Противопоказания вакцинации и возможные осложнения после прививки. Поствакцинальные реакции и осложнения

В редакцию «АиФ-Ярославль» со своей бедой обратился ярославец Сергей Шлёнский: он утверждает, что его 6-летний сын после прививки стал инвалидом - заболел сахарным диабетом. Сергей написал заявления в прокуратуру и Росздравнадзор.

Убить иммунитет

«Никто никогда не говорил мне, что прививка может привести к таким страшным заболеваниям, как сахарный диабет, аутизм, болезнь Альцгеймера… Хотя в медицинских инструкциях это все есть, - с волнением начал свой рассказ Сергей Шлёнский. - И нигде родителям не дают объективной информации. Хотя по закону РФ врачи обязаны это делать (закон №157-ФЗ от 1998 года «Об иммунопрофилактике»)».

6-летний Гоша долго болел простудным заболеванием. Всё это время родители писали отказ от прививки. За несколько дней до прививки воспитатель детского сада дала маме бумагу, что её сын должен пройти вакцинацию. Гоше ввели тройную вакцину, призванную защитить мальчика от кори, краснухи и паротита.

Почти сразу после укола у малыша появилась вялость, слабость, пропал аппетит, он стал много пить.

«Буквально через неделю ребёнка скрутило, - расстроенно вспоминает Сергей. - Чуть не в коме привезли в больницу. Появились все симптомы сахарного диабета. Только мы с женой тогда этого не знали - ни в одном колене у нас ничего подобного не было. Я веду здоровый образ жизни: бег, никакого алкоголя, табака, с весны по осень мы с детьми на даче в сосновом лесу. То есть я понимаю, что надо делать, чтобы у детей был крепкий иммунитет. Что могло убить этот иммунитет? Мое мнение, после того, как я изучил гору литературы, - это прививки».

Теперь Гоша вынужден жить на инсулине. Фото: Из личного архива / Из личного архива С. Шлёнского

Ничего не докажете

«Лежит мой сын в больнице, вижу - поступают каждый день новые дети с сахарным диабетом, - продолжает Сергей. - Подошёл к каждому: прививки были? Были - у кого за неделю, у кого за две, у кого за месяц. Я обратился к следователям, прокурорам, но те сразу сказали: департамент здравоохранения не найдёт причинно-следственной связи между прививкой и вашим заболеванием. Однако эндокринологи детской больницы №3 признали факт того, что прививка может быть пусковым механизмом в развитии сахарного диабета».

Добрался несчастный отец и до знакомых врачей: в приватных разговорах с Сергеем они не скрывали, что он прав в своих предположениях. Но поддержать открыто отказались - каждый побоялся за репутацию и своё место, которого можно и лишиться за такие «откровенности».

Откуда у малышей рак?

Сергей, по образованию учитель истории, самостоятельно начал изучать проблему, перелопатил огромное количество литературы и научных трудов известных медиков. В редакции он процитировал нам письмо онкоиммунолога, профессора Городиловой в Российский национальный комитет по биоэтике: «Какими бы временными ни были формы иммунопатологии, все они сводятся к нарушению баланса Т-клеточных систем, приводя функционально и структурно к многочисленным расстройствам в здоровье ребенка. Вакцины же ускоряют, подстёгивают процесс "расходования" лимфоцитов, искусственно приводя организм человека к преждевременному старению, отсюда старческие болезни у молодёжи. В онкологии основополагающим служит дисбаланс между скоростью иммунного ответа и опухолевым ростом. Нарастание онкозаболевания опережает скорость размножения реагирующих на него лимфоидных клеток, направленных, кроме того, на борьбу с непрестанно поступающими антигенами - вакцинами».

«Вот вам ответ иммунолога, - говорит Сергей. - А я всё не мог понять, откуда у маленьких детей рак?! Теперь у меня ответы есть. И мне с этими ответами нужно что-то делать…»

Диабетиков всё больше

По сахарному диабету вообще страшная статистика, утверждает Сергей Шлёнский. И цитирует «Настольную книгу диабетика» Астамировой и Ахманова, которую им вручил в поликлинике детский эндокринолог: «Напомню, что мы по-прежнему зависим от поставок лекарств из-за рубежа, что не все наши врачи готовы лечить и учить с открытым сердцем, что главные в нашей медицине - чиновники, а не медики, что мошенников у нас еще хватает и некоторые из них уже не первый год светятся на экранах телевизоров. Однако истинное положение дел всё чаще озвучивается в СМИ, и видные диабетологи уже не боятся сказать правду. А она такова: в России не два-три миллиона диабетиков, а вдвое, втрое или вчетверо больше».

Почему именно в последнее время зафиксирован резкий рост числа заболевших?

«Насколько я выяснил, в вакцинах находится ртуть, свинец и прочие гадости, - продолжает своё расследование Сергей. - А приказ Минздрава РФ от 23.03.1998 № 82 «Об исключении из государственного реестра лекарственных средств препаратов ртути и её соединений» запрещает применять в медицинских препаратах ртуть. Но до сих пор она в вакцинах присутствует, и никто этот приказ не выполняет!»

Одной из самых бессмысленных прививок Сергей вместе с его знакомыми врачами считает прививку от гриппа. Вирус гриппа постоянно мутирует, и вовсе не обязательно, что очередная эпидемия будет вызвана штаммом, находящимся в вакцине. Значит, вакцина не подействует! Кроме того, медики утверждают, что нужно учитывать индивидуальные параметры организма, начиная с характеристики иммунитета и заканчивая склонностью к аллергии. Без учёта этих факторов вакцинация может закончиться катастрофой.

Родителей не спросили

Друг Сергея Шлёнского тоже принёс заявления в Росздравнадзор и прокуратуру: его 14-летняя дочь пострадала от вакцинации. Ей была сделана прививка АКДС под лопатку и покапали капли от полиомиелита. В класс пришла медсестра и сообщила, что поступила вакцина и всем надо идти на прививку, а согласие от родителей можно принести завтра. Перед прививкой состоянием здоровья детей никто не поинтересовался, а девочка в этот момент была простужена.

Место от укола сильно болело на протяжении двух недель, девочка покрылась сыпью. Ребёнок занимается профессионально спортом - лёгкой атлетикой, а тут сразу ухудшились все спортивные результаты. Через неделю она потеряла аппетит, появилась жажда, учащённое мочеиспускание, слабость. Пошли в поликлинику. После того, как выяснилось, что у девочки подскочил сахар, её на «скорой» увезли в больницу. Диагноз - сахарный диабет. Кстати, никто из родственников им раньше не страдал. Теперь девочка на инвалидности.

«Возьми, мне нельзя»

Маленькому Гоше жизнь исковеркана. Пока его пустили в садик только на 2 -3 часа, потому что ребёнку нужно общение со сверстниками.

«Когда ему вручили на Новый год подарок с конфетами, сын со слезами отдал его мне: «Возьми, папа, мне же нельзя». Я тут сам был готов разреветься», - вздыхает Сергей.

Почему же не проводятся исследования последствий от прививок?

«Мы живём в алчном и жестоком мире, - уверен Сергей. - Деньги делаются на всем, в том числе на лекарствах и вакцинах».

А расплачиваются за это наши дети.

Мнение власти

Прививки нужны

Руководитель территориального органа Росздравнадзора по Ярославской области Татьяна Замиралова : «Отказываться родителям от вакцинации своих детей не стоит, хотя право решения остаётся за ними. После прививки вырабатывается иммунитет, и это в дальнейшем обезопасит малыша от инфекции. Если ребёнок был привит, при контакте с инфицированными больными он не заболеет. Но прививаться нужно при условии отсутствия медицинских противопоказаний, которые определяет лечащий врач, например, некоторые хронические заболевания, наличие острых воспалительных заболеваний. Необходима ли подготовка ребёнка к вакцинации, также решает лечащий врач. В день прививки ребёнок осматривается педиатром. Перед проведением вакцинации родителями обязательно должно быть оформлено добровольное информированное согласие или отказ от прививки».

Мнение медика

Родители несут основную ответственность

Александр Костливцев , мануальный терапевт: «40-50 лет назад люди по-другому питались, дышали другим воздухом, редко пользовались антибиотиками. С помощью прививок в этот период удавалось справиться со многими грозными заболеваниями.

Но мир изменился: лекарства, токсины, аллергены нарушили иммунный статус человека. Участились реакции на прививки, появились серьёзные осложнения.

Наше государство даёт выбор - делать ребёнку прививки или нет. Прививочная кампания у нас добровольная, и родители должны понимать, насколько это ответственный шаг. Прививка - это не только укольчик или капельки, это вторжение в иммунитет человека, отдельные последствия которого трудно прогнозируются. Оставив решение за педиатром, родители остаются ответственными за судьбу своего ребёнка».

Взгляд изнутри

Болезнь системы

Чем сегодня ещё болеет наше здравоохранение?

Ирина Фёдорова , лор-врач поликлиники №2 клинической больницы №9 Ярославля: «Несколько последних лет проходит программа модернизации здравоохранения. Для пациентов это должно быть улучшение качества оказываемой специализированной помощи, её высокотехнологичность, доступность. Для врача - улучшение условий труда, новое оборудование, изменение заработной платы. Получилось ли?

Мой кабинет - всё тот же, что и прежде: стол, два стула, налобный рефлектор, настольная лампа. Может быть, изменилось количество инструментария с 1985 года? Нет.

Единый медицинский полис даёт право прикрепиться к лечебному учреждению по месту проживания, а не прописки. За счёт прикреплённых - увеличение количества обслуживаемого населения и, соответственно, количества лечебных ставок либо доплат за увеличение объёма работы. На деле - «мёртвые души» прикреплённых. В результате трудности пациентов с возможностью попасть на приём, поскольку трудится то же количество узких специалистов. Отсюда жалобы, оскорбления и высказывания на предмет коммерциализации медицины.

В рамках программы модернизации здравоохранения возобновлена диспансеризация и плановая вакцинация населения, которая была забыта в 90-е годы. Это позволяет увеличить раннюю выявляемость тяжёлых недугов и защититься от сезонной заболеваемости.

Я слышала, что наша зарплата значительно увеличилась. Я не заметила. Единственное, на что может рассчитывать узкий специалист, - это оклад в размере 6500 рублей плюс надбавка за стаж, правда, уже непонятно какая. У дворников зарплата начинается от 12 тысяч, а у нас всё чаще до 12 тысяч.
На сегодняшний день все проблемы медицины - это проблемы структур управления и организации здравоохранения, взаимодействия их между собой.

P.S. Редакция отправила запросы в территориальный орган Росздравнадзора по Ярославской области, областной департамент здравоохранения и фармации и Роспотребнадзор. Как только придут ответы, мы продолжим эту тему.

Зачастую прививка АКДС у детей вызывает всяческие осложнения, из-за этого родители малышей начинают переживать, когда подходит время вакцинации. Самый частые вопросы это – какие могут быть последствия прививок, и какие побочные эффекты ожидать и т.д. Безусловно, негативные последствия у прививок присутствуют, тут не поспоришь. Но нужно учитывать, что последствия отказа от прививок могут быть намного плачевнее.

Многие люди в современном мире даже не знают о таких серьезных и страшных заболеваниях как дифтерия, коклюш и столбняк. Все это потому что нас вовремя прививали в детстве. Прививка от дифтерии и от других ранее перечисленных заболеваний, содержит в своем составе инактивированные (неактивные) вирусы. Расшифровывается АКДС как: А – адсорбированная (бесклеточная вакцина) от К – коклюша, Д – дифтерии, С – столбняка.

• Сама прививка от дифтерии может быть без «К» (коклюшного) компонента. Поскольку после АКДС побочные действия переносятся крохой сложно, повторную вакцинацию можно проводить вакциной АДС-м или АДС.
• Но нужно учитывать, что прививка от дифтерии без «К» компонента вводиться только при ревакцинации. Если малышу не была введена «полная» прививка, АДС-м не ставят. Мнение специалистов однозначно, если нужно прививать от всех трех «болячек», то самостоятельно решать и исключать какой-либо компонент – безответственно.
• Негативные последствия прививок сопровождают практически всех маленьких человечков. Сложилось мнение что вакцина АКДС переносится детишками намного сложнее чем импортная прививка (Инфанрикс), инструкция которой позволяет делать ревакцинацию каждые 10 лет. А вот российский аналог можно колоть только до 4 лет. Затем «К» компонент должен быть исключен.

Каждый родитель старается во всю мочь, чтобы его ребенок не болел и был здоров, и любые побочные эффекты заставляют мам и пап нервничать. Новорожденный в 2 месяца должен получить защиту от туберкулеза (прививка БЦЖ) перед АКДС. Это означает что даже прививка БЦЖ имеет побочные эффекты. Прививка от дифтерии – АКДС отечественная, грудничок может перенести с небольшими нормальными последствиями.

• Вакцина АКДС вводится в ногу (в бедренную часть), последствия прививки могут быть местные и общие. Местные побочные эффекты проявляются в том, что нога после АКДС может немного болеть, точнее место укола может припухнуть и покраснеть.
• Уплотнение после АКДС – это нормальное явление. А вот шишка после АКДС может возникнуть из-за неправильного введения и занесенной инфекции, при ее появлении и высокой температуре – в срочном порядке обращайтесь к врачу. Припухлость не должна быть больше 8 сантиметров, и держаться покрасневший «укол» может около 3 дней, но не больше.
• В общем случае от АКДС температура 39 градусов, тоже нормальна. Но учитывайте, что от АКДС боль в ножке и повышенная температура заставляет кроху вести себя очень беспокойно, плакать и плохо спать, возможно расстройство пищеварения. Главное старайтесь постоянно следить за состоянием малыша. Если температура держится по истечению трех дней и от небольшого прикосновения болит нога, то стоит вызвать врача.

Осложнения после АКДС

Если место прививки АКДС сильно покраснело и отек не спадает продолжительное время (более 2-3 дней), то это проявление можно записать в осложнение. Также сделанный укол может стать причиной появления другого заболевания.

На фоне такой иммунопрофилактики у крох ослабляется иммунитет, поскольку все силы направлены на формирование устойчивой реакции на вирусы. Из-за этого малыш может подцепить другую заразу, это может быть ОРВИ или что-нибудь серьезней.

Главное, что нужно знать и учесть это то, что в АКДС состав входят неживые вирусы. Это означает что ваше чадо не сможет заболеть теми инфекциями, которые содержаться в вакцине. Вообще любая прививка, будь то АКДС гепатит, паротит, БЦЖ – заставляют организм бороться, но не заражают его.

• Как правило, осложнение может возникнуть, если кроха был не здоров, даже малейшее повышение температуры (растущие зубы), насморк, ангина, сезонная или пищевая аллергия могут спровоцировать не желательные последствия.
• Действие коклюшной составляющей может провоцировать в случае аллергии – крапивницу, отек Квинке, анафилактический шок. Также возможна потеря сознания и тромбоцитопения. Отказываясь от «К» вакцины, вы рискуете здоровьем крохи.
• Коклюш вызывает спазматический кашель, который очень трудно распознать и постараться не спутать с другими «легкими» инфекциями, поражающими дыхательные пути. Но если вы переживаете за реакцию своего чада на «К», то предупредите врача, и в этом случае крохе сделают зарубежный аналог или АДС-м, которые проще переносятся.

Когда необходима прививка АКДС детям

АКДС график рассчитан на четырехразовое введение крохе до 2-х лет.

• Первая иммунопрофилактика проводится впервые 3-х месячным карапузам;
• Вторая 4,5 месячным, т.е. спустя 1,5 месяца;
• Третья – полугодовалым крохам;
• А вот четвертая через год – получается в 1,5 года, если АКДС сроки небыли нарушены.

В год крохе должны сделать прививку от свинки (паротит) кори и краснухи, получается это событие приходится между третей и четвертой иммунопрофилактикой от столбняка и дифтерии. Как правило, от свинки (паротит) защититься придется 2 раза.

Второй раз паротит – вакцину предстоит ввести малышу в пяти или максимум шести летнем возрасте. Паротит – прививка не дает выраженных осложнений, максимум – слабость, плохой аппетит у крохи, в редких случаях покраснение горла и повышенная температура.

Если вы хотите, чтобы малыш не мучился и перенес все прививки как можно быстрее, можно приобрести вместо отечественной АКДС, зарубежный комбинированный препарат Пентаксим или Инфанрикс ИПВ. Это практически такая же коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина только плюс полиомиелит (5 в 1).

Разовое введение пяти компонентов, как бы это странно не звучало, вызывает меньше осложнений чем иммунопрофилактика без полиомиелита. Отдельная прививка от полиомиелита последствия и тяжелые осложнения, как правило, не вызывает, но делать ее придется крохе 2 раза в инактивированном виде (прививка) и 4 раза в живом виде (перорально в виде капель).

В общем случае на вопрос – какая вакцина лучше? Нет однозначного ответа, здесь нужно отталкиваться от финансовых возможностей и от общего состояния здоровья крохи. Если вы придете на вакцинацию по плану, то вам введут отечественный препарат, если вы в состоянии, то можете купить зарубежный аналог в аптеке и принести в поликлинику, чтобы вам сделали именно его. Главное обращайте внимание на дату производства и срок годности.

Подготовка к прививке АКДС

Каких-то особых действий по подготовке к иммунопрофилактике нет. Просто стоит понимать, что прививка от дифтерии, столбняка и коклюша зачастую вызывает побочные эффекты у маленьких человечков.

И не стоит кусать локти, и винить себя если какие-то реакции будут выражены сильнее нормальных. Но это касается только случаев если симптомы не прекращаются более 72 часов. В противном случае незамедлительно вызывайте скорую помощь или врача.

Вообще перед иммунопрофилактикой удостоверьтесь что ваше чадо полностью здорово. Если нет никаких внешних проявлений заболевания, сдайте анализы, как минимум общий анализ крови. Если выявятся какие-либо отклонения от нормы, то иммунизацию стоит отложить. Как только результат повторного анализа будет хороший, смело отправляйтесь в поликлинику.

Детский иммунитет после АКДС

• Наблюдая за тем как переносится иммунизация вашим крохой, можно судить о том, отреагировал или нет организм малыша на введенный вирус. В трехмесячный период карапузы лишены иммунной защиты, которую они получили при рождении (на несколько дней).
• Из этого выходит, что любая реакция организма, будь то температура, покраснение или припухлость, являются свидетельством того что организм карапуза откликнулся на инородный организм и иммунитет начинает работать.
• Если последствия АКДС и осложнения после прививки не замечаются, то это не повод радоваться и думать, что кроха так легко отделался. Это лишь повод усомниться в качестве препарата. И в таком случае малышу придется перенести всю эту процедуру повторно. Но только после проделанных анализов, исключающих сопутствующие заболевания.

Как говорилось ранее, иммунизацию крохе придется пройти 4 раза. Чтобы выработался стойкий барьер к развитию осложненной формы инфекции. После двух лет ребенку нужно будет повторить процедуру в 4-6 летнем возрасте, затем последняя «детская» ревакцинация через 8-10 лет.

Мнение доктора Комаровского

Мнение по поводу АКДС Комаровский высказывал однозначное, как в принципе и все врачи-педиатры. Без иммунизации в наше время никуда. И если особых причин для ее отказа нет, то все должны ее пройти. Также педиатр старается предупредить родителей, как и мы в нашей статье, о том, что реакции на иммунизацию неизбежны. И не стоит путать нормальные побочные явления организма на введенный в него вирус, и осложнения в тяжелой форме.

Также советом педиатров и самого Комаровского, является то, что иммунизация показана только здоровым детишкам, и заранее особой подготовки не нужно. Если ребенок страдает аллергией, то ваш лечащий врач может прописать антигистаминные. Особой диеты также не нужно придерживаться, просто постарайтесь не давать новые продукты, которые могут спровоцировать пищевую аллергию.

Прививка АКДС – Школа доктора Комаровского

Противопоказания

Полный медицинский отвод от иммунизации может поставить только врач. Но как не странно, существует множество заболеваний, которые являются поводом для отказа от иммунопрофилактики. Если кроха родился с какими-либо отклонениями, то решение по отказу должно быть на основе подтвержденного диагноза. Самостоятельное и безосновательное решение по отказу от прививки, и вся ответственность лежит исключительно на родителях.

Основным противопоказанием могут являться :

1. Заболевания крови (гемоглобинопатия, гемангиома, тромбоцитопения и т.д.);
2. Поражения ЦНС;
3. Иммунодефицит (агаммаглобулинемия с дефицитом В-клеток, синдром Дауна, ВИЧ и т.д.).

Если малыш страдает сезонной аллергией, то нужно подождать пока все симптомы прекратятся. Также лето не лучший период вакцинации для малышей аллергиков. Но в случае если малыш сам по себе сильно реагирует на внешние раздражители, пыльцу, шерсть животных, определенную еду, то это состояние является главным противопоказанием.

Простыми антигистаминными таблетками здесь не обойтись. В таких случаях следует провести тщательный анализ и сделать пробы на компоненты вакцины. Если анализ будет подтвержден, то смело отказывайтесь и берите медицинский отвод от прививок.

Ни в коем случае не слушайте знакомых, которые пугают вас страшилками о столбняке и коклюше. Любой организм сугубо индивидуален. Что хорошо для одного, для другого может быть плохо. А если малыш, страдая аллергией получит вакцину, то возможны страшные последствия, вплоть до летального исхода.

Поэтому не делайте как все, а пройдите тщательный осмотр и сдайте все необходимые пробы и анализы. Бездумное следование за большинством, может стать причиной потери самого дорогого что у вас есть в жизни.

1. Проверка общего состояния здоровья касается не только аллергиков, малейшая простуда должна быть исключена. И только после полного подтверждения что карапуз и вы сами здоровы, можно смело делать эту весьма важную процедуру.
2. Взрослым тоже не стоит забывать, что иммунитет от этих заболеваний утрачивает свою эффективность по прошествии 10 лет. Так что если вам больше 25 лет, а ревакцинации у вас не было, то можете сделать ее как раз вместе со своим чадом. Единственным кому противопоказано – это кормящие и беременные женщины.
3. Вообще любым вакцинам нужен повтор, так что прочитав эту статью задумайтесь, а не пришло ли время вам пойти привиться и обезопасить себя, своих детей и близких от тяжелых инфекционных заболеваний. Тем более, что переноситься прививки будут намного легче чем в младенчестве.

Кому нельзя делать прививки? – Доктор Комаровский

ОРВИ чаще всего принимают за осложнения после прививки, в том числе после АКДС, хотя катаральный синдром для осложнений АКДС не типичен.

Лихорадка без видимого очага инфекции (ЛБОИ) и без катаральных явлений у грудного ребенка несет в себе 10-15%-ный риск бактериемии с риском развития менингита, пневмонии и т.д.. Эти симптомы очень напоминают осложнения после прививки. При наличии лейкоцитоза выше 15х10 9 /л, нейтрофилеза выше 10х10 9 /л, СРБ выше 70 г/л - показано введение цефтриаксона (в/в 80 мг/кг/сут).

Инфекция мочевыводящих путей - частая причина осложнения после прививки, диагноз труден, если нет дизурии. Анализ мочи (лучше, посев) - обязателен при лихорадке неясного генеза.

Энтеровирусная инфекция - частая причина ЛБОИ, иногда с менингизмом и судорогами. Ее легко распознать при наличии герпангины, характерна пятнисто-папулезная сыпь (ЕСНО-экзантема) на фоне снижения температуры через 4-5 дней.

Инфекция герпес-вирусами 6 и 7 типа также протекает с высокой лихорадкой. Сыпь (внезапная экзантема) появляется через 3-4 дня, в первые дни диагноз осложнения после прививки.

Острые пневмонии принимают за «реакцию на прививку» из-за скудности физикальной симптоматики при недоучете общих симптомов (фебрилитет >3 суток, одышка в отсутствие бронхиальной обструкции); рентген подтверждает диагноз осложнения после прививки.

Менингит в первые 3-5 дней от введения убитых вакцин, нередко принимают за поствакцинальный энцефалит или энцефалопатию. Появление после прививки судорог, менингеальных знаков, особенно на фоне фебрилитета и повторной рвоты, требует немедленного проведения люмбальной пункции для исключения менингита. Гнойный менингит как осложнения после прививки не характерен; серозный менингит с хорошим прогнозом изредка возникает после ЖПВ (обычно через 10-25 суток).

Кишечные инфекции: для прививочной патологии не свойственны понос и другие кишечные симптомы.

Среди других бактериальных инфекций в поствакцинальном периоде следует указать на вызванные гемолитическим стрептококком ангину и скарлатину.

Неинфекционные заболевания

Фебрильные судороги нередко сопровождают повышение температуры после АКДС, живых вакцин, однако, их не рассматривают как осложнения после прививки, предупреждая, особенно у склонных к ним детей, введением жаропонижающих.

Спазмофилия на фоне активного рахита с гипокальциемией может вызвать афебрильные судороги, как осложнения после прививки, особенно у детей 3-6 мес. весной. Заподозрить спазмофилию позволяет избыточный вес ребенка, преобладание в его рационе каш. Ориентировку о гипокальциемии дает ЭКГ - заостренный равнобедренный зубец Т.

Эпилепсия - частая причина афебрильных судорог в виде осложнения после прививки, что устанавливается с помощью ЭЭГ. Иногда при 1-м эпизоде судорог, при отсутствии эпилепсии в семейном анамнезе и нечетких данных ЭЭГ приходится признать эпизод осложнением, и лишь наблюдение позволяет поставить правильный диагноз.

Опухоль головного мозга (астроцитома, эпендимома) также может быть причиной неврологических расстройств после прививки. Настораживать должно постепенное нарастание симптоматика, признаки внутричерепной гипертензии.

Лейкодистрофии - группа наследственных заболеваний, генетически расшифрованных в последнее время - могут манифестироваться в возрасте 3-4 мес. Совпадение их по времени с введением АКДС и сходство их симптомов с энцефалитом и явилось, по-видимому, основанием говорить о поствакцинальном энцефалите.

Травматическое повреждение седалищного нерва возникает при инъекции в ягодицу. Его признаки (ребенок беспокоен, не опирается на ногу на стороне укола) появляются сразу, как осложнения после прививки, что и отличает их от невритов (преходящая слабость конечности с гипорефлексией), возникающих через несколько дней и являющихся следствием предположительно энтеровирусной инфекции; они требуют дифференциальной диагностики с ВАП, больных следует обследовать по программе ОВП. В отличие от ВАП и полиомиелита, вызванного диким вирусом, эти невриты не оставляют последствий при обследовании через 2 мес.

Полирадикулоневрит (синдром Гийена-Барре) рассматривается как осложнения после прививки АКДС и гриппозной вакцины; однако его течение ничем не отличается от классического, не связанного с прививкой заболевания. Детей, перенесших синдром Гийена-Барре вне связи с прививкой, могут благополучно вакцинироваться (АКДС+ОПВ) через 6 мес. после выздоровления. Всех больных обследуют по программе ОВП.

Тромбоцитопеническая пурпура часто наблюдается на 3-4-й день после введения АКДС и рассматривается осложнения после прививки; по течению и благоприятному исходу не отличающуюся от таковой у детей того же возраста, не получавших вакцинные препараты, что подтверждает наличие лишь временной ассоциации. Описаны рецидивы при последующем введении ЖКВ, что является свидетельством вероятной связи ее и с коревой вакцинацией.

О том, стоит ли прививать себя и своих деток, ходит огромное количество разговоров и споров. И однозначного ответа на данный вопрос пока просто нет. Как сторонники, так и противники вакцинации имеют достаточно веские аргументы, чтобы держать оборону своей позиции. Поэтому дело выбора на сегодня исключительно за родителями.

Об АКДС

Наверное, все мамы знают, что это одна из обязательных прививок, которые необходимы для садика и школы. Но что означает данная аббревиатура? И от чего, собственно, прививают малыша? АКДС - это Делается данная прививка внутримышечно - в попу или ножку ребенка. Сроки: первая - в три месяца, повторно в 4 и 5 месяцев. Далее следует ревакцинация.

Осложнения

Но почему родители так боятся АКДС? Осложнения после прививки - вот первая и, пожалуй, самая главная причина. Чаще всего, если возникают осложнения, они далее небольшой температуры и беспокойства малыша не заходят. Но и это неприятно. Ребенок может плохо спать, капризничать во время бодрствования, немножко температурить. Может беспокоить также место укола - уплотнения, покраснения, болезненность - вот что может быть после вакцинации. Но что по этому поводу говорят медики? Если последствия прививки именно таковы, это совершенно не страшно. Напротив, это в некоторой степени даже хорошо, ведь каждый нормальный организм просто обязан реагировать на введение чужеродного вещества.

Тяжелые последствия

Но бывают ситуации, когда не так и легко проходит Осложнения бывают довольно тяжелыми. Если у малыша поднимается температура до отметки в 40 градусов, не стоит тянуть время, нужно сразу же обратиться за врачебной помощью. Это нетипичная реакция организма, о каждом таком случае доктора просто обязаны сообщать в специальный комитет, который контролирует качество вакцин. Помимо температуры, у ребенка может случиться анафилактический шок - резко упасть давление, могут наблюдаться разной сложности Также возможны такие осложнения после прививки АКДС, как поражение определенных органов - почек, желудочно-кишечного тракта, сердца, нарушение работы центральной нервной системы. Но стоит отметить, что случаются они крайне редко. И вызваны скорее непрофессиональным введением вакцины, неправильными условиями ее хранения, возможно, присоединением различного рода инфекции. Также нужно отметить, что ребенку нужна будет и ревакцинация АКДС. Осложнения после данных прививок практически не наступают.

Подготовка к вакцинации

Согласно советам врачей, к вакцинации стоит подготовиться. Особенно если это осложнения от которой - не новость. Родители предварительно должны узнать, каким именно препаратом будут Сегодня существует много разных вакцин с различным составом. Не стоит экономить, если есть возможность самостоятельно купить желаемую вакцину, которой и будут прививать ребенка. Тут можно учитывать особенности организма малыша, а также состав лекарственного препарата. Родителям стоит предварительно убедиться, правильно ли хранилась вакцина, хорошим ли специалистом она будет введена и т.д. Только после всех этих манипуляций можно не бояться делать такую прививку, как АКДС. Риск осложнений в поствакцинальный период в такой ситуации будет сведен к минимуму.

Поствакцинальными называются реакции, возникающие после проведения профилактической или лечебной прививки.

Они обусловлены, как правило, следующими причинами:

– введением в организм инородного биологического вещества;

– травмирующим эффектом прививки;

– воздействием вакцинных компонентов, не имеющих значения в формировании специфического иммунного ответа: консерванта, сорбента, формалина, остатков среды выращивания и других «балластных» веществ.

У реагирующих лиц развивается характерный синдром в виде общих и местных реакций. В тяжелых и средней тяжести случаях может быть снижена или временно утрачена работоспособность.

Общие реакции: повышение температуры тела, чувство недомогания, головная боль, расстройства сна, аппетита, боли в мышцах и суставах, тошнота и иные изменения, которые можно выявить с помощью клинических и лабораторных методов обследования.

Местные реакции могут проявляться в виде болезненности в месте введения, гиперемии, отека, инфильтрата, лимфангоита, а также регионарного лимфаденита. При аэрозольном и интраназальном методах введения препаратов местные реакции могут развиваться в виде катаральных проявлений со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктивитов.

При оральном (через рот) способе вакцинации возможные реакции (в виде тошноты, рвоты, болей в животе, расстройства стула) могут быть отнесены как к общим, так и к местным реакциям.

Местные реакции могут проявляться как отдельными из указанных симптомов, так и всеми перечисленными. Особенно высокая местная реактогенность характерна для вакцин, содержащих сорбент, при их введении безыгольным методом. Ярко выраженные местные реакции во многом определяют интенсивность общей реакции организма.

Общие реакции при введении убитых вакцин или анатоксинов достигают максимума развития через 8-12 ч после прививки и исчезают через 24 ч, реже - спустя 48 ч. Местные реакции достигают максимума своего развития через 24 ч и обычно сохраняются не более 2-4-х суток. При применении сорбированных препаратов, вводимых подкожно, развитие местных реакций протекает медленнее, максимальные реакции отмечаются через 36-48 ч после прививки, затем процесс переходит в фазу подострого течения, которая продолжается до 7 дней и заканчивается формированием подкожного безболезненного уплотнения («депо» вакцины), рассасывающегося за 30 дней и более.

При иммунизации анатоксинами, схема которой состоит из 3-х прививок, наиболее интенсивные общие и местные реакции токсического характера отмечаются при первой прививке. Повторная иммунизация препаратами другого типа может сопровождаться более выраженными реакциями, имеющими аллергическую природу. Поэтому при появлении тяжелых общих либо местных реакций при первичном введении препарата у ребенка необходимо зарегистрировать этот факт в его прививочной карте и в последующем данную прививку не проводить.

Общие и местные реакции при введении живых вакцин проявляются параллельно с динамикой вакцинального процесса, при этом выраженность, характер и время появления реакций зависят от особенностей развития вакцинного штамма и иммунологического статуса прививаемого.

Общие реакции организма оцениваются в основном по степени повышения температуры тела как наиболее объективному и легко регистрируемому показателю.

Установлена следующая шкала оценки общих реакций:

– слабая реакция регистрируется при температуре тела 37,1-37,5 °С;

– средняя реакция - при 37,6-38,5 °С;

– сильная реакция - при повышении температуры тела до 38,6 °С и выше.

Местные реакции оцениваются по интенсивности развития воспалительно-инфильтративных изменений на месте введения препарата:

– инфильтрат диаметром менее 2,5 см является слабой реакцией;

– от 2,5 до 5 см - реакцией средней степени;

– более 5 см - сильной местной реакцией.

К сильным местным реакциям можно отнести развитие массивного отека более 10 см в диаметре, который иногда формируется при введении сорбированных препаратов, особенно с помощью безыгольного инъектора. Поствакцинальное развитие инфильтрата, сопровождающееся лимфангоитом и лимфаденитом, также расценивается как сильная реакция.

Данные о реактогенности примененной вакцины заносятся в соответствующую графу медицинской книжки прививаемого. После каждой прививки спустя строго установленное время врачом должна оцениваться реакция привитого на инъекцию препарата, зафиксироваться поствакцинальная реакция либо ее отсутствие. Такие отметки являются строго обязательными при применении живых вакцин, реакции на введение которых являются показателем прививаемости препарата (например, при вакцинации против туляремии).

Учитывая, что степень тяжести прививочных реакций во многом определяется интенсивностью и длительностью лихорадки, используют современные способы предупреждения и лечения поствакцинальных реакций. Для этого применяются жаропонижающие препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, бруфен (ибупрофен), ортофен (вольтарен), индомета-цин и другие препараты из класса нестероидных противовоспалительных средств). Из них наиболее эффективными являются вольтарен и индометацин.

Назначение лекарственных средств в пост-вакцинальном периоде позволяет существенно снизить тяжесть прививочных реакций при применении высокореактогенных препаратов
или полностью предупредить их развитие при иммунизации слабореактогенными вакцинами. При этом значительно улучшается функциональное состояние организма и сохраняется работоспособность привитых лиц. Иммунологическая эффективность вакцинации при этом не снижается.

Препараты следует назначать в терапевтических дозах, одновременно с прививкой и до исчезновения основных клинических симптомов прививочных реакций, но на срок не менее 2-х суток. Крайне важно также соблюдать регулярность приема лекарств (3 раза в день).

Нерегулярное применение фармако-логических средств или назначение их с опозданием (более 1 ч после проведения прививки) чреваты утяжелением клинического течения поствак-цинальной реакции.

Поэтому в случае невозможности одновременного применения вакцины и лекарственного средства следует назначать их только лицам с уже развившимися реакциями, т. е. осуществлять лечение прививочных реакций, которое должно продолжаться не менее 2-х сугок.

Возможные поствакцинальные осложнения, их профилактика и лечение

Поствакцинальные осложнения - это не свойственные нормальному течению вакцинального процесса патологические реакции, обусловливающие выраженные, иногда тяжелые нарушения функций организма. Поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко.

Основной причиной поствакцинальных осложнений является измененная (или извращенная) реактивность организма, предшествующая прививкам. Реактивность организма может быть пониженной в силу следующих причин:

– из-за особенностей конституционального характера;

– из-за особенностей аллергологического анамнеза;

– из-за наличия хронических очагов инфекции в организме;

– в связи с перенесенным острым заболеванием или травмой;

– в связи с другими патологическими состояниями, ослабляющими организм и способствующими его повышенной чувствительности к аллергенам.

Кондиционный вакцинный препарат, введенный в организм, как правило, не может быть причиной поствакцинальных осложнений, так как перед выпуском подвергается надежному многоэтапному контролю.

Профилактический препарат при процедуре его введения может явиться непосредственной причиной поствакцинального осложнения при нарушении техники прививок (неправильная доза (объем), метод (место) введения, нарушение правил асептики) или при использовании препарата, хранившегося с нарушением установленного режима. Так, например, увеличение дозы вводимой вакцины, помимо грубых ошибок, может иметь место при плохом перемешивании сорбированных препаратов, когда люди, иммунизированные последними порциями, получают избыточное количество сорбента, а следовательно, и антигенов.

Сильные реакции, носящие характер поствакцинальных осложнений, могут возникнуть при введении ряда живых вакцин людям, сенсибилизированным в отношении данной инфекции (туляремии, бруцеллеза, туберкулеза) и не обследованным с помощью кожных проб аллергическим статусом.

Анафилактический шок

Причинами острого развития эндотоксиче-ского, или анафилактического, шока могут быть сенсибилизация организма, нарушения правил хранения и транспортирования ряда вакцин, которые приводят к усиленному распаду бактериальных клеток живых вакцин и к десорбции компонентов в сорбированных препаратах. Введение таких препаратов сопровождается быстрым поступлением в кровеносную систему избыточного количества токсических продуктов, появившихся из-за распада клеток, и видоизмененных аллергенов.

Самым надежным и эффективным способом профилактики поствакцинальных осложнений является обязательное соблюдение правил вакцинации на всех этапах, начиная с контроля вакцинных препаратов, грамотного отбора лиц,
подлежащих прививкам, обследования их непосредственно перед процедурой и заканчивая наблюдением за привитыми в поствакцинальном периоде.

Медицинская служба должна быть готова к оказанию неотложной помощи при возникновении острых поствакцинальных осложнений, обморочных или коллаптоидных реакций, не связанных с действием вакцины. Для этого в помещении, где проводятся прививки, всегда наготове должны быть медикаментозные средства и инструменты, необходимые для оказания помощи при анафилактическом шоке (адреналин, эфедрин, кофеин, антигистаминные препараты, глюкоза и т. п.).

Исключительно редкой, но наиболее тяжелой поствакцинальной реакцией является анафилактический шок, развивающийся по типу немедленной аллергической реакции.

Клиника

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется бурно развивающимися нарушениями деятельности центральной нервной системы, прогрессирующей острой сосудистой недостаточностью (коллапс, затем шок), расстройствами дыхания, иногда судорогами.

Главные симптомы шока; резкая общая слабость, беспокойство, страх, внезапное покраснение, а затем бледность лица, холодный пот, боль в груди или в животе, ослабление и учащение пульса, резкое снижение артериального давления, иногда тошнота и рвота, потеря и спутанность сознания, расширение зрачков.

Лечение

При появлении признаков шока необходимо срочно выполнить следующие действия:

– немедленно прекратить введение препарата;

– наложить жгут на руку (если в нее вводился препарат, это предотвратит распространение препарата по организму);

– положить больного на кушетку, придать позу с низко опущенной головой;

– энергично согреть больного (накрыть одеялом, приложить грелки, дать горячий чай);

– обеспечить ему доступ свежего воздуха;

– ввести 0,3-0,5 мл адреналина (в 2-5 мл изотонического раствора) в место инъекции и 0,3-1,0 мл дополнительно подкожно (в тяжелых случаях - внутривенно, медленно).

При очень тяжелом состоянии показано внутривенное капельное введение 0,2%-ного раствора норадреналина в 200-500 мл 5%-ного раствора глюкозы из расчета 3-5 мл препарата на 1 л. Одновременно внутримышечно вводят какой-либо антигистаминный препарат (димедрол, диазолин, тавегил, клемастин и др.), внутривенно - хлористый кальций, подкожно - кордиамин, кофеин или эфедрин. При острой сердечной недостаточности - внутривенно 0,05%-ный строфантин от 0,1 до 1 мл в 10-20 мл 20%-ного раствора глюкозы, медленно. Больному необходимо дать кислород.

При отсутствии результата от указанных мероприятий применяют гормональные препараты внутривенно капельно (3%-ный преднизалон или гидрокортизон в 20%-ном растворе глюкозы).

Лиц с развившимся анафилактическим шоком при первой же возможности госпитализируют в стационар специальным реанимационным транспортом. Если такому больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, анафилактический шок может привести к смертельному исходу.

Эндотоксический шок

Клиника

Эндотоксический шок наблюдается крайне редко при введении живых, убитых и химических вакцин. Его клиническая картина напоминает анафилактический шок, но развивается он более медленно. Иногда может быстро развиться гиперемия с тяжелой интоксикацией. В этих случаях показано введение жаропонижающих, сердечных, дезинтоксикационных и других средств. Необходима немедленная госпитализация больного.

Аллергические реакции со стороны кожи чаще наблюдаются при введении живых вакцин и проявляются в виде обширной гиперемии, массивного отека и инфильтрата. Появляется разнообразная сыпь, может возникнуть отек слизистых оболочек гортани, желудочно-кишеч-ного тракта и с уставов. Эти явления возникают вскоре после прививки и, как правило, быстро проходят.

Лечение

Лечение заключается в назначении антиги-стаминных препаратов и средств, успокаивающих зуд. Показано применение витаминов А и группы В.

Неврологические поствакцинальные осложнения

Неврологические поствакцинальные осложнения могут проходить в форме поражений центральной (энцефалит, менингоэнцефалит) и периферической (полиневрит) нервной системы.

Поствакцинальные энцефалиты - явление чрезвычайно редкое, наблюдается чаще всего у детей при вакцинации живыми вирусными вакцинами. Ранее чаще всего они возникали при иммунизации оспенной вакциной.

К местным поствакцинальным осложнениям следует отнести изменения, которые наблюдаются при подкожном введении сорбированных препаратов, особенно при использовании безыгольного инъектора, и протекают по типу холодного асептического абсцесса. Лечение таких инфильтратов сводится к физиотерапевтическим процедурам или хирургическому вмешательству.

Помимо перечисленных осложнений, могут наблюдаться и другие виды поствакцинальной патологии, связанные с обострением основного заболевания, которым страдал прививаемый человек, протекавшим в скрытой форме.