Собака хромает и поджимает заднюю лапу. Если ваша собака хромает

Хромота это любое нарушение функции шага одной или нескольких конечностей. То есть изменение походки, которая выражается асимметрией движения конечностей из-за различных нарушений функций опорно-двигательного аппарата. Хромота это не диагноз, а симптом. А вот причин хромоты очень много. Это травматическое повреждение суставного и связочного аппарата (ушибы, растяжения, вывихи, переломы и т.п.), заболевания периферических нервов и спинного мозга (парезы, параличи), нарушение кровообращения в конечностях (тромбозы), неопластические образования (опухоли костей – остеосаркомы, мышц – миомы и т.п.), генетические заболевания (дисплазия тазобедренных суставов (крупные породы собак – ротвейлеры, лабрадоры, сенбернары и др), дисплазия коленного сустава с вывихом коленной чашки (той-терьер, шпиц, грифон), асептический некроз головки бедра (болезнь Легга-Петерса), патологические переломы при ювенильной остеопатии), воспалительные процессы (миозиты, остеомиелиты и пр), авитаминоз вит Д (рахит).

Список внушительный, не правда ли?

Как понять, хромает ли собака? Диагностика хромоты у собак

Для начала надо понять, как двигается абсолютно здоровая собака, у которой ничего не болит. Ее движения будут свободными, плавными и пружинящими. Оценить движения собаки нужно на разных аллюрах – шаге, рыси и, если это возможно, галопе. Оценивать движения нужно не только сбоку, но и спереди и сзади. Проведите собаку по влажному грунту (мокрая земля, влажный песок), чтобы остались отпечатки лап. Измерьте длину шага. Шаг больной конечности может быть укорочен или лапа может выноситься кнаружи или заворачиваться вовнутрь.

Важно внимательно изучить механику движения здоровой собаки. Иногда хромота бывает совсем не заметной, еле отличимой. Но важно вовремя ее заметить, определить причину и принять меры по ее устранению, не дожидаясь осложнений и ухудшений.

Типы хромоты

Для того чтобы установить точный диагноз необходимо определить тип хромоты. Хромота висячей конечности, когда собака не опирается на ногу, она поджимает ее и нога висит в воздухе, бывает при острой боли, при переломах, вывихах, воспалении в суставах.

Хромота опирающейся конечности обусловлена болью из-за которой животное не полностью нагружает больную ногу и стремится как можно скорее перенести опору на здоровую. Походка становится напряженной, шаг может быть укорочен, ассиметричен, вынос конечности вперед может быть затруднен. Боль вызывает напряжение мышц, при хромоте на переднюю конечность – мышц шеи, при поражении тазовой – мышц спины. Спина может быть сгорблена при движении. «Акцентация» шага – припадание на здоровую конечность. Иногда собака скачет на трех лапах.

При неврологических парезах, собака не испытывает боли, шаг изменяется из-за слабости (или, наоборот спастичной напряженности) мышц.

Важно оценить, как появилась хромота:

Резкая хромота чаще всего бывает травматической природы (вывихи, ушибы, переломы, трещины костей, растяжения);

Периодическая хромота (то хромает, то нет) при метаболических нарушениях и остеохондрозах;

Постепенно усиливающаяся хромота при онкологических и дегенеративных процессах (артрозах).

Если вы поняли (или вам кажется), что ваша собака хромает, внимательно проследите за ее движениями, сравните с движением здоровых собак (как на видео выше, например) и обязательно обратитесь к ветеринарному врачу.

На осмотре у врача

Первое, что делает врач, осматривая хромающее животное, он оценивает объем и изменения движения. Иногда нужно походить с собакой 5-10 минут, чтобы понять на какую ногу собака хромает, и какие изменения произошли с движениями животного.

Второе, это пальпация, проще говоря, осмотр руками. Пальпацией можно установить изменение мышечной массы (атрофию или гипертрофию мышц), наличие опухолей, болезненность, произвести пассивные движения в конечности и установить есть ли хруст в суставах, боль при сгибании-разгибании. Обязателен внимательный осмотр лап и когтей. Часто причиной хромоты являются банальные трещины на подушечках лап или сорванный коготь.

Для установления правильного диагноза на помощь врачу приходит рентгенография. При любой хромоте обязателен R-снимок в прямой и боковой проекции. Идеально в дополнение проведение компьютерной томографии, если есть техническая возможность.

Лечение хромоты зависит от причины. А причин, как мы выяснили много и все они разные. Соответственно и лечение будет разным. Лечение назначает только ветеринарный врач.

Бытовые причины хромоты

Часто хромота возникает на ровном месте. Стоит хозяйке отвернуться, щенок или котенок успеет спрыгнуть с небольшой высоты и растянуть еще неокрепшие связки локтя или запястья. На замедленной съемке прыгающих котенка и щенка прекрасно видно, какую нагрузку испытывают передние лапы при приземлении даже с небольшой высоты. При наличии рахита даже такой прыжок может привести к переломам лучевой и локтевой кости.

Замедленная съемка с 0.50 сек.

Группа риска: щенки крупных пород (мастиффов, ротвейлеров, догов и др) хромота из-за прыжков у них возникает из-за растяжения связок. У мелких пород (йорков, чи-хуа-хуа, китайская хохлатая и др) и кошек породы шотландская вислоухая при прыжках даже с высоты 30 см возможен патологический перелом из-за генетического заболевания остеохондродистрофия. Такие прыжки им категорически запрещены.

«Корми меня не кашей с мясом, а мясом с кашей»
(из 15 просьб щенка, обращенных к будущему хозяину)

Хотелось бы поговорить с вами о хромоте ваших питомцев, так как это весьма серьёзная тема и требует особого внимания.

Многие из вас, заметив хромоту у своего питомца, думают примерно так: наверное простудился или ушибся, растянул связки и т. д. , и далее обычно следует заключение — «пройдет само». Самое печальное здесь то, что при многих серьёзных заболеваниях хромота действительно может временно проходить, порой даже на несколько месяцев. Владельцы спокойны, прошло ведь, а болезнь продолжает прогрессировать, и нередко появляется хромота, которая может уже никогда не пройти!

Для удобства разделим причины хромоты на две категории: первая, где хромота возникает внезапно и вторая, где это происходит медленно и постепенно ухудшается.

Внезапная хромота.

Как правило, из-за той или иной формы травматического повреждения. Это может варьироваться от простых и, как правило, очевидных причин, таких как: порезы, раны, инородные тела (например, стекло, гвозди, ковыль), входящие в подушечки стопы, до более коварных условий, таких как разрывы связок, переломы. Если собака чрезмерно лижет лапы и хромает, то можно предположить порез или инородное тело, но также можно предположить инфекцию под названием межпальцевый дерматит. Так же частой причиной хромоты являются переломы, обычно вследствие каких-либо травм, к примеру автотравм. Они могут варьироваться от легких (но болезненных), где кость только треснула, до сильного раздробления кости.

Некоторые владельцы отмечают необычную форму хромоты у своих собак. При этом собака может резко захромать на одну заднюю лапу, волоча ее за собой. А потом вдруг собака снова становится нормальной. Такую форму хромоты часто вызывает вывих коленной чашечки (вывих patellas). Вывих может произойти у любой породы, но наиболее распространенным является у небольших пород (у них это часто наследуется от родителей). Когда коленная чашечка выходит из своего нормального положения, она действует как клин и подтягивает связки вокруг колена так, что животное не может согнуть лапу. Потом вдруг коленная чашечка скользит на место, и собака может снова нормально ходить. Другое состояние маленьких собак, особенно молодых, которое вызывает хромоту, является состояние, известное как болезнь Легга-Кальве-Пертеса или некроз головки бедренной кости. Эта проблема так же наследуется от родителей. В процессе этого заболевания выходит из строя кровоснабжение шейки бедра, шейка распадается и возникает разрушение сустава. Далее это приводит к тяжелой хромоте.

Постепенная хромота.

Хромота развивается постепенно, как правило, из-за прогрессирования некоторых состояний. Самой распространенной причиной, вызывающей хромоту, является артрит, во всех его формах. Артрит — это состояние, вызванное рядом изменений в структуре и функции костей, суставов и связок. Это может произойти практически в любом суставе, но чаще распространено в тазобедренных и в коленных суставах. Причинами артрита, в свою очередь, являются состояния, описанные выше. Как правило, хромота у таких собак усиливается после отдыха. Часто, это проходит или уменьшается, когда собака некоторое время походит, поскольку мышцы разогреваются, и начинает вырабатываться суставная жидкость. Еще одной из наиболее серьезных причин, вызывающих постепенное начало хромоты, является развитие опухоли. Скверными являются опухоли костей (остеосаркомы), для лечения которых нужны химиотерапия и, обычно, ампутация конечности.

Последствия мысли «само пройдет» нередко бывают плачевны. Это и разрывы передней крестовидной связки вкупе с сухожилиями при несвоевременном лечении вывиха коленной чашки. При несвоевременном лечении некроза головки бедра, есть риск того, что функция конечности не восстановится, в результате атрофии мышц. И это только вершина айсберга.

Хромота, безусловно, создает серьезные проблемы для ваших питомцев. Если ваше животное проявляет любой из вышеперечисленных признаков, обязательно обратитесь к врачу, чтобы избежать или существенно уменьшить риск дальнейших осложнений.

Быть может, вам доводилось видеть, как неуклюже и жалко выглядят питомцы, получившие травмы конечностей. Больному псу не удается даже поиграть… Да что там поиграть – ему непросто даже в туалет сходить! Словом, больному питомцу приходится очень плохо. Так что хромота у собак – повод незамедлительного визита к ветеринару . Затягивать с этим нет никакого смысла, так как впоследствии лечение обойдется намного дороже. На страницах этой статьи мы опишем основные патологии, которые могут приводить к появлению прихрамывания, а также расскажем о способах их устранения.

Важно! Запомните одну простую истину – никогда не пытайтесь лечить хромоту у своего пса, используя для этого «человечьи» препараты.

Во-первых, причина патологии может быть серьезна, и ваши «припарки» питомцу никак не помогут (более того – они могут ухудшить течение процесса). Во-вторых, собаки и человек – представители диаметрально противоположные виды с совершенно разной биохимией организма.

Важно! Лекарства, полезные для людей, пса могут просто убить. Не рискуйте!

Пожалуй, это одни из наиболее часто встречаемых патологий, приводящих к появлению хромоты. Проявляются они довольно характерно:

• Хромота под действием этих факторов может возникнуть на любой конечности. При попытке ощупать пострадавшее место (его, как правило, сам пес постоянно лижет) животное одергивает ногу и жалобно скулит .

• Также поврежденную конечность можно легко выявить по появившимся синякам, содранной шерсти и коже, гематомам и т.д. При прощупывании (когда травма еще свежая) хорошо ощущается травматический отек, все ткани набухшие и слегка «пружинят» под пальцами.

Собаки часто получают ушибы и растяжения во время игр, тренировок (относится к служебным псам, конечно), при неудачном «контакте» с велосипедистами. В легких случаях патологии эти лечатся крайне просто – животному предоставляется полный покой . Прогулки – только до ближайшего дерева. Если ситуация тяжелее, обходятся противовоспалительными лекарствами (в том числе кортикостероидами) и, возможно, обезболивающими.

Переломы

Не стоит удивляться: в ветеринарной практике нередки случаи, когда в клинику приводят песика с жалобами: «Он начал немного припадать на переднюю лапу», после чего выясняется, что у животного перелом.

Кроме того, ежели питомец получил травму достаточно серьезную, но до явного перелома дело не дошло (трещину на кости «зорким взором» у вас увидеть точно не выйдет), то патологию легко можно спутать с обычным ушибом. Так что если у вас вызывает малейшее сомнение поведение вашего пса после падения, «горячей» встречи с сородичами или велосипедом, лучше сразу отвести его к ветеринару. Характеристики переломов следующие:

• Чаще всего «незамеченными» переломы остаются на передней ноге – при повреждении локтевой кости конечность держится на лучевой, а потому травму можно перепутать с сильным ушибом.

• Если «переломилась» задняя лапа, не заметить это сложно – животное сильно на нее припадает, постоянно скулит и жалобно похрипывает . Вообще, часто при этом лапа поджата , собака всячески старается избежать любого на нее воздействия, визжит и скулит при попытках ощупать конечность, которая ее беспокоит.

• У старых питомцев перелом вполне может обусловлен раком костей или . При этой патологии они становятся очень хрупкими и чувствительными к механическим воздействиям.

Читайте также: Виды лишая у собак: определяем тип заболевания

По каким симптомам можно понять, что вам с вашим питомцем необходимо срочно показаться хорошему ветеринару? Во-первых, при простом ушибе или даже вывихе собака все же может стоять и даже ходить, пусть это и причиняет ей сильную боль. При переломе же она, как правило, лежит. Лишь в легких случаях пес сможет ходить, сильно хромая. В остальных ситуациях он будет поджимать пострадавшую лапу к телу, стараться лишний раз ее не тревожить. Кроме того, при переломах (пусть даже закрытых) на месте, подвергшемся механическому воздействию, видны кровоподтеки, посинение, кожа и остальные ткани в этом месте серьезно отекшие, могут быть холодноватыми. Если вы наблюдаете что-то подобное у своего любимца, его нужно немедленно показать ветеринару!

При переломах лечение может быть весьма разнообразным. В легких случаях лапу просто «закутывают» в гипсовый бинт , предварительно тщательно выстригая шерсть. Если же перелом сопровождается появлением обломков костей и трещин, понадобится хирургическое вмешательство , вплоть до установки пластин и штифтов. Время восстановления собаки зависит от тяжести травмы и мастерства хирурга, выполнявшего операцию.

Инфекционные заболевания

Помимо кашля , чихания и , инфекции могут поражать любую систему и все органы. Не обошло это правило стороной и конечности собак. Рассмотрим краткие характеристики хромоты, возникшей в результате неблагоприятного действия патогенных микроорганизмов:

• Как и во всех вышеописанных случаях, патология может поразить все конечности.

• Характерным признаком инфекционных заболеваний является перемежающаяся хромота: «поломка» как бы «кочует» с одной ноги на другую. При травмах, как вы понимаете, такого не бывает. Хромает собака только на ту конечность, которая была повреждена. При инфекциях же часто оказывается так, что повреждены все лапы.

• При и заметна не только хромота: пострадавшие суставные сумки сильно распухают, «раздеваются», прощупать их пес не дает – скуля и визжа от боли, он старается сбежать.

• Хромота при инфекциях – мелочь. Собака и без нее почти не встает, у нее может начаться лихорадка, пес полностью или частично отказывается от корма . В самых тяжелых случаях развиваются гнойные (фото ниже) и : гной проплавляет суставную сумку и начинает сочиться во внешнюю среду.

Читайте также: Лейкопения - снижение уровня лейкоцитов у собак

Лечение зависит от конкретной инфекции. В большинстве случаев назначаются антибиотики широкого спектра действия и прочие антимикробные препараты. К сожалению, иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству: операция в таких случаях – дело крайне непростое и недешевое. Порой, когда гной и бактерии основательно «потрудились» над суставной сумкой и капсулой, единственный выход – установка протезирующих имплантатов. Так что не запускайте болезни, регулярно приводите свою собаку на профилактический осмотр к ветеринару.

Кстати, хромать ваш пес может и после прививки, призванной бороться с инфекционными заболеваниями. Скорее всего, ничего страшного в этом случае не произошло: некоторые вакцины вызывают кратковременный отек и припухлость на месте введения, вероятна болезненность. Все должно полностью пройти за три-четыре часа. Если этого не произошло, советуем обратиться к ветеринару, проводившему вакцинацию. Если же хромота появилась, спустя пару дней после введения препарата, то причина почти наверняка кроется или в индивидуальной «нестандартной» реакции, или же (скорее всего) в несоблюдении базовых правил асептики и антисептики при выполнении процедуры. Опять-таки, нужно сразу обращаться к специалисту.

Заболевания кожи

Да, болезни кожи, вроде бы никакого отношения к хромоте не имеющие, вполне могут ее вызывать. Связано это с тем, что очаг воспаления, находящийся около сустава или непосредственно на нем, всегда болезненный. Из-за этого собака начинает хромать, и у владельца вполне может создаться впечатление того, что у его любимца что-то сильно не в порядке с суставами. Вот характеристика таких типов хромоты:

Ранения

Эти причины хромоты у собаки, наравне с ушибами и растяжениями, встречаются довольно часто. Раны (чаще всего) бывают кусаными и рваными, что плохо. Такие повреждения заживают долго, вызывают много «побочных эффектов», причем хромота – едва ли не самое безобидное. Краткая характеристика этих травм:

• Чаще встречаются на задних конечностях (именно туда псов при драках кусают сородичи).
• Раны часто сопровождаются размозжениями и разрывами тканей, включая связки.
• Помимо укусов, хромоту могут вызывать сломанные когти, укусы насекомых и стерня травы, воткнувшаяся в подушечки лап. В этих случаях животное начинает припадать на заднюю лапу, а вот передняя конечность, как правило, держится ими на весу.

Ваша собака хромает на переднюю или заднюю лапу? Что же делать? В первую очередь нужно выяснить почему собака стала хромать. Это может произойти по целому ряду разных причин.

Причины хромоты у собаки

• В первую очередь хромоту может вызвать травма: неудачный прыжок, в результате которого растянулись связки, вывихнут сустав или сломаны кости. Возможно, и просто перенапряжение мышц после слишком длительной прогулки (например, за велосипедом) или длинного заплыва.
• Если у собаки больше нет никаких симптомов, она не скулит от боли, не отказывается от еды, то через два-три дня хромота сама пройдет.
• Однако даже в таком случае, хромота, не проходящая несколько дней, требует осмотра у ветеринара. Длительная хромота может возникнуть из-за хронических заболеваний: или артрит. Они требуют своевременного лечения.
• Также собака может хромать из-за сломанного когтя или пореза, потрескавшихся сухих подушечек, постороннего предмета между пальцами или ожогом.

Поэтому в первую очередь необходимо внимательно осмотреть лапы, наблюдая за реакцией животного. Следует быть осторожным, прикасаясь к больной лапе, чтобы от боли собака не укусила.

Лечение причин хромоты

• Если при осмотре обнаружился небольшой порез, его нужно промыть дезинфицирующими средствами (перекись водорода) и наложить антисептическую мазь. Лапу нужно обернуть бинтом и надеть носок, тщательно его зафиксировав. Также следует лечить и небольшие ожоги. Однако при глубоком порезе или сильном ожоге собаку нужно отвезти к ветеринару.
• При растяжении мышцы возникает отек и воспаление. Нужно на 15-20 минут приложить холодный компресс, который сузит кровяные сосуды и уменьшит отек. Компресс можно прикладывать трижды в день в течение двух дней.
• Вы обнаружили, что у собаки сломался коготь? Его нужно полностью удалить в ветеринарной клинике. При кровотечении из ногтя нужно прижечь кровоостанавливающим средством и наложить тугую повязку. После удаления когтя начнется заживление, а новый коготь вырастет через несколько месяцев.
• В подушечке лапы или между пальцев может застрять посторонний предмет. Обычно это камешек, сухая ветка или осколок стекла. Его нужно аккуратно удалить пинцетом, а ранку продезинфицировать. Если мешает лишняя шерсть между пальцами, ее нужно выстричь.
• Пересушенные и потрескавшиеся подушечки лап собаки нужно увлажнять кремом, но не всегда, а всего несколько дней, чтобы они не стали слишком мягкими и уязвимыми для травм.

Если рана у собаки долго не заживает и постоянно болит, вокруг нее появилась краснота и заметно воспаление, у собаки пропадает аппетит и повышается температура, нужно проконсультироваться с ветеринаром. Тем более, если собака хромает, а никаких внешних проблем не обнаружено.

Важно выявить возможные причины

Хромота в ветеринарной медицине - любое расстройство динамики конечностей (если говорить научным языком - фазы опоры и времени вынесения конечности вперед). Причины хромоты могут скрываться в самой конечности, а также быть симптомами заболеваний спинного мозга, костной системы, позвоночника. Хромота у собаки на переднюю лапу способствует укорачиванию опорного периода шага другой конечностью. Этот механизм защиты позволяет уменьшить время опоры на больную лапу и является поводом для беспокойства владельцев.

Из-за чего может прихрамывать ваш любимец? Самые распространенные причины

1. Повреждения стоп и пальцев. Самые частые причины хромоты - это травмы при ходьбе области стопы и пальцев. Осмотр в данном случае можно провести самостоятельно. Раны, порезы, ссадины подушечек лап, пальцев и тканей между пальцами могут привести к хромоте. Такие травмы обычно заметны невооруженным глазом. Если вы, после осмотра стопы и пальцев, обнаружили нечто подобное, просто обработайте травмированные области перекисью водорода.


2. Заноза. Собака может также занозить лапу. Попав глубоко под кожу и в мягкие ткани, заноза вызывает у животного сильную боль и, как следствие, хромоту. Удаляют занозу пинцетом. Также понадобится ватный тампон, смоченный спиртовым раствором, которым предварительно смазывают кожу. Если заноза находится очень глубоко и ее не удается зацепить пинцетом, стоит обратиться к ветеринару.


3. Укусы насекомых. Кратковременную хромоту могут вызвать укусы пчелы, змеи, тарантула, словом, любого ядовитого насекомого или пресмыкающегося. На месте укуса возникает болезненное воспаление и отечность. Область укуса рекомендуется обработать содовым раствором (смесь воды и соды в пропорции 10 к 1). При укусе пчелы также эффективен сок чеснока, который можно выжать обычной чеснокодавкой и нанести на ужаленное место. После этого попробуйте предложить собаке сладкий чай. В случае укуса змеи, тарантула или сильной аллергической реакции на яд пчелы, стоит срочно обратиться ко врачу.


4. Клещи . В весенне-летний сезон вашего домашнего любимца может атаковать клещ. Присосавшись к стопе, он не только вызовет дискомфорт, но и может стать источником опасных заболеваний, таких как, например, энцефалит. ?


5. Вывих или растяжение. Хромота также может быть связана с вывихом, растяжением связок, ушибом сустава. Симптомы таких повреждений примерно одинаковы – собака перестает наступать на лапу, вывихнутый сустав может быть деформирован, наблюдается болезненность при ощупывании, из-за боли собака скулит. Самостоятельно вывих лучше не вправлять, так как можно нанести питомцу еще более серьезную травму. Если вы подозреваете, что у вашего пса растяжение связок, попробуйте аккуратно зафиксировать сустав тугой тряпичной или бинтовой повязкой. Можно сверху приложить лед, как при ушибе, чтобы уменьшить боль. После этого стоит обязательно обратиться ко врачу, так как сами по себе растяжение или вывих не пройдут, а со временем приведут к еще более ярко выраженной хромоте.


6. Перелом. В данной ситуации, скорее всего, пес вообще не сможет наступить на поврежденную конечность. Любое прикосновение к ней будет вызывать сильную боль. При переломе самостоятельно помочь любимцу вы не сумеете. Если же оставить все как есть и пренебречь медицинской помощью, можно добиться того, что кость срастется неправильно и пес будет хромать и испытывать дискомфорт всю оставшуюся жизнью.

Сложнее определить причины, почему собака хромает на переднюю лапу, если видимых повреждений нет.

Наиболее серьезные, но неочевидные причины появления хромоты

У псов крупных пород хромота на одну из передних лап (особенно ее внезапное появление без видимых причин) – тревожный симптом. Речь может идти о связочного аппарата локтевого и плечевого суставов . Это также может быть симптомом укорочения берцовой или лучезапястной кости .

Хромота на любую переднюю конечность у взрослых представителей средних и крупных пород чаще всего бывает обусловлена вторичным остеоартрозом – поражением хрящевой ткани поверхностей сустава, как следствием дисплазии.

У взрослых собак мелких пород хромота может быть признаком хондроидной метаплазии межпозвоночных дисков . Она, в данном случае, обусловлена корешковым синдромом при грыжах позвоночника, точнее, его шейного отдела. Также причиной нередко становится сирингомиелия – заболевание нервной системы, связанное с образованием лишних полостей прямо в спинном мозге.

Диагноз и лечение во всех вышеперечисленных случаях определяются врачом.

В независимости от причины, ответственный хозяин должен знать, что делать, если собака хромает на переднюю лапу без видимых повреждений до осмотра ветеринарного врача. Изначально нужно ограничить активность животного, чтобы не усугубить ситуацию. Давать какие-либо препараты или делать процедуры без назначения врача не стоит, так как без предварительного выявления причины любое «лечение» может только навредить.

Оправданным доврачебным вмешательством может быть профилактическая доза витамина В, который продается в ветеринарной или обычной аптеке. Фармацевт поможет подобрать дозу в зависимости от веса и возраста животного. Витамин ослабит боль и спазмы мускулатуры, остановит интоксикацию, уменьшит симптомы аллергии и поможет вашему питомцу снять нервное напряжение перед визитом ко врачу.

Все материалы раздела " ".