Как снизить калий в домашних условиях. Причины и симптомы повышенного калия в крови. Патология, вызывающая необратимые изменения в организме

Калий – это один из важных микроэлементов, входящих в клетки нашего организма. В крови его находится совсем небольшое количество от общего уровня – всего 2%. Поэтому даже незначительный избыток калия в крови может в большой степени повлиять на самочувствие и работоспособность организма. Помимо того, что анализ на калий в крови проводят стандартной экспертизы, это исследование используется для оценки влияния некоторых лекарств (диуретиков), для выявления и диагностики лечения некоторых хронических заболеваний.

Норма

Для того, чтобы эффективно анализировать полученные результаты, необходимо опираться на некие референсные значения, принятые за норму. Для взрослого человека норма калия в крови составляет 3,5-5,5 ммоль/л. Соответственно, если этот показатель меньше нижней границы нормы, диагностируется недостаток калия в крови, то есть гипокалиемия, если он, напротив, больше, то идет речь об избытке калия в плазме крови, называется это гиперкалиемия. В диагностике имеют значение оба типа отклонений, но мы сегодня более подробно поговорим о увеличенном уровне калия в кровотоке.

Гиперкалиемия, что это?

Любое состояние, при котором уровень калия в крови увеличивается свыше 5,6 ммоль/л, является гиперкалиемией. Она имеет свои симптомы и последствия, о которых мы поговорим позже, а также классифицируется в зависимости от степени тяжести на 4 группы:

• Легкая гиперкалиемия;
• Средняя;
• Тяжелая;
• Крайне тяжелая.

1. Поддержка водно-солевого, кислотно-основного и осмотического баланса.
2. Участие в мышечном сокращении, в том числе сердечной мышцы.
3. Активация множества ферментов.

Баланс между внутри- и внеклеточным калием происходит с участием всех регуляторных механизмов. В случае нормального функционирования всех систем переизбыток калия в организме не образуется, несмотря на то, что с пищей его поступает до 200 ммоль. Этому мы обязаны работе почек и гормонов надпочечников, которые выводят калий естественным путем и поддерживают его концентрацию в крови на постоянном уровне.

Проблемы на любом этапе этой схемы способны вызвать повышенный калий в крови, а он в свою очередь – отклонения в работе нервов, сердца и мышц.

Причины, когда калий повышен в крови

Во-первых, калий в больших количествах может обнаруживаться в крови в результате выделения его из клеток в кровоток (гемолиз), которое у здорового организма происходит постоянно, но из-за протекания каких-либо патологических отклонений в организме, разрушение клеток, а в особенности красных кровяных телец, происходит в увеличенных масштабах, в связи с чем калий повышен в крови.

Во-вторых, калий повышается сверх нормы в связи с нарушенной работой почек, которые ответственны за выведение избытка этого элемента из организма.

Так что на самом деле превышение в продуктах нормы калия в день не играет большой роли, ведь почки быстро адаптируются, и чем больше вы употребляете калия, тем больше его выводится из организма. Но несмотря на то, что диета с повышенным содержанием калия в пище редко является самостоятельной причиной гиперкалиемии, она может усугублять состояние при других более серьезных отклонениях.

Кроме того, причины высокого калия в крови могут быть следующими:

• Недавно перенесенные роды;
• Травмы;
• Острая почечная или печеночная недостаточности;
• Хирургические операции;
• Вынужденная потеря жидкости из организма (рвота, понос, частое мочеиспускание, повышенная потливость и т.д.);
• Кислородное голодание тканей;
• Ожоги большой площади;
• Алкогольное отравление;
• Сахарный диабет;
• Туберкулез;
• Аутоиммунные заболевания;
• Аддисонова болезнь;
• Амилоидоз;
• Серповидно-клеточная анемия;

Кроме перечисленных факторов, можно выделить прием некоторых медикаментов, которые способствуют повышению калия в крови. К таким относятся индометацин, гепарин, миорелаксанты, спиронолактон и т.д.

Гораздо реже причины повышенного калия в крови являются врожденными. Такое заболевание, как семейный гиперкалиемический периодический паралич, является аутсомно-доминантным. Больной при этом периодически чувствует бессилие в мышцах или приступ обездвиженности. Происходит это, например, при активной мышечной нагрузке. При этом не всегда можно заметить избыток калия в организме, он может проявляться только в моменты приступов, а также не редки моменты с дефицитом калия или соответствия норме.

Отдельно стоит сказать о псевдогиперкалиемии. Она вызвана выходом калия из клеток в кровоток непосредственно в момент отбора крови. Это может произойти, если медик не следует установленной технике венпункции, например, слишком перетягивает жгут или он закреплен на руке слишком долго. Еще одна причина – тромбоцитоз и лейкоцитоз, то есть калий покидает клетки для формирования тромба. Если у больного не наблюдаются клинические признаки гиперкалиемии и отсутствуют явные причины для предположения этого заболевания, следует проверить гипотезу о псевдогиперкалиемии и провести анализ крови повторно, возможно, в другой лаборатории.

Интенсивные занятия спортом также являются причинами повышенного содержания калия в крови, но это явление – временной и вскоре, в состоянии покоя, уровень калия стабилизируется. Поэтому очень важно правильно готовиться к сдаче крови и не заниматься спортом, минимум за 12 часов до похода в лабораторию.

Симптомы гиперкалиемии

Чем более явно отклонение калия в крови от нормы, тем более ощутимыми будут симптомы. Среди признаков избытка калия в крови могут наблюдаться следующие:

1. Отклонения в работе нервной системы

• Сонливость;
• Беспокойство
• Дрожание и слабость мышц;
• Повышение мышечного тонуса;

1. Проблемы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. (Нервная, сердечно-сосудистая и дыхательная системы наиболее подвержены влиянию калия, в то же время малейшие отклонения в их работе могут создавать угрозу для жизни, чем и опасен повышенный калий в крови).

• Изменение пульса;
• Шумы в сердце;
• Увеличение сердечной мышцы;
• Одышка;
• Ослабление ударов сердца;
• Изменение в кардиограмме (заострение зубца Т, увеличение интервалов P-R и ORS);
• Паралич дыхательных мышц;

1. Расстройство ЖКТ также относится к симптомам переизбытка калия в организме

• Тошнота, рвота;
• Метеоризм;
• Плохой аппетит;
• Парез кишечника

1. Гормональные отклонения

• Неспособность поддержания нормального артериального давления в почках;
• Непереносимость глюкозы;

1. Проблемы почек

• Слишком обильное мочеиспускание (полиурия), сменяющееся отсутствием мочевыделений (анурия).

Если в результате анализа был показан избыток калия в организме, а симптомы никак не проявляются, не спешите ставить сами себе диагноз. Анализ на калий в крови относится к довольно «привередливым», и для получения достоверных результатов необходимо безукоризненно подготовиться к анализу, отобрать кровь, сохранить ее и отделить сыворотку, а также своевременно и правильно обработать образец. Ошибка на любом этапе может кардинально повлиять на результат.

Лечение

Самое главное на первом этапе диагностики – это определить причины превышения калия в крови. Если помимо результатов анализа не наблюдается никаких признаков и видимых причин, сперва следует уточнить псевдогиперкалиемию, затем делают вывод о наличии или отсутствии острой и тяжелой хронической почечной недостаточности.

Также при выяснении ответа на вопрос, что это значит «повышен калий в крови», необходимо выяснить, какие принимаемые медикаменты могли повлиять на анализ, а также не связано ли отклонение с избыточным потреблением калия с пищей.

При дальнейшей диагностике замеряют объем общей циркулирующей крови и объем мочи за какой-то определенный интервал времени.

Перед тем, как снизить калий в крови, опасность для организма оценивают не только по анализу на этот элемент, но и по результатам ЭКГ и других клинических анализов (например, уровень альдостерона).

После выяснения причин этого отклонения проводят процедуры по уменьшению калия в крови, конкретный способ лечения зависит от уровня превышения и других индивидуальных особенностей пациента.

Как понизить калий в крови

Помимо лечения основного заболевания, которое вызывает избыток калия, в терапию включены препараты минералокортикоиды, диета с пониженным содержанием калия.

К сожалению, чрезмерный избыток калия в организме приводит к угрозе жизни, и тогда необходимо быстро принять действенные меры, чтобы взять ситуацию под контроль. Это необходимо, если уровень калия превышает 7,5 ммоль/л.

1. Если больной принимает какие-то препараты, которые содержат калий или способствуют его накоплению, их употребление немедленно прекращают или заменяют средство на другое.
2. Вводят с небольшой скоростью внутривенно 10%-ный глюконат кальция для предотвращения угрозы мышцы сердца. Его действие проявляется уже через считанные минуты на кардиограмме и сохраняется в течение часа. Если эффекта на ЭКГ нет, вводят повторно в той же дозировке.
3. Чтобы направить повышенный калий из плазмы крови в клетки, вводят инсулин и глюкозу. При наличии сахарного диабета вводят только инсулин быстрого действия.
4. Еще один вариант препаратов, которые направляют ионы калия обратно в клетки – это бета-2-адреностимуляторы и бикарбонат натрия. Бикарбонат не следует использовать при ХПН, так как может создаться угроза избытка натрия в организме.
5. Если почки не потеряли своей производительности и высокий калий в крови вызван не нарушением их работы, применяют диуретики для скорейшего выведения калия из организма.
6. Наиболее крайний и эффективный метод – гемодиализ, используется в случае, если другие способы, как вывести калий из организма, не сработали. При гемодиализе удаляются избыточные элементы (как в случае с калием) или токсические продукты жизнедеятельности. Широко используется этот метод при нарушении работы почек.

Каких пищевых продуктов лучше избегать?

После получения результата анализа, гласящего «много калия в крови» что это значит для вас? Во-первых, необходимо пройти дальнейшее обследование в медицинском учреждении, о котором мы говорили выше, а во-вторых, начать придерживаться диеты.

Рекордсмен по содержанию калия – курага, в ней 1717 мг на 100 граммов продукта! Далее по уменьшению содержания калия продукты расположились в следующий ряд:

• Бобовые;
• Морская капуста;
• Чернослив;
• Изюм;
• Миндаль;
• Фундук;
• Чечевица;
• Арахис;
• Кедровые орехи;
• Горчица;
• Картошка;
• Грецкие орехи.

В каких-то случаях достаточно лишь изменить рацион питания и уровень калия стабилизируется, но в любом случае решение о принятии каких-либо мер должен принимать врач, основываясь на истории болезни и анализах пациента.

Если у вас остались вопросы о гиперкалиемии: что это такое, симптомы, ее причины и лечение, оставляйте их в комментариях.

Калий - это один из основных электролитов в человеческом организме. Он регулирует работу буферных систем, предотвращающих разнообразные негативные последствия при изменениях во внутренней среде. Вместе с магнием он контролирует количество воды, находящейся в клетках.

Суточная потребность

Обычно взрослому человеку необходимо в день получить от одного до двух грамм минерала калия. Для молодого и растущего организма данный компонент требуется в количестве не менее тридцати миллиграмм на один килограмм массы тела. Чаще всего в зимнее время бывает повышен уровень калия в крови. Причин этому может быть множество, но необходимо отметить, что этот минерал не накапливается в организме, поэтому чаще всего такая проблема встречается из-за неправильного построения ежедневного рациона.

Роль калия

1. Справляется с регулированием кислотно-щелочного равновесия в крови и межклеточной жидкости, осмотического давления и водно-солевого баланса.
2. Помогает передавать нервные импульсы.
3. Активизирует определенные ферменты белкового и углеводного обменов.
4. Обеспечивает правильный и точный сердечный ритм.
5. Синтезирует белок, а после преобразовывает его в гликоген глюкозы.
6. Помогает нормальной работе почек.
7. Улучшает моторику кишечника.
8. Поддерживает оптимальное давление.

Учитывая все это, требуется разобраться, в чем скрыты причины повышенного калия в крови и чем это состояние чревато для человеческого организма.

Причины

Существуют основные факторы, при которых увеличивается количество данного компонента в организме. Они перечислены ниже:

• применение диеты с повышенной концентрацией минерала;
• родовая деятельность у женщин;
• изменение водного состава организма из-за рвоты, усиленного потоотделения, постоянного мочеиспускания и диареи;
• обширные ожоговые очаги также являются причинами повышенного калия в крови;
• туберкулез легких;
• алкоголизм, его запущенная стадия;
• большой уровень глюкозы;
• отравление этиловыми спиртами;
• диабет первых двух типов;
• травмы;
• распад опухоли;
• неврозы;
• ацидоз;
• гормональные нарушения.

Проявление

Симптомы повышенного калия в крови зависят от его содержания, чем оно выше, тем сильнее признаки патологического состояния, а именно:

1. Мышечная слабость, которая сопровождается деполяризацией клеток, а также понижением их возбудимости.
2. Изменение ритма сокращений сердца.
3. Слишком завышенный уровень минерала в крови может спровоцировать паралич дыхательных мышц.
4. Остановка сердца. Это самое опасное проявление гиперкалиемии, так как заканчивается летальным исходом. Поэтому очень важно правильно и вовремя распознать причины повышенного калия в крови и вовремя их устранить.
5. Кардиотоксическое воздействие компонента можно наблюдать на ЭКГ (электрокардиография).

Калий у детей

Если в организме количество элемента находится в норме, то он способствует восстановлению сердечной деятельности, а также удалению отечности, помогает отрегулировать водный баланс, отлично концентрирует внимание и стимулирует память. Если его количество больше нормы, этот важных минерал становится врагом.

Основные причины повышения калия в крови у ребенка таковы:

• Регулярное употребление продуктов, в которых преобладает этот компонент.
• Обезвоживание организма вследствие обширных солнечных и термических ожогов. Активная потеря жидкости в этот момент приводит к повышению минерала в плазме и своеобразным сбоям в работе основных органов.
• Почечная или печеночная недостаточность в острой фазе.
• Нарушение в перераспределении ионов калия, а также его чрезмерное высвобождение из клеток. Такая симптоматика может возникнуть под воздействием понижения инсулина либо из-за распада опухолевых клеток.
• Употребление определенных препаратов либо чрезмерное введение калийсодержащих лекарств.

Остальные причины можно встретить гораздо реже, к примеру, длительные перенапряжения или стрессы, из-за этого происходят различные изменения, а также повышается калий в крови. Причины этого явления должен определить только доктор, а родители обязаны вовремя обратиться к специалисту, чтобы не навредить своему чаду.

Особенности питания при повышенном калии

Для того чтобы уравновешивать нужное содержание элемента, необходимо правильно питаться. Если появилась проблема, врачи советуют сократить употребление мяса и яиц. Их недостаток можно восполнить растительными продуктами и огородной зеленью.

• ягоды, в особенности клюква, яблоки, манго и грейпфруты;
• персики, арбузы и спелые груши;
• морковка, сладкий болгарский перец, огурцы, молодой горошек, баклажаны, цветная и белокочанная капуста;
• салаты с сельдереем;
• лук-латук (можно добавлять в разные блюда);
• макаронные продукты, хлеб, обычный белый рис (все это в умеренных количествах).

Какие бы ни были причины содержания повышенного калия в крови, необходимо отказаться от следующих продуктов:

• цельное молоко и приготовленные из него продукты;
• бананы, картофель, изюм, дыни и авокадо.

Требуется сократить употребление апельсинов, нектаринов, шпинатов, горького перца, томатов и сока из них.

Нужно отметить, что после термической обработки в грибах, брокколи и брюссельской капусте увеличивается содержание калия.

Все ограничения в питании требуется выдержать до полной нормализации состояния. Обязательно нужно посоветоваться с врачом о продолжительности диеты. После того как в организме все нормализуется, можно возвращаться к привычному рациону питания.

Диагностика

Все хронические аномалии требуют адекватного и своевременного лечения. Часто патология вызывается отклонениям в работе почек, а нарушения требуют наблюдения специалистов и медикаментозной терапии. Одной из причин повышения калия в крови являются сбои в работе сердца, поэтому для контроля за функционированием органа проводят ЭКГ.

Признаки отклонения можно увидеть при концентрации минерала 5,5 ммоль/л, при более низких параметрах симптомы могут вообще отсутствовать. Если у человека появились судороги, головные боли, недомогания, отсутствие аппетита, проблемы с мочеиспусканием и тошнота обязательно требуется пройти диагностическое обследование.

У новорожденных гиперкалиемия наблюдается при 7,5 ммоль/л из-за физиологических признаков их организма. Все излишки у таких малышей выводятся очень медленно по причине того, что почки не полностью сформированы, а вся ситуация стабилизируется лишь после десяти лет.

Для того чтобы зафиксировать наличие проблемы применяют следующие методы исследований:

• анализ мочи, который позволяет оценить концентрацию вывода калия в момент мочеиспускания
• забор крови, в ней он должен не превышать 5 ммоль/л.;
• ЭКГ, при выявлении патологии амплитуда зубца «Т» значительно увеличивается.

Лечение

Причинами повышения калия в крови могут быть опасные заболевания, требующие специфического лечения. Одновременно пациенту назначается минералокортикоидная терапия и использование диеты бедной на калий.

К основным процедурам, которые помогают отрегулировать работу всех систем, относят следующие мероприятия:

1. Если больной употреблял препараты, содержащие этот элемент, то их немедленно отменяют.
2. Для защиты сердечной мышцы вводят в дозе 10 мл 10%-ный глюконат кальция. Такой способ решает многие причины повышения калия в крови. Что это значит, для больного может рассказать любой доктор, так как улучшение состояния, должно проявиться на протяжении 5 минут, а это очень быстро, и продолжаться до часа. Врач подобные изменения видит на схеме ЭКГ. Если ничего не произошло, то процедура повторяется.
3. Используется инсулин вместе с глюкозой, для направления ионов калия в клетки, тем самым понижая его содержание в плазме.
4. Еще можно вводить исключительно глюкозу, которая стимулирует продукцию эндогенного инсулина и поможет понизить минерал. Однако, этот процесс достаточно длительный, поэтому для быстрого решения проблемы не подходит.
5. Для перемещения калия часто применяют — адреностимуляторы и бикарбонат натрия. Последний компонент из перечня, нежелательно использовать при хронической почечной недостаточности, так как прослеживается низкая эффективность и серьезная угроза перегрузки организма натрием.
6. Прекрасно помогут вывести калий тиазидные и петлевые диуретики, а также катионообменные смолы.
7. Одним из самых эффективных методов для быстрого понижения тяжелой гиперкалиемии считается гемодиализ. Этот вариант используется, когда все способы показали неэффективность и для больных с острой и хронической почечной недостаточностью.

Профилактика

Чтобы не приходилось использовать медикаментозную терапию, различные процедуры и вмешательства в организм рекомендуется регулярно проводить профилактические мероприятия. Заболевание наступит с меньшей вероятностью, если будет выработан правильный рацион питания. Такая диета должна содержать продукты, которые включают низкое количество минерала.

Рекомендуется употреблять чернику, спаржу, ананасы, морковь, виноград, ежевику, клюкву, лимон, сельдерей, рис, макаронные изделия, молоко, свеклу, творог, изюм, тыквенные семечки, шоколад, миндаль и много других полезных ингредиентов. Очень важным правильное питание является для ребенка, так как подобные отклонения могут повлиять на его физическое и умственное развитие.

Организм человека представляет собой сложный механизм, требующий к себе пристального внимания. Мы мало задумываемся, от чего зависит его правильное функционирование. Все в организме взаимосвязано, и любой самый незначительный микроэлемент способен допустить сбой в его налаженной системе.

Среди микроэлементов отдельного внимания заслуживает калий, оказывающий колоссальное воздействие на работу всего организма.

Калий - это электролит, основная работа которого взаимосвязана с натрием. В организме он выполняет немаловажную роль. От его количества зависит работа почек и сердца, активность мозга, состояние нервной системы и мышечных тканей.

ВНИМАНИЕ . Его концентрация в крови не должна превышать 5,3 ммоль/л.

Гиперкалиемия представляет собой состояние, при котором концентрация калия в крови у пациента превышает норму. Этот диагноз присущ каждому десятому больному, в анамнезе которого присутствует недостаточность функции мочевыделительной системы.

Очень часто гиперкалиемия наблюдается у гипертоников, принимающих гипертензивные препараты, оказывающие воздействие на ангиотензин-рениновую систему. Опасен избыток калия в организме человека тем, что высокая концентрация в крови микроэлемента очень часто приводит к летальному исходу .

Причины повышения калия в крови

ВАЖНО . Анализ крови не всегда точно показывает уровень концентрации калия в плазме крови. По ряду причин он может выдать «ложное» повышение микроэлемента в крови.

Псевдопатологические показатели в основном проявляются при нарушении техники забора крови. Ложная гиперкалиемия проявляется в следующих случаях:

• Использование жгута длительное время (более 2-х минут);
• Взятие крови на анализ после применения калийсодержащих препаратов;
• Нарушение техники хранения полученного биологического материала;
• При повышении уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
• Генетической предрасположенности, при которой уровень содержания калия в плазме крови всегда повышен;
• Травмирование тканей вены при взятии анализа.

При наличии сомнений в правильном определении уровня калия в плазме врачи обычно назначают повторный забор крови, с целью уточнения.

Истинная гиперкалиемия возникает при развитии различных заболеваний внутренних органов и ряда внешних причин. Основными факторами повышения калия служат:

• употребление большого количества калийсодержащих продуктов (бананы, грибы, сухофрукты, цветная капуста, орехи и т.д.) при наличии почечной недостаточности;
• сахарный диабет;
• гипоксия;
• нарушение работы нервной системы (неврастения, депрессивное расстройство, переутомление);
• обезвоживание организма;
• нарушение метаболизма;
• различные заболевания и патологии надпочечников;
• нарушение функций мочевыведения;
• гормональные нарушения эндокринной системы;
• хроническая форма уремии;
• обширное ожоговое и травматическое повреждение тканей кожи;
• прием некоторых видов лекарственных препаратов (диуретики, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона, сердечные гликозиды.

ИНТЕРЕСНО . Стоит отметить, что, в отличие от остальных микроэлементов, выработка калия не зависит от половой принадлежности.

Симптомы

Обычно гиперкалиемия дает о себе знать, когда общий уровень в крови микроэлемента превышает 7 ммоль/л . Чем выше значение калия в крови, тем сильнее его симптомы.

Главные симптомы гиперкалиемии:

• Возникшее беспричинно чувство апатии;
• Мышечные судороги;
• Повышенная слабость и быстрая утомляемость организма;
• Отеки ног и области вокруг глаз;
• Беспричинные тошнота и рвота;
• Боли в области желудка;
• Одышка;
• Значительное снижение суточного диуреза;
• Периодическое онемение и чувство покалывания на губах и в нижних конечностях;
• Нарушение сердечного ритма;
• Паралич дыхательной системы.

Среди симптомов избытка калия в крови у женщин отдельно следует выделить головокружение, временное потемнение в глазах и учащенное сердцебиение.

Нередки случаи, когда у совершенно здорового человека в крови обнаруживается высокий уровень калия. Заниматься самолечением не стоит , т.к. только врач может установить точный диагноз.

ВАЖНО . Не стоит откладывать свой визит к врачу, т.к. гиперкалиемия не является безвредной, и меры следует принимать в срочном порядке.

Смотрите видео о том, сколько калия необходимо организму, и как проявляется его повышение:

Способы лечения

Первым шагом в лечении гиперкалиемии является выявление заболевания, провоцирующего подъем показателя. Исходя из диагноза, пациенту прописывается схема лечения.

Обычно терапия лечения включает борьбу с метаболическим ацидозом, специальную диету и применение минералокортикоидов . Помимо этого, полностью исключается применение калийсодержащих препаратов.

Непосильную помощь в выведении калия из организма оказывают тиазидные и петлевые диуретики (если в анамнезе нет почечной недостаточности).

Мощным средством является гемодиализ . К гемодиализу обычно прибегают только, когда все принятые меры оказываются неэффективными.

Больным следует воздержаться и от приема гипотензивных препаратов , большинство из которых служат источником поступления калия в организм.

Специальная диета тоже необходимое условие для уменьшения концентрации калия в плазме крови. Лучше всего следует воздержаться от ряда продуктов:

• Орехов (арахис, фундук, грецкие орехи, миндаль, кешью и т. п.);
• Сухофруктов (курага, изюм, чернослив);
• Горчицы;
• Картофеля;
• Бобовых (фасоль, горох, чечевица).

Гиперкалиемия — одна из распространенных причин изменения сердечного ритма и возникновения аритмии, угрожающих жизни. Высокий калий может спровоцировать нарушение функционирования почек или остановку сердца. Без лечения высокое количество калия в крови способно привести к летальному исходу.

Пациенту следует провести лечение основного заболевания или отказаться от лекарственных препаратов, провоцирующих поднятие микроэлемента в крови.

Подобное состояние здоровья лучше всего начать лечить на ранних стадиях . Своевременное лечение максимально снизит риск негативного воздействия на жизненно важные органы и обезопасит больного от смертельной угрозы.

Вконтакте

Нормальное функционирование человеческого организма обеспечивается достаточным содержанием всех необходимых для жизнедеятельности компонентов. Отклонения от нормы любого из них грозит серьезными нарушениями работы органов, а в некоторых случаях даже приводит к летальному исходу.

Одним из таких элементов является калий – одна из двух основных составляющих водно-электролитного обмена. Причем, если снижение этого элемента в организме не считается опасной для жизни патологией, то состояние, когда калий в крови повышен, зачастую определяется как критическое и требует немедленной медицинской помощи.

Важность калия для организма

Химический элемент калий (К), содержащийся в человеческом организме, является преимущественно внутриклеточным компонентом – его процентное соотношение в клетках равно 89%, тогда как вне их – всего 11%. В то время как натрий (N) – элемент, который наравне принимает участие с К в электролитическом обмене, по большей мере находится снаружи клеток, что позволяет создавать электрические потоки по обе стороны клеточных мембран.

Кроме этой важной функции, калий поддерживает водно-солевое равновесие организма и кислотно-щелочной баланс крови. Благодаря ему осуществляется осмотическое давление и контроль продуцирования определенного ряда ферментов, что делает К незаменимым элементом для белкового и углеводного обмена. Калий играет главную роль в синтезе протеинов и участвует в преобразовании сахаров в гликоген.

Без этого элемента была бы невозможна нормальная деятельность органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), и, в частности, кишечника, мочевыделительной (почек) и сердечно-сосудистой системы. Калий непосредственно участвует в функционировании нервной и мышечной ткани, способствуя передачи нейронных импульсов к волокнам мышц.

Принцип действия калий-натриевого насоса

Почему происходит рост микроэлемента?

Основные причины повышения К в крови (гиперкалиемия) можно разделить на две группы – к первой относятся факторы, приводящие к распаду клеток с последующим выходом элемента за пределы мембран. А ко второй – заболевания мочевыделительной системы, которые снижают способность почек выводить калий из организма.

Кроме этого, незначительное превышение норм может наблюдаться при физических нагрузках или при переизбытке в рационе продуктов, содержащих калий. Такие причины не относятся к патологическим лишь при условии, что концентрация К не слишком высока.

Гиперкалиемия при распаде клеток

К патологическим состояниям, при которых отмечается увеличение калия в сыворотке крови, относятся следующие:

• кислородное голодание клеточных структур;
• ожоговая болезнь, распад новообразований;
• хирургические вмешательства;
• длительное голодание или строгая диета;
• повышенный распад гликогена или протеинов;
• недостаток инсулина при повышенном сахаре;
• метаболический ацидоз (накопление кислот);
• тяжелые травмы, сопровождающиеся сдавлением тканей;
• некротические образования, вызванные травмами или инфекциями;
• анафилактический шок (повышается проницаемость клеточных мембран).

Также высвобождение калия происходит вследствие гемолиза (внутриклеточного и внутрисосудистого). В норме это непрерывный процесс, так как эритроциты проходят свой жизненный цикл и разрушаются, в результате чего элемент попадает в кровь, не изменяя при этом привычный уровень концентрации. Но при патологических процессах аутоиммунного, инфекционного, воспалительного или токсического характера гемолиз красных клеток протекает гораздо быстрее, что существенно увеличивает содержание калия. Такие состояния требуют срочного дообследования и назначения терапии.

Гиперкалиемия при патологиях мочевыделительной системы

Повышенное содержание калия в крови во многих случаях означает нарушение функциональной способности органов мочевыделительной системы, и конкретно почек. На фоне таких отклонений зачастую развивается острая, а затем хроническая почечная недостаточность (ОПН и ХПН). Подобные последствия являются серьезной угрозой для жизни и здоровья пациентов.

Итак, к заболеваниям мочевыводящей системы, при которых отмечается повышенный калий в крови, относятся:

• нефрит (воспалительный процесс в почках) – волчаночный либо вызванный лекарственными препаратами;
• диабетическая нефропатия (поражение сосудов почек) у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
• сниженная выделительная функция с уменьшением экскреции ионов калия;
• обезвоживание на фоне избыточного выделения мочи – полиурия;
• уменьшение диуреза – олигурия и полное его отсутствие – анурия.

Часто наблюдается высокий показатель калия в результатах анализов пациентов, проходящих лечение:

• Калийсодержащими препаратами. Избыточное их введение приводит к ятрогенной гиперкалиемии, что часто развивается у больных с ХПН.
• Индометациомом, Каптоприлом, миорелаксантами и калийсберегающими мочегонными препаратами.
• Гликозидами. В отдельных случаях может развиться тяжелая интоксикация, уменьшающая активность К, N и АТФ.
• Гемотрансфузионными препаратами. Переливание устаревшей крови грозит отравлением калием.

Нарушение выработки корой надпочечников альдостерона приводит к гиперкалиемии

Кроме того, уровень К в плазме увеличится при некоторых видах анемий (снижение количества эритроцитов), гормональных изменениях деятельности коры надпочечников, таких как болезнь Аддисона. Также способен повысить калий семейный периодический паралич – довольно редкое генетически обусловленное заболевание. При нем увеличение К отмечается исключительно в периоды приступов, хотя и это необязательно. В остальное время данный показатель может быть в пределах нормы или даже понижен.

Важно! Признаками повышенного уровня калия становится мышечная слабость и параличи, которые могут возникнуть при интенсивных физических нагрузках или других обстоятельствах, ведущих к нарушению водно-электролитного баланса.

Следует отметить, что причины у женщин и мужчин, ведущие к увеличению К, могут отличаться от факторов, характерных для ребенка. Такие изменения уровня калия часто обусловлены неравномерным ростом детского организма и имеют следующие показатели нормы:

• младенцы 1 недели жизни – 3,7–5,9 ммоль/л;
• груднички и дети 3 лет – 4,1–5,3 ммоль/л;
• дети от 3 до 14 лет – 3,4–4,7 ммоль/л.

Тогда как для подростков и взрослых людей нормальными значениями принято считать 3,5–5,1 ммоль/л. При этом не стоит забывать о влиянии на данный показатель сопутствующих и хронических заболеваний, которые способны значительно усугубить состояние больного.

Основные проявления гиперкалиемии

Симптомы избытка К в организме напрямую зависят от количества его содержания – то есть, чем он выше нормы, тем сильнее выражены признаки патологического состояния пациента. Основными проявлениями гиперкалиемии являются:

• слабость в мышцах, причиной которой становится деполяризация клеток и ухудшение их возбудимости;
• усталость, апатия, вялость, потеря аппетита, сонливость, заторможенность, онемение конечностей;
• нарушение сердечной деятельности, выражающейся в увеличении ритма сокращений миокарда;
• слишком завышенный уровень К может привести к возникновению паралича дыхательной мускулатуры;
• нарушение сознания, резкие скачки АД (артериального давления), тахикардия, ощущение нехватки воздуха, одышка.

Кардиотоксическое воздействие К отчетливо просматривается на электрокардиограмме (ЭКГ). В ходе записи сразу определяется увеличение интервала PQ и расширение QRS, зубец Р не фиксируется и АВ-проведение замедляется. Комплекс QRS из-за своей ширины сливается с Т-зубцом, от чего кривая начинает напоминать синусоид.

Такие перемены связаны с асистолией и фибрилляцией желудочков. При этом стоит отметить, что и при значениях К сверх нормы и ниже, не удается отследить четкую корреляцию с отклонениями на электрокардиограмме. А это значит, что ЭКГ не дает возможность оценить в полной мере степень кардиотоксического влияния калия.

Изменения на ЭКГ при повышении калия в плазме

Памятка родителям! Первыми симптомами гиперкалиемии у ребенка бывают капризность, раздражительность, плаксивость, тошнота и потеря аппетита, запах ацетона изо рта и понижение внимания.

В ходе медицинской практики выделяются характерные симптомокомплексы для интервалов, соответствующих определенным значениям. Так, при превышении концентрации К отметки 7 ммоль/л состояние больного требует срочной госпитализации, так как зачастую выявляется при острых неотложных статусах пациента.

Изначально проявления не имеют ярко выраженной картины – это могут быть слабость, сонливость, усталость. Пациенты пожилого возраста принимают эти симптомы за повышение АД и не спешат обращаться за квалифицированной помощью, чем и опасен такой вывод. На следующей стадии человек уже практически не может самостоятельно передвигаться, ощущается онемение рук и ног. Он заторможен, дезориентирован и отмечается снижение реакции на боль извне (укол, пощипывание).

Наступает угнетение умственной деятельности. При значениях 8 ммоль/л происходит нарушение сознания, изменяется сердечная деятельность – развивается тахикардия и отмечаются резкие колебания АД. Частота сердцебиений может подниматься до 250 ударов, при этом отмечается асистолия, фибрилляция, которые могут стать причиной комы или летального исхода. Уровень калия в плазме 10 ммоль/л оценивается, как критический для человеческого организма. В 85% случаев при таких значениях смерть наступает от остановки сердца.

Методы диагностики

Прежде чем назначить лечение пациенту с симптомами гиперкалиемии, проводится комплексное обследование, чтобы узнать, почему увеличился данный коэффициент. Даже если, к примеру, в биохимическом анализе крови обнаружилось, что показатель завышен, все равно будут проведены все необходимые способы диагностики. То же самое относится и к записи ЭКГ с признаками гиперкалиемии.

Первым делом проводится повторная сдача крови, так как иногда результаты могут быть ложными. Это происходит при неправильной технике забора биоматериала (длительное наложение жгута или несвоевременное исследование образца крови). Затем определяется концентрация К в моче. Если присутствуют признаки заболеваний мочевыделительной системы, то значения могут достигать и даже превышать отметку 30 ммоль/л.

Выполняется ЭКГ или повторно снимается еще одна пленка для подтверждения подозрений на изменения сердечного ритма. При значительном превышении нормы К – более чем 7 ммоль/л, проводится экспресс-тест, который позволяет увидеть более полную картину состояния пациента. С помощью него оценивается количество катионов в сыворотке, в том числе и ионизированный кальций.

Дополнительно врач может назначить анализ крови на кальцитонин – гормон щитовидной железы, контролирующий кальциевый обмен. Это иногда необходимо для постановки первичного диагноза и помогает отследить изменения в электролитическом, а также водно-солевом обмене. Только прохождение всех необходимых обследований обеспечит постановку точного диагноза и разработку эффективной терапевтической тактики.

Лечение

Патологию, о которой говорит увеличение К в плазме, подвластно обнаружить только специалисту. Если концентрация данного элемента значительно превышает норму, то пациента немедленно госпитализируют в стационар. При ярко выраженных симптомах гиперкалиемии, с параллельным нарушением функции почек врач может назначить проведение перитонеального диализа (через брюшину) или гемодиализа.

При слишком высоких значениях и отсутствии времени на очистку крови, выполняется флеботомия (кровопускание), позволяющая снизить объем циркулирующей крови. Для того, чтобы уменьшить скорость реакций метаболизма, дополнительно проводится введение анаболизирующих препаратов. При некритических показателях (до 6 ммоль/л) с сохранением нормального функционирования печени и почек назначается терапия, направленная на увеличение диуреза.

Чтобы калий вернуть обратно в клетки и тем самым понизить его уровень в плазме, проводятся инъекции инсулина с глюкозой. Параллельно ставятся капельницы с хлоридом кальция, что позволяет увеличить объем крови. Так как при гиперкалиемии присутствует нарушение водно-солевого баланса, то необходимо скорректировать питание и питье, чтобы соли в организм поступало по минимуму. Для этого следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием калия.

Кроме этого, при гиперкалиемии небольшой степени можно воспользоваться народными средствами для снижения концентрации элемента. К ним относят питье зеленого чая и отвара ромашки, что обеспечивает повышение диуреза и улучшение выведения калия из организма. Даже при невысокой гиперкалиемии, позволяющей проводить лечение в домашних условиях, контроль уровня калия обязателен. В противном случае возникает опасность его роста, что может привести к развитию осложнений.