Главная » Энциклопедия » Ортофен аналоги более безопасные. Отчет посетителей о сроке начала действия. Применение и дозировка

Ортофен аналоги более безопасные. Отчет посетителей о сроке начала действия. Применение и дозировка

Фармакологическое действие

Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность.

Фармакокинетика

Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает C max диклофенака в плазме на 40%. После перорального приема 25 мг C max – 1.0 мкг/мл достигается через - 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, диклофенак не кумулирует.

Биодоступность - 50%. Связь с белками плазмы - более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; C max в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. T 1/2 из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации диклофенака в синовильной жидкости с его клинической эффективностью не выяснена.

Метаболизм : 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака. Системный клиренс составляет 350 мл/мин, V d - 550 мл/кг. T 1/2 из плазмы - 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата , в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР - органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Режим дозирования

Для достижения быстрого желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды. Взрослым и подросткам с 15 лет - по 25-50 мг 2-3 раза в сут. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг.

При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.

Ориентировочный режим применения препарата представлен в таблице:

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: чаще 1% - абдоминальная боль или спазм, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности "печеночных" транаминаз, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение без язвы; реже 1% - рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе полости рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом), холецистопанкреатит, колит.

Со стороны нервной системы: чаще 1% - головная боль, головокружение; реже 1% - нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.

Со стороны органов чувств: чаще 1% - шум в ушах; реже 1% - нечеткость зрительного восприятия, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.

Со стороны кожных покровов: чаще 1% - кожный зуд, кожная сыпь; реже 1% - алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

Со стороны мочеполовой системы: чаще 1% - задержка жидкости; реже 1% - нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

Со стороны органов кроветворения и иммунной системы: реже 1% - анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).

Со стороны дыхательной системы: реже 1% - кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: реже 1% - повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.

Аллергические реакции: реже 1% - анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет - для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).

Наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.

С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан в III триместре беременности. В I и II триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте (до 6 лет - для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).

Передозировка

Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помрачение сознания, у детей - миоклонические судороги, тошнота, рвота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения артериального давления, нарушения функции почек, судорог, раздражение желудочно-кишечного тракта, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

Лекарственное взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности - 3 года. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан: тяжелая печеночная недостаточность, активное заболевание печени.

С осторожностью: заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан: тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек.

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин).

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью: пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела).

Особые указания

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Ортофен (международное непатентованное наименование - диклофенак) - еще один видный представитель класса нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Говоря об НПВС, первое слово, что приходит на ум - это диклофенак. А Ортофен - это один из бесчисленных дженериков диклофенака. Если вкратце, то показания Ортофена к применению включают стандартный «джентльменский» набор любого НПВС: это воспалительные заболевания и связанные с ними боли, отличающиеся в своей локализации и этиологии.

Форма выпуска

Существуют две принципиально разные лекарственные формы, обуславливающие способ применения Ортофена (внутренний и наружный):

Покрытые желтой оболочкой кишечнорастворимые таблетки с содержанием диклофенака 25 мг, упакованные в блистер по 10 штук. В картонную коробку вкладываются три таких блистера вместе с инструкцией к Ортофену по применению;
Гель для наружного применения, в 1 г которого содержится 10 мг диклофенака. Алюминиевая туба с гелем помещается во вторичную упаковку (картонная коробка) с информацией для пациента о применении Ортофена.

Производится Ортофен на Украине (таблетки) и в Латвии (гель).

Аналоги Ортофена

Неиссякаемая популярность диклофенака в народе делает производство аналогов Ортофена очень перспективным направлением в ассортиментной политике фармацевтических предприятий. В этом нетрудно убедиться, ознакомившись с нижеприведенным списком этих самых аналогов Ортофена , коих на сегодня воз и маленькая тележка:

Вольтарен (Швейцария), объединяющий в том числе такие торговые марки, как Вольтарен эмульгель, Вольтарен Акти и Вольтарен ретард;
Диклоберл (Германия);
Дикловит (Россия);
Диклоген, Диклоран (Индия);
Диклопол (Польша);
Диклофенак или Диклофенак натрия (такое немудреное название дали своему детищу сразу несколько производителей: литовский, белорусский, молдавский, румынский, индийский, украинский и китайский. Зато теперь уж точно в этой длиной череде аналогов потребитель не спутает, какое вещество находится в основе данного препарата);
Наклофен (Словения);
Румакар (Палестина);
Фелоран (Болгария).

Фармакологическое действие

Если нужно привести пример стопроцентного, до мозга костей, НПВС - то смело называйте Ортофен . Он обладает выраженным противовоспалительным действием, купирует болевые ощущения и снимает высокую температуру. То есть точечно «бьет» по всем атрибутам воспалительного процесса. Это становится возможным благодаря способности диклофенака снижать активность циклооксигеназы (ее еще называют простагландинсинтетазой), участвующей в образовании медиаторов воспаления простагландинов, и ингибировать процесс агрегации тромбоцитов. Тем самым воспалительный процесс поворачивается вспять. Но не только этим ценен диклофенак: он угнетает развившуюся на фоне повышенного уровня простагландинов гиперчувствительность нервных окончаний к действию физических и химических раздражителей, массово образующихся в зоне воспаления. Еще одна негативная особенность простагландинов - вмешательство в запускаемую гипоталамусом цепочку терморегуляционных реакций (этим, к слову, объясняется повышение температуры при воспалении) - также становится менее выраженной под действием диклофенака.

По причине выраженного анальгезирующего эффекта Ортофен показан при ревматических заболеваниях, сопровождающихся сильными и резкими суставными болями.

Показания к применению Ортофена

Показания у Ортофена и аналогов связаны в основном с лечением острых воспалительных процессов :

Последствия травм со всеми вытекающими (воспаление, отек, боль) обстоятельствами. Ортофен - один из препаратов первой линии при растяжениях;
Последствия хирургических вмешательств, в том числе ортопедических и стоматологических;
«Женские» воспалительные заболевания, включая первичную дисменорею (боли внизу живота, сопровождающие первые подростковые менструации) и аднексит (воспаление маточных труб и яичников, именуемых одним емким словом - «придатки»);
Боли в позвоночнике;
Внесуставной ревматизм;
В качестве элемента комбинированной терапии инфекционных заболеваний уха/горла/носа (отит, фарингит, тонзиллит).
Лечение мигренозных болей (это показание Ортофена действует только в отношении взрослой части населения).

Краткая инструкция к Ортофену по применению

Учитывая немалый список побочных действий НПВС, Ортофен и аналоги рекомендуются к применению в минимальных эффективных терапевтических дозах. То же можно сказать и в отношении длительности его приема.

Рассмотрим правила применения Ортофена применительно к каждой из его лекарственных форм .

Таблетки. Принимаются целиком, дробить и разжевывать их не следует. Оптимальное время приема - после еды. Максимальная суточная доза для взрослого человека - 200 мг, желательная - 50-100 мг, распределенная на 2-3 приема. При относительной сглаженности симптомов рекомендуется остановиться на дозе в 75 мг. А подросткам старше 14 лет (в младшем возрасте Ортофен применять не стоит) следует давать в день не более 50-100 мг Ортофена. Исключение - первичная дисменорея, в случае которой доза подбирается в индивидуальном порядке и может достигать 200 мг.

Гель. Наносится тонким слоем на поверхность кожи в районе очага воспаления из расчета 2-4 г субстанции на 400-800 кв. см площади. Затем мягкими движениями несильно втирается в кожу. Данная манипуляция может повторяться 3-4 раза в день. Длительность лечения считается достаточной по прошествии 2-ух недель от его начала. Исключение - остеоартроз, когда допускается продлевать лечение до 1 месяца.

Противопоказания

К сожалению, Ортофен и аналоги имеют достаточно противопоказаний, среди которых :

индивидуальная непереносимость лекарственного средства;
история болезни, отягощенная различными аллергическими реакциями, проявляющимися бронхоспазмом (так называемая «аспириновая астма»), выраженным ринитом, крапивницей;
язвенно-эрозивные дегенеративные изменения слизистой желудка и 12-перстной кишки;
воспалительные заболевания пищеварительного тракта (болезнь Крона, колит);
недостаточность деятельности сердца, печени, почек;

Это только те показания для Ортофена, при которых возможность его приема категорически исключается. Есть еще масса состояний, при которых Ортофен и аналоги следует принимать с особой осторожностью. Обо всем этом можно прочитать в инструкции к Ортофену по применению , которой вас снабдят в аптеке вместе с этим лекарственным средством.

Побочное действие

Здесь будут перечислены только те побочные эффекты, которые встречаются по медицинским понятиям часто (от 1 до 10 случаев на 100 пациентов):

головные боли и головокружение;
вертиго (состояние, при котором пациенту кажется, что предметы окружающей его обстановки находятся в непрестанном движении);
диспепсическая симптоматика (гастроинтестинальные боли, тошнота, рвота, повышенное газообразование, понос, нарушение аппетита);
повышение уровня ферментов трансаминаз;
сыпь;
артериальная гипертензия, отечность.

Особые указания

Для приобретения в аптеке лекарственного средства Ортофен рецепт врача не обязателен .

Инструкция к Ортофену по хранению

Температурные условия хранения геля и таблеток Ортофена ничем не отличаются: температура окружающей среды не должна превышать 25 ?С. Помимо этого, гель чувствителен к влаге (поэтому относительная влажность должна находиться в пределах 80%) и к свету. Вот, собственно, и все.

Срок годности, как таблеток, так и геля Ортофена составляет 3 года.

С уважением,

Международное наименование

Диклофенак (Diclofenac)

Групповая принадлежность

НПВП

Лекарственная форма

Драже, капсулы, капсулы пролонгированного действия, капсулы ректальные, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, раствор для внутримышечного введения, суппозитории ректальные, суппозитории ректальные [для детей], таблетки, таблетки покрысм. также:
Ортофен; гель для наружного применения, крем для наружного применения, мазь для наружного применения

Фармакологическое действие

НПВП, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегантную активность.

Показания

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), остеоартроз, ревматизм, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), артрит при болезни Рейтера.

Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, бурсит, тендинит, люмбаго, ишиас, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит; роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства).

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

Лихорадочный синдром при "простудных" и инфекционных заболеваниях.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к др. НПВП), "аспириновая" астма, "аспириновая" триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда), нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), различные нарушения свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, беременность, период лактации, младший детский возраст (до 6 лет).

При ректальном применении: ректальные кровотечения, геморрой, травма или воспаление прямой кишки (в т.ч. ануса).C осторожностью. Анемия, бронхиальная астма, декомпенсированная ХСН, артериальная гипертензия, отечный синдром, печеночная и/или почечная недостаточность, алкоголизм, дивертикулит, эрозивно-язвенные заболевания ЖКТ вне обострения, сахарный диабет, пожилой возраст, послеоперационный период, индуцируемые острые печеночные порфирии.

Побочные действия

Со стороны органов пищеварения. Чаще 1% – абдоминальная боль или спазм, вздутие живота, диарея, диспепсия, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности "печеночных" трансаминаз, пептическая язва, в т.ч. с осложнениями (перфорация, кровотечение), желудочно-кишечное кровотечение без язвы.

Реже 1% – рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в т.ч. полости рта), гепатит, гепатонекроз, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в т.ч. с сопутствующим гепатитом), колит.

Со стороны нервной системы. Чаще 1% – головная боль, головокружение.

Реже 1% – нарушение сна, сонливость, депрессия, диплопия, тревожность, раздражительность, асептический менингит, судороги, слабость.

Со стороны органов чувств. Чаще 1% – шум в ушах.

Реже 1% – нечеткость зрительного восприятия, нарушение вкуса, снижение слуха (в т.ч. необратимое), скотома.

Со стороны кожных покровов. Чаще 1% – кожная сыпь, зуд кожи.

Реже 1% – алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация.

Со стороны мочеполовой системы. Чаще 1% – задержка жидкости.

Реже 1% – нефротический синдром, протеинурия, олигурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

Со стороны органов кроветворения. Реже 1% – анемия (в т.ч. гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны дыхательной системы. Реже 1% – кашель, бронхоспазм, отек гортани.

Со стороны ССС. Реже 1% – повышение АД, застойная сердечная недостаточность.

Аллергические реакции. Реже 1% – отек губ и языка, анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно).

Применение и дозировка

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды, взрослым – по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза – 150 мг.

Для детей старше 6 лет и подростков применяются только таблетки обычной продолжительности действия по 25 мг; суточная доза – 2 мг/кг ребенка.

При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, натощак, с небольшим количеством жидкости.

Диклофенак пролонгированного действия назначают по 100 мг 1 раз в сутки (при дисменорее и приступах мигрени – до 200 мг/сут). При приеме 100 мг ретард при необходимости увеличения суточной дозы до 150 мг можно дополнительно принимать по 1 обычной таблетке (50 мг).

В/в капельно. Максимальная суточная доза – 150 мг. Непосредственно перед в/в введением диклофенак (содержимое 1 ампулы – 75 мг) следует развести в 100-500 мл 0.9% раствора NaCl или 5% раствора декстрозы (предварительно добавив в инфузионные растворы раствор натрия гидрокарбоната – 0.5 мл 8.4% или 1 мл 4.2% раствора). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома инфузию осуществляют в течение 30-180 мин.

С целью предотвращения послеоперационных болей проводят инфузию "ударной" дозой препарата (25-50 мг за 15-60 мин). В дальнейшем инфузию продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы 150 мг).

Для лечения острых состояний или купирования обострения хронического заболевания возможно также в/м (однократное) введение, дальнейшее лечение продолжают пероральным назначением диклофенака с учетом максимальной суточной дозы – 150 мг (в т.ч. и в день инъекции). Инъекционный раствор вводится глубоко в/м в течение не более 2 нед.

Ректально, по 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки. Приступ мигрени – ректальные свечи в дозе 100 мг при первых признаках приступа. При необходимости – повторно 100 мг.

Особые указания

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например после крупного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

У пациентов с почечной недостаточностью при КК менее 10 мл/мин Css метаболитов в плазме теоретически должна быть значительно выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек, однако этого реально не наблюдается, поскольку в этой ситуации усиливается выведение метаболитов с желчью.

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов Li+ и циклоспорина.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических ЛС (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще ЖКТ).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных ЛС.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов др. НПВП и ГКС (кровотечения в ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

АСК снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Уменьшает эффект гипогликемических ЛС.

Циклоспорин и препараты Au повышают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в ЖКТ.

ЛС, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.

ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность.

Отзывов о лекарстве Ортофен: 1

Елена, 27.04.2017 , возраст: 35

В отличие от Ортофена и его множества побочных эффектов, у меня давно уже мои родители пользуются кремом Жабьим камнем, отличный крем, он у них и на даче и в квартире где только нет, они пенсионеры уже, им он помогает при их то пучке болезни.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Ортофен, как аналог или наоборот его аналоги?

Диклофенак представляет собой нестероидный, противовоспалительный препарат. Основными показаниями к применению Диклофенака являются заболевания мышц и суставов. Направленность действия препарата связана со снижением болевого синдрома и снятием воспаления.

Препарат достаточно эффективный. Он был изобретен еще в 1966 году, выпускается в виде таблеток, свечей, мазей и вакцины для инъекций. Однако у него очень много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нередко возникает ситуация, когда Диклофенак врач не назначает, либо вместо него прописывает пациенту, которому препарат не подошел, что-то другое. Более безопасных аналогов у Диклофенака достаточное количество, причем, в разной ценовой категории, поэтому врачам, которым нужно выбрать что-то другое, есть из чего выбирать. Чтобы в этом убедиться, можно пролистать в интернете инструкции по применению аналогов Диклофенака, и отзывы о нем. Цена препаратов варьируется в разном диапазоне — от самых дешевых до достаточно дорогих препаратов.

Найти лучшие аналоги Диклофенака не так уж и сложно.

Но, прежде чем заменять его, лучше проконсультироваться с врачом, чтобы именно он, в зависимости от наличия противопоказаний и состояния здоровья пациента, назначил наиболее подходящее средство.

Относительно более безопасными аналогами таблеток Диклофенака являются:

Вольтарен
Фелоран
Диклак
Диклоран
Наклофен
Диклобене
Реметан и т. д.

Если нужно найти более безопасный аналог Диклофенака в ампулах для уколов, то препаратами со схожим действием являются:

Лорноксикам
Кеторолак
Мовалис
Теноксикам
Мелоксикам

Нужно помнить, что и все эти вышеперечисленные препараты имеют свои противопоказания. По этой причине их и должен назначать лечащий врач. Если нужно найти аналог геля или мази Диклофенак дешевле, можно обратить внимание на следующие препараты:

Фенилбутазон
Кетопрофен
Индометацин
Клофезол

Можно обратить свое внимание и на дженерики. Это препараты, состав которых почти такой же, как у оригинала, но они выпускаются под другим названием и стоят, как правило, намного дешевле. Дженерики подходят лишь в том случае, если Диклофенак хотят заменить из-за его высокой стоимости, а не из-за противопоказаний. Если есть противопоказания, которые не позволяют использовать Диклофенак, дженерики тоже не подойдут. Если нужны аналоги ампул и свечей Диклофенака, прекрасно подойду т:

Индометацин
Клофезон
Теноксикам
Напрксен

Что лучше: Диклофенак или аналог?

Нельзя точно сказать, что лучше, потому что каждый случай индивидуальный. Тут все зависит от состояния пациента, наличия противопоказаний. Некоторым подходит Диклофенак, другим — аналоги, потому что у них другой набор побочных эффектов. Поэтому решать, какой препарат лучше, может только лечащий врач. В некоторых случаях эффективнее был бы прием Диклофенака, но его все равно не назначают, заменяя аналогом, потому что это безопаснее для пациента. Ведь врачи ставят на чашу весов не только эффективность препарата, но и возможные риски, осложнения, которые могут возникнуть из-за его приема.

Вольтарен или Диклофенак?

И Диклофенак и Вольтарен выпускаются в разных формах: таблетки, уколы, гель, и что лучше, и в чем разница между ними здесь спорный вопрос. Вольтарен является наиболее популярным аналогом. Особой разницы между данными препаратами нет, однако , являющийся препаратом иностранного производства, считается более эффективным, потому что лучше усваивается, продолжительность действия активных веществ дольше, что тоже немаловажно, потому что позволяет снять болевой синдром и облегчить состояние пациента. Вольтарен дороже намного. Назначают его при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, мышечных болях. У него тоже есть противопоказания, поэтому решать, что использовать, должен врач.

Диклофенак, если сравнивать его с Мелоксикамом, лучше помогает при артритных, а также при ревматоидных болях. Также в отличие от Мелоксикама, его можно применять при язве желудка. Но, если сравнивать лечебный эффект данных препаратов, у Диклофенака он ниже намного.

Найз или Диклофенак?

У препарата Найз механизм воздействия более избирательный, поэтому побочных эффектов гораздо меньше. Если говорить об эффективности, Диклофинак намного сильнее, но из-за большого количества побочных действий, его часто заменяют Найзом. Болевой синдром быстрее снимает Диклофенак, но, в случае применения Найза, данный препарат не препятствует восстановлению тканей. И противовоспалительное действие у Диклофенака сильнее. Его могут назначить даже детям, но в малых дозах и под контролем врача, в то время как Найз противопоказан возрастной группе до 12 лет.

Найз негативно влияет и на женскую фертильность, поэтому тем, кто хочет в ближайшее время зачать ребенка, также следует отказать от данного препарата, отдав предпочтение Диклофенаку, если других противопоказаний нет.

Если смотреть что лучше из препаратов Найз или Диклофинак, то здесь в какой-то степени первый более щадящий, но поможет, только если боли не очень сильные.

Мовалис или Диклофенак?

Что лучше или Диклофенак в уколах? Можно ответить первый. Мовалис действует мягче, поэтому его чаще назначают. Он прекрасно подходит для длительного применения, а не только для устранения болевого синдрома. У него тоже есть противопоказания, поэтому лучше, чтобы именно врач назначил его.

Состав данных препаратов почти одинаковый. Диклоберл выпускается в Германии, поэтому дороже. Он также выпускается в форме свечей, и его назначают не только при суставных, но и женских болях. Противопоказания идентичны тем, что и в случае с Диклофенаком . И что лучше, Диклоберл или Диклофинак вопрос относительный. Поэтому, перед тем как использовать данный препарат, лучше проконсультироваться со специалистом.

Диклофенак или Кетонал?

Что лучше из этих препаратов? Если сравнивать, какой из них оказывает лучше противовоспалительное действие, то Диклофенак сильнее. А вот болевой синдром быстрее и лучше снимает Кетонал . Но, Кетонал дороже. Чаще всего приобретают крем и мазь Кетонал, чтобы использовать их для обезболивания суставов и растяжений.

Ортофен или Диклофенак?

Ортофен выпускается в виде таблеток, ампул для инъекций, мазей. Данный препарат в основном используют для снятия болевого синдрома и воспаления. Поэтому для длительного применения он не подходит. Препарат также имеет кучу противопоказаний, особенно тем, у кого проблемы с сердечно-сосудистой системой. Поэтому, в некоторых случаях, его нельзя использовать в качестве аналога Диклофенака. Из-за этого сложно сказать, что Ортофен лучше Диклофенака. Все зависит от ситуации, и назначать тот или иной препарат должен доктор.

Индометацин или Диклофенак?

Данный препарат используется не только для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и мышц, но и при простуде, например, отитах и т. д. У него тоже полно противопоказаний, поэтому решать, что лучше, Диклофенак или Индометацин самостоятельно не стоит. В случае если нужно лечить опорно-двигательную систему, растянутые, воспаленные мышцы, врачи чаще назначают местное использование Индометацина в виде гелей. Иногда назначают уколы.

Диклофенак и Мильгамма: применение совместно

Мильгамму обычно назначают в виде инъекций. Ее могут использовать для лечения, либо в качестве общего укрепления. Нередко назначают вместе с Диклофенаком тоже в виде инъекций. Обычно Диклофенак колют утром, а Мильгамму вечером. Это повышает эффективность и ускоряет лечение. Поэтому здесь нет смысла выбирать что лучше: Диклофенак или Мильгамма — они просто дополняют друг друга.

Также стоит учесть, что Диклофенак выпускается в разных формах, которые не всегда взаимозаменяемы. И что лучше Диклофенак в таблетках или уколах, свечах, или достаточно будет мази или геля, нужно смотреть по симптомам и виду заболевания, с которым предстоит бороться.
Об одном из аналогов Диклофенака, препарате Кетонал, на видео:

Сейчас читают.

Когда в качестве основного средства терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата планируется выбрать Ортофен, аналоги также следует рассмотреть. Лекарства этой группы оказывают воздействие на твердые и мягкие ткани. Однако у Ортофена есть ряд противопоказаний, что сужает область его применения. По этой причине рекомендуется рассмотреть аналоги - препараты, сходные по принципу действия или составу. Некоторые из них предлагаются по высокой цене, другие стоят дешевле.

Это препарат в виде таблеток. Его можно приобрести в среднем за 90 рублей. Для сравнения Ортофен предлагается в такой же форме (помимо геля, мази, раствора для инъекций), но цена составляет 40 рублей. В обоих случаях упаковка содержит 20 таблеток. Главный компонент Наклофена СР - диклофенак. Таблетка содержит 100 мг этого соединения.

Препарат представляет группу нестероидных противовоспалительных средств. Его основные свойства:

противовоспалительное;
анальгезирующее;
жаропонижающее.

Это средство характеризуется неизбирательным действием, значит, угнетает ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Такая особенность является недостатком, потому что препарат ингибирует не только вещества, провоцирующие развитие воспаления (ЦОГ-2), но и ферменты, которые участвуют в естественных процессах организма (ЦОГ-1). Такой принцип действия провоцирует развитие побочных явлений. По этой причине сначала назначается небольшая доза средства, затем она постепенно увеличивается.

При использовании лекарства Наклофен СР можно рассчитывать на снижение интенсивности болевых ощущений, уменьшение отечности и устранение скованности. Показания к применению:

артрит разного характера (ревматоидный, псориатический, ювенильный, подагрический);
ревматизм;
остеоартроз позвоночника, а также периферических суставов;
болевые ощущения разной этиологии;

Таблетки Наклофен СР имеют ряд ограничений на применение:

аортокоронарное шунтирование;
гиперчувствительность;
воспалительный процесс в кишечнике;
кровотечение;
почечная, сердечная недостаточность;
нарушения костномозгового кроветворения;
детский возраст;
поздние сроки беременности.

При грудном вскармливании и в период вынашивания ребенка (1-й, 2-й триместры) лекарство можно применять, но только если предполагаемая польза превосходит возможный вред. Прием препарата Наклофен СР способствует появлению множества побочных явлений со стороны пищеварительной, нервной и мочевыделительной систем. Могут пострадать сердечно-сосудистая и дыхательная системы, кожные покровы.

Диклонат П

Форма выпуска - раствор для внутривенного или внутримышечного введения. Стоимость - 100 рублей за 5 ампул.

Диклонатом можно заменить Ортофен, если выбрать уколы. Мазь, крем и гель действуют локально, поэтому для полноценной замены Ортофена не подойдут.

Активное вещество в составе препарата Диклонат П - диклофенак. Ампула содержит 75 мл.

Рассматриваемое средство представляет группу нестероидных противовоспалительных препаратов. Оно помогает снять боль, снижает интенсивность воспаления, препятствует агрегации тромбоцитов, действует как жаропонижающее. Часто при дегенеративных процессах в суставах ощущается скованность по утрам. Диклонат П убирает этот симптом - повышает подвижность сустава.

Средство рекомендуется применять при следующих патологиях:

болевые ощущения, которые сопровождают развитие заболеваний ревматоидного характера;
подагра;
патологические процессы в позвоночнике;
почечные колики;
восстановление в послеоперационный период.

У довольно много противопоказаний:

хронические заболевания ЖКТ;
гиперчувствительность к активному компоненту;
детский возраст до 6 лет;
период грудного вскармливания, беременность;
нарушения работы органов дыхания, например, бронхиальная астма.

В большинстве случаев Диклонат П не вызывает побочных явлений. У некоторых пациентов на раннем этапе терапии возникают боли (в том числе головная), отрыжка, головокружение. Симптомы часто проходят самостоятельно, при этом не требуется отменять лечение. Другие побочные явления:

тошнота;
рвота;
нарушение стула;
в редких случаях появляются сыпь, почечная недостаточность, отеки, развивается гепатит.

Диклонат П плохо взаимодействует с ацетилсалициловой кислотой, солями лития, диуретиками. Рекомендуется проявлять осторожность при одновременном приеме антикоагулянтов и рассматриваемого средства.

Предлагается в виде таблеток. Если рассматриваются разные аналоги Ортофена, следует обратить внимание на Диклофенак Ретард–Акрихин. Его стоимость намного ниже большинства существующих средств и составляет в среднем 45 рублей за упаковку. Главным действующим веществом является диклофенак натрия. В 1 таблетке содержится 100 мг этого соединения.

Показания для применения:

ревматоидный артрит;
остеоартрит;
боли в позвоночном столбе;
воспалительные процессы, развившиеся в результате травмирования;
анкилозирующий спондилит;
боли разного характера: при дисменорее, радикулите, в период послеоперационного восстановления.

Противопоказаний у Диклофенака довольно много. Ограничениями на его применение считаются:

возраст до 18 лет;
повышенная чувствительность к некоторым компонентам лекарства;
негативная реакция на другие виды НПВП, в том числе и те, что содержат аспирин;
хронические заболевания органов пищеварения;
любые нарушения работы системы кроветворения;
бронхиальная астма;
период лактации, так как активный компонент диклофенак частично попадает в грудное молоко.

При беременности этот медикамент назначают в крайних случаях.

Во время приема препарата возникают побочные явления со стороны пищеварительной и мочевыделительной систем. Развивается аллергия, наблюдаются отклонения в работе обмена веществ и системы кроветворения.

Пациентам, которые остро реагируют на прием Диклофенака Ретард–Акрихин, меняют схему лечения.

Средство Дикловит

Предлагается в виде геля. Предназначен для наружного применения, действует локально. Подтверждено, что лекарства в форме крема или геля - более безопасные, нежели инъекции, таблетки и даже , поскольку не проникают в кровеносную систему. Если планируется использовать для лечения , рекомендуется присмотреться к аналогу - , средняя цена которого - 115 рублей.

В составе Дикловина активным компонентом является диклофенак натрия. Это вещество помогает убрать такие симптомы, как боль, признаки воспаления, жар. Дикловит показан при ряде патологических состояний:

дегенеративные процессы в суставах: псориатический, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагра;
поражение мягких тканей ревматического характера;
отклонения в работе нервной системы;
люмбаго.

У препаратов из группы НПВП довольно много противопоказаний, Дикловит не является исключением. Ограничения на его применение:

повышенная чувствительность к активным соединениям в составе;
язва двенадцатиперстной кишки, желудка;
нарушения в системе кроветворения;
эрозивные процессы в желудке;
негативная реакция на аспирин;
детский возраст до 6 лет.

Пациентам с патологиями почек, печени (порфирия, дисфункция этих органов) следует с осторожностью принимать Дикловит. Средство не используют в период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания. Побочных явлений довольно много: