Лечение метастазов в кости. Метастазы в костях: причины, признаки, лечение, прогнозы Множественное метастатическое поражение костной системы без динамики

Рак – одно из страшнейших и опаснейших заболеваний, угрожающих человечеству. Онкологические патологии многочисленны, они развиваются внезапно, иногда без каких бы то ни было предшествующих признаков. Важно также помнить, рак на определенных стадиях способен распространяться по всему организму, таким путем и появляются метастазы в костях.

В таких ситуациях нельзя забывать, что костная система отыгрывает важнейшую роль в человеческом организме. Кости отвечают не только за опорно-двигательные функции, они являются средоточием скопления минералов и т. д. Метастазирование в костные структуры – одна из тяжелейших форм рака, чтобы противостоять патологии, необходимо знать о ней как можно больше.

Для получения ответа на этот вопрос, нужно разобраться в нюансах того, чем является сам процесс метастазирования.

Итак, термином метастаз в медицине обозначается вторичная опухоль, произошедшее из первичного очага злокачественной опухоли. Метастазы могут распространяться по всему организму, поражая близлежащие или отдаленные органы, а также целые системы, в том числе костные структуры.

Важно понимать, что метастазы в костях являются именно опухолью вторичного типа, так как первичным новообразованием называется то, которое изначально появилось и выросло в кости. Метастазы попадают в костные структуры и поражают их вследствие распространения по организму злокачественных кровяных клеток, которые циркулируют по лимфатическому или кровяному руслу (ток лимфы и крови).

Процесс метастазирования происходит преимущественно на последней и самой тяжелой, то есть четвертой стадии рака. Более того, согласно статистике, около 80% всех случаев костного метастазирования происходят из-за рака молочной, предстательной железы, легких и т.д.

Другими словами, именно перечисленные виды онкологической патологии в большинстве случаев дают метастазы, которые впоследствии поражают костную систему и приводят к раку костей.

Причины и виды

Как было сказано выше, основная причины метастазирования и вторичного рака костей лежит в онкологии каких-либо органов. В большинстве случаев развитие патологии происходит при раке следующей локализации:

• при раке молочной железы;
• щитовидной железы;
• легких;
• почек;
• с повышенной вероятностью метастазы в костях при раке предстательной железы;
• органов желудочно-кишечного тракта, преимущественно желудка;
• яичников и т.д.

Эти виды рака чаще других дают метастазы в кости, но это не значит, что иные виды онкологии не способны вызвать рак костей.

Кроме того, некоторые ученые утверждают, что метастазы поражают не все кости. Формирование новообразований происходит преимущественно в крупных костных структурах и полых костях. В целом же можно привести сравнительную характеристику, сопоставив образование опухоли и вероятность метастазирования. Характеристика эта следующая:

• При раке груди, то есть молочных желез, чаще происходит метастазирование в костные структуры позвоночного столба.
• Метастазы в ребрах, кистях, стопах, а также в костях черепа появляются преимущественно при глобальных онкологических поражениях на поздних стадиях онкологического процесса.
• Еще одним «излюбленным» местом поражения метастаз являются кости тузового отдела и бедер. Объясняется это тем, что костные структуры на этих участках скелета очень массивные.

Если говорить о причинах и видах метастазирования костей, нельзя не упомянуть о делении костных метастаз на два основных типа:

1. Остеобластические метастазы – их характерной чертой является факт образования уплотнений непосредственно на поверхности костных структур.
2. Остеолитические метастазы – этот случай в корне отличается от предыдущего, так как костная ткань и сама кость разрушает, патологический процесс происходит изнутри.

Принимая во внимание описанные два типа метастазов, можно выделить еще одну причину онкологии костей. Для этого нужно знать, что в организме здорового человека непрерывно обновляются костные ткани, происходят процессы резорбции, костеобразования, ремоделирования. Функционирование процессов обновления зависит от деятельности определенных клеточных единиц – остеокластов и остеобластов.

У больных, имеющих метастазы, в клеточную структуру костей проникают патологические клетки, работа остеобластов и остеокластов нарушается. Вследствие этого нарушается штатная регуляция процессов формирования, поглощения и разрушения костных тканей, здоровые клетки замещаются патогенными. Особенно тяжелый патологический процесс диагностируется, когда попадают метастазы в костный мозг.

Отдельной причиной развития онкологии, о которой важно упомянуть, являются переломы костей. Большинство медиков сходятся в теории, что места переломов, даже по прошествии десятков лет, с повышенной вероятностью становятся местом локализации раковых опухолей. Согласно этой теории, шанс поражения костей метастазами выше в том месте, где когда-то перелом локализовался.

Кроме того, помимо повышенной вероятности поражения метастазами крупных костей, в эту категорию также попадают костные структуры с обильным кровоснабжением.

Симптоматика и характерные признаки

Процесс образования метастазов в кости симптомы имеет разные, в некоторых случаях клиническая картина зависит от того, где именно локализовалась и растет опухоль. Речь идет о том, что в отдельных случаях в общей симптоматике появляются атипичные клинические признаки, свойственные проявлению рака в отдельных участках скелета.

Но прежде чем перейти к таким особенностям и частным случаям, стоит рассмотреть общую клиническую картину у пациентов с метастазами. Для начала стоит сказать, что первые стадии развития метастазов в костях протекают совершенно бессимптомно. Единственным признаком, которые также проявляются не у всех, является повышенная утомляемость и общее недомогание. По мере того как патология развивается и растет опухоль, появляется следующая симптоматика:

• Боли при метастазах в кости – основной и самый яркий симптом, который присутствует в 98% случаев. Болевой синдром локализуется преимущественно в том месте, где локализовалось злокачественное новообразование. По характеру и специфике боли постоянные, имеют свойства усиливаться при физических нагрузках, в движении, а также во время ночного сна при мышечном расслаблении.
• С развитием опухолевого процесса появляются отеки. Отечность также имеет четкую локализацию, она опоясывает опухоль. Это значит, что если речь идет о новообразовании бедра в тазобедренном суставе, отек будет вокруг этого участка. Исключение составляют поражения глубоких костных структур, тогда отек может быть скрытым.
• Искажение или деформация пораженной области. В этом случае опухоль растет и выпячивает, образуя некое подобие бугра или шишки. Размеры деформированного участка зависят от размеров самого новообразования.

В общей клинической картине также присутствуют признаки беспричинного похудения, постоянной субфебрильной температуры, вялости, сонливости, упадка сил, ухудшения аппетита и повышенной потливости. Все эти клинические признаки неизменно присутствуют на стадиях метастазирования, ведь в таком случае приходится говорить о тяжелом прогрессировании онкологии.
Кроме того, метастазирование костных структур сопровождается атипичной симптоматикой, происходят нарушения следующего характера:

• Патологические переломы – клинический признак вступает в силу на той стадии онкологического процесса, когда у больного разрушается свыше 50% кортикального слоя костных структур. В таких случаях кости становятся ломкими, суставы хрупкими. Более всего страдает позвоночник, кости таза, центральные отделы трубчатых костей. Перелом может произойти от незначительного удара или даже при неудачном движении;
• Компрессия спинного мозга – в основном проявления компрессии затрагивают грудной отдел позвоночника. Реже это пояснично-крестцовый отдел и всего в 10% случаев – шейный. Помимо болезненных ощущений, компрессия сопровождается постепенной утратой опорно-двигательных функций, паралич конечностей и участков тела, которые контролируются нервами в соответствующем отделе позвоночника. Происходит нарушение кровообращения, а также работы нервной системы;
• Гиперкальциемия – развивается вследствие чрезмерной активности остеокластов, из-за чего в кровь из поврежденных костей «вымывается» кальций, что отрицательно сказывается на функции почек. В итоге у больного развивается полиурия, как одно из осложнений, начинаются серьезные расстройства различных функций организма. Вследствие этого возникают нарушения в работе нервной и сердечно-сосудистой системы, почек, органы желудочно-кишечного тракта.

Как определить?

При появлении соответствующей симптоматики и подозрений на образование метастазов в костях, необходимо обратиться к врачу-онкологу. Для подтверждения диагноза специалист обязан назначить пациенту ряд диагностических мероприятий.

В рамках диагностики обследования требуются следующие:

Как лечить?

Метастазы в костях – диагноз неутешительной, но он не является повод для отказа от лечения. Даже если терапия не дает гарантий выздоровления, адекватное лечение метастазов в костях значительно облегчает симптоматику, повышая качество жизни пациента, а также увеличивает продолжительность жизни.

В целом же при метастазах костей схема лечения предполагает комплексный подход, который включает:

Лечение предполагает обязательное привлечение онколога. Прибегать к народным средствам борьбы с раком крайне не рекомендуется, так как такое воздействие может лишь усугубить состояние больного и спровоцировать прогрессирования болезни.

Сколько живут?

Метастазы в костях – неутешительный диагноз, ведь в таком случае речь идет о тяжелой стадии прогрессирования онкологии. При этом прогнозировать продолжительность жизни очень тяжело, ведь тут необходимо учитывать массу различных факторов.

Несмотря на это большинство врачей сходятся во мнении, что при таком диагнозе человек проживает от 3 месяцев до полутора лет. Но даже такие цифры не должны деморализовать, ведь современные методы лечения рака при условии их своевременности, стремление жить и ряд индивидуальных факторов могут повысить продолжительность жизни. Кроме того, всегда есть место чуду и наступлению ремиссии.

Метастазирование в кости это тяжелое раковое осложнение с сильными болевыми симптомами, означающее переход рака в 3, 4 стадию. Прогноз лечения и продолжительность жизни при этом значительно снижаются, сколько живут с метастазами в костях зависит от применяемой терапии и агрессивности первичного очага

Процесс метастазирования это страшное осложнение, которое всегда происходит при раке, если болезнь вовремя не выявлена и не начато ее лечение. Обычно метастазы образуются в мягких тканях, органах, но иногда ими поражаются и кости. Метастазу в костных структурах следует рассматривать как еще один эпизод рака, когда аномальные клетки из первичной опухоли, перемещаясь по организму, осаждаются в элементах скелета.

Метастазы в костях появляются на поздних стадиях развития патологии, в 4-х из пяти случаев первичные опухоли это рак молочной железы для женщин и простаты у мужчин . Такая ситуация не имеет хорошего прогноза, пациент страдает от симптомов сильных болей, ослабленные кости переламываются даже при незначительном воздействии. Первичное онкологическое поражение почек и щитовидной железы, ведет к метастазированию в структурах черепа.

Причины

Кроме перечисленных видов рака от метастазирования в костные ткани страдают при злокачественных опухолях легких, почек, яичников у женщин, саркоме, лимфоме и поражении органов желудочно-кишечного тракта . В резких случаях бывает миграция атипичных клеток и из других охваченных болезнью органов.

Фото 1. Разрушение метастазой костной ткани

Появление тяжелых признаков и симптомов болезни связано с нарушением постоянного обновления тканей костей, существующее у здорового человека. Нормальное клеточное взаимодействие, элементами которого выступает резорбция, ремоделирование и костеобразование, нарушается, так как остеобласты и остеокласты, отвечающие за указанный функционал, блокируются раком. В итоге, в кости наблюдается вытеснение здоровых и полезных тканей, место которых занимает метастаза.

Рак молочной железы частая причина костного метастазирования. При таком женском заболевании злокачественные структуры посредствам лимфогенного или гематогенного перемещения, перемещаются и накапливаются в костях, преимущественно таза и груди.

Течение недуга сопровождается интенсивными болями, свою лепту в которые вносят регулярные переломы. Обычно это означает 4 степень рака, продолжительность жизни и выживаемость при которой небольшая.

Виды метастаз в костях

Исходя из разновидности активизации онкологии, выделяется несколько их типов:

• Остеопластическими называют ситуацию образования плотных участков, внедренных в кость.
• К остеолитическим относят процесс разрушения костной ткани.

Любой случай заболевания это комбинация из двух указанных патологических процессов. Наиболее часто метастазы случаются в костях, активно питаемых кровью, они образуются в:

1. Плечевой зоне
2. Ребрах
3. Черепе, элементах позвоночника

На ранних стадиях образования не имеют никаких признаков, позже появляются симптомы боли и другие проявления.

Симптомы метастаз в костях

Ранняя степень метастазирования протекает бессимптомно, но по мере роста, воздействие онкологии на кость становится более явным, и появляются первые признаки:

• Гиперкальциемия . Так именуют последствие метастазы в кости, встречающееся в более чем трети больных. Патология вызывает повышенную активность остеокластов, из-за чего резко повышается кальций в крови. Это ведет к повышенной нагрузке на почки, что грозит нарушением обратной всасываемости и чрезмерному выделению мочи.
• Патологические переломы .
• Спинномозговая компрессия при опухоли в позвоночнике.

В результате гиперкальцемии и пережатия спинномозговых каналов у человека появляются следующие симптомы:

1. Со стороны нервной системы онкобольной с метастазами в костях страдает от заторможенности, неуравновешенной психики, спутанного сознания, аффективных нарушений.
2. Сердце и сосуды начинают неправильно функционировать, что заканчивается аритмией , пониженным артериальным давлением , низкой частотой сердечных сокращений . Все это граничит с сердечной недостаточностью и мгновенной смертью.
3. Вероятна почечная недостаточность из-за интенсивной нагрузки на них
4. Желудочно-кишечный тракт страдает от расстройства, больного часто подташнивает, отсутствует аппетит, запор переходит ведет к кишечной непроходимости и т.д.

В условиях, когда метастазы в костных тканях разрушают больше 50% кортикального слоя, резко возрастает вероятность переломов . От этого страдают кости позвоночного столба в пояснице или грудном отделе и бедра. Незначительное превышение нагрузки заканчивается переломов кости и симптомами сильнейшей боли.

По причине метастазов в костях они настолько ослабевают, что нередко ломаются вообще сами по себе. При этом из-за относительного смещения в месте слома, функционал конечности или костного элемента полностью теряется. Не успев срастись, происходит еще один слом и так далее. В итоге человек практически обездвижен и ему грозит инвалидность с необходимостью постоянного обезболивания.

Дальнейший рост злокачественной опухоли ведет к сдавливанию сломанными костями мягких тканей, располагающихся рядом. Это грозит постоянными сильнейшими болями, слабостью мышц, нарушенной чувствительностью. Продолжительность жизни при таких осложнениях очень мала, терминальная стадия ведет к параличу и отказу органов таза.

В таких условиях жизнь с метастазами в костях становится серьезным испытанием. Речи об излечении уже не идет, задача медиков состоит в улучшении условий существования.

При метастазировании костей позвоночника существует риск спинномозгового пережатия . Часто это явление наблюдается при локализации в грудной части позвоночного столба. Симптомы формируются последовательно, по мере усиления давления на спинной мозг, проходящий в специальном позвоночном канале. Резкое появление признаков происходит при переломе позвоночного элемента.

Если вовремя заметить и начать лечить спинномозговое пережатие, то его последствия обратимы, на поздних стадиях признаки паралича будут становиться все более явными, несмотря лечение.

Статистика говорит, что лишь каждый десятый онкопациент способен к самостоятельному перемещению после развития паралича.

Диагностика

Надежное и информативное диагностирование костного метастазирования возможно при помощи скелетной сцинтиграфии . Метод позволяет понять, насколько распространено образование, и на какой степени оно находится.

Данной процедурой находят метастазы в любых костях человеческого туловища и конечностей. Эффективно выявляются даже начальные стадии недуга, когда симптомы еще не проявлены. Итогом лечения на данном этапе будет значительное улучшение прогноза и продолжительности жизни.

Фото 2. Вид тазовых костей на рентгене

Более доступный и бесконтактный метод это рентген . Однако он выявляет лишь зрелую вторичную метастазу, когда разрушению уже подвергся значительный объем кости. Преимущество рентгенологии заключается возможности дифференцирования вторичного новообразования, исходя из его типа. Разная окраска пятен на фото, будет говорить о различной их природе.

На более поздних этапах диагностики для уточнения диагноза и метода лечения применяют:

1. Радиоизотопное диагностирование
2. Остеосцинтиграфию
3. Анализы мочи и крови

При обнаружении опухоли в черепе, проводятся дополнительные обследования для исключения поражения соседних органов.

Лечение

То, чем и как лечить метастазы в костях будет зависеть от локализации патологии, степени ее развития и параметров исходного рака. Перечислим основные методы лечения:

• Операции применяются в рамках паллиативной помощи, когда улучшение прогноза выздоровления невозможно и больной уже неизлечим, но нужно максимально продлить срок жизни и улучшить ее качество. Благодаря хирургической удалению опухолей удается уменьшить сдавливание нервных окончаний спинного мозга, уменьшить вероятность сломов костей. Все это значительно снижает болевой синдром и частично возвращает потерянные анатомический функционал.
• Применение лучевой и химиотерапии используется для подготовки пациента к операции, либо после нее, а также как самостоятельное лечение. Путем химического или лучевого уничтожения онкоклеток удается остановить рост метастаз в костях.
• Прием бисфосфонатов . Это специальные препараты, тормозящие разрушение костной ткани.
• При некоторых видах рака эффективно использование радиофармпрепаратов .
• Активизация иммунной системы позволяет продлить продолжительность жизни человека. За счет активизации собственных сил организм лучше начинает бороться со злокачественным распространением, изнутри помогая внешнему лучению.

Бисфосфонатные препараты

Так называют лекарства, защищающие костные структуры от разрушения. Они показаны при остеокластной патологии для компенсации вредного действия метастаз.

Благодаря поглощению басфосфоната в месте, где произошло метастазирование, негативная деятельность замедляется или совсем прекращается. В дополнение препарат тормозит выработку остеокластов, которые быстро погибают или самостоятельно разрушаются. Механика действия состоит в накапливании активного вещества вокруг образования. При наборе необходимой массы начинается позитивное воздействие по угнетению разрушающей функции.

Бывает два вида бисфосфонатов. Первые состоят из азотистых соединений и более действенны в отношении метастаз в костях. Вторая группа лишена таких соединений и лечение с ее помощью менее эффективно. Что конкретно назначить будет зависеть от финансовых возможностей больного и стадии развития новообразования.

Прогноз и продолжительность жизни

Сколько конкретно живут пациенты с метастазированием в костях невозможно. Примерно это сделать можно увидев историю болезни. Для точного прогноза выживаемости врачу надо проанализировать много информации о метастазе и других раковых новообразованиях.

Приведем цифры сколько живут люди с метастазами в костной ткани в зависимости от первичной онкологии:

1. Метастазирование рака легкого и меланомы дает продолжительность жизни около 6 месяцев.
2. Простата – 1-3 года
3. Рак молочных желез – 18-24 месяца
4. Почки с костным метастазированием дают человеку до 12 месяцев жизни
5. Самый лучший прогноз при злокачественном поражении щитовидной железы. С рассматриваемыми в статье осложнениями люди живут еще до 4-х лет.

Раковое образование, которое распространилось в костную ткань, указывает на метастазы в костях , лечение которых зависит от органа с первичным поражением и обстоятельств прогрессирования ракового процесса.

Костные метастазы состоят не из костных клеток, а из аномальных тканей первичной опухоли. Например, рак легких, что распространился в кости, складывается из раковых клеток легких. В связи с этим, каждый вид метастазов требует особого лечения.

Кости являются обычным местом распространения опухолей груди, почек, легких, простаты, щитовидной железы. Установление вида первичного онкообразования и способа поражения костной ткани важно для адекватного лечения.

Способы распространения метастазов

Раковые клетки способны проникать в костную ткань двумя способами:

1. Сначала опухоль разъедает области кости, создавая отверстия, называемые “остеолитическими поражениями”. Этот процесс может сделать кости хрупкими и слабыми, в связи с чем легко происходят трещины или переломы.
2. Злокачественная опухоль стимулирует рост новой аномальной костной ткани. Эти районы называются “остеокластами” или “остеобластами”, в зависимости от конкретного вида формирований. Они болезненны, слабы и неустойчивы, склонны к частым разрывам.

Метастазы в костях: диагностика

Для выбора наилучшего терапевтического метода следует установить точное месторасположение, вид злокачественного процесса и пр. Для этого применяются такие диагностические тесты:

• Сканирование костей

Этот способ позволяет быстрее, чем рентген, обнаружить метастазы в костях . Сканирование полностью отображает скелет пациента и позволяет врачу контролировать состояние всех костей организма, в том числе реакцию на лечение.

• Компьютерная томография

Применяется для детального изучения распространения злокачественного процесса в костных структурах. Сканер вращается вокруг тела онкобольного, изображая состояние организма из разных ракурсов.

• Лабораторные тесты

Метастазы в костях могут дать о себе знать рядом веществ, которые специалисты способны обнаружить в крови. Кальций и фермент щелочной фосфатазы ‒ главные элементы, которые указывают на наличие патологической среди.

• Магнитно-резонансная томография

Она использует радиоволны, с помощью которых создается поперечное сечение тела. Этот вид диагностики особенно полезен при изучении , спинного мозга и суставов.

Как лечат метастазы в костях?

Для костных метастазов доступны такие варианты лечения:

Использование бисфосфонатов

Эти препараты замедляют прогрессирование патологической деструкции костной ткани и развитие новых формирований, вызванных метастатическим процессом. Препараты способны:

• уменьшить риск переломов;
• снизить болевые ощущения в костных структурах;
• урегулировать уровень кальция в крови.

Существуют такие типы бисфосфонатов, как «Аредиа» (памидронат) и « » (золедронат). Как правило, они применяются внутривенно каждые 3-4 недели. Оральные формы плохо всасываются и могут раздражать желудочно-кишечный тракт.

В основном, бисфосфонаты используются у людей с метастатическим раком молочной железы, простаты и множественной миеломой.

Прием препарата «Деносумаб»

Он используется вместо бисфосфонатов и вводится под кожу каждые четыре недели. Средство способно отсрочить такие проблемы, как перелом костей.

Лучевая терапия

Метод травмирует или разрушает клетки метастазов в костях. Она проводится один раз в день в течение двух-трех недель. Всего должно быть 10 процедур. Излучение также используется для предотвращения костных разрушений и компрессии спинного мозга.

Радиофармацевтическая терапия

Это другой тип излучения, что предполагает введение в вену таких химических элементов, как стронций-89 или самарий-153. Вещество притягивается к областям, содержащим в костях онкообразования. Таким способом происходит уничтожение активных раковых клеток. Вид лечения особенно действенный, когда злокачественным процессом поражено много костей.

Химиотерапия и гормональная терапия

Ситуация, при которой наблюдаются метастазы в костях, предусматривает лечение , которое, в первую очередь, должно базироваться на комплексном терапевтическом подходе. Только таким образом можно преодолеть болезнь и улучшить индивидуальные шансы на выживание каждого отдельного пациента.

Метастазы в кости – ситуация не из приятных и зачастую опасных для жизни. Однако не стоит сразу настраиваться, что это приговор. При своевременном их обнаружении у больного есть все шансы выжить. Зачастую метастазы являются осложнением основного заболевания, когда оно переходит в последнюю стадию и начинает выпускать в организм продукты своей жизнедеятельности.

Чаще всего метастазы в костях оказываются как следствие рака в пищеварительной системе, онкологии шейки матки, яичников и мягких тканей. Раковые клетки, которые, собственно, и называются метастазами, попадают в кости, как и в другие органы и системы – с кровотоком.

Метастазы в кости представляют собой, по сути, вторичные очаги злокачественных образований в организме.

Они появляются при распространении раковых клеток из первичной опухоли любого другого органа. Для них характерны:

Нередко они могут так прорастать в кости, что дают опухоль. Симптоматика их проявления может разниться в зависимости от того, что именно сдавливает опухоль: если сосуды, то проявятся нарушения кровообращения, если нервные окончания – картина будет типично неврологической.

Как онкология распространяется на кость

Система попадания раковых клеток на кость не так сложна. Злокачественные клетки в определенный период времени – на разных стадиях и на разном этапе развития и прогрессирования основного заболевания – начинают отрываться от органа, пораженного изначально. Затем по лимфатическим сосудам или крови они отправляются в настоящее путешествие в другие части тела. Этот процесс и называется метастазированием.

Причем длительность такого пути онкоклеток может быть разной. Одни осядут рядом, другие уйдут на отдаленные участки. Метастазы также способны образовывать вторичную опухоль так, что ее будет не отличить от первичной.

Специалисты утверждают, что обычно раковые клетки, которые осели в костях, отрываются от новообразований в конечностях, тазу, грудной клетке, черепе, позвоночнике.

Какие есть виды поражений кости метастазами

Врачи делят онкопроцесс в костях по степени его воздействия на кости на:

1. Прогрессирование опухоли с последующим расщеплением кости. В результате создается дефект, который называют остеолитическими отверстиями. Он становится причиной того, что кости теряют свою крепость, становятся более слабыми, появляется болезненность. Итогом станут регулярные трещины и переломы.
2. Стимуляцию кости к неправильному формированию. Из-за этого ткани, наоборот, становятся слишком плотными.

Какие есть симптомы метастазов рака в костях

Естественно, на фоне того, что при более раннем обнаружении шансы на излечение в разы выше, многих интересует, как распознать метастазы в своем организме. Специалисты утверждают, что симптомы могу разниться, в зависимости от того, откуда изначально оторвались злокачественные клетки.

Основными признаками появления метастаз в костях называют следующие:

• Боли в костях (они могут быть достаточно интенсивными);
• Ограничение в подвижности пораженного участка.

Также бывает, что из-за компрессии спинного мозга опухолью начинают появляться такие ощущения, как онемение конечностей и живота, проблемы с мочеиспусканием. Кроме того, могут быть и такие симптомы, как:

1. Жажда;
2. Ухудшение аппетита;
3. Усталость, которая постоянно усиливается.

Симптомы поражения кости при раке почки

Когда метастазы попадают в кость при раке почки, появляется такой симптом, как боль в месте поражения кости и ее повышенная хрупкость и ломкость.

Признаки метастаз в костях при раке легких

Специалисты утверждают, что рак легких нередко дает осложнение в виде метастазирования в кости. В этом случае злокачественные клетки достаточно активно разносятся с током крови. И любят они такие места, где хорошее кровоснабжение, выступающее как питательная среда для них.

А это значит, что в этом случае их обнаруживают в костях ребер, плеч, черепа, таза и в позвонках. Они редко когда дают какие-то явные симптомы на ранней стадии своего внедрения в костную ткань. После же у человека может отмечаться гиперкальциемия. В этом случае он начнет ощущать:

• Сухость во рту;
• Тошноту и даже рвоту;
• Чрезмерное образование мочи;
• В некоторых случаях потерю сознания.

Проявления метастаз в кости при раке груди

Метастазы передвигаются все тем же путем – через кровь и дают схожие со многими симптомы, в числе которых основные – боль и хрупкость костей.

Признаки метастаз в кости при раке простаты

Перемещение метастаз в кости при раке простаты встречается наиболее часто. Но при этом они уходят в кости из первичной опухоли уже на последней стадии болезни. Обычно они оседают в бедре, пояснице, грудине и в тазу.

Метастазы вызывают с течением времени нарушение в работе органов, расположенных здесь, становятся причиной болей и отличаются частыми переломами и развитием трещин в костной ткани.

По мере прогрессирования роста метастаз в костях (неважно, где они расположились), начнут появляться отеки тканей.

Причем они будут в основном локализовываться в месте поражения. Например, если метастазы образовали опухоль в пояснице, то отеки разовьются именно здесь. Однако важно понимать, что отечность может быть и скрытой, если злокачественные клетки поразили глубинные структуры кости.

Кроме того, может отмечаться и деформация пораженной области. Опухоль начинает активно расти, выпячивается, и ее становится заметно невооруженным взглядом.

1. Резкое снижение веса без каких-либо на то причин – нет диеты, питание не менялось;
2. Постоянное наличие субфебрильной температуры тела (т.е. в пределах 37 градусов);
3. Упадок сил;
4. Повышенная потливость.

При наличии таких симптомов стоит обратиться к врачу и пройти обследование.

Методы диагностики

Если появилась характерная симптоматика, стоит провести более детальное исследование. Оно включает в себя:

Все эти исследования лучше сделать в комплексе – тогда можно будет получить максимально полную и четкую картину ситуации. Врачи на основании полученных данных поставят прогнозы и определят тактику лечения.

Как лечить

Для многих диагноз «метастазы в костях» звучит как приговор. Однако не стоит сразу же опускать руки. Варианты лечения есть, и если врач-онколог видит смысл в них, значит, шанс присутствует. Также стоит понимать, что если ситуация уже не поддается коррекции, то грамотно подобранная терапия позволит продлить жизнь пациента и снизит все негативные проявления, типа боли.

Лечение метастаз в костях должно быть, как и в любых других случаях, комплексным. Как правило, пациенту предлагаются такие схемы, которые включают в себя:

1. Медикаментозную терапию: в этом случае ему прописываются специальные препараты, которые стимулируют восстановительные процессы в тканях. С их помощью можно подавить активность злокачественных клеток и снизить потерю костной массы.
2. Химиотерапию: в некоторых случаях при определенных видах первичного рака такой вариант будет считаться единственным. Для лечения используют тяжелые препараты, которые способны остановить прогресс патологического процесса. Нередко после проведения курса терапии отмечается уменьшение роста опухоли.
3. Лучевую терапию: при такой тактике лечения пациента подвергают активному облучению рентгеном, за счет чего уничтожается новообразование, и нередко отмечается состояние ремиссии.

Чего точно следует избегать при диагностировании метастаз в костях – использования народной медицины. Точнее ее можно применять, но с разрешения врача, в качестве дополнительной, но никак не вместо основной.

Различные попытки вылечить рак содой обычно приводят к плачевным результатам. Поэтому не стоит экспериментировать и терять драгоценное время. Лучше выполнять все предписания врача.

Питание как часть терапии

Нередко для достижения более высокого эффекта советуют поменять режим питания. Обязательно следует согласовать этот момент с лечащим врачом.

Считается, что на долю диеты при онкологии приходится 10-15% успеха выздоровления. Ведь питание сказывается на балансе микроэлементов и витаминов внутри организма, а также на поддержании иммунитета. Опухоли и метастазы выделяют огромное количество токсинов в организм, питание же должно это нивелировать.

К числу продуктов, помогающих бороться с онкологией, относят:

• Зеленый чай, известный своими антиоксидантными свойствами;
• Водоросли;
• Семена и орехи как источники полезных микроэлементов;
• Зелень – источник витаминов;
• Бобы в стручках;
• Фрукты и овощи;
• Мед и прочие продукты пчеловодства;
• Ягоды.

Отказаться придется от употребления:

1. Газировки и содовой;
2. Алкоголя;
3. Наваристых жирных бульонов;
4. Маргарина;
5. Дрожжей;
6. Сахара и прочих сладостей;
7. Уксуса;
8. Молока в цельном виде;
9. Муки высших сортов;
10. Консервов, маринадов и т.д.;
11. Майонеза и кетчупа;
12. Колбас и прочих полуфабрикатов;
13. Замороженных мясных продуктов.

Коррекция питания позволит улучшить самочувствие и упростить процесс излечения. Полезное меню позволяет снизить нагрузку на организм, насытить его витаминами и дает ему силы для дальнейшей борьбы с тяжелой патологией.

Прогнозы

Многих, естественно, интересует, сколько можно жить с метастазами в костях. Врачи же говорят, что тут делать прогнозы достаточно проблематично, т.к. процесс метастазирования обычно начинается уже на поздних стадиях. Да и к тому же в этом случае есть и еще один очаг новообразования. Примерный срок выживаемости очерчен в пределах: 3 месяца – полтора года.

Также врачи нередко проводят вычисления по тому, из какого новообразования вышли эти метастазы. Так, получается что:

• При раке легких выживаемость около полугода;
• При раке груди выживаемость до 2 лет;
• При раке предстательной железы выживаемость около 3 лет;
• При раке почек выживаемость около одного года;
• При раке щитовидки выживаемость 4 года;
• При меланоме выживаемость не выше полугода.

Но, услышав такие цифры, не надо сразу впадать в панику. Известны случаи, когда пациенты с высокой волей к жизни и победе успешно преодолевали эти планки и жили достаточно долго.

Профилактические мероприятия

Конечно же, стоит попытаться предотвратить распространение метастазов по организму. Для метастазов в костях первичной профилактикой станет раннее диагностирование первичной опухоли. Это позволит вовремя начать лечение и остановить патологический процесс размножения злокачественных клеток.

Кроме того, следует отказаться от вредных привычек, отдав предпочтение частым прогулкам на свежем воздухе, определенной физической активности и т.д. Простые принципы ЗОЖ никто не отменял. Также стоит почаще проходить положенные диспансеризации и беспокоиться о своем здоровье самостоятельно.

Хорошее настроение тоже играет не последнюю роль – доказано, что позитивные люди меньше подвержены различным заболеваниям, а еще имеют больше позитива, чтобы дойти до победы. Позитивный взгляд на мир помогает и легче перенести тяжелое лечение онкологии.

Метастазы опухолей в кости, к сожалению, достаточно распространенное явление к онкологии. Это проявление опухолевого процесса является одним из тех факторов, которые значительно снижают качество жизни. И потому мы решили посвятить этой теме небольшую статью.

Строение костной ткани

Костная ткань состоит из органической и неорганической (минеральная часть). Первая представляет собой коллаген, альбумины и другие белки. Неорганическая часть кости, на которую приходится примерно 65% веса, состоит из гидроксиапатита (в его состав входит кальций и фосфор).

Костная ткань постоянно регенерирует, то есть восстанавливается. За счет клеток разрушающих костную ткань (остеокласты) и клеток, создающих ее (остеобласты) происходит постоянное обновление. Полное обновление костной ткани происходит примерно каждые 10 лет.

Регуляция это процесса происходит за счет воздействия эндокринной системы (паращитовидные железы).

Какие опухоли метастазируют в кости?

Кости могут быть объектом для метастазирования очень многих опухолей. Однако чаще всего метастазы в костную ткань отмечаются при раке молочной железы, раке предстательной железы, рае щитовидной железы.

Опухоль Частота метастазов в кости (%)

Молочная железа 47-85
Предстательная железа 54-85

Щитовидная железа 28-60
Почка 33-40
Легкие 32-40
Печень 16
Яичники 9
Пищевод 5-7
Прямая кишка 8-13
Шейка матки 0

В каких костях чаще всего обнаруживаются метастазы?

Локализация Частота поражения (%)

Поясничный отдел позвоночника 59
Грудной отдел позвоночника 57
Кости таза 49
Ребра 30
Бедренная кость 24
Череп 20
Шейный отдел позвоночника 17
Плечевая кость 13
Другие 3

Какие виды метастазов различают?

Различают 2 вида поражения костной ткани - остеолитические и остеобластические метастазы. Остеолитическое поражение характеризуется вымыванием минеральной части кости, ее истончение, переломы. Остеобластические метастазы, напротив, характеризуются уплотнением минеральной части. Почему так происходит?

Дело в том, что опухолевые клетки могут как непосредственно разрушать костную ткань, так и стимулировать клетки, обновляющие эту ткань. Так, при стимуляции остеокластов (резорбирующих кость), возникают остеолитические метастазы, при стимуляции остеобластов (клетки, откладывающие гидроксиапатит) возникает остеобластическое поражение.

Как проявляются метастазы в костную ткань?

Основным проявлением метастазов опухоли в кости является:

• болевой синдром , который встречается в большинстве случаев. Боль возникает в результате опухолевой инфильтрации нервных окончаний, увеличения внутрикостного давления, перелома, а также стимуляции нервных окончаний веществами, выделяемыми опухолью.
• Характерным для остеолитических метастазов являются патологические переломы костей .
• Гиперкальциемия - повышение уровня кальция в крови. Характерным это состояние является для остеолитических метастазов.

Как проявляется гиперкальциемия?

Повышение уровня кальция в крови имеет следующие симптомы:

• общая и мышечная слабость
• депрессия
• психические нарушения
• отсутствие аппетита
• тошнота и рвота
• запоры
• снижение артериального давления
• нарушение сердечного ритма

При нарастании гиперкальциемии развивается обезвоживание, почечная недостаточность, кома и смерть.

Как диагностируют метастазы в костную ткань?

В диагностике метастастического процесса используются:

• выяснение жалоб больного, осмотр больного и физикальное его обследование
• исследование уровня кальция, щелочной фосфатазы
• сцинтиграфия костей (радиоизотопное исследование)
• рентгеновские методы исследования костей (рентгенография, компьютерная томография)
• ядерно-магнитный резонанс

Как проводится лечение?

Лечение метастазов опухоли в кости имеет несколько направлений:

• противоопухолевая терапия . Как правило, речь идет о химиотерапии, которая может подавить рост опухолевых клеток. Удается воздействовать на опухоль не всегда, но когда это возможно, обязательно лечение применяется
• лучевая терапия . Может применяться как для уменьшения боли, так и с лечебной целью. При одиночных метастазах в позвоночник и при возможности подвести лечебную дозу метастаз может регрессировать вплоть до полного исчезновения. При этом период ремиссии может быть достаточно длительным.
• Лекарственное лечение метастатического поражения . С этой целью применяется несколько групп препаратов, из которых наиболее эффективными являются бисфосфонаты (Этиндронат, Бонефос, Бондронат, Аредия, Зомета)

Использование бисфосфонатов являются на сегодняшний день наиболее эффективным путем лечения остеолитических метастазов в кости. Эффект лечения отмечается у большинства больных. Эффект проявляется:

• в уменьшении болевого синдрома
• в восстановлении костной ткани

Бисфосфонаты удобны в применении. Так, Бонефос выпускается как в ампулированной форме, так и форме таблеток. Удобство в применении Аредии заключается в том, что этот препарат можно вводить 1 раз в несколько недель.

Бисфосфонаты редко вызывают побочные эффекты, легко переносятся.

Использованная литература

Э.К. Возный. Применение бисфосфонатов в клинической практике

Современная тактика лечения больных злокачественными новообразованиями с метастазами в кости. Пособие для врачей. Санкт-Петербург, 1996г.