Главная » Растяжения » Разные зрачки у собаки. анизокория

Разные зрачки у собаки. анизокория

Собака сидит неподвижно, зрачки расширены, сама крайне нервная, поднимает лапы — то левую, то правую.

Ответ

Здравствуйте! Сложно понять причины столь странного поведения собаки из краткого сообщения. Описанные симптомы лучше изучить совместно с прочими показателями. Какова температура питомца? Отмечаются ли выделения из глаз, ушей? Как давно пёс сидит неподвижно? В чём заключается смысл выражения – крайне нервная? Даём ответ исключительно по поводу описанных признаков.

Почему у собаки расширены зрачки

Часто у домашних питомцев зрачки расширяются от тревоги, страха либо чрезмерного возбуждения. Обычно расширение проходит в течение непродолжительного времени.
Расширение зрачков, когда питомец не реагирует на внешние раздражители (к примеру, увеличение или уменьшение яркости света), говорит о возможных неполадках со зрением. Потребуется отвезти питомца к офтальмологу для постановки диагноза.
Случается мгновенная потеря зрения. В последнем случае зрачки расширены, собака в подавленном состоянии. Реакция организма — одномоментная слепота — возможна в случае травмы черепа, либо как осложнение после тяжёлого неврологического, вирусного или инфекционного заболевания.
Если пёс старый, вероятность потери зрения увеличивается. Возможно, слепота прогрессирует уже несколько недель и лишь сейчас стала заметна.
Зрачки расширяются в результате лечения сильными препаратами, либо на питомца воздействовало неизвестное химическое вещество, произошло отравление организма.

Помните, любая странность в поведении – агрессивность или, наоборот, подавленность, заслуживают пристального внимания. Лучше срочно обратиться к доктору для выяснения причин неадекватности животного.

Нервозность собак рассматривается симптомом сложного заболевания либо плохого настроения. Если рассмотреть нервозность и непроизвольные поднятия конечностей в совокупности, возникает картина возможных заболеваний.

Возможные причины нервозности собаки

В качестве серьёзного неблагополучного прогноза рассматривается нервная форма чумки. Отсутствие прочих симптомов указанного заболевания: выделения из глаз, ушей, повышенное слюноотделение и температура, скажут лишь, что вирус поразил нервную систему животного. Питомец становится пугливым, шарахается от хозяина или знакомых предметов. Нужно вызвать врача и постараться избавить любимца от лишних контактов с людьми.

Непроизвольное поднятие лап говорит о сильном болевом синдроме. В совокупности с расширенными зрачками логично предположить сокращения мышц, судороги. Судороги – не болезнь, а показатель заболевания. Подобное поведение животного говорит о патологии в организме, требующей срочного вмешательства. Если собака не приходит в нормальное состояние длительное время, поезжайте к ветеринару. Нежелательно самостоятельное диагностирование. Даже замер температуры обернётся причиной внезапного усиления судорог.

Неврологическое заболевание также может быть причиной описанных странностей поведения. У животного возникла боль в суставе одной или обеих лап. Растяжение связок вызывает поджатие конечностей. Сложно говорить о невралгии без анализов. Если пёс поднимает лапу и конечность висит, говорят о повреждении лучевого нерва. Известен диагноз паралич локтевого нерва – лапка у собаки заваливается под корпус при попытке поставить прямо. Невролог поможет, если вовремя обратиться во избежание неблагоприятных прогнозов.

Поджатие лап, возможно, признак болевого синдрома в самих лапках. Не произошло ли повреждения поверхности подушечек при последней прогулке либо дома? Вариантом станет заноза в одной либо сразу в обеих конечностях. Нужно осмотреть питомца на наличие пореза или прокола подушечек, повреждения коготков. При видимой целостности лучше договориться о рентгене, чтобы исключить вариант последствия деформации диска позвоночника.

Как понять поведение питомца

Собаки не говорят на человеческом языке, не скажут словами о локализации и характере боли. Наблюдайте за питомцем. Каждое изменение в поведении принимайте как знак к действию. Обратитесь к врачу, опишите симптомы, снимите на видео. Помогите четвероногому другу – он просит вас о помощи.

Явление, при котором у собаки зрачки разного размера, называется анизокория. В большинстве случаев это – не самостоятельный диагноз, а симптом, констатация состояния. Причин ее появления есть несколько, но главное тут то, что она отнюдь не всегда приносит животному ощутимые неудобства.

Есть случаи, когда отличающиеся по размеру зрачки оказываются особенностью породы, к примеру, у хаски-арлекинов и щенят из их пометов. В каких случаях может появиться анизокория и нужно ли обращаться к врачу, если она замечена у домашнего любимца?

Что такое анизокория?

Анизокория – патологическое состояния, при котором зрачок одного глаза отличается по размеру от другого. Она может быть врожденная и приобретенная. От рождения недоразвитый зрачок одного из глаз таким остается на всю жизнь. Это не лечат, да и собакам подобное не мешает вести полноценную жизнь. Когда это сопровождает также различие в размерах самих глазных яблок, то для нормального функционирования зрения важно, чтобы один глаз был полностью здоров. В случае, если этот диагноз был приобретен, то есть вероятность успешного лечения, но оно будет длительным и не простым. Все зависит от реально вызвавшей это состояние болезни.

Ухудшение зрения происходит тогда, когда разница в масштабах очень большая. Постоянно расширенный зрачок не сужается при ярком свете, а это плохо влияет на функции и ткани глаза. Собака может значительно утратить остроту зрения даже в случае выздоровления. Очень узкий зрачок защищен от света, но, не расширяясь в темноте, он, конечно, приносит мало пользы. Если у собаки один зрачок меньше другого постоянно, то она может действительно плохо видеть в сумерках и ночью. При обнаружении у животной анизокории ветеринары проводят большое количество обследований, часть из которых к неврологии напрямую не относится. Это необходимо для того, чтобы найти истинную причину явления.

У собаки зрачки разного размера фото

Заболевания

Первое, на что будут ориентироваться при обследовании – болезни, при которых разные зрачки у собаки являются основным симптомом. К ним относятся:

Неврологические патологии – общие и только зрительного нерва.
Травмы роговицы.
Спайки (являются следствием других офтальмологических заболеваний).
Патологии сетчатки.
Опухоли (злокачественные и доброкачественные).
Травмы головного мозга.
Повышенное внутриглазное давление.
Инфекции ().
Глаукома ().
Заболевания спинного мозга.
Недоразвитие органов зрения с рождения.
Возрастные изменения.

Вариантов очень много, так как неврологические и инфекционные болезни очень часто проявляются на зрении, а механические травмы головы и спины – тем более. Играя с собакой, а особенно – со щенком, нужно следить за тем, чтобы он не падал и не ударялся головой или спиной. Действительно, у этих животных болевой порог очень высокий, они не так реагируют на удары, как может подумать любящий хозяин, случайно толкнувший питомца локтем в бок. Именно поэтому, получив травму, они не сразу это замечают и проявляют признаки слабости уже намного позже. Во многих случаях лечение будет заключаться во временном приеме противовоспалительных препаратов и витаминных капель для глаз. Иногда могут также назначать ушные капли как дополнительную борьбу с отеком.

Самостоятельная постановка диагноза при анизокории – вредящее питомцу занятие. Невозможно определить ни серьезность полученной травмы, ни вероятность патологий, ни точное название инфекции. Среди этого всего могут оказаться болезни, у которых высока вероятность летального исхода и локальное лечение одного только зрения – все равно, что отказывать своей собаке в возможности выздороветь. В ветеринарной клинике необходимо записаться на прием к неврологу, который наверняка предложит направление на анализ крови и проведет ряд тестов. При подозрении на наличие раковой опухоли животным проводят МРТ, если есть такая возможность. Если ее нет, то назначается лечение, соответствующее всем найденным симптомам, но при строгом наблюдении за динамикой.

Когда у собаки один зрачок больше другого, может оказаться, что реальная причина этого не касается зрения напрямую. Анизокория является характеризующим болезни явлением, а не окончательным диагнозом. Когда замечено подобное, то обращение к ветеринару необходимо, потому что кроме временных проблем по типу отека после удара, это может оказаться тяжелая общая инфекция, неврологическая патология или раковая опухоль. При правильном лечении зрение животного может полностью вернуться в норму и риски рецидива будут минимальны.

Анизокория у кошек и собак – это состояние неодинакового размера зрачков у животного .

Причинами анизокории служат нарушения симпатической или пара симпатической иннервации зрачка. Зрительный нерв. Глазодвигательный нерв. Признаки : ипсилатеральное расширение зрачка; нормальное зрение/нет прямой реакции зрачка на свет. Нет последовательной реакции зрачка на свет противоположного глаза, птоз (опущение) верхнего века; вентролатеральный страбизм (косоглазие). И другие причины изложенные в таблице “Причины анизокории” .

Причины и диагностика анизокории

Неврологические причины	Офтальмологические причины
Зрительный нерв. Признаки поражения зрительного нерва : ипсилатеральный мидриаз (расширение зрачка), ипсилатеральная монокулярная анопия (полная слепота на 1 глаз); нет реакции зрачка на свет пораженного глаза; согласованная реакция зрачка на свет пораженного глаза. Причины поражения зрительного нерва : Неврит зрительного нерва, опухоль. Диагностические мероприятия : компьютерная томография/магнитно-резонансная томография, анализ спинно-мозговой жидкости, электроретинограмма	. Признаки болезни : миоз (сужение зрачка), помутнение внутриглазной жидкости, отек роговицы, покраснение конъюнктивы. Причины : инфекции, воспалительные заболезвания, травмы
Зрительный тракт. Признаки : контрлатеральная слепота назальных и височных полей зрения; ипсилатеральный зрачок меньшего размера при реакции на свет; другие неврологичесие дефициты. Причины : опухоли, инфекции, воспалительные болезни, травма. Диагностические мероприятия	. Признаки : мидриаз (расширение зрачка), вялая реакция зрачка на свет или её отсутствие, повышенное внутриглазное давление. Причины : первичная глаукома, вторичная глаукома
Глазодвигательный нерв. Парасимпатическое ядро 3-й пары черепно-мозговых нервов. Признаки : ипсилатеральное расширение зрачка; нормальное зрение/нет прямой реакции зрачка на свет. Нет последовательной реакции зрачка на свет противоположного глаза, птоз (опущение) верхнего века; вентролатеральный страбизм (косоглазие). Причины : опухоли, инфекции, воспалительные заболевания, травма, грыжа мозга, новообразования орбиты. Диагностические процедуры : компьютерная томография, магнитно-резонанснаятомография, анализ спинно-мозговой жидкости, УЗИ орбиты	Опухоли. Признаки : миоз (сужение зрачка) или мидриаз (расширение зрачка); изменение орашивания радужной оболочки. Причины : лимфома, меланома
Мозжечковая патология. Признаки: Контрлатеральный мидриаз (расширение зрачка), нормальная реакция зрачка на свет и нормальное зрение, ипсилатеральное отсутствие рефлекса угрозы, другие признаки патологии мозжечка. П ричины : опухоль, травма, инфекции, воспалительные болезни. Диагностические процедуры : компьютерная томография, магнитно-резонансная томография	Задние спайки (синехии ). Признаки : вариабельная форма зрачка, вялая реакция зрачка на свет или её отсутствие, признаки переднего увеита. Причины : спайки возникают из-за
	Атрофия радужной оболочки, гипоплазия (недоразвитие) радужной оболочки. П ризнаки : вариабельная форма зрачка, истончение радужной оболочки, вялая реакция зрачка на свет или её отсутствие, нерегулярные края радужной оболочки, другие аномалии глаза. Причины : возрастные изменения, врожденные патологии
	Фармакологическая блокада. Признаки : мидриаз (расширение зрачка), отсутствие прямой и последовательной реакции зрачка на свет, нормлаьное зрение. Причины : атропин
	Синдром спастического зрачка. Признаки : Миоз (сужение зрачка). Нормальное зрение. Причины : вирус лейкоза кошек (FeLV)

Дифференциальная диагностика должна включать проведение диагностики на потенциальные причины анизокории, которые были указаны в таблице в разделе “Причины”. Визуальные методы диагностики: УЗИ орбиты необходимо для определения структур глаза и орбитальных новообразований. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография необходима для определения повреждений мозга. Прочие диагностические процедуры : Электроретинография – оценка функции сетчатки глаза. Анализ спинно-мозговой жидкости – определение болезни мозга. Потенциал возбуждения зрительного нерва – определение функции зрительного нерва. Фармакологическое тестирование по ниже приведенному Алгоритму; постганглионраные повреждения вызывают денервацию (потерю нервной функции) суперчувствительности; (пара-)симпатомиметики прямого действия вызывают сокращение или расширение зрачка. Преганглионаряные повреждения – отвечают на (пара) симатомиметики непрямого действия.

Васильева Екатерина Валерьевна, ветеринарный врач-офтальмолог Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург, 2017 год.

Анизокория – разный размер зрачков, нередко встречается у кошек и собак.
Первоочередная задача врача – определить, какой значок ненормальный: суженный или расширенный. Для этого наблюдают за зрачками при выключенном свете (патологически суженный зрачок не будет расширяться, а так и останется узким). Далее проверяют зрачковый рефлекс (патологически расширенный зрачок не будет реагировать на свет).
Таким образом определяют, с чем пришлось иметь дело: односторонним миозом или мидриазом.
Миоз – сужение зрачка, может наблюдаться при таких состояниях, как увеит, поверхностный дефект роговицы, синдром Хорнера.
Увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, дополнительно сопровождающееся такими симптомами, как помутнение внутриглазной жидкости, преципитаты на эндотелии роговицы, снижение внутриглазного давления и гиперемия конъюнктивы (рис. 1). Эти симптомы помогают дифференцировать увеит от других заболеваний. Для лечения увеита используют местную и системную противовоспалительную терапию.
Миоз при поверхностном повреждении роговицы возникает рефлекторно за счет раздражения тройничного нерва. Поверхностное повреждение также легко дифференцировать с помощью флюоресцеинового теста и щелевой лампы (рис. 2), некоторые инородные тела можно заметить даже при использовании ручки-фонарика. Для лечения таких пациентов потребуется найти и устранить провоцирующий фактор (инородное тело, патология роста ресниц) и далее использовать местный антибиотик.
Миоз при синдроме Хорнера обусловлен нарушением симпатической иннервации радужки и сочетается с птозом век, протрузией третьего века и энофтальмом (рис. 3). Зрительная функция при этом синдроме не страдает.
Анатомия (симпатическая иннервация)
Симпатическая иннервация глаза берет начало в гипоталамусе, где находятся нейроны первого порядка, их аксоны идут в составе спинного мозга к преганглионарным нейронам, расположенным в первых трех сегментах грудного отдела спинного мозга. Аксоны этих преганглионарных клеток выходят из спинного мозга и оканчиваются в краниальном шейном ганглии. Здесь происходит синапс, из ганглия выходят постганглионарные волокна, проходят между барабанным пузырем и каменистой костью в полость среднего уха, идут к глазу, где иннервируют мышцу-дилататор зрачка (рис. 4).
Повреждение любого участка данного пути может вызывать синдром Хорнера, в зависимости от места повреждения различают синдром первого порядка (гипоталамус – спинной мозг), второго порядка или преганглионарный (спинной мозг – шейный ганглий) и третьего порядка или постганглионарный (шейный ганглий – глаз).

Локализация нарушения симпатической иннервации: фармакологические тесты

При поражении симпатического тракта возникает денервационная гиперчувствительность гладкой мускулатуры к нейромедиаторам (0,001%-й раствор эпинефрина (адреналин), 10%-й раствор фенилэфрина (мезатон) – синтетический аналог эпинефрина)). Денервационная гиперчувствительность сильнее выражена при поражении постганглионарных аксонов и тел клеток, чем при поражении преганглионарных аксонов; это явление используется для локализации поражения.
Инстилляция 0,1 мл 0,001%-го раствора эпинефрина вызывает расширение зрачка пораженного глаза через 20 минут при постганглионарном повреждении и через 30–40 минут при преганглионарном.
При использовании 10%-го раствора фенилэфрина мидриаз, наступивший через 20 минут, указывает на постганглионарный синдром (3-го порядка), через 20–60 минут – на преганглионарный (2-го порядка) и через 60–90 минут – на преганглионарный (1-го порядка), за это же время происходит мидриаз на здоровом глазу. 2,5%-й раствор ирифрина также с успехом используется для диагностики.
Во время фармакологических тестов, помимо наступления мидриаза, на пораженном глазу исчезают протрузия 3-го века и птоз.

Синдром Хорнера

Причинами являются воспаление, новообразование или травма на любом участке симпатического пути. Часто встречающаяся причина – отит среднего уха, реже – воспаления или травмы головного и спинного мозга. Наиболее частый вариант – идиопатический синдром Хорнера, который встречается в основном у золотистых ретриверов, является в большинстве случаев постганглионарным и самопроизвольно проходит через 6–8 недель.

Лечение при синдроме Хорнера

Если у пациента диагностирован синдром Хорнера, то после локализации повреждения можно провести МРТ-диагностику выбранной области для определения причины и прогнозов, а также выбора специального лечения (лечение отита, удаление новообразования). Специфического лечения синдрома Хорнера нет, можно лишь маскировать его признаки при помощи фенилэфрина в случае необходимости. Данное состояние не болезненно и не вредит глазному яблоку или зрению, поэтому пациенту обеспечивают гигиену глаз и наблюдение.

Мидриаз – расширенный зрачок, может наблюдаться при таких патологиях, как глаукома, отслойка сетчатки, неврит зрительного нерва, атрофия радужной оболочки, а также при нарушении парасимпатической иннервации радужной оболочки.
Мидриаз при глаукоме возникает из-за нарушения иннервации, васкуляризации, а в последующем и истончения радужки и сопровождается типичными признаками глаукомы: повышенное внутриглазное давление, отек роговицы, полосы Гааба, снижение зрения вплоть до полной потери (рис. 5). Эти признаки и тонометрия используются для диагностики глаукомы. Лечение глаукомы может складываться из местных и системных гипотензивных препаратов, хирургических методов.
В случае отслойки сетчатки может наблюдаться мидриаз, а зрачковый рефлекс может быть снижен или отсутствовать (рис. 6). В этом случае при офтальмоскопии можно увидеть характерную для отслойки картину. Если офтальмоскопия по каким-то причинам невозможна (помутнение роговицы или хрусталика), то в этом случае с помощью УЗИ можно установить диагноз «отслойка сетчатки» по характерной картине. Если причиной отслойки является артериальная гипертензия, то системная гипотензивная терапия может в некоторых случаях приводить к возвращению сетчатки в нормальное положение и помочь восстановить зрение.

При неврите зрительного нерва наблюдаются мидриаз, отсутствие зрачкового и дазл-рефлекса, отсутствие зрения (рис. 7). При офтальмоскопии можно увидеть признаки неврита диска зрительного нерва: диск отечный, розовый, выступающий в стекловидное тело, но, если нерв воспален ретробульбарно, офтальмоскопия может не выявить патологии. В таком случае прибегают к обследованию с помощью прибора «Ирис-вет»: при неврите зрительного нерва не будет реакции зрачка ни на синий, ни на красный свет.
МРТ-диагностика может дать больше информации и выявить очаги воспаления, объемные образования. Для лечения зрительного нерва при неврите чаще всего используют системные стероидные гормоны.
При атрофии радужной оболочки могут наблюдаться мидриаз и сниженная или даже отсутствующая реакция зрачка на свет из-за возрастных изменений (атрофии) мышцы сфинктера радужки (рис. 8). При атрофии радужной оболочки зрение не ухудшается, лечить таких пациентов не требуется.

Мидриаз при поражении парасимпатической иннервации радужки

Анатомия (парасимпатическая иннервация)
В среднем мозге есть ядра Эдингера-Вестфаля, из них выходят парасимпатические аксоны и в составе глазодвигательного нерва (CN III) идут в орбиту. В орбите есть цилиарный ганглий, где происходит синапс, постганглионарные волокна в составе коротких цилиарных нервов входят в глазное яблоко и иннервируют мышцу-сфинктер радужки.
У собак короткие цилиарные нервы распределены равномерно по радужной оболочке (5–8 штук), поэтому при нарушении парасимпатической иннервации у собак зрачок расширен, у кошек 2 цилиарных нерва – малярный (malar) и назальный, при изолированном их поражении наблюдается D-образный или обратно-D-образный зрачок. При нарушении парасимпатической иннервации зрение не изменяется (рис. 9).

Локализация нарушения парасимпатической иннервации: фармакологические тесты
Одна капля 0,5%-го раствора физостигмина вызывает быстрое сужение зрачка при преганглионарном повреждении (вызвать миоз физостигмином можно в том случае, если постганглионарный нейрон будет нормальным). В здоровом глазу миоз возникнет через 40–60 минут.
Две капли 2%-го раствора пилокарпина вызывают быстрое и полное сужение зрачка при постганглионарном повреждении. Если сужение не наступает при использовании препаратов, то рассматривают другие причины мидриаза.

Причины нарушения парасимпатической иннервации

Причинами нарушения парасимпатической иннервации являются воспаление, новообразование или травма в любой части парасимпатического пути, например повреждение группы нервов при синдроме кавернозного синуса (мидриаз, птоз, невозможность ретракции глаза, снижение чувствительности роговицы), изолированном поражении парасимпатических волокон глазодвигательного нерва (внутренняя офтальмоплегия), полном поражении глазодвигательного нерва, включая моторные части (наружная офтальмоплегия). У кошек причиной D-образного зрачка считают поражение цилиарного ганглия при лейкозе (FeLV).

Лечение при нарушении парасимпатической иннервации

После локализации повреждения можно провести МРТ-диагностику выбранной области для определения причины и прогнозов, а также выбора специального лечения (например, удаление новообразования).
Анизокория может встречаться при многих заболеваниях, часть из которых офтальмологические, часть – неврологические. Требуется тщательное обследование, чтобы точно определить причину анизокории и назначить лечение.

Литература:

Maggs D. J., Miller P. E., Ofri R. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology 5ed. Elsevier. St. Louis. 2013, 506 p.
Gelatt K. N. Veterinary Ophthalmology 5ed. Wiley-Blackwell. Ames. 2013, 2170 p.
Jaggy A., Couteur R. Small animal neurology. Schluetersche. 2010, 528 p.
Lorenz M. D., Coates J., Kent M. Handbook of veterinary neurology 5 ed. Elsevier. St. Louis. 2010, 560 p.
Grozdanic S. D., Kecova H., Lazic T. Rapid diagnosis of retina and optic nerve abnormalities in canine patients with and without cataracts using chromatic pupil light reflex testing. Veterinary Ophthalmology. 2012: 1–12.

Статью прочитало 7,787 владельцев животных

Что такое анизокория?

Анизокория — распространённая проблема у собак, это неодинаковые по размеру зрачки, когда один зрачок расширенный, а второй недоразвит. Причины возникновения анизокории у собак могут быть разными: отклонения в нервной системе, инфекции, воспаление, рак или травма глаза.

Причины

Причины возникновения отклонений в нервной системе:

Травма головы
Нарушение оптического нерва, в особенности нерва глаза.
Нарушение глазного нерва, черепно-мозговых нервов, которые отвечают за мышцы подвижность глаза
Нарушение работы мозжечка
Нарушение работы зрения, зрительного волокна.

Причины возникновения отклонений зрительной системы:
Передний увеит (воспаление части глаза)
Глаукома (повышенное глазное давление)
Мышечные аномалии
Рак глаза
Препараты, которые изменяют функцию зрачка
Синдром суженного зрачка
Анизокория может быть связанна с большим количеством болезненных процессов, так же может указывать на тяжелые или смертельные заболевания.

Симптомы

Изменение размера зрачка
Смещение зрачка
Ухудшение зрения
Изменение формы глаза
Изменение цвета или мутность глаза
Воспаление
Боль в глазу

Когда у вашей собаки разные зрачки и вы, не зная, что делать, ищете совет на эту тему в Интернете на форумах, мы рекомендуем не заниматься самолечением и экспериментами над любимым питомцем. Дело в том, что причин анизокории у животного существует достаточно много, а последствия вашего эксперимента могут разочаровать вас и вашу семью.

Диагностика анизокории у собак

Медицинский осмотр
Полный анализ крови
Биохимический анализ крови
Анализ мочи
Рентген грудной клетки при подозрении на травму
Измерение внутриглазного давления
УЗИ глаза и ткани глаза
Анализ спинномозговой жидкости
Электроретинография
Проверка глазного нерва и функционирования мозга
Томография или магнитно-резонансная томография (МРТ)

Лечение

Анизокрия тяжело поддаётся лечению. Обратитесь к ветеринару, для выяснения причины возникновения данной болезни. Антибиотики и/или противовоспалительные медикаменты могут быть применены для лечения данной болезни.