Основные мероприятия по оказанию первой помощи. Государственное бюджетное образовательное учреждение. Придание пострадавшему оптимального положения тела

Приложение N 1. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь* Приложение N 2. Перечень мероприятий по оказанию первой помощи

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 4 мая 2012 г. N 477н
"Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи"

С изменениями и дополнениями от:

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724) приказываю:

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 г. N 353н "О первой помощи" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 июля 2010 г. N 17768).

Определены состояния, при которых оказывается первая медпомощь, а также мероприятия, проводимые при этом.

Так, помощь оказывается при различных травмах, отравлениях, отморожениях, ожогах, наружных кровотечениях, бессознательном состоянии и др.

Установлено, как должен вести себя оказывающий помощь.

В частности, он должен оценить угрозу для собственной жизни, пострадавших и окружающих. Пострадавшего нужно извлечь из труднодоступных мест, осмотреть, определить, в сознании ли он. Необходимо вызвать скорую помощь и другие спецслужбы.

Предусмотрен ряд спецмероприятий. В их числе - сердечно-легочная реанимация, остановка наружного кровотечения, меры по восстановлению проходимости дыхательных путей.

Первая медицинская помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения или заболевания в порядке само- или взаимопомощи, а также участниками спасательных работ, в ближайшие 30 минут, а при остановке дыхания – 5-8минут.

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ – а) Устранение воздействия поражающего фактора;

б) Спасение жизни пораженного или больного при внезапных заболеваниях (с помощью мероприятий ПМП);

с) Эвакуация из зоны поражения.

ОПТИМАЛЬНЫЙ СРОК ОКАЗАНИЯ ПМП – до 30 минут после получения травмы, при остановке дыхания – до 5-8 минут.

ЗНАЧЕНИЕ ПМП- по данным ВОЗ, 20% погибших в мирное время в результате несчастных случаев могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им оказана на месте происшествия своевременно и качественно.

Поэтому каждый человек обязан знать и уметь оказать первую медицинскую помощь пострадавшим (в условиях ЧС, на производстве, в быту).

Это соответствует международному лозунгу Гражданской обороны:

ПРЕДУПРЕДИТЬ – СПАСТИ - ПОМОЧЬ

Основные виды поражений в чс

Мероприятия первой медицинской помощи различаются в зависимости от вида поражения:

Травмы, переломы костей, кровотечения

Термические и химические ожоги

Радиационные поражения

Острые химические отравления

Психоэмоциональные расстройства

Массовые инфекционные заболевания

Переохлаждения, перегревания

Поражения электрическим током Комбинированные поражения (механо-термические, радиационно-механические и др.)

Утопления

Комбинированные поражения (механо-термические, радиационно-механические и др.)

Основные мероприятия пмп:

Извлечение пострадавшего из-под завалов, убежищ, укрытий

Тушение горящей одежды

Введение обезболивающих средств при помощи шприц-тюбика или одноразового шприца

Устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей

Проведение искусственной вентиляции легких

Временная остановка наружного кровотечения всеми доступными средствами

Наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность

Иммобилизация поврежденной конечности шинами, простейшими приспособленными средствами

Непрямой массаж сердца

Простейшие противошоковые мероприятия (покой, согревание, защита от охлаждения, теплое питье)

Надевание противогаза при нахождении в зараженной местности

Введение антидотов (противоядий) пораженным отравляющими веществами

Частичная санитарная обработка

Дача медикаментов из индивидуальной аптечки АИ-2

Вынос к местам погрузки на транспорт

Эвакуация пораженных

Медицинская сортировка и эвакуация пострадавших

Медицинская сортировка – это метод распределения пораженных на группы (категории) по признаку нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от конкретной обстановки. Ее назначение в том, чтобы обеспечить своевременное оказание медицинской помощи пораженным и их дальнейшую эвакуацию.

Впервые сортировка раненых была применена Н.И. Пироговым во время Крымской войны (1853-1856гг.) при обороне Севастополя. Основу предложений Н.И. Пироговым медицинской сортировки составляли три признака:

Лечебный

Эвакуационный

Опасность раненого для окружающих

ВИДЫ СОРТИРОВКИ

В зависимости от задач, решаемых в процессе сортировки, принято выделять два вида медицинской сортировки:

ВНУТРИПУНКТОВАЯ СОРТИРОВКА проводиться в целях распределения пораженных на группы в зависимости от характера и тяжести поражения для установления очередности оказания медицинской помощи и определения функционального отделения данного этапа медицинской эвакуации или лечебного учреждения, где должна быть оказана помощь.

ЭВАКУАЦИОННО-ТРАНСПОРТНАЯ СОРТИРОВКА проводиться в целях распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта (автомобильный, железнодорожный, авиационный и др.), положению на транспорте (лежа, сидя) и решения вопроса о месте (эвакуационном предназначении) с учетом локализации, характера и тяжести поражения. Эти вопросы решаются на основе диагноза и прогноза.

Медицинская сортировка проводится обычно на основе данных:

Внешнего осмотра пораженных (больных);

Опроса пораженных;

Ознакомления с медицинской документацией (при ее наличии);

Применения несложных методов исследования;

Простейшей диагностической аппаратуры ( дозиметрические приборы, ПХР-МВ и др.)

Медицинская сортировка пораженных в очаге массового поражения при оказании им первой медицинской помощи осуществляется силами врачебно-сестринских бригад и бригад скорой медицинской помощи в целях выделения следующих групп пострадавших:

Нуждающиеся в оказании первой медицинской помощи в первую или во вторую очередь

Нуждающиеся в выносе или вывозе в первую или во вторую очередь, лежа или сидя

Ходячие, которые могут следовать самостоятельно или с посторонней помощью.

В первую очередь нуждаются в помощи в очаге массового поражения и в выносе из него дети:

Пораженные с неостановленным наружным или внутреннем кровотечением

В состоянии шока

Асфиксии

С синдромом длительного сдавливания

Находящиеся в судорожном состоянии

Без сознания

С проникающим ранением грудной или брюшной полости

Испытывающие воздействие поражающих факторов, утяжеляющих поражение (горящая одежда, наличие СДЯВ или ОВ на открытых частях тела и др.).

Медицинская сортировка пострадавших при оказании первой врачебной помощи на первом этапе медицинской эвакуации проводится в основном в целях:

Выявление пострадавших, представляющих опасность для окружающих и нуждающиеся в проведении неотложных лечебно-профилактических и специальных мероприятий

Выявление нуждающихся в неотложной первой врачебной помощи для направления их в соответствующие функциональные отделения

Подготовка к дальнейшей эвакуации.

Медицинская сортировка начинается на распределительном посту, где выделяются пораженные, нуждающиеся в санитарной обработке (с заражением кожных покровов и одежды РВ, превышающим допустимые уровни, при наличии заражения СДЯВ, ОВ и БС) и подлежащие направлению на площадку частичной специальной обработки, а также инфекционные больные и больные в состоянии сильного психомоторного возбуждения, которые нуждаются в изоляции. Остальных пораженных направляют в приемное отделение или на сортировочную площадку, если она организована, выделяя потоки носилочных и ходячих пациентов. Весьма важным является распределение пораженных по таким функциональным подразделениям этапа, как отделение специальной обработки, сортировочно-эвакуационное, операционно-перевязочное или госпитальное.

В ПРИЕМНО-СОРТИРОВОЧНОМ ОТДЕЛЕНИИ (на сортировочной площадке) выделяются:

Пораженные, медицинская помощь которым должна быть оказана по неотложным показаниям в перевязочной или операционной, противошоковой (при наличии наружного или внутреннего кровотечения, открытого или клапанного пневмоторакса, асфиксии, выраженного шока или коллапса, с неполной травматической ампутацией конечности, с выраженной клиникой травматического токсикоза и др.). Число пострадавших, нуждающихся в неотложной враждебной помощи, может составить 20-25% числа всех поступивших.

Нетранспортабельные пораженные, подлежащие лечению в госпитальном отделении, а также роженицы. Нетранспортабельные (после оперативных вмешательств, пострадавшие, у которых развилась анаэробная инфекция, судорожное состояние и др.) могут составить 10-12% поступивших. При поступлении пораженных из очага химического поражения в неотложных реанимационных мероприятиях будет нуждаться 10-15%, а госпитализации – до 40-60% пациентов.

Пораженные, медицинская помощь которым может быть отсрочена до поступления их в лечебное учреждение. В приемно-сортировочном отделении в порядке подготовки к эвакуации нуждающимся могут быть произведены подбинтовка повязки, исправление иммобилизации, введение профилактических и лекарственных средств подкожно и через рот, купирование первичной реакции на облучение и др.

Пораженные, подлежащие амбулаторному лечению.

Пораженные, нуждающиеся в уходе и уменьшении страданий (агонирующие).

В сортировочно-эвакуационном отделении (на сортировочной площадке или в приемных помещениях) необходимо обеспечить раздельное размещение носилочных и ходячих больных. Носилочных пациентов по возможности следует размещать на носилках, на подстилочном материале рядами с обеспечением хорошего подхода к ним. Если для сортировочно-эвакуационного отделения используется несколько помещений, целесообразно последовательное заполнение их пораженными. Возможен вариант размещения поступающих пораженных одновременно во всех помещениях, при этом сортировочные бригады поочередно производят в них сортировку, а медицинская сестра-деспетчер регулирует размещение поступающих пораженных по этим помещениям и направляет отсортированных в другие отделения.

Емкость помещений сортировочно-эксплуатационного отделения должна позволять одновременно разместить не менее 25-30% общего числа пораженных, которое определяет пропускную способность этапа.

Транспортные средства с пораженными следует максимально приблизить к местам выгрузки пораженных в сортировочно-эксплуатационные помещения (к оконным проемам первых этажей зданий, непосредственно к дверным проемам входов в помещения), максимально сокращая переноску пораженных санитарами и ускоряя их выгрузку.

Вид медицинской помощи - это официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в порядке само- и взаимопомощи, медицинским персоналом определенной квалификации в системе лечебно-эвакуационного обеспечения с использованием табельного медицинского оснащения (за исключением само- и взаимопомощи).

Виды медицинской помощи: определение, оптимальные сроки оказания. Объём медицинской помощи: определение и его зависимость от складывающейся обстановки.

Единый процесс оказания медицинской помощи поражённым (больным) и их лечения, осуществляемый в мирное («спокойное») время в одном месте (больнице), в ЧС расчленяется на несколько видов медицинской помощи, выполняемых последовательно и в разное время по мере удаления в ходе эвакуации поражённого (больного) из очага ЧС,

Вид медицинской помощи определяется:

· местом ее оказания;

· подготовкой лиц, ее оказывающих;

· наличием необходимого оснащения.

Используя оправдавшие себя положения военной медицины, служба медицины катастроф признала целесообразность расчленения единого лечебного процесса на пять видов медицинской помощи:

1. Первая помощь.

2. Доврачебная (фельдшерская) помощь

3. Первая врачебная помощь.

4. Квалифицированная медицинская помощь.

5. Специализированная медицинская помощь.

В общем плане первые четыре вида медицинской помощи (первая, доврачебная, первая врачебная и квалифицированная) преследуют аналогичные цели, а именно;

· устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или бального в данный момент;

· проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возникновения (развития) тяжелых осложнений;

· выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных и больных без существенного ухудшения их состояния.

Первая медицинская помощь - это вид медицинской помощи, включающий определенный перечень простейших лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых непосредственно на месте поражения или вблизи него в по­рядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (или медицинскими работниками) с использованием табельных и под­ручных средств. Первая медицинская помощь оказывается с целью спасения жизни пораженных (больных), предупреждения развития у них тяжелых ос­ложнений (устранение причин, способных утяжелить состояние пораженных и привести к смертельному исходу) и подготовки их к дальнейшей эвакуа­ции.

Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - первые 30 ми­нут с момента поражения (заболевания ), а при остановке дыхания это время сокращается до 5-10 минут. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после поражения увеличивает количество летальных исходов среди тяжело­пораженных на 30%, до 3 часов - на 60%, до 6 часов - на 90%. Из числа погибших на поле боя в Афганистане около 10% умерли от неостановленно­го наружного кровотечения из дистальных отделов конечностей. По данным ВОЗ, каждые 20 из 100 погибших в результате несчастных случаев в мир­ное время могли быть спасены, если бы медицинская помощь была им ока­зана на месте происшествия.

Эффективность оказания первой медицинской помощи оценивается, прежде всего, по предотвращению смертности среди пострадавших в течение пер­вых суток после катастрофы. Так, например, при взрыве на железнодорож­ной станции в Арзамасе (1988) потенциальная смертность должна была быть 6%, фактическая же оказалась 7% (эффективность первой медицинской помощи - 0,85). В Башкирии (взрыв газа на продуктопроводе в 1989 г., железнодорожная катастрофа) потенциальная смертность должна была быть 12%, фактическая составила 21% (0,57), в Армении соответс­твующие показатели - 15% и 62% (0,25).

Второй показатель своевременности и качества первой медицинской по­мощи - частота осложнений открытых повреждений (ран). Если частоту ос­ложнений при быстром (немедленном) оказании медицинской помощи принять в качестве исходного за 100%, то при оказании медицинской помощи через 30 минут частота осложнений составит 108%, до 3 часов - 115%, а свыше 3 часов - 172%.

Таким образом, медицинская помощь считается своевременной лишь тог­да, когда она спасает жизнь пораженному (больному) и предупреждает развитие у него опасных осложнений.

В перечень мероприятий первой медицинской помощи входит :

· - прекращение воздействия факторов, способных утяжелить состояние пораженных (больных) или привести к смертельному исходу (извлечение пострадавших из-под завалов, из очагов пожаров, укрытий, тушение горящей одежды, надевание противогаза в зоне заражения, проведение частич­ной санитарной обработки);

· - восстановление проходимости верхних дыхательных путей (очистка их от слизи, крови, возможных инородных тел, фиксация языка при его запа­дении, придание определенного положения телу);

· - искусственная вентиляция легких способом "рот-в-рот" и ручными способами;

· - проведение непрямого массажа сердца;

· - временная остановка наружного кровотечения (пальцевое прижатие со­суда, наложение давящей повязки, закрутки, жгута);

· - наложение первичных повязок при ранениях и ожогах, окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

· - иммобилизация подручными средствами и простейшими шинами при пере­ломах, обширных ожогах и размозжении мягких тканей конечностей;

· - введение обезболивающих средств и антидотов;

· - "беззондовое" промывание желудка (искусственное вызывание рвоты) в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

· - йодная профилактика, прием радиопротекторов и противорвотных средств при воздействии ионизирующих излучений;

· - применение средств неспецифической профилактики инфекционных забо­леваний.

Доврачебная медицинская помощь - это вид медицинской помощи, являю­щийся дополнением к первой медицинской помощи, включающий определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых средним ме­дицинским персоналом (фельдшером или медицинской сестрой) в зоне (оча­ге) поражения с использованием табельного медицинского оснащения. Дов­рачебная помощь имеет своей целью устранение и предупреждение расс­тройств (кровотечения, асфиксии, судорог и др.), угрожающих жизни по­раженных (больных) и подготовку их к дальнейшей эвакуации.

Оптимальный срок оказания доврачебной помощи - не позднее одного ча­са после получения поражения.

В дополнение к мероприятиям первой медицинской помощи доврачебная медицинская помощь включает :

· - устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вен­тиляция легких ручным дыхательным аппаратом типа "АМБУ");

· - контроль за правильностью наложения жгута, повязок, шин и при не­обходимости их исправление и дополнение с использованием табельных медицинских средств;

· - применение обезболивающих, сердечно-сосудистых, противосудорожных средств, дыхательных аналептиков, антидотов;

· - медикаментозная профилактика раневой инфекции;

· - вливание инфузионных средств;

· - дополнительная дегазация (при заражении ОВ и АХОВ), дезактивация открытых участков кожи и прилегающих к ней участков одежды;

· - согревание пострадавшего, дача обильного теплого питья (при от­сутствии рвоты и данных за травму органов брюшной полости) с добавле­нием 0,5 чайной ложки соды и соли на 1 литр жидкости, алкоголя.

Первая врачебная помощь - это вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами (как правило, на этапе медицинской эвакуации) с использованием табель­ного медицинского оснащения и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных (больных) при необходимости к дальнейшей эвакуации.

Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи - первые 4-6 часов с момента получения поражения.

Установлено, что шок через 1 час после травмы может быть необрати­мым. Среди причин смерти на первом месте находится травма, несовмести­мая с жизнью, на втором - травматический шок и на третьем - острая кровопотеря. При проведении противошоковых мероприятий в первые 6 ча­сов после травмы смертность снижается на 25-30%. Примерно 1/3 постра­давших умирает медленно, поэтому в первые 6 часов их можно спасти при правильной организации лечебно-эвакуационных мероприятий в ЧС.

Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынужденно отсрочено и перенесено на следующий этап меди­цинской эвакуации.

К неотложным мероприятиям относятся:

· - временная остановка наружного кровотечения (введение тампона в ра­ну с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажи­ма на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообраз­ностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

· - устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, от­сечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки), искусственная вентиляция легких, ингаляция кислорода,

· - ингаляция паров этилового спирта при отеке легких, наложение окклюзи­онной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе, трахеос­томия по показаниям);

· - проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и крове­заменителей при значительном обескровливании, проведение новокаино­вых блокад, введение обезболивающих и сердечно - сосудистых средств);

· - транспортная иммобилизация (или ее улучшение) при переломах костей и обширных повреждениях мягких тканей, угрожающих развитием опасных для жизни осложнений, наложение стандартной пращевидной шины при пере­ломах челюстей;

· - отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей (транс­портная ампутация);

· - катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

· - проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции хими­ческих веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с людей, посту­пающих из очага химического поражения (частичная санитарная обработка открытых участков кожи, дегазация повязок и одежды, замена при возмож­ности одежды, зараженной стойкими отравляющими веществами, снятие про­тивогазов с тяжелораненых и тяжелобольных);

· - промывание глаз при поражении ОВ кожно-нарывного действия с после­дующим введением в конъюнктивальный мешок специальных глазных мазей;

· - дегазация раны при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

· - введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых и десенсибилизи­рующих средств;

· - применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальны­ми токсинами и проведение неспецифической профилактики инфекционных заболеваний;

· - промывание желудка с помощью зонда при попадании химических и ра­диоактивных веществ в желудок и дача адсорбента.

При состояниях, не угрожающих жизни раненых и больных, к мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены , относятся:

· - устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

· - проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

· - инъекция антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

· - смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

· - назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного (больного).

Каждый человек должен знать, как оказать первую помощь тому, кто в этом нуждается. Речь не идет о полноценном медицинском понимании тех или иных сложностей, связанных с различными видами болезней.

Но при наиболее распространенных видах симптомов заболеваний, травм, ожогов и прочих увечий – просто необходимо уметь оказывать первую медицинскую помощь.

Оказание первой медицинской помощи

Предлагаем вашему вниманию краткое руководство из области . С помощью простых инструкций и графических изображений вам легко будет запомнить, каким образом помочь тому, кто находится на грани жизни и смерти.

Конечно же, после одного прочтения вам будет трудно запомнить все нюансы. Ведь первая медицинская помощь имеет свою специфику.

Однако перечитывая этот пост хотя бы один раз в какой-то период времени, можно уверенно сказать, что вы будете подготовленным спасателем во всех описанных ниже случаях.

Если вы читаете эту статью не в образовательных целях, а для того, чтобы воспользоваться советами при конкретных обстоятельствах, воспользуйтесь содержанием для быстрого перехода к нужному пункту.

Оказание первой помощи

Первая медицинская помощь – это единственное, чем вы можете помочь нуждающемуся. Мы, как и во всех учебниках, в качестве примеров приводим стандартные случаи.

Образованному индивиду просто в обязательном порядке необходимо знать эти правила.

Кровотечения

Общие вопросы при кровотечениях

Если человек выглядит бледным, чувствует озноб и головокружение, что это?

Это значит, что он погружается в состояние шока. Срочно вызовите бригаду скорой помощи.

Можно ли заразиться какой-то инфекцией при контакте с кровью пациента?

Если есть возможность – лучше избегайте таких соприкосновений. Желательно использовать медицинские перчатки, полиэтиленовые пакеты или же попросить пострадавшего, если это возможно, чтобы он сам зажал себе рану.

Нужно ли промывать рану?

Промывать можно при незначительных порезах и ссадинах. В случае же сильного кровотечения этого делать не стоит, так как, смывая запекшуюся кровь, вы только усилите кровотечение.

Что делать, если внутри раны находится посторонний предмет?

Не извлекайте его из раны, так как это усугубит ситуацию. Вместо этого наложите тугую повязку вокруг предмета.

Переломы

Вывихи и растяжения

Как определить вывихи или растяжения? Во-первых, пациент чувствует боль. Во-вторых, наблюдается отек (синяк) вокруг сустава или вдоль мышцы. Если травмирован сустав — будет трудно совершать движения.

Обеспечьте покой и убедите больного не двигать травмированной частью. Сами также не пытайтесь ее распрямить.

Приложите к травмированной области пузырь со льдом, обернутый полотенцем, не более чем на 20 минут.

При необходимости дайте пострадавшему обезболивающее средство.

Обратитесь в травматический пункт, чтобы сделать рентген. Если больной вообще не в состоянии ходить или же боль слишком острая – вызывайте медицинскую помощь.

Первая помощь при ожогах

Первым делом охладите обожженную область под струей холодной воды в течение минимум 10 минут.

Всегда вызывайте медицинскую помощь, если от ожога пострадал ребенок. Тем более, если обожженная область покрылась пузырями или невооруженным глазом видны внутренние ткани.

Не трогайте ничего, что прилипло к обожженному участку. Ни в коем случае не смазывайте ожог маслом, так как оно сохраняет тепло, а это принесет только вред.

Не используйте для охлаждения ожога лед: он может повредить кожу.

Закупорка дыхательных путей

Сердечный приступ

Как определить сердечный приступ? Прежде всего, он сопровождается давящей болью за грудиной. Чувствуются точечные неприятные ощущения в руках, шее, челюсти, спине или животе.

Дыхание становится частым и прерывистым, а сердцебиение учащенным и не ритмичным. Кроме того наблюдается слабый и учащенный пульс в конечностях, холодный и обильный пот, тошнота, иногда рвота.

Срочно вызывайте скорую медицинскую помощь, так как счет идет на минуты. Если есть возможность, измерьте артериальное давление, пульс и частоту сердечных сокращений.

Если у больного нет аллергии — дайте ему аспирин. Таблетку нужно разжевать. Однако перед этим удостоверьтесь, что пациент не имеет назначенных лечащим врачом препаратов.

Обеспечьте больного максимально удобным положением. Важно успокаивать и подбадривать его в ожидании врача, так как подобные приступы порой сопровождаются паническим чувством.

Инсульт

Определить симптомы инсульта достаточно легко. Внезапная слабость или онемение в какой-то конечности, нарушение речи и ее понимания, головокружение, нарушение координации движений, резкая головная боль или обморок – все это свидетельствует о вероятном инсульте.

Уложите больного на высокие подушки, подсунув их под плечи, лопатки и голову, и вызовите скорую медицинскую помощь.

Обеспечьте в помещении приток свежего воздуха, открыв окно. Расстегните воротник рубашки, ослабьте тугой ремень и снимите всю стесняющую одежду. Затем измерьте давление.

Если будут признаки рвотных рефлексов — поверните голову пациента на бок. Старайтесь спокойно разговаривать и подбадривать его в ожидании доктора.

Тепловой удар

Тепловой удар определяется по следующим признакам: отсутствует потоотделение, температура тела повышается иногда до 40 °C, горячая кожа выглядит бледно, снижается артериальное давление, а пульс становится слабым. Могут быть судороги, рвота, понос и потеря сознания.

Переместите больного в максимально прохладное место, обеспечьте приток свежего воздуха и вызовите медицинскую помощь.

Снимите лишнюю и расстегните тесную одежду. Оберните тело влажной и прохладной тканью. Если такой возможности нет — положите смоченные в холодной воде полотенца на голову, шею и паховую область.

Желательно, чтобы пациент выпил прохладной минеральной или обычной, слегка подсоленной воды.

В случае необходимости продолжайте охлаждать тело путем прикладывания к запястьям, локтям, паховой области, шее и подмышкам льда или холодных предметов, обернутых тканью.

Переохлаждение

Как правило, при переохлаждении человек бледен и холоден на ощупь. Он может не испытывать дрожи, но частота дыхания замедленна, а температура тела ниже 35 градусов по Цельсию.

Вызовите скорую помощь и переместите пациента в теплое помещение, укутав его одеялом. Пусть выпьет горячий напиток, но без кофеина или алкоголя. Лучше всего – чай. Предложите высококалорийную пищу.

Если вы обнаружили признаки обморожения, то есть потерю чувствительности, побеление кожи или покалывание – не растирайте пораженные участки снегом, маслом или вазелином.
Это может серьезно травмировать кожу. Просто укутайте эти участки в несколько слоев.

Травма головы

При травмах головы сначала нужно остановить кровь. Затем плотно прижмите к ране стерильную салфетку и удерживайте ее пальцами до полной остановки кровотечения. Далее к голове прикладывается холод.

Вызовите скорую помощь и контролируйте наличие пульса, дыхания и реакции зрачков на свет. Если этих признаков жизни нет – срочно начинайте сердечно-легочную реанимацию ().

После восстановления дыхания и сердечной деятельности придайте пострадавшему устойчивое боковое положение. Укройте и согрейте его.

Утопление

Что делать, если вы видите утопленника? Прежде всего, убедитесь, что вам ничто не угрожает, и затем извлеките его из воды.

Уложите его животом на свое колено и дайте воде естественным образом выйти из дыхательных путей.

Очистите рот от посторонних предметов (слизи, рвотных масс и т. п.) и немедленно вызовите скорую.

Определите наличие пульса на сонной артерии, реакцию зрачков на свет и самостоятельное дыхание. Если их нет — начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Если появятся признаки жизни — переверните человека на бок, укройте и согрейте его.

Если имеется подозрение на перелом позвоночника, утопленника следует вытаскивать из воды на доске или щите.
При отсутствии пульса на сонной артерии недопустимо терять время на удаление воды из легких и желудка.
Сразу начинайте . Их необходимо проводить, даже в том случае, если пострадавший пробыл под водой более 20 минут.

Укусы

Укусы насекомых и змей отличаются, соответственно и первая медицинская помощь при них.

Укусы насекомых

Внимательно осмотрите место укуса. В случае обнаружения жала — аккуратно вытащите его. Затем приложите к этому месту лед или холодный компресс.

Если у человека развилась аллергия или анафилактическая реакция – вызывайте скорую.

Укусы змей

Если человека укусила ядовитая змея — немедленно вызывайте скорую помощь. Затем осмотрите место укуса. Можно приложить к нему лед.

По возможности держите пострадавшую часть тела на уровне ниже сердца. Постарайтесь успокоить человека. Не позволяйте ему ходить, если только в этом нет безусловной необходимости.

Ни в коем случае не надрезайте место укуса, и не пробуйте самостоятельно отсасывать яд.
При отравлениях змеиным ядом характерны следующие признаки: тошнота, рвота, ощущение покалывания в теле, шок, кома или паралич.

Следует знать, что при любом движении тела яд гораздо активнее начинает проникать в ткани организма. Поэтому до приезда медиков пациенту настоятельно рекомендуется максимальный покой.

Потеря сознания

Что собой представляет первая медицинская помощь при потере сознания? Прежде всего, не паникуйте.

Поверните больного на бок, чтобы он не захлебнулся возможной рвотой. Далее следует запрокинуть его голову назад, чтобы язык выдвинулся вперед и не заблокировал дыхательные пути.

Вызовите скорую. Прислушайтесь, дышит ли потерпевший. Если нет — начинайте сердечно-легочную реанимацию.

Сердечно-легочная реанимация

Искусственное дыхание

Ознакомьтесь, в какой последовательности нужно проводить искусственную вентиляцию легких.

1. Круговым движением пальцев, обернутых в марлю или платок, удалите из полости рта пострадавшего слизь, кровь, инородные предметы.
2. Запрокиньте голову: приподнимите подбородок, удерживая шейный отдел позвоночника. Следует знать, что при подозрении на перелом шейного отдела позвоночника запрокидывать голову нельзя.
3. Зажмите нос пациента большим и указательным пальцами. Затем сделайте глубокий вдох, и произведите плавный выдох в рот пострадавшего. Дайте 2-3 секунды на пассивный выдох воздуха. Сделайте новый вдох. Повторяйте процедуру через каждые 5-6 секунд.

Если вы заметили, что больной начал дышать, все равно продолжайте вдувать воздух вместе с его вдохом. Продолжайте это до тех пор, пока не восстановится глубокое самостоятельное дыхание.

Массаж сердца

Определите место расположения мечевидного отростка, как показано на рисунке. Определите точку компрессии на два поперечных пальца выше мечевидного отростка, строго по центру вертикальной оси. Положите основание ладони на точку компрессии.

Точка компрессии

Компрессию проводите строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Выполняйте процедуру тяжестью верхней половины своего тела, делая это плавно, без резких движений.

Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-4 см. Производите около 80-100 надавливаний в минуту.

Чередуйте 2 «вдоха» искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 15 надавливаниями.

Детям грудного возраста массаж производят ладонными поверхностями второго и третьего пальцев. Подросткам — ладонью одной руки.

У взрослых упор делается на основании ладоней, большой палец направлен на голову или на ноги пострадавшего. Пальцы должны быть приподнятыми и не касаться грудной клетки.

В процессе проведения сердечно-легочной реанимации контролируйте появление признаков жизни. Это позволит определить успешность реанимационных мероприятий.

Первая медицинская помощь – это чрезвычайно важная вещь в нашей жизни. Никто не знает, в какой неожиданный момент эти навыки могут пригодиться.

Если данная статья была для вас полезной, — сохраните ее себе в социальных сетях. Используйте для этого расположенные ниже кнопки.

Кто знает, может кто-то из прочитавших этот текст сегодня, уже завтра спасет человеку жизнь.

Любите и увлекаетесь развитием личности? Подписывайтесь на сайт сайт любым удобным способом. С нами всегда интересно!

Понравился пост? Нажми любую кнопку.

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

1) определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

2) определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

3) устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

4) прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

5) оценка количества пострадавших;

6) извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

7) перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

2) выдвижение нижней челюсти;

3) определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

4) определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

1) давление руками на грудину пострадавшего;

2) искусственное дыхание "Рот ко рту";

3) искусственное дыхание "Рот к носу";

4) искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

1) придание устойчивого бокового положения;

3) выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

1) обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

2) пальцевое прижатие артерии;

3) наложение жгута;

4) максимальное сгибание конечности в суставе;

5) прямое давление на рану;

6) наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

1) проведение осмотра головы;

2) проведение осмотра шеи;

3) проведение осмотра груди;

4) проведение осмотра спины;

5) проведение осмотра живота и таза;

6) проведение осмотра конечностей;

7) наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

8) проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения;

9) фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения;

10) прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

11) местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

12) термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

Общие принципы оказания первой помощи отражают наиболее важные требования, которые должны учитываться при оказании первой помощи пострадавшим в различных ситуациях:

Действия по оказанию первой помощи должны определяться реально сложившейся обстановкой;

Необходимо обеспечить безопасность тем, кто оказывает первую помощь;

Необходимо использовать подручные средства для оказания максимально возможной первой помощи;

Оказание первой помощи должно сочетаться с одновременной подготовкой к эвакуации;

Необходимо постоянно наблюдать за пострадавшими до и во время их эвакуации в лечебные учреждения.

Перечень мероприятий первой помощи в конкретной обстановке зависит от поражающих факторов , действующих на человека, и полученных повреждений .

При катастрофах с преобладанием механических (динамических) поражающих факторов мероприятия первой помощи включают:

ª извлечение пострадавших из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;

ª выяснение, жив ли пострадавший;

ª придание физиологически выгодного положения пострадавшему;

ª восстановление проходимости дыхательных путей и проведение ИВЛ;

ª закрытый (непрямой) массаж сердца;

ª временную остановку наружного кровотечения всеми доступными методами;

ª введение обезболивающих средств с помощью шприц-тюбика;

ª наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность и окклюзионной повязки при проникающих ранениях грудной клетки с использованием стерильной прорезиненной оболочки пакета перевязочного индивидуального (ППИ);

ª иммобилизация конечностей при переломах костей и размозжениях мягких тканей;

ª фиксация туловища к щиту или доске при травмах позвоночника;

ª дачу обильного теплого питья (при отсутствии рвоты и травмы органов брюшной полости) с добавлением 1 ч/ложки питьевой соды и 1 ч/ложки поваренной соли на 1 л жидкости.

В очагах поражения с преобладанием действия термических факторов , в дополнение к перечисленным выше мероприятиям, проводятся:

ª тушение горящей одежды;

ª наложение асептической повязки;

ª укрывание пострадавшего чистой простыней;

ª согревание пострадавшего и дача обезболивающих средств.

При катастрофах с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой помощи осуществляется:

ª защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;

ª введение антидота;

ª скорейший вынос пораженного из зоны заражения;

ª частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание проточ­ной водой с мылом, 2% р-ром питьевой соды);

ª частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и т.п.;

ª снятие средств защиты органов дыхания;

ª придание оптимального положения тела;

ª обеспечение доступа свежего воздуха;

ª при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью промывания же­лудка беззондовым способом, сорбентов;

ª наблюдение за пострадавшими до прибытия медицинской помощи.

При радиационных авариях первая помощь включает:

ª проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных ве­ществ внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей (применение средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок и т.п.);

ª прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрейшей их эва­куации за пределы загрязненной радиоактивными веществами территории или в коллективные средства защиты;

ª применение средств профилактики и купирования первичной реакции из аптечки индивидуальной АИ-2;

ª частичная санитарная обработка открытых участков кожи;

ª удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви.

При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (био­логического) заражения первая помощь включает:

ª использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;

ª активное выявление и изоляцию температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;

ª применение средств экстренной неспецифической профилактики;

ª проведение частичной или полной специальной обработки.

При оказании первой помощи будут ис­пользоваться средства, входящие в индивидуальную аптечку, санитарную сумку: обезболивающие, радиопротекторы, антидоты, антибиотики и др.

Первичная доврачебная медико-санитарная (скорая доврачебная) помощь - вид медицинской помощи, меро­приятия которой дополняют первую помощь . Оказывается средними медицинскими работниками (фельдшером или медицинской сестрой) в очаге поражения или в непосредственной близости от места поражения с использова­нием табельных средств медицинского имущества.

Её назначение :

ª борьба с угрожающими жизни расстройствами (асфиксия, кровотечение, шок и др.);

ª защита ран от вторичного инфицирования;

ª осуществление контроля правильности оказания первой помощи и исправление ее недостатков;

ª предупреждение развития последующих осложнений;

ª подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации.

Оптимальный срок оказания доврачебной помощи – до 2 ч с момента поражения.

Первичная (скорая) доврачебная медико-санитарная помощь включает следующие мероприятия (по показаниям):

ª искусственную вентиляцию легких с помощью введения S-образной трубки - воздуховода или аппарата типа «АМБУ»;

ª проведение сердечно-легочной реанимации;

ª вливание инфузионных средств;

ª введение обезболивающих и сердечно-сосудистых препаратов;

ª введение и прием внутрь антибиотиков, противовоспалительных, седативных, противосудорожных и противорвотных препаратов;

ª введение сорбентов, антидотов и т.п.;

ª контроль правильности наложения жгутов, повязок и шин и при необходимо­сти их исправление и дополнение с использованием табельных средств;

ª наложение асептических и окклюзионных повязок.

Медицинский персонал, оказывающий доврачебную помощь, кроме того, осу­ществляет контроль за правильностью оказания первой помощи.

Первичная (скорая) врачебная медико-санитарная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами бригад скорой медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад и врачами общего профиля , как правило, на догоспитальном этапе медицинской эвакуации (пункте медицин­ской помощи, развертываемом врачебно-сестринскими бригадами, в амбулаторно-поликлиническом учреждении, здравпункте объекта или другом бли­жайшем ЛПУ).

Её основные задачи - борьба с угрожающими жизни пострадавшего явлениями (асфиксия, кровотечение, шок, судороги и т.п.), профилактика осложнений (в частности, раневой инфекции и др.) и подготовка пораженных к дальнейшей эвакуации . Оптимальные сроки оказания помощи по неотложным показаниям - 3 ч, в полном объёме - 6 ч (при травмах и ожогах).

При поступлении на этап медицинской эвакуации значительного числа по­раженных создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме.

Учитывая такую ситуацию, мероприятия первичной (скорой) врачебной медико-санитарной помощи разде­ляются на 2 группы:

ª неотложные мероприятия;

ª мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе .

К неотложным мероприятиям относятся:

Ø устранение асфиксии :

Отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей;

Введение воздуховода;

Фиксация языка;

Отсечение или подшивание свисающих лоскутков мягкого нёба и боковых отделов глотки;

Трахеостомия по показаниям;

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ);

Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе;

Пункция плевральной полости или торакоцентез при напряжённом пневмотораксе;

Ø остановку наружного кровотечения :

Прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд;

Тугая тампонада раны и наложение давящей повязки;

Контроль правильности и целесообразности наложения жгута;

Наложение жгута при наличии показаний;

Ø проведение противошоковых мероприятий :

Переливание кровезаменителей при значительном обескровливании;

Проведение новокаиновых блокад;

Введение обезболивающих и сердечно-сосудистых средств;

Ø отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей ;

Ø катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при задержке мочевыделения;

Ø проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции химических веществ с одежды и позволяющих снять противогаз с поражённых, поступающих из очага химического поражения;

Ø введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

Ø дегазацию раны при загрязнении её стойкими химическими веществами;

Ø промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических или радиоактивных веществ в желудок;

Ø применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний .

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

Ø устранение недостатков первой и первичной доврачебной медико-санитарной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

Ø смену повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

Ø проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

Ø инъекции антибиотиков и серопрофилактику столбняка при открытых травмах и ожогах;

Ø назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни поражённого .

Специализированная медицинская помощь - завершающая форма медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Её оказывают врачи-специалисты узкого профиля (нейрохирурги, травматологи, офтальмологи и др.), имеющие специальное лечебно-диагностическое оснащение в специализированных лечебных учреждениях. Профилизация лечебных учреждений может проводиться путём придания им бригад специализированной медицинской помощи с соответствующим медицинским оснащением. Оптимальный срок оказания специализированной медицинской помощи - 24-72 ч с момента поражения.

В общем плане первые 3 вида медицинской помощи (первая, первичная (скорая) дов­рачебная, врачебная медико-санитарная ) решают аналогичныезадачи , а именно:

ª устранение явлений, угрожающих жизни пораженного или больного в дан­ный момент;

ª проведение мероприятий, устраняющих и снижающих возможность возник­новения (развития) тяжелых осложнений;

ª выполнение мероприятий, обеспечивающих эвакуацию пораженных и боль­ных без существенного ухудшения их состояния.

Однако отличия в квалификации персонала, оказывающего эти виды медицин­ской помощи, использованном оснащении и условиях работы определяют существен­ные отличия в перечне выполняемых мероприятий.

В рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными ме­дико-тактическими условиями предусматривается выполнение определенного переч­ня лечебно-профилактических мероприятий. Этот перечень составля­етобъем медицинской помощи - совокупность лечебно-профилактических мероприятий определённого вида медицинской помощи, выполняемых на этапах медицинской эвакуации или в лечебных учреждениях в соответствии со складывающейся общей и медицинской обстановкой .

Таким образом, объем медицинской помощи и в очаге поражения, и на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и мо­жет меняться в зависимости от обстановки.

Если в конкретных условиях выполняют­ся все мероприятия данного вида медицинской помощи, то считается, что объем ме­дицинской помощи полный .

Если же в отношении какой-то группы пораженных в очаге поражения и на этапе медицинской эвакуации те или иные лечеб­но-профилактические мероприятия не представляется возможным выполнить, предусматривает отказ от выполнения мероприятий, которые могут быть отсрочены, и обычно включает выполнение неотложных мероприятий, то объем медицинской помощи называется сокращенным .

В зависимости от вида и масштаба чрезвычайной ситуации, количества поражённых и характера поражений у них, наличия медицинских сил и средств, состояния территориального и ведомственного здравоохранения, удаления от района чрезвычайной ситуации лечебных учреждений госпитального типа, способных выполнить полный объём специализированной медицинской помощи и их возможностей, могут быть приняты различные варианты оказания медицинской помощи поражённым при чрезвычайных ситуациях:

Оказание поражённым до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа только первой или первичной (скорой) доврачебной медико-санитарной помощи;

Оказание поражённым до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа и первичной (скорой) врачебной медико-санитарной помощи;

Оказание поражённым до их эвакуации в лечебные учреждения госпитального типа и неотложных мероприятий специализированной медицинской помощи.

До эвакуации поражённых в лечебные учреждения госпитального типа во всех случаях им должны быть выполнены мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний на текущий момент, предупреждению различных тяжёлых осложнений и обеспечению транспортировки без существенного ухудшения их состояния .