Кровь при глубоком порезе пальца: как остановить кровотечение быстро в домашних условиях. Маточное кровотечение

При повреждениях сосудов различного характера необходимо вовремя остановить кровь. Особенно это касается обильных кровотечений, которые могут привести к летальному исходу. Чтобы избежать большой кровопотери, важно суметь определить характер раны и правильно оказать первую помощь .

Фото 1. Даже небольшая рана нуждается в обработке. Источник: Flickr (Kenga86).

Виды кровотечений

Повреждение сосудов, вызвавшее кровотечение, может быть связано с травмами в результате внешнего воздействия (травматические кровотечения), или с разрушением сосудов изнутри (например, прорастанием опухоли в стенку сосуда).

По направлению излияния крови кровотечения бывают внешние и внутренние .

По виду поврежденного сосуда делятся на три группы:

• Артериальные ;
• Венозные ;
• Капиллярные .

Четкое разделение видов имеет большое практическое значение, так как при каждом из них необходимы разные подходы к оказанию помощи.

Как остановить кровотечение

В домашних условиях повредить кожные покровы очень легко, учитывая арсенал режущих и колющих предметов на кухне (ножи, терки, насадки для комбайна, топорики для разделки мяса). Если случилась такая неприятность, то первое, что нужно сделать – оценить глубину повреждения тканей.

Уже при осмотре раны становится понятно: это поверхностная или глубокая рана. Каждая из них требует различных мер для остановки кровотечения.

Поверхностный порез

Имеется ввиду повреждение, при котором нарушена целостность только кожи и находящейся под ней жировой клетчатки . Не происходит травмирования крупных сосудов, кровь вытекает равномерно, в небольших объемах.

Зачастую такое кровотечение можно остановить самостоятельно, не обращаясь в больницу.

• В первую очередь, рану нужно тщательно промыть проточной холодной водой . Это делается для удаления как возможных загрязнений тканей, так и для рефлекторного сужения мелких сосудов. Уже даже эти манипуляции помогают уменьшить кровопотерю. Следующим этапом является обработка раны – специальными растворами, которые предотвращают заражение тканей.
• Края раны целесообразно обработать .
• Далее накладывается давящая повязка на рану . Для этого лучше использовать марлевый бинт либо специальные стерильные пакеты (обычно есть в аптечках). Если ничего этого под рукой нет, подойдет любая чистая ткань (платок, полотенце).

Обратите внимание! Если после всех действий кровь не останавливается в течение 15 минут, то следует человека доставить в специализированный стационар для оказания помощи.

Глубокий порез

При таком повреждении высока вероятность разрушения крупные сосудов, нервов, сухожилий , так как рана намного глубже. Если вовремя не оказать помощь возможен и летальный исход.

Алгоритм действий следующий:

• Определить вид кровотечения . Венозное – кровь течет плавно, по цвету она темно – бордовая. При кровотечении из артерий цвет крови насыщенно красный, она вытекает под большим давлением (фонтанирует).
• Чтобы уменьшить потери крови, следует пережать сосуды в нужном месте. Делать это следует незамедлительно, особенно при обширных порезах. При венозном кровотечении накладывается жгут из подручных средств ниже раны (дальше от сердца), при артериальном – выше места повреждения (ближе к сердцу). Подойдет для этих целей и ремень, и полотенце, и кусок простыни. Затягивать жгут стоит до полной остановки крови.
• Рану прикрыть повязкой , по возможности стерильной.
• Параллельно следует вызвать скорую помощь .

Это важно! Запомните время наложения жгута и позже сообщите медработнику. Еще лучше записать время на бумажку и прикрепить на видном месте тела пациента.

При порезах у детей в первую очередь не стоит паниковать. Так как объем циркулирующей крови у ребенка меньше чем у взрослого, то при серьезной ране действовать следует как можно быстрее.

Дети намного сильнее реагируют на острую кровопотерю. Следует помнить, что ребенок может испугаться вида собственной крови, вплоть до потери сознания. Поэтому отвлеките малыша чем – нибудь интересным, постарайтесь, чтобы рана не попала в его поле зрения. Если пострадавший потерял сознание , то следует сделать следующее:

• уложить горизонтально.
• При возможности вынесите ребенка на свежий воздух или откройте окно.
• Помогает энергичное растирание ушей, щек.

Хорошо приводит в сознание тампон с нашатырем , поднесенная к носу.

Чего не следует делать

• Ни в коем случае не стоит заливать рану йодной настойкой . Это приведет к химическому ожогу в ране, и заживать она будет с трудом. Это правило касается также раствора зеленки, перекиси водорода, если речь идет о глубоких повреждениях.
• Нельзя касаться краев раны грязными руками .
• Если в ране остались режущие предметы (застрял осколок стекла, например), то ни в коем случае не вынимайте их самостоятельно. Это приводит к повторному травмированию тканей и усилению потери крови.
• Повязку, пропитанную кровью, не снимать, а наверх накладывать новый слой перевязочного материала.
• Нельзя медлить с доставкой пострадавшего в больницу.

Это важно! Не нужно поить и кормить пострадавшего даже при минимальной вероятности внутреннего кровотечения!

Какие средства помогают остановить кровь

Для остановки крови используют кровоостанавливающие препараты, антисептики или народные средства.

Кровоостанавливающие препараты

Большинство из кровоостанавливающих средств имеют узкую сферу применения и при небольших порезах не назначаются.

Примером могут служить препараты:

• транексамовая кислота (назначаются только в послеоперационном периоде),
• аминокапроновая кислота (при недостатке в организме факторов свертывания),
• ваготил (в основном, применяют в гинекологии).

В домашних условиях пользоваться этими лекарствами нецелесообразно, они имеют массу противопоказаний .

Обратите внимание! Самое доступное и безопасное средство – раствор перекиси водорода. При нанесении на края раны он, кроме антисептического эффекта, еще и останавливает кровь. Особенно эффективен при неглубоких повреждениях кожных покровов.

Антисептики

Для обработки порезов хорошо подойдут такие препараты:

• хлоргексидин,
• мирамистин,
• фурацилин (как готовый раствор, так и таблетки для его приготовления),
• бриллиантовая зелень (зеленка),
• фукорцин,
• раствор калия перманганата.

Фото 2. Йод и зеленку можно наносить только на края раны.

Маточное кровотечение грозный симптом различных заболеваний женского организма. Не оказание, надлежащей помощи может привести к трагическим последствиям. Остановка маточного кровотечения непростое дело ввиду многочисленности его причин. Так какие существуют причины кровотечений и как правильно оказать помощь?

Анатомия матки

Матка состоит из 3-х основных слоев:

1) периметрий – слой, который снаружи покрывает матку, и переходит в стенку брюшной полости;

2)миометрий – наиболее массивный слой матки, состоящий из мышечных волокон, содержащий большое количество сосудов питающих матку;

3)эндометрий – оболочка, выстилающая изнутри полость матки. Именно эндометрий во время менструального цикла утолщается и готовится к внедрению плодного яйца.

Эндометрий разделен на 2 слоя: основной (базальный) и функциональный, который ежемесячно отторгается, если не возникло оплодотворения яйцеклетки. Отторжение функционального слоя эндометрия и есть то, что мы называем менструацией. Однако при сбое в гормональной системе отторжение функционального слоя может быть не эффективным. В результате часть эндометрия остается, а с ним множество расширенных желез и сосудов, которые начинают кровоточить. Так возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

Виды и причины маточного кровотечения

Причин, которые могут привести к маточному кровотечению большое множество. Поэтому для простоты понимания и упрощения диагностики кровотечения, причины разделены по определенным категориям. И так первые две большие категории это:

1)кровотечения как результат нарушений в различных органах и системах, 2)кровотечения связанные с нарушениями в половой сфере.

Негенитальные причины кровотечений(экстрагенитальные)

• Инфекционные заболевания (грипп , корь , брюшной тиф , сепсис);
• Болезни крови(геморрагический васкулит, гемофилия , недостаток витамина К и С и др.;
• Болезни печени (цирроз);
• Болезни сердечнососудистой системы (повышенное артериальное давление, атеросклероз и др.);
• Снижение функции щитовидной железы.

1. Маточное кровотечение как результат нарушений в половой сфере (генитальные).

Генитальные причины кровотечений могут быть связаны или не связаны с беременностью.

Генитальные причины, связанные с беременностью (ранние сроки)

1. Нарушенная беременность (маточная, внематочная)
2. Болезнь плодного яйца (пузырный занос, хорионэпителиома-злокачественная опухоль)

Генитальные причины, связанные с беременностью (поздние сроки, роды, полсеродовый период):

• Причины на поздних сроках беременности
  • Предлежание плаценты
  • Рубец на матке
  • Процессы разрушения ткани на шейке матки
  • Другие акушерские причины
• Причины во время родов
  • Преждевременная отслойка плаценты
  • Предлежание плаценты
  • Низкорасположенная плацента
  • Разрыв матки
  • Травмы влагалища и вульвы
  • Задержка выделений отделившегося последа
  • Ущемление последа
  • Нарушение прикрепления последа
  • Травмы мягких родовых путей
• Причины после родов
  • Снижение тонуса матки
  • Травмы мягких половых путей
  • Задержка частей последа
  • Хорионэпителиома

Генитальные причины, не связанные с беременностью

1. Дисциркуляторные маточные кровотечения

• Ювенильные (в период полового созревания 12-18 лет);
• Репродуктивные (в период половой зрелости 18-45 лет);
• Климактерические (период климакса);

1. Опухоли

• Матки
• Яичников

1. Разрыв яичника, разрыв кисты яичника
2. Травмы матки
3. Инфекционно-воспалительные заболевания

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Кровотечение возникающие при нормальной менструации это следствие отторжения функционального слоя эндометрия, как результат снижения уровня женских половых гормонов (эстрагенов, гестагенов).

В норме величина кровопотери составляет 30-40 мл, верхняя граница нормы 80 мл. При ДМК возникают обильные кровотечения более 100 мл, которые могут совпадать или не совпадать со временем менструации.

Выделяют кровотечения, которые совпадают по сроку с менструациями – меноррагии , обильные и длительные. А так же кровотечения, возникающие в промежутке между месячными – метроррагии , они имеют различную интенсивность и нерегулярны.

Дисфункциональные маточные кровотечения широко распространены среди женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет. Основная причина возникновения ДМК это нарушение процесса овуляции.

Невозможность процесса овуляции вызвано сбоем в гормональной системе женщины (изменение уровня и ритма секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона). В результате чего происходит рост слизистой оболочки матки (эндометрия) с недостаточным развитием желез и кровеносных сосудов, возникает накопление и застой крови, нарушается кровообращение, изменяется проницаемость кровеносных сосудов. Таким образом, создаются благоприятные условия для возникновения кровотечения. И при отторжении эндометрия он отторгается не равномерно, что выливается в возникновении кровотечений различной выраженности и продолжительности.

Кроме того во время таких гормональных нарушений на уровне матки снижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы) и повышаются процессы разжижения крови, что еще больше усиливает кровотечение.

Факторы, вызывающие нарушение работы гормональной системы

В пубертатном возрасте (12-18 лет):

• Хронические и острые инфекционные заболевания
• Сниженное количество витаминов (гиповитаминозы)
• Физические перегрузки
• Психические травмы

В репродуктивном возрасте:

• Эмоциональные и психические стрессы
• Осложненные аборты и роды
• Болезни эндокринных желез (щитовидная железа и др.)
• Воспалительные заболевания половых органов

В климактерическом периоде:

• Острые и хронические инфекционные заболевания
• Нервно-психические травмы

Симптомы маточного кровотечения

Общие симптомы:

• Слабость, головокружение
• Бледность кожных покровов
• Возможно тошнота, рвота
• Обмороки
• Учащенный и слабый пульс
• Снижение артериального давления

Местные симптомы:

• Выделение крови из влагалища
• Во время месячных выделение большого количества кровяных сгустков. Быстро и обильно промокает прокладка или тампон. Частая замена прокладки в ночное время (каждый 1-2 часа).
• Увеличение длительности кровотечения (более 7-8 дней). В норме менструальные кровотечения длятся 3-8 дней.
• Возможны кровотечения после полового акта
• Дисфункциональные маточные кровотечения практически безболезненны
• Кровоотделение чаще не совпадает со сроком менструации

Основные симптомы маточных кровотечений в период полового созревания : продолжительные, кровянистые выделения из влагалища (более 7-8 дней); кровотечения, промежуток между которыми менее 21 дня; кровопотеря более 100-120 мл в день.

Маточных кровотечений появляющиеся после задержки менструации, как правило, говорят об их функциональном характере .

Циклические, обильные кровотечения чаще возникают при миоме, аденомиозе и заболеваниях крови.

Первая помощь при маточном кровотечении

Нужно ли вызывать скорую помощь?
Да, нужно и как можно раньше! Особенно если кровотечение возникло впервые, женщина беременна и состояние быстро ухудшается. Не стоит откладывать вызов скорой, каждая минута может стать решающей.

Маточное кровотечение грозный сигнал о нарушении в организме женщины. И соответственно реагировать на него следует очень серьезно. В первую очередь необходимо вызвать скорую или же обратиться к врачу. Только врач способен адекватно оценить ситуацию, так как существует множество причин способных вызвать маточное кровотечение и только медицинский опыт позволяет целостно взглянуть на проблему.

Пошаговое руководство:

Что делать нельзя

• Прикладывать теплую грелку
• Делать спринцевания
• Принимать теплую ванну
• Принимать медицинские препараты сокращающие матку, без консультации с врачом.

Что надо делать

Шаги помощи, что делать?	Как это сделать?	Зачем?
Что можно сделать самостоятельно в домашних условиях?
Постельный режим	Уложить на кровать (лежа на спине), ноги приподнять, под ноги подложить валик, подушку.	Это позволит крови омывать жизненно важные органы (головной мозг, печень, почки) и при значительных кровопотерях снижается риск потери сознания и тяжелых осложнений.
Холод на низ живота	Можно использовать пузырь со льдом только предварительно обернув его в ткань дабы избежать отморожений. Или же можно положить грелку, бутылку, наполненную холодной водой и т.п. Лёд ставить на 10-15 минут, после чего делать 5 минутный перерыв, так повторять 1-2 часа.	Холод суживает сосуды, тем самым уменьшает кровотечение.
Восполнить потерю жидкости из организма	При кровопотере необходимо восполнить потерянный объем жидкости из кровяного русла. Не имея возможности поставить капельницу, подойдет обильное питье. Вода, сладкий чай, чай с шиповником и др.	Вода сократит объем потерянной жидкости вместе с кровью. Глюкоза будет питать ткани и главным образом нервные клетки головного мозга. Чай с шиповником (который содержит большое количество витамина С), стенки сосудов, что так же уменьшает кровотечение.
Медикаменты (кровеостанавливающие препараты) К медикаментозному лечению следует прибегать только после консультации с врачом специалистом или же в экстренных ситуациях.	Дицинон внутрь 0,25 гр. 4 раза в день Глюконат кальция 3-4 раза в сутки по 1 таб. внутрь. Аминокапроновая кислота - внутрь по 30 мл 3-5 раз в сутки; Аскорбиновая кислота до 1 гр. в сутки. Викасол - внутрь 0,015г 3 раза вдень Крапива, водяной перец в виде настоек внутрь, 100мл 3 раза в день. Средства повышают тонус и активность мышц матки.	Принятие кровеостанавливающих препаратов требует консультации с врачом специалистом, особенно если женщина беременна. Кроме кровеостанавливающего действия препараты могут вызвать различные побочные действия.
Врачебная помощь, применяемая в стационаре:
Остановка кровотечения гормональными препаратами (при ДМК)	В качестве гормональных средств используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК): Регулон, Жанин, Нон-овлон и др. Способ применения: В первые сутки применяют 3-6 таблеток до остановки кровотечения. Затем каждые последующие сутки дозу снижают на 1 таблетку от первоначального количества. Так если в первый день применили 5 таблеток, то на следующий день принимают 4-ре. И так снижают до 1 таблетки в день, принимать следует 21 день. Так же в качестве гормональной остановки кровотечения могут применяьтся гестогены (норэтистирон 5 мг, линестренол 10 мг, дидрогестерон 10мг). Но данный вид остановки кровотечения более медленный и не применяется у женщин с выраженной анемией. Способ применения: По 3-5 таблеток в день до достижения остановки кровотечения. Затем каждые 2-3 дня дозу снижают на 1 таблетку. Общий срок применения не более 10 таблеток по 2 таблетки в сутки.	Кому, и при каких условиях можно выполнять остановку маточного кровотечения с помощью гормональных препаратов: Молодым женщинам, не рожавшим и не относящихся к группам риска по развитию опухолевых процессов в эндометрии. Если выскабливание с целью диагностики проводилось не более 3-х месяцев назад, и при этом не выявили патологических процессов в эндометрии.
Кровеостанавливающие препараты	Аминокапроновая кислота : Применение: внутрь по 30 мл 3-5 раз в сутки или внутривенно капельно 100мл 5% раствор. Дицинон (этамзилат натрия) внтуримышечно 2 мл 1-4 раза в сутки 7 дней или внутрь 0,25 гр. 4 раза в день; Транексам: при профузном кровотечении 1000-1500 мг, 3-4 раза в сутки, 3-4 дня. Викасол в/м 1%-1мл или внутрь 0,015г 3 раза вдень, в течении 3 дней; Аскорутин внутрь 0,25г 3 раза в день, на протяжении 7 дней, укрепляет сосудистую стенку; Препараты, повышающие тонус матки: Окситоцин (питуитрин) – 5ЕД – 1мл, в/м; в/в капельно 1мл в 500 мл 5% раствора глюкозы в сутки, до 7 дней; Эрготал – 0,05% -1 мл в/м Нельзя при миоме матки!	Аминокапроновая кислота: обладает кровеостанавливающим действием главным образом за счет угнетения процессов обеспечивающих разжижение крови. Препарат может резко повысить свёртываемость крови за счет массивного выброса из тканей веществ, активирующих свертывающую систему. Поэтому препарат противопоказан при ДВС-синдроме. Дицинон (этамзилат): обладает быстрым кровоостанавливающим действием. Повышает активность и количество тромбоцитов. Не вызывает повышенной свертываемости крови, может применяться длительно. Эффективен, как при внутривенном ведении, так и при приеме внутрь. Окситоцин: гормональный препарат, получаемый из железы головного мозга (гипофиза) крупнорогатого скота. Оказывает прямое стимулирующее действие на мышечный тонус матки, вызывая её сокращение. А так же суживает сосуды и снижает диурез. В акушерской практике, обычно применяется при снижении тонуса матки, кровотечения в раннем послеродовом периоде и для стимулирования родовой деятельности. Препарат противопоказан при миокардитах, повышенном артериальном давлении, неправильно расположенном плоде, тромбофлебите, патологии почек у беременных и др. Транексам – препарат, обладающий выраженным кровоостанавливающим действием, а так же имеет противовоспалительный, противоаллергический, противоинфекционный и противоопухолевый эффект. При одновременном применении с другими кровеостанавливающими препаратами повышается риск образования тромбов.
Хирургические методы остановки кровотечения	- Выскабливание полости матки и цервикального канала. - Лечение холодом (криодиструкция) , используют специальные приборы с жидким азотом для разрушения верхнего измененного слоя матки. - Аблация эндометрия, удаление эндометрия с помощью лазера, петли или шарикового электрода, а так же с помощью электромагнитной энергии. При воздействии различных типов энергии эндометрий «испаряется».	Выскабливание является наиболее эффективным и главным методом остановки кровотечения у женщин репродуктивного и климактерического периода. Криодиструкция - У процедуры нет противопоказаний. Дает стойкий лечебный эффект. Аблация эндометрия – выполняется у пациенток, которые не заинтересованы в рождении потомства.
Народные рецепты остановки кровотечения Важно! Рецепты народной медицины должны использоваться, как дополнение к основному лечению и быть оговорены с врачом специалистом.
Состав:	Способ приготовления и применение	Эффект
Крапива	1 ст.л. сушеных листьев залить 200 мл кипятка, настоять 30 мин. Принимать по пол стакана 3 раза в день.	Содержит большие дозы витамина С, что способствует укреплению сосудов. Повышает свертываемость кровь, повышает тонус матки.
Кора калины	1ст.л. измельченной коры залить 200 мл кипятка, греть 10 мин. на огне, процедить. Принимать 3-4 раза в день по 2 ст.л.	Обладает сосудосуживающим, болеутоляющим и антисептическим действием.
Хвощ полевой	Приготовить настой: 2 ч.л. на 200 мл. кипятка. По 1 стол. ложке принимать каждые 2 часа.	Обладает кровеостанавливающим, противовоспалительным, ранозаживляющим, мочегонным действием.
Водяной перец	1 ст.л. резаной травы залить 200 мл кипятка. Настоять 60 мин. По 1 ст.л. принимать 3 раза в день.	Ускоряет процессы свертывания крови, снижает проницаемость и хрупкость сосудов, обладает болеутоляющим и ранозаживляющим действием. Хороший антисептик.
Горец почечуйный	3-4 ч.л. травы залить 200 мл кипятка. Настоять 60 мин. По 1 ст.л. принимать 3 раза в день за пол часа до еды.	Обладает сильным кровоостанавливающим действием.
Пастушья сумка	10 гр. травы залить 200 мл кипятка. Принимать 3 раза в день по 1 ст.л.	Применяется при снижении тонуса матки и кровотечениях Повышает тонус мышц матки, способствует сокращению маточной мускулатуры.
Тысячелистник	1 дес.л. травы залить 200 мл кипятка, настоять 60 мин. Принимать 3-4 раза в день по 1/3 стакана за пол часа до еды.	Пить чай после прекращения кровотечения, для профилактики.

Профилактика дисциркуляторных маточных кровотечений

1. Общеукрепляющие мероприятия: правильный режим работы и отдыха, здоровое питание, избегание стрессовых ситуаций и отрицательных эмоций.
2. Принятие впервые 1-2 месячных противовоспалительных препаратов (мефенаминовая кислота 50 мг, 3 раза в сутки; нимесулид 100 мг 2 раза в сутки).
3. Впервые 1-2 месячных, прием кровеостанавливающих препаратов (аминокапроновая кислота и её производные).
4. Лечение гормонами (эстроген-гестагенные препараты, гестагенные препараты). Средняя продолжительность лечения 3-6 месяцев. Неэффективность гормональной терапии может указывать на неправильно выявленную причину кровотечений или же неправильный подбор препарата или его дозы, индивидуальная чувствительность, преждевременное прекращение курса.
5. Витамины: витамин С по 1 гр. в сутки с 16-ого дня цикла, в течении 10 дней; фолиевая кислота по 1 таб. в стуки с 5-ого дня цикла в течении 10 дней; токоферол ацетат в течении 2 месяцев, поливитаминные и минеральные препараты содержащие железо и цинк.
6. Препараты успокаивающие и стабилизирующие нервную систему (настойка, валерианы, новопассит и т.п.).
7. Полезны занятия физкультурой, фитнес, плавание, бег трусцой, йога, танцы и т.п.

Острое патологическое маточное кровотечение является нередкой проблемой, с которой сталкиваются практикующие гинекологи. Даже однократные подобные случаи иногда требуют немедленного медицинского вмешательства. Причины возникновения этой патологии многочисленны. Чтобы решить проблему и понять, как остановить маточное кровотечение, необходимо учитывать возраст женщины, ее менструальную функцию и медицинскую историю, факторы риска по патологии эндометрия и свертывающей системе крови.

Этиология острого аномального маточного кровотечения

Этиология маточного кровотечения может быть многофакторной. Эта патология классифицируется как связанная со структурными аномалиями матки и нарушениями в работе свертывающей системы крови. Происходит это по причинам:

• полипа;
• гиперплазии;
• аденомиоза;
• лейомиомы;
• раковых процессов тела и шейки матки;
• коагулопатии;
• овуляторной дисфункции;
• эндометриоза;
• беременности;
• ятрогенных факторов.

Определение наиболее вероятной этиологии имеет важное значение в выборе наиболее подходящего и эффективного способа остановки кровотечения для конкретной пациентки и достигается путем сбора анамнеза, физического и гинекологического осмотра и анализов крови.

Клиническое обследование расстройств гемостаза у женщины с чрезмерным менструальным кровотечением

Первоначальный скрининг для базового расстройства гемостаза у таких женщин должен исходить из их истории болезни. Положительный результат исследования включает в себя следующие обстоятельства:

• тяжелые менструальные кровотечения, начиная с менархе;
• послеродовые кровотечения;
• операции, сопровождающиеся кровопотерей;
• нарушения работы свертывающей системы при лечении зубов.

При этом должны учитываться такие условия:

• гематомы один-два раза в месяц;
• частые носовые кровотечения;
• постоянные кровотечения из десен;
• симптомы коагулопатии у близких родственников.

История, или анамнез

Получение тщательного анамнеза необходимо для ориентации на обстоятельства возникновения кровотечения. При этом учитываются сопутствующие симптомы и прошлые причины нарушений менструального цикла, детали гинекологической и медицинской истории и данные соответствующих лабораторных и радиологических испытаний.

До 13 % женщин с тяжелыми менструальными кровотечениями имеют вариант болезни Виллебранда и до 20 % пациенток могут иметь нарушения свертываемости крови. Другие причины коагулопатий такие, как снижение факторов свертывания крови, гемофилия и нарушения функции тромбоцитов, могут отмечаться в любой возрастной группе. Кроме того, при системных заболеваниях, таких как лейкоз и печеночная недостаточность, а также при приеме лекарств, таких как антикоагулянты или химиотерапевтические средства, может снизиться свертываемость и это может вызвать кровотечение. Все это учитывается в выработке тактики для решения предстоящего вопроса: как остановить маточное кровотечение.

Физикальное обследование

Физикальное обследование пациентки с маточным кровотечением должно начинаться с оценки острой кровопотери и основных симптомов, коими являются гиповолемия, анемия, и результатов, которые позволяют предположить этиологию болезни. Состояние женщины должно быть оценено, чтобы врач мог определить, что у нее именно маточное кровотечение, а не кровотечение из других областей половых путей. Таким образом, гинекологическое обследование, включающее осмотр шейки матки в зеркалах и бимануальную пальпацию, должно быть выполнено гинекологом с целью выявления любых травм половых органов, влагалища или шейки матки. Все это позволяет сделать выводы, что явилось причиной, вызвавшей вагинальное кровотечение. Гинекологическое исследование также определит объем, интенсивность кровотечения, состояние матки, внутренних половых органов или структурные поражения детородного органа (лейомиому).

Лабораторные исследования

Необходима лабораторная оценка больных с данным заболеванием. Всех подростков и женщин тщательно обследуют на наличие расстройств гемостаза. С учетом клинической картины требуется учитывать патологию щитовидной железы, расстройства функции печени, сепсис, лейкоз и др. Взятие образцов ткани эндометрия должно быть выполнено у всех женщин. Особенно это касается пациенток старше 45 лет. Биопсия эндометрия также должна быть выполнена у женщин моложе 45 лет с историей воздействия неконъюгированных эстрогенов (например, наблюдается у пациенток с ожирением или синдромом поликистозных яичников), первичным случаем кровотечения или с постоянными подобными проявлениями. Решение относительно того, следует ли выполнить УЗИ органов малого таза, должно основываться на клинической оценке данных.

Первоначальное лабораторное тестирование требует проведения:

• определения группы и резус-фактора;
• теста на беременность;
• регистрации активированного частичного тромбопластинового времени;
• протромбинового времени;
• определения количества фибриногена;
• первоначального тестирования для болезни Виллебранда;
• определения уровня тиреотропного гормона;
• выявления сывороточного железа, общей железосвязывающей способности и ферритина;
• функциональных тестов печени;
• выявления хламидий трахоматис.

Остановка острого аномального маточного кровотечения у небеременных женщин репродуктивного возраста

Первичная оценка состояния больной с острым аномальным маточным кровотечением должна заключаться в тестировании ее на наличие признаков гиповолемии и потенциальной нестабильности гемодинамики. Мероприятия по остановке кровотечения заключаются во внутривенном введении конъюгированных эстрогенов, назначении комбинированных оральных контрацептивов, пероральных прогестинов и транексамовой кислоты. Решения должны быть основаны на истории болезни пациентки и наличии противопоказаний к терапии. Хирургическое лечение следует рассматривать для тех женщин, которые не являются клинически стабильными. Выбор оперативного вмешательства должен основываться на наличии у пациентки сопутствующих заболеваний, лежащих в основе патологии, и желании женщины иметь в будущем детей. После того как острый эпизод кровотечения был разрешен, рекомендуется переход к длительной поддерживающей терапии.

Маточное кровотечение определяется как кровотечение из тела матки, если оно является ненормальным по регулярности, объему, частоте или продолжительности и возникает при отсутствии беременности. Такая патология может быть острой или хронической. Острое кровотечение - это ситуация, которая требует немедленного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей потери крови. Острый процесс может происходить спонтанно или в условиях хронического кровомазанья или кровотечения. Общая оценка пациентки, у которой имеется данная патология, должна пройти в три этапа:

• определение величины кровопотери;
• выяснение наиболее вероятной этиологии;
• выбор подходящего лечения.

Лечение

Ограниченные доказательства, экспертное заключение и рекомендации решают вопрос о том, как быстро остановить маточное кровотечение. Выбор метода терапии при этом зависит от клиники и этиологии с учетом основных медицинских проблем. Двумя основными задачами ведения являются: остановка кровотечения и контроль для уменьшения менструальной кровопотери в последующих циклах. Медикаментозная терапия считается предпочтительным вариантом первичного лечения. Однако определенные ситуации могут вызвать необходимость оперативного хирургического вмешательства.

Основные препараты

Как остановить маточное кровотечение? Препараты, которые используются для этой цели, - это гормональные средства. Они считаются первой линией медикаментозной терапии для больных с острым кровотечением. Варианты лечения включают комбинированные оральные контрацептивы и оральные прогестины.

Антифибринолитические препараты, такие как транексамовая кислота, используются для предотвращения деградации фибрина и эффективно себя проявляют при лечении пациентов с любой формой кровотечения. Транексамовая кислота эффективно снижает скорость интраоперационной кровопотери и снимает показания для переливания крови у хирургических больных.

У пациенток с заболеваниями свертывающей системы крови или тех, у которых есть подозрение на повышенную кровоточивость, могут развиться непредсказуемые реакции на гормональный и негормональный методы лечения. Для таких больных рекомендуется консультация гематолога, особенно если кровотечение достаточно сложно контролировать или гинеколог не может самостоятельно справиться с этой патологией. «Десмопрессин» может помочь в лечении у пациенток с болезнью Виллебранда, если известно, что женщина отреагирует на этот препарат. Он может вводиться в виде интраназальной ингаляции, внутривенно или подкожно. Это средство должно использоваться с осторожностью из-за риска задержки жидкости и гипонатриемии. Его не следует назначать пациентам с массивным кровотечением, получающим внутривенную реанимацию. Рекомбинантный фактор VIII и фактор Виллебранда также доступны, и может возникнуть необходимость для контроля серьезных кровотечений. Другим факторам недостатков могут потребоваться фактор-специфические замены.

Пациенткам с болезнями свертываемости крови или нарушениями функции тромбоцитов следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов из-за их влияния на агрегацию тромбоцитов и их взаимодействия с веществами, которые могут повлиять на работу печени и выработку факторов свертывания крови.

Хирургическое лечение

Как остановить маточное кровотечение при гиперплазии эндометрия или при миоме? Необходимость хирургического лечения основывается на клинической стабильности пациентки, тяжести кровотечения, наличии противопоказаний для терапевтического лечения, отсутствии реакции на медицинские препараты и сопутствующей патологии. Хирургические варианты включают дилатацию и кюретаж эндометрия, его абляцию, эмболизацию маточных артерий и гистерэктомию. Выбор метода оперативного вмешательства производится, исходя из вышеприведенных факторов плюс желания пациентки сохранить в будущем фертильность.

Конкретные процедуры, такие как гистероскопия, полипэктомия, миомэктомия, могут быть обязательными, если структурные аномалии подозреваются как причина выявленной патологии. И поэтому вопрос о том, как остановить маточное кровотечение при миоме или полипозе, решается в пользу хирургических методов. Дилатация и кюретаж в одиночку (без гистероскопии) являются неадекватным средством для оценки расстройства матки и могут обеспечить лишь временное уменьшение интенсивности кровотечения. Если же они проводятся с сопутствующей гистероскопией, то это может иметь значение для тех больных, у которых внутриматочная патология подозревается, или желательно получение образца ткани для выявления определенных процессов. Отчеты о случаях эмболизации маточных артерий и абляции эндометрия показали, что эти процедуры успешно помогают при кровотечении. Абляция эндометрия, хотя и легко доступна в большинстве центров, должна рассматриваться только в том случае, если другие методы лечения оказались неэффективными или являются противопоказанными. Данная процедура должна выполняться только тогда, когда женщина не имеет планов на будущее деторождение и рак матки был достоверно исключен как причина. Гистерэктомия применяется как окончательный метод лечения для борьбы с обильным кровотечением, который может быть необходим для пациенток, которые не реагируют на медикаментозную терапию.

Таким, образом, было перечислено, какими способами и как останавливают маточное кровотечение в больнице.

Частные случаи

В большинстве случаев женщина не знает, почему у нее возникает кровотечение, и не подозревает, что имеет те или иные предрасполагающие факторы для развития этой маточной патологии. Но иногда имеются заболевания, о которых пациентка знает, и именно ее информация, а также дополнительные методы обследования помогают при уточнении диагноза и выборе определенной тактики лечения.

Кровотечение при беременности

В период перименопаузы наиболее частой причиной аномальных кровотечений является изменение гормонального фона, которое препятствует овуляции. Регулярные, но гораздо более тяжелые периоды очень распространены в годы, предшествующие менопаузе. Женщинам в 40 лет низкие дозы противозачаточных таблеток помогут контролировать и сильное маточное кровотечение. Как остановить его и решить проблемы с другими симптомами перименопаузы, в том числе приливами, ночной потливостью, предменструальным синдромом и головными болями? В этом поможет применение таблетированных контрацептивов при использовании их на постоянной основе. После 50-летнего возраста, при заместительной гормональной терапии (которая заключается в более низких дозах эстрогена и прогестерона, чем в таблетках) можно в конце концов отлучить пациентку от гормонов вообще в том случае, если симптомы менопаузы постепенно уменьшаются.

В перименопаузе некоторые предпочитают не принимать противозачаточные таблетки, поэтому могут использоваться в данном случае другие консервативные методы остановки кровотечения. Прогестерон-ВМС - один из таких вариантов, и это дает прекрасную возможность контроля над рождаемостью, который может длиться пять лет. Устройство выделяет прогестерон-гормон, который работает в слизистой оболочке матки, в результате чего месячные протекают без осложнений. ВМС - это предпочтительный вариант для женщин, которые нуждаются в обратимых методах контрацепции.

Как остановить маточное кровотечение хирургическим способом? Удаление эндометрия - это малоинвазивная процедура, которая хорошо зарекомендовала себя при лечения тяжелых кровотечений в перименопаузальном периоде и может даже помочь некоторым пациенткам избежать гистерэктомии. Процедуры абляции довольно успешно используются для уменьшения количества кровотечений, в некоторых случаях приводят к полной остановке менструального цикла. Эта процедура не является методом контроля над рождаемостью и используется только для женщин, завершивших деторождение.

Для пациенок, которым не помогли препараты и менее инвазивные варианты, эта операция в перименопаузе может быть лучшим вариантом для решения вопроса о том, как остановить маточное кровотечение. При эндометриозе, миоме, гиперплазиях, полипе гистерэктомия является наиболее предпочтительным методом для женщин с такими изменениями. При этом выполнение ампутации матки возможно с помощью различных вариантов. Врач должен знать сопутствующие заболевания такой женщины.

Как остановить маточное кровотечение дома

Кровотечение в любом случае требует обращения к врачу для установления причины и назначения адекватного лечения. До приезда скорой помощи необходимо принять горизонтальное положение и приподнять при этом ноги. На низ живота можно положить грелку со льдом. Компрессы и согревающие процедуры категорически противопоказаны. Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях, какие можно использовать отвары и препараты? Это хорошо известно женщинам старшего поколения. «Викасол», «Дицинон», «Окситоцин», «Транексамовая кислота» - это те препараты, которые должны быть в аптечке первой помощи у каждой женщины. Эти лекарственные средства помогают в решении вопроса о том, как остановить маточное кровотечение дома.

Народные средства

Рецепты народной медицины используются при лечении многих заболеваний. Как остановить маточное кровотечение народными средствами? Этот вопрос интересует и молодых девушек, и женщин более старшего возраста. Чаще всего в этом случае применяется отвар листьев крапивы, тысячелистника, пастушьей сумки, настойка водяного перца. Готовятся отвары и из огуречных плетей, яснотки, горца перечного. Однако такое лечение может использоваться лишь как вспомогательный метод и только после консультации с врачом.

Каждый из нас не один раз в жизни сталкивался с порезом кожи. Неприятность обычно возникает неожиданно, иногда в условиях, далёких от стерильных, поэтому крайне важно уметь правильно оказать первую помощь себе или ближнему при помощи средств, имеющихся под рукой.

Что такое порез

Порезом называется рана, нанесённая острым, режущим предметом (стекло, нож, лезвие бритвы). В результате такой травмы нарушается целостность кожи или слизистых. На медицинском языке порез называется резаной раной.

Порез - одна из самых распространённых бытовых травм.

При порезе края раны ровные, сам порез открыт и зияет

Виды порезов

По происхождению резаные раны делятся на:

• операционные;
• случайные.

Операционные раны всегда асептические (стерильные). Наносятся в условиях операционной под действием анестезии и после хорошо заживают. Все случайные раны опасны кровотечением и вероятностью инфицирования.

Операционные раны практически стерильны

Также бывают комбинированные раны, полученные в результате одновременного воздействия острых и тупых предметов, а также других поражающих факторов (например, порез в сочетании с ожогом). Такие травмы представляют особенную опасность.

По степени повреждения различают:

• царапины - порезы верхнего слоя кожи;
• неглубокие порезы - травмирована кожа и подкожная клетчатка;
• глубокие порезы - повреждены мышцы, травма может затронуть кости, нервные стволы или крупные сосуды.

По степени инфицированности раны бывают:

• чистые;
• осложнённые.

Чистой считается только операционная рана. Бытовые порезы бывают:

• инфицированными;
• воспалёнными;
• гнойными.

Инфицирование вызывает чужеродный агент, попавший в рану во время или после травмы. Если первая помощь не оказана вовремя, может начаться воспаление и нагноение пореза.

По статистике, от порезов чаще всего страдают люди трудоспособного возраста. Мужчины получают резаные раны чаще, чем женщины, это связано с большей физической активностью сильного пола.

Чаще всего к травматологам обращаются по поводу порезов верхних и нижних конечностей, особенно ладоней, стоп, фаланг пальцев. Значительно реже случаются порезы спины, живота, головы.

Причины получения травмы

Как правило, порез возникает при неосторожном обращении с предметом, имеющим острый, режущий край. Самые распространённые из них:

• ножи;
• ножницы;
• маникюрные принадлежности;
• бритвенные лезвия;
• осколки стекла.

Легко возникает порез от соприкосновения с краем бумажного листа.

Глубокие порезы обычно возникают вследствие несчастных случаев и зачастую сочетаются с другими травмами: ушибами, переломами костей, размозжением мягких тканей, ожогами.

Признаки резаной раны

Порез легко отличить от других видов ран по таким признакам, как:

• ровные края;
• зияние - края раны не смыкаются;
• размер раны - её длина всегда больше глубины;
• сильное кровотечение;
• интенсивность боли - неприятные ощущения не всегда зависят от глубины пореза;
• покраснение и отёк кожи вокруг пореза.

Вся поверхность кожи человека усеяна нервными окончаниями, однако их количество на разных участках тела тоже различное, поэтому выраженность болевого синдрома не всегда свидетельствует о тяжести травмы. Длинные поверхностные порезы, особенно на лице, ладонях и ступнях болят сильнее, чем более глубокие, но короткие раны.

Возникновение любой травмы сопровождается нарастанием отёчности и покраснением окружающих тканей. При правильно оказанной помощи эти явления быстро проходят. Если покраснение усиливается и распространяется, кожа вокруг раны становится горячей, появляется зуд, выделения из раны - значит, началось нагноение пореза.

При порезах в рану может попасть инфекция, что часто приводит к нагноению

Когда необходима медицинская помощь

После оказания первой помощи царапины и неглубокие порезы, как правило, заживают быстро и легко. Но в некоторых случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Медицинское вмешательство понадобится при таких серьёзных осложнениях, как:

• сильное кровотечение или кровотечение, которое не удаётся остановить более 20 минут;
• сильно загрязнённый порез - в ране присутствуют осколки стекла, грязь, предмет, которым нанесена травма, был ржавым (необходимо введение противостолбнячной сыворотки);
• глубокие и длинные (зияющие) порезы - здесь не обойтись без наложения швов;
• порезы лица, шеи и других открытых частей тела - скорее всего, потребуются косметические швы или даже помощь пластического хирурга;
• любое подозрение на тяжёлую травму, повреждение сухожилий, нервных стволов, внутренних органов.

Наложение швов ускоряет заживление пореза и позволяет избежать возобновления кровотечения

Первая помощь

Первая помощь при порезах состоит из следующих этапов:

1. Очищение раны.
2. Остановка кровотечения.
3. Обработка раны.
4. Наложение повязки.

Очищение пореза

Очистить резаную рану можно при помощи мыльной воды и ватного или марлевого тампона. Для этого необходимо смоченный водой тампон намылить детским мылом и аккуратно убрать грязь с краёв пореза. Затем ранка промывается проточной водой.

Если рана глубокая, нужно провести её ревизию - тщательно осмотреть на предмет инородных тел, повреждения сосудов, сухожилий.

Остановка кровотечения

Сильное кровотечение угрожает здоровью и жизни больного, поэтому его нужно незамедлительно остановить. Если ранка небольшая и неглубокая, обычно бывает достаточно соединить и сдавить края пореза, чтобы кровотечение остановилось.

В случае с глубокой раной не обойтись без наложения давящей повязки. Её следует накладывать поперёк пореза, чтобы максимально притянуть его края друг к другу и ускорить тем самым заживление. Для наложения повязки на открытую рану используется только стерильный перевязочный материал.

При артериальном кровотечении на конечностях требуется срочно наложить жгут выше места пореза.

Максимальное время, в течение которого можно держать жгут, летом составляет 2 часа, а зимой - 1 час.

После оказания первой помощи пострадавшего необходимо срочно доставить в травмпункт.

Наложение жгута осуществляется, как правило, для остановки артериального кровотечения при недостаточной эффективности других способов

Если травмированы мягкие ткани лица или туловища, рану следует тампонировать стерильными тампонами или салфетками. Хорошо способствует остановке кровотечения приложенный к месту пореза холод.

Обработка пореза

Для первичной обработки раны следует использовать антисептический раствор. После этого края раны и кожу вокруг просушивают стерильной салфеткой и обрабатывают спиртовым раствором йода или бриллиантовой зелени. Ни в коем случае нельзя использовать спиртовые антисептики для обработки свежей раны - это может привести к серьёзному ожогу.

Однажды моя двухгодовалая дочка оцапарапалась подбородком о крошечный гвоздик, из тех, которыми прикрепляются телефонные провода. Признаться, я, медик со стажем, растерялась. Порез был глубоким и, как все раны на лице, сильно кровоточил. К тому же я боялась, что неправильное лечение приведёт к образованию грубого шрама. Зажав порез стерильной салфеткой, я вызвала «скорую», и мы стали ждать врачей. Приехавшие медики не нашли ничего лучше, чем прижечь ранку раствором йода. Следующие две недели мы с дочкой лечили ожог и раздражение, оставшиеся от спиртовой жидкости. И шрам всё-таки остался.

Для обработки свежего пореза используют стерильный тампон и раствор антисептика

Для первичной обработки раны подойдут:

• 3% перекись водорода;
• водный раствор фурациллина;

Наверное, нет человека, который никогда не использовал перекись водорода. Это самый популярный препарат для обработки раны и остановки небольшого кровотечения. Концентрация раствора перекиси составляет 3%, именно такое средство продаётся в аптеках.

Перекись водорода наносят при помощи стерильного ватного тампона, тщательно обрабатывая всю поверхность раны. Лить препарат из бутылочки непосредственно на рану запрещено.

Перекись водорода считается абсолютно безопасным и натуральным антисептиком

Фурациллин

В основе Фурациллина лежит антибиотик сульфаниламид, поэтому водный раствор этого препарата представляет собой отличное средство для обработки ран. В аптеках Фурациллин продаётся в виде таблеток для разведения, аэрозоля, мази, водного и спиртового растворов. Для обработки порезов подходит водный раствор этого препарата.

Такое средство можно сделать самостоятельно из таблеток Фурациллина, но при этом нужно помнить, что для открытой раны используется только стерильный раствор. Поэтому после приготовления жидкость придётся прокипятить и остудить до комнатной температуры. Для обработки раствор слабой струйкой льют на порез.

Фурацилин - это мощный антисептик местного действия

В настоящее время Хлоргексидин уверенно вытесняет из домашних аптечек все другие антисептики, включая перекись водорода. Средство не имеет противопоказаний, не вызывает аллергических реакций и успешно борется с широким спектром возбудителей инфекции. Особенно важно отсутствие резистентной реакции на него у бактерий, то есть возбудитель не привыкает к препарату, не мутирует, а просто погибает. Таки образом, эффективность Хлоргексидина сохраняется на всём протяжении лечения.

Ещё один важный плюс препарата - возможность его использования не только на коже, но и на слизистых. Для обработки пореза можно не пользоваться тампоном, а просто полить средством ранку.

Хлоргексидин эффективен против большинства патогенных бактерий

Мирамистин - препарат широкого спектра действия. Он эффективен в борьбе с вирусными, бактериальными и грибковыми процессами. Кроме того, средство способствует процессу заживления, улучшая местный иммунитет. При использовании Мирамистин не впитывается через кожу и слизистую оболочку.

Препарат выпускается в виде спрея, мази и раствора. Использование спрея наиболее удобно благодаря особой насадке-распылителю.

При обработке Мирамистин наносится на открытый порез. Второй вариант - смочить раствором марлевую салфетку, закрыть ею рану и зафиксировать повязкой или лейкопластырем.

Мирамистин - обеззараживающий препарат широкого спектра действия

Видео: порезы на руках и теле - как правильно оказать первую помощь

Лечение пореза

Царапины и поверхностные порезы длиной до 1 см не нуждаются в специальном медикаментозном лечении. Достаточно оказания первой помощи и содержания ранки в чистоте.

Более глубокие порезы необходимо защищать стерильной повязкой. Серьёзные резаные раны требуют ушивания. Порез, на который наложены швы, заживает намного быстрее, чем не ушитый.

Необходимо помнить, что рану, полученную более чем сутки назад, зашить уже нельзя. Такая рана может периодически открываться, что спровоцирует возобновление кровотечения и отодвинет срок выздоровления.

Медикаментозное лечение

После того как швы наложены, лечение состоит в регулярной смене повязок и обработке раны и окружающих тканей. Основная задача на этапе заживления пореза - не допустить инфицирования и нагноения раны.

Современный фармацевтический рынок предлагает множество эффективных препаратов для лечения порезов. Они выпускаются в различных формах: в виде мазей, порошков, спреев и др. Некоторые из них хорошо известны всем с детства, например, медицинский клей Бф-6.

Бф-6 - полезный препарат, с помощью которого можно заклеить царапину или небольшой порез. Медицинский клей Бф-6 - это вещество желтоватого или желтовато-красного цвета с антисептическим эффектом.

Клей оптимально использовать в условиях, когда необходимо быстро и надёжно закрыть ранку и продолжить работу. Этим средством часто пользуются медсёстры, если получают небольшие порезы во время выполнения процедур.

Препарат тонким слоем наносится прямо на ранку и не даёт краям разойтись, препятствуя проникновению в порез микроорганизмов.

Клей БФ-6 оказывает ранозаживляющее и антисептическое действие

Левомеколь - недорогой, доступный и проверенный временем препарат. Он содержит антибиотик хлорамфеникол и метилурацил, стимулирующий местный иммунитет. Препарат выпускается в виде таблеток, капель и мази. Используется он для профилактики инфицирования и лечения нагноившихся ран.

Несомненный плюс Левомеколя в том, что при малой токсичности он показывает высокую противомикробную эффективность и может использоваться для лечения любых ран.

Для лечения пореза препарат наносится на ранку тонким слоем, накрывается стерильной салфеткой и закрепляется повязкой.

Левомеколь обладает мощным антибактериальным эффектом и регенерирующими свойствами

Рифампицин - ещё одно антибактериальное средство широкого спектра действия, которое успешно применяется для лечения обширных и длительно незаживающих ран. Действующее вещество носит аналогичное название. Выпускается в таблетированной форме, в виде растворов для инъекций, мази и других.

Для лечения осложнённых гнойных ран препарат используется в виде компрессов и мази в смеси с Димексидом. Рифампицин - рецептурный препарат, ввиду сильной токсичности применяется только по назначению врача. Во время лечения этим средством необходимо исключить приём алкогольных напитков.

Рифампицин - полусинтетический антибиотик широкого спектра антимикробного действия

Другое название мази Вишневского - линимент бальзамический по Вишневскому. Средство имеет желтоватый цвет и специфический запах. Аптеки продают препарат в алюминиевых тубах, банках из тёмного стекла, а также существуют свечи с этой мазью.

Мазь Вишневского обладает выраженным противовоспалительным, антисептическим и раздражающим действием. При применении на месте пореза ускоряется кровообращение, активируется регенерация тканей.

Сейчас существует много местных противомикробных средств, но мазь Вишневского всё ещё иногда применяется при резанных ранах. Правда, только в том случае, когда порез зашит или на него наложены скобки.

Мазь Вишневского - сильнейшее антисептическое и дезинфицирующее средство

Способ применения: линимент наносят на стерильную салфетку и накрывают рану. Закрепляется повязка бинтом, который меняется по мере загрязнения, но не реже одного раза в сутки.

Стрептоцид - ещё один, испытанный многими поколениями препарат. В его составе присутствует сульфаниламид, обеспечивающий антимикробное действие. Препарат выпускается в виде таблеток и порошка.

Для лечения порезов Стрептоцидом можно присыпать ранку, но ни в коем случае не стоит перебарщивать. Чаще всего применяется при начавшемся воспалении тканей, однако может использоваться и для профилактики инфицирования.

Стрептоцид имеет широкий спектр действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий

Тетрациклиновая мазь подходит для лечения царапин и небольших порезов, которые не представляют особой опасности. Действующее вещество - антибиотик широкого спектра гидрохлорид тетрациклина.

Тетрациклиновая мазь хорошо переносится и не имеет большого количества побочных эффектов.

Тетрациклиновая мазь - это антибиотик в форме мази для местного применения

При нанесении мазь окрашивает кожу в жёлтый цвет и может оставить пятна на одежде.

Солкосерил - современный комплексный препарат для ускорения заживления ран. Он активизирует процессы регенерации, поэтому часто используется для лечения порезов, а также послеоперационных ран.

Средство производится в виде мази и геля. Препарат можно наносить на открытую рану после предварительной обработки антисептиком. Используется с первого дня и до полного подсыхания и грануляции пореза.

Солкосерил способствует ускорению процессов регенерации

Современный препарат Банеоцин представляет собой противомикробное средство широкого спектра действия. Применяется только наружно. При лечении порезов устраняет источник инфекции, уменьшает воспаление и ускоряет заживление.

Банеоцин - комплексный препарат, содержит сразу два сильных антибиотика - бацитрацин и неомицин, благодаря чему обладает высокой эффективностью в борьбе с болезнетворными микроорганизмами. Продаётся в виде мази и порошка.

Банеоцин в любой форме можно наносить на открытую ранку. Сверху порез накрывается стерильной салфеткой и закрепляется лейкопластырем или повязкой. Обработку мазью проводят 2–3 раза в день. Порошок можно использовать до 4-х раз в сутки.

Банеоцин представляет собой комбинированное средство, обладающее выраженным антибактериальным эффектом

Бепантен - незаменимое средство при лечении порезов. Действующее вещество препарата - декспантенол, главное свойство которого - нормализация обменных процессов на месте повреждения и ускорение регенерации.

Средство выпускается в виде мази, крема и лосьона.

Бепантен снимает признаки воспаления и обезболивает раны

Бепантен следует применять на стадии заживления, чтобы ускорить образование рубца.

Обезболивание порезов

Царапины и небольшие ранки обычно не требуют обезболивания. Но при серьёзных порезах, особенно лица, ладоней и стоп, где расположено множество нервных окончаний, у пострадавшего может появиться сильная боль.

Чтобы снять болевые ощущения в домашних условиях, можно применять Парацетамол, Ибупрофен или Кетанов. Важно помнить, что нарастание болевых ощущений может сигнализировать о начавшемся воспалении, что является поводом для обращения к врачу.

Народные средства

В аптечке среднестатистического гражданина, как правило, имеется один или несколько антисептических и дезинфицирующих препаратов для оказания неотложной помощи при порезах. Однако бывают ситуации, когда под рукой нет никаких лекарств.

В этом случае на помощь приходит народная медицина, которая знает немало средств для обработки и лечения порезов. При ранах эффективны:

1. Крапива. Спиртовая настойка крапивы считается отличным средством для дезинфекции и устранения кровотечения. Препарат можно приготовить заранее - хранится он достаточно долго. Для приготовления средства стеклянная ёмкость заполняется свежими листьями крапивы и заливается водкой или спиртом. По прошествии двух недель лекарство будет готово. Приготовленную настойку процеживают и хранят в тёмном месте. При порезах в ней смачивают марлевый тампон и прикладывают к ранке.
2. Камыш. Если травма получена во время отдыха на природе, и нет возможности обработать порез аптечным средством, можно попробовать остановить кровотечение при помощи камыша. Для этого нужно достать из него белую сердцевину и приложить к месту пореза.
3. Еловый мёд. Этот препарат тоже следует приготовить заранее. Нужно взять равные доли мёда, еловой смолы и подсолнечного масла. Смесь подогревается на водяной бане и остужается. Наносить её на порез можно несколько раз в день до полного заживления.
4. Алоэ. Это растение - кладезь полезных веществ. Главный плюс алоэ - его антисептическое и регенеративное свойство. Для обработки пореза достаточно разрезать лист растения и приложить к больному месту. Небольшая ранка затягивается буквально за пять часов.
5. Подорожник. Всем известно ранозаживляющее свойство подорожника. Лист подорожника дезинфицирует, останавливает кровотечение и ускоряет процесс заживления раны. Способ применения очень прост: на ранку нужно приложить промытый и смятый до появления сока лист подорожника.
6. Тысячелистник. Если порез долго не заживает, можно использовать тысячелистник. Отожмите сок из этого растения и принимайте внутрь по три чайных ложечки на день. Такое лекарство рекомендуется перемешивать с мёдом по вкусу.
7. Лопух. Это средство поможет, если порез нагноился. Листья лопуха нужно отварить, этот отвар используется для противовоспалительных компрессов. Вместо воды можно использовать молоко.
8. Калина. При кровоточащих ранах можно делать повязки с калиной. Ягоды или кору растения ошпаривают кипятком и накладывают на поражённую область. Компресс меняют каждые три часа.
9. Чайный гриб. Эта культура уже давно прижилась во многих городах России. Напиток на основе чайного гриба используют не только для утоления жажды, но и в лекарственных целях. В нём можно смачивать тканевые салфетки и прикладывать их к порезам. Это помогает устранить воспаление и нагноение, дезинфицировать и ускорить процессы регенерации.
10. Земляника. Воспалённые и гнойные порезы лечат распаренной листвой земляники. Такие повязки нужно сменять через три часа.

Народные рецепты широко применяются приверженцами природных средств. В лечении порезов они помогают продезинфицировать рану, устранить воспаление и кровотечение, а также ускорить процессы заживления.

Фотогалерея: народные средства

Сок крапивы обладает выраженными кровоостанавливающими, обезболивающими и ранозаживляющими свойствами Подорожник служит кровоостанавливающим, ранозаживляющим и бактерицидным средством
Белая сердцевина камыша обладает бактерицидным и кровоостанавливающим действием Алоэ очень хорошо заживляет раны, трещины, мелкие порезы и ссадины Сок тысячелистника применяют внутрь как общеукрепляющее и тонизирующее средство Лопух используют для заживления гнойных ран
Листья земляники используются в виде компрессов, примочек и полосканий при мокнущих и кровоточащих ранах

Осложнения порезов

Даже царапина или небольшой порез может стать причиной больших неприятностей. Самым частым осложнением таких ран становится нагноение. При этом края раны припухают, кожа вокруг пореза краснеет, пострадавший ощущает сильную дёргающую боль в области травмы.

Глубокие порезы могут стать причиной рассечения сухожилий. Такую травму легко получить, работая обычным кухонным ножом или при неаккуратном использовании блендера и мясорубки. О рассечении сухожилия свидетельствует нарушение или ограничение движения в месте повреждения. Без срочного ушивания в такой ситуации не обойтись.

Грозным осложнением даже небольшого бытового пореза может стать столбняк. Это тяжёлое инфекционное заболевание, которое стремительно развивается и поражает нервную систему пострадавшего. Столбняк неизлечим.

Если порез нанесён загрязнённым предметом, нужно немедленно обратиться за помощью к врачу.

Неприятным последствием порезов, особенно лица и других открытых участков кожи, являются шрамы. Неглубокие раны, зажившие без осложнений в виде нагноения, оставляют тонкую, едва заметную светлую полоску. Глубокие и длинные раны оставляют отчётливый шрам. Особенно заметным будет рубец на месте неушитой зияющей раны или пореза, который осложнился гнойным процессом.

Для того чтобы сделать последствия травмы менее заметными, важно вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации. Хороший эффект дают регенерирующие средства, такие как:

Все эти препараты лучше всего начинать использовать на стадии заживления пореза, не дожидаясь образования некрасивого рубца.

Профилактика

Для того чтобы избежать порезов, достаточно соблюдать технику безопасности при работе с острыми и режущими предметами:

• изучить правила работы с острым предметом;
• внимательно выполнять работу, не отвлекаясь на посторонние дела;
• держать небезопасный предмет подальше от тела, острым краем от себя;
• использовать средства защиты (специальные очки, перчатки для рук);
• не принимать алкоголь и другие сильнодействующие вещества во время работы с острым предметом;
• работать только при достаточно освещении;
• использовать для работы качественный инструмент;
• хранить опасные предметы в недоступном для детей месте;
• обучать детей правилам работы с острыми и режущими инструментами.

Кроме того, нужно помнить о необходимости своевременной вакцинации. Прививка от столбняка ставится один раз в 10 лет.

Видео: первая помощь при ранах

Порез, даже незначительный, является как минимум неприятной, а иногда и довольно опасной травмой. К сожалению, неприятность чаще всего случается в самый неподходящий момент. От правильности оказанной помощи зависит скорость заживления пореза, а в сложных случаях и жизнь пострадавшего. Поэтому каждый человек должен знать, как действовать в такой ситуации.

Маточные кровотечения происходят у женщин различных возрастов. Они могут быть признаком гинекологической болезни и экстрагенитальной патологии, открыться во время угрозы выкидыша либо при прерывании внематочной беременности. Является опасным состоянием, которое требует неотложной помощи, потому сперва необходимо подумать о том, каким образом прекратить маточное кровотечение.

Причины маточных кровотечений

Причинами кровотечений матки бывают различные факторы. Это также зависит и от возрастных показателей, так как в разные периоды жизни, факторы, провоцирующие развитие кровотечений разнообразны.

Общими причинами появления кровотечений матки являются:

• Сбои в функционировании щитовидной железы – при наличии гипертиреоза и гипотиреоза повышается вероятность возникновения симптоматики кровотечений матки.
• Гормональные сбои . Наиболее частая причина кровотечений у женщин в молодом возрасте и после 40. Когда гормоны в норме, прогестерон и эстроген находятся в оптимальном балансе, потеря крови во время менструаций зачастую незначительна. Если происходит нарушение, появляются кровотечения матки.
• Болезни кровеносно-сосудистой системы . Когда снижается уровень тромбоцитов, а также во время болезни крови, есть риск кровотечений.
• Миома матки. Особо сильное кровотечение начинается при внутренней миоме, тогда единственный выход — хирургическая операция.
• Аденомиоз . Болезнь, при которой происходит сращивание внутреннего и мышечного слоев матки, менструации во время заболевания болезненные, длительные и сильные, так как существенно вырастает менструирующая площадь.
• Полипы . Являются доброкачественными образованиями, зачастую бывающие у женщин детородного возраста. Когда их много и больших размеров их нужно удалять, так как они – причина кровотечений матки и болей при менструациях.
• Внематочная беременность , выкидыш, преждевременное отслоение плаценты. Подобные последствия при беременности стали довольно распространенным явлением. Во время любого кровянистого выделения при беременности, женщине следует без промедлений вызвать врачей, так как кровотечение угрожает здоровью младенца и матери.
• Злокачественные образования органов мочеполовой системы. Наиболее серьезная причина вероятного кровотечения, независимо от расположения опухоли, во время любого кровотечения нужно сначала исключить рак.
• Прорывные кровотечения матки . Причина прямо связанная с использованием внутриматочных контрацептивов. В частности, растет вероятность кровотечения если одновременно принимать контрацептивы и антикоагулянты. Бывают незначительные, в начале применения противозачаточных препаратов.

В каких случаях маточные кровотечения считаются нормой?

1. Физиологические маточные кровотечения считаются лишь менструации . Они длятся от 3 до 5 суток, интервал между старым и новым циклами – 21-35 суток. Общие потери крови в процессе достигают 50-80 мл. Если выше указанной нормы, то есть риск того, что появится железодефицитная анемия.

   Менструации должны протекать без боли. Начинают в 11-15 лет. Функция длится на протяжении всего репродуктивного периода, останавливаясь на время беременности, родов и период лактации. Завершается менструальная функция примерно в возрасте 45-55 лет.

2. Кровянистые выделения посреди менструаций рассматриваются как норма. Они идут из-за резких колебаний количества гормонов во время овуляции, приводящих к увеличению проницаемости стенок сосудов маток. Но в определенных ситуациях возникновение таких выделений посреди цикла говорит о проявлении гормональных нарушений либо о том, что началось воспаление матки, потому при начальном появлении характерных выделений следует проконсультироваться со специалистом, чтобы исключить данное заболевание.
3. Еще одним почти нормальным видом влагалищных выделений, которые не связаны с менструацией, является имплантационное кровотечение, которое появляется на 7 сутки после зачатия. Причина – внедрение зародыша в маточную стенку, при котором идет частичное разрушение структуры слизистой оболочки матки, что приводит к возникновению несущественных выделений.

Виды патологических маточных кровотечений

Данные кровотечения специалисты делят на большое количество разновидностей.

Но есть такие, что встречаются чаще других:

• Для ациклического характерно то, что оно возникает посреди менструальных циклов. Вызывается оно такими симптомами, как миома, киста, эндометриоз матки и другие патологии. Если происходит постоянно, то следует проконсультироваться с врачом.
• Ювенильные кровотечения . Характерны в начале полового созревания. Бывают вызваны рядом обстоятельств, к примеру, постоянными заболеваниями, высокой физ.нагрузкой, ненадлежащим рационом питания. Зависимо от кровопотери ведут к анемии разной степени тяжести.
• Профузное маточное кровотечение достаточно опасно тогда, когда ему сопутствуют болевые ощущения. В такой ситуации количество кровопотери разнится. Причинами могут быть и аборт, и влагалищные инфекции, и употребление гормональных средств.
• Ановуляторные кровотечения свойственны женщинам, у которых наступил климакс и у подростков, которые проходят половое созревание. Обусловлено тем, что нарушено созревание фолликулов и производство прогестерона, когда отсутствует овуляция. Если не лечить провоцирует возникновение злокачественных новообразований.
• Дисфункциональное маточное кровотечение возникает при нарушении функционирования яичников. Отличается тем, что появляется тогда, когда менструальный цикл длительный период отсутствовал, а потери крови достаточно сильны.
• Гипотоническое кровотечение возникает из-за слабого тонуса миометрия, после аборта. Часто бывает после родов.
• Иногда женщины могут наблюдать кровотечение сгустками из матки. Специалисты характеризуют их возникновение тем, что матка при внутриутробном развитии претерпевает определенные аномалии. Потому кровь застаивается внутри, формируя сгустки.

Симптомы маточных кровотечений

Основным признаком подобной патологии является влагалищные выделения.

Кровотечения матки отличаются такими особенностями:

1. Увеличивается количество выделений. Во время маточного кровотечения концентрация кровопотерь повышается и составляет больше 80 мл.
2. Увеличивается длительность кровотечения. Длится свыше недели.
3. Сбои регулярности выделений – менструации длятся примерно 21-35 суток. Отклонение от этой нормы свидетельствует о кровотечении.
4. Кровотечения после полового акта.
5. Кровотечения в постменопаузе.

Выделяют такие признаки кровотечений матки:

• Меноррагия – излишние и продолжительные менструации (больше недели), их регулярность не меняется.
• Метроррагия – непостоянные выделения. Появляются в большей степени посреди цикла и не отличаются большой интенсивностью.
• Менометроррагия – продолжительные и непостоянные кровотечения.
• Полименорея – менструации, которые появляются чаще, чем через 21 сутки.

Помимо сказанного, из-за больших кровопотерь, характерным признаком подобной симптоматики бывает железодефицитная анемия. Ей сопутствует слабость, одышка, головокружение, бледность кожи.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Кровотечения матки отличаются способностью увеличиваться и не прекращаться длительный период времени и их трудно остановить.

Потому, зависимо от типа кровотечений, бывает опасно следующими осложнениями:

• Умеренная, но постоянная кровопотеря может спровоцировать анемию разной степени тяжести. Возникает если содержание потерь достигнет 80 мл. При таком состоянии отсутствует прямая угроза здоровью, но, уделить внимание ему стоит.
• Сильная кровопотеря вызывается единоразовым обильным кровотечением, которое тяжело прекратить. В подавляющем большинстве случаев нужна хирургическая операция, для восполнения крови и удаления матки.
• Опасность последующего развития болезни . Здесь говорится о малых потерях крови, на которые не делается акцент. При этом незначительная кровопотеря приводит к профузному кровотечению, или к тому, что недуг его спровоцировавший перейдет в тяжелую стадию.
• Кровотечение матки при беременности либо у женщин, которые находятся при послеродовом периоде, достаточно опасно и состоит в том, что есть большой риск преобразования в шоковое состояние. Интенсивность и тяжесть данного состояния обусловлена тем, что матка не может в должной мере сокращаться и сама остановить кровотечение.

Первая помощь при кровотечении

Неотложная помощь при кровотечении состоит в том, чтобы сразу же вызвать скорую помощь. В частности, это важно когда женщина беременна, её потери крови сильны, состояние существенно ухудшается. В такой ситуации важна любая минута. Когда отсутствует возможность вызвать врачей, следует довезти пациентку в больницу своими силами.

Какое-либо кровотечение матки представляет собой существенную угрозу жизни, потому действия должны оказываться соответствующие.

Запрещено во время дисфункционального кровотечения прикладывать в область живота горячую либо теплую грелку, делать спринцевание, принимать ванные процедуры, употреблять средства, которые способствуют сокращению матки.

Своими силами, дома до приезда врачей, женщине следует осуществить следующие манипуляции:

Как остановить кровотечение?

Когда приедет скорая помощь, её действия следующие:

1. В область живота нужно наложить пузырь, где содержится лед.
2. Когда начинается сильное кровотечение к машине женщину следует донести на носилках.
3. Госпитализировать пациентку с последующей передачей к врачу.
4. Введение раствора сернокислой магнезии, если существует риск выкидыша. Если самопроизвольный аборт, в организм женщины вводится хлорид кальция и аскорбиновая кислота, которую разводят на глюкозе.

Гормональными препаратами являются Жаннин, Регулон и др. В первый день дается увеличенная доза, дальше на одну таблетку меньше, доходя до 1 шт. Бывают случаи, когда используются гестогены, но их применяют, только если отсутствует выраженная анемия.

Иногда используют препараты, которые останавливают кровь, к примеру, Дицинон, Викасол, Аскорутин, Аминокапроновую кислоту.

Бывают ситуации, когда необходима хирургическая операция, например, выскабливание матки (достаточно эффективный способ прекращения кровотечения), криодиструкция (способ, где отсутствуют какие-либо предостережения), лазерное удаление эндометрия (применяется у женщин, не планирующих в дальнейшем беременность).

Медикаменты

Целесообразным будет начать медикаментозное лечение, в комплексе применяя обычные и безвредные средства:

• Витамин C . Аскорбиновая кислота отличным образом воздействует на сосуды, гарантируя остановку кровотечений в каком угодно месте. Однако данное средство возможно употреблять лишь при надлежащей дозировке: нужно употреблять довольно внушительные дозы – не меньше 1 гр средства в день.
• Викасол. Медикаментозный препарат, который следует использовать по 1 таблетке 3 раза в сутки, способствует остановке кровотечения матки при помощи витамина K, отлично действующий на свертываемость крови.
• Дицинон . Эффективно останавливает кровотечение, медикаментозное средство хорошо воздействует на сосудистую и свертывающую систему во время приема 3-4 таблеток в сутки.

Во многих случаях комплексное использование народных рецептов и медикаментозных средств помогает понизить обильность потери крови либо совсем прекратить кровотечение матки.

Народные средства

Как народные средства для терапии кровотечений матки используют отвары и экстракты тысячелистника, водяного перца, пастушьей сумки, крапивы, листьев малины и прочих растений.

Самые известные рецепты:

Использование народных рецептов допускается лишь узнав рекомендации специалиста, поскольку кровотечение матки считается симптомом разных болезней, часто достаточно опасных. Потому достаточно важно выявить источник подобного состояния, и скорейшим образом начинать терапию.

Что нельзя делать при появлении кровотечения?

Кровотечение матки – опасный сигнал о сбоях в женском организме. И следует надлежащим образом отреагировать на него. Сперва требуется дождаться скорой помощи либо узнать рекомендации специалиста.

Лишь специалист может должным образом оценить состояние, поскольку есть огромное количество факторов, которые способны спровоцировать кровотечение матки и лишь клиническая практика дает возможность в полной степени рассмотреть проблему.

Запрещается во время кровотечения:

• Прикладывать к телу теплую грелку;
• Осуществлять спринцевание;
• Купаться в теплой ванной;
• Употреблять медикаментозные средства, которые сокращают матку, без рекомендации специалиста.

Профилактика

• Мероприятия которые укрепляют организм: надлежащие режим труда и отдыха, грамотное питание, отсутствие стресса и негативных эмоций.
• Употребление первый раз 1-2 месячных противовоспалительных средств.
• В первый раз 1-2 месячных употребление средств, которые останавливают кровь.
• Гормональная терапия. Приблизительная длительность терапии от 3 месяцев до полугода. Слабая эффективность подобного лечения свидетельствует о неправильно диагностированной причине кровотечений либо о неправильном подборе средства либо его дозировки, восприимчивость, раннее прекращение терапии.
• Комплекс витаминов: витамин C по 1 гр. в день начиная с 16-ых суток цикла, на протяжении 10 суток; фолиевая кислота по 1 таб. в день с 5-ых суток цикла на протяжении 10 суток; токоферол ацетат на протяжение 2 месяцев, поливитаминные и минеральные средства, которые содержат железо и цинк.
• Средства , которые успокаивают и стабилизируют работу нервной системы.
• Достаточно благотворно влияют на организм физкультура, фитнес, плавание, бег трусцой, йога, танцы.