Главная » Растяжения » В чем заключается опасность церебральной ишемии у новорожденных. Факторы развития и стадии церебральной ишемии

В чем заключается опасность церебральной ишемии у новорожденных. Факторы развития и стадии церебральной ишемии

Диагноз «церебральная ишемия у новорожденных», к сожалению, сегодня ставится часто. Данное заболевание представляет собой состояние, при котором клетки головного мозга недополучают нужного количества кислорода. Как правило, такой диагноз детям предварительно выставляется еще в роддоме осле проведения специального теста. Он подразумевает балльную оценку общего состояния ребенка по шкале Апгар. Данное обследование делают новорожденному сразу же после рождения. Однако окончательный диагноз с определением степени ишемии можно установить только после проведения ряда инструментальных исследований.

Данное заболевание имеет еще несколько названий: перинатальное гипоксически-ишемическое поражение головного мозга и гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ ).

Ишемия мозга бывает 3 степеней. Для каждой из этих степеней характерны свои клинические проявления. При первой степени они проявляются слабо, при второй и третьей – имеют ярко выраженный характер. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного протекает в легкой форме и не требует госпитализации. При второй и третьей ГИЭ малышу необходимо стационарное лечение. И чем раньше оно начнется, тем меньше осложнений со здоровьем у ребенка будет наблюдаться в будущем.

Причины развития ГИЭ

Ишемия у новорожденного – это не самостоятельное заболевание, а следствие кислородного голодания головного мозга (гипоксии). При ее развитии в клетках мозга нарушаются процессы обмена веществ , и он подвергается различным расстройствам. Такие нарушения становятся причиной гибели нейронов, развития некроза и прочих состояний, которые негативным образом воздействуют на функциональность мозга. И чем выше степень дефицита кислорода, тем тяжелее состояние ребенка.

А причинами развития гипоксии могут являться различные факторы . Наиболее важные и часто встречаемые из них – это:

Внутриутробная гипоксия плода. Одна из самых распространенных причин. Возникает на фоне нарушения тока крови от матери к плаценте, или наоборот.
Асфиксия ребенка. Бывает интранатальная и постнатальная. В первом случае асфиксия возникает в период прохождения ребенка по родовым путям, во втором – в первые минуты после рождения.
Респираторный дистресс-синдром. Тяжелое состояние, при котором происходит некардиогенный (не связанный с функциональными возможностями сердца) отек легких и нарушение процесса внешнего дыхания.
Приступы апноэ. Пик приходится на период сна и сопровождается остановкой дыхания.
Врожденный порок сердца. При его наличии происходит нарушение тока крови к головному мозгу, что и провоцирует появление гипоксии. Наиболее часто у детей раннего возраста встречается ОАП (открытый артериальный проток).
Нарушение системы гемодинамики. У новорожденных данное состояние становится причиной резкого падения АД, в результате чего снижается скорость церебрального кровотока.

Также нужно отметить, что развитие гипоксии у ребенка может происходить и по другим причинам, связанным с состоянием матери во время беременности . Например:

респираторные вирусные заболевания;
пониженный уровень гемоглобина в крови (железодефицитная анемия);
повышенный уровень глюкозы в крови (сахарный диабет);
неполноценное питание (отсутствие в рационе необходимого количества микро- и макроэлементов);
пагубные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических веществ и т.д.);
возраст (после 35 лет у женщин чаще рождаются дети с ГИЭ, и чем старше возраст, тем выше риск развития данного заболевания).

Существует еще так называемая перивентрикулярная ишемия у новорожденных. Что это такое? Это состояние также характеризуется кислородным голоданием головного мозга, только причиной тому являются чаще всего преждевременные роды. Особенности этого поражения в том, что в него вовлекаются участки мозга, расположенные вокруг его желудочков.

Как проявляется?

Клинические проявления центральной ишемии можно заметить уже с первых дней жизни ребенка. Степень их выраженности зависит от стадии болезни. Чаще всего у деток с таким диагнозом наблюдаются следующие изменения в их состоянии:

пониженный тонус мышц;
возбудимость нервной системы, которая проявляет себя вздрагиваниями во время сна, дрожанием челюсти и конечностей;
ослабевание рефлексов сосания;
вялость, сниженная активность;
заторможенность ребенка;
асимметрия мимических движений мышц;
судороги;
увеличение объема головы.

1 степень

Ишемия головного мозга у новорожденного первой степени проявляется слабовыраженными симптомами. На данном этапе развития болезни ребенка могут беспокоить головные боли и ощущение тяжести в голове. При этом малыш становится вялым, плохо кушает и спит.

Во время сна можно заметить частые вздрагивания, а после сильного плача дрожание нижней челюсти и конечности, которые не исчезают на протяжении долгого времени после того, как малыш уже успокоился. Последний признак очень важен, т.к. при плаче и в норме у многих детей может дрожать подбородок.

Церебральная ишемия у ребенка первой степени сравнительно легко лечится. Как правило, терапия проводится амбулаторно.

2 степень

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных характеризуется местными поражениями у детей головного мозга и требует госпитализации ребенка. Симптомы на данной стадии развития болезни становятся более выраженными.

У ребенка наблюдаются частые головокружения, неустойчивость и спонтанность движений. Отмечается снижение двигательной активности, непроизвольные сокращения мышц и судороги. Вздрагивания во сне учащаются, длительность дрожания челюсти и конечностей увеличивается.

Помимо этого у малыша проявляются симптомы внутричерепной гипертонии и вегетативно-висцеральных нарушений. То есть, происходит побледнение кожных покровов, они становятся «мраморными». Одновременно нарушается работа органов желудочно-кишечного тракта – нарушение дефекации, метеоризм и т.д.

3 степень

Церебральная ишемия 3 степени у детей развивается на фоне перинатальной асфиксии или длительного внутриутробного кислородного голодания. При ее развитии у новорожденного наблюдается быстрое снижение церебральной активности. Бывают случаи, когда малыши даже впадают в кому. Далее наблюдается кратковременное увеличение активности, затем снова ее резкое угнетение.

При ишемии мозга 3 степени у новорожденных наблюдаются повторные судороги. Стволовые клетки мозга практически полностью перестают функционировать, что влечет за собой нарушение процесса дыхания и глазодвигательные расстройства.

Также возникают симптомы вегетативно-висцеральных нарушений и повышенного внутричерепного давления. В случаях, когда происходят обширные поражения мозга, ребенок изменяется внешне. Его тело удлиняется за счет максимально сниженного мышечного тонуса, на конечностях наблюдается синдром внутренней ротации, часто происходит закатывание глаз и расширение зрачков.

При тяжелых формах ишемии мозга может проявляться коматозный синдром. Для него характерны такие симптомы, как редкое моргание, «плавающие» глазные яблоки», атония мышц и нарушения со стороны органов мочевыделительной системы.

Возможные последствия

Последствия от ишемии мозга могут быть самыми разными. И чаще всего они носят тяжелый характер. Именно по этой причине следует начинать лечение сразу же после того, как был поставлен диагноз.

Самыми распространенными последствиями ишемии головного мозга являются следующие состояния:

частые головные боли;
нарушение сна;
повышенная раздражительность;
отставание в умственном развитии;
эпилепсия.

Детская ишемия первой степени лечится легко и практически никогда не оставляет после себя никаких последствий.

Однако родители должны понимать, что чем дальше они откладывают лечение, тем сложнее оно будет, при этом риск возникновения осложнений со здоровьем увеличивается.

Диагностика

Для постановки диагноза используются следующие методы диагностики:

ОАМ (общий анализ мочи);
ОАК (общий анализ кала);
биохимический анализ крови;
МРТ (магнитно-резонансная томография);
КТ (компьютерная томография);
НСГ (нейросонография);
ДЭГ (доплер-энцефалограмма).

На основе полученных данных и внешнего осмотра ребенка, врач может выявить не только наличие церебральной ишемии, но и установить степень поражения головного мозга. Благодаря этому он может определиться с дальнейшей тактикой лечения, которая позволит быстро поставить ребенка на ноги.

Лечебная терапия

Основная цель лечебной терапии при церебральной ишемии – нормализация мозгового кровообращения и устранение возникших последствий из-за кислородного голодания мозга. Ишемия у детей лечится в индивидуальном порядке. В данном случае учитывается срок гестации, степень поражения детского мозга, наличия у малыша других проблем со здоровьем и т.д.

Лечение первой стадии церебральной ишемии головного мозга не требует применения каких-либо медикаментозных препаратов. На данном этапе обходятся только лечебным массажем . Во время его выполнения происходит повышение тонуса мышц и улучшение кровообращения во всем организме, что благоприятным образом сказывается на общем самочувствии новорожденного. После массажа у ребенка нормализуется сон, его двигательная активность повышается.

Делать массаж самостоятельно не рекомендовано. В данном случае требуется обращаться к специалисту, который знает все тонкости. Проводить массаж нужно курсами. Их длительность подбирается индивидуально, но чаще всего она не превышает 10 сеансов. Всего в год следует пройти 3-4 курса массажа. Интервал между ними не должен превышать 3 месяцев.

В случае, даже если церебральную ишемию первой степени у ребенка удалось вылечить, малыш все равно нуждается в постоянном контроле врачей.

Лечение этого заболевания на 2-й и 3-й стадии у новорожденных проводится с применением мочегонных, ноотропных и сосудосуживающих препаратов. Прием таких медикаментов должен происходить под строгим контролем врача, а потому лечение в обязательном порядке должно проводиться только в стационарных условиях.

Необходимо понимать, что церебральная ишемия – это очень опасное заболевание, которое может проявлять себя различными симптомами. Первые 2-3 месяца после рождения ребенка, родителям нужно тщательно следить за его поведением. И в случае, если ребенка что-то беспокоит, его следует незамедлительно показать педиатру.

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденных с каждым годом встречается все чаще. Чтобы понять, что такое ишемия головного мозга у новорожденного и почему эта старческая болезнь поражает человека в столь юном возрасте, следует разобраться в основных понятиях и некоторых физиологических процессах.

Ишемия — это состояние сосудов, при котором нарушена их проходимость. В результате этого нарушения к жизненно важным органам, таким как сердце и мозг, поступает меньше крови, а значит, и кислорода. Подобное кислородное голодание на клеточном уровне называется гипоксией. Если вовремя не убрать причины, вызывающие гипоксию, то она будет нарастать, провоцируя некроз клеток мозга со всеми вытекающими последствиями.

Причины развития

Ишемия у новорожденных происходит в результате гипоксии, которая может возникнуть на разных этапах развития плода и младенца:

Внутриутробная гипоксия, или асфиксия (удушье), развивается в результате:
- нарушения плацентарного кровообращения;
- слишком быстрых или затянувшихся родов;
- повреждения пуповины при родах.
Послеродовая гипоксия, развивается в результате:
- инфицирования новорожденного;
- недоношенности ребенка;
- порока сердца у новорожденного.
Гипоксия из-за низкого артериального давления у младенца может быть вызвана:
- бактериальной инфекцией;
- кровотечением, связанным с травмами печени, нарушением свертываемости крови и др.

Развитие ишемической энцефалопатии у новорожденных часто связано с факторами, зависящими от матери: ее возраста, образа жизни во время беременности, характера протекания гестации и т. д.

Опасность развития энцефалопатии у новорожденного возрастает в случаях, если:

женщина относится к возрастной категории до 18 или после 35 лет;
в период беременности женщина перенесла острые заболевания или имела хронические нарушения, такие как патологии сердца и сосудов, анемия, гипертония;
женщина страдает патологиями, связанными с плохой свертываемостью крови, или тромбозом;
женщина страдает алкогольной или никотиновой зависимостью;
у беременной на любом сроке открывалось кровотечение;
беременная женщина находилась в состоянии преэклампсии, характеризующемся отечностью, высоким уровнем артериального давления и наличием белка в моче;
произошло помутнение околоплодных вод;
во время беременности диагностировано многоводие;
произошло нарушение питания плаценты или она слишком рано отслоилась;
нарушилось кровообращение между маткой и плацентой;
беременность многоплодная;
в момент родов у роженицы температура была выше 38°С;
роды произошли на сроке менее 37 или более 42 недель беременности;
было произведено экстренное кесарево сечение;
во время родов возникли осложнения, требовавшие применения медикаментозного стимулирования;
плод во время внутриутробного развития или в процессе родов обвился пуповиной.

Симптомы и признаки

Симптомы ишемического поражения головного мозга у новорожденного проявляются сразу после родов или в течении нескольких дней после них. В зависимости от тяжести функционального повреждения клеток мозга выделяют 3 стадии заболевания, каждая из которых отличается характерными признаками.

1 степень

Эта степень болезни является самой легкой. Ее признаки проявляются в 1 неделю жизни младенца и могут пройти без медицинского вмешательства. Однако если церебральная ишемия мозга 1 степени диагностирована, ребенок должен оставаться под наблюдением специалиста и после выписки из родильного отделения.

К проявлениям энцефалопатии первой степени относят:

сильные головные боли, в результате которых ребенок беспокоится, плачет, плохо спит;
угнетенное общее состояние новорожденного, которое определяется визуально детским врачом;
гипертонус мышечных тканей: они сильно напряжены, в результате чего плотные на ощупь;
повышенную реакцию локтевых и коленных сухожильных рефлексов, которые проверяются путем легкого постукивания пальцами по локтевым впадинам и коленям.

Распознать церебральную ишемию 1 степени у новорожденных и грудничков на ранних сроках крайне сложно, а чем позже начинается терапия, тем ниже шансы на полное выздоровление.

2 степень

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных проявляется уже в 1 сутки жизни ребенка, и при своевременной и правильной терапии многие из признаков пропадают через 2-4 недели. Однако эта стадия заболевания опасна тем, что в будущем может привести к развитию патологий ЦНС различной степени тяжести.

Патология 2 степени у новорожденного проявляется в виде:

периодической остановки дыхания во время сна;
задержки дыхания;
замедления пульса;
посинения губ;
ослабления тонуса мышечных тканей;
ослабления врожденных рефлексов: хватательного и сосательного;
нарушения координации движений;
бледности или синюшности кожных покровов;
обмороков, возникающих в результате артериальной гипертензии и нарушения нейронных связей.

На этой стадии возможно развитие гидроцефального синдрома, при котором из-за скапливания жидкости в околомозговом пространстве происходит увеличение размеров головы. У ребенка развивается внутричерепная и артериальная гипертензия, сопровождающаяся сильными головными болями.

На этой стадии ишемической болезни ткани мозга формируются с нарушениями, в результате чего неправильно развиваются важнейшие рефлексы.

3 степень

Эта степень церебральной ишемии у новорожденных — самая тяжелая. На фоне изменений, происходящих в центральной нервной системе, возрастает риск развития необратимых последствий. Из-за недостаточности мозгового кровообращения часть тканей мозга отмирает и выполнение большинства жизненно важных функций становится невозможным. Определить у новорожденного ишемию 3 степени можно уже в первые часы жизни. Она проявляется в виде:

полного отсутствия врожденных рефлексов;
поражений участков мозга, отвечающих за самостоятельное дыхание и прием пищи;
нарушений сердечного ритма и светового восприятия;
затруднения подачи крови к мозгу, в результате чего растет внутричерепное давление;
потери сознания;
периодического погружения в коматозное состояние;
судорог;
косоглазия.

3 стадия церебральной ишемии у новорожденного плохо поддается лечению. Сразу после рождения младенцы с таким диагнозом помещаются в реанимацию. В большинстве случаев они нуждаются в искусственной вентиляции легких. Высока вероятность летального исхода, а в случае удачного лечения ребенок в дальнейшем будет сильно отставать в физическом и психическом развитии.

Как диагностируется

Для установления точного диагноза ишемии мозга новорожденного визуального наблюдения недостаточно, необходимо провести ряд лабораторных и функциональных исследований.

Общий осмотр пациента включает:

определение веса, роста и оценку показателей по шкале Апгар;
определение наличия и силы безусловных рефлексов: хватательного, сосательного, глотательного;
оценку дыхательной и сердечной функций;
определение нервного статуса ребенка.

Чтобы избежать гипердиагностики, важно общий осмотр ребенка проводить в то время, когда он находится в бодрствующем и спокойном состоянии.

К лабораторным анализам относится общий тест крови, а также специфические исследования крови, показывающие:

свертываемость;
уровень электролитов;
количество кислорода и углекислого газа.

Из методов функциональной диагностики ишемии головного мозга у детей применяют:

УЗИ. Этот способ диагностирования показывает наличие кровоизлияний в мозге и его отечность.
Дуплексное исследование ультразвуковым аппаратом артерий для анализа кровообращения в сосудах.
Ангиографию для выявления нарушений в функционировании головного мозга: аневризмы, сужения артерий, тромбозов.
МРТ. Применяют при 2 и 3 стадиях заболевания.
ЭЭГ (электронцефалография) — назначается при наиболее тяжелой степени ишемии мозга у новорожденного. Данный метод исследования позволяет:
- сделать оценку сохранности мозга и его активности;
- установить степень повреждения тканей;
- выявить скрытую судорожную готовность.
Дополнительно могут быть назначены ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген.

Лечение

Главная цель лечения церебральной ишемии у новорожденных — восстановление кровообращения сосудов и обеспечение нормальной работы поврежденных участков мозга. Несмотря на большие достижения медицины в терапии ишемической энцефалопатии, эффективных средств устранения патологии пока нет.

Проще всего лечится 1 степень заболевания. Здесь нет необходимости в применении медикаментов — достаточно массажа. Регулярные курсы массажа, проводимые специалистом, способствуют расслаблению мышц, восстановлению кровообращения и налаживанию подачи в мозг необходимого объема кислорода. Массажная терапия эффективно противостоит прогрессированию ишемии и исключает возможность развития негативных последствий. В дополнение к массажу помещение, где находится ребенок, должно регулярно проветриваться.

Несмотря на благоприятный прогноз, дети с 1 степенью ишемической энцефалопатии должны как минимум до 3 лет состоять на учете у невролога.

Средняя и тяжелая формы патологии часто осложнены ДЦП и требуют госпитализации. Схема лечения подбирается индивидуально, но в нее всегда входят препараты:

стимулирующие кровообращение;
восстанавливающие функции мозга;
противосудорожные;
антикоагулянты для разжижения крови;
сосудорасширяющие (в случае внутричерепного давления);
мочегонные (в случае небольшого отека мозга или гидроцефалии);
укрепляющие защитные силы организма ребенка.

В редких случаях возникает необходимость удаления тромба. Это делается операционным путем.

Для расслабления мышц назначают массаж и электрофорез.

3 стадия самая тяжелая и требует комплексной и безотлагательной терапии. Чаще всего ребенку с таким диагнозом требуется реанимационная помощь, т. к. он не может самостоятельно дышать и нередко пребывает в бессознательном состоянии. Обнаружив тромб, его следует как можно быстрее удалить. Это делается операционным методом или более щадящим, при котором в область образования тромба вводится трубка, а через нее — лекарство, разжижающее кровь. Чтобы избежать образования тромбов в дальнейшем, пациенту назначают антикоагулянты.

Гидроцефалия на данной стадии чрезвычайно опасна, т. к. сдавливает ткани мозга, мешая ему нормально функционировать. Чтобы облегчить состояние пациента, ему прописывают мочегонные препараты. В наиболее тяжелых случаях прибегают к установке шунта, при помощи которого вода из околомозгового пространства перемещается в брюшную полость и оттуда выводится естественным путем. За трубкой необходимо постоянно наблюдать и по мере роста ребенка заменять на более подходящую по размеру.

С 2010 года для лечения тяжелых случаев ишемической энцефалопатии начали применять метод гипотермии, заключающийся в снижение температуры тела пациента на 3-4°С, что препятствует прогрессированию некроза тканей мозга.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечения при тяжелых стадиях назначают индивидуально.

Последствия

Последствия ишемии головного мозга у новорожденного зависят от тяжести заболевания, сопутствующих патологий, своевременной терапии и грамотно спланированной реабилитации.

Первая степень в большинстве случаев проходит без следа. Иногда последствия проявляются в виде гиперактивности.

При патологии 2 степени тяжести уже возможен летальный исход. У 10-20% выживших нарушения проявляются в виде частого срыгивания, повышения внутричерепного давления. Такие нарушения считаются умеренными. Однако более 50% детей с заболеванием 2 степени подвержены опасности развития тяжелых последствий в отдаленном будущем, таких как:

замкнутость;
аутизм;
гиподинамия;
синдром дефицита внимания;
нарушение психического развития;
повышенная раздражительность;
головные боли;
проблемы со сном;
повышенное давление;
трудности в общении и учебе;
эпилепсия (в наиболее тяжелых случаях).

При 3 степени патологии 50% новорожденных погибают в первые дни или спустя некоторое время в результате развития тяжелых инфекционных заболеваний. У 80% выживших наступают необратимые изменения в функционировании мозга, в результате чего развивается слабоумие, детский церебральный паралич, тяжелая форма аутизма, у 10% — отклонения в развитии носят умеренный характер, и лишь 10% новорожденных последствий удается избежать.

Как не допустить возникновения болезни

Чтобы не допустить развития ишемии головного мозга у ребенка, необходимо минимизировать факторы риска. Запланировав беременность, следует:

заранее отказаться от алкоголя и курения;
перейти на сбалансированное питание и начать соблюдать режим работы и отдыха;
совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
заниматься спортом, соблюдая умеренные нагрузки;
привести в норму массу тела и поддерживать ее;
беречься от инфекционных болезней;
контролировать уровень гемоглобина и артериального давления;
избегать стрессовых ситуаций;
регулярно проходить обследование у врача и выполнять все предписания;
при появлении малейших недомоганий следует немедленно лечь в стационар.

Соблюдая эти нехитрые правила, можно родить здорового ребенка. Если заболевание все же появилось, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту и приступить к лечению. В этом случае шансы на полное выздоровление повышаются.

К сожалению, даже высокоразвитая сегодня неонатальная медицина и современная педиатрия со всеми ее достижениями не могут оградить малышей от тяжелейших патологий, приводящих к инвалидности либо к летальному исходу. В настоящее время церебральная ишемия у новорожденного – это одна из самых серьезнейших патологий в сфере детской неврологии.

У грудничков данное заболевание по – другому именуют гипоксически – ишемической энцефалопатией (ГИЭ).

Факторы, вызывающие ишемию головного мозга у младенцев

Клинические признаки церебральной ишемии у новорождённого возникают в связи с нехваткой в тканях кислорода. Самые распространенные причины, провоцирующие данное заболевание:

алкогольная или никотиновая зависимость матери;
инфекции, заболевания сердца и сосудов, респираторные заболевания у матери в период ношения плода;
рождение недоношенного ребенка;
осложнения, возникшие в процессе родов (обвитие младенца пуповиной, роды с помощью кесарева сечения, стимулирование медицинскими препаратами, затянувшиеся роды и прочее);
тромбозы и патологии, связанные с плохой свертываемостью крови;
роженица либо младше 18 – ти, либо старше 35 – ти лет.

Все вышеперечисленные факторы определенным образом способствуют нарушению кровообращения, что провоцирует гипоксию.

Появление ишемии головного мозга встречается и у детей старшей возрастной группы, и у взрослых людей. Болезнь может быть вызвана тромбами, атеросклерозом, гипертонией и сосудистыми воспалениями. В результате подобных патологий происходит затруднение кровообращения головного мозга и кислород к нему поступает в недостаточном количестве.

Перечень симптомов, сигнализирующих о церебральной ишемии

Начальные симптомы церебральной ишемии у ребенка можно обнаружить в течение самых первых дней его жизни. Исходя из того, насколько тяжело поврежден головной мозг, заболеванию присваивается одна из трех степеней тяжести.

1 степень ишемии и ее симптоматика

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного является легчайшей степенью патологии, проявляющейся, как правило, в первые семь дней жизни младенца. Слабые клинические признаки приводят к тому, что не во всех случаях можно диагностировать болезнь в самом раннем возрасте и предупредить возможные осложнения.

Симптомы заболевания:

наличие сильных головных болей, распознать которые можно по беспокойному состоянию грудничка и нарушенному сну;
угнетение общего состояния организма;
немного повышенный тонус мышечных тканей: они плотные наощупь и находятся в напряженном состоянии;
оценка сухожильных рефлексов вызывает усиленную реакцию. Особенно это очевидно при проверке коленного рефлекса, выполняют который путем постукивания кончиками пальцев по коленям и локтевым впадинам.

В самые первые дни жизни за состоянием младенца постоянно наблюдает детский врач. Он внимательно следит за тем, как малыш развивается и, как функционируют все его органы. Хотя распознать ишемическое заболевание в такие ранние сроки крайне затруднительно, это позволит своевременно начать лечение и исключить возможное осложнение.

2 степень и ее симптоматика

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных может быть выявлена в первые же сутки жизни малыша. Данная форма ишемической болезни очень опасна, поскольку в дальнейшем могут возникнуть различные патологии ЦНС.

Симптоматика заболевания:

периодически во время сна у младенца останавливается дыхание, поэтому ребенок должен находиться под постоянным врачебным контролем. У малыша происходит замедление пульса, синеют губы и он перестает пытаться вдохнуть воздух. Задержки дыхания, продолжающиеся свыше 15 секунд, опасны для ребенка;
тонус мышечных тканей ослабевает, они становятся мягкими наощупь, ручки и ножки выпрямляются;
ослабляются врожденные рефлексы. Оценивая реактивность ЦНС у малыша, выполняют исследование безусловных рефлексов. При слабовыраженной реакции на раздражитель можно сделать вывод, что у новорожденного произошло нарушение функций головного мозга;
Кожные покровы бледнеют, появляется синюшность;
Иногда у малыша наблюдается гидроцефальный синдром – увеличение размера головы, вызванное накоплением жидкости в области головного мозга. Повышается артериальное давление, сопровождающееся сильными болями в голове;
У ребенка появляются обмороки, возникающие из – за нарушенных нейронных связей и повышения давления.

При данной степени церебральной ишемии формирование тканей головного мозга происходит с нарушениями и происходит неправильное развитие важнейших рефлексов.

Ишемия головного мозга 3 степени и ее симптоматика

В результате изменений, происходящих в ЦНС, увеличивается риск возникновения необратимых последствий. Недостаток мозгового кровообращения может вызвать омертвление тканей головного мозга, поэтому выполнение важных для жизни функций становится невозможным. Диагностика данной степени заболевания у грудного ребенка возможна уже в первые часы жизни.

Симптомы заболевания:

у младенца полностью отсутствуют врожденные рефлексы, у него не наблюдается никакой реакции на раздражители;
поражаются определенные участки головного мозга, в результате чего ребенку трудно самостоятельно дышать и принимать пищу. Также нарушается ритм сердца и световое восприятие;
затрудняется подача крови в головной мозг, что приводит к тому, что значительно повышается внутричерепное давление;
возникает непроизвольное мышечное сокращение;
ребенок может неожиданно потерять сознание, он время от времени погружается в коматоз.

Церебральная ишемия 3 степени угрожает жизни малыша и оказывает негативное влияние на его будущее развитие. Психическое и физическое развитие ребенка может значительно отставать.

Способы лечения церебральной ишемии

При определении способа терапевтического лечения, доктор ориентируется на имеющуюся у грудничка симптоматику, тяжесть заболевания и возраст младенца. Лечить детей следует в условиях стационара под пристальным врачебным наблюдением. В особенно тяжелых случаях требуется обязательное помещение малыша в реанимацию.

Лечение первой степени заболевания может обойтись без применения медикаментов, врач ограничивается назначением массажа. Многочисленные отзывы мамочек заболевших детей свидетельствуют об эффективности подобного метода. Целью данной процедуры является нормализация кровообращения и поступление в головной мозг необходимого объема кислорода. Массаж расслабляюще воздействует на мышцы. Чтобы не допустить дальнейшего прогресса заболевания и исключить негативные последствия, следует производить регулярное проветривание комнаты, где пребывают грудные детишки.

При тяжелых формах патологии у малыша наблюдаются трудности с осуществлением самостоятельного дыхания, он находится в бессознательном состоянии. В этом случае потребуется выполнить интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких с помощью специального аппарата. Обнаружить тромбы, имеющиеся у ребенка можно путем двустороннего УЗИ сосудов, МРТ и компьютерной томографии. При обнаружении сгустка крови, его удаляют, что способствует восстановлению нормального кровотока. В качестве альтернативного лечения может быть применен метод, при котором в место, где находится тромб, вводят препарат, способствующий его разжижению. В процессе реабилитации для снижения густоты крови и во избежание появления новых тромбов назначают применение антикоагулянтов.

Наличие гидроцефалического синдрома представляет большую опасность для крохи. Это связано с тем, что внушительный объем жидкости вызывает сдавливание тканей головного мозга, мешая ему нормально формироваться. Вывести лишнюю жидкость из детского организма можно с помощью препаратов с мочегонным эффектом. Их применяют, если у ребенка имеется небольшая отечность головного мозга. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Выполняется установка шунта, необходимого для удаления жидкости в область брюшной полости с последующим естественным ее выведением оттуда. После введения шунта малыша ставят на учет к врачам, которыми регулярно выполняется проверка местоположения трубки и ее замена по мере роста младенца.

Лечение повышенного внутричерепного давления осуществляют при помощи сосудорасширяющих лекарственных средств. Их прописывает врач, сочетая со средствами для укрепления сосудов и препаратами для восстановления структуры мозговых нейронов.

Профилактические мероприятия

Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life

Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком?

Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму

Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин

Чтобы свести к минимуму риск появления и развития ишемических заболеваний у грудных детей, будущей мамочке необходимо приложить все свои усилия для поступления кислорода к плоду в достаточном объеме. Для этого ей необходимо соблюдать целый ряд мероприятий:

совершать прогулки на свежем воздухе;
избавиться от и ;
избегать состояний стресса;
не забывать про соблюдение режима и сбалансированное питание;
не избегать умеренных физических нагрузок;
контролировать артериальное давление;
контроль уровня гемоглобина;
поддержание в норме массы тела;
остерегаться возникновения инфекционных заболеваний;
своевременно проходить необходимые обследования;
неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача.

В случае, когда болезнь все же появилась и установлен точный диагноз, необходимо в кратчайшие сроки оказать квалифицированную медицинскую помощь. Наибольшего эффекта можно достичь, ликвидируя симптомы заболевания на начальном его этапе, нежели бороться с его осложнениями.

Перечень последствий, вызываемых заболеванием

Последствия в результате церебральной ишемии у новорожденных могут быть абсолютно разными, исходя из тяжести заболевания.

Легкая степень ишемической болезни протекает, не вызывая негативные последствия, развитие малышей происходит аналогично здоровым детям. Даже, если лечение болезни было начато своевременно, у пациентов в дальнейшем может нарушиться сон и внимание, возможно появление болей в голове, эпилептических приступов, а психическое развитие происходить с некоторыми отклонениями.

Последствия после 3 –й степени заболевания находятся в прямой зависимости от того, в какой части головного мозга локализуются поврежденные участки и какова площадь омертвевших тканей. Это могут быть проблемы с работой опорно – двигательного аппарата, иногда пациент остается полностью парализованным. В дальнейшем его состояние может улучшиться, поскольку у нервных клеток есть замечательная особенность – они способны восстанавливаться.

Прогнозировать возможные осложнения при ишемическом заболевании можно, исходя из того, насколько тяжелым было кислородное голодание, какая площадь головного мозга поражена и, как своевременно была оказана профессиональная медицинская помощь.

Первая степень

Первая степень заболевания, как правило, заканчивается благоприятно для малышей. Их развитие происходит по той же схеме, что и у ровесников. Лишь в редких случаях наблюдается появление чрезмерной активности и гипотрофия.

Вторая степень заболевания

Может повлечь за собой следующие осложнения:

От 10 до 20 % пациентов в дальнейшем сталкиваются с незначительным повышением артериального давления и частыми срыгиваниями;
От 30 до 50 % пациентов имеют некоторые нарушения в их психическом развитии.

Третья степень

Осложнения, возникающие после третьей степени ишемии:

До 50 % случаев болезни заканчиваются смертельным исходом в течение первых дней либо немного позднее, когда причиной смерти становится тяжелая форма пневмонии или другое инфекционное заболевание;
До 80 % детей получают осложнения, имеющие необратимый характер. У ребенка может наблюдаться слабоумие, либо он становится аутистом;
У 10 % детей умственное развитие происходит с незначительными отклонениями от нормы;
В 10 % случаев болезнь протекает без каких – либо негативных последствий для ребенка.

Все разновидности церебральной ишемии у младенцев должны лечиться в условиях стационара под неустанным контролем врачей. Исходя из результатов проведенного обследования, доктор выбирает один из наиболее подходящих методов лечения заболевания.

Я рада вновь приветствовать вас, мои дорогие читатели! Мы уже о многом с вами поговорили. Вы же знаете, что беседы о малышах могут быть бесконечными, верно? Как, к сожалению, и разговоры о детских заболеваниях.

Как только женщина узнает о своем положении – начинаются немыслимые процессы, которые направлены на здоровое вынашивание ребенка. И это вполне нормально, потому что именно положительное течение беременности во многом влияет на здоровье будущего малыша.

Согласно показаниям статистики, более 80 процентов младенцев имеют одну и ту же патологию, которая зачастую является следствием дефицита кислорода. Диагноз такой патологии – церебральная ишемия 1 степени у новорожденного.

Звучит устрашающе и крайне непонятно. Нужно разбираться.

Считается, что сама по себе ишемия – это сбой кровоснабжения в организме, при котором ткани и головной мозг могут «страдать» от недостатка кислорода.

Такое явление зачастую встречается и у взрослых людей, но проявляется оно за счет того, что артерии и кровеносные сосуды сужаются (или же «забиваются» тромбами). К плоду такое заболевание может «прилипнуть» ещё во время его развития в утробе матери – обычно из-за недостаточного кровотока от мамы к будущему малышу через плаценту.

Чаще всего подвергается «заражению» именно головной мозг, потому что он больше всего «нуждается» в кислороде. Если же его (кислорода) мозгу не хватает – может начаться процесс отмирания нервных клеток. Такую патологию важно попытаться устранить ещё на первоначальном этапе, ведь отсутствие мер может привести к поражению центральной нервной системы (ЦНС), а на запущенной стадии и к смерти новорожденного.

Что примечательно, так это то, что в отличие от взрослого организма, заболевание, замеченное у малыша на первоначальных стадиях можно излечить без последствий.

2. Причины возникновения церебральной ишемии

Церебральная ишемия может возникнуть на основании различных факторов. Опять же, если верить статистике, то причиной появления такого недуга могут быть даже возрастные данные матери.

Например, установлено, что чаще всего ишемия может быть выявлена:

у женщин, родивших до 20 лет;
у женщин, родивших после 35 лет.

Связано это с нарушением циркуляции кровообращения в плаценте.

Также угроза может быть выявлена у тех женщин, что страдают хроническими заболеваниями, чаще всего это:

сахарный диабет;
сосудистая гипертония.

Однако, даже здоровые женщины, не попадающие под статистически опасные возрастные категории, могут быть подвержены такому заболеванию (вследствие чего новорожденному будет поставлен диагноз «церебральной ишемии»).

Причинами могут стать:

проявление токсикоза на последних месяцах беременности;
двойня, тройня (многоплодная беременность);
частые изменения артериального давления (особенно его повышения);
переношенный малыш (плод рискует недополучить питание от матери в утробе);
недоношенный малыш;
обвитие малыша пуповиной (вне зависимости от того, когда данное явление случилось: во время беременности или в процессе родов);
быстрые роды (рождение ребенка менее чем за 6 или 4 часа у первородящих и у повторнородящих соответственно);
долгие роды (здесь ишемия вызвана вследствие или асфиксии).

3. Симптомы церебральной ишемии

Внимательные родители могут замечать за новорожденным странное поведение. Любое подозрение должно насторожить маму (и речь идет не только о церебральной ишемии). Если вы видите, что малыш несколько странно выглядит или его действия заставляют вас задуматься – звоните врачу.

Признаки поражения головного мозга (или энцефалопатии, если говорить на медицинской терминологии) также могут проявляться у новорожденного по-разному:

у ребенка замечено увеличение родничка и головки (то есть присутствует гидроцефалия);
у новорожденного есть признаки тремора подбородка и других частей тела (ручек, ножек, губок);
младенец слишком возбудим, часто плачет и вскрикивает без основания, беспокойно спит;
у ребенка лицо несколько ассиметрично;
малыш ведет себя «заторможено», с трудом берет грудь мамы, не может нормально питаться, затрудняется процесс глотания;
за грудничком замечается косоглазие;
младенец вздрагивает без веской на то причины, ручки и ножки охватывают судороги (из-за них может случиться обморок — чаще всего это присуще II стадии ишемии).

Порой симптомы церебральной ишемии протекают так, словно относятся к совершенно иному заболеванию.

Прежде чем лечить малыша нужно поставить правильный диагноз.

4. Как диагностировать ишемию

Диагностика должна проводиться лечащим врачом, и единственное, что может отметить родитель – это странные отклонения в поведении своего новорожденного. Если вы заметили, что малыш чрезвычайно возбудим или наоборот, слишком медленно (или даже «заторможено») ведет себя – возможно у него легкая степень поражения мозга.

Уже на профессиональном уровне ребенка осмотрит доктор, проведет исследования с помощью необходимого инвентаря и выпишет анализы (биохимический, анализ крови, газовый состав крови).

Также малышу будет назначено дуплексное ультразвуковое исследование церебральных артерий. Для определения возможного сужения сосудов (или иных патологий) будет проведена ангиография (рентген с применением контрастного вещества). Для полного сбора информации по болезни врач также попросит маму сделать ребенку электрокардиограмму.

На основании полученных результатов мамочке скажут итог диагностики: либо подозрения подтвердятся, либо будут опровергнуты.

5. Как лечить церебральную ишемию

Лечение ишемии на первоначальном этапе не производится. Максимум, что может быть прописано ребенку – это массаж. Данную процедуру зачастую начинают делать ещё в родильном доме. Массаж нужно будет проводить через каждые три месяца. Всего малыш должен пройти четыре курса.

Не нужно пытаться делать массаж самостоятельно, предоставьте это профессионалу. После выписки из роддома обратитесь к невропатологу и продолжите курс лечения у него.

6. Каковы осложнения после церебральной ишемии

Если лечение было произведено своевременно, велика вероятность того, что у малыша не будет ни единого осложнения. Однако как показывает статистика, лишь 20 % новорожденных вылечиваются полностью.

Но не стоит переживать, если речь касается действительно I степени – осложнения минимальны:

малыш может быстрее утомляться;
у ребенка несколько ухудшается память;
появляться вероятность возникновения судорог.

Гораздо чаще у деток, переболевших в раннем возрасте ишемией, возникают другие последствия (те самые 80%, которые не смогли излечиться полностью):

психически отклонения;
головные боли;
умственная отсталость (от легкой до тяжелой степени);
проблемы со сном;
эпилептические припадки;
затруднительность в сосредоточенности.

Порой осложнения могут достигать развития ДЦП, причем совершенно разной степени (ребенок может и вовсе стать парализованным). Но так как во время взросления малыша (я не о подростковом возрасте, а о периоде от года и далее) нервные клетки продолжают делиться – велика вероятность полного выздоровления.

Здесь можно посмотреть видео о лечении энцефалопатии (ишемии):

Поэтому, дорогие родительницы, следите за своим карапузом как можно внимательнее, ведь именно вы — опора вашего новорожденного малыша. Уделяйте своему ребенку как можно больше времени, оградите его от расстройств и чаще дарите улыбку и объятия, ведь чтобы не говорили врачи, материнская любовь – лучшее лекарство. Это не значит, что врачей можно не слушать!

Буду прощаться с вами, но ведь ненадолго, правда? Подписывайтесь на обновления моего блога и мы с вами изучим ещё массу полезной информации! До скорой встречи! Пока-пока!

Ишемия головного мозга - это состояние, при котором орган страдает от дефицита кислорода. Церебральная ишемия у новорожденных - это серьезная проблема перинатальной неврологии, ведь в современной медицине нет эффективных способов лечения данного недуга. Головной мозг - самый чувствительный к дефициту кислорода орган. Если какое-то время он остается без соответствующего снабжения, некоторые нейроны отмирают. Но у маленьких детей, в отличие от взрослых, нервные клетки многочисленны и способны восстанавливать свои функции, что снижает вероятность негативных последствий ишемии. Помочь восстановлению мозговой ткани сможет эффективное и своевременное лечение.

Степени и причины

Существует 2 степени этой патологии:

Церебральная ишемия 1 степени: у младенца наблюдаются периоды чрезмерной вялости или, наоборот, активности. Подобное состояние длится до 7 дней. При легкой гипоксии головного мозга у ребенка редко развиваются значительные неврологические расстройства.
Церебральная ишемия 2 степени характеризуется более длительным периодом нарушения поведения, появлением судорог, подергиванием конечностей, частым и обильным срыгиванием. У ребенка повышается риск развития неврологических расстройств в будущем (задержки психического и речевого развития, нарушения зрения и слуха, пр.).

Легкая церебральная ишемия у новорожденных развивается, если:

женщина во время вынашивания ребенка вела нездоровый образ жизни (курила, пила алкогольные напитки, не соблюдала режим дня, мало двигалась, находилась в состоянии сильного стресса);
у будущей мамы в период беременности обострились хронические заболевания.

Эти негативные факторы способствуют развитию фето-плацентарной недостаточности, негативно отражающейся на снабжении плода кислородом, а также развитии будущего ребенка.

Возрастает риск такой аномалии у малыша, если его родила женщина младше 17 лет. Также повышается вероятность развития неблагоприятного состояния у младенца, рожденного в результате поздней беременности (после 40 лет).

2 степень церебральной ишемии развивается по причинам:

позднего гестоза;
маловодия;
аномального строения плаценты и (или) пуповины;
преждевременных родов или, наоборот, переношенной беременности;
высокого артериального давления у беременной;
родовых травм;
внутриутробных инфекций.

Симптомы

При легкой церебральной ишемии у новорожденного наблюдаются следующие признаки:

плохой сон, плач даже во время пребывания в комфортных условиях;
ослабевание сосательного (глотательного) рефлекса;
асимметрия лица, косоглазие (реже).

2 степень этой патологии имеет такие признаки:

увеличение размера головы;
повышенная нервная возбудимость (тревожный сон, тремор подбородка и губ, непроизвольные вздрагивания, монотонный плач без причины);
«мраморная» кожа (пятнистые красные или синюшные разводы на коже ребенка);
расстройства ЖКТ (вздутие животика, диарея, частые и обильные срыгивания);
повышенный тонус мышц;
судороги;
приостановка дыхания;
частые эпизоды потери сознания.

Диагностика

Если родители новорожденного отмечают у ребенка некоторые из перечисленных симптомов, нужно незамедлительно обращаться к детскому неврологу. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее ребенок выздоровеет. Младенцам с подозрением на такую патологию показаны следующие исследования:

пульсоксиметрия (определение сатурации кислорода в крови);
магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
допплеровское исследование сосудов головного мозга;
ультразвуковое исследование (УЗИ) головного мозга;
эхоэнцефалография.

Лечение

Терапия направлена на восстановление нарушенного кровообращения головного мозга и устранение последствий гипоксии. Во внимание берется масса тела ребенка, вид родоразрешения, наличие иной патологии. Прежде всего малышу с ишемией головного мозга организовывают комфортные условия проживания:

соблюдают режим дня;
часто гуляют на свежем воздухе (малыша одевают по погоде);
не перекармливают;
в доме, где проживает кроха, заботятся о спокойной обстановке.

Маленькие пациенты с легкой церебральной ишемией не нуждаются в медикаментозной терапии, лечение ограничивается массажем и оздоровительной гимнастикой. В первые годы жизни важно соблюдать охранительный режим, заключающийся в устранении факторов, отрицательно действующих на психику ребенка (агрессии, шума, переизбытка впечатлений).

Ишемия головного мозга 2 степени у новорожденных требует интенсивного лечения. Малышу назначают:

противосудорожные препараты (Фенитонин, Фенобарбитал);
средства, поддерживающие нормальную работу сердца (Допамин, Добутамин);
мочегонные лекарства (Фуросемид, Лазикс);
ноотропы (Актовегин, Фенибут, Глицин, Энцефабол, Пантогам).

Препараты дают ребенку в строгом соответствии со схемой, прописанной врачом. Если прием лекарств вызвал побочные реакции, нужно незамедлительно обращаться к доктору.

При церебральной ишемии 2 степени также прописывают расслабляющий массаж и лечебную гимнастику. Однако при судорогах физические методы не применяются. Лечить патологию народными методами запрещено, ведь хрупкий организм новорожденного не терпит таких экспериментов.

Родители ребенка с диагнозом «церебральная ишемия» должны тщательно следить за особенностями его физического и психического развития и сообщать о них лечащему врачу. Часто дети с подобным диагнозом поздно, по сравнению со сверстниками, начинают держать голову, переворачиваться, садиться, ходить, разговаривать. Но адекватная терапия помогает нормализовать развитие ребенка.

Последствия

Риск негативных последствий зависит от тяжести недуга, эффективности и своевременности лечения, а также наличия другой патологии у пациента. Последствия заболевания: