Симптомы вирусной и внезапной экзантемы у детей: фото сыпи и принципы лечения кожной инфекции. Шестая болезнь или внезапная экзантема!!! Вирусная экзантема лечение

– кожное заболевание, которое является местным ответом человеческой кожи на появление возбудителя.

Появлению этого заболевания, в основном, подвержены дети, так как провокатором экзантемы чаще всего являются «детские болезни» - корь, скарлатина, краснуха, ветрянка. У взрослых вирусная экзантема может быть вызвана темы же инфекциями, а кроме того – герпесом, цитомегаловирусом.

Симптомы экзантемы

Главным симптомом экзантемы является наличие кожной сыпи. Ее внешний вид зависит от вирусного возбудителя и подразделяется на виды.

Кореподобная экзантема

Названа она так из-за своей схожести с высыпаниями во время кори. Это единичные красные пятна с папулами и пузырьками. Возможно их объединение в группы. Такая сыпь характерна при инфицировании вирусами:

• краснухи;
• розеолы;
• энтеровируса;
• инфекционного мононуклеоза.

Начинается с проявления на лице шее, постепенно опускаясь на тело.

Кружевная экзантема

Кружевные высыпания характерны для заболеваний, вызванных парвовирусом В19. Сыпь проявляется на лице мелкими очагами, которые впоследствии сливаются в один. Через 3-4 дня сыпь появляется на теле, в основном, в локтевых и коленных сгибах, также образуя пятна, внешний вид которых, по мере выздоровления, начинает принимать вид кружева.

Скарлатиноподобная экзантема

Сыпь вызывается:

• вирусами гепатита В и С;
• аденовирусами;
• энтеровирусами.

Локализуется преимущественно на конечностях – ладонях, стопах.

Пузырчатка

Пузырьковые высыпания характерны для вирусов герпеса и ветряной оспы.

Внезапная экзантема

Этот вид экзантемы провоцирует вирус герпеса 6. Для нее характерно резкое начало с высокой температурой, увеличением шейных лимфатических узлов, отеком лица и глаз, поносом. На второй день происходит формирование пузырьковой сыпи, после чего температура начинает спадать и выздоровление происходит на 7-8 день. Этому заболеванию подвержены дети до одного года.

Другие проявления сыпи

На участках тела, с пониженной температурой (уши, нос, пальцы рук и ног, ягодицы) возможно появление высыпаний, вызываемых цитомегаловирусом, коксавирусом А16, вирусом Эпштейна-Барра, гепатитом В.

На фоне основных симптомов вирусной экзантемы возможны проявления лихорадочных состояний, которые начинаются за 1-2 дня до появления сыпи и пропадают после ее формирования. При вирусной экзантеме часто отсутствуют простудные проявления (заложенность носа, кашель, понижение общего тонуса).

Лечение вирусной экзантемы

Срок заболевания, как правило, длится от 2 до 3 недель. Лечение вирусной экзантемы зависит от вируса, который стал причиной появления кожной реакции. Почти во всех случаях достаточно бывает внешней диагностики сыпи на фоне сопутствующих симптомов. В некоторых случаях, для подтверждения диагноза, врач может выписать направление на анализ крови или забор материала путем соскоба.

Основное лечения при вирусной экзантеме заключается в облегчении симптомов:

1. При краснухе, скарлатине, кори назначается постельный режим, жаропонижающие и антигистаминные средства.
2. Ветряная оспа у детей может выражаться только появлением зудящей сыпи, для подсушивания которой применяют раствор марганца, зеленку. Возможно принятие ванн с добавлением череды. У взрослых людей ветрянка протекает довольно тяжело, и назначаются анальгетики и жаропонижающие средства.
3. При герпетических высыпаниях назначается Ацикловир в виде мази.

Каждый день участковые педиатры в своей практике встречаются с различными высыпаниями на коже у малышей. Одной из патологий, которая сопровождается появлением кожной сыпи, является экзантема.

Что это такое?

Острая реакция детского организма в ответ на различные инфекции с появлением краснухоподобной сыпи на коже называется экзантемой. Распространенность этим детским заболеванием во всем мире достаточно высокая. Инфекционная экзантема может возникать как у мальчиков, так и у девочек. Врачи регистрируют достаточно много случаев заболевания у новорожденных и грудничков.

Чаще всего в детской практике встречается внезапная экзантема. Пик ее заболеваемости приходится на возраст 2-10 месяцев.

Первые неблагоприятные признаки встречаются даже у самых маленьких пациентов. Специфическая сыпь на коже появляется, как правило, после очень высокой температуры.

Такая острая реакция детского организма обусловлена ярким иммунным ответом на проникновение в него инфекционного возбудителя.

Дети более старшего возраста и подростки страдают данным заболеванием намного реже. У взрослых инфекционные экзантемы практически не встречаются. Такая высокая заболеваемость у детей связана с особым функционированием у них иммунной системы. Иммунитет некоторых малышей реагирует на различные инфекции достаточно бурно и ярко, что сопровождается появлением на коже специфических симптомов заболевания.

Много лет назад врачи использовали термин «шестидневная болезнь». Так они называли внезапную экзантему. Суть этого определения в том, что клинические симптомы заболевания полностью исчезают у заболевшего ребенка на шестой день. В настоящее время это название не используется. В некоторых странах врачи пользуются другой терминологией. Они называют внезапную экзантему детской розеолой, псевдокраснухой, 3-х дневной лихорадкой, roseola infantum.

Розеола

Розеола

Существует также другая, довольно часто встречаемая форма заболевания, которая называется бостонская экзантема. Это острое патологическое состояние, которое возникает у малышей в результате ECHO инфекции. В течение болезни у ребенка появляется макулоподобная сыпь, высокая лихорадка, а также выраженные симптомы интоксикационного синдрома. Ученые уже установили возбудителей болезни. К ним относятся некоторые подвиды ECHO вирусов (4,9,5,12,18,16) и реже вирусы Коксаки (А-16, А-9, В-3).

При бостонской экзантеме возбудители попадают в организм малыша воздушно-капельным способом или алиментарным путем (вместе с пищей). Описаны случаи возникновения бостонской экзантемы у новорожденных малышей. В этом случае заражение происходило внутриутробно.

Ученые говорят о том, что также в развитии бостонской экзантемы активное участие принимает лимфогенное распространение вирусов.

Причины

Возбудителя внезапной экзантемы ученые выявили в конце XX века. Им оказался герпес вирус 6 типа. Этот микроорганизм впервые обнаружили в крови обследуемых людей, которые страдали лимфопролиферативными заболеваниями. Вирус герпеса оказывает свое главное действие на специфические клетки иммунной системы - Т-лимфоциты. Это способствует тому, что происходят существенные нарушения в работе иммунитета.

ВГЧ 6 тип

Т-лимфоцит

В настоящее время ученые получили новые результаты научных экспериментов, которые свидетельствуют о том, что вирус герпеса 6 типа имеет несколько подтипов: А и В. Они отличаются друг от друга молекулярным строением и вирулентными свойствами. Научно доказано, что внезапную вирусную экзантему у малышей вызывает вирус герпеса типа В. Вирусы подтипа А также могут оказывать сходное действие, но в настоящее время отсутствуют подтвержденные случаи заболевания. После попадания вирусов в организм запускаются процессы бурного иммунного ответа, который в ряде случаев протекает достаточно бурно.

Воспалительный процесс приводит к сильному отеку коллагеновых волокон, расширению кровеносных сосудов, выраженной клеточной пролиферации, а также способствует развитию на коже характерных высыпаний.

Ученые выделяют несколько причин, которые могут вызвать у ребенка признаки инфекционных экзантем. К ним относятся:

Что происходит в организме?

Чаще всего малыши заражаются друг от друга воздушно-капельным способом. Существует и другой вариант заражения - контактно-бытовой. Врачи отмечают некоторую сезонность в развитии данного заболевания у детей. Пик заболеваемости инфекционными экзантемами обычно приходится на весну и осень. Такая особенность во многом обусловлена снижением иммунитета во время сезонных простуд.

Попавшие в детский организм микробы способствуют активации иммунного ответа. Нужно отметить, что после перенесенной инфекции герпеса 6 типа многие дети имеют стойкий иммунитет. По статистике, чаще всего болеют малыши первого года жизни и дети в возрасте до трех лет. Американские ученые провели научные исследования, в которых показали, что большинство обследуемых внешне здоровых людей имеют в крови антитела к вирусу герпеса 6 типа. Такая высокая распространенность свидетельствует о важности изучения процесса образования инфекционных экзантем в разном возрасте.

Источниками инфекции являются не только заболевшие малыши. Ими могут стать также и взрослые, которые являются носителями вируса герпеса 6 типа.

Врачи считают, что заражение данной герпетической инфекцией происходит только в том случае, если болезнь находится в острой стадии, а человек выделяет вирусы в окружающую среду вместе с биологическими секретами. Большая концентрация микробов обычно обнаруживается в крови и слюне.

При попадании вирусов в детский организм и воздействии их на Т-лимфоциты запускается целый каскад воспалительных иммунных реакций. Сначала у ребенка появляются Ig М. Эти защитные белковые частицы помогают детскому организму распознать вирусов и активизировать иммунный ответ. Важно отметить, что у новорожденных малышей, которые находятся на грудном вскармливании, уровень Ig М значительно превышает аналогичные показатели детей, получающих в качестве питания искусственные адаптированные смеси.

Спустя 2-3 недели с момента начала заболевания, у малыша появляются другие защитные антитела - Ig G. Повышение их концентрации в крови свидетельствует о том, что детский организм «запомнил» инфекцию и теперь «знает ее в лицо». Ig G могут оставаться в течение многих лет, а в некоторых случаях - даже всю жизнь.

Пик повышения их концентрации в крови - обычно третья неделя с момента начала заболевания. Обнаружить эти специфические антитела весьма просто. Для этого проводятся специальные серологические лабораторные тесты. Для проведения такого анализа у малыша предварительно проводится забор венозной крови. Точность полученного результата лабораторного теста обычно составляет не менее 90-95%.

Долгое время ученых волновал вопрос: возможна ли повторная реинфекция (заражение) вирусом. Для того чтобы найти ответ, они провели достаточно много научных исследований. Специалисты обнаружили, что вирус герпеса 6 типа способен достаточно долго инфицировать и сохраняться в моноцитах и макрофагах самых разных тканей организма.

Существуют даже исследования, подтверждающие, что микробы способны манифестировать на клетках костного мозга. Любые снижения иммунитета способны привести к реактивации воспалительного процесса.

Симптомы

Появлению на коже сыпи у малышей предшествует инкубационный период. Для внезапной экзантемы он составляет обычно 7-10 дней. В это время, как правило, у малыша отсутствуют какие-либо признаки заболевания. После окончания инкубационного периода у ребенка сильно повышается температура. Ее значения могут достигать 38-39 градусов. Выраженность повышения температуры может быть разной и зависит в основном от исходного состояния ребенка.

Совсем маленькие малыши обычно переносят заболевание достаточно тяжело. Температура тела у них повышается до фебрильных значений. На фоне выраженного фебрилитета у ребенка, как правило, появляется лихорадка и сильный озноб. Малыши становятся легко возбудимыми, плаксивыми, плохо идут на контакт даже с близкими родственниками. Страдает и аппетит малыша. Во время острого периода болезни дети обычно отказываются от еды, но могут выпрашивать «вкусняшки».

У малыша появляется выраженное увеличение периферических лимфатических узлов. Чаще всего в процесс вовлечены шейные лимфоузлы, они становятся плотными на ощупь, спаиваются с кожными покровами. Проведение пальпации увеличенных лимфоузлов может вызвать у ребенка болезненность. У малыша появляется сильная заложенность в носу и насморк. Обычно он слизистый, водянистый. Веки отекают, выражение лица малыша приобретает несколько угрюмый и болезненный вид.

При осмотре зева можно заметить умеренную гиперемию (покраснение) и рыхлость задней стенки. В некоторых случаях на верхнем небе и язычке появляются специфические участки макулопапулезной сыпи. Такие очажки называются также пятнами Nagayama"s. Через некоторое время конъюнктива глаз становится инъецированной. Глазки выглядят болезненными, в некоторых случаях даже могут слезиться.

Обычно через 1-2 суток после появления высокой температуры у ребенка появляется характерный признак - розеолезная сыпь . Особой локализации она, как правило, не имеет и может возникать практически на всех участках туловища. Во время сыпи на коже у ребенка продолжает нарастать температура. В некоторых случаях она повышается до 39.5-41 градуса.

Однако отличительной особенностью фебрилитета при инфекционной экзантеме является то, что малыш практически его не ощущает.

Во время всего периода высокой температуры тела самочувствие ребенка сильно не страдает. Многие малыши сохраняют свою активность, несмотря на стойкий фебрилитет. Обычно температура нормализуется к 4 или 6 дню с момента начала заболевания. Инфекционная внезапная экзантема - весьма загадочное заболевание. Даже отсутствие лечения приводит к тому, что состояние ребенка нормализуется самостоятельно.

Распространение сыпи по телу происходит обычно при снижении температуры. Кожные высыпания начинают распространяться с области спины на шею, руки и ноги. Сыпные элементы могут быть разными: макулопапулезными, розеолезными или макулезными. Отдельный кожный элемент представлен небольшим красным или розовым пятнышком, размер которого обычно не превышает 3 мм. При надавливании на такие элементы - они начинают бледнеть. Как правило, сыпные элементы при инфекционных экзантемах не зудят и не приносят ребенку никакого дискомфорта. Также следует отметить, что кожные высыпания практически не сливаются между собой и расположены на некотором удалении друг от друга.

У некоторых малышей сыпь появляется также и на лице. Обычно сыпные элементы сохраняются на коже в течение 1-3 дней, после чего самостоятельно исчезают. Следов и остаточных явлений на кожных покровах, как правило, не остается. В некоторых случаях может оставаться лишь небольшое покраснение, которое также проходит самостоятельно без назначения какого-либо специального лечения.

Нужно отметить, что инфекционная экзантема у малышей до трех лет протекает намного легче, чем у более старших детей. Самое тяжелое течение данного патологического состояния врачи отмечают у подростков.

У них сильно повышается температура тела, и значительно ухудшается самочувствие. Парадоксально, но малыши грудного возраста переносят высокий фебрилитет при инфекционной экзантеме намного легче, чем школьники.

Как выглядит экзантема у грудничка?

У малышей младше года довольно часто появляются специфические симптомы данного заболевания. Появление кожной сыпи приводит родителей в настоящее замешательство. Высокая температура тела у ребенка заставляет их задуматься о вирусной инфекции. Это приводит к тому, что испуганные родители экстренно вызывают врача на дом. Доктор обычно ставит диагноз вирусной инфекции и назначает соответствующее лечение, которое не спасает малыша от того, что на коже появляются высыпания.

Инфекционная экзантема - это специфическое проявление измененной реакции иммунной системы в ответ на попадание возбудителя. При наличии у малыша индивидуальной гиперчувствительности кожные высыпания возникнут даже при применении специальных противовирусных препаратов. Многие родители задают резонный вопрос: а стоит ли лечить? Помогать детскому организму в борьбе с инфекцией непременно стоит.

Инфекционная экзантема у новорожденного ребенка не имеет выраженных клинических особенностей. На 1-2 день с момента высокой температуры у малыша также появляются кожные высыпания. Кожные покровы грудничков довольно нежные и рыхлые. Это приводит к тому, что сыпь распространяется по туловищу достаточно быстро. Спустя сутки, кожные сыпные элементы можно обнаружить практически на всех участках тела, в том числе и на лице.

Самочувствие ребенка в период высокой температуры страдает незначительно. Некоторые детки могут отказываться от грудных кормлений, однако, большинство малышей продолжает активно кушать. Одним из проявлений инфекции у малышей грудного возраста часто становится появление поноса. Обычно этот симптом преходящий и полностью исчезает при нормализации температуры.

Течение болезни у малыша до трех лет самое благоприятное. Выздоровление обычно наступает на 5-6 день с момента появления первых неблагоприятных симптомов.

У многих детей на всю жизнь остается стойкий иммунитет после перенесенной болезни. Лишь в небольшом числе случаев возникают повторные случаи реинфекции.

Пусковым моментом в появлении обострения в такой ситуации врачи считают снижение иммунитета.

Лечение

Инфекционная экзантема-это одно из немногих детских заболеваний, которые имеют самый благоприятный прогноз. Обычно она протекает достаточно легко и не вызывает появления у ребенка никаких отдаленных последствий или осложнений болезни. Тяжелое течение заболевания врачи отмечают лишь у детей, имеющих выраженные проявления иммунодефицитных состояний. В этом случае для устранения неблагоприятных симптомов таким детям проводится обязательный курс иммуностимулирующей терапии. Это специфическое лечение назначается детским иммунологом.

Во время выраженной лихорадки не следует слишком сильно укутывать ребенка. Это лишь способствует сильному перегреванию малыша и нарушает процесс защитной естественной терморегуляции. Лихорадка при инфекционной экзантеме носит лечебный характер. Она помогает детскому организму бороться с вирусами. Выбирайте для ребенка комфортную теплую одежду, которая будет защищать малыша от переохлаждения.

Мнения врачей о проведении гигиенических процедур разделяются. Некоторые специалисты считают, что купать малыша при инфекционной экзантеме можно и даже способствует тому, что ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше. Другие же детские врачи рекомендуют отложить купания и ванночки на несколько дней до нормализации температуры тела. Выбор тактики остается за лечащим врачом, который наблюдает малыша. Однако проведение ежедневного туалета ребенка можно выполнять без всяких ограничений.

Профилактика

Специфической профилактики инфекционной экзантемы в настоящее время, к сожалению, ученые не разработали. В качестве неспецифических профилактических мер врачи рекомендуют соблюдать все правила личной гигиены и избегать любых контактов с лихорадящими и больными людьми. Во время массовых вспышек инфекционных заболеваний в детских образовательных учреждениях должен быть обязательно введен карантин. Такие меры позволят существенно снизить возможность инфицирования вирусными инфекциями и помогут предотвратить появление на коже малыша признаков инфекционной экзантемы.

Вирусная экзантема у детей по внешнему виду напоминает обыкновенную кожную сыпь. Основными признаками являются появления розоватых либо красноватых точек на коже. Сыпь не представляет опасности и почти всегда проходит самостоятельно.

Способы терапии, как правило, направлены на уменьшение интенсивности симптомов. Проявления экзантемы возможны в начале заболевания или в конце, что особенно пугает родителей. Что провоцирует возникновение сыпи?

Причины и симптомы

Существует много вирусов, которые приводят к появлению экзантемы:

• аденовирус;
• герпетический вирус;
• корь;
• ветрянка;
• энтеровирусная инфекция;
• краснуха и прочие.

Кроме сыпи, экзантема может проявлять и иные признаки, такие как увеличение лимфатических узлов, покраснение глаз, лихорадка. Во многих случаях высыпание одновременно покрывает практически все части тела ребенка и появляется неожиданно. Экзантему можно распознать путем надавливания на поврежденный участок, после чего он обесцвечивается. Когда давление на кожные покровы исчезает, высыпание снова появляется.

Сыпь не чешется, не болит, за исключением ветряной оспы. Если появляются признаки аллергии, которые выражаются зудом, следует лечить заболевание противоаллергическими препаратами. Сыпь, которая чешется, может появиться после укусов насекомых. В таком случае вирусная экзантема не имеет к ней никакого отношения.

В основном подобная сыпь не является признаком серьезного заболевания, представляющего опасность для жизни ребенка. Как правило, к ее появлению приводит энтеровирусная инфекция. Но это не означает, что нет необходимости посещать врача. Как выглядит сыпь, причиной которой является энтеровирусная и другой вид инфекции, можно увидеть на фото.

Срочная консультация педиатра требуется в следующих случаях:

• при оказании давления на сыпь она не пропадает;
• поврежденные участки тела сильно чешутся;
• наблюдается общее ухудшение состояния (высокая температура, рвота, расстройство пищеварения и прочее).

В вышеперечисленных случаях необходимо своевременно обратиться к врачу.

Считается, что внезапная экзантема преимущественно детское заболевание. Если взрослый человек обнаружил у себя подобные проявления, стоит обратиться в больницу и пройти обследование. Такой симптом свидетельствует о других патологиях, возможно, представляющих опасность.

Разновидности

Тот или иной способ лечения экзантемы зависит от ее проявления, локализации, а также возбудителя (энтеровирусная инфекция и прочие). Сыпь способна равномерно покрывать тело либо «оседать» на определенных его участках.

Внезапная вирусная экзантема бывает нескольких видов:

• кореподобная - отдельные пятна красноватого либо розоватого цвета, которые могут сливаться, при прощупывании ощутимы бугорки;
• сыпь в форме кружев (парвовирус В19) - первичная локализация на лице, потом может появиться на коленных, а также локтевых сгибах;
• мелкие пузырьки на красноватой коже, которые распространены по всему телу (ветряная оспа) или по направлению нервных стволов (опоясывающий лишай);
• сыпь локализуется на руках, ягодицах, носу, ушах (гепатит, цитомегаловирус и прочие).

Широкое распространение получила розеола, которая вызвана герпетическим герпесом. Это внезапная экзантема. В данном случае у ребенка повышается температура, в то время как симптомы респираторного или кишечного заболевания отсутствуют. Через три дня состояние нормализуется, но появляется сыпь. Она мелкая и имеет розовый цвет. Спустя несколько дней внезапная экзантема исчезает без следа.

Розеолой болеют многие дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет. Сначала сыпь обнаруживается на животе и спине, а потом она распространяется по всему телу. Главным признаком таких высыпаний считается то, что отдельные их элементы не сливаются.

С каждой разновидностью экзантемы можно ознакомиться на фото.

Диагностика

Экзантема распространена, однако ее диагностируют довольно редко. Причина этого состоит в быстром течении болезни. Обычно родители несвоевременно обращаются в больницу, принимая сыпь за обычную аллергию и пытаясь лечить ее противоаллергическими препаратами. В результате она самостоятельно проходит через три дня.

Если сыпь сопровождается лихорадкой, консультация врача требуется незамедлительно. Обследование основано на визуальном осмотре, а также на изучении элементов высыпания. В случае с экзантемой наблюдаются небольшие розовые пятна, которые исчезают при диаскопии. Если посмотреть сбоку, можно увидеть возвышение элементов сыпи над остальной частью кожных покровов.

Результаты общего анализа крови показывают лейкопению, небольшой лимфоцитоз. Чтобы определить природу вируса, применяется метод ПЦР. Чтобы выявить активный вирус, используется культуральная методика диагностирования.

Как правило, осложнения при экзантеме возникают редко. Но не стоит пренебрегать консультациями детского невролога, кардиолога и других специалистов. Желательно сделать УЗИ брюшной полости. Если сыпь сопровождается лихорадкой неясного происхождения, стоит провести дифференциальную диагностику.

Лечение

Внезапная вирусная экзантема не требует специальной терапии. Когда энтеровирусная или другой вид инфекции будет побежден организмом, сыпь исчезнет самостоятельно. Врачи не рекомендуют использовать зеленку либо другие подобные средства до медицинской консультации.

При кори и краснухе обычно назначается постельный режим. Если повышается температура, необходимо дать ребенку жаропонижающие средства, а также антигистаминные препараты. Что касается ветряной оспы, она переносится легко организмом, поэтому постельный режим не обязателен. При этом заболевании врач рекомендует смазывать сыпь зеленкой или использовать раствор перманганата калия. Однако некоторые специалисты придерживаются мнения, что в этой процедуре отсутствует необходимость. Если причиной сыпи стала инфекция герпеса, назначается Ацикловир в форме мази.

В случае слишком сухих высыпаний можно смазать кожу детским кремом, обладающим противоаллергическим эффектом. В комнате, где находится больной ребенок, необходимо создать влажный воздух.

Для лечения экзантемы также используются и народные средства. Подходит теплая ванна на основе отваров лекарственных трав. Используются ромашка, чистотел, череда, календула. Также в ванну рекомендуется капнуть небольшое количество пихтового масла.

Целесообразно давать ребенку чай, который заварен из высушенных малиновых ягод, шиповника, черемухи, смородины. Можно добавить мелиссу. Желательно в период болезни избегать воздействия солнца на поврежденные участки кожи, поскольку его лучи могут привести к повторному появлению высыпаний.

Энтеровирусная экзантема или заболевание другой природы не требует серьезного лечения и редко приводит к осложнениям. Несмотря на это, необходимо показать ребенка педиатру, чтобы исключить развитие других, более опасных болезней.

Раннего возраста. Наиболее часто встречается среди детей 6-24 месяцев. Менее часто болеют дети старшего возраста и взрослые.

Внезапная экзантема имеет другие названия: псевдокраснуха, детская розеола, трехдневная лихорадка, шестая болезнь.

Причины возникновения

Внезапную экзантему вызывает вирус герпеса типа 6 (HHV-6), реже - вирус герпеса типа 7 (HHV-7).

Человеческий вирус герпеса типа 6 у детей является возбудителем розеолы, а у взрослых - синдрома хронической усталости .

Степень контагиозности (заразности) неизвестна. Заболеваемость выше в весенние и осенние месяцы. Девочки и мальчики одинаково восприимчивы.

Симптомы внезапной экзантемы

От момента заражения до появления первых симптомов проходит 9-10 дней. Симптомы инфекции могут варьировать зависимо от возраста больного. У детей младшего возраста внезапно повышается температура, появляется раздражительность, увеличиваются шейные и затылочные лимфатические узлы . В отдельных случаях отмечается насморк, диарея, отек век, покраснение зева, иногда появляется сыпь на мягком небе, язычке в виде мелких пятен и узелков, отечность и покраснение конъюнктивы век.

Сыпь появляется, как правило, в течение 12-24 часов после повышения температуры. У детей старшего возраста инфекция проявляется повышением температуры тела в течение нескольких дней, появлением насморка и диареи. У детей старшего возраста сыпь появляется редко. Температура тела может быть довольно высокой (39-40⁰С). Несмотря на высокую температуру тела ребенок обычно активен. На 4 день температура падает и появляется сыпь на коже (экзантема). Высыпания макулезного (пятнистого), розеолезного или макулопапулезного (пятнисто-узелкового) характера, до 2-3 мм в диаметре, розовой окраски, бледнеют при надавливании, не сопровождаются зудом, редко сливаются. Высыпания сразу появляются на туловище, далее распространяются на шею, лицо, нижние и верхние конечности, в некоторых случаях элементы сыпи расположены преимущественно на туловище, лице и шее. Сыпь сохраняется в течение 1-3 дней или несколько часов, исчезает бесследно. В редких случаях возможно увеличение селезенки и печени.

Диагностика

Диагностика внезапной экзантемы включает:

• осмотр, сбор анамнеза жизни и болезни;
• общий анализ крови : наблюдается лейкопения с относительным лимфоцитозом (повышением количества лимфоцитов), ускорение скорости оседания эритроцитов;
• общий анализ мочи;
• кал на яйца глист;

Дополнительно (при необходимости):

• серологические реакции: определение в крови Ig M, Ig G к вирусу герпеса типа 6 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР);
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости (при наличии признаков увеличения печени и селезенки).

Действия пациента

При появлении у ребенка симптомов внезапной экзантемы необходимо обратиться к педиатру. В случае повышения температуры тела выше 39⁰С у детей младшего возраста необходимо вызвать скорую помощь. Ребенок с сыпью и лихорадкой не должен контактировать с другими детьми до осмотра врачом.

Лечение внезапной экзантемы

Специфическая терапия не требуется. Режим постельный. Высокая температура, сопровождающая заболевание, может инициировать судороги, особенно у детей от 18 месяцев до 3 лет. Фебрильные судороги не связаны с побочными эффектами, повреждениями мозга или нервной системы. Для предупреждения фебрильных судорог необходимо назначать жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол). С целью устранения интоксикации показано обильное питье

Осложнения

Осложнения при внезапной экзантеме встречаются довольно редко, за исключением детей с иммунодефицитом. У людей с нормальной иммунной системой, как правило, развивается постоянный иммунитет к вирусу герпеса типа 6 (или типа 7).

Возможные осложнения:

• фебрильные судороги (судорожные приступы на фоне высокой температуры тела);
• энцефалит (в редких случаях);
• менингит .

Профилактика внезапной экзантемы

Однократно перенесенная внезапная экзантема обусловливает формирование пожизненного иммунитета в данной инфекции. Вакцинопрофилактика внезапной экзантемы в настоящее время не разработана.

Основные профилактические мероприятия включают изоляцию заболевшего ребенка, предупреждение развития осложнений.

Неспецифическая профилактика предусматривает полноценное питание (с достаточным количеством витамином и минералов, оптимальным соотношением белков-жиров-углеводов), соблюдение режима дня, закаливание . Следует избегать переохлаждения.

(Exanthema subitum) или розеола.

Эта детская болезнь очень широко распространена, ее переносят практически все дети в возрасте около 1 года, но что удивительно, большинство отечественных педиатров о ней не знают.
Заболевание вызывается вирусом герпеса человека 6 типа, переносится однократно, после чего вырабатывается довольно стойкий иммунитет.
Ранее считалось, что эта инфекция вызывается энтеровирусами (Коксаки и ЭХО) или аденовирусами.

Болеют преимущественно дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, самый частый возраст – 9-10-11 месяцев.
Симптомы:
Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 39-40. Обычно кроме температуры других симптомов нет. Обычно заболевание совпадает по срокам с прорезыванием зубов, поэтому температуру очень часто списывают на зубы.
Температура сохраняется в течение 3 суток, обычно плохо снижается с помощью жаропонижающих препаратов.
В первые 3 суток поставить диагноз практически невозможно, так как кроме температуры других симптомов просто нет.

На 4 сутки температура снижается, но на теле появляется сыпь – на груди, животе, спине, шее, иногда – на лице, – розовая, мелкая, иногда очень бледная, без зуда.
Сыпь держится обычно 1-2 дня, потом исчезает.
После появления сыпи эти 1-2 дня ребенок может быть капризным, плаксивым, не слезает с рук.

Что делают отечественные педиатры – возможно несколько вариантов развития событий:

1. Это «краснуха». На самом деле сыпь при краснухе похожа, но
Появляется в первые сутки болезни
Не сопровождается высокой температурой
Располагается в основном на конечностях
Диагностика «краснухи» в этом случае часто ведет отказу от вакцинации против краснухи, в карте ребенка появится запись о перенесенной краснухе, а ребенок будет представлять опасность для окружающих, когда действительно ею заболеет.

2. Аллергическая сыпь.
За 3 суток высокой лихорадки в ребенка обычно успевают впихнуть массу лекарств, нужных и ненужных. Парацетамол, нурофен, виферон, сумамед, амоксиклав – безусловные лидеры в этом списке. Очень часто на 3 сутки «несбиваемой» температуры педиатр назначает ребенку антибиотики, и сыпь, появившаяся на следующий день, расценивается, как аллергия на препарат. Что в дальнейшем ведет к необоснованному отказу от использования этих антибиотиков когда действительно необходимо.

3. Особые умельцы диагностируют псевдотуберкулез – заболевание, которое очень редко встречается у детей и протекает совсем по-другому.

Что нужно делать :
Лечение при этой инфекции ничем не отличается от лечения острых респираторных вирусных инфекций.
Ребенок должен получать достаточное количество жидкости.
При высокой лихорадке можно давать парацетамол (Панадол, Эффералган) или ибупрофен (нурофен).
Ребенок требует наблюдения, так как до появления сыпи никаких особых симптомов больше нет, и с такой лихорадкой могут протекать другие, более серьезные заболевания (инфекция мочевых путей, отит, например).
Специфического притивовирусного лечения инфекция не требует.

Осложнений при этой инфекции практически не бывает, очень редко могут быть фебрильные судороги в первые 3 суток.

БОльшая часть детей переносит эту инфекцию в виде просто лихорадочного заболевания без повления сыпи, и скорее всего именно отсюда растут ноги у мифа о температуре 40 при прорезывании зубов.
После перенесенной инфекции в крови определяются антитела класса IgG к вирусу герпеса 6 типа, что является свидетельством о перенесенной инфекции и ни чем более. Признаком «латентной» или «персистирующей» герпетической инфекции эти антитела не являются