Течет из носа кровь у ребенка лечение. Почему у ребенка может идти кровь из носа

Кровотечение из детского носика всегда пугает родителей. Причин у этого явления много, и, разумеется, в такой ситуации малышу необходима помощь. Чтобы родители могли оказать ее своему чаду, им нужно ознакомиться с соответствующей информацией о разновидностях, особенностях и способах лечения таких патологий.

Причины носовых кровотечений у детей

В полости носа находится очень много кровеносных сосудов. Носовое кровотечение (эпистаксис) из одной ноздри или из обеих у детей бывают гораздо чаще, чем у взрослых. Оно может быть в любом возрасте (как у годовалых, так и у детей дошкольного и младшего школьного возраста до 10 лет) и реже - у подростков. Таким образом, практически каждый ребенок на личном опыте знает, что такое носовое кровотечение.

Почему это происходит? Перечислим основные причины:

1. травмы носа;
2. болезни ЛОР-органов;
3. патологии внутренних органов и систем;
4. частая тампонада полости носа;
5. внешние факторы.

Травмирование носа

Малыши любят играть с мелкими предметами. Родители не всегда могут уследить за ними, и какую-нибудь мелкую игрушку (например, деталь конструктора) ребенок запросто засунет в нос. Это характерно для детей 3-4 лет. Как результат, малыш ранит слизистую носа, и начинается кровотечение. Аналогичную травму можно получить и при простом ковырянии в носу пальчиком. По возможности, надо отучать ребенка от таких привычек.

ЛОР-заболевания

В прохладное время года дети часто болеют простудными заболеваниями (рекомендуем прочитать: ). Происходит это из-за пока не сформированного иммунитета. От частых выделений жидкого секрета из носика сосуды в нем воспаляются. Когда ребенок чихает или кашляет, слабые и воспаленные кровеносные сосуды могут от напряжения начать кровоточить.

Заболевания других органов и систем

Кровоточивость также объясняется наличием патологий, для которых характерно нарушение гемокоагуляции (свертываемости крови). При таких заболеваниях кровеносные сосуды становятся очень уязвимыми, и даже слабое кровотечение сложно остановить. К подобным заболеваниям относятся:

• гепатит;
• анемия;
• лейкозы и др.

У подростков часто кровь из носа течет в период гормональных изменений. Это не патология, а просто возрастные особенности.

Применение назальных препаратов

Во время простудных заболеваний родители часто закапывают ребенку в носик сосудосуживающие препараты. В некоторых случаях их применение необходимо, т. к. они облегчают ход болезни, но слишком длительное использование делает сосуды уязвимыми, слизистая истончается и становится ранимой, что провоцирует возникновение кровяных выделений.

Слишком длительное применение сосудосуживающих капель может осложниться спазмом сосудов и кровяными выделениями

Частая тампонада полости носа

Если у крохи течение крови из носа – частое явление, то в носовые ходы ему вводят ватные тампоны (выглядят они как жгутики длиной около 3 см и толщиной не более 1 см). Такие тампоны перекрывают кровоток и при частом применении вызывают атрофию слизистой носа. Из-за этого проблема не решается, а лишь усугубляется.

Внешние факторы

Иногда кровотечения из носа становятся следствием воздействия внешних факторов. К примеру, если малыш перегреется на солнце и получит солнечный или тепловой удар (подробнее в статье: ). Сухой воздух нарушает эластичность кровеносных сосудов носика, делая их хрупкими и ломкими. Такой воздух бывает как уличным на морозе или жаре, так и в помещении.

Разновидности носовых кровотечений

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Для постановки диагноза имеет значение, в какое время суток происходит выделение крови из носа, бывает это периодически или случилось однократно. Чаще всего кровотечения бывают ночью, по утрам или при рините.

Ночью

Ночные кровотечения из носа вызывают самые большие опасения и тревогу у родителей. Провоцировать явление могут самые неожиданные факторы.

Если родители уверены в том, что травм носа у крохи не было, то кровотечение, возможно, спровоцировано:

• длительным или бесконтрольным лечением сосудосуживающими каплями;
• сильным пересыханием слизистой носика малыша - особенно это актуально в отопительный сезон, когда воздух в квартире пересушен;
• аллергией на пыль, бытовую химию, домашних животных и т. д.;
• повышенным внутричерепным давлением.

По утрам

Если у малыша появились кровотечения в утренние часы, они могут быть обусловлены следующими факторами:

• во сне ребенок лежал на боку или животе всю ночь, что могло оказать давление на сосуды и вызвать кровотечение;
• наличие полипов в носу также приводит к кровопотерям именно в утренние часы;
• как и в случае с ночными явлениями, причиной утренних может стать слишком сухой воздух в помещении;
• повышенные эмоциональные и физические нагрузки (характерные для школьного возраста от 8 до 11 лет), недостаток в сне для полноценного отдыха и мн. др.

Кровь с носа может пойти по причине перевозбужденности и волнения

Ринит с кровью

Бывает, что небольшими кровяными выделениями из носа сопровождается ринит. Особенно это заметно при высмаркивании. Что может быть причиной такого явления:

• ребенок по неумению слишком активно сморкается, поэтому травмирует слизистую и способствует появлению крови (рекомендуем прочитать: );
• пытаясь сковырнуть засохшие корочки, малыш царапает нежную слизистую оболочку;
• сказывается частое применение сосудосуживающих препаратов;
• осложнения после заболеваний ЛОР-органов.

Это лишь некоторые из возможных причин возникновения крови в носовой полости. Чтобы точно установить характер патологии, необходима консультация специалиста. Наиболее актуально это при регулярных кровяных выделениях.

Как остановить кровь из носа?

Остановить кровь из носа можно довольно простыми действиями. Конечно, причина патологии играет существенную роль. Если течение крови не прекращается более 15-25 минут, то надо срочно вызывать скорую помощь. Также обязательно вмешательство специалистов, если была травма головы, присутствует рвота, ребенок теряет сознание или страдает плохой свертываемостью крови (гемофилией).

Оказание первой помощи ребенку

В домашних условиях важно своевременно оказать первую помощь малышу. Она должна быть не только физической, но и психологической.

Таким образом пережимается травмированная часть и кровь останавливается

Дети сами сильно пугаются внезапных кровотечений, поэтому необходимо сразу успокоить ребенка. Облегчить состояние крохи помогут несложные действия:

1. Усадите малыша на стул и наклоните его голову вперед.
2. Зажмите ноздри, а к переносице приложите лед. Через 6-7 минут можно аккуратно ввести в носовые ходы ватные тампоны, пропитанные сосудосуживающими препаратами (Виброцил, Нафтизин).
3. Через 5 минут осторожно выньте жгутики и смажьте слизистую вазелином или мазью Неомицин, которые ускоряют заживление и успокаивают воспаление.

Самые распространенные ошибки, которых нетрудно избежать

Многие родители, пытаясь помочь ребенку, по незнанию могут ему навредить. Неправильные меры оказания первой помощи чреваты усилением кровотечения и возникновением других неприятных симптомов. Чтобы не допустить ошибок и не усугубить ситуацию, надо знать, какие вещи категорически нельзя делать:

1. Во время кровотечения укладывать малыша в постель и поднимать его ноги. Это усилит кровопотерю.
2. Откидывать голову назад, т. к. при этом происходит нарушение оттока крови по шейным венам и выделение крови усиливается. К тому же, она затекает горло, вызывая спазмы и рвоту.
3. Сразу после остановки крови давать ребенку напитки и еду, особенно в горячем виде. Высокая температура вызывает расширение сосудов и возобновление кровотечения.

Также после остановки течения крови следует оградить ребенка от занятий спортом и тяжелых физических нагрузок. Это может спровоцировать рецидив.

Когда необходимо обратиться к специалисту?

К ЛОР-врачу необходимо обратиться после прекращения кровотечения. Консультация специалиста нужна, чтобы установить причину и не допустить повторных явлений. Врач исследует пазухи носа с помощью специальных зеркал (этот метод называется риноскопия). При необходимости поврежденные сосуды прижигают. Также могут назначаться консультации других специалистов (эндокринолога, гематолога и др.) и проводятся анализы.

Лечение носовых кровотечений

При однократном носовом кровотечении никакого специфического лечения не требуется, т. к. рецидив маловероятен, и родителям не о чем беспокоиться. Достаточно будет соблюдения элементарных мер профилактики. Лечению подлежат систематические кровотечения, а также вызванные сильными травмами, болезнью почек, нарушенной свертываемостью крови. Если имеют место рецидивы, то врач прописывает соответствующее лечение.

Медикаменты

Терапия лекарственными препаратами направлена прежде всего на снижение ломкости и проницаемости капилляров. Здесь используются:

• Аскорутин (подробнее в статье: );
• Рутин;
• Аскорбиновая кислота.

Аскорбиновая кислота уменьшает проницаемость сосудистой стенки

Дополнительно для профилактики и ускорения остановки кровотечения назначают:

• Викасол;
• Дицинон;
• внутривенно: Хлористый Кальций, Аминокапроновая кислота (рекомендуем прочитать: ).

При кровотечениях, вызванных травмами, врач может прописать:

• Трасилол;
• Контрикал.

Средства народной медицины

Среди народных рецептов есть немало эффективных средств. Их дополнительные преимущества - доступность, экологичность и бюджетность. Среди этих средств есть и местные, и те, которые принимаются внутрь:

• хорошо улучшают свертываемость крови чаи с облепихой, подорожником, ромашкой;
• кусочек листа алоэ, съеденный натощак, способен помочь при часто возникающих кровотечениях;
• чтобы быстро остановить кровотечение, можно смочить ватный тампон в соке свежей крапивы или подорожника и вставить в больную ноздрю.

При носовых кровотечениях ребенку рекомендуется пить ромашковые чаи

Эти рекомендации могут быть полезными, но родителям не нужно увлекаться самолечением, особенно если причина кровотечения точно не установлена. Перед применением средств народной медицины тоже необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Для профилактики носовых кровотечений родителям нужно соблюдать некоторые правила. Заключаются они в пристальном внимании к здоровью своего малыша, недопущении травм, обеспечении полезного и сбалансированного питания. Укрепить сосуды крохи помогут следующие меры:

1. Регулярное проветривание помещения и увлажнение воздуха в квартире в отопительный сезон.
2. Прием витаминно-минеральных комплексов для детей, особенно в межсезонье, когда иммунитет ребенка ослаблен.
3. Употребление свежих овощей, цитрусовых, рыбы, молочных продуктов.

Кровь из носа - само по себе не опасное явление, но лучше предупредить эту патологию, чтобы сохранить спокойствие в семье и не подвергать ребенка лишнему стрессу. Соблюдение несложных мер предосторожности поможет крохе быть здоровым и веселым и радовать родителей своими успехами и хорошим настроением.

Носовое кровотечение наиболее часто проявляется в детском возрасте. У детей кровь из носа течет в 4-5 раз чаще взрослых. Почему? Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения носа у детей. Слизистая полости носа у детей очень нежная, тонкая, кровеносные сосуды залегают близко к поверхности, поэтому самое незначительное травмирование может привести к появлению кровотечения.

Причины появления крови из носа у ребенка

Кровотечение может быть из передних и задних отделов носа, а так же из других органов, непосредственно связанных с носом (пищевод, желудок).

Наиболее частыми причинами появления носовых кровотечений у детей являются:

1. Вирусные и бактериальные заболевания . Некоторые вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы, корь, скарлатина) имеют тропность (предпочтительность) к клеткам слизистой полости носа. Эти вирусы вызывают воспаление в слизистой полости носа, ее разрыхление, из-за этого сосуды оказываются на поверхности и начинают кровоточить. Поэтому очень часто при простуде у детей возникают так называемые симптоматические кровотечения.

2. Травмирование носа . Дети очень любят ковырять пальцем в носу, из-за чего происходит травмирование нежной слизистой полости носа. Так же нарушение целостности слизистой может возникнуть при ударе в область носа, при этом у детей вызвать кровотечение может не только сильный удар, но и слабое, ели заметное касание. Инородные тела в полости носа могут вызывать кровотечение как во время попадания в нос, так и при их извлечении.

3. Частое применение сосудосуживающих препаратов . Сосудосуживающие препараты (називин, оксиметазолин, галазолин, нафазолин, назол, нозакар и др.) вызывают атрофию слизистой полости носа, она становится тонкой и легкоранимой.

4. Частая тампонада (введение тампона в нос) полости носа. В этом случае наблюдается, так называемый, порочный круг. При кровотечении, особенно обильном показана тампонада носа. При этом сосуды прижимаются к прилежащим хрящам и костям, и происходит перекрывание кровотока по ним. Из-за этого кровотечение и останавливается. При частом перекрывании кровотока слизистая получает мало питания и начинает атрофироваться. Если слизистая атрофируется, она больше подвержена кровоточивости, а значит еще чаще надо тампонировать нос. Получается, чем больше мы лечим, тем больше вызываем заболевание. Поэтому очень важно не допускать кровотечения и проводить профилактику.

5. Наследственные и приобретенные заболевания . Некоторые наследственные заболевания (гемофилия) и приобретенные (васкулит, тромбоцитопения, тромбоцитопатия, волчанка) заболевания вызывают изменения в свертывающей системе крови и стенке сосудов. Из-за этого увеличивается время кровотечения при незначительных повреждениях сосудов, кровь не сворачивается, воспаленная сосудистая стенка плохо заживает, и очень часто наблюдаются повторные кровотечения.

6. Анатомические особенности . Искривление носовой перегородки является провоцирующим фактором для появления носовых кровотечений.

7. Жаркий и сухой воздух . Знойный климат способствует высушиванию слизистой, ее атрофии и повышенной ранимости, что приводит к появлению кровоточивости.

8. Доброкачественные и злокачественные образования в полости носа . Очень часто у детей в полости носа при повторяющихся кровотечениях обнаруживаются полипы. Так же кровотечения из носа могут вызывать ангиомы – доброкачественные опухоли сосудов. Эти опухоли очень часто появляются у детей в любом месте, где есть кровеносные сосуды. Со временем эти опухоли уменьшаются и полностью исчезают, но в некоторых редких случаях они могут разрастаться и кровоточить. У подростков очень часто при кровотечениях в полости носа можно обнаружить ангиофиброму (доброкачественная опухоль из сосудов и соединительной ткани).

9. Гормональный фон . В период полового созревания у девочек происходит повышенная продукция половых гормонов (эстрогена и прогестерона), что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов носа, слизистая отекает, истончается и появляется кровоточивость.

10. Заболевания других органов и систем . Очень часто заболевания других органов может вызывать снижение свертывающей способности крови, и из-за этого появляются кровотечения, как из носа, так и из других органов. Это может наблюдаться при гепатитах, когда поражается печень, лейкозах (злокачественных заболеваниях крови), анемии (снижении содержания гемоглобина в крови) и гиповитаминозах (снижение содержания в организме витамина С и Р).

11. Внешние факторы . Воздействие радиации (лучевая болезнь), термические, электрические, химические (попадание в нос кислот, щелочей) ожоги полости носа вызывают появление кровотечений из носа.

12. Сильное напряжение . Кровеносные сосуды у детей очень тонкие и при резком увеличении давления в нутрии сосудов могут лопаться, поэтому при сильном кашле или чихании может появиться кровотечение из носа.

13. Увеличение артериального давления (артериальная гипертензия) очень часто приводит к повреждению сосудов и появлению кровоточивости.

14. Кровотечения из носа могут быть обусловлены наличием кровотечений из других органов, например, из пищевода или желудка .

Как видете, часть причин появления крови из носа достаточно серьезны, поэтому необходимо обязательно показать ребенка врачу.

Как остановить кровь из носа

Что делать, если у ребенка из носа пошла кровь? При оказании экстренной доврачебной помощи ребенка необходимо уложить на ровную поверхность или в сидячем положении запрокинуть голову назад. На переносицу нужно положить холод, это может быть пакет со льдом или смоченное под холодной водой полотенце. В полость носа поместить скрученные из ваты тампоны, однако, нельзя слишком сильно запихивать тампон в полость носа, так как можно повредить и сосуды и кости носа. После этого необходимо срочно обратиться к врачу.

Без ватных тампонов и холодной примочки держать голову запрокинутой назад не следует, так вы кровь не остановите, просто она будет стекать не из носа, а в пищевод.

При оказании экстренной врачебной помощи врач может:

1. Провести тампонаду полости носа. В полость носа вводится ватный тампон, смоченный хлоруксусной кислотой или ваготилом. Эти препараты прижигают слизистую и сосуды и таким образом останавливают кровотечение

2. Провести коагуляцию (прижигание) кровоточащего сосуда. Для этих целей может применяться лазер, электрический ток, ультразвук, химические вещества (нитрат серебра, различные кислоты)

3. Поместить в полость носа гемостатическую губку. Такие губки содержат вещества, способствующие усилению свертывающей способности крови, и таким образом кровотечение останавливается.

4. В некоторых сложных случаях, при отсутствии других возможностей, можно отделить слизистую полости носа от прилегающих костей и хрящей. В этом случае кровеносные сосуды спадаются, и кровотечение прекращается.

5. При обильных кровотечениях, которые не останавливаются, показано переливание свежезамороженной плазмы, внутривенное введение аминокапроновой кислоты, гемодеза, реополиглюкина.

Профилактика кровотечения из носа у ребенка

После остановки кровотечения нужно установить причину его возникновения и исключить повторение случаев кровотечения. Необходим осмотр полости носа для исключения инородных тел, образований, полипов в полости носа. Обязательно нужно сдать общий анализ крови, где определяют количество тромбоцитов (в норме у детей их содержание от 180 до 400х10х9 в литре), анализ крови на определение свертывающей системы крови (скорости кровотечения, количества активных тромбоцитов, определение факторов свертывания крови).

Консультация врачей: ЛОР-врача, гематолога, онколога, иммунолога, эндокринолога.

Для профилактики кровотечений из носа можно применять витамины С и Р в виде препарата аскорутин: для детей старше 3-х лет по ½ таблетки 2 раза в день, для взрослых и детей старше 12 лет 1 таблетка 2-3 раза в день в течение 4 недель.

Врач педиатр Литашов М.В.

Носовое кровотечение у детей всегда пугает и родителей, и самих малышей. Так, кровь из носа может быть следствием как простой ранки на слизистой носа, так и свидетельствовать о более серьезных проблем со здоровьем.

Что случилось с ребенком, в чем причина кровотечения, как помочь? Многие теряются, не зная, что делать, как оказать первую помощь. Чтобы правильно вести себя в такой ситуации, прочтите предлагаемую статью.

Типы носовых кровотечений

Носовые кровотечения бывают двух типов: передние и задние. Первый тип (передние) наиболее распространен и составляет около 90% всех носовых кровотечений. Он характеризуется спокойным вытеканием крови при повреждении сосудов в передней части носа. Второй тип (задние) встречается намного реже – в 10% всех случаев. Такое кровотечение возникает из-за повреждения более крупных и глубоких сосудов, при этом кровь интенсивно стекает по задней стенке глотки. Его труднее остановить, оно более обильное, и поэтому желательно срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не пытаясь справиться с ним самостоятельно.

Недалеко от носового входа, в переднем отделе носовой перегородки, расположена небольшая зона Киссельбаха (размером с копеечную монету). Она богата сосудами, ее слизистая более рыхлая и тонкая, чем на других участках. Поэтому нарушить оболочку и вызвать носовое кровотечение именно в этой зоне сплетения сосудов очень легко. Это и происходит в большинстве случаев.

Причины носовых кровотечений

Наиболее часто носовые кровотечения у детей возникают по местным причинам - в результате травмы кровеносного сосуда или аномалии его развития.

Прямая причина любого кровотечения одна – разрыв кровеносного сосуда. А вот что его спровоцировало, нужно разобраться сразу, как только ребенку будет оказана первая помощь.

Общие причины могут возникать при различных состояниях:

1. Хрупкость сосудистых стенок, когда сосуды легко повреждаются в результате малейшего напряжения в них:

• инфекционные заболевания, протекающие на фоне высокой температуры ( , корь, краснуха, коклюш, менингококковый , и др.);
• васкулит (неинфекционное воспаление стенок сосудов);
• болезнь Ослера – Рандю – Вебера (наследственная патология, разновидность геморрагического диатеза, характеризующаяся недоразвитием стенок сосудов);
• недостаток витаминов, особенно аскорбиновой кислоты и витамина К, а также кальция.

1. Повышение артериального давления, при котором происходит разрыв стенки капилляра:

• физические и эмоциональные перегрузки;
• опухоли надпочечников;
• эмфизема легких и пневмосклероз;
• хронические заболевания почек – гломерулонефрит и ;
• аортальный и митральный стеноз ();
• некоторые другие врожденные пороки сердца;

1. Заболевания крови:

• нарушения в механизме свертываемости крови, например, при гемофилии, коагулопатиях, геморрагических диатезах;
• лейкоз или апластическая анемия;
• болезнь Верльгофа (тромбоцитопеническая пурпура) – снижение количества тромбоцитов в крови;
• и другие хронические заболевания, которые влияют на свертываемость крови;
• агранулоцитоз (снижение количества или полное отсутствие лейкоцитов в крови).

1. Другие причины:

• мигрени и нервные расстройства;
• сильный кашель и чихание (способствуют резкому увеличению давления в сосудах носа, из-за чего они могут лопаться);
• системная красная волчанка (наследственное заболевание, возникшее в результате );
• изменения гормонального фона в подростковом возрасте у девочек, во время которого происходит повышенная выработка половых гормонов эстрогена и прогестерона;
• сухой воздух в помещении, когда слизистая носа пересыхает, атрофируется, и сосуды становятся ломкими;
• солнечный или тепловой удар (они обычно сопровождаются шумом в ушах, слабостью и головокружением);
• частая тампонада носовой полости, в результате которой развивается атрофия слизистой, и как следствие, начинаются кровотечения;
• прием некоторых лекарственных препаратов – сосудосуживающих капель для носа, антигистаминных средств, кортикостероидов, Гепарина, Аспирина.

1. К редким причинам, которые вызывают у детей носовые кровотечения, можно отнести:

• воздействие радиации;
• химические, термические и электрические ожоги слизистой носа;
• хроническую интоксикацию организма вредными парами и газами, которые содержатся в аэрозолях и различных химикатах;
• перепады барометрического давления, например, при занятиях альпинизмом или при плавании на глубине.

Иногда за носовое кровотечение ошибочно принимают кровотечения из пищевода, желудка и легких, когда кровь вытекает через нос и рот.

Симптомы

Носовое кровотечение практически не требует диагностики, в отличие от причин, вызвавших его.

Помимо признаков основного заболевания, можно выделить несколько симптомов:

• вытекание из носа чистой алой крови;
• звон или шум в ушах;
• головокружение;
• мелькание мушек перед глазами;
• одышка, учащенное дыхание;
• сердцебиение;
• неприятные ощущения в носу;
• головная боль;
• жажда;
• общая слабость.

При кровотечении из задних отделов носа может возникать кровохарканье и рвота алой кровью.

Обычно кровотечение из носа бывает односторонним, но в тяжелых случаях кровь может заполнить всю ноздрю и перейти в другую. В таком случае она будет течь из обеих ноздрей, даже если сосуд поврежден только с одной стороны.

Диагностика

Определить тип кровотечения может только детский ЛОР-врач с помощью риноскопии и фарингоскопии. После остановки кровотечения следует приступить к поиску причин, то есть полностью обследовать ребенка:

• сдать анализы крови;
• проконсультироваться у педиатра и детских специалистов (гематолога, эндокринолога, кардиолога, иммунолога, онколога).

Осложнения

При обильном носовом кровотечении возможно развитие геморрагического шока:

• резкое снижение артериального давления в результате большой кровопотери;
• спутанность или потеря сознания;
• тахикардия;
• выраженная бледность кожи;
• слабый нитевидный пульс.

Для объективной оценки состояния ребенка после кровопотери необходимо сделать общий анализ крови и коагулограмму.

Часто повторяющиеся кровотечения из носа могут привести к серьезным последствиям:

• общее истощение организма;
• развитие анемии;
• снижение иммунитета.

Хроническое кислородное голодание в случае носового кровотечения приводит к нарушению деятельности различных органов, а также к развитию необратимых патологических изменений в их структуре.

В случае игнорирования таких проблем со здоровьем возможен летальный исход.

Помощь ребенку при носовом кровотечении

Не следует запрокидывать голову ребенка назад. Напротив! Необходимо слегка наклонить его туловище вперед и пальцами крепко прижать крылья носа к носовой перегородке.

Передние носовые кровотечения останавливаются почти сразу и практически самостоятельно. Но все же некоторые манипуляции обязательны:

• успокоить ребенка, усадить его на стул, а самых маленьких взять на руки;
• одежду расстегнуть, стараться, чтобы ребенок вдох делал через нос, а выдох – через рот;
• ноги должны быть в тепле;
• голову слегка наклонить вперед и зажать ноздри пальцами;
• запрокинуть голову, но при этом обязательно положить холод на переносицу и ввести тампон в нос;
• положить холод на затылок;
• сделать небольшой тампон из ваты или бинта, смочить его в 3% растворе перекиси водорода или в сосудосуживающих каплях и ввести в ноздрю;
• если нет перекиси водорода, закапать в нос сосудосуживающие капли– Галазолин, Нафтизин, Риназолин или 0,1% раствор адреналина;
• если кровотечение продолжается, то через 10-15 минут нужно вызвать «Скорую помощь».

Как только кровотечение остановится, тампон резко вытаскивать нельзя: так можно повредить тромб, и кровь пойдет снова. Лучше всего его смочить перекисью водорода, а потом вынимать.

Затем два раза в день смазывать вазелином (или мазью Неомицина, Бацитрацина) слизистую оболочку носа, чтобы предотвратить ее новое пересыхание и способствовать лучшему заживлению, которое может длиться от 1 до 5 недель.

При сухом воздухе в квартире, особенно во время отопительного сезона, ребенку рекомендуется закапывать в нос средства на основе морской воды – Салин или Аквамарис.

После остановки кровотечения ребенка необходимо показать ЛОР-врачу для предупреждения повторных случаев. Он осмотрит малыша, если нужно – сделает прижигание кровоточащего участка, а при необходимости направит на полное обследование для выяснения причин.

При кровотечении нельзя:

• сморкаться, это сместит образующийся сгусток, и кровь пойдет снова;
• запрокидывать голову, так как кровь станет стекать по задней стенке глотки, попадет в желудок или закупорит дыхательные пути; в первом случае может возникнуть рвота, а во втором – удушье;
• если причина кровотечения – инородное тело, его нельзя самостоятельно доставать, так как оно может сместиться и вызвать удушье.

Показания для вызова «Скорой помощи»:

• кровотечение не останавливается в течение 15-20 минут;
• произошла травма головы, после которой кровь из носа идет вместе с прозрачной жидкостью (подозрение на перелом основания черепа);
• интенсивное кровотечение, кровь вытекает струей, сгусток не образуется;
• наблюдается кровохарканье (заднее кровотечение) или рвота с кровью (кровотечение из пищевода);
• кровь пенистая (легочное кровотечение);
• помимо кровотечения, возникает рвота цвета кофейной гущи, что говорит о желудочном кровотечении;
• у ребенка (подростка) часто наблюдается высокое артериальное давление;
• ребенок, у которого из носа пошла кровь, страдает сахарным диабетом;
• у малыша был обморок;
• маленький пациент получает препараты, снижающие свертываемость крови – Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Гепарин и др.;
• ребенок болен гемофилией или другими заболеваниями с нарушением механизма свертываемости крови.

Врачебная помощь

Для остановки интенсивного носового кровотечения ЛОР-врач может предпринять следующие меры:

• передняя или задняя тампонада с пропиткой 1% раствором феракрила, консервированного амниона, эпсилон-аминокапроновой кислоты;
• удалить инородное тело или полипы, если они появились и стали причиной носового кровотечения;
• введение тампона с трихлоруксусной кислотой или ваготилом, которые прижигают сосуды, таким образом, останавливая кровотечение;
• коагуляция (прижигание) кровоточащего участка слизистой одним из следующих способов: лазером, ультразвуком, электрическим током, жидким азотом, нитратом серебра, хромовой кислотой;
• использование гемостатической губки в носовой полости;
• при обильной кровопотере – переливание донорской крови, свежезамороженной плазмы, внутривенное введение реополиглюкина, гемодеза и аминокапроновой кислоты;
• при неэффективности оказанных мер показано хирургическое вмешательство – перевязка или эмболизация (закупорка) крупных сосудов, которые снабжают кровью проблемный участок слизистой носа;
• эндоскопическая криодеструкция;
• введение склерозирующих лекарственных препаратов, масляного раствора витамина А;
• назначение внутрь препаратов, повышающих свертываемость крови – хлорида кальция, Викасола, аскорбиновой кислоты, глюконата кальция.

При интенсивном кровотечении или массивной кровопотере обязательна госпитализация ребенка в ЛОР-отделение.

Причины носового кровотечения у детей могут быть самыми разными, начиная с банального переутомления (перенапряжения), заканчивая сильными ударами в область носа. В отдельных случаях первопричиной кровотечения может стать ряд довольно опасных недугов и патологий. Речь в данном случае идет о низкой свертываемости крови, гипертонии, печеночной, почечной недостаточности и так далее. В действительности причин очень много. Но прежде чем выяснять, почему у ребенка идет кровь из носа, имеет смысл ознакомиться с характерными симптомами кровотечения.

Симптоматика

Сразу же стоит заметить, что у малышей (2 года, 4 года или 5) характерные особенности кровотечения будут несколько иными, чем у детей чуть постарше. В зависимости от анатомических особенностей носовой полости идти из носа кровь может как сразу, так и после появления зуда в носу, головной боли, головокружения и прочего. Наиболее характерный симптом – наружное кровотечение, когда у ребенка течет кровь из носа. В некоторых случаях этот процесс может быть скрытым. Тогда кровь будет поступать в ротоглотку.

У детей 9, 11, 12 лет и чуть младше будут присутствовать следующие характерные признаки кровотечения:

• головокружение (в особенности это касается впечатлительных малышей);
• нехарактерные шумы в ушах;
• бледность кожных покровов;
• учащенное сердцебиение;
• общая усталость в теле и так далее.

Кровотечение из носа может проявляться в различных степенях тяжести. Взять, к примеру, среднюю степень. В данном случае течение крови из одной ноздри (или из обоих), как правило, сопровождается понижением артериального давления и сильным головокружением. У маленьких детей 5 лет и младше часто можно наблюдать посинение лицевых кожных покровов.

Носовое кровотечение у детей, причины которого достоверно неизвестны, может иметь интенсивный характер. Даже взрослый человек в таком случае, помимо сильного дискомфорта, нередко испытывает геморрагический шок (что уже говорить о малышах).

К общим симптомам добавляются и заторможенность, и снижение артериального давления. Если кровь из носа у детей идет обильно, то велика вероятность потери сознания.

Причины кровотечения у грудничков

Как уже было сказано выше, характерные особенности кровотечения (как и его причины) в разном возрасте будут отличаться друг друга. Грудничок или младенец может не один раз пережить кровотечение. В большинстве случаев оно вызвано излишней сухостью воздуха в помещении, когда родители пренебрегают контролем уровня воздуха.

Боясь, чтобы новорожденный малыш не простыл, они не проветривают комнату и дополнительно устанавливают в ней портативные отопительные приборы. Как результат, чрезмерно сухой воздух раздражает нежную и еще не до конца окрепшую слизистую оболочку носа и приводит к кровотечению. Чего нельзя допускать, так это излишней сухости воздуха. Именно она может стать причиной разрушения кровеносных сосудов в носу, привести к сильному кашлю и к другим нетяжелым, но неприятным последствиям.

Если идет кровь из носа каждый день, то стоит насторожиться и обратиться к врачу. Он назначит диагностическое обследование на предмет выявления:

• гемофилии;
• низкой свертываемости крови;
• патологий сосудистой системы;
• новообразований в носовой полости и так далее.

Не стоит у детей до 3 лет слишком часто промывать и чистить нос (это в особенности характерно для молодых и неопытных родителей). В противном случае можно повредить слизистую или вызвать ее воспаление.

Полностью исключите ватные тампоны и палочки, ими пользоваться запрещено. Не стоит забывать и том, что частая чистка может привести к сухости носовой полости и, как результат, к кровотечению.

В каких случаях идет кровь из носа у детей от 2 до 10 лет

Именно такой возраст является наиболее рискованным. Причины носовых кровотечений следует искать в высокой физической активности детей. Кроме того, носовые кровотечения у детей могут возникать по следующим причинам:

Подростковый период

Если кровотечения у детей 6 лет и младше, как правило, вызваны сухостью воздуха, то у подростков ситуация выглядит несколько иначе. В этом возрасте начинаются активные гормональные изменения. Именно бурное развитие организма нередко становится . Ключевые причины в таком возрасте следующие:

• Гормональной перестройке у детей, которым двенадцать и более лет, может сопутствовать обильные носовые кровотечения. Чаще всего от них страдают девочки. Кровь из носа появляется несколько раз в неделю. Ее главная причина (у девочек) – повышение количества женских гормонов в организме. Переживать не стоит, кровотечения сходят на нет по мере нормализации гормонального фона.
• В отдельных случаях за усиленным ростом и развитием всего тела не поспевают кровеносные сосуды. Они истончаются, становятся более хрупкими, а носовая полость при этом приобретает некоторую рыхлость. Кроме того, кровотечение нередко дополняется проблемами с суставами.
• Кровь из носа у ребенка – причины могу быть связаны с вегетососудистой дистонией. Речь идет о сбоях в работе симпатической, а также парасимпатической систем. Чаще всего такая патология возникает в период активного полового созревания. Помимо крови из носа, подростков беспокоят частые головные боли, интенсивное потоотделение, общая слабость и учащение сердечных сокращений.

Неотложная помощь

Если у вас есть годовалый малыш или ребенок 6, 10 лет и более, и вы обнаружили у него носовое кровотечение, не стоит паниковать. Просто придерживайтесь следующих простых рекомендаций.

Лучше всего заранее подготовиться к таким проблемам и собрать аптечку с необходимыми средствами для остановки крови. Для этого проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. И самое главное – не паникуйте, ведь кровь из носа – это не смертельно.

Когда у малыша из носика течет кровь, любая мама начинает беспокоиться. Но, к счастью, причины не всегда очень серьезны. Просто слизистые оболочки у ребенка намного тоньше и нежнее, чем у взрослого. Они легче раздражаются и повреждаются, отсюда и более частые носовые кровотечения. Если они возникают реже, чем раз в месяц и не обильны, можно не переживать. Но когда это повторяется регулярно, нужно обязательно выяснить причины, почему у ребенка часто идет кровь из носа.

Как кровит

Нередко впечатлительные мамы считают, что идет кровь из носа у ребенка , как только они заметили кровяные прожилки в соплях или красные следы на корочках. Такие явления – совсем не повод для паники и считать их кровотечением нельзя. Следы крови в слизи могут оказаться из-за повреждения мелких капилляров. А сделать это очень легко – малышу достаточно как следует поковыряться в носу и даже слишком сильно расчихаться.

Такие ситуации мы сейчас не рассматриваем – они не повод для сильного беспокойства. Мы будем говорить о тех случаях, когда действительно часто течет кровь из носа или по утрам в носу у ребенка постоянно появляются плотные коричневые корочки (запекшиеся сгустки крови). Причины для кровотечения могут быть самые разные, а кровь может идти с передней или задней части носа.

Кровотечение из передней части (носовых проходов) обычно не очень сильное, кровь быстро останавливается. Связано оно с повреждением находящихся очень близко к поверхности слизистой тонких капилляров. Такие кровотечения не опасны, они больше могут напугать ребенка, чем нанести серьезный вред. Но если они повторяются часто, то все равно нужно выяснять причины, так как через кровь в организм легко проникает инфекция, а постоянно травмированная слизистая может стать причиной образования полипов и хронических воспалений в носу.

Кровотечения из задней части носа возникают реже. Они сопровождаются болезненными ощущениями, а кровь сложно остановить. В некоторых случаях необходима срочная врачебная помощь. И причины, его вызывающие гораздо более серьезны: это травмы, инфекции, болезни или аномалии строения носа.

Такие кровотечения не проходят сами по себе. Придется пойти в больницу, сдать необходимые анализы и устранить то, что их вызывает.

Рассмотрим более подробно причины, которые могут вызывать переднее носовое кровотечение у ребенка:

Поскольку при переднем кровотечении кровь идет не слишком сильно, то для его остановки не стоит пользоваться ватными тампонами.

Обычно достаточно опустить голову вниз и слегка прижать двумя пальцами переносицу с обеих сторон. Если регулярно пользоваться тампонами, то именно они могут стать причиной частых кровотечений.

При введении плотных тампонов в нос они пережимают капилляры, и кровь не течет. Но одновременно снова травмируется и так поврежденная слизистая носа. Это происходит постоянно, и единственный способом разорвать этот замкнутый круг – улучшить состояние слизистой народными способами или применением аптечных капель.

Заднее кровотечение

Задний тип кровотечения появляется реже, но его сложнее остановить и причины обычно гораздо более серьезные. Поэтому необходимо обязательно их выяснить, чтобы избежать развития различных осложнений. Наиболее частая причина, по которой возникают задние носовые кровотечения у детей – травмы носа.

При травме необходимо сначала как можно быстрее остановить кровь, а затем внимательно осмотреть нос. Если развился сильный отек, изменена форма переносицы, на носу есть рана, то лучше проконсультироваться с врачом и сделать рентген, чтобы убедиться в том, что нет перелома.

Другими причинами сильных задних носовых кровотечений могут быть:

Иногда сильно бежать кровь из носа начинает вследствие кровотечения, возникшего в других органах (желудочного, легочного). Она может быть одним из симптомов инфаркта миокарда. У детей подобные случаи бывают крайне редко, но о такой возможности надо знать.

Что делать?

Когда у ребенка пошла носом кровь, главное – не запаниковать. Первое, что нужно сделать – взять себя в руки, чтобы не испугать малыша еще больше. Он и так уже расстроен и напуган видом крови. Нужно объяснить ему, что ничего страшного не происходит и сейчас все пройдет. Если малыш будет сильно плакать, от дополнительного напряжения кровотечение только усилится.

Затем необходимо принять меры, чтобы быстрее остановить кровь:

• усадить ребенка на край стула или табуретки и попросить наклонить голову вниз;
• зажать пальцами ноздри и нижнюю часть переносицы (не очень сильно!) и подержать 5-10 минут;
• попросить ребенка спокойно вдыхать и выдыхать ртом, стараться дышать ровно;
• если кровь продолжает бежать, не разжимая пальцев, аккуратно промокнуть ее чистой салфеткой;
• минут через 5-7 можно приложить к носу лед или бутылочку с холодной водой.

Холод прикладывать надолго нельзя – сильное переохлаждение может стать причиной насморка или воспаления носа. Как только появляется неприятное ощущение сильного холода, лед убрать, а через 5 минут приложить вновь. Если, не смотря на принятые меры, кровь не останавливается, надо вызывать врача.

Профилактика носовых кровотечений

Поскольку одна из главных причин сильных носовых кровотечений – травмы, то необходимо принимать все возможные меры, чтобы их избегать: не оставлять маленьких детей без присмотра, контролировать ребенка во время травмоопасных игр, стараться объяснять принципы личной безопасности.

Очень важно всячески укреплять иммунитет ребенка, чтобы он реже простужался и болел вирусными респираторными заболеваниями. Если малыш все-таки заболел, то насморк надо долечивать до конца. Иначе со временем развиваются хронические воспалительные процессы, которые и становятся причиной гиперчувствительности слизистых.

Необходимо следить за чистотой и влажностью воздуха в помещении, где ребенок проводит много времени и спит. Периодически надо осматривать комнату на предмет наличия аллергенов и сильных раздражителей. В детской не должны находиться: бытовая химия, сильно пахнущие растения и папоротники, парфюмерная продукция (не предназначенная для детей).

Если есть домашние животные, их шерсть должна регулярно вычищаться пылесосом. Влажная уборка производится не реже чем через день, ведь пыль – один из самых распространенных аллергенов. Профилактика и противогрибковая обработка кондиционера проводится минимум дважды в год.

Не менее важен и правильно организованный режим дня малыша. Недосыпание и переутомление ослабляют иммунитет и могут спровоцировать повышение кровяного давления. Но если все перечисленные выше меры принимаются, а кровь носом у ребенка все равно идет часто, необходимо обратиться за врачебной помощью.