Реактивный панкреатит у взрослых. Реактивный панкреатит, особенности детей и взрослых

Поджелудочная железа очень чутко реагирует на нарушения в работе других органов и пищеварительного тракта. Даже самый незначительный сбой в системе может вызвать воспаление поджелудочной железы или реактивный панкреатит. Есть ли способ предупредить его развитие? Как определить болезнь на самых ранних стадиях? Есть ли возможность на 100% обезопасить себя от проблем с поджелудочной железой? С чего начинать лечение, если болезнь уже имеет место и какой должна быть диета при реактивном панкреатите? Ответы на эти вопросы и не только будут рассмотрены ниже.

Что такое реактивный панкреатит?

Поджелудочная железа - многофункциональный орган. И одна из ее задач заключается в синтезе панкреатического сока. С его помощью стабилизируется уровень кислотности в желудке и правильно работает пищеварительная система. Активные составляющие сока находятся в «спящем режиме» до тех пор, пока через двенадцатиперстную кишку не попадают в пищеварительный тракт. Это предотвращает переваривание поджелудочной железы самой собой.

В поджелудочной железе синтезируемый коктейль из бикарбонатов и ферментов транспортируется по специальным каналам. Если какая-либо патология вызвала попадание кусочков пищи в эти каналы, то сок активизируется преждевременно. Ферменты начинают разрушать ткани поджелудочной железы, провоцируя воспалительный процесс - реактивный панкреатит.

Ввиду большого количества классификаторов болезни, принятых в разных странах, существует единый международный вариант МКБ 10. Он необходим для упрощения диагностики и лечения недуга. Согласно МКБ 10 реактивный панкреатит имеет следующую классификацию:

Среди острых форм болезни выделяют абсцесс железы, гнойный и геморрагический панкреатит, инфекционный некроз.

Причины возникновения болезни

Появление симптомов реактивного панкреатита связано с другими серьезными заболеваниями, а также вредными привычками. Неправильная работа поджелудочной железы может быть спровоцирована:

• Гепатитом и другими заболеваниями печени;
• Болезнями ЖКТ;
• Желчнокаменной болезнью;
• Воспалением желчного пузыря;
• Механическими травмами органов брюшной полости.

Курение, злоупотребление алкогольными напитками и ожирение - серьезное подспорье для развития реактивного панкреатита у взрослых. Дети страдают от него значительно реже. Причиной патологии в малом возрасте чаще становятся врожденные болезни желудочно-кишечного тракта.

Как распознать симптомы реактивного панкреатита вовремя?

На первых порах патология диагностируется крайне редко ввиду того, что симптомы реактивного панкреатита носят общий характер и их часто путают с обычным недомоганием. К ним относятся:

• Тяжесть и вздутие живота;
• Повышенное газообразование;
• Опоясывающие боли в животе;
• Изжога;
• Частое сердцебиение.

В запущенных случаях у больного может появиться высокая температура, рвота. Нельзя забывать о том, что панкреатит - это всегда последствие другого серьезного недуга. Поэтому симптоматика включает в себя и признаки первоначальной болезни.

Длительная стадия хронического панкреатита ведет к разрушению тканей поджелудочной железы, что влияет на выработку ею пищеварительных ферментов. В результате болевые ощущения могут снизиться, но появятся повышенная утомляемость, бледность и сухость кожных покровов. Больной начинает сильно терять в весе даже при хорошем аппетите. Появление таких признаков болезни - весомый повод обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Лечение реактивного панкреатита на ранних стадиях проводится на дому и быстро вызывает регресс симптомов. Запущенные случаи нередко требуют болезненного хирургического вмешательства.

Методы лечения воспаления поджелудочной железы

Болезнь особенно опасна в острой форме. Недуг требует постоянного контроля со стороны врача, поэтому пациенту показан хирургический стационар. Начальные стадии диагностики и лечения состоят из:

• Набора анализов крови и мочи;
• Гастроскопии;
• Копрограммы;
• Функциональных тестов;
• УЗИ органов брюшной полости.

На ранних стадиях для борьбы с болезнью врачи используют голодную диету, лекарства, блокирующие губительное воздействие панкреатического сока на железу, обезболивающие препараты, капельницы.

Если болезнь находится на стадии, когда подобное лечение эффекта не дает, или при развитии осложнений (к примеру, перитонита), используются хирургические способы лечения:

• Перитонеальный лаваж;
• Удаление желчного пузыря (проводится только после регресса симптомов недуга).

Некроэктомия (удаление поврежденных тканей железы) считается очень сложной и болезненной процедурой, поэтому проводится крайне редко.

Лечение реактивного панкреатита в хронической форме можно проводить на дому. Оно включает в себя:

• Прием обезболивающих медикаментов и витаминов;
• Строгая диета;
• Заместительная терапия с помощью ферментов.

Крайне редко требуется хирургическое вмешательство. Оно назначается, если обычное лечение не дало результатов. Это может быть дистальная панкреатэктомия, эндоскопическое лечение, операция Уиппла и др.

Особое место в восстановлении функций поврежденного органа следует уделять диете. Симптомы реактивного панкреатита быстро сходят на нет при правильном питании и соблюдении всех рекомендаций врача.

Составить одно меню, подходящее всем страдающим от недуга невозможно. В учет включается и то заболевание, которое стало причиной воспаления. Но есть несколько общих принципов, которые соблюдаются в долгосрочном планировании приемов пищи:

• Чтобы не проходило накопление желудочного сока, которое может вызвать излишнее раздражение, питаться следует часто. 5 приемов пищи за день - подходящий график.
• Пресные вареные овощи, приготовленные на воде или пару, должны преобладать в меню. Перед употреблением их необходимо перетереть в пюре.
• Сочетание белки/жиры/углеводы следует сместить в пользу белковой пищи. Жиры лучше вообще исключить, а углеводы потреблять как можно реже. Ферменты, с помощью которых окисляются белки, вырабатываются не только в поджелудочной железе, но и отделами двенадцатиперстной кишки. Поэтому пища, богатая белками, легче и безболезненнее переваривается организмом, страдающим от реактивного панкреатита.
• Богатые соками фрукты и овощи влияют на кислотность в желудке, что может спровоцировать расстройство и острый приступ. Такую пищу в рацион включать нельзя.

Что можно включить в меню?

Без ограничений в еде лечение реактивного панкреатита невозможно. Из рациона придется исключить свежую сдобу, жирные сорта мяса и рыбы, рассыпчатые каши, а также овощи, богатые клетчаткой, агрессивно воздействующие на слизистую и способствующие образованию большого количества газов в организме. Сахар, как главный поставщик углеводов, больным расстройством поджелудочной железы также противопоказан. В ходе лечения реактивного панкреатита следует строго соблюдать рекомендации врача. Малейшее нарушение повлечет за собой острый приступ недуга.

Важно! Считается, что пища, принятая во время эмоционального подъема, усваивается гораздо лучше, нежели та, что была принята в подавленном состоянии. Организм будет препятствовать усвоению пищи и появлению лечебного эффекта от диеты.

Меню должно состоять из мягких, легко усвояемых продуктов. Вареные овощи, однородные каши, нежирное мясо и рыба, сухой «вчерашний» хлеб в небольших количествах, мясной крем-суп, а также белковые омлеты без желтка - все это в различной комбинации можно использовать, чтобы составить персональное меню на каждый день. Правильная диета при реактивном панкреатите - наиболее важный этап в борьбе с болезнью.

Насколько болезнь опасна для организма? Если нет никаких осложнений, то врачи чаще делают благоприятный прогноз течения болезни. Регресс симптоматической картины наступает сразу, после начала лечения. Хроническая стадия болезни представляет собой скорее запущенную болезнь, которая рано или поздно закончится острым приступом. Для ее профилактики необходимо тщательно следить за состоянием пищеварительного тракта. Своевременная диагностика, а также отказ от вредных привычек и правильное питание - вот лучшие способы избежать развития реактивного панкреатита у взрослых и детей.

Под реактивным панкреатитом следует понимать заболевание, которое развивается из-за неправильной работы поджелудочной железы и ее воспаления. Железа отвечает за выделение панкреатического сока, содержащего основные пищеварительные ферменты.

Благодаря поджелудочной железе вырабатываются гормоны, которые регулируют обмен жиров, белков и углеводов в человеческом организме.

На начальных стадиях реактивный панкреатит характеризуется различными проявлениями, и симптомы здесь многообразны, например, изжогой, вздутием живота, отрыжкой, неприязнью к жирным блюдам. Если появляются подобные симптомы, то это становится показанием к незамедлительному обращению за квалифицированной медицинской помощью, особенно, если касается детей.

Кто находится в группе риска?

Сам реактивный панкреатит нельзя однозначно назвать опасным недугом, однако, если своевременно не начать его лечение, то заболевание перейдет в достаточно серьезную форму. Реактивный панкреатит – это просто первый признак того, что человек питается неправильно.

Как правило, таким типом панкреатита страдают мужчины ввиду регулярного пренебрежения рационом питания и потребления алкогольных напитков. Такое отношение становится причиной давления на желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. В результате этого купируется отток панкреатического сока и начинается активизация недуга. Кроме этого, реактивный панкреатит может стать проявлением каких-либо имеющихся заболеваний:

• язвы желудка;
• цирроза печени;
• вирусного гепатита;
• гастрита;
• желчнокаменного заболевания;
• холецистита.

Недуг может начаться после полученного удара, который привел к разрыву тканей. В подобных ситуациях в двенадцатиперстную кишку перестают поступать желудочные ферменты, что приводит к разрушению тканей и самоперевариванию желудка, симптомы здесь всегда крайне яркие будут.

В других случаях спровоцировать развитие реактивного панкреатита сможет частое применение лекарственных препаратов:

• парацетамола;
• гормонов;
• метранидозола.

Панкреатит также может стать причиной развития сахарного диабета, ведь именно поджелудочная железа – это тот орган, который отвечает за выработку инсулина. Если симптомы указывают на воспаление железы, то наблюдаются сбои в ее работе, уровень сахара крови начинает снижаться и этим самым провоцировать начало развития сахарного диабета у взрослых и детей.

Симптомы реактивного панкреатита

Если говорить о характерной симптоматике, то заболевание проявляется достаточно сильными режущими болями в области ребер, регулярными позывами рвоты и икотой. Болевые симптомы могут проявляться с различной периодичностью и интенсивностью, но это не может становиться причиной приема одних только обезболивающих препаратов.

Кроме этого, болеть может в разных местах, что объясняется тем, что воспалены различные участки желчного пузыря. Если поражено его дно, то дискомфорт будет ощущаться под правым ребром, если же тело железы, то под лопаткой. Воспаление шейки желчного пузыря будет характеризоваться болями под левым ребром. Если это , то симптомы будут яркими, а исход неблагоприятным.

Существуют и другие признаки развития этого недуга. К таким симптомам относят резкую потерю аппетита, отвращение к пище, а также может быть чрезмерное выделение слюны, метеоризм, приступы тошноты различной интенсивности, которые проявляются и у взрослых и у детей.

Если речь идет о детях, то недуг зачастую сопровождается поносом, повышением уровня температуры тела и плохим аппетитом.

Как выявить заболевание?

Диагностировать болезнь достаточно сложно и для этого необходимо пройти целый ряд медицинских процедур:

• пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости;
• сдать мочу для общего анализа;
• сдать кровь для клинического анализа и на биохимию;
• сделать гастроскопию;
• пройти компьютерную томографию.

Каждая из указанных процедур важна и необходима для определения уровня поражения организма. Общий анализ крови покажет количество лейкоцитов, ведь при наличии реактивного панкреатита их уровень будет значительно повышен. Биохимия может выявить уровень амилазы, что поможет поставить окончательный диагноз больному.

После прохождения обязательной процедуры гастроскопии доктор сможет получить результаты биопсии, которые также прояснят общую картину недуга. Гастроскопия позволит показать степень воспаления тканей двенадцатиперстной кишки и желудка. Ультразвуковое исследование брюшной области поможет определить конкретные изменения органов и степень их отклонения от общей нормы. Оценка состояния всего организма производится при помощи компьютерной томографии.

Лечение

Реактивный панкреатит, несмотря на свою не опасность, требует лечения в обязательном порядке. Кроме этого, рекомендован постоянный контроль состояния своего здоровья, а также соблюдение специальных диет. Самолечение может стать основной причиной перехода недуга в разряд хронического заболевания.

В некоторых случаях реактивный панкреатит предусматривает максимально быструю госпитализацию, как взрослых, так и детей. Если был приступ недуга, то на протяжении 4 суток в условиях стационара будут производить промывание желудка. Лечение в этот период предусматривает питьевой режим, основанный на минеральной воде без газа, а также накладывание на живот холодной грелки.

Для избавления от недуга у взрослых и детей необходимо пройти полный курс различных восстановительных процедур для налаживания нормальной работы желудка и всего тракта. Лечение панкреатита этой формы начинают с капельниц, обезболивающих уколов и мочегонных лекарственных препаратов, которые способны снять отечность. Помимо этого, доктор назначает препараты для подавления секреции поджелудочного сока.

Доктор в обязательно порядке рекомендует регулярное качественное питание в течение всего дня и достаточно жесткую диету, от которой нельзя уклоняться. Она будет состоять из полного устранения из меню тяжелой пищи: сладкого, жареного, соленого, жирного, копченого, а также исключение алкогольных напитков. Основную долю ежедневного рациона должна составлять жидкость.

Если диагностируется, к примеру, то в таких ситуациях методы лечения более мягкие. Все медикаменты назначаются с обязательным учетом возраста каждого конкретного пациента и степени тяжести недуга. При обострении реактивного панкреатита рекомендуется применение таких препаратов:

• дюспатаоин;
• октреотид;
• пирензепин.

Помимо лекарств, лечение предусматривает специальную диету по типу той, которая рекомендована для взрослых.

Существуют лекарственные препараты, которые качественно воздействуют на желчевыводящие пути взрослых и детей. Они способны улучшить их деятельность, а также наладить работу двенадцатиперстной кишки. При комплексном подходе к лечению недуга могут быть рекомендованы живые бактерии, которые способствуют улучшению микрофлоры ЖКТ.

Реактивный панкреатит – это легкая форма заболеваний, которая возникает из-за неправильного образа жизни. Она может появляться на фоне заболеваний ЖКХ и требует незамедлительного лечения.

Воспалительный процесс поджелудочной железы является своеобразным ответом на отрицательное воздействие. Это заболевание выступает в виде воспаления поджелудочной железы , и оно , например связанных с патологией других органов ЖКХ, желудка и двенадцатиперстной кишки. Также влияет неправильного питание и употребление алкоголя.

Это заболевание очень часто развивается у взрослых, но сейчас . Оно проявляется в острой форме и если замечаются симптомы, необходимо срочно обращаться к специалисту, чтобы не развилась хроническая форма.

Что такое реактивный панкреатит у взрослых? Реактивный панкреатит – это легкая форма болезни и она возникает на фоне неправильного образа жизни, а также может прогрессировать при наличии хронических заболеваний. Острая форма может вызвать , поэтому стоит сразу обращаться за медицинской помощью.

Реактивный панкреатит выступает реакцией поджелудочной железы на заболевания пищеварительного тракта, не соблюдения правильного питания и отравления.

Замечено, что данное заболевание в 50% случаев появляется на фоне желчнокаменной болезни, которая возникает чаще у женщин. Существуют разные формы этого заболевания и они отличаются по выраженности воспаления и длительности протекания болезни. Сам по себе реактивный панкреатит код по мкб 10 не имеет, но существуют несколько разновидностей патологии, и специалисты выделяют следующие типы:

• Ятрогенный может начаться на фоне хирургических вмешательств;
• Токсичный тип появляется на фоне отравления;
• Травматическая патология возникает вследствие повреждения брюшной полости;
• Системная форма, вызванная с нарушением работы различных систем человеческого тела;
• Воспалительный процесс на фоне длительный приемов медикаментов;
• Заболевание развивается при заболеваниях желудка, кишечника, печени и желчного пузыря;
• Патология, возникшая при неправильном питании.

Это заболевание разделяется на несколько видов в зависимости от характера протекания. Это может быть процесс острой формы, К85, а также существует форма хронического реактивного панкреатита К86.

Важно ! В случае приступа такой формы панкреатита, необходимо срочно ложиться в стационар. Это опасная форма болезни и возможно формирование кист и гнойников и лечение должно быть как можно раньше.

Причины появления болезни

В основном, реактивный панкреатит у взрослых замечается, чаще у мужчин, ведь именно они употребляют большое количество алкоголя и заедают его жирной пищей, а это основная причина этого заболевания. В данном случае увеличивается давление в ДПК и ухудшается отток панкреатического сока, поэтому происходит приступ. Но существуют и другие факторы, влияющие на появление данной патологии, к ним можно отнести следующие:

1. Неправильный и , жирные и соленые продукты, большое количество специй, а также сладостей.
2. Вредные привычки, стоит помнить, что в состав алкоголя и табака, входят соединения, которые вызывают симптомы данной патологии.
3. Лекарственные препараты могут вызвать приступ, если их принимать долгое время без назначения врача. Они наносят вред поджелудочной железы, особенно опасны средства против микробов, воспалительные препараты и витаминные добавки.
4. Повреждения брюшной области , при которых нарушается целостность тканей.
5. Сильные стрессы и эмоциональные перегрузки.
6. Инфекционные заболевания кишечника, которые связаны с воздействием микробов.

Иногда приступ может возникнуть на фоне заболеваний органов пищеварения. Реактивный панкреатит – это достаточно серьезное состояние, и к нему стоит относиться серьезно.

Важно ! Если во время не диагностировать и не начать лечение могут возникнуть серьезные осложнения. Замечено, что летальный исход происходит почти в 20% случаев.

Симптомы заболевания

Симптомы реактивного панкреатита дают о себе знать уже спустя несколько часов после влияния негативного фактора. Его проявления практически не отличаются от острой формы заболевания. Оно начинается сильными болями в области ребер и регулярными позывами рвоты .

Но это не должно становится причиной приема только обезболивающих препаратов.

Боли могут возникать в разных местах, это характеризует то, что воспалены разные участки желчного пузыря. Если поражено его дно, то болеть может под правым ребром, а если тело железы то под лопаткой. Из основных симптомов этого заболевания выделяются самые распространенные , такие как:

• Отрыжка;
• Тяжесть в животе;
• Тошнота;
• Рвота;
• Боли.

Вследствие некроза поджелудочной железы симптомы будут яркими, а исход неблагоприятным . Боли при этом заболевании сильные, по характеру опоясывающие. В основном они происходят в верхней части живота, с переходом в левое подреберье.

Также она отдается в спину и лопатки. Точная локализация будет зависеть от размера воспаленного участка. Признаки реактивного панкреатита, усиливаются после приема еды, ведь происходит избыточный выброс ферментов.

Если не начать во время лечение, то состояние больного резко ухудшается, ведь ферменты попадают в кровь и начинаются признаки отравления. При этом , падает артериальное давление, учащается пульс.

Лечение панкреатита

Лечение этого заболевания может осуществляться разными способами, медикаментозно и народными способами. Но если у человека острая форма, то ему необходимо срочно оказать медицинскую помощь и когда приступы пройдут можно подключать народную медицину вместе с лекарственными препаратами.

Но самое главное, это придерживаться диеты, ведь без нее больной может только усугубить ситуацию.

Если отсутствуют острые признаки болезни, пациенту могут назначить домашнее лечение с приемом специальных препаратов и соблюдением диеты. Если ставится диагноз острый панкреатит, тогда пациент будет госпитализирован и помещен под наблюдение врачей. В основном для лечения данного заболевания, назначаются обезболивающие препараты, мочегонные средства и для устранения отеков, а также те, которые подавляют выработку желудочного сока. Терапия располагает использование определенной схемы, и назначаются лекарственные средства таких групп:

• Пищеварительные ферменты, такие как мезим, фреон и панкреатин;
• Спазмолитики, такие как но-шпа;
• Антибактериальные и обезболивающие средства.

Помимо терапии, пациенту назначают строгую диету и если приступы сильные, тогда несколько дней, разрешается пить только негазированную воду. Если симптомы легкие, тогда есть можно, но только исключить жирные, острые продукты, а также убрать вредные привычки.

Обычно терапевтические методы дают положительные результаты, и пациент идет на поправку, но если наблюдается ухудшение, тогда это возможно образование ложных кист в поджелудочной железе и требуется срочное хирургическое вмешательство .

Справка ! Помимо медикаментозного лечения, можно подключать и народные средства, которые в комплексе будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Лечить воспаления можно травяными сборами и отварами, их можно сделать самостоятельно либо приобрести в аптеке. Можно выделить одни из эффективных и популярных рецептов :

• Настойка, в состав, которой входят мята, девясил и череда. Для приготовления нужно 3 столовые ложки, этих трав, залить пол литром кипятка. Нужно прокипятить ее около трех минут, потом оставить настоятся и принимать по столовой ложке утром и вечером перед едой;
• В следующую настойку входит, ромашка, хвощ, череда, шалфей и полынь. В комплексе все компонентов должно быть по одной чайной ложке, этот настой заливается кипятком и настаивается. Принимать его нужно по три раза в день;
• Отвар из мяты, укропа, боярышника и бессмертника. Необходимо смешать 3 чайных ложки мятных листков и плодов укропа, две ложки боярышника и одну ромашки. Залить кипятком и оставить полчаса настаиваться. Употреблять его три раза в день, через час после еды.

Также существует множество других методов народных средств, например многие предпочитают употреблять сок картофеля либо настойку шиповника. Также специалисты рекомендуют для лечения свежий лимон и овес. Еще к дополнению, считается хорошим средством дыхательная гимнастика . Она основывается на попеременном вдохе и выдохе.

Как правильно питаться?

Основное правило диетического питания - это устранение из рациона всех продуктов, которые содержат жиры и углеводы. Необходимо увеличить потребление белковых продуктов. Из рациона стоит полностью исключить жареные, острые, пряности и специи .

Можно есть нежирные сорта рыбы, мяса, птицы в тушенном или отварном виде. Перед употреблением пищу лучше измельчить, очень эффективны будут супы пюре или жидкие каши. Также стоит запекать, готовить пюре или варить овощи и фрукты.

Можно употреблять молочные продукты, но с низким процентом жирности. Категорически запрещается употреблять алкоголь, следует бросить курить. Пить необходимо только не сладкие чаи и воду без газа. Очень полезно принимать отвары, но стоит проконсультироваться перед приемом данных средств с врачом. Специалисты рекомендуют дробное питание около 6 раз в день.

Если вовремя обратится за медицинской помощью и начать эффективное лечение, тогда можно предупредить развитие приступов , а также перерастание заболевания в хроническую форму. Симптомы данного заболевания достаточно выражены и болезнь начинается развиваться постепенно, поэтому лучше ее диагностировать на начальной стадии и начать лечение.

Пациенты с таким диагнозом испытывают широкий спектр дискомфортных ощущений, локализованных в области желудочно-кишечного тракта. Реактивная форма острого панкреатита требует срочной диагностики, лечения на ранней стадии. Недуг может вызвать тяжелые осложнения, угрожающие здоровью и жизни пациента. Терапия патологии предполагает использование медикаментозных и народных препаратов, голодания и диеты.

Что такое реактивный панкреатит

Заболевание представляет собой асептический процесс воспаления, происходящий в поджелудочной железе. Возникновение реактивной формы острого панкреатита связано с патологиями пищеварительной системы и других органов. Недуг характеризуется снижением выраженности симптомов после начала своевременного лечения. Клиническими проявлениями патологии являются боль, изжога, рвота и тошнота, интоксикация. При появлении первых симптомов болезнь необходимо быстро диагностировать и начать лечение.

Причины

Приступы панкреатита реактивной формы возникают у мужчин чаще, чем у женщин. Такая статистика объясняется том, что представители сильного пола употребляют больше алкогольных напитков и жирной пищи. Эти условия провоцируют увеличение давления в двенадцатиперстной кишке, ухудшение оттока панкреатического сока. Повлиять на возникновение приступа панкреатита могут следующие факторы:

• травмы живота, которые сопровождаются разрывом паренхимы поджелудочной железы;
• вредные привычки (курение, алкоголизм, переедание);
• частое негативное влияние стресса на организм;
• длительный прием лекарств (нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов, метронидазола);
• обильное употребление жареной, жирной, копченой, острой пищи, сладких газированных напитков.

У некоторых пациентов появление панкреатита обусловлено некоторыми патологическими состояниями. Приступ может возникать вследствие заболеваний, поражающих желудочно-кишечный тракт:

• холецистита хронической формы;
• гельминтоза;
• вирусного гепатита;
• язвы желудка, гастрита;
• цирроза печени;
• пищевых отравлений;
• гастродуоденита на фоне холелитиаза;
• дискинезии желчного пузыря;
• желчнокаменной болезни, застоя панкреатического сока.

Симптомы

Основным признаком панкреатита реактивного является боль высокой интенсивности. Ее локализация помогает определить, какая область поджелудочной железы подверглась воспалительному процессу. Боль в правом подреберье свидетельствует о патологии головной части органа. При дискомфортных ощущениях в подложечной зоне следует предполагать, что затронуто тело поджелудочной. Если боль локализована в левом подреберье, повреждена хвостовая часть железы. Воспалению может подвергнуться весь орган: в этом случае пациент ощущает опоясывающую боль.

Выявить панкреатит можно, проанализировав состояние больного. Недуг проявляется посредством следующих симптомов:

• одышки;
• болей в подреберье или животе;
• тошноты приступообразного характера с выделением желчи и слизи;
• озноба и гипертермии;
• спазмов желудочных мышц;
• вздутия живота и метеоризма;
• выделения липкого пота;
• учащения дефекации и мочеиспускания;
• отрыжки;
• изжоги.

Осложнения

Если по результатам диагностики у пациента был определен панкреатит реактивный, необходима срочная терапия, в противном случае недуг может перейти в хроническую форму. Развитие заболевания грозит человеку тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода. При отсутствии лечения острый панкреатит вызывает следующие осложнения:

• воспаление брюшины;
• свищи панкреатического генеза;
• эндотоксиновый шок;
• геморрагии;
• флегмону или абсцесс;
• некротические изменения на участках соседних органов.

Диагностика

Когда у пациента обнаруживаются первые признаки реактивного панкреатита, ему необходимо срочно обратиться к врачу для проведения диагностики. С целью выявления болезни назначаются исследования:

1. Анализы мочи и крови (общий, биохимический, коагулограмма, определение уровня эластазы, кальция, белка, ферментов поджелудочной железы) – при подтверждении диагноза отмечается увеличение доли эластазы в первые дни болезни, амилазы, ингибитора трипсина. О воспалении свидетельствует высокое содержание лейкоцитов.
2. Сбор анамнеза – выясняется наличие у пациента хронических заболеваний пищеварительной системы, находящихся в периоде обострения, других этиологических показателей.
3. Физикальный осмотр – специалист обращает внимание на тахикардию, бледность кожных покровов, слизистых оболочек, артериальную гипотензию, болезненности при пальпации верхних зон живота, в левом реберно-позвоночном углу.
4. УЗИ брюшной полости – безопасный и информативный метод диагностики. Помогает выявить отечность, увеличение поджелудочной железы, наличие в ней кистозных образований, конкременты в общем желчном протоке.
5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография – методы высокой информативности, помогают достоверно определить место нахождения поражения, размеры органа.
6. Лапароскопия – применяется, если течение недуга осложнено, использование других методов исследования затруднено по состоянию больного.
7. Рентгенография – проводится для выявления недугов, связанных с желчными протоками и печенью, диагностики наличия и симптомов воспаления в поджелудочной железе.

Лечение реактивного панкреатита

Терапия острого панкреатита реактивной формы направлена на снятие воспаления, отека поджелудочной, интоксикации. Главным условием успешного лечения является устранение основного заболевания. В течение первых 2–3 суток пациентам надлежит употреблять настои трав с противовоспалительным эффектом и воду. При легком течении острого панкреатита показано соблюдение строгой диеты, ограничивающей содержание жиров и белков в рационе, но богатой углеводами. Эндоскопические процедуры используются, если болезнь развивается на фоне холелитиаза.

Основу лечения составляют медикаменты. При панкреатите назначаются следующие группы препаратов:

• ферменты поджелудочной железы (Панкреатин, Мезим, Креон, Панзинорм);
• обезболивающие – анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен);
• спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
• ветрогонные (Эспумизан);
• антибиотики (Гентамицин, Ампиокс).

Терапию необходимо начинать незамедлительно, четко придерживаясь предписаний врача. Запрещено применять для лечения морфин, поскольку он вызывает спазм большого дуоденального сосочка. Часто назначаются медикаменты:

• Мезим – предназначен для восполнения недостатка ферментов поджелудочной железы. Состав средства представлен панкреатином – порошком, полученным из ПЖЖ свиней. Мезим показан при диспепсических явлениях, употреблении тяжелой или нетипичной пищи, заболеваниях, которые сопровождаются недостаточным выделением ферментов пищеварительной системы, функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта. Используется лекарство для подготовки пациента к диагностическим исследованиям. Медикамент справляется с отрыжкой, вздутием живота, изжогой, тошнотой, метеоризмами. Мезим не рекомендуется назначать при обострении панкреатита, кишечной непроходимости, вызванной механическим препятствием, гиперчувствительности к составляющим. Побочные эффекты могут проявляться диареей, тошнотой, чиханием, бронхоспазмом, аллергической сыпью на кожных покровах, слезотечением. Детям старше 3-х лет и взрослым необходимо принимать по 1–2 таблетки вместе с едой, запивая стаканом воды. Продолжительность курса устанавливается индивидуально на основе результатов обследований.
• Креон – препарат применяется для улучшения пищеварения, в качестве заместительной терапии при недостаточности ферментов ПЖЖ. Активным веществом лекарства является панкреатин. Креон показан при хроническом панкреатите, муковисцидозе, обструкции протоков пищеварительного тракты, вызванной новообразованиями, раке поджелудочной. Назначается медикамент при панкреатэктомии, частичной резекции желудка, тотальной гастроэктомии. Достоинством Креона является высокая эффективность, выражающаяся в улучшении переваривания тяжелых блюд. Отзывы о возникновении побочных действий наблюдаются редко. Запрещено назначать Креон при панкреатите острой формы, наличии чувствительности к лекарству. Побочные эффекты проявляются в виде дискомфорта в области ЖКТ, аллергии, тошноты, запора, диареи. На начальных этапах лечения назначают Креон дозировкой 10000–25000 единиц. Принимают лекарственное средство внутрь, частично до еды, остальное – вместе с пищей. Таблетки запивают водой. Режим дозирования и длительность курса устанавливаются индивидуально.
• Эспумизан – ветрогонное средство, уменьшает натяжение пузырьков газов. Действующим веществом капсул является симетикон. К достоинствам медикамента относится высокая эффективность, способность к выведению в неизменном виде. Детям старше 6 лет и взрослым назначают по 2 капсулы Эспумизана 3–5 раз/день. Препарат нужно употреблять после еды с небольшим количеством воды. Использовать средство запрещено при непроходимости кишечника, повышенной чувствительности к компонентам, обструктивных состояниях ЖКТ. Побочные действия отмечаются редко, проявляются аллергическими реакциями.
• Гентамицин – антибиотик широкого спектра воздействия. Препарат отпускается в нескольких формах: порошка, глазных капель, раствора, аэрозоля, мази. Действующий компонент – сульфат гентамицина. При панкреатите реактивном лекарство показано в остром периоде. Назначается Гентамицин при перитоните, цистите, пиелонефрите и других болезнях. Раствор вводят внутримышечно по 120-160 мг 1 раз/сутки. Курс терапии – 7–10 дней. Противопоказаниями к применению лекарственного средства являются: аллергия в анамнезе, уремия, беременность, лактация, тяжелые функциональные нарушения работы почек, неврит слухового нерва. Гентамицин имеет большой перечень возможных побочных эффектов, затрагивающих различные системы организма.
• Ибупрофен – анальгезирующее, противовоспалительное средство. Применяется при возникновении боли, жаре. Препарат включен Всемирной Организацией Здравоохранения в список лекарств первой необходимости. При панкреатите реактивном назначается в качестве обезболивающего, снимающего воспаление средства. Взрослым и детям от 12 лет рекомендуется пить по 3-4 таблетки/день с водой. Прием нужно осуществлять после еды. Противопоказан медикамент при язвах и эрозиях пищеварительной системы, желудочных или кишечных кровотечениях в активной фазе, почечной и печеночной недостаточности, гиперчувствительности, на поздних сроках беременности. Таблетки имеют большой перечень возможных побочных эффекттов (гепатит, снижение слуха, нарушения зрения, раздражение глаз, тахикардия, повышение показателей артериального давления, аллергические реакции).

Диета

Правильное питание при реактивном панкреатите является одним из главных условий успешной терапии. Пища пациента не должна содержать грубых кусочков. Все блюда рекомендуется давать больному перетертыми. Пища не должна быть холодной или горячей. Чтобы избежать панкреатита, требуется соблюдать несколько правил питания:

1. Промежутки между трапезами рекомендуется сокращать.
2. Отдайте предпочтение здоровому, сбалансированному рациону.
3. Ограничьте употребление спиртного.
4. Сократите количество жирной, жареной пищи.
5. Не занимайтесь самолечением, при первых признаках недуга обратитесь к специалисту.

Правильное питание при панкреатите способствует снижению вероятности рецидивов. Разрешенные и запрещенные продукты указаны в таблице:

Народные рецепты

Препараты, приготовленные в домашних условиях, не ликвидируют заболевание полностью. Лечить реактивный панкреатит у взрослых народными средствами можно, сочетая их с медикаментами. Воспользуйтесь следующими рецептами:

• Возьмите 1 ст. л. спелой калины, превратите ягоды в кашицу с помощью деревянной толкушки. Полученную массу залейте 200 мл теплой воды. Настаивайте домашнее средство от панкреатита 30 минут, процедите через марлю. Ягоды тщательно отожмите. К жидкости добавьте мед (1 ч. л.), перемешайте. Настой пейте медленно. За день нужно употребить 3 ст. домашнего лекарства. Курс терапии – 1 месяц.
• Лимон поместите в кастрюлю с водой, поставьте на огонь. Варите плод 5 минут. Фрукт остудите, выжмите сок. Свежий желток куриного яйца взбейте с помощью венчика. Перемешайте ингредиент с лимонным соком, выпейте натощак. Принимать пищу нельзя в течение 3-х часов. Средство употребляйте каждые 3 дня. После 4-х порций сделайте перерыв 6 месяцев. Лекарство поможет убрать боль при остром панкреатите, снять воспаление.
• Промойте под проточной водой 1 ст. зерен овса, поместите их внутрь кастрюли. Залейте ингредиент литром воды, варите четверть часа. Готовый отвар перелейте в термос, оставьте на 12 часов. Затем средство процедите. Необходимо пить отвар по ½ стакана. Курс терапии составляет 1 месяц. Народный препарат способствует улучшению состояния поджелудочной железы, оказывает успокаивающее и обволакивающее действие.
• С помощью кофемолки измельчите 1 ст. л. гречневой крупы. Залейте ингредиент стаканом кефира. Оставьте средство на ночь. Готовую смесь примите натощак. Напиток нужно пить 1 месяц. Домашнее лекарство поможет облегчить симптомы панкреатита, улучшить функционирование системы пищеварения.

Видео

После постановки диагноза назначается комплексное патогенетическое лечение, способное облегчить состояние пациента и привести в длительную стадию ремиссии.

Спазмолитики

В лечении реактивного панкреатита обязательно применение спазмолитиков. Особенность фармакологического действия заключается в расслаблении закупоренного протока из-за выраженного спазма сфинктера Одди, пропускающего панкреатический сок в двенадцатиперстную кишку.

Для снятия болевого синдрома спазмолитики вводят внутривенно или внутримышечно, затем переходят на пероральный прием. Наиболее эффективными парентеральными спазмолитическими препаратами являются: Но-шпа (Дротаверин), Папаверин, Платифиллин, Баралгин. В таблетках и капсулах эффективен Дюспаталин (Мебеверин).

Важно! Эту группу лекарств с осторожностью назначают при , персональной непереносимости компонентов, неспецифическом язвенном колите и туберкулезе.

Обезболивающие

Обезболивающее лечение при реактивном панкреатите помогает устранить дискомфорт в эпигастральной области, опоясывающие подреберные боли, слабость, недомогание и общую гипертермию. Воспаление или травмирование железистого органа сводится к сильным болевым ощущениям, иногда они могут быть настолько выражены, что пациент погибает от болевого шока и интоксикации.

К обезболивающим можно отнести: Пенталгин, Баралгин, Ацитамифрен, Релафен. Блокируют передачу нервного импульса, расслабляют, воздействуют на ЦНС.

В качестве обезболивающего лечения реактивного панкреатита могут назначаться нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, способные угнетать биологически активные ферменты, участвующих в синтезе простаноидов (простагландин, простациклин, тромбоксан): Ибупрофен, Напроксен, Ацетилсалициловая кислота.

Ветрогонные

На фоне реактивного панкреатита часто возникают жалобы: боли в животе, скопление газов, распирающее ощущение. Недостаточная функция железы и недостаточное выделение панкреатических ферментов приостанавливает полное расщепление поступившего химуса (пережеванная пища) в двенадцатиперстную кишку. Не переработанные частички еды подвергаются воздействию кишечных бактерий с массивным выделением кишечных газов.

Читайте также: Лечение панкреатита

Чрезмерное их скопление приводит к перерастяжению стенки кишки и сильнейшей боли. Наиболее эффективные ветрогонные: Эспумизан, Метеоспазмил, Дисфлатил, Саб Симплекс, Куплатон, Пепфиз.

Ферменты поджелудочной железы

Ферментные препараты благотворно воздействуют на работу самого органа и процессы пищеварения. Ферментативная недостаточность вследствие воспаления и отека структур компенсируется амилазой, липазой, желчными кислотами, входящими в состав медикаментов. Ликвидируется оседание химуса на стенке с последующим процессом брожения и гниения.

Ферменты при реактивном панкреатите: Креон, Панкреатин, Мезим, Панзинорм, Фестал. Принимают трижды в день во время еды.

Препараты для баланса кишечной микрофлоры

Прием антибактериальных средств, нарушение пищеварения, размножение патогенной микрофлоры является основой для формирования дисбактериоза . Сопутствуют неприятные ощущения в животе, диарея, спазмы кишечника, метеоризм.

При заболевании назначаются пребиотики, которые способствуют росту нормальной флоры и угнетению условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, содержат специальные питательные вещества: Хилак-Форте, Лактулоза, средства Инулина.

Пробиотики содержат непосредственно полезные бактерии, которые заселяются в кишке, выполняя заместительную функцию: Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ, Бификол, Ацилакт.

Фармакологические производители создали комбинированные средства для лечения реактивного панкреатита, включающие пребиотики и пробиотики – симбиотики. К ним относят: Бифидо-Бак, Ламинолакт, Нормофлорин.

Длительность устранения патологии составляет в среднем 1-4 недели.

Противорвотные

Рвота – еще один признак острого или обострения хронического панкреатита, обусловлена интоксикацией, дисфункцией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Противорвотные препараты:

1. Метоклопрамид (Церукал);
2. Домперидон (Мотилиум);
3. Торекан;
4. Зофран.

При острой форме реактивного панкреатита вводят внутривенно и внутримышечно, затем переходят на прием внутрь.

Антибактериальные средства

В поджелудочной железе в момент развития реактивного панкреатита развивается асептический воспалительный процесс, вследствие нарушения оттока и ауторазрушения железистых клеток.

Читайте также: Терапия хронического панкреатита: как восстановить поджелудочную железу

В острой стадии оказывает превентивную меру для предупреждения тяжелых осложнений с выпотом серозного содержимого в брюшную полость, развития спаечного процесса, перитонита.

Антибиотики: Амоксициллин, Ампиокс, Цефтриаксон, Цефуроксим, Меропенем, Тиенам. Для усиления и потенцирования действия внутривенно противомикробные: Метронидазол.

Дезинтоксикационное лечение

Важно отметить! Потеря жидкости с рвотными и каловыми массами может привести к тяжелому течению – ацидозу, кроме того токсины, продуцируемые в кишечнике, ухудшают общее состояние.

Коррекция кислотно-основного баланса за счет солевых растворов: Трисоль, Дисоль, Трис-Буфер (Трисамин).

Устранение интоксикации с помощью Реосорбилакта, Гемодеза, Полиглюкина.

Пероральные сорбенты: Полисорб, Смекта, Неосмектин, Фосфалюгель, Энтеросгель, Атоксил.

Оперативное лечение реактивного панкреатита

В хирургической практике операции по поводу полного удаления поджелудочной железы проводятся достаточно редко, важно сохранение органа и поддержание его функционирования.

Важно запомнить! Помимо экзокринной функции (выделение панкреатических ферментов в 12ПК), выполняется и эндокринная регуляция по средствам активной работы островков Лангерганса и выброса гормона инсулина. Способствует регуляции уровня сахара крови.

Хирургическое вмешательство показано только в следующих ситуациях:

• Обширный панкреонекроз , изменение более 2/3 органа.
• Лечение реактивного панкреатита из-за тяжелых осложнений: свищевые ходы, абсцедирование, единичные и множественные .
• Злокачественное новообразование головки, тела или хвоста.
• Проводится лапаротомический или лапароскопический оперативный доступ, что оговаривается в предоперационном периоде. Пациента переводят на постоянную заместительную терапию, отправляют на МСЭК для получения группы инвалидности.

Диетотерапия

Больным назначается диета стол №5 по Певзнеру.
Алгоритм диетотерапии:

• Количество приемов пищи 5-7 раз в день, малыми порциями.
• Приготовление на пару или воде, первые дни перетертые супы.
• Полный отказ от мучных изделий, жирных и жареных блюд, алкоголя.
• Исключить: кофе, какао, газированные напитки, насыщенные и кислые соки.
• Запрещены копчености, бобовые, консервы, бананы, виноград, инжир, шоколад, мороженое.
• Меню должно содержать большое количество белков и термически обработанных овощей, продуктов богатых железом, цинком, селеном, фтором, магнием и калием.
• Приветствуются супы на овощном бульоне, каши мясо кролика, индейки.
• Утром на завтрак можно подать омлет, приготовленный под крышкой, некрепкий чай, отвар шиповника, узвар.

Важный совет! Соблюдение диеты в сочетании с комплексной терапией снижает риск неблагоприятного прогноза.

Первая помощь при реактивном панкреатите

Первая доврачебная помощь заключается в создании благоприятных условий облегчающих боль, рвоту, тошноту и слабость:

1. Отвлечь и успокоить заболевшего.
2. Помочь принять вынужденную позу, чтоб боль стихла.
3. Рекомендовать дышать поверхностно с кратковременной задержкой дыхания.
4. Не давать кушать, разрешена только негазированная минеральная щелочная вода (Ессентуки, Поляна Квасова, Боржоми).
5. Дать выпить Но-шпу 2 таблетки по 20 мг, Метоклопрамид – 1 таблетка (10 мг), спустя 30 минут можно дать еще 10 мг.
6. Обязателен вызов кареты скорой помощи.