Главная » Растяжения » Внутриглазное давление у собаки. Симптомы и лечение первичной и вторичной глаукомы у собаки. Что может сделать владелец собаки

Внутриглазное давление у собаки. Симптомы и лечение первичной и вторичной глаукомы у собаки. Что может сделать владелец собаки

Глаукома – достаточно распространённое глазное заболевание у собак и кошек. Коварство болезни кроется в её комплексности: это не просто визуальные проблемы, прогрессирующий недуг может привести к полной слепоте! Ведь болезнь вызывает повышение внутриглазного давления, а терминальная стадия болезни приводит к абсолютной атрофии сетчатки и зрительного нерва.

Почему у кошек и собак возникает глаукома?

Механизм развития глаукомы у собак и кошек объяснить достаточно сложно. Можно провести аналогию, к примеру, с воздушным шариком, заполненным водой. Вода находится в постоянном «движении», и при соблюдении баланса её приток и отток из «сосуда» не вредит шарику. Но если пропорции будут нарушен – шарик сдуется или лопнет.

В роли «балансировки» в органах зрения выступает дренажная система, которая регулирует отток всех жидкостей и поддерживает на нужном уровне давление. Если в системе происходит «сбой» - невыведенная жидкость накопится в критических объёмах, существенно повысив нормальный показатель.

Типология разделяет недуг на три вида:

Врожденная, вызванная всевозможными пороками развития организма.
Первичная (делится на закрытоугольную или открытоугольную).
Вторичная (посттравматическая, постувеальная, факогенная, увеальная постконтузионная).

Почему повышается внутриглазное давление?

аномалии (врожденные);
риски наследственности, изменения дегенеративного характера в системе дренажа зрительных органов;
как следствие травм и ушибов, посттравматического состояния животного;
(воспалительные процессы в оболочке глаза, состоящей из сосудов);

Какие симптомы у глаукомы?

Наблюдается постоянная слезоточивость глаз.
Покраснение зрительных органов.
Зрачок постоянно расширен.
Вы заметили признаки слепоты у животного.
Роговица глазика отёчная.
Глазное яблоко заметно увеличено в размерах.

ВАЖНО: при глаукоме высока вероятность лишиться зрения вплоть до слепоты!

Мероприятия по диагностике болезни

Оценить состояние здоровья глаз животного может только врач-офтальмолог. Для этого специалист проводит серию исследований, помогающих собрать полноценную развёрнутую клиническую картину. Какие мероприятия при этом проводятся в обязательном порядке?

Определение текущего давления у питомца (нормальное значение – от 10 до 25 мм рт. ст.).
Тонометрия – исследование, призванное измерить текущее внутриглазное давление (требует проведения местной анестезии).
Гониоскопия – метод определения того, насколько правильно работает система оттока жидкости.
Офтальмоскопия (прямая и непрямая) – исследование глазного дна, а также других структур внутри органов зрения.

По результатам проведённых исследований, специалист-офтальмолог определяет стадию и характер заболевания, после чего назначает наиболее эффективное лечение . К сожалению, слишком часто питомцы попадают в руки врача, когда болячка уже запущена и обратить слепоту невозможно. Поэтому так важно обращаться к ветеринару в случае любых заметных изменений у животного, а также не забывать про регулярные обследования!

Как бороться с глаукомой?

Сложное комплексное заболевание практически невозможно победить с помощью одних лишь медикаментов. В основном, лечение производится разными способами хирургического вмешательства:

эвисцерация (удаление содержимого глазного яблока);
энуклиация (один из методов удаления всевозможных опухолей);
парацентез (дополнительный надрез глаза);
протезирование (объектом становится глазное яблоко).

Любой владелец должен помнить о коварстве глаукомы у кошек и собак. Малейшее опоздание – и восстановить зрение питомца уже не получится. Кроме того, заболевание вызывает постоянный дискомфорт у четвероногого друга, и важно отметить первые «ласточки», которые дадут понять: что-то не так! Лишь оперативное обращение к офтальмологу поможет спасти зрение и подарить питомцу здоровую яркую жизнь!

Данная патология связана с увеличением давления внутри глаза, которое возникает на фоне какого-либо заболевания этого органа. Это тяжелая болезнь, способная в некоторых случаях лишать питомцев зрения, значительно осложняя их жизнь. А значит, глаукома у собак и других домашних животных требует обязательного лечения, и владельцам нужно быть внимательнее к своим любимцам.

Существует множество факторов, которые, если и не напрямую, то косвенно, провоцируют возникновение глаукомы, увеличивая риски. В некоторых случаях патология оказывается связанной с породой животного.

На начальных стадиях болезнь практически никак себя не проявляет, обычно она выявляется только при значительном прогрессировании. Поэтому, если у владельца есть малейшие подозрения на возможное изменение зрения у питомца, стоит пройти профилактическую диагностику.

Следующие состояния и явления могут повлиять на ухудшение зрения собак:

В группу риска входят представители следующих пород: спаниель, бигль, далматин, хаски, самоедская лайка, гончие, лабрадоры.
Если не лечить хронические глазные недуги, в том числе конъюнктивит, то возможно развитие необратимых процессов, приводящих к последующей слепоте.
Терапия органов зрения при помощи стероидов значительно увеличивает риск возникновения глаукомы, при этом заболевание может стремительно прогрессировать.
Возраст питомца – у пожилых собак глаукома диагностируется чаще, чем у молодых особей.
Генетическая склонность – владельцам рекомендуется поинтересоваться, было ли подобное заболевание в роду и питомца, обычно это указывается в родословной. Если ответ положительный, то желательно приводить любимца к ветеринару регулярно для профилактического обследования.
Травмирование органа зрения – этот фактор считается основным не только при глаукоме, но и катаракте. В этом случае животное нуждается в экстренной медицинской помощи, так как нередко быстро возникают необратимые процессы.

Кроме того, заболевание нередко возникает на фоне других болезней: сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза и др.

Классификация и виды болезни

Существует несколько видов и форм патологии. В зависимости от причины развития глаукомы, различают первичное и вторичное заболевание. В первом случае недуг возникает у здоровой собаки, причем провоцирующие факторы и склонность отсутствуют. Во втором патология связана с уже имеющимися болезнями глаз, нарушением положения хрусталика или уевитом.

Помимо этого, глаукому подразделяют, исходя из угла передней камеры: закрытого, открытого или узкого. Оба типа классификации применяются при данной патологии и встречаются в самых разных вариациях:

Наследственная форма заболевания. Предрасположенность к патологии на уровне генов довольно сильна, поэтому при диагностировании первичной глаукомы обследовать и лечить необходимо не только больной глаз, но и второй, вполне здоровый и не имеющий признаков нарушения.
Первичный тип глаукомы с открытым углом. Это наследственная патология, поражающая в первую очередь бигля и пуделя. Патология является хронической, повышение внутриглазного давления происходит медленно и постепенно. Даже при значительном прогрессировании, зрение у питомца сохраняется.
Гониодисплазия. Как правило, данной первичной глаукомой с узким углом страдают самоедские лайки, лабрадоры, кокеры, представители гончих пород. Болезнь сопровождается выраженной симптоматикой, и при поражении одного глаза в обследовании нуждается и второй. Возможно снижение внутриглазного давления, но существует риск того, что угол закроется, и пес ослепнет.

Ультразвуковое исследование назначается, если наблюдается увеличение размера глазного яблока.

Симптомы болезни

Как и большинство заболеваний, глаукома начинает проявляться только по мере своего развития. Поэтому врачи рекомендуют при малейших признаках вести любимца в клинику на обследование. Прогрессирующее заболевание сопровождается следующими симптомами:

избыточным выделением слезной жидкости;
сильной гиперемией слизистой глаза, вызванной эписклеральной отечностью;
вялостью и апатичностью, собака отказывается от активных игр и прочих любимых занятий;
мутностью склер;
увеличением размера зрительного органа, это явление еще называют «бычьим глазом»;
болезненностью не только в глазу, но и во всей половине морды со стороны воспалительного процесса;
полным отказом от еды или частичной утратой аппетита;
замкнутостью – питомец не желает общаться ни с членами семьи, ни с прочими животными;
развитием частичной дезориентации;
световой боязнью, пес старается укрыться в более темном месте;
сетчатка, зрительный нерв атрофируются, и собака становится незрячей – это результат сильного давления на сосуды кровеносной системы.

Все вышеуказанные симптомы заболевания считаются общими, но их сочетание и интенсивность во многом зависят от типа недуга и степени его прогрессирования.

Кроме того, первичная форма патологии и вовсе может не иметь каких-либо признаков. В этом случае выявить болезнь можно только путем измерения внутриглазного давления. Также этот тип болезни иногда вызывает следующие признаки:

отечность роговой оболочки глаза;
расширение зрачка;
гиперемию.

Если недуг развивается длительный период времени, симптоматика становится более яркой, признаки усиливаются. Вторичное заболевание обладает сходными симптомами, но здесь важно учитывать, что они сигнализируют о развитии основной патологии или первопричины.

Диагностика

Для выявления патологии глаз используются специфические методики с применением специальных приборов:

Тонометрия. При помощи тонометра – Шиотца или аппланационного, у животного измеряется давление внутри глаза. У здоровых собак этот показатель варьируется в пределах 15-25 мм рт. ст. При повышении данного значения собаке ставят диагноз глаукома, при понижении чаще всего уевит. Давление должно быть одинаковым в правом и левом глазу, разницу же более 10 мм рт.ст. также рассматривают как признак глаукомы.
Гониоскопия. Этот способ позволяет исследовать переднюю камеру глаза, определять ее угол, благодаря чему выявляется глаукома, если она имеется, или другие болезни органов зрения. Офтальмологическую процедуру осуществляют при помощи гониолинз, помещаемых на роговичную поверхность. Из-за линзы исходящий свет преломляется и дает возможность вести наблюдение за углом и классифицировать патологическое состояние.

Лечение глаукомы

Ветеринары предупреждают, что ждать полного излечения не стоит. К сожалению, владельцы приводят любимца к ветеринару уже при прогрессирующей глаукоме, когда состояние больного животного заметно ухудшается. А в этом случае большое количество – до 35%, нервных волокон органа уже погибло.

Терапия болезни, начатая на ранней стадии, позволяет сохранить животному зрение, но не восстановить его до прежнего уровня. Нередко специалисты сталкиваются с негативными результатами применения народных средств. Этого делать категорически запрещается, так как обычно подобные эксперименты заканчиваются необходимостью полного удаления глазного яблока, чтобы сохранить животному жизнь.

Лечение включает следующие аспекты:

Снижение давления внутри глаза. Так как глаукома возникает из-за высокого внутриглазного давления, первое, о чем заботятся специалисты, это снижение показателей. Для экстренной помощи назначается осмотический диуретик Маннитол, который вводят внутривенно.
Циклокриотерапия. Метод, позволяющий приостановить прогрессирование глаукомы. Он заключается в воздействии холода на ресничное тело глаза, что приводит к снижению выработки глазной жидкости и исключает вероятность повышения давления. Если терапию проводят на начальной стадии недуга, возможно полное прекращение патологического процесса.
Прием средств, нормализующих отток внутриглазной жидкости и угнетающих ее выработку:

простагландины (Латанопрост, Травопрост);
м-Холиномиметики (Пилокарпин, Ацеклидин, Фосфакол, Прозерин) – обладают выраженным гипотензивным действием;
адреноблокаторы – неселективные (Тимолол) и селективные (Бетаксолол) – снижают секрецию внутриглазной жидкости;
адреномиметики (Клонидин, Бримонидин);
ингибиторы карбоангидразы (Азопт, Диакарб, Трусопт) – способны подавлять выработку жидкости на 50% и больше.

Подбор подходящих медикаментов осуществляется специалистом, исходя из результатов диагностики, анализов и состояния животного. Кроме того, врач должен выявить первопричину патологии.

В условиях специальной офтальмологической ветклиники проводят оперативное вмешательство, увеличивающее отток излишков влаги (в орган имплантируют дренажные трубки) или снижающее синтез влаги (частичную деструкцию цилиарного тела с помощью лазера или криодеструкции).

Но нередко медикаментозная и малоинвазивная терапия не дают нужного результата, тогда ветеринар может порекомендовать проведение энуклеации – удаление болезненного органа, или эвисцерации (экзентерации) – тоже удаление, но с последующим протезированием глазного яблока.

К сожалению, часто к врачам попадают животные с запущенной формой заболевания, мучающиеся от сильных болей и поражением обоих глазных яблок. В этой ситуации избежать удаления пораженных органов не получится, тем более, что в большинстве случаев у животного либо очень слабое зрение, либо вовсе утрачено.

Собаки, которые длительное время испытывали боль, и при этом их зрение неуклонно снижалось, довольно быстро адаптируются к новым условиям. Благодаря тонкому обонянию и отличной природной координации, питомец постепенно возвращается к прежней жизни. Но, естественно, он нуждается в заботе и уходе больше, чем его зрячие собратья.

Глаукома – серьезное заболевание, которое способно лишить любимца зрения. Поэтому при имеющейся предрасположенности стоит чаще уделять внимание глазам питомца и не забывать об обязательных профилактических осмотрах.

Различают 3 основных типа глаукомы у собак . врожденная, первичная, вторичная (наиболее часто встречающаяся).

Причины . глубокие кератиты, одновременное воспаление радужной оболочки и ресничного тела глаза (придоциклит), одновременное воспаление радужной оболочки, ресничного тела и сосудистой оболочки глаза (увеит), смещение и набухание хрусталика, контузии глаза, проникающие ранения, кровоизлияния в переднюю камеру глаза и стекловидное тело.

Клинические признаки . глазное яблоко увеличено, плотное, роговица мутная (серо-голубая), часто видны кровеносные сосуды, может быть атрофия (уменьшение) радужной оболочки, неправильной формы зрачок, помутнение хрусталика, периодическое или постоянное повышение внутриглазного давления.

Лечение глаукомы у собак . 1 % раствор пилокарпина закапывать в глаза 5—6 раз в сутки, глазные лекарственные пленки с пилокарпином 1 раз в сутки, 0,02% раствор фосфакола 2—3 раза в сутки.

При неэффективности медикаментозного лечения показано хирургическое вмешательство. Без устранения причины и лечения основного заболевания местное лечение не результативно. Дает исчезновение клинических симптомов на короткий срок, которые снова появляются.

Симптомы глаукомы первичной у собак

Глазные заболевания влекут за собой множество негативных последствий для всего организма. Такой недуг, как глаукомы первичной может вести к слепоте, что скажется на качестве жизни питомца. Чтобы избежать этого, при появлении первых симптомов стоит обращаться к ветеринару-офтальмологу, который сможет назначить адекватное лечение.

Симптомы глаукомы первичной

Распознать заболевание не так сложно. Нужно лишь внимательно следить за своим питомцем. При глаукоме первичной у собак наблюдается:

Выделения из глаз и носа.
Помутнение глаза.
Слезотечение.
Апатия.
Нарушение координации, вследствие ухудшения зрения.

Чтобы избежать дальнейшего развития заболевания, нужно как можно быстрее записаться к специалисту на прием.

Что можно предпринять дома для лечения глаукомы первичной?

Обеспечить покой.
Изолировать от людей и других домашних питомцев.

Промывание физиологическим раствором возможно только по назначению врача. Капли для людей категорически не подходят для применения в ветеринарной практике. Самым верным решением хозяина будет обращение к врачу.

Чем может помочь ветеринар?

Первоначально врач проведет диагностику для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Несмотря на то, что глаукома первичная встречается у собак часто, лечение в каждом случае индивидуально.

Ветеринар-офтальмолог проведет необходимую диагностику, которая включает в себя:

Клинический осмотр.
Клинические анализы: крови, мочи и выделений из глаз.
Измерение глазного давления.

В отдельных случаях заболевание может служить симптомом более серьезных патологий организма. Профессионал всегда сможет разобраться так ли это - в ситуации с вашим четвероногим другом.

Виды лечения:

Медикаментозное.
В некоторых случаях - хирургическое.

Глаукома первичная у собак протекает тяжело. Течение осложняется тем, что питомец не может выразить свое состояние при помощи слов. О многом приходится догадываться по косвенным признакам. Придя в нашу клинику, вы сможете навсегда избавиться от заболевания. Опыт и профессионализм помогают нашим специалистам справляться даже с самыми сложными случаями.

Наши клиники в Санкт-Петербурге, Пскове, Великом Новгороде работают круглосуточно, обращайтесь за лечением к профессионалам!

Глаукома у собак. Симптомы, лечение.

Глаукома у собак, или «Зеленый» глаз

Из всех домашних животных собаки больше всего подвержены такому глазному заболеванию, как глаукома. Если говорить точнее, то собачья доля глаукомных больных составляет около 80 %. Из этого можно сделать вывод о том, что хозяевам стоит внимательней относиться к состоянию глаз своих питомцев, обращая внимание даже на незначительные изменения в их поведении, вызванные зрительным дискомфортом.

Знать врага «в лицо»

Глаукома внешне представляет собой серо-зеленое помутнение хрусталика, а по своей сути данное заболевание грозит собаке потерей зрения – сначала периферического, а затем и центрального. Механизм данного процесса, характеризующегося, в первую очередь, необратимостью, заключается в следующем:

1.Нарушаются дренажные процессы в глазу, в результате чего так называемая водянистая влага создает значительное повышение давления глазного дна.
2.В результате сдавливаются сосуды глаза и, как следствие, питание его тканей кислородом становится недостаточным для его нормального функционирования. Возникает офтальмогипертензия (повышенное внутриглазное давление), приводящее, в том числе, к атрофии зрительного нерва.
3.Клетки глаза, отвечающие за «трансляцию» внешнего мира зрительным отделам мозга, отмирают.

Данный процесс может протекать медленно и незаметно для животного – во многом благодаря усиленной работе других органов чувств, – однако он является при этом необратимым, и в этом состоит главная опасность.

Вот почему ранняя диагностика данного заболевания столь важна. Чаще всего, при своевременном обращении к ветеринарному офтальмологу, зрение собаке удается сохранить.

Зона риска

К сожалению, в большинстве случаев клиническая картина собачьей глаукомы достаточно смазана: болезнь развивается очень медленно, и на начальных ее этапах собаку может ничего не беспокоить. Чтобы при этом условии обеспечить должный уровень профилактических мероприятий, помимо необходимости регулярного осмотра у собачьего офтальмолога следует взять во внимание следующие моменты:

1.Возраст собаки. Развитию глаукомы больше всего подвержены животные старше 6 лет. Поэтому пожилого питомца следует почаще диагностировать на предмет глаукомных изменений в структуре глаза.
2.Порода собаки. Выделяют ряд пород, склонность которых к глаукоме выше, чем у их сородичей. Это, в первую очередь, коккер-спаниели и бигли, а также водолазы, чихуахуа и некоторые другие.
3.Генетическая предрасположенность. Данный фактор имеет огромное значение в развитии глаукомы, поэтому нелишним будет узнать, страдал ли этим заболеванием кто-либо из ближайших предков вашей собаки. По этой же причине лечение одного больного глаукомой глаза обязательно должно проходить в совокупности с профилактическими мероприятиями, направленными на сохранение второго глаза.
4.Наличие хронических (или вновь возникших) воспалительных заболеваний глаз. Нередки случаи, когда самый обыкновенный конъюктивит вызывал необратимые глаукомные изменения. Риск во многом возрастает в результате лечения вышеуказанных заболеваний стероидными противовоспалительными препаратами. В данном случае острая глаукома может развиться в течение месяца.
5.Диагностирование у собаки диабета, того или иного сердечно-сосудистого расстройства, а также гипертонии.
6.Наличие фактов травмирования глаза. В данном случае риск возникновения глаукомы чрезвычайно высок, а нарушения зрительной функции – неустранимы.

Симптомы глаукомы и лечение

Вас должны насторожить следующие симптомы, проявляющиеся у вашего питомца:

Повышенное слезотечение.
Увеличение объемов глазного яблока (так называемый «бычий» глаз).
Выступающие сосуды склеры, которые становятся яркими и извитыми (синдром «кобры»).
Болезненность глаза, проявляющаяся в том, что собака не дает дотронуться до головы со стороны больного глаза.
Потеря собакой настроения и аппетита, подавленное состояние и избегание контакта с людьми и другими животными.
Дезориентация собаки в пространстве.
Светобоязнь, выраженная в стремлении забраться в темный угол и уткнуть голову в лапы, либо свернуться клубком.

В ряде случаев врач назначает животному глазные капли, действие которых направлено на снижение внутриглазного давления. Этого бывает достаточно для того, чтобы вернуть его в пределы нормы и избавить собаку от неприятных ощущений. В некоторых случаях дополнительно назначаются препараты, снижающие выработку водянистой влаги: это также значительно улучшает состояние пациента.

Что касается зрительных функций, то они также могут быть сохранены. Однако здесь важно понимать, что полное излечение вряд ли наступит, и препарат, скорее всего, придется применять пожизненно. Грубо говоря, острая форма глаукомы при таком лечении превращается в хроническую, но неплохо контролируемую.

Если же зрительная функция уже безвозвратно утеряна, либо назначенное медикаментозное лечение не оправдывает возложенные на него надежды, а глаз имеет непривлекательный вид, имеет смысл провести хирургическое вмешательство – эвисцерацию. При этом вместо удаленного глаза собаке будет вставлен имплантант, за счет чего гарантируется достижение необходимого косметического эффекта.

Как бы то ни было, перед назначением соответствующего лечения, а также в его процессе ветеринарный офтальмолог обязательно должен проконтролировать показатели внутриглазного давления и состояния глазного дна. Их динамика позволит судить в дальнейшем о течении болезни и об эффективности назначенного лечения.

Сегодня считается, что собаки видят все окружающее в серых тонах, практически не различая цвета. В принципе, фотографической точности им и не требуется, так как эти животные во многом полагаются на свой легендарный нюх. Но это вовсе не значит, что глаза им совсем не нужны. Так, глаукома у собак, при развитии которой пес часто остается полностью слепым, резко снижает качество жизни животного. А потому всем ответственным и любящим хозяевам обязательно нужно знать об этой болезни.

Если отбросить некоторые подробности, то глаукомой называется патология, при развитии которой резко увеличивается внутриглазное давление. Оно буквально распирает глазное яблоко, причем сила эта такова, что зрительный нерв попросту отмирает. Это практически всегда приводит к слепоте. Существуют генетически предрасположенные породы, у которых эта болезнь встречается наиболее часто: кокер-спаниели, пудели, сибирские лайки и, отчасти, хаски. Накопленная ветеринарами статистика неутешительна: если болезнь имеет генетическую этиологию, то собака лишается зрения с вероятностью 40% уже в первый год, причем остановить или хотя бы замедлить процесс не получается.

Глаукому принято делить на два основных типа: первичная и вторичная. В первом случае патология возникает как самостоятельное заболевание (что бывает не так часто). Как правило, это бывает именно при генетической предрасположенности или у старых собак. Ветеринары предполагают, что в последнем случае патология имеет аутоиммунное происхождение. Симптомы при этом следующие:

Собака может судорожно, постоянно моргать, веко как бы «трясется».

Вопреки общераспространенному мнению, глазное яблоко при этом может не выпячиваться из глазной орбиты, а как бы уходить внутрь нее. Особенно это заметно в случае брахицефалических пород (мопсы, бульдоги).

В глубине глаза заметны покрасневшие, увеличившиеся сосуды.

Если хорошо присмотреться, глаз становится несколько мутным.

Зрачок сильно расширен, никак не реагирует на свет.

Полная или частичная потеря зрения.

Читайте также: Потеря слуха у собак: виды, причины, методы лечения

В запущенных случаях клинические признаки несколько иные:

Резкое увеличение глазного яблока.

Полная потеря зрения.

При осмотре в условиях ветеринарной клиники обнаруживается серьезная дегенерация глазного нерва.

Вторичная глаукома

В случае, когда глаукома возникла вследствие какого-то заболевания (как правило, инфекционной природы), клинические признаки будут несколько другими:

Повышение внутриглазного давления.

На роговице видно множество расширенных кровеносных сосудов. На фото этот момент виден особенно хорошо.

Глаза сильно мутнеют.

В некоторых случаях зрачок заметно сужается.

Возможно выделение экссудата.

Иногда заметны как бы «черточки», идущие от края роговицы по направлению хрусталика.

При этом у многих собак отмечается сильная болевая реакция: пес постоянно скулит, не может спать, становится очень беспокойным, трет глаза. Наблюдается потеря аппетита. Изменяется поведение: животное становится апатичным, не играет, практически не реагирует на происходящее. При любом происхождении глаукомы для нее весьма характерна светобоязнь: собака все время старается забиться в самый дальний и темный угол, подолгу сидит в таких закутках. Каковы основные причины глаукомы (кроме генетики и аутоиммунного процесса)?

Читайте также: Нефросклероз у кошек и собак: симптомы, диагностика, лечение

Диагностика

От хозяина требуется дать полную историю болезни: с чего все началось, что способствовало развитию болезни, не было ли потенциально опасных для зрения травм. Обязательно расскажите врачу обо всех случаях кератитов, конъюнктивитов, чего-то подобного. Основной предпосылкой для выставления диагноза «глаукома» является повышенное внутриглазное давление, измеряемое при помощи специального тонометра. Очень важна гониоскопия. Так называется процедура, при которой особым устройством (гониоскопом) осматривают глазное дно, выявляя степень повреждения нерва. Результаты этих исследований очень важны для последующего назначения лечения.

Электроретинография рекомендуется для определения прогноза. Точнее, вы точно будете знать, сохранится ли у вашего питомца хоть какое-то зрение. Практически всегда исследовать нужно оба глаза, даже если поражен один из них. Дело в том, что часто имеется риск перехода патологии на другой орган, так что нужно сделать все возможное для его защиты.

Лечение глаукомы

Итак, в чем заключается лечение? Глаукома у собак развивается из-за повышения давления в глазном яблоке, а потому основной задачей ветеринара становится его снижение. Сразу предупредим, что на излечение как таковое надеяться не стоит. Увы, но видимые клинические признаки этой болезни проявляются уже в тот момент, когда до трети волокон в глазном нерве уже погибли. Проще говоря, если начать лечение на ранних стадиях, спасти собаке зрение удастся. Но полностью его вернуть все равно не выйдет. И еще. Никогда не практикуйте «лечение» глаукомы у собак народными средствами! Так вы только запустите процесс, а ваш питомец гарантированно останется без глаза. Без специальных методик, которые доступны только в клинических условиях, с глаукомой сделать ничего не получится. Вы же не будете удалять себе аппендицит в ванной?

Определение глаукомы изменилось с течением времени и теперь это название рассматривается как группа связанных болезней, при которых повышение внутриглазного давления (ВГД) - это последовательная главная особенность этого состояния. Повышение ВГД вредно для зрительной функции и здоровья глаза в целом. Первичная глаукома - двусторонняя болезнь, но большую часть времени один глаз поражен в большей степени, чем противоположный.

Многие породы собак затрагиваются первичной глаукомой.

Содержание:

Породы собак , имеющие породную предрасположенность к первичной глаукоме: Акита, Аляскинский маламут, Английский кокер-спаниель, Американский кокер-спаниель, Пудель, Джек Рассел-терьер, Бассет-хаунд, Английский спрингер-спаниель, Самоедская лайка, Бигль, Немецкая овчарка, Шотландский терьер, Бордер колли, Ризеншнауцер, Бостон терьер, Грейхаунд, Ши-тсу, Фландрский Бувье, Ирландский Сеттер, Сибирский Хаски, Итальянский Грейхаунд, Гладкошерстный фокс-терьер, Керн-терьер, Тибетский терьер, Вельш-корги, Мальтезе, Вельш спрингер-спаниель, Миниатюрный пинчер, Чихуахуа, Вест-хайленд-уайт- терьер, Такса, Миниатюрный шнауцер, Жесткошерстный фокс-терьер, Далматинец, Норфол-терьер.
У кошек породная предрасположенность к глаукоме отмечена у Сиамской, Персидской, Бурманской и Европейской коротко шерстной пород.

Половая предрасположенность для первичной глаукомы у собак варьирует, но у некоторых пород (например, Американский и Английский кокер-спаниель, Бассет-хаунд, Керн-терьер, Джек Рассел терьер, Самоедская лайка и Сибирский хаски) наиболее часто заболевают суки.
Нет половой предрасположенности среди кошек.
Нет половой предрасположенности для вторичной глаукомы у собак и кошек за исключением случаев вызываемых первичной болезнью, которая может иметь половую предрасположенность (например, увеодерматологический синдром).
Возраст начала первичной глаукомы у собак значительно варьирует среди пород имея диапазон от 4 до 10 лет.
Среди кошек нет отмеченного характерного диапазона начала первичной глаукомы.

Причины глаукомы

Глаукома является результатом сниженного дренирования внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза.
Образование ВГЖ не может быть достаточно высоким, чтобы увеличить ВГД до того момента, когда дренирование значительно снижается через иридо-корнеальный угол глаза.
Первичная глаукома может возникнуть из-за анатомического дефекта в иридо-корнеальном углу; этот угол может быть узким или может быть закрыть остатками эмбриональных тканей.
Это болезнь может быть связана с породой у собак и кошек; более часто возникает у собак и реже наблюдается у кошек.
Вторичная глаукома – повышение ВГД из-за прочих патологических состояний в глазу – причинами могут быть: , неоплазма или вывих хрусталика.
Вторичная глаукома – наиболее частый тип патологии, наблюдаемый у кошек и собак.
Наиболее частая причина вторичной глаукомы у собак – хрусталиковый вторичный к образованию катаракты (помутнению хрусталика).

Симптомы и клинические признаки глуакомы

Какие признаки видит владелец до обращения к ветеринарному врачу

Косоглазие и слезотечение из пораженных глаз
Краснота глаз – из-за эписклерального отека
Собаки могут более спокойными и депрессивными, чем обычно. Можно отметить наличие красноты или помутнения глаза.
У кошек часто нет никаких предвестников.

Симптомы глаукомы

Собаки

Клинические признаки варьируют в зависимости от стадии и типа глаукомы
Ранняя первичная глаукома является скрытой, и клинические признаки могут быть совсем незаметными до измерения внутриглазного давления.
Признаки включают легкий мидриаз, средней степени роговичный отек, вариабельную эписклеральную гиперемию и среднее повышения значения ВГД (25-30 mm Hg)
Признаки умеренно развитой глаукомы включают резко выраженный мидриаз, слепоту, корнеальный отек с бороздами, и часто вывих хрусталика, буфтальмию (увеличение размера глаза) и изменения диска зрительного нерка. ВГД может быть очень высоким (40-60 mm Hg)
Признаки вторичной глаукомы подобны признакам первичной глаукомы с дополнением признаками первопричины (например, интраокулярная неоплазма, вывих хрусталика).

Кошки

Клинические признаки часто бывают еще менее выраженными, чем у собак, поэтому могут быть легко упущены из виду.
Мидриаз, расширение зрачка – наиболее последовательная находка в ранней стадии глаукомы.
Эписклеральная гиперемия и заметный роговичный отек (обычно заметный у собак) часто не развиваются у кошек.
Присутствует увеличенное значение ВГД.

Диагностика

Дифференциальный диагноз или похожие болезни, которые требуется или исключить или подтвердить.

Конъюнктивит – при конъюнктивите краснота ограничивается только конъюнктивальной гиперемией, покраснением. Менее тяжелый дискомфорт, который проходит после закапывания местных анестетиков. Нет роговичного отека или борозд.
– при присутствует водянистое свечение, ВГД низкое, зрачок обычно сокращен.
Язвенный кератит – при язвенном кератите окрашивание флуоресцентным красителем положительно, корнеальный отек локализован в одной или нескольких областях, дискомфорт проходит после применения местных анестетиков.
Дистрофия эндотелия роговицы – при данной патологии диффузный корнеальный отек без боли и ВГД нормально.

Диагностика глаукомы

Тонометрия – увеличенное ВГД может варьировать от 25 до 75 mm Hg в зависимости от стадии и тяжести. Это является основным тестом.
Гониоскопия – дает прямую визуализацию иридо-корнеального угла. Улучшает определение первичной глаукомы против вторичной и прогнозирование относительно незатронутого глаза.
Офтальмоскопия – оценка состояния диска зрительного нерва. Необходимо для прогнозирования зрительной функции. Отечность и атрофия зрительного нерва говорит о плохом прогнозе для зрения.

Лечение глаукомы у собак и кошек

Внимание! Данная информация несёт только справочный характер, не предлагается как исчерпывающее лечение в каждом конкретном случае. Администрация отказывается от ответственности за неудачи и негативные последствия при практическом применении указанных препаратов и дозировок. Помните, что у животного возможна индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов. Также, существуют противопоказания к приёму препаратов для конкретного животного и другие ограничивающие обстоятельства. Применяя предлагаемую информацию, вместо помощи компетентного ветеринарного врача, вы действуете на свой страх и риск. Напоминаем, самолечение и самодиагностика приносит только вред.

Возможность лечения зависит изначально от присутствия-отсутствия зрения при проверке, готовности владельца, стоимости лечения, и темперамента пациента.
Цель лечения для зрячего глаза – снизить ВГД настолько быстро насколько возможно. Это может сохранить зрения и будет облегчать боль.

Диета

Лечение первичной глаукомы

Начальный медицинский контроль ВГД (неотложная помощь)

Осмотические диуретики

Маннитол: внутривенно 1-2 г/кг через каждые 20 минут; в начале 30-60 мин; длительность 5-6 часов, может быть повторен. Противопоказания : при застойной сердечной недостаточности, почечной болезни, системной гипертензии, наличие обезвоживания. Водное воздержание или отказ от внутривенного введения жидкостей на период 2-4 часов.

Глицерин (Glycerine USP 75%, Osmoglyn 50%): 1-2 мл/кг; не так эффективен, как маннитол; начало 10-30 минут; длительность 4-5 часов; может быть повторен; противопоказан при застойной сердечной недостаточности, почечной болезни, системной гипертензии, дегидратации. Необходимо проявлять осторожность для предотвращения вдыхания у собак.
Применение не очень эффективно при наличии параллельного

Простагландины: местно

Латанопрост, травопрост, биматопрост – местно 1 капля каждые 12 часов. Вызывают сильный миоз. Нэффективно у кошек.

Миотики: местно

Адренергетики: местно

Тимолол (0,5%), бетаксолол, левобунолол: 1 капля каждые 8-12 часов в зависимости от тяжести. Сомнительная эффективность у собак.
Немного побочных эффектов.

Нейропротективные препараты

Краткосрочный контроль ВГД

Простагландины: использовать как описано выше; хороший выбор для контроля; недостаток — высокая стоимость.
Миотики (использовать, как описано выше); использовать с осторожностью при переднем , так как могут появиться синехии (спайки) или при наличии вывиха хрусталика, что может вызвать обострение глаукомы.
Адренергетики (бета-блокаторы): использовать как описано выше
Нейропротективные препараты: использовать как описано выше
Ингибиторы карбоангидразы:

Местно: дорзоламид, бринзоламид, каждые 8 часов
Орально: ацетозоламид: 10 мг/кг 2 раза в день, метазоламид: 5 мг/кг два раза в день или дихлорфенамид: 2,5 мг/кг 2-3 раза в день
Ингибиторы карбоангидразы полезны для кратко- и долгосрочного контроля; они обладают калийуретическим эффектом. Следовательно, включение в курс препаратов калия рекомендовано при длительном применении.

Длительный контроль ВГД

Миотики, простагландины, адренергетики, ингибиторы карбоангидразы и нейропротективные препараты могут использоваться длительно в дозировке описанной выше.
часто необходимо хирургическое лечение.

Хирургические методы лечения глаукомы

Важен отбор пациентов; хроническое увеличение ВГД несмотря на консервативное лечение – основной повод для проведения операции. Раннее хирургическое вмешательство – гарантия спасения зрения.
Доступны два типа операций. Можно использовать оба подхода для некоторых пациентов.
1й тип, Альтернативное дренирование : шунтирование передней камеры глаза (гониоимплантация), циклодиализ; вариабельный успех для длительного улучшения, много осложнений; выполнять должен только опытный офтальмолог.
2й тип , Операция снижающая образование ВГЖ : циклокриотерапия, циклодиатермия, трансклеральная циклофотокоагуляция (лазерная), что разрушают часть цилиарного тела, которые образует ВГЖ; циклокриотерапия может быть произведена врачом общей практики.

Лечение в конечной стадии первичной глаукомы

Используется, когда глаз полностью ослеп. Целями лечения являются избавление от боли, косметическая эстетичность. Доступность процедуры.
Энуклеация – удаление проблемы целиком, высокая степень успеха.
Эвисцерация – удаление содержимого глаза с размещением интрасклерального протеза; более подходит для клиентов, которым важна косметическая эстетичность. Но глаз находится все еще на своем месте и может подвергаться травмам или изъязвлениям.
Фармакологическая ампутация – инъекция гентамицина внутрь глаза для некроза эпителия цилиарного тела и прекращения образования ВГЖ; не всегда надежно и необходима повторная инъекция для 50% пациентов; глаз находится еще на своем месте и может подвергаться травмам и изъязвлениям.

Лечение вторичной глаукомы

Цели лечения: корректировка первичной причины, для максимального снижения и стабилизации ВГД; лечение (включая катаракту — ассоциированного воспаления) местными противоспалительными средствами (см. статью об ); хирургическое удаление, если необходимо при вывихе хрусталика.
Лечение для снижения ВГЖ как перечислено выше.

Предостережения/ взаимодействие

При наличии осмотические диуретики неэффективны и могут ухудшить течение глаукомы; миотики и простагландины (что вызывают сокращение зрачка) не применимы в случаях вывиха хрусталика; осмотические диуретики не должны использоваться при травме головы ил при дегидратации, застойной сердечной недостаточности, гипертензии или недостаточности функции почек.

Диета

Не требуется; собаки, которые получают длительное лечение ингибиторами карбоангидразы дополнительно должны получать добавки калия.

Информация для владельцев

Важно информировать владельцев что, первичная глаукома может быть только сдерживаться, неизлечима и почти в большинстве случаев зрение будет теряться с течение времени.
Препараты необходимо применять как предписано, так как ВГД повышается очень быстро, что быстро приведет к слепоте.
Контроль косоглазия, красноты и помутнения роговицы.

Мониторинг за пациентом

После острого эпизода глаукомы ВГД необходимо оценивать каждые 24 часа, если оно снижается то каждые 5-7 дней. Частота дальнейших измерений основана на необходимости сдерживать его в нормальных пределах.

ПРОФИЛАКТИКА

Нет способа профилактики первичной глаукомы, поскольку один глаз затрагивается перед другим. Незатронутый глаз необходимо подвергать лечению антиглаукомными препаратами (нпр., димеркаина бромид: 1 капля каждые 24 часа, постоянно); это может отдалить начало глаукомы.
Исключение пораженных собак из воспроизводства.

Возможные осложнения