Главная » Вывихи » Ожог 3 степени у ребенка лечение. В каких случаях требуется специализированная помощь. Предотвращение ожогов в будущем

Ожог 3 степени у ребенка лечение. В каких случаях требуется специализированная помощь. Предотвращение ожогов в будущем

Ожог у ребенка возникает часто, иногда родителям достаточно отвлечься на несколько минут. Частота подобных поражений составляет 30% от общего числа обратившихся к специалисту больных. Большая часть из них - это дети до 3 лет. Важность проблемы подтверждает статистика, поскольку уровень смертности из-за ожога у детей составляет 2-4%. А 35% от всего количества пострадавших остаются на всю жизнь инвалидами.

Разновидности

Методы оказания помощи напрямую зависят от причины появления ожога, то есть от вида поражающего фактора.

Термические

В этом случае травма провоцируется высокой температурой. Очень часто нежная кожа ребенка подвергается воздействию кипятка, пара, огня, раскаленного утюга (или другого металлического предмета), расплавленного жира.

В раннем возрасте малыши часто обливаются кипящей водой, молоком, супом, или горячим чаем. Повреждение может появиться по вине взрослых, которые не следят за температурой воды в ванне.

В школьные годы дети получают травму в результате запрещенных игр с воспламеняющимися веществами или пиротехникой.

Химические

Химический вид ожога встречается реже. Обычно он появляется при доступности для малышей средств бытовой химии. Дети могут разлить на тело щелочной или кислотный раствор, вдохнуть пары аэрозоля. При употреблении внутрь едкого вещества у ребенка развивается ожог ротовой полости и верхних дыхательных путей.

Солнечные и электрические

Появляются в результате пребывания под прямыми солнечными лучами. Поражение кожи электрическим током наблюдается из-за неисправности бытовых приборов, контакта с оголенным проводом или из-за «изучения» розетки.

Степени травмы

Все виды детских ожогов делятся на 4 степени:

Первая помощь

Прогноз дальнейшего развития заболевания напрямую зависит от правильности оказания первой помощи. Для этого существует определенный алгоритм:

Когда обращаться к врачу

Поскольку маленький ребенок, особенно грудничок, обладает очень тонкой и нежной кожей, к тому же механизмы регуляции у него еще не совершенны, то практически в любом случае при ожоге следует обращаться к врачу. В обязательном порядке требуется поступление пострадавшего в стационар и наблюдение специалистов в следующих случаях:

когда малышу менее одного года - при любой степени поражения;
любой возраст, если поражается более 2% от общей площади тела;
расположение ожогов на лице, шее, глазах и половых органах;
химические, электрические и лучевые поражения.

Ожоги небольшой площади (не более 2%) термического происхождения первой и второй степени можно лечить в домашних условиях. Но при этом ребенок должен находиться под медицинским наблюдением.

Лечение

Терапия направлена на предупреждение дальнейшего разрушения ткани, снижение активности воспаления, восстановление кожного покрова. Действовать следует быстро, чтобы не допустить распространение воспалительного процесса и некроза тканей. Важно снизить симптоматические проявления травмы у маленьких детей (интоксикацию, температуру, боль).

Лечить глубокий ожог необходимо с использованием хирургического вмешательства с пересадкой кожи и проведением в дальнейшем пластической операции .

Препараты

Аптечные средства помогают предотвратить инфекционное заражение. В области нарушения с этой целью используются антисептические растворы (Хлоргексидин, Мирамистин). После этого накладывается мазь с антимикробным действием (Левомеколь, Синтомицин).

При ожогах часто используются специальные повязки с антисептической пропиткой. Они удобны тем, что не присыхают к раневой поверхности, их легко накладывать и снимать. Для обезболивания применяется мазь Процелан. А после острого периода ускорить заживление позволяют Бепантен или Декспантенол (с активным веществом декспантенолом).

Внутрь при высокой температуре принимают НПВС (Парацетамол, Ибупрофен), они же используются для снятия боли. Антигистаминные лекарства (Диазолин, Лоратадин) помогут снять зуд и воспалительный процесс.

Народные средства

После посещения врача при незначительных ожоговых повреждениях можно проводить лечение дома.

Область покраснения (если не возникает пузырей) следует помазать несколько раз в день облепиховым маслом. Оно поможет устранить все симптомы и позволит ускорить регенерацию тканей.
Существует и другой способ, когда применяется сок алоэ. Свежий лист растения следует разрезать, а потом смазать ранку или обожженный палец соком. Можно приложить кусочек алоэ мясистой частью к кожному покрову и оставить на один час. Повторять дважды в сутки.
При отсутствии аллергии на продукты пчеловодства берут сырой картофель (средней величины клубень) в натертом виде и мед (одна чайная ложка). Прикладывают полученную смесь в виде компресса и держат 20 минут. Рекомендуется повторять 2 раза в сутки до полного выздоровления.

Народное лечение следует использовать вместе с медикаментозными препаратами. При поражении с обширными волдырями, при их вскрытии или нагноении раны необходимо сразу пойти в больницу к врачу.

Прежде чем намазать ожог каким-либо заживляющим средством, необходимо тщательно проанализировать состояние ребенка, а это может сделать только специалист.

Возможные последствия и осложнения

Самое тяжелое осложнение при ожоге у детей - это развитие ожоговой болезни. Она проходит в несколько этапов:

На фоне воспалительных и интоксикационных процессов могут возникать вторичные заболевания:

миокардит;
гепатит;
эрозивный гастрит;
нефрит;
анемия.

Последняя стадия ожоговой болезни нередко сопровождается лимфаденитом, воспалением легких, стоматитом с образованием изъязвлений в полости рта. В особо тяжелых случаях начинается ожоговый сепсис и истощение.

Кожа малышей настолько нежна и чувствительна, что малейшая травма оборачивается бедой. Ожог кипятком у ребенка – бедствие номер один. Несмышленыши до пяти лет – частые пациенты ожоговых отделений. Из-за своей непоседливости и недосмотра взрослых дома, в детском саду они обливаются горячим за столом, могут задеть кастрюли с кипятком, открывают кран с горячей водой. Обваривание случается и у старших детей, но большинство из них уже понимает, что нужно остерегаться кипятка.

Быстрое реагирование на детские ожоги в значительной степени снижает риск осложнений . Первая доврачебная помощь не дает травме охватить большую площадь тела, уменьшает страдания малыша, защищает от болевого шока.

Кожа детей мгновенно разрушается от попадания горячих жидкостей. Облитая одежда продлевает пагубное воздействие высокой температуры. Ожог распространяется не только по кожному покрову, но и углубляется, охватывая клетки сосудов и мягких тканей.

Крайне важно, чтобы взрослые отреагировали буквально в первые мгновения и воспользовались правильными приемами, чтобы не допустить усугубления травмы и снять острую боль.

Главное условие – чем быстрее охладится кожа, тем больше шансов, что не появятся волдыри и легче будут последствия.

Медики и специалисты по чрезвычайным ситуациям в таких случаях пользуются установленным порядком действий.

Защитить пострадавшего от источника поражения: выключить плиту, отодвинуть емкость с кипятком, закрыть горячий кран. На это отводится пара секунд.
Быстро, но осторожно снять горячую одежду. Если это не удается – разрезать ножницами. Тянуть нельзя, мокрая одежда прилипает и может еще больше повредить нежную кожу. Медлить недопустимо, иначе при углублении раны вещи с ребенка без помощи врача уже не снять.
Снизить температуру в месте ожога промыванием холодной (но не ледяной) водой, накладыванием холодного компресса или пакета со льдом на 10-20 минут. При сильной травме не пользоваться проточной водой, нужно набрать ее в миску или таз.

Когда обожжено лицо, ребенка необходимо подвести к крану или наклонить над емкостью с прохладной водой. Осторожно рукой поплескать на лицо водой в течение 10 минут, а затем приложить лед, обернутый полотенцем.

Если взрослый один, как раз в эту паузу есть возможность позвонить в скорую помощь. Если дома есть второй взрослый, он вызывает врача в первые секунды.

Осушить место ожога, промокая стерильным бинтом. Наложить сухую стерильную повязку или хотя бы прикрыть чистой тканью, марлей.
Дать детский Нурофен или Панадол, чтобы снять острую боль.
До приезда врача скорой помощи давать обильное питье, желательно минеральную воду без газа.

Чтобы обеспечить медицинскую помощь как можно скорее, сильно пострадавшего ребенка можно самим отвезти в ожоговый центр, располагающий специализированным оборудованием и персоналом. Именно туда, а не в поликлинику или больницу по месту жительства. В приемном отделении не откажут в первой помощи, но отправят в тот же ожоговый центр. При этом потеряется много времени, а ребенок будет дополнительно страдать от тряски в машине.

Чего нельзя допускать

Основное правило врача – не навреди! Этим же следует руководствоваться, оказывая первую помощь ребенку.

Лечение дома

Ребенка, получившего на первый взгляд легкую термическую травму без разрушения кожного покрова, лучше показать врачу. Когда слизистая рта обожжена борщом или в глаза попало несколько горячих брызг, при этом ребенок в истерике от боли, врач, безусловно, точнее определит степень повреждения. В домашней аптечке всегда должно быть средство от ожогов. Для детей до 3-4 лет запасаются лекарством по совету врача.Если ожоги у детей от 5 лет несильные и допускают лечение в домашних условиях, есть несколько способов подручными средствами эффективно добиться обезболивания и заживления.

В народе много лет передаются рецепты для лечения сильных ожогов, в том числе и у детей. Их применение рекомендуется только по согласованию с врачом.

Несколько яиц сварить за 15 минут вкрутую. Отделить желтки, размять вилкой и выложить на подогретую сухую сковороду. Желтки прожаривают, продолжая раздавливать вилкой, но без подгорания. 15-20 минут – достаточный срок, чтобы из них выделилась маслянистая субстанция. Ее собирают в стерильную баночку и охлаждают.

Поскольку яйцо представляет собой концентрацию животворящих веществ, его сильные свойства помогают заживлять раны. Нужно смазывать очаги по мере впитывания, окуная в снадобье палец со стерильным бинтом. Хранить в холодильнике.

Есть рецепт запекания желтков в духовке, в толстостенной закрытой посуде. Длительность томления около 4 часов. В этом случае используют всю желточную массу как мазь.
4 столовые ложки аптечной дубовой коры раздробить в кофемолке до порошкообразного состояния. Всыпать в закипевшую воду (2 стакана) и выпарить на водной бане на 50%. Отфильтровать, остудить до теплого состояния и смешать со 100 г натурального сливочного масла. Получается целебная мазь, которую освежают на обожженной ране по мере впитывания. На ночь лучше приложить тампон с мазью и сделать повязку.
По 3 столовые ложки натурального меда, рафинированного подсолнечного масла, немного пчелиного воска прогреть на паровой бане до однородности. В остуженную смесь добавить слегка взбитый белок. Рекомендуется обработать термотравму смазываниями или аппликациями, повторять по 7 раз ежедневно до полного заживления.

Народные рецепты дополняют препараты, назначенные ребенку врачом.

Ожоги у детей – это повреждение кожи в результате воздействия химических, термических, электрических, лучевых факторов. Кожа годовалого малыша тоньше и нежнее, чем у взрослого, обладает высокой теплопроводностью. Травмы детьми переносятся сложнее. Помощь включает удаление поражающего фактора, охлаждение раны, антисептическую обработку. Чаще обжигаются конечности (руки, ноги, пальцы) младенцев.

Классификация:

термические – повреждение кожи в результате губительного воздействия кипятка, пара, огня;
химические – поражение кожного покрова вследствие контакта с химическими веществами (чаще, средствами бытовой химии);
лучевые — возникают при длительном пребывании на улице в часы солнечной активности;
электрические — появляются в результате неправильной эксплуатации электрооборудования.

Чем лечить в домашних условиях

Тяжесть лечения ожоговой травмы зависит от своевременности оказания первой помощи. Неотложной является устранение поражающего фактора – источника электрического тока, горячего пара или жидкости, химического вещества, ультрафиолетовых лучей. Пораженное место по возможности освободить от одежды. Следует оценить степень поражения – в домашних условиях допускается лечить травмы первой и второй степени.

Ожог 1-2 степени у ребенка промывать проточной прохладной водой не менее 15-20 минут.

Нельзя использовать для охлаждения лед или теплую воду.

После охлаждения нанести повязку на поврежденное пятно с противоожоговой мазью (Пантенол, Бепантен, Олазоль). При нагноении раны лечиться антисептическими, регенерирующими мазями по назначению врача (Левомеколь, Левосил). При наличии повышенной температуры назначаются Ибуфен, парацетомол.

Лечить ожог у ребенка, уменьшить боль, ускорить заживление помогут народные методы.

Ингредиенты	Способ применения, предполагаемый эффект
Кашица из тыквы, картофеля, моркови	Помазать открытую рану. Снимает болезненность, отек.
Сок алоэ	Наносить на повязку, заменять через каждые 12 часов. Обезболивающее действие.
Лист капусты белокочанной	Распарить, приложить к ране. Снимает боль.
	Приготовить по следующему рецепту: 1 ч.л соды на стакан воды. Обрабатывать повязку, по мере необходимости заменять.
Яичный белок	Взбить свежий белок вилкой, массу приложить к ране, сверху накрыть салфеткой. Помогает снять болевой синдром.
Отвар ромашки	Сделать отвар:1 ч. ложку ромашки на стакан кипятка. Наносить на повязку. Средство для обезболивания.
	Помогают при солнечных ожогах. Обработать рану.

При незначительных повреждениях можно воспользоваться обычным детским кремом, если кожа слазит и шелушится.

Не использовать народные методы в течение 2-3 часов после воздействия поражающего фактора. Приведенные средства актуальны для термических, солнечных ожогов первой-второй степени.

В каких случаях требуется специализированная помощь

ожоги третьей, четвертой степени;
поражения внутренних органов (пищевода, языка, при проглатывании ядовитой жидкости);
поражение лица, половых органов, глаз, слизистых оболочек независимо от степени, площади;
площадь поврежденного участка составляет больше двух детских ладоней;
повышение температуры;
образование пузырей (волдырь может вздуться, лопнуть при отсутствии медикаментов, что способствует инфицированию).

Может возникнуть при поражениях 5 процентах тела ребенка, у младенца – от 3 процентов. Она приводит к лихорадке, коме, потере сознания, острой почечной недостаточности. При травмировании ребенка в любом случае необходима консультация врача.

Особенности обработки ожогов у грудничков

Важно срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и продолжить лечение в больнице. Есть вероятность получить ожоговый шок. Перечисленные ниже лекарства приобрести в аптеке, применять только по рекомендации врача.

Лекарственное средство	Фармакологическое действие
Ибупрофен (с третьего месяца жизни), Парацетомол (с рождения)	Жаропонижающее, противовоспалительное, болеутоляющее действие. Препараты назначают при необходимости обезболить, сбить повышенную температуру при ожоге. Дозировка – в зависимости от возраста грудничка.
Пантенол, Бепантен, Декспантенол	Обработать ожог ребенку при термических, солнечных воздействиях. Активное вещество – декспантенол, ускоряет эпителизацию, рубцеванию ран новорожденного. Мазь нанести на чистую салфетку, приложить к поврежденному месту.
Солкосерил (гель и мазь)	Регенерирующая мазь, поможет вылечить раны после солнечного и термического ожога.
Олазоль (аэрозоль)	Особенность препарата в том, что он содержит сразу 4 действующих вещества: облепиховое масло, борная кислота, бензокаин, хлорамфеникол. Ускоряет процесс заживления при инфицированных ранах. Оказывает анестезирующее, антибактериальное, регенерирующее действие. Наносить по мере необходимости.
Контракрубекс (гель), для детей старше 6 месяцев	Профилактика образования патологических рубцов и шрамов. Мазать пораженное место 2 раза в сутки, совершая втирающие движения.

Наносить препараты до полного заживления раны. Поражение первой степени заживают за 5-7 дней, второй степени – до 14 дней.

Смертельными являются как минимум 4% ожогов, 35% детей могут остаться инвалидами на долгие годы или на всю жизнь. Берегите своих детей – обратитесь своевременно за медицинской помощью.

Чтобы избежать травм, родители должны проявить внимательность по отношению к маленьким детям. Дома должен быть закрыт доступ детей к химическим жидкостям, огню, горячим предметам, электрическим приборам. Чтобы малыши обожглись необходимо присматривать за ними, запрещать дотрагиваться до опасных предметов, ограничивать время пребывания на солнце.

Все ожоги у детей, независимо от их получения, представляют собой травму, характеризующуюся повреждениями кожи и тканей, сильным болевым шоком и стрессом. В результате ожоговой болезни нарушается работа внутренних органов и всего детского организма в целом. Сильный шок от ожога высокой степени может вызвать прекращение роста костей и ограничению подвижности суставов, привести к инвалидности и даже к смерти.

Конечно, лучшим вариантом в таких ситуациях было бы предотвращение ожогов. Но, если инцидент уже произошёл и травма получена, следует немедленно начать лечение. При лёгких стадиях ожога кипятком или пламенем допускается принятие первоочерёдных мер в домашних условиях. Тяжёлые травмы требуют немедленного обращения к врачу.

По способу получения ожогов их классифицируют:

термические, вызываемые действием огня, горячей жидкости или нагретыми предметами;
химические, причиной которых является кислота или щёлочь;
солнечные, получаемые при длительном пребывании на солнцепёке;
электрические.

Термический ожог

Ожог, причиной которого стало температурное воздействие, считается самым простым. Ребёнок может получить его и в самом младшем возрасте, только познавая мир, и в старшем, уже по неосторожности. Всё что ему нужно для этого делать – всего лишь опрокинуть на себя чашку с кипятком или схватиться ладонями за горячую поверхность утюга.

При получении термического ожога предпринимают следующие действия:

обливают холодной водой поражённое место в течение первой четверти часа;
промывают ожог раствором соды (1 ч. л. на 200 мл воды).
наносят на поверхность кожи аэрозоли для смягчения боли;
закрывают площадь раны специальной гелевой салфеткой.

Первая степень ожога может быть вылечена с помощью специальных противоожоговых препаратов. Хотя в случае с получением травмы ребёнком отнестись к лечению следует особенно внимательно. Слишком агрессивное действие детскую на кожу йода и зелёнки исключает их использование. А применять желательно антисептики с солями серебра – например, Сульваргином, ускоряющим заживление кожи и защищающий от бактерий. Помощь в лечении первой степени ожога окажет мазь типа Солкосерила. Или усиливающие метаболические процессы спреи Пантенол и Алазоль.

Для лечения второй степени ожога огнём или кипятком кожу следует периодически мазать не спиртовыми растворами антисептиков, а в качестве обезболивающих применяют анальгин. На низких степенях можно воспользоваться рецептами народной медицины – например, прилаживанием к ране смоченного соком алоэ бинта или засыпанием её толстым слоем картофельного крахмала. Сильный термический ожог требует обязательного и немедленного обращения в больницу или вызова «скорой».

Ожог от солнца

Солнечный ожог является одним из самых распространённых и одновременно опасных видов травмы. Заметить его появление можно не сразу – через 4–5 часов. А последствиями становятся покраснение кожи на всей открытой площади, повышение температуры и рвота.

В качестве профилактики детям со светлой кожей не рекомендуется долго находиться на открытом солнце и пользоваться защитным кремом. Если же солнечный ожог у ребенка уже возник, помощь заключается в том чтобы мазать покрасневшие участки тела антиожоговой мазью или народными средствами – сметаной и кефиром. Для прекращения неприятных ощущений или уменьшения их проявлений малышу дают обезболивающее средство.

Лёгкую форму ожога от солнца можно лечить в домашних условиях. Высокая степень требует вмешательства врача. Особенно когда у ребёнка возникают головные боли и повышается температура.

Химические повреждения

Воздействие кислот и щелочей на детей встречается реже ожога кипятком или от утюга, но и представляют собой не меньшую опасность. После получения такой травмы ребёнком, независимо от вида химического вещества обязательно промывание места соприкосновения с ним водой в течение ближайших 5–10 минут. Большее количество попадающей на всю площадь раны жидкости снижает концентрацию щёлочи или кислоты. После этого накладывают стерильную повязку и вызывают «скорую».

Хотя существуют и отличия в процедуре оказания первой помощи. Для устранения последствий воздействия щёлочи салфетку, перед тем как мазать рану, смачивают в специально приготовленном растворе. Жидкость может состоять из уксуса, если развести его в пропорции 1:4 или же 1 ч. л. борной кислоты на 200 мл жидкости.

Лечить ожог у ребёнка должен только врач. При этом терапия может отнять немало времени. А для облегчения протекания болезни пострадавшему следует делать компрессы с алоэ. Для заживления применяется и витамин Е, ускоряющий заживление, и общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы.

Действие электричества

Электрические ожоги являются следствием сильной электротравмы. До обращения к медикам в первую очередь устраняют воздействие на ребёнка тока – отключают оборудование, убирают электропровод или, при невозможности делать именно так, оттаскивают пострадавшего от источника с помощью деревянной палки.

Если электричество вызвало у ребёнка остановку дыхания или сердцебиения, срочно требуется проведение массажа сердца и искусственного дыхания. А в тех случаях, когда у пострадавшего повреждены мышцы или кости, делать больше ничего не следует – лучше дождаться приезда «скорой», которая и окажет помощь ребёнку.

Лечить мелкие поверхностные ожоги первой степени от воздействия электричества часто нет необходимости – через несколько дней они заживают сами, особенно если мазать их заживляющей мазью. Высоковольтные источники тока способны нанести более глубокие раны и поражению мышц и сухожилий.

Если мышечная ткань не повреждена, ребёнку поможет кожная пластика – удаление мёртвых тканей и пересадка на ту же площадь новых лоскутов. Однако омертвение костей и мышц при высокой степени травмы может привести к единственному варианту спасения человека – ампутации поражённой конечности.

Стадии ожоговой болезни и её лечение

Ожоговой болезнью называют группу клинических симптомов, возникающих при термическом поражении кожи и тканей. Она возникает при разрушении тканей с выделением биологически активных веществ и зависит от нескольких факторов:

возраста получившего травму ребёнка;
местоположения ожога;
поражённой площади тела;
степени ожога.

Различают 4 стадии болезни:

ожоговый шок, наступающий через несколько часов после травмы и характеризующийся болезненностью и нервным возбуждением. Если поражение тела составляет 20–60% (для определения этого показателя применяю правило ладони – её площадь равна примерно 1% от общей), дополнительно появляются признаки заторможенности. Возникает слабость и чувствуется жажда. При поражении более чем 60% площади снижается артериальное давление и может полностью прекратиться мочеиспускание. Все симптомы лечатся мазями, обильным питьём, обезболивающими и кислородотерапией;
ожоговую токсемию , начинающуюся при правильном лечении первой стадии. Характеризуется бледностью и слабостью пациента, иногда вызывает почечную недостаточность. Лечится антибиотиками, витаминами, анаболическими стероидами и стимуляторами регенерации;
ожоговую септитоксемию, при которой раны начинают заживать, однако в них возможно попадание бактерий, поэтому ожог периодически требуется обработать антисептиками;
восстановительную стадию, которая может длиться от 2 месяцев до года. В этот период состояние больного улучшается, но рекомендуется всё равно продолжать лечить его, используя мази и другие препараты.

Оценка степени ожога

В зависимости от тяжести, ожоги у детей и взрослых делят на следующие степени:

1 степень , травма поверхностного типа поражающая только верхний кожный слой. Характеризуется покраснением и отёчностью поврежденного участка и является одной из самых распространённых при пользовании кипятком;
2 степень , при которой поражается уже несколько участков тела, а покраснение гораздо сильнее. Кожа покрывается волдырями. Часто возникает при ожогах от утюга;
3 степень – омертвление тканей на большей части площади и наполнение пузырей;
4 степень , глубокий ожог с полным разрушением тканей и костей. Некоторые участки кожи обуглены.

Уход за ребенком после ожога

В первую очередь место травмы оберегают от солнечных лучей. На солнце находятся только, прикрывая ожог, делать так нужно до полного заживления. Во время холода чувствительная к изменениям температуры обожжённая кожа, особенно на лице и ладони, шелушится и немеет. Поэтому ожог берегут ещё и от мороза. Для этого применяют не только мазь, но и животный жир, которым следует обработать место травмы.

Маленькие дети любознательны и непоседливы, они изучают мир вокруг, хотят все посмотреть и потрогать. Задача взрослых – максимально обезопасить малыша, убрать все, что может причинить ему травму. Одними из распространенных детских травм являются ожоги кипятком. От того, насколько быстро среагируют родители, какие примут меры, зависят осложнения и последствия термического поражения кожи и других тканей.

Содержание:

Классификация ожогов кипятком

Ожоги кипятком – это термическое поражение кожи, при котором в зависимости от воздействия страдает кожа или более глубокие слои. Подобные травмы дети получают чаще всего дома. На первом месте стоят ожоги горячей жидкостью, на втором месте – кипящим маслом. Как правило, поражения достаточно большие по площади. Диагностируются ожоги с 1 по 4 степень.

1 степень. Термическому воздействию подвергается только наружный слой. Кожа краснеет, ощущается болезненность, возникает отек. Такие ожоги проходят достаточно быстро, почти всегда не требуют госпитализации.

2 степень. Поражена кожа и часть расположенного под ней слоя. Возникают волдыри с тонкими стенками, заполненные жидкостью. Лечится 1-2 недели, при правильной терапии следов не остается. При обширных поражениях или травмах у малышей до 1 года врачи советуют пройти лечение в стационаре.

3А и 3Б степени. Страдают глубокие слои кожи до жировой клетчатки. Могут образовываться волдыри, но с толстыми стенками, заполненные кровянистым содержимым. При вскрытии волдырей остается глубокая рана. При таких травмах наружный слой эпидермиса разрушается, после заживления остаются рубцы, поэтому чаще всего при 3 степени (особенно 3Б) рекомендуется пересадка кожи.

4 степень. При поражениях кипятком такие ожоги встречаются редко и образуются при длительном воздействии горячей жидкостью. Страдают глубокие слои кожи, расположенные под ними мышцы, нервные окончания. При таких поражениях проводится хирургическая чистка и удаление некротических тканей.

При ожогах кипятком у ребенка требуется незамедлительная реакция со стороны взрослого. Чем быстрее оказана первая помощь, чем менее выраженными будут травмы.

Первая помощь при ожогах кипятком

От быстроты реакции взрослых и своевременности принятых мер будет зависеть степень выраженности травм у ребенка. Поэтому помощь при ожогах кипятком, как выражаются врачи, должна быть в прямом смысле «скорой»:

Необходимо как можно быстрее снять с ребенка промокшую одежду, чтобы прекратить контакт горячей поверхности с кожей.
Обожженные места нужно охладить, чтобы снизить температуру и избежать травм более глубоких слоев кожи. Кожу охлаждают под проточной водой в течении как минимум 7-10 минут. Затем к пораженному участку прикладывают смоченную в холодной воде и отжатую ткань. Лед или замороженные продукты в этих случаях лучше не использовать, так как к ожогам может присоединиться воспаление (например, легких или головного мозга).
Важно спокойно осмотреть ребенка, чтобы оценить степень поражения. От этого зависят последующие действия.
Пораженный участок для снятия болевых ощущений обрабатывают спреем или гелем с лидокаином, после подсыхания наносят порошок Банеоцин (именно порошок, а не мазь!). Накладывают стерильную нетугую повязку.

Видео: Что делать, если ребенок обжегся кипятком

Как оценить степень поражения кипятком

Площадь ожоговой поверхности врачи оценивают несколькими способами, наиболее распространенные из которых «правило девяток» и «правило ладони».

Правило девяток

Согласно данной методике, тело человека разделено на зоны, и каждая из них равна цифре 9. Таким образом, цифры будут такими:

поражение одной верхней конечности – 9% поверхности тела;
одной нижней конечности – 18%;
голова и шея – по 9%;
спина и ягодицы или грудь и живот – 18%.

Следует учесть, что такое соотношение примерное. У детей в связи с возрастными особенностями соотношение частей тела будет другим.

Правило ладони

Смысл этой методики заключается в том, что ладонь человека – это 1% от площади поверхности тела. При определении пострадавшего участка кожи у ребенка учитываются размеры его ладони, а не взрослого человека.

Важно: Помощь специалиста необходима, если у ребенка ожог кипятком составляет 15% и более площади тела при ожогах 1-2 степени и от 7% тела при ожогах 3 степени. Если диагностированы даже небольшие по площади участки с ожогами 4 степени, следует срочно обратиться к врачу.

Что нельзя делать при оказании первой помощи

Вопреки распространенному мнению, категорически не разрешено смазывать обожженную кожу животным жиром, маслом или жирными детскими кремами. Так уменьшается отдача тепла травмированной поверхностью. Не рекомендуется также применять кефир или сметану: содержащаяся в них кислота при попадании на открытую рану доставит ребенку боль. Кроме того, продукты имеют разъедающее действие и замедляют процесс заживления.

Нельзя прокалывать и тем более сдирать волдыри, так как это естественная защита от инфицирования раны, прикладывать вату и ватные тампоны, от которых остаются ворсинки, а также заклеивать рану пластырем.

Сразу после травмы, как и в процессе заживления, врачи не советуют обрабатывать раны спиртосодержащими растворами, так как это может вызвать дополнительный ожог, уже химический.

Лечение ожогов

При ожогах 1 степени и малом поражении площади при ожогах 2 степени лечение проводится, как правило, в домашних условиях. При обширных ожогах 2 и даже незначительных 3-4 степени следует вызывать «скорую помощь» или самостоятельно доставить ребенка к травматологу. Также обязателен осмотр малыша специалистом, если ему не исполнилось 3 лет, при травмах любой степени.

Лечение включает в себя обязательную обработку пораженной поверхности антисептиками. Применяется раствор фурацилина, мирамистин, хлоргексидин. Для обработки используется марлевый тампон, можно нанести антисептик при помощи распыления. Первые 3 дня обработка проводится каждый день, затем, по рекомендациям врача, можно дезинфицировать рану через 1-2 дня до полного заживления.

После обработки на пораженную поверхность накладывается стерильная повязка, которая должна быть не очень тугой и не слишком плотной, чтобы рана имела возможность «дышать», не нарушалось кровоснабжение и не возник парниковый эффект, от которого она будет заживать намного дольше.

Важно: В процессе заживления нельзя отрывать от раны присохшую марлевую повязку. Делает это, как правило, только врач и только после размачивания дезинфицирующим раствором. На последних стадиях регенерации тканей присохшую повязку советуют оставлять, в процессе полного заживления она отпадет вместе с отмершими тканями.

При отсутствии волдырей для скорейшей регенерации тканей и снятия боли используют мази или спреи (пантенол, декспантенол, олазоль, радевит и другие). Если были волдыри, которые уже лопнули, на их месте образовались открытые ранки, используют антибактериальные мази (левомеколь), порошок банеоцин.

При ожогах кипятком 4 степени некротические очаги удаляют хирургическим путем. Проводится антибактериальная и противошоковая терапия, выведение продуктов распада тканей из организма посредством внутривенного введения специальных растворов. Для восстановления тканей после ожогов 3-4 степени назначаются препараты регенерирующего действия (актовегин), препятствующие образованию рубцов (контрактубекс) или разрастанию соединительной ткани, возникновению так называемых коллоидных рубцов (лидаза).

При ожогах кипятком антибиотики детям назначаются редко, только в случае опасности инфицирования пораженной поверхности.

Последствия ожогов кипятком

Последствия при ожогах 1-2 степени минимальны, лечение допустимо даже в домашних условиях. Шрамов и рубцов не остается. Ожоги 3 степени несут в себе опасность образования некрасивых коллоидных рубцов, которые впоследствии требуют обращения к пластическому хирургу. При ожогах 3Б и 4 степени поврежденные ткани удаляются полностью, поэтому часто требуется пересадка кожи.

Нередко при ожогах 3 и 4 степени развивается болевой шок и так называемая ожоговая болезнь, которые требуют срочной госпитализации.

Часто после поражения кожи кипятком наблюдается инфицирование ран, которое ведет к абсцессам и сепсису, лимфаденит , развитие флегмоны, нарушение чувствительности и двигательных функций пораженных участков.

Профилактика

Профилактика получения ребенком ожогов различной степени полностью зависит от того, насколько взрослые смогли создать безопасные условия для нахождения малыша в помещении. Следует соблюдать следующие правила:

Не разрешать ребенку играть на кухне, где существует повышенная опасность получения подобного рода травм.
Нельзя носить горячие жидкости (чай, суп) над ребенком. Если малыш случайно толкнет, все это выльется на него.
Не оставлять горячие блюда и напитки в местах, куда ребенок способен дотянуться. Дети очень любопытны, им все нужно проверить, поэтому тарелка с супом или яркая кружка с чаем их обязательно привлекут. Потянув, малыш прольет на себя горячую жидкость.
То же касается чайников, кастрюль с горячим содержимым. Во время готовки их следует ставить на дальние конфорки, после приготовления сразу убирать в не доступные для детей места.
Не оставлять малыша одного в ванной при купании, так как маленькие дети часто открывают краны с горячей водой, что способно привести к термическим поражениям.

Если есть возможность, на кран с горячей водой следует поставить специальное терморегулирующее устройство, на котором выставляется определенная температура. Выше заданной температуры вода в кране нагреваться не будет.