молочные и кисломолочные продукты.
• Овощи, фрукты, сухофрукты.
• Соки, морсы, чаи, отвар шиповника.
• Крупы, макаронные изделия.
• Мед, варенье.

Специальное питание при пневмонии необходимо, чтобы поддержать иммунитет. При этой диете в несколько раз уменьшается потребление углеводов и жиров. Потребление соли снижается до шести-семи граммов.

Еду лучше готовить на пару или отваривать овощи и мясо, пищу лучше принимать в мелко нарезанном или кашеобразном виде. Любое питье должно быть тёплым и обильным.

Профилактические методы

Профилактика пневмонии бывает специфической и неспецифической.

Неспецифические мероприятия:

• Соблюдение режима труда и отдыха.
• Регулярное проветривание.
• Регулярные влажные уборки.
• Изоляция больных с острыми респираторными вирусными инфекциями.
• Полноценное питание.
• Закаливание.
• Предохранение организма от переохлаждения или перегревания.
• Дыхательная и физическая гимнастика.
• Своевременное лечение всех заболеваний.

Специфическая профилактика подразумевает под собой вакцинацию от некоторых видов возбудителей пневмонии.

Профилактика после пневмонии заключается в принятии витаминов, биологически активных добавок для восстановления нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Выводы

Пневмония – это одно из самых распространённых болезней. Вызвать пневмонию может любой микроорганизм. Лечение воспаления легких может осуществляться в больнице или в стационаре. Место лечения определяется степенью тяжести болезни, ее формой и так далее. Очень важен период реабилитации. Соблюдение всех рекомендаций врача в сочетании с грамотно составленной программой реабилитации поможет излечиться от пневмонии и восстановить организм.

Основные патофизиологические процессы, сопровождающие почти все формы пневмоний у детей , вызывают обеднение организма витаминами и в первую очередь, как говорилось выше, теми витаминами, которые являются активными факторами окислительно-восстановительных процессов (витамины С и В). Поэтому в острых случаях пневмонии при наличии клинических симптомов кислородного голодания тканей необходимо вводить витамин В1 (тиамин, или аневрин) с первых дней заболевания per os вместе с аскорбиновой кислотой. Не менее важно введение рибофлавина (витамина В2) как регулятора окислительно-восстановительных процессов организма, входящего в группу дыхательных коферментов; но нужно учитывать, что активность витаминов группы В нарастает при достаточном количестве белка в пище. Снижение белков в пищевом рационе не только уменьшает задержку В2 в тканях, но и повышает выделение его с мочой, что, естественно, приводит к эндогенному гиповитаминозу В2.

При затяжных пневмониях недостаточность витамина В1 проявляется анорексией , двигательно-секреторными нарушениями желудочно-кишечного тракта, раздражительностью, плохим сном. Введение витамина В в достаточной дозе быстро снимает эти явления.

Не менее важным является и введение никотиновой кислоты. Она энергично стимулирует процессы клеточного обмена растущего организма, входя в систему коэнзимов. Помимо этого, никотиновая кислота регулирует работу гемопоэтической системы костного мозга, функция которого особенно страдает при пневмониях с длительно проводимым лечением антибиотиками и сульфаниламидами.

Другие витамины комплекса В (парааминобензойная кислота, витамин В6, В12, фолиевая кислота) применяются при лечении пневмонии с токсической реакцией со стороны крови - лейкопенией, агранулоцитозом и быстро нарастающей анемией, имеющей при септических формах иногда гемолитический характер.

Фолиевой кислоте приписывается свойство снимать задерживающее влияние сульфаниламидов на синтез витаминов группы В кишечной палочкой; поэтому она широко применяется в терапии грибковых осложнений, являющихся результатом длительного лечения антибиотиками.
Следует помнить, что простейшим препаратом, содержащим все указанные витамины группы В, являются дрожжи, которые в настоящее время входят как обязательное дополнительное средство в лечении тяжелых и особенно затяжных форм пневмоний детского возраста.

Недостаточность витаминов С и Р возникает иногда чрезвычайно бурно, о чем свидетельствует симптом повышения проницаемости сосудов (отеки, геморрагии), поэтому применение витамина С должно обязательно включаться в комплекс лечения. Вследствие глубокого нарушения клеточного обмена развивается своеобразный отказ клетки от фиксации аскорбиновой кислоты (токсический эндогенный гиповитаминоз С). Проявляется он тем, что даже введение больших доз аскорбиновой кислоты (per os, внутривенно) не повышает уровня его содержания в крови без одновременного применения стимулирующей терапии в виде глюкозы, переливания крови, плазмы, введения гамма-глобулина.

Создается впечатление, что указанными мероприятиями вначале восстанавливается клеточный обмен, а затем уже возникает возможность фиксации клетками витамина С. Это доказывается тем, что при наличии быстро прогрессирующей дистрофии или присоединения септических осложнений даже введение аскорбиновой кислоты вместе со стимулирующими средствами дает лишь кратковременное повышение концентрации витамина С в крови.

Не менее важное значение имеет и назначение витамина А. Витамин А должен, в первую очередь, вводиться с продуктами питания (сливки, сливочное масло, желтки, рыбий жир). При наличии ярко выраженных проявлений его недостаточности, а тем более при гнойных осложнениях, витамин А вводится в виде препарата, а также рыбьего жира.

Витамин D в спиртовом и масляном растворе, а также в виде рыбьего жира широко применяется не только при лечении пневмонии у детей, больных рахитом, но также и профилактически при затянувшихся пневмониях у детей после 2-3 месяцев жизни.

Нередко приходится наблюдать бурное развитие рахита (краниотабес, потливость) у ребенка, заболевшего пневмонией. Учитывая, что обычная витаминная недостаточность при пневмониях носит характер полигиповитаминоза, следует вводить комплекс витаминов, но с постепенным включением отдельных видов, руководствуясь клиническими признаками наиболее ярко выраженной недостаточности того или другого витамина. Эффективность витаминотерапии наиболее выражена на фоне рационально организованного ухода и терапии, повышающей иммунобиологическое состояние организма (гемотерапия, гормонотерапия). Не менее важно и повышение содержания витаминов группы В и С в молоке кормящей матери путем назначения витаминных препаратов, дрожжей, сырых овощей и фруктов.

Применение при пневмонии фармакологических средств, направленных на борьбу с сердечно-сосудистыми расстройствами, зависит, во-первых, от возраста больного и, во-вторых, от формы и тяжести заболевания и связанных с ним нарушений сердечной деятельности, которые, как известно, выражаются прежде всего в изменении ритма и частоты пульса и высоты кровяного давления. Учитывая, что все эти явления связаны с состоянием центров вагусной регуляции и что нет строгого соответствия в нарушении дыхательного и сосудодвигательного центра, необходимо назначение сердечных средств проводить строго патогенетично, соответственно тем или иным функциональным проявлениям дыхательной и сосудистой недостаточности.

Возможно раньше следует применять и лечебную гимнастику в зависимости от возраста больного и тяжести заболевания. Особенно показана лечебная гимнастика при рецидивах пневмонии, когда каждое обострение может вызвать новые склеротические и спаечные процессы. В лечении пневмоний значительное место занимают и методы стимулирующей терапии. К таковым в первую очередь относится переливание крови и плазмы, а также введение гамма-глобулина.

За последнее время в комплексе лечебных мероприятий при токсических состояниях, в том числе и вызванных дыхательной недостаточностью, применяются нейроплегические препараты. Как известно, под именем нейроплегических подразумеваются препараты, обладающие свойством блокирования или торможения нервных импульсов. В фармакологии к таким веществам относятся аминазин, промазин, дипразин и другие производные фенотиазина. Наиболее изучено действие препаратов типа аминазина. Считается, что они угнетают функцию ретикулярной формации ствола мозга.

В литературе накоплено достаточное количество наблюдений о благоприятном действии нейроплегических препаратов при токсикозах различного происхождения. Это благоприятное действие выражается в прекращении рвоты, судорог, улучшении общего состояния.

Однако вопрос о дозах этих препаратов и о показаниях к их применению далеко еще не решен. Клиника, руководимая проф. Г. Н. Сперанским, провела наблюдения над эффективностью нейроплегических препаратов при ряде токсикозов. Среди наблюдаемых случаев токсических состояний, связанных с поражением дыхательных путей, было немного (6 случаев гриппа , 4 - пневмонии).

К благоприятному действию нейроплегических препаратов нужно отнести наступление сна и снижение температуры, а также исчезновение цианоза и, что очень важно, восстановление ритма дыхания. Однако при пневмониях нейроплегические препараты большого влияния не оказали и даже, наоборот, заметно угнетали кашлевой рефлекс. Поэтому вопрос о применении их при пневмониях вообще не может считаться окончательно решенным. Но при тяжелых формах парентеральной диспепсии, особенно при вирусном гриппе и вирусной пневмонии, вполне возможно ввести нейроплегические препараты в комплексную терапию токсических состояний сложного патогенеза.

В настоящее время респираторная патология у детей совершенно изменила свои клинические формы, вероятно, в результате особенности реакции возбудителей заболеваний на современную терапию. Поэтому и современная классификация пневмоний взрослых является морфолого-этиологической.

В детском возрасте ведущее значение при респираторной патологии имеет особенность возрастной реактивности, что является основанием для выделения пневмоний раннего детского возраста в особую группу. Но даже в этой группе необходимо учитывать особенности этиологии, патогенеза и клиники пневмоний недоношенных и новорожденных. Поэтому, даже учитывая значение микробного возбудителя пневмоний - бактерий и вирусов - классификация пневмоний детского возраста, основывается на возрастной реакции. Среди острых пневмоний у детей можно выделить:

А. Острые пневмонии :

1) Крупозную пневмонию (бактериальной этиологии).

2) Очаговую пневмонию или бронхопневмонию, катаральную пневмонию бактериальной и вирусной (гриппозной) этиологии.

3) Пневмонии раннего детского возраста бактериальной, вирусной» грибковой этиологии.

4) Острые интерстициальные пневмонии вирусной этиологии.

5) Аллергические заболевания органов дыхания.

Б. Хронические и рецидивирующие пневмонии .