Какие симптомы у алкогольного гепатита. Хронический алкогольный гепатит

Гепатит – это острое или вялотекущее воспаление печени, развивающееся в результате инфицирования вирусами или длительного воздействия факторов, способствующих разрушению клеток печени (гепатоцитов). Одним из самых токсичных продуктов, вызывающих гепатит и цирроз печени, является алкоголь. Алкогольный гепатит – это неинфекционное воспаление паренхимы печени (паренхиматозной ткани, из которой состоит орган), возникающее в результате систематического употребления алкогольных напитков и хронической интоксикации алкогольными парами, токсинами и продуктами распада этанола и винного спирта.

Заболевание развивается при регулярном употреблении даже относительно небольших доз спиртного, так как почти 95% алкогольных напитков перерабатываются и выводятся из организма печенью. Если алкогольный гепатит не лечить, он может перейти в более грозную патологию – цирроз печени, смертельно опасное заболевание, выживаемость при котором составляет обычно не более 5 лет после диагностирования. Единственным методом профилактики подобных последствий является полный отказ от спиртного, но если это невозможно и человек продолжает регулярно употреблять спиртные напитки, важно знать симптомы заболевания и методы лечения, чтобы минимизировать негативные последствия.

Еще 10-20 лет назад к основной группе риска врачи относили преимущественно мужчин в возрасте 30-45 лет, проживающих в неблагоприятных социально-бытовых условиях или напряженной психоэмоциональной обстановке. Сейчас все чаще диагностируются случаи женского алкоголизма, при этом алкогольная зависимость у женщин более выражена и труднее поддается лечению. Врачи связывают это с эмоциональной лабильностью (частыми перепадами настроения) и низкой стрессоустойчивостью, являющимися результатом частых колебаний гормонального фона.

Особую опасность представляет спиртное для детей и подростков. Для развития острого алкогольного воспаления печеночной ткани им достаточно одновременного употребления 10-20 мл этилового спирта, которое содержится в банке светлого пива, бокале столового или крепленого вина либо рюмке водки. Прием алкогольных напитков в возрасте 12-15 лет очень быстро приводит к разрушению печени, расстройству нервной системы, развитию сердечной недостаточности и нарушению работы дыхательных центров, поэтому родителям детей данной возрастной категории нужно быть особенно внимательными, чтобы не пропустить первые признаки легкой алкогольной зависимости.

К факторам, способствующим развитию алкогольного гепатита, также можно отнести:

• повышенное потребление жирной, калорийной пищи, а также продуктов с добавлением острых специй и маринадов (жареное мясо, колбасные изделия, майонез, жирные соусы, консервированные овощи с добавлением уксусной кислоты);
• заболевания печени в анамнезе (риск увеличивается в несколько раз, если человек болеет или ранее болел вирусным гепатитом);
• избыточная масса тела и ожирение выше второй степени ;
• нарушения липидного обмена , приводящие к повышению уровня холестерина в крови и ожирению печени.

Важно! В медицинской практике зафиксированы случаи рождения детей с алкогольным поражением печеночной ткани. Все случаи были связаны с употреблением матерью спиртных напитков во время беременности. Женщины, вынашивающие ребенка, должны знать, что даже бокал вина способен вызвать острую внутриутробную интоксикацию плода и его гибель, поэтому от спиртных напитков во время беременности и лактации следует полностью отказаться.

Как проявляется алкогольный гепатит?

Симптоматика заболевания может быть очень смазанной и требовать дифференциальной диагностики с применением аппаратных, инструментальных и лабораторных методов. Это наиболее характерно для хронического алкогольного поражения печени. Острый алкогольный гепатит развивается быстро (не более полугода) и почти в 90% случаев переходит в цирроз – заболевание, характеризующееся некрозом (омертвением) определенных участков печеночной ткани.

Клинические проявления и симптомы алкогольного гепатита зависят от формы заболевания и особенностей его течения.

Таблица. Наиболее характерные признаки патологии в зависимости от классификации.

Для диагностики алкогольного гепатита применяются аппаратные и инструментальные методы — это, например, биопсия печени, ультразвуковая диагностика, МРТ (при необходимости). В обязательном порядке сдается анализ крови, коагулограмма, липидограмма.

Важно! Для получения точной клинической картины заболевания пациенту необходимо провести анализ периферической крови на маркеры фиброза (прямым маркером печени является гиалуроновая кислота).

Лечение: препараты и питание

Лечение любой формы алкогольного гепатита должно начинаться с полного отказа от спиртных напитков (включая слабоалкогольную продукцию). Без данной меры любая терапия будет неэффективной и больному в скором времени потребуется хирургическое вмешательство, не гарантирующее полного выздоровления.

Лечебная диета

Лечебное питание – важнейший пункт комплексного лечения алкогольного гепатита. Клетки печени стремительно разрушаются под воздействием алкоголя и дополнительная нагрузка замедлит их восстановление, поэтому соблюдать специальную диету (стол №5 в гастроэнтерологии) придется не только до состояния ремиссии, но и после стихания острых симптомов, чтобы не допустить повторного поражения гепатоцитов.

Основные принципы питания при алкогольном гепатите:

• температура готовых блюд должна быть в пределах 30-35°С;
• во время острого течения следует тщательно измельчать все продукты до состояния кашицы или пюре;
• острые блюда, приправы, пряности, жареные блюда употреблять нельзя;
• максимальное допустимое количество соли в сутки – 3 г;
• питание должно быть частым (5-6 раз в день), а объем одной порции не должен превышать 200 г или 250 мл.

Рацион человека с алкогольным поражением печени должен состоять преимущественно из тушеных и вареных овощей, злаков, цельнозернового хлеба, рыбы, молочных продуктов. Ежедневно необходимо употреблять мясо с пониженным содержанием жира: телятину, говядину, индейку, крольчатину. Также важно соблюдать обильный питьевой режим. Из напитков следует отдать предпочтение минеральной воде без газа, травяному чаю (липа, ромашка, мелисса), отварам черники и шиповника, компотам и ягодным морсам.

Медикаментозное лечение

К приему лекарств при любой форме гепатита необходимо подходить очень ответственно. Данное заболевание характеризуется острой или хронической интоксикацией органа, и дополнительная нагрузка в виде синтетических веществ может только навредить, поэтому все препараты, даже средства растительного происхождения, должны приниматься строго по назначению врача.

Обычно лечебная схема включает в себя следующие группы лекарств:

• гепатопротекторы – препараты, восстанавливающие поврежденную структуру гепатоцитов («Эссенциале Форте-Н», «Карсил», «Карсил Форте»);

  

• средства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту («Урсофальк», «Урсолизин», «Уросан»);

  

• сорбенты для выведения токсинов из организма и устранения симптомов интоксикации («Неосмектин», «Фильтрум-сти», активированный уголь);

  

• глюкокортикоидные гормоны для купирования воспалительного процесса («Преднизолон», «Дексаметазон»);

  

• витаминные комплексы («Алфавит», «Компливит», «Пиковит»);

  

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Цилазаприл», «Делаприл»);
• блокаторы протеолитических ферментов («Контрикал», «Ингитрил»).

Важно! Любые препараты, а также способ и длительность применения, режим дозирования должны назначаться лечащим врачом.

Народные рецепты

Рецепты нетрадиционной медицины по эффективности уступают медикаментозному лечению, но могут помочь снизить негативное воздействие алкоголя на печень и улучшить работу печеночной системы. Использовать данные методы в качестве основной терапии нельзя – только как дополнение к традиционному лечению.

Отвар листьев смородины

Листья смородины не только содержат много витаминов и минеральных солей, но и отлично очищают кровь от токсичных веществ. Отвар из них готовится по следующему рецепту:

• горстку листьев промыть холодной водой и сложить в кастрюлю;
• добавить 500 мл кипятка;
• варить на медленном огне 12 минут;
• остудить и добавить 50 мл свежевыжатого сока смородины.

Принимать такой отвар нужно 2 раза в день. Первый раз – до завтрака, на голодный желудок (200 мл). Вечером средство нужно выпить после ужина (100 мл). Длительность терапии – три месяца. Готовый отвар можно хранить в холодильнике в течение 48 часов.

Настой калганового корня

Небольшое количество высушенного корня (примерно половину чайной ложки) залить стаканом кипятка и настоять в течение 20 минут. Принимать по стакану 3 раза в день между приемами пищи в течение 1 месяца.

Систематическое и длительное употребление алкоголя приводит к утрате печенью способности нейтрализовать яды и возникновению алкогольного гепатита. Патология развивается медленно и нередко остаётся незамеченной продолжительное время, а это грозит тяжёлыми последствиями.

Описание патологии

Алкогольный гепатит - это воспаление печени в результате избыточного употребления алкоголя. Патология является наиболее распространённой разновидностью токсического гепатита.

Вероятность развития заболевания зависит от количества и регулярности употребления спиртных напитков любой крепости.

Специальные ферменты печени расщепляют алкоголь, в процессе образуется токсический ацетальдегид, поражающий печёночные клетки (гепатоциты). Химические реакции в печени под воздействием алкоголя и ацетальдегида приводят к гипоксии, воспалению и некрозу её клеток.

Развитие заболевания длительное, чаще всего первые признаки возникают через 5–7 лет регулярного злоупотребления спиртными напитками.

Развитию этой патологии в большей степени подвержены женщины, чем мужчины, так как в их организме содержится меньше ферментов, обезвреживающих алкоголь.

Классификация

Различают несколько разновидностей алкогольного гепатита:

1. Персистирующая. Для такой формы заболевания характерно отсутствие ярких симптомов. Человек может не догадываться о существовании проблемы. Его изредка беспокоит тяжесть в правом подреберье, лёгкая тошнота и ощущение дискомфорта в желудке, отрыжка. Заболевание обнаруживается случайно во время проведения лабораторных исследований. Своевременная диагностика и лечение, соблюдение диеты, отказ от употребления спиртных напитков помогают избавиться от проблемы. При отсутствии терапии патология переходит в следующую стадию.
2. Прогрессирующая. Часто предшествует циррозу печени. Здоровье пациента при этом значительно ухудшается, клетки органа разрушаются и гибнут. На этом этапе заболевание проявляется рвотой, расстройствами стула, лихорадкой, желтухой, болями в области печени. При отсутствии лечения возможен летальный исход от острой печёночной недостаточности.

Алкогольное воспаление печени бывает острым и хроническим. Признаки острой формы заболевания развиваются внезапно после запоя. Ухудшается самочувствие, больной теряет аппетит, появляется тошнота и рвота, интенсивные боли в правом подреберье, кожа желтеет, возникает зуд. Возможно повышение температуры тела.

Нарушение функции печени приводит к изменению билирубинового обмена, в результате чего моча окрашивается в тёмный цвет, а кал становится светлым. У пациента увеличиваются печень и селезёнка. Острая стадия длится 3–5 недель, в зависимости от количества употребляемого спиртного.

По характеру протекания различают несколько форм острого алкогольного гепатита:

1. Латентная. Опасна тем, что имеет бессимптомное течение. Обнаружить проблему можно только при обследовании.
2. Желтушная. Наиболее распространённая разновидность, для которой характерно приобретение кожными покровами желтоватого оттенка, болевые ощущения в области печени, утрата аппетита, тошнота, рвота.
3. Холестатическая. У больного кроме специфической окраски кожи возникает сильный зуд, нарастают проявления интоксикации, темнеет моча, кал становится светлым.
4. Фульминантная. Быстро прогрессирующая форма заболевания, которая может закончиться летальным исходом. Для неё характерно резкое ухудшение состояния, повышение температуры тела, пожелтение кожи, полное отсутствие аппетита, слабость, сильная боль в правом подреберье.

При тяжёлом протекании острая форма болезни может завершиться смертью пациента.

Хроническое алкогольное воспаление печени отличается длительным течением и умеренно выраженными клиническими проявлениями. Пациент может ощущать лёгкое недомогание, усталость, снижение аппетита, у него периодически возникает тошнота, рвота, боли в животе. Токсическое поражение нервов приводит к полинейропатии нижних конечностей, у больного нарушается походка, возникают ноющие боли в ногах.

Основные признаки хронического алкогольного гепатита - появление сосудистых звёздочек на коже, нарушения сна, багровый оттенок лица, неполадки в половой сфере.

При хроническом течении патология часто заканчивается смертельным исходом, так как отсутствуют явные признаки ухудшения состояния, которые могли бы насторожить больного.

Причины развития

Причиной возникновения патологии является злоупотребление алкогольными напитками. Скорость её развития зависит от количества, качества напитков, продолжительности и частоты употребления, индивидуальных особенностей организма.

Безопасной для мужского организма дозой считается 40 г спирта в сутки, для женского - 20 г.

Риск развития алкогольного гепатита возрастает при:

• одномоментном употреблении больших доз алкоголя;
• ежедневном неоднократном приёме спиртного;
• длительном злоупотреблении алкоголем;
• наследственной предрасположенности;
• нерациональном и несбалансированном питании;
• инфицировании гепатотропными вирусами.

Симптомы и признаки болезни

Патология развивается в течение нескольких лет. Признаки заболевания схожи с проявлениями других форм гепатита. Самыми ранними симптомами алкогольного гепатита становятся повышенная слабость, утомляемость, потеря аппетита, снижение веса. Позже присоединяются и другие:

• ощущение дискомфорта, боли в области печени;
• отрыжка горечью;
• тошнота и рвота.
• расстройства стула после приёма спиртных напитков или жирных блюд;
• незначительное повышение температуры тела;
• анемия.

При дальнейшем прогрессировании заболевания желтеет кожа и слизистые оболочки, возникает сильный зуд, обесцвечивается кал и темнеет моча, печень увеличивается в объёме.

Тревожным признаком является значительное увеличение живота из-за чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости (асцит). Это свидетельствует о том, что печень не успевает фильтровать кровь. После возникновения такого симптома человек может прожить не более 3–5 лет в том случае, если не откажется от употребления спиртных напитков.

Диагностика

Диагностика затрудняется тем, что на начальном этапе патология не имеет никаких специфических проявлений, поэтому заподозрить её наличие можно лишь после проведения лабораторных исследований.

В первую очередь врач должен определить, имеется ли у человека алкогольная зависимость, к основным критериям которой относится:

• употребление больших доз спиртных напитков. При этом человек не может с уверенностью сказать, сколько дней длился запой;
• психологическая зависимость от алкоголя. Больной постоянно думает о выпивке, не может контролировать количество выпитого, употребляет спиртное, несмотря на осознание своей проблемы;
• абстинентный симптом, который купируется (устраняется) лишь очередным приёмом алкоголя.

Также специалист отмечает наличие характерных внешних признаков алкоголизма: одутловатость лица, наличие сосудистых звёздочек, желтушность кожи, тремор конечностей, атрофия мышц плечевого пояса, ладонный фиброматоз.

После опроса и осмотра пациента врач направляет больного на дополнительные исследования:

• общий анализ крови. При алкогольном гепатите будет снижен уровень гемоглобина и увеличено количество лейкоцитов;
• анализ мочи. Для заболевания характерна щелочная реакция мочи, следы белка в ней;
• коагулограмма. Позволяет оценить свёртываемость крови;
• липидограмма. Необходима для выявления уровня холестерина;
• УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет определить размеры печени и её структуру, наличие воспаления, асцита;
• биохимический анализ крови. Помогает выяснить, справляется ли печень со своей работой. При наличии заболевания отмечается повышение уровня билирубина, а также печёночных ферментов АлАТ и АсАТ;
• биопсия печени. В ходе исследования извлекают и исследуют микроскопический фрагмент тканей печени, с целью обнаружения очагов воспаления или некроза;
  

  Альтернативой биопсии является эластография, при которой ткани печени исследуют при помощи специального аппарата.

• спиральная компьютерная томография. Такое обследование необходимо для получения чёткого изображения исследуемого органа.

Лечение

Независимо от формы алкогольного гепатита, главным принципом лечения является полный отказ от употребления спиртных напитков. Для достижения максимального эффекта терапия должна быть комплексной и включать в себя диету, медикаментозные средства. В наиболее тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозная терапия

Для лечения алкогольного гепатита используют гепатопротекторы. Такие препараты обладают антиоксидантными свойствами, ускоряют процесс регенерации клеток печени, восстанавливают её функции и обеспечивают защиту от негативного внешнего воздействия. Курс терапии должен длиться не менее месяца, в некоторых случаях рекомендуется приём гепатопротекторных медикаментов в течение двух-трёх месяцев. Больному также необходимы поливитаминные комплексы, так как в результате заболевания нарушается функция всасывания различных полезных веществ.

В острой фазе заболевания назначается дезинтоксикационная терапия, введение плазмозамещающих растворов, коррекция электролитных нарушений. В тяжёлых случаях может понадобиться применение глюкокортикостероидов, антибактериальных препаратов.

Гепатопротекторы для восстановления печени - таблица

Препараты для лечения алкогольного гепатита - галерея

Лив 52 - препарат на растительной основе. Способствует восстановлению клеток печени
Гептрал - эффективное средство при абстинентном синдроме циррозе и фиброзе печени
Эссенциале форте - содержит эссенциальные фосфолипиды, которые восстанавливают печень, встраиваясь в её структуру
Овесол - активная комплексная пищевая добавка с противовоспалительными свойствами
Урсофальк - препарат урсодезоксихолевой кислоты. Восстанавливает повреждённые клетки печени

Диета

Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к нарушениям пищеварения, организм человека не получает необходимого количества витаминов, питательных веществ и микроэлементов. Для восстановления функций печени рекомендуется сбалансированное питание.

Калорийность суточного рациона - не менее 2000 калорий. Больному необходимы витамины группы В, фолиевая кислота и белок. Питание должно быть дробным - до пяти раз в день.

Врачи советуют при заболевании придерживаться диеты №5, которая обеспечивает щадящий режим работы печени.

Запрещается употребление:

• жареной, острой пищи;
• маринадов;
• животных жиров;
• дрожжевой выпечки, свежего хлеба, сладостей;
• мясных, рыбных, грибных бульонов;
• кофе, газированных напитков, алкоголя.

Продукты, запрещённые при алкогольном гепатите - галерея

Алкоголь Нежирное мясо и рыба
Блюда из сои

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство необходимо при значительном повреждении печени, когда медикаментозное лечение не даёт результата. Такие операции проводятся редко и стоят очень дорого. Сложность заключается не только в дороговизне, но и в проблемах подбора донора, которым может стать только человек с отменным физическим и психическим здоровьем. Обычно часть органа пересаживают от родственника.

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо в течение полугода избегать употребления алкоголя.

Период восстановления после операции длительный, в течение этого времени пациенту нужно принимать иммунодепрессанты, чтобы орган прижился. Но иногда, даже при соблюдении всех условий, организм отторгает пересаженную печень.

Последствия и осложнения

Значительно улучшает прогноз при таком заболевании полный отказ от алкоголя. Но очень часто случается, что те пациенты, у которых была диагностирована тяжёлая форма алкогольного гепатита, продолжают употреблять спиртное, что приводит к летальному исходу в 30% случаев.

И даже при лёгком течении острого алкогольного гепатита и своевременно начатом лечении, а также полном отказе от алкоголя остаётся очень высокий риск дальнейшего развития цирроза.

Наиболее вероятными осложнениями алкогольного гепатита являются:

По статистике, у женщин заболевание протекает намного сложнее, а тяжёлые последствия развиваются чаще, чем у мужчин.

Профилактика

Профилактика алкогольного гепатита заключается в отказе от регулярного употребления спиртных напитков. Лучшим решением для человека, который заботится о своём здоровье, является полное исключение алкоголя, а также полноценное и рациональное питание.

Алкогольный гепатит является достаточно тяжёлым заболеванием, требующим серьёзного медицинского вмешательства. Правильное и своевременное лечение повышает шанс восстановить и сохранить здоровье. При этом важно понимать, что без полного отказа от алкоголя положительного результата достичь будет очень сложно.

Злоупотребление горячительными напитками со временем любого приведет к проблемам с печенью, среди которых нередко встречается и алкогольный гепатит.

Для алкогольного гепатита характерно наличие обширного воспаления в структурах печени, возникшего на фоне токсического воздействия на печень продуктами алкогольного распада. Обычно подобная патология развивается в хронической форме уже через 5-6 лет постоянных алкогольных злоупотреблений. Такая патология довольно часто выступает предшественником цирроза . Особенно велика вероятность перехода в цирроз у пациентов, ежедневно употребляющих спиртное в количестве 50-60 гр. чистого алкоголя для мужчин и 20-30 гр. - для женщин. При условии, что 10 гр. алкоголя соответствует 200 мл. пива или 25 мл. водки.

Class="eliadunit">

Прием спиртного сопровождается его дальнейшим метаболизмом в структурах печени до ацетальдегида, который активно повреждает клетки органа. В дальнейшем ацетальдегид запускает множество реакций, которые становятся причиной гипоксии и дальнейшей гибели клеток печени. В итоге развивается обширное воспаление - алкогольный токсический гепатит, который специалисты рассматривают в качестве начального проявления печеночного цирроза. С дальнейшим развитием патологического процесса здоровые ткани органа замещаются фиброзными. В результате печень перестает полноценно выполнять свои функции.

Формы алкогольного гепатита

Гепатиты алкогольного происхождения могут протекать в 2 формах: прогрессирующей или персистирующей.

• прогрессирующий алкогольный гепатит представляет собой постепенно нарастающее ухудшение здоровья. Такая форма диагностируется в 20% случаев алкогольного воспаления печени. Для нее характерно наличие мелких некротических очагов и достаточно быстрое развитие цирроза;
• персистирующий тип гепатита является более стабильной и излечимой формой, при условии отказа от спиртного . Если же пациент продолжит принимать спиртное, то вероятность перерождения в прогрессирующую форму существенно возрастает.

Также алкогольные формы гепатита подразделяются на хронические и острые. Острый алкогольный гепатит длится меньше полугода и в 5% случаев преобразуется в алкогольный цирроз. Клинически такая форма острой патологии может протекать в таких вариантах:

1. Желтушный - самый распространенный, характеризуется преобладанием желтушного симптома, когда кожные покровы, склера, слизистые, слезы и даже слюни окрашиваются в желтый цвет.
2. Латентный - когда какая-либо симптоматика отсутствует, а патология выявляется лишь по повышенному содержанию трансаминаз. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, необходимо пройти биопсию с исследованием биоматериала.
3. Фульминантный - для такого гепатита характерно стремительное прогрессирование клинических проявлений. Реальный риск смертельного исхода буквально через 2-3 недели после начала острого периода.
4. Холестатический вариант встречается у 10% пациентов с алкогольным воспалением печени. Для него характерны проявления, типичные для холестаза, вроде желчезастоев, обесцвечивание каловых масс, ярко выраженного зуда и пр. Может развиваться и протекать годами.

Диагноз алкогольной гепатит хронической формы устанавливается, когда дегенеративно-воспалительные процессы в печени, обусловленные употреблением спиртного, длятся более полугода и в большинстве случаев приводят к печеночному циррозу.

Признаки и причины

Основной причиной алкогольных печеночных поражений является длительное употребление спиртного в умеренных количествах или единовременное употребление большого количества алкоголя. Под воздействием этанола происходит масса патологических изменений в печеночных тканях:

1. Клетки постоянно испытывают недостаток кислорода, что приводит к их дистрофии, а затем и гибели;
2. Клеточные структуры органа гибнут быстрее, чем восстанавливаются, что приводит к образованию рубцовой ткани;
3. Усиленно формируется фиброзная ткань, что угнетает функциональность печени, в т. ч. и подавляет белкообразующие процессы в гепатоцитарных клетках. В результате в гепатоцитах скапливается жидкость, они разбухают и печень увеличивается.

Существуют и характерные факторы риска, способные в определенных условиях поспособствовать развитию алкогольного поражения. К ним относят употребление спиртного в больших дозах или ежедневно на протяжении многих лет, наследственность и ожирение, поражение гепатотропными вирусами или несбалансированный рацион.

Людей, страдающих алкогольным воспалением печени можно определить по красному лицу и ладоням, мышечной атрофии, тремору рук и гиперотечности ног. На их коже можно увидеть обилие сосудистых звездочек, а на глазах - признаки конъюнктивита. Определить диагноз, правильно сопоставив симптоматику, сможет только врач. Хотя некоторые тревожные признаки пациент может заметить и сам. Характерные симптомы алкогольного гепатита зависят от формы патологии и варианта ее развития:

• желтушный вариант характеризуется слабостью, беспричинным похудением и анорексией, болью в области печени (правое подреберье), тошнотно-рвотным синдромом , пожелтением склер и кожи. Вероятна гипертермия, но не обязательна. Печень увеличивается, имеет гладкую структуру, а при прощупывании доставляет болезненные ощущения;
• латентный вариант обычно не имеет выраженной симптоматики. Больных может беспокоить легкая тошнота и незначительная тяжесть в печени ;
• холестатический вариант сопровождается потемнением урины и обесцвечиванием экскрементов, желтухой и кожным зудом;
• признаком фульминантного варианта является стремительное прогрессирование геморрагического и гепаторенального синдрома, гипертермия и сильная слабость, асцит, энцефалопатия печени, недостаточность органа.
• хронический гепатит протекает с умеренно выраженной симптоматикой, поэтому окончательное подтверждение патологии осуществляется только после печеночной биопсии.

В целом диагностика алкогольного гепатита сводится к анализу анамнеза, осмотру и лабораторным исследованиям вроде анализов крови и мочи, выявления биохимических маркеров, липидограммы и коагулограммы. Также проводится инструментальная диагностика, включающая УЗИ и ЭГДС, МРТ или холангиографию, КТ и биопсию, эластографию и пр.

Лечение алкогольного гепатита

Основу терапии алкогольного гепатита составляет отказ от спиртного. Если этого не сделать, то дальнейшее прогрессирование патологии неизбежно. А если патология имеет легкую форму, то этого шага бывает достаточно для постепенного восстановления печени. Также необходимо назначение диетического рациона и комплексной медикаментозной терапии.

Что касается диетотерапии, то она предполагает повышение суточного калоража минимум до 2000 ккал, при этом белка в сутки нужно потреблять 1 г на килограмм веса. При осложнении в виде анорексии пациенту назначается парентеральное или энтеральное питание через зонд. Аминокислотные инфузии снижают катаболизм (расход) белка и улучшают головномозговой метаболизм.

Чтобы вылечить алкогольный гепатит, необходима медикаментозная терапия с применением препаратов из группы эссенциальных фосфолипидов. Сюда относят лекарственные средства Урсофальк или Эссенциале-Форте, которые снижают жировые изменения в печени, замедляют фиброзные процессы, оказывают антиоксидантный и регенерирующий эффект.

Также назначаются урсодезоксихолевокислые препараты вроде Урсохола, обладающие цитопротекторным действием. Для блокирования мембраноклеточных повреждений и выработки ацетальдегида, а также для получения антиоксидантного эффекта назначаются гепатопротекторы вроде Силибора или Гепабене.

При остром течении алкогольного гепатита обязательно проводится дезинтоксикационная терапия, а тяжелые формы патологии требуют применения глюкокортикостероидных препаратов. При хронической форме дополнительно назначается глицин, интерферон и медикаменты, влияющие на фиброзные процессы.

При терапии гепатита печени пациентам назначается стол №5. Подобная лечебная диета исключает из меню острые приправы и жирные блюда, маринады и консервированные продукты, приготовленные методом жарки. Исключено употребление любого алкоголя, чая и кофе.

Питание должно быть дробным, небольшими равными порциями до 5 р/д. Кушать следует продукты, богатые натуральными витаминами и минералами, белками и клетчаткой. Готовят их методом варки или на пару. Организму необходим щадящий режим питания, поэтому сыроедение и подобный кулинарный экстрим не рекомендуется. Щадящей диеты хотя бы частично лучше придерживаться и по окончании терапии, к примеру, отказаться от жареного и копченостей.

Алкогольный гепатит: прогноз жизни

Если алкогольное воспаление печени протекает в легкой или средней степени, то при полном отказе от горячительных напитков прогнозы хорошие и печень вполне способна восстановиться.

Алкогольный гепатит сколько с ним живут? На этот вопрос однозначно не ответишь. Если пациент продолжает выпивать, то развивается цирроз, который носит необратимый характер и выступает в качестве финальной стадии алкогольного повреждения печени. Тогда прогноз носит совсем обратный характер. Подобные пациенты рискуют получить гепатоцеллюлярную карциному, а это уже злокачественный процесс, не имеющий положительного исхода.

Алкогольный гепатит заразен или нет

В отличие от вирусных форм, заразиться алкогольным гепатитом невозможно, потому как заболевание развивается на фоне многолетнего употребления спиртного или чересчур большого количества крепкого алкоголя за один раз.

Алкогольный гепатит и гепатит С: в чем разница

Все гепатиты объединяет одно - воспалительное поражение печени. Отличием гепатита С от алкогольной формы патологии является непосредственно этиология данных заболеваний.

Вирусный гепатит возникает вследствие инфицирования организма вирусным агентом, который обычно распространяется посредством контакта с кровью больного. Алкогольная форма гепатита возникает по совсем другой причине - из-за употребления спиртного и к вирусам не имеет никакого отношения.

Печень при средних поражениях сможет восстановиться самостоятельно, но ей нужно помочь, обязательно отказавшись от любой выпивки и прочих нездоровых привычек.

Алкогольный гепатит – печеночная патология, причиной возникновения которой становится злоупотребление крепкими напитками. Данное заболевание характеризуется поражением клеток печени, вызванным длительным воздействием этанола. Коварство этой патологии состоит в ее медленном развитии и бессимптомном протекании на начальных этапах. Чаще всего жертвами болезни становятся алкоголики с многолетним стажем. У них развивается хроническая форма алкогольного гепатита, которая впоследствии нередко является причиной цирроза печени.

Показать всё

Алкогольный гепатит

Регулярное употребление спиртных напитков приводит к развитию алкоголизма. В алкоголе содержится большое количество этанола. Попадая в кровь, он разносится по организму, разрушая и отравляя все внутренние органы. При этом основной удар берет на себя печень. Одной из опаснейших болезней, развивающихся на фоне злоупотребления спиртным, является алкогольный гепатит.

Длительное употребление алкогольных напитков в больших количествах приводит к выработке ацетальдегида в печени, который и является причиной поражения органа и отмирания его тканей. Развитие воспаления обусловлено интоксикацией организма, возникающей в результате токсического отравления. Алкогольный гепатит может не проявляться достаточно долго. Период его развития - примерно 6 лет после начала употребления алкоголя. Его симптомы могут появиться на последней стадии заболевания, когда у больного уже отмечаются выраженные признаки печеночной недостаточности. Практически в каждом случае запущенная форма гепатита переходит в цирроз.

Причины патологии

Причина алкогольного гепатита – спиртосодержащие напитки. Стоит заметить, что если употреблять их в разумных пределах, то токсического отравления печени вполне можно избежать. Данный орган выполняет роль фильтра в организме, посредством которого нейтрализуются все вредные вещества, в том числе и этанол. Избыточное его поступление приводит к повышению концентрации ацетальдегида в печени. В результате ткани органа разрушаются, и он перестает справляться со своей функцией.

К развитию гепатита приводит систематическое употребление алкоголя в случае превышения суточной нормы. Для женщин допустимая доза составляет 20 г чистого спирта в день, для мужчин – 40 г. Женский организм лишен ферментов, которые нейтрализуют вредное воздействие алкоголя и продукты его распада. В мужском они вырабатываются в достаточно большом количестве. Именно по этой причине женщине гораздо сложнее справиться с алкогольной зависимостью.

Помимо алкоголиков, к группе риска относятся люди, употребляющие препараты с большим содержанием токсических веществ, а также пациенты с нарушенными функциями пищеварительной системы.



Формы токсического гепатита

Выделяют две основные формы токсического гепатита:

1. 1. Персистирующую.
2. 2. Прогрессирующую.

Для первой характерно длительное вялое протекание и стабилизация состояния. Если во время развития заболевания прекратить употребление спиртных напитков, то вполне возможно добиться полного восстановления печени.

Прогрессирующий гепатит характеризуется очаговым поражением органа с повышенным риском развития цирроза.



Симптомы

Симптомы алкогольного гепатита в период формирования имеют признаки, характерные для печеночных патологий. У больных отмечаются следующие проявления:

• ухудшение общего состояния;
• ощущение тяжести в области правого подреберья;
• постоянное подташнивание;
• слабость;
• снижение веса;
• отрыжка со специфическим запахом;
• дискомфорт в желудке.

Клиническая картина заболевания может изменяться в зависимости от степени тяжести недуга и его типа. Если проигнорировать вышеописанные проявления, то гепатит будет прогрессировать и перейдет к следующей стадии. При этом признаки заболевания станут более выраженными: значительно ухудшится общее состояние, увеличится интенсивность рвотных позывов, пожелтеют кожные покровы и белки глаз, боли под ребром усилятся, появится лихорадка, может возникнуть расстройство желудка.

При таком раскладе прогрессирующая форма гепатита закончится развитием острой печеночной недостаточности, на фоне которой не исключен летальный исход.



Признаки алкогольного гепатита

Длительное употребление спиртных напитков нередко становится причиной острого гепатита, характеризующегося быстрым развитием воспаления печени и разрушением ее структуры.

Существует 4 вида острого гепатита:

1. 1. Желтушная, для которой характеры желтый цвет кожи и слизистых, боль в области печени, позывы к рвоте, понос, резкое похудение.
2. 2. Латентная, характеризующаяся бессимптомным протеканием. Данный вид гепатита можно определить при помощи анализов, подтверждающих развитие активного воспалительного процесса.
3. 3. Холестатическая, проявляющаяся пожелтением кожи, зудом, темным цветом мочи, светлым калом.
4. 4. Фульминатная - самая последняя стадия гепатита в острой форме, которая нередко заканчивается серьезными осложнениями в виде печеночной недостаточности, энцефалопатии, геморрагического синдрома или комы.

Хроническая форма алкогольного гепатита развивается в результате систематического употребления спиртных напитков.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется на основании осмотра пациента и данных, полученных в результате лабораторных и инструментальных исследований.



Больному назначаются анализы крови:

• общий, при помощи которого определяется наличие нейтрофилов и увеличение СОЭ;
• биохимический, позволяющий определить уровень билирубина, протромбмина и альбумина в составе крови и степень активности аминотрансфераз.

С целью уточнения диагноза применяются инструментальные методы исследования:

• рентгенография.

Учитываются также жалобы пациента.

Перед назначением лечения важно выяснить, есть ли у больного алкогольная зависимость. На ее наличие указывают следующие факторы:

• человек не в состоянии самостоятельно отказаться от спиртного;
• живет с осознанием данной проблемы;
• у него отмечается развитие абстинентного синдрома в случае отказа от алкогольных напитков;
• запущенная стадия алкоголизма с рядом выраженных признаков.

Лечение

Назначение лечения при алкогольном гепатите осуществляется в индивидуальном порядке. В данном случае предполагается комплексный подход. Необходим полный отказ от спиртного и курения. Консервативное лечение гепатита включает в себя следующие препараты:

• Фосфолипиды. При помощи данных лекарственных средств восстанавливается ферментарная активность печени. Одним из препаратов этой группы является Эссенциале форте Н.
• Флавоноиды. Назначаются с целью нейтрализации токсических веществ в печени и восстановления клеточных мембран. Высокую эффективность при лечении печеночного гепатита показывает Силимарин.
• Гепапротекторы. Лекарства данной группы уменьшают вредное влияние метаболитов на гепатоциты, стабилизируют мембраны клеток печени и стимулируют выработку ферментов. В число таких препаратов входят: Гептрал, Урсосан, Резалют.
• Витаминные комплексы. Назначаются с целью повышения функций иммунной системы и насыщения организма полезными веществами.

С целью нейтрализации метаболитов этила в печени больным проводится дополнительная дезинтоксикация при помощи специальных инфузиционных растворов.

В особо тяжелых случаях при запущенной стадии гепатита пациенту может быть проведено хирургическое лечение. Речь идет о трансплантации донорского органа. Данная операция является довольно дорогостоящей.

Диета

Во время лечения гепатита больным назначают специальную диету, придерживаясь которой добиться улучшения состояния можно гораздо быстрее. Диетотерапия предполагает употребление продуктов с высоким содержанием белка, витаминов и микроэлементов, включая цинк и селен.

У большинства пациентов, страдающих алкогольным гепатитом, отмечается снижение массы тела. Поэтому сбалансированное питание должно быть направлено на улучшение работы печени, стимуляцию ферментарной выработки и повышение иммунитета.

В первую очередь стоит исключить жареную пищу. Основной технологией приготовления должна быть варка. Некоторые продукты можно запекать в духовке или готовить на водяной бане. Мясо и овощи желательно употреблять в перетертом виде.

Разрешенные и запрещенные продукты во время диеты:

Продукты	Можно	Не рекомендуется
Хлебобулочные изделия	Пшеничный хлеб из муки первого и второго сортов, несвежий ржаной хлеб, галетное печенье, сухой бисквит	Сдобные мучные изделия, пирожки, свежий хлеб
Супы и бульоны	Овощные супы и борщи без зажарки, молочные супы	Супы на грибном, рыбном или мясном бульоне, окрошка
Молочные и кисломолочные продукты	Обезжиренное молоко, нежирный домашний творог, твердый сыр неострых сортов, кефир, простокваша	Молоко с процентом жирности выше 5,8%, жирный творог, сливочное масло, творожная масса, ряженка, сметана, острые жирные сыры
Рыба и рыбные блюда	Морская рыба нежирных сортов, желательно отварная: хек, ментай, ледяная. Тушеные рыбные фрикадельки	Жирные сорта рыбы: лосось, тунец, ставрида, треска, горбуша, сельдь, килька. Консервы, рыба в копченом или соленом виде
Мясо	Нежирная телятина, свинина и баранина, мясо птицы, курятина, индейка, крольчатина	Жирная свинина, гусиное и утиное мясо, колбасные мясные изделия, копчености
Овощи	Картофель, морковь, свекла, болгарский перец, цветная, тушеная капуста, отварной горох. Салаты из огурцов, свежей капусты и помидор	Щавель, ревень, сырой лук, чеснок, грибы, редис и редька

Больным при гепатите категорически запрещено готовить жирные, жареные и острые блюда, нельзя есть шоколад. Из напитков следует исключить алкоголь, кофе, какао, газированные напитки и виноградный сок.

Терапия народными методами

Справиться с проявлениями гепатита на начальной стадии можно при помощи народных средств. Прежде чем применять то или иное средство, необходимо обязательно проконсультироваться у врача. В данном случае рекомендуется посетить аллерголога.

Проверенные рецепты:

1. 1. Лимонный сок с содой. Это средство быстро восстанавливает поврежденные клетки печени и убивает вирус. Для приготовления в стеклянную емкость выжимается сок одного лимона и добавляется чайная ложка пищевой соды. Средство рассчитано на один прием. Его нужно выпить утром за час до еды. После каждого употребления делается четырехдневный перерыв.
2. 2. Травяной настой. Для приготовления необходимо взять: 2 ст. л. березовых листьев, 1, 5 ст. л. травы зверобоя, 2 ст. л. измельченных плодов шиповника и по 1 ст. л. чистотела, плодов фенхеля, цветков календулы и кукурузных рылец. Травяной сбор пересыпать в сухую стеклянную посуду и хранить в защищенном от света месте. Рецепт: 2 ст. л. сбора заливаются крутым кипятком в объеме 0,5 л, затем отвар настаивается и процеживается. Принимать следует 3 раза в день за полчаса до еды. После курса лечения необходимо сделать месячный перерыв, потом повторить. Всего необходимо пройти 3 курса.
3. 3. Отвар из кукурузных рылец. Чтобы его приготовить, столовую ложку сухих кукурузных рылец необходимо залить 250 мл кипятка и настаивать 2 часа. Принимать 4 раза в день по 4 ст. л. Лечение можно продолжать до выздоровления.

Лекарственные отвары при алкогольном гепатите можно использовать только в качестве вспомогательной терапии.

Прогноз

Алкогольный гепатит реально вылечить только на ранней стадии развития.

Обязательными условиями для этого являются:

• отказ от употребления алкоголя и табакокурения;
• соблюдение диеты.

В данном случае достаточно будет минимальной медикаментозной помощи и контроля за состоянием пациента до момента выздоровления. При условии соблюдения всех врачебных рекомендаций прогноз благоприятный.

Во всех остальных случаях больному будет необходима постоянная поддерживающая терапия и серьезное лечение в периоды обострений.

– это патологические изменения печени, характеризующиеся признаками воспаления, жировой дистрофии, фиброза, причиной которых является токсическое воздействие на орган метаболитов алкоголя. При продолжении действия этиологического фактора изменения печени переходят в цирроз – необратимое повреждение. Тяжесть заболевания определяется как дозой, так и качеством и длительностью приема спиртного. Гепатит может протекать в острой или хронической форме. Лечение направлено на отказ от алкоголя, обеспечение достаточно калорийной и питательной диеты, нормализацию функционального состояния печени.

МКБ-10

K70.1

Общие сведения

Алкогольный гепатит – заболевание, являющееся одним из основных проявлений алкогольной болезни печени , которое в современной гастроэнтерологии наряду с алкогольным фиброзом относится к предвестникам или начальным проявлениям цирроза печени . Как правило, это заболевание развивается через пять-семь лет регулярного применения спиртного. Патология прогрессирует при продолжении употребления алкогольных напитков.

Причины

Причиной алкогольного гепатита является длительное злоупотребление алкоголем. У мужчин повреждение печени может развиться при употреблении 50-80 грамм алкоголя в сутки, у женщин – 30-40 грамм, у подростков – 15-20. Скорость развития и прогрессирования заболевания определяется количеством, частотой алкоголизации, качеством употребляемых напитков, индивидуальными особенностями организма, продолжительностью злоупотребления.

Вероятность развития алкогольного повреждения печени выше у лиц, имеющих генетические особенности ферментов, метаболизирующих алкоголь, у перенесших вирусный гепатит пациентов, а также при исходном дефиците питания.

Патогенез

Прием алкоголя сопровождается его метаболизацией в печени до ацетальдегида, обладающего свойством повреждать гепатоциты (печеночные клетки). Каскад химических реакций, запускаемых в организме данным веществом, становится причиной гипоксии гепатоцитов, а в итоге – их гибели. В результате токсического алкогольного повреждения печени в ее ткани развивается диффузный воспалительный процесс.

Классификация

Алкогольный гепатит может иметь персистирующее либо прогрессирующее течение. Персистирующее течение является относительно стабильной формой заболевания, при этом в условиях прекращения употребления спиртного повреждение клеток печени обратимо. Продолжение алкоголизации приводит к переходу в прогрессирующую форму.

Прогрессирующая форма (разделяется на легкую, среднюю и тяжелую степени по активности) характеризуется мелкоочаговым некротическим поражением печени, которое часто переходит в цирроз. Своевременное лечение данной формы приводит к стабилизации процесса, остаточные явления сохраняются.

В зависимости от течения выделяют острый и хронический алкогольный гепатит. Острое течение характеризуется острым прогрессирующим поражением печени. Около 70% случаев длительного злоупотребления вызывает именно острый гепатит, который в 4% случаев крайне быстро переходит в цирроз. Данная форма может протекать в следующих вариантах: латентном, желтушном, холестатическом и фульминантном. Тяжелые варианты острого алкогольного гепатита чаще развиваются на фоне имеющегося цирроза после тяжелого запоя.

Симптомы алкогольного гепатита

Латентный вариант течения не имеет характерной симптоматики. Пациенты ощущают некоторую тяжесть в подреберье справа, легкую тошноту. Выявляется данный вариант обычно по результатам лабораторных исследований (повышение трансаминаз). Постановка окончательного диагноза требует биопсии.

Желтушный вариант течения является наиболее частым. Характерными признаками являются жалобы на выраженную слабость, анорексию , боль в области правого подреберья, диарею, тошноту, рвоту, снижение веса, пожелтение кожных покровов, склер. Возможно повышение температуры тела. Печень увеличена, гладкая (при циррозе – бугристая), при пальпации болезненна. Обнаружение таких симптомов, как спленомегалия , асцит , пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии , свидетельствует об имеющемся фоновом циррозе.

Холестатический вариант алкогольного гепатита встречается реже, его характерными признаками являются интенсивный кожный зуд, обесцвечивание кала, желтуха, потемнение мочи. Данный вариант имеет затяжное течение. Фульминантный вариант характеризуется быстрым прогрессированием гепаторенального, геморрагического синдрома, выраженного изменения лабораторных маркеров. На фоне печеночной комы, гепаторенального синдрома исход может быть летальным.

Хроническое течение алкогольного гепатита характеризуется умеренной выраженностью клинических признаков и лабораторных маркеров. Постановка диагноза основана на характерных признаках, выявляемых при биопсии печени , которые свидетельствуют о наличии воспаления при отсутствии цирроза.

Диагностика

Диагностика алкогольного гепатита может быть связана с определенными затруднениями. Легкое течение заболевания может не сопровождаться никакими специфическими симптомами, и заподозрить его можно только при обнаружении изменений лабораторных показателей.

Лабораторными признаками острой формы являются лейкоцитоз, реже – лейкопения (при токсическом воздействии алкоголя на костный мозг), В12-дефицитная анемия , ускоренная СОЭ, а также повышение маркеров повреждения печени. Ультразвуковое исследование печени выявляет увеличение ее размеров, неоднородность структуры, контуры ровные. Магнитно-резонансная томография (МРТ печени) определяет коллатеральный печеночный кровоток, сопутствующее повреждение поджелудочной железы.

При хронической форме ультразвуковое исследование печени выявляет незначительное либо умеренное увеличение печени, повышение ее эхогенности, однородность структуры. Лабораторные показатели изменены умеренно. Биопсия печени при алкогольном повреждении позволяет выявить специфические признаки воспаления, фиброза, некроза. Выраженность повреждения зависит от формы заболевания и его длительности.

Выявление в ходе проведенного обследования признаков повреждения печени должно сочетаться с анамнестическими данными, указывающими на длительное употребление алкоголя, а также наличие зависимости, злоупотребления. Это затруднительно, поскольку не всегда врач владеет полной информацией о пациенте. Именно поэтому для сбора полного анамнеза должны быть привлечены родственники, поскольку пациенты зачастую значительно приуменьшают количество употребляемых спиртных напитков.

Также выявляются характерные внешние признаки алкогольной болезни (алкоголизма): одутловатость лица, тремор рук, языка, век, атрофия мышц плечевого пояса, контрактуру Дюпюитрена (фиброзное изменение ладонных сухожилий, приводящее к их укорочению и сгибательной деформации кисти), поражение периферической нервной системы, других органов-мишеней (почек, сердца, поджелудочной железы, центральной нервной системы).

Лечение алкогольного гепатита

Терапия данного заболевания должна быть комплексной. Основными направлениями лечения является устранение повреждающего фактора, назначение соответствующей диеты, проведение медикаментозной терапии. Любая форма алкогольного гепатита в первую очередь требует прекращения действия этиологического фактора – спиртного. Без отказа от алкоголя прогрессирование повреждения неизбежно. При легких формах этого уже достаточно для обратного развития изменений в печени.

Алкогольный гепатит сопровождается у большинства пациентов дефицитом питания. Чем тяжелее повреждение печени, тем более выражена трофическая недостаточность. Рекомендуется энергетическая ценность суточного рациона около 2000 калорий. Содержание белка должно составлять 1 г на килограмм массы. Обязательно достаточное поступление витаминов, ненасыщенных жирных кислот. В случае анорексии назначается зондовое энтеральное или парентеральное питание. Инфузии аминокислот уменьшают белковый катаболизм (расходование внутритканевых запасов белка), улучшает метаболизм тканей головного мозга.

Лекарственная терапия включает назначение препаратов эссенциальных фосфолипидов, которые уменьшают жировое изменение печени, обладают антиоксидантным эффектом, замедляют фиброз печени, ускоряют регенерацию ее клеток. Также при алкогольном повреждении, особенно холестатической форме, назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты, обладающие цитопротективным эффектом. С целью достижения антиоксидантного эффекта, блокирования выработки ацетальдегида, повреждения клеточных мембран назначаются силимаринсодержащие гепатопротекторы.

Лечение острой формы включает проведение дезинтоксикационной терапии, введения плазмозамещающих растворов, коррекцию электролитных нарушений. При тяжелом течении с синдромом печеночно-клеточной недостаточности применяются глюкокортикостероиды. Лечение хронической формы проводится с учетом степени повреждения печени. Наличие фиброза требует полного отказа от алкоголя. Медикаментозная терапия включает назначение препаратов, воздействующих на процесс фиброза, γ-интерферона, глицина.

Прогноз и профилактика

Основой профилактики алкогольного гепатита является ограничение употребления алкоголя, с целью предупреждения прогрессирования имеющихся повреждений печени – полный отказ. У пациентов с легким и средней степени тяжести алкогольного гепатита при полном прекращении действия ацетальдегида прогноз хороший – возможно полное восстановление функций печени. В настоящее время с целью лечения данной патологии применяются высокоэффективные препараты, которые позволяют излечить заболевание либо стабилизировать состояние пациента на длительное время, предотвращая переход в цирроз печени.

2. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени по ведению взрослых пациентов с алкогольной болезнью печени / Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С. и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии - 2017 - №6

3. Острый алкогольный гепатит: современные представления, возможности терапии / Соломенцева Т.А., Кушнир И.Э., Чернова В.М. // Острые и неотложные состояния в практике врача - 2013 - №2-3

4. Болезни печени / Подымова С.Д. - 2005