Лямблии симптомы у ребенка. Симптомы и признаки лямблий у детей. Устранение интоксикации и помощь иммунитету
Лямблия может находиться в двух формах жизни — активной и неактивной:
Как происходит заражение?
Потенциальная опасность развития и заражения лямблии есть:
- В земле, песке.
- На игрушках, посуде.
- При плохой гигиене рук, непромытых фруктах, овощах.
- В материнском молоке.
- В некипяченой воде.
Симптомы у ребенка
Проводя диагностику можно не только поставить точный диагноз, но и эффективно проводить лечение лямблии в организме. Сигналом для обращения к врачу служит информированность родителей в этом вопросе.
В детском возрасте заражение лямблии протекает в тяжелой форме.
Главные признаки лямблиоза:
- Длительный , с крайне неприятным запахом и характерным прилипанием к горшку.
- , рвота длительный период.
- Снижение веса.
- Повышенная температура, озноб.
- Высыпания на теле розово-красного характера, зуд.
- Может появиться сухой кашель.
Лямблиоз у грудничка
У детей, которым еще не исполнилось и года, недуг проявляется во многих случаях высокой температурой (38 градусов по Цельсию), обильным поносом.
При этом отмечается замедленное физическое развитие малыша, если наблюдаются лямблии. Он становится капризным, плаксивым. В таком возрасте малыши могут быть избирательны в еде. Но бывает, что могут отказаться наотрез от нее.
Как выражается лямблиоз у детей постарше?
Детей мучает:
- понос;
- лихорадка;
- аллергическая реакция (крапивница).
А если, кроме высыпаний, нет иных признаков, то лямблиоз можно спутать с атопичным дерматитом.
И потому лечение направленное против этой болезни будет безрезультатным.
Кроме того, в таком возрасте лямблии дают одышку. Такой симптом можно легко спутать с другой болезнью и поставить неправильной диагноз, например, астма.
У детей может присутствовать слабость, у них нездоровый вид, синие круги под глазами.
Особенности лямблиоза у подростков
Подростки нередко страдают признаками вегетативной дисфункции.
Они выражаются:
- головокружением;
- переменами в давлении;
- тошнота при езде;
- иногда наличие лямблии проявляется вазомоторным ринитом.
При более тяжелом случае происходит без видимой на то причины схваткообразная боль в животе. В подростковые годы лямблиоз можно легко принять за дискинезию желчевыводящих путей, гастродуоденит, аппендицит.
Классификация болезни
В согласии с международной классификацией заболевания лямблиями делится на такие виды:
Как правило, они провоцируют изменение общего состояние здоровья, но бывает, что и провоцируют осложнения.
Результатом лямблиоза возможен:
Диагностика и анализы на лямблиоз
Способы определения болезни:
Нужно ли лечить?
Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов, на которые врач обращает внимание.
Когда нужна терапия? Бывают случаи, когда лямблиоз похож признаками на пищевую токсикоинфекцию либо иные кишечные болезни. Потому важно не запустить заболевание и необходимо как можно скорее посоветоваться с врачом. Во время терапии важно, чтобы ребенок пил как можно больше воды. Причина в том, что понос провоцирует сильное обезвоживание организма.
Старайтесь избегать самолечения в борьбе с лямблиозом. Доктор назначает подходящее лекарство, нужную дозировку и длительность проведения терапии. Лямблии способны вырабатывать стойкость против проводимого лечения и повторная терапия будет намного сложнее.
Когда не нужно лечиться?
К болезни распространения лямблии не вырабатывается иммунитет. Если малыш переболел лямблиозом, то это не гарантирует, что он не сможет снова заразиться ими. Повторное заражение может случиться через пару часов, несколько дней либо пару недель.
Интересно, но для жителей Европы, США, лечение от лямблиоза обойдется в несколько раз дороже. Есть другое мнение, что нужно начинать незамедлительное лечение. Некоторые из методик работают как плацебо.
Лечение направлено только на устранение симптоматики. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что лечению подлежит лямблиоз только в том случаи, когда есть характерные симптомы.
В больницах России это не всегда берут во внимание. Как видим, мнений врачей много и они разные. Часто последнее слово за родителями, которые находят доктора с конкретной точкой зрения и навыками лечения.
Известный факт, что для лямблиоза малоэффективны ультразвук и БАДы. Но многие по-прежнему продолжают проводить такую терапию.
Истории наших читателей!
"Я давно взяла за привычку два раза в год пить таблетки от глистов. Попробовала разные. Далеко не все понравились. А в этом году решила взять новое средство. Мало того, что препарат избавляет от глистов и их яиц, так он еще и отлично чистит кишечник, помогает выводить токсины.
В лечении лямблиоза есть свои трудности. Основное лечение связано с пониженным иммунитетом и образованием сопровождающими болезнями.
При длительном лечении от лямблии можно вылечиться. Но повторно заразиться не составляет особого труда.
В лечение входит три этапа:
Только лечащий доктор может приписать противолямблиозные лекарства. При выборе препарата важно учитывать их результативность, безвредность (препарат должен подходить ребенку в соответствии с возрастом).
Детский организм должен хорошо переносить лекарство от лямблии. При этом принимаются в учет другие заболевания. Если есть побочные действия на лекарство, то врач назначит другой препарат.
Противолямблиозные препараты
Каждый препарат имеет свою схему лечения, противопоказания, дозировку, и соответствующую цену.
Лечение проводится в индивидуальном порядке исходя из следующих схем терапии:
- При использовании Метронидазола.
- При применении Альбендазола.
- При использовании Фуразолидона.
- При использовании Фламина вместе с НО – ШПОЙ и с дальнейшим принятием лекарств Макмирор и Интетрикс.
Некоторые особенности приема, в зависимости от выбранного курса:
Как дополнительную терапию используют:
- Гепатопротекторы.
- Ферменты.
- Антигистаминные лекарства.
Народные средства
Используя для лечения народные рецепты, невозможно добиться полного выздоровления, но их можно принимать как дополнительную помощь к основному медикаментозному лечению.
Но, прежде чем начать терапию народными средствами, нужно посоветоваться с лечащим доктором:
Помощь диеты в борьбе с лямблиозом
Прежде чем проводить медикаментозное лечение, за 10 – 14 дней посадить ребенка на диету. Так можно уменьшить холестаз, эндотоксикоз и улучшить пищеварение.
Специальный режим питания должен быть не строгим, но витаминизированным и сытным:
Сохранение симптомов после лечения
По окончании успешного лечения работа кишечника постепенно возобновится. Потому могут наблюдаться и боль в животе.
Но, бывает, что некоторые признаки служат сигналом того, что лечение не принесло нужного результата. Лишь только по истечении 7-14 дней можно провести повторные анализы, которые могут показать всю ситуацию со здоровьем.
Проводя повторные анализы, необходимо решить причину лямблиоза: повторное заражение либо действительно безуспешное лечение.
Дальнейшие действия доктора идут по такой схеме: при устойчивости лямблии к предыдущему лечению используют другой вид лечения, при рецидиве – повторение лечения.
Профилактика заболевания
При обнаружении лямблиоза в семье либо в обществе, нужно провести профилактические меры:
Самые простые профилактические методы:
- Старательное мытье фруктов и овощей, их нужно ополоснуть кипятком перед тем, как есть.
- Использование фильтрованной либо кипяченой воды.
- Проведение обучения правил гигиены, чтобы предотвратить развития лямблии в теле.
- Заводить четверолапого друга в квартире, только когда ребенок усвоил правила соблюдение гигиены.
- Под запретом такие привычки: сосать палец, грызть ногти либо игрушки.
- Ограничить купание в незнакомых водоемах.
- Играть в песочнице, только в тех места, где есть уверенность, что там безопасно.
Иммунитет от лямблиоза
Поэтому очень важно не допустить долгого течения заражения лямблии и своевременно провести необходимое лечение.
Восстановительный этап после лечения
Восстановительное лечение нацелено на поднятие иммунорезистентности, возобновление функциональности поджелудочной железы, печени и иных органов.
Чтобы этого достичь необходимо:
Продолжительность применения лечения сорбентов при заражении лямблии составляет 2 недели:
- Активированный уголь.
- .
Мифы о лямблиях
Придерживаясь мер предосторожности можно понизить риск заболевания лямблии на 60%. Важно помнить простое правило — чем раньше поставить правильный диагноз, тем успешней лечение.
Пути заражения
Чтобы оградить ребенка от заражения, необходимо изучить все возможные пути инфицирования. Итак, выделяют три основных метода заражения:
Важно! Внимательно следите за тем, что ест ваш ребенок и чем занимается во время самостоятельных игр. Предотвращайте пути заражения, объясняя их опасность и последствия.
Симптомы лямблиоза у малышей не отличаются от признаков, проявляющихся у взрослых. Поэтому родители должны присмотреться не только к поведению ребенка и его внешнему виду, но и к себе в частности.
Признаки лямблий у детей
К основным признакам наличия лямблий у детей относят:
- Субфебрильная температура тела – она не превышает 37,5 градусов и может повышаться перед сном на протяжении двух недель ежедневно. При этом малыш не жалуется на боли в горле, у него нет кашля или насморка.
- Проблемы с ЖКТ – родители малыша обеспокоены расстройством пищеварения, которое проявляется сменяющими друг друга запорами и поносами. При этом взрослые не могут определить, из-за чего возникают пищевые проблемы и на какие продукты отмечается понос или запор. Подобные нарушения в течение нескольких дней могут привести к дисбактериозу, лечение которого займет много времени.
Нередко лямблии поселяются в печени, переходя в орган посредством естественной циркуляции крови. Подобное заражение приводит к несколько отличительным симптомам, к которым относятся:
- У ребенка «обкладывается» язык – появляется налет в ротовой полости. Налета может и не быть – вместо него появляются характерные язвы или угри.
- Малыша часто рвет, причем нередко в рвотных массах присутствуют выделения желчи.
- При поражении печени орган увеличивается, что проявляется такими же болями в животе, в правом подреберье. Характерное увеличение печени или селезенки (которая также увеличивается вследствие поражения внутренних органов) определяется при пальпации.
Сдача кала
Сбор кала в этом случае должен проходить в следующей последовательности:
- В стерильную баночку помещают собранный биоматериал, который был выведен из организма зараженного ребенка только что.
- Полученный материал необходимо доставить в клинику в течение 20 минут, что не всегда получается.
- Максимум – лаборанты проводят стандартное исследование, если после сбора материала не прошло 2 часа, о чем указывается на баночке (укажите время сбора биоматериала).
Как сдать кровь
- Кровь сдают утром натощак. Ребенку не следует давать пищи, сладостей и прочих вкусностей. Максимум, что может употребить ребенок с утра, – это вода. В «критических» ситуациях разрешается выпить чай без сахара, молока и других пищевых добавок.
- Также следует учесть, что перед сдачей анализов запрещено принимать пищу за 10 часов.
Как же тогда выявить лямблии у ребенка? Специалисты при обследовании руководствуются комплексными данными. Здесь учитываются , мочи и крови, симптоматика и изменения в поведении ребенка, пальпация живота и жалобы ребенка на боли во время такого обследования.
Важно! Для большей достоверности проведение анализов осуществляется несколько раз с разницей в 2-3 недели, нередко в течение месяца. В промежутках указанного времени ребенок проходит назначенное лечение, составленное специалистом так, чтобы не навредить здоровью малыша.
Как вылечить заболевание у ребенка
После определения заражения вполне разумно встает вопрос, как вывести лямблии. Ведь с этим тоже возникают сложности. В отличие от обычных гельминтозов, это лечение должно включать в себя определенные стадии.
Подготовительный этап – диета
Прежде чем вывести лямблии у ребенка, его необходимо посадить на диету, которая запрещает жирные и острые блюда и продукты, сладости, большое количество мучного. Малышу необходимо полноценное сбалансированное питание с большим количеством крупяных каш на воде. Можно давать фрукты и овощи в небольших количествах, но только такие, которые не вызывают у ребенка вздутие живота.
Важно в процессе диеты восстановить микрофлору кишечника, поэтому здесь запрещены цельное молоко, капуста или вареный рис. В процессе лечения необходимо употреблять лечебную минеральную воду, которая приобретается в аптеках. Заменить ее может специальный раствор, принимаемый детьми в период сильного отравления.
Представленной диеты придерживаются в течение двух недель.
Медикаментозное лечение
К эффективным средствам относят:
- Метронидазол – препарат разрешен для лечения детей старше 2 лет. Принимается в течение 5 дней с суточной дозой в 0,4 г, которую делят на три приема.
- Альбендазол – дозировка рассчитывается как 0,015 г на 1 кг веса ребенка. Продолжительность лечения также составляет 5 дней. Препарат разрешен для употребления детям всех возрастов.
- Фуразолидон – принимается после еды 4 раза за день в течение недели. Суточная дозировка рассчитывается как 0,01 г на 1 кг веса.
- Фламин – разрешен всем детям, принимается препарат за час до еды. Длительность лечения составляет 10 дней. Суточная дозировка в половину таблетки подразделяется на 3 приема.
Перечисленные средства имеют много побочных действий, поэтому при возникновении у ребенка ухудшения, следует немедленно прекратить применение препарата и вновь обратиться к врачу за другой схемой лечения.
Восстановительный этап
После того как был применен курс медикаментозного лечения, наступает восстановительный этап в течение двух недель. Прием некоторых препаратов может быть продлен в зависимости от состояния здоровья малыша. Здесь используются следующие препараты:
Лечение народными средствами
Следует указать несколько методов лечения лямблиоза народными способами, которые используются только после консультации с врачом. К эффективным рецептам относят следующие варианты.
Огуречный настой
Воспользуйтесь немного переспелыми огурцами, в которых присутствует большое количество семян. Двести грамм огурцов заливают кипятком в кастрюле и накрывают крышкой. Укутайте кастрюлю полотенцем и оставьте на два часа для настаивания. После того как настой остынет, уберите кастрюлю в холодильник. Пусть малыш пьет настой в течение дня. Суточная дозировка – не менее поллитра.
Корни одуванчика приобретаются в аптеке или готовятся самостоятельно. Растение необходимо промыть, высушить и измельчить. Залейте литром кипятка 3 столовые ложки корней и оставьте на малом огне для кипячения в течение четверти часа. Отвар процеживают и дают пить ребенку с расчетом чайная ложка на 10 кг веса ребенка. Принимать не менее двух раз в день в течение 10 суток.
Возьмите траву, промойте, высушите и измельчите ее. Столовую ложку сбора засыпьте в термос и залейте 0,5 л кипятка. Выдержите настой в течение двух часов и процедите перед применением. Лекарство дают малышу в количестве 1 столовой ложки перед каждым приемом пищи.
Приведенные способы могут быть опасными для детей. Нередко на них попросту развивается аллергия. Поэтому использовать выбранный рецепт следует аккуратно – после первого употребления проследите за состоянием малыша. Если вы заметили у него какие-либо отклонения, сразу же прекратите лечение.
Комаровский: лечение лямблиоза
Профилактика болезни
Профилактика заражения лямблиями осуществляется с соблюдением следующих правил:
- Необходимо следить за состоянием пищи и продуктов, которые употребляет ребенок и все члены семьи. Обязательно мойте фрукты и овощи со специальными чистящими средствами, которые позволяют удалить всю грязь, включая вредные микроорганизмы.
- Не давайте малышу пить простую воду из-под крана. Она должна быть фильтрованной или кипяченной.
- Следите за соблюдением личной гигиены ребенка. Приучите его мыть руки перед едой и каждый раз после улицы или посещения общественных мест.
- Отучите малыша от вредных привычек. Ребенок не должен сосать палец, грызть ногти или предметы.
- Не купайте малыша и не купайтесь сами в водоемах с сомнительным состоянием воды.
Чтобы предотвратить заражение у ребенка, обязательно проходите обследование самостоятельно. Ни в коем случае не разрешайте малышу контактировать тесно с животным, а после игр отправляйтесь мыть руки. При наличии домашнего питомца промывайте чаще полы с использованием специальных моющих средств.
Ответы на ваши вопросы
Разумеется, лямблии – название неофициальное, так их называют «в народе», в честь открывшего их чешского врача Лямблия Вилема Душана. Медицинское их название – Giardia или гиардии. Относятся они к довольно распространенному отряду простейших – дипломонадам.
Лямблии - причины кишечных расстройств у детей
Микроскопические размеры не позволяют увидеть их невооруженным взглядом, но если поместить их под микроскоп, то можно рассмотреть крохотных существ каплевидной формы, вооруженных 4 парами жгутиком и прикрепительным диком, которым они и цепляются за стенки кишечника.
Их нельзя отнести к глистам, поскольку это существо одноклеточное. Фактически оно является промежуточным звеном между бактериями и многоклеточными организмами.
Жизненный цикл
Лямблии проживают полный цикл в организме человека
Их жизненный цикл известен довольно хорошо:
В организм человека попадают цисты ляблий. Они крайне устойчивы к внешним агрессивным факторам, могут несколько дней жить в однопроцентном растворе хлора, до 2-3 месяцев – в воде или влажной среде. Заражение происходит оральным путем.
Желудочный сок также не оказывает на цисты лямблий губительного влияния, позволяя беспрепятственно проходить в тонкий кишечник – основное место их проживания.
В тонком кишечнике цисты активизируются и превращаются во взрослые формы, которые прикрепляются к его стенкам, питаясь поступающими веществами. Предпочтение они оказывают углеводной пище, но могут всасывать и другие питательные вещества.
Если после контакта с зараженными предметами ребенок будет грызть ногти или есть грязными руками еду, цисты попадут через рот в желудок. Именно так и происходит инфицирование.
Часто говорят о том, что лямблии могут приникать в желчный пузырь и печень, но пока это остается только теорией, но получившей практического подтверждения.
Пути передачи
От человека к человеку. Цисты лямблий выделяются с калом, и плохо вымытые после посещения уборной руки могут стать прекрасным инструментом их распространения.
Через воду. Инфицирование может произойти как в открытых водоемах, так и при употреблении сырой водопроводной воды, в которой довольно часто обнаруживаются эти простейшие. Стоит особо отметить, что в большинстве случаев привычного хлорирования и промышленной очистки недостаточно.
Через животных. Поскольку животные также могут быть носителями лямблий, то и заражение через них вполне вероятно. Типичный путь распространения – через кал животного.
Лямблии могут передаваться от животных
Считается, что для заражения лямблиями, достаточно, чтобы в организм попало около десятка цист. При таком обилии путей передачи и высокой выживаемости этих простейших, нет ничего удивительного в том, что большинство людей инфицировано ими.
Распространенность и заболеваемость
Особенно высоки эти показатели в детских коллективах. По некоторым оценкам, до 70-80% детей в садиках, интернатах, школах, заражены лямблиями. Вот только проявляются они далеко не у всех. Интересно, что с возрастом заболеваемость падает, и среди взрослых лямблии обнаруживаются уже у 30% населения.
Но у маленьких детей, лиц со слабым иммунитетом, а также имеющих в рационе много простых углеводов, они могут вызывать приступы лямблиоза.
Стоит отметить, что сейчас многие врачи считают лямблий чем-то вроде элемента условно-патогенной флоры, т.е., микроорганизмами, которые могут проживать в организме человека, не проявляя себя и не причиняя ему вреда, но при определенных факторах активизируются, вызывая развитие заболевания.
Формы лямблиоза
Существует несколько форм лямблиоза
Лямблиоз – это заболевание, вызванное заражением этими простейшими, лямблиями. Для того чтобы поставить такой диагноз, достаточно обнаружения в кале чист этого микроорганизма, но оно может проявляться совершенно разными формами. В зависимости от индивидуальных особенностей и длительности течения, можно выделить несколько его форм:
Носительство. Цисты лямблий выделяются с калом, их можно обнаружить при диагностике, но никаких проявлений заболевания не отмечают. Человек в этом случае становится разносчиком, заражая других.
Острая. Характеризуется явными проявлениями заболевания, такими как общая интоксикация, понос, тошнота и так далее. Как правило, длится не долго, не более 3-4 дней, переходя в хроническую.
Хроническая. Отмечают незначительные проявления в течение длительного времени, возможны периодические обострения, особенно на фоне стресса для организма, к примеру, простудного заболевания. Проявления весьма разнообразны, чаще всего – различные высыпания и изменение пигментации кожи, незначительные кишечные расстройства.
Печеночная. Ведутся дискуссии по поводу возможности попадания цист лямблий в желчные протоки, желчный пузырь и печень, но ранее исследователи отдельно выдели печеночную форм лямблиоза. Она проявляется типичными признаками холецистита или гепатита на фоне инфицирования лямблиями. Сейчас такой диагноз ставят крайне редко.
Каждая из этих форм имеет свои характерные проявления, которые и помогают диагностировать это заболевание у детей.
Патогенез
Как только лямблии попадают в верхний отдел тонкого кишечника, имеющего наиболее благоприятные условия для их существования, они захватывают микрореснички эпителия. Именно на них лямблии и проводят большую часть времени.
Лямблии начинают свою путь с верхнего отдела кишечника
В норме, именно в тонком кишечнике проходит расщепление, ферментация пищи и последующее всасывание в стенки кишечника большинства питательных веществ: жиров, белков, простых углеводов, а также минералов и витаминов. В результате, лямблии конкурируют с человеком за необходимые им обоим вещества.
В этом случае ощутимо ухудшается синтез пищеварительных ферментов, нарушается всасываемость белков, жиров углеводов, уменьшается содержание в организме витаминов А, В, С, фолиевой кислоты, каротина, тиамина, рибофлавина и других необходимых для нормального роста и развития веществ.
Но все, такая картина наблюдается довольно редко, чаще всего на фоне ослабленного иммунитета. В большинстве случаев лямблиоз проявляется менее резко.
Характерные симптомы лямблиоза у детей
Лямблиоз проявляется различными симптомами
В первую очередь стоит отметить, что это заболевание может иметь массу проявлений, что значительно затрудняет его диагностику, но чаще всего к ним относятся следующие:
Понос. Это одно из основных проявлений этого заболевания. Кал мягкий, неоформленный или жидкий, желтоваты, с небольшой примесью слизи, с неприятным запахом, частый. Для лямблиоза характерно чередование поноса с запорами, длящимися по несколько дней.
Тошнота и рвота. Характерным признаком острого лямблиоза, особенно, у детей, считается рвота.
Нарушения работы кишечника. При лямблиозе часто отмечают различные нарушения со стороны кишечника: повышенное газообразование, вздутие, шум, «плеск воды» и так далее.
Высыпание. Частое проявление острого лямблиоза у детей – это различные аллергические высыпания на коже. Они могут напоминать корь, желтуху или диатез в зависимости от развития заболевания.
Боли. Часто дети жалуются на боли в эпигастральной области, в верхней части живота, а также вокруг пупка.
Повышение температуры. Небольшое повышение температуры отмечают при острой форме лямблиоза, в числе прочих признаков общей интоксикации.
Изменение аппетита. Некоторые больные жалуются на ухудшение аппетита, отвращение к еде. У других же он не меняется.
Мальабсорбция. Ухудшение всасывания питательных веществ типично для такого рода заболеваний. В результате, при сохранении привычного режима питания, ребенок начинает худеть.
9 Головная боль и головокружение. Они также связаны с уменьшением поступления питательных веществ. Дополнять эти симптомы могут раздражительность, утомляемость, общее недомогание, иногда – отставание физического развития, эмоциональная лабильность,
Изменение пигментации кожи. При длительном и тяжелом течении может появиться несколько характерных признаков: мраморный нос, потемнение кожи.
Сухость кожи. В некоторых случаях у детей, зараженных лямблиями, отмечают грубую кожу стоп, трещины на пятках, цыпки, шелушение губ, заеды, а также истончение волос.
Как вы видите, характерные симптомы лямблиоза у детей могут быть достаточно разнообразными. Они относятся не только к пищеварительной, но и к другим системам. Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, требуется проведение определенной диагностики.
Диагностика лямблиоза у детей
Диагноз ставится с использованием различных исследований
В современной медицине существует несколько видов исследований, которые проводят при подозрении на лямблиоз. Среди основных:
Пальпация. Прощупывая живот ребенка, у которого подозревают лямблиоз, врач может отметить болевые ощущения в области тонкого кишечника, иногда – на проекции печени и желчного пузыря.
Копрограмма. Сегодня основной метод диагностики инфицирования лямблиями – это исследование кала. На его основе в лаборатории готовят препарат, который изучают под микроскопом, отмечая присутствие цист лямблий. Этот метод простой, доступный и распространенный, но имеет ряд недостатков. Во-первых, он отличается определенным субъективизмом, что может повлиять на качество диагностики. Во-вторых, лямблиоз имеет так называемые немые стадии, когда цисты с калом не выделяются. Поэтому при прицельной диагностике его рекомендуют повторять 3-4 раза с промежутками в 6-8 дней.
Исследование содержимого тонкой кишки. Для более точной диагностики иногда применяют зондирование пищевода. В этом случае с помощью гастроскопа врач берет пробу содержимого тонкого кишечника, которую затем изучают под микроскопом аналогичным образом. Но в этом случае можно не только установить наличие цист, но и обнаружить взрослые формы лямблий. Таким образом исключается риск попадания на немую стадию и получения ложноотрицательного ответа.
Биопсия слизистой тонкого кишечника. Также при проведении эндоскопии может быть взят образец эпителия тонкого кишечника для последующего изучения.
Исследование крови. В некоторых случаях прибегают к иммуноферментному анализу сыворотки крови. Этот анализ позволяет не только определить наличие лямблий в организме, но и ориентировочно назвать срок развития заболевания (больше 2-3 месяцев или меньше). Кровь для этого анализа берут из вены натощак, соблюдая все типичные требования. Но некоторые исследователи считают это метод несколько сомнительным, рекомендуя все же контролировать полученный результат с помощью исследования кала.
Поэтому наиболее часто врачи прибегают к самому простому методу постановки диагноза – исследованию кала.
Дополнительная диагностика
Отдельно отметим, что при появлении характерных признаков лямблиоза даже его обнаружение в кале не может быть окончанием диагностики. Так подобные же симптомы могут иметь многие другие заболевания: глистные инвазии, амебиаз, а также колиты и дуодениты инфекционной и неинфекционной природы. Это касается кишечных симптомов (рвоты, поноса).
Кишечные симптомы могут проявляться не только из-за лямблий
Точно также следует изучить другие симптомы, приписываемые лямблиозу: потерю веса, плохой аппетит, боли в области живота, дерматит, аллергические реакции. Все это требует достаточно тщательного дополнительного обследования: общего и биохимического анализа крови и мочи, аллергопроб, УЗИ брюшной полости.
Причина такого подхода в том, что сами по себе лямблии проявляются довольно редко. Причина в том, что возможно совпадение двух факторов: наличия в организме лямблий и какого-то другого фактора, который и вызвал понос и рвоту.
Поэтому чаще всего лечение непосредственно от лямблиоза советуют делать в одном случае: если есть длительный, более 3-4 дней понос, характерный именно для этого заболевания, в кале обнаружены лямблии и нет более вероятных факторов, которые могли бы вызвать подобные проявления.
Лечение лямблиоза
Лечение лямбиоза состит их нескольких стадий
Это заболевание широко распространено среди детей, поэтому врачи выработали довольно четкую схему их лечения. В большинстве случаев она состоит из трех стадий:
- Подготовительная. В первую очередь в течение недели проводят подготовку кишечника. Рекомендуется специальная диета, которая необходима для очищения кишечника. Максимально исключаются из рациона сладкие блюда и напитки, сахар, печенья, конфеты, шоколад, выпечку, мучные и макаронные изделия.
Основу питания должны составить свежие овощи и фрукты, каши, нежирное отварное или запеченное мясо и птица, рыба и морепродукты, кисло-молочные продукты. Это снижает питание лямблий и делает среду в тонком кишечнике менее благоприятной для них. Одновременно с этим назначают примем сорбентов. Благодаря этому уменьшается численность взрослых форм лямблий и ухудшаются условия для их существования.
Восстановление. После того, как устранены возбудители заболевания, начинается стадия восстановления нормального функционирования кишечника. Для этого назначают ферменты, а также препараты, содержащие необходимую кишечную флору. Одновременно с этим продолжается прием сорбентов и типичная диета.
В большинстве случаев, после этого заболевание считается вылеченным. Однако, часто при повторной диагностике, проведенной через 2-3 месяца, в кале снова обнаруживаются цисты лямблий.
Но сложно сказать, является ли это повторным инфицированием или же лечение оказало лишь временный эффект и снова активизировалось через некоторое время. Пока не существует методов, способных отличить повторное заражение от рецидива.
Необходимость лечения
Стоит отметить, что существует несколько мнений по поводу необходимости лечения лямблиоза. Так раньше для назначения терапии достаточно было обнаружения даже небольшого количества цист в кале ребенка при отсутствии внешних проявлений заболевания. Причина такого панического настроения заключалась в теории, что лямблии могут проникнуть через желчевыводящие протоки в желчный пузырь, вызывая тяжелые заболевания, вплоть до гепатита и цирроза. Но в соответствии с современными исследованиями, лямблии не могут жить в желчи, а следовательно – проникнуть в желчный пузырь и печень.
До сих пор не решен вопрос о необходимости лечения лямблиоза
В нашей стране отношение к лямблиям двоякое. Так многие врачи старой школы все ещё советуют при малейших отклонениях сдавать анализы на лямблий, а при их обнаружении – немедленно начинать лечить. Но более современный подход совпадает с американским: приступать к агрессивной терапии, только если есть явные внешние проявления, негативно влияющие на здоровье.
В пользу этого подхода говорит тот факт, что заболеваемость в детских группах может достигать 70-80%, а признаки лямблиоза, в так более его гипотетические тяжелые осложнения появляются далеко не у всех. То же самое касается и взрослых: инфицированы около 30% населения, а проявляется заболевание достаточно редко.
Таким образом, сегодня многие врачи относятся к обнаружению лямблий в организме ребенка достаточно спокойно. Это не может считаться противопоказанием к посещению общественных учреждений, таких как ясли, детские сады и школа. Исключение составляет только острая форма, сопровождаемая рвотой, поносом и признаками интоксикации.
Народное лечение лямблиоза
Стоит отметить, что существует множество народных методов лечения и профилактики лямблиоза. Среди наиболее распространенных:
Лямблиоз – это типичная болезнь грязных рук. Чаще всего им заражаются, если после игры, пребывания на улице, общения с домашними животными ребенок не вымыл руки. Стоит отметить, что недостаточно просто сполоснуть их водой, необходимо тщательно мыть с мылом в течение 10-15 секунд. Очень важно ребенка научить и приучить правильно мыть руки с самого раннего возраста
Каждый член семьи, в том числе и ребенок, должен иметь собственное полотенце и вытирать руки только им.
Вся питьевая вода должна быть прокипяченной или бутылированной. Просто водопроводная вода может нести в себе цисты лямблий, которые не устраняются обычной городской санитарной обработкой. Недопустимо пить сырую воду.
Все свежие фрукты, овощи, зелень необходимо тщательно вымыть проточной водой, после чего сполоснуть кипяченой и промокнуть чистым полотенцем.
Чтобы уменьшить риск заражения лямблиями и их перехода в активную форму, стоит уделить внимание питанию ребенка. В нем должно содержаться как можно меньше простых углеводов: сахара, сдобы и выпечки, газированных напитков. Заменить их стоит продуктами, которые одновременно чистят кишечник и стимулируют его нормальную работу: свежими фруктами, ягодами и овощами, кашами, кисломолочными продуктами.
Для профилактики лямблиоза, как и многих других забоелваний, важную роль играет общий иммунитет ребенка. Поэтому самого раннего детства особое внимание следует уделять процедурам закаливания, своевременно лечить простудные заболевания. В рационе ребенка вне зависимости от времени года должны присутствовать свежие овощи, фрукты и зелень. Недостаток веществ следует восполнять мультивитаминными комплексами, подобранными с учетом его возраста и образа жизни.
Как и при лечении многих других заболеваний, при лямблиозе важно своевременное обращение к врачу. Возможно, это окажется просто перестраховкой или симптомы будут принадлежать другому заболеванию, но чем раньше это станет известно, тем лучше.
Калина. Каждое утро в течение 10-15 дней натощак нужно тщательно переживать и проглотить горсть свежей калины вместе с косточками.
Полынь. Полынь высушивают, измельчают в порошок и хранят в плотной стеклянной посуде. В течение 10 дней дважды в день нужно принять по 0,5-1 чайной ложки, запивая большим количеством воды. Чтобы смягчить неприятный вкус полыни, в воду можно добавить немного меда.
Льняное семя. Семя льна и гвоздики в соотношении 10 к 1 подсушивают и измельчают в кофемолке до порошкообразного состояния. Полученную смесь нужно в течение дня принимать с пищей.
Свежий кокос вскрывают и делят на три-шесть частей. В течение трех дней с утра мякоть натирают на терке и съедают натощак. После этого в течение 3-4 часов ничего нельзя есть.
Огуречный настой. Вызревшие семенные огурцы, которые уже приобрели коричневатый цвет кожуры, режут не кубики и складывают в кастрюлю так, чтобы они заняли около четверти объема. Затем кастрюлю на три четверти наполняют кипятком, закрывают крышкой, и дают настою остыть. Затем его процеживают и хранят в холодильнике. В течение дня следует выпить не менее полулитра этого настоя. Его можно давать ребенку как замену воде и напиткам.
Пепел липы. Липовые ветки сжигают в металлической ёмкости, после чего пепел просеивают, освобождая от углей и комков. В течение 4 дней утром и вечером перед едой ребенку дают чайную (после 10 лет - столовую) ложку пепла, смешанную с медом. Запивают это средства теплым молоком.
Тыквенные семечки. В качестве дополнительного метода лечения могут быть применены сушенные тыквенные семечки. В сутки можно съесть до 50-100 грамм, в зависимости от возраста.
Фенхель. Плоды фенхеля измельчают, и в сочетании 1 к 2 заливают теплой, около 50 градусов, водой. Настой заваривается сутки, после чего воду сливают, а оставшиеся плоды заливают водой 1 к 1 и доводят до кипения, после чего заново процеживают. Затем обе жидкости объединят и по 50-100 грамм пьют за полчаса до еды.
Осина. Столовую ложку листьев и молодых веток осины заливают стаканом воды и в течение часа кипятят на водяной бане. Затем раствор процеживают и принимают по чайной или столовой ложке трижды в день до еды.
Скорее всего, такая профилактика не исключит вероятность инфицирования лямблиями, учитывая эпидемиологическую ситуацию в стране и распространение этого заболевания в детских учреждениях. Но зато она уменьшит вероятность заражения и тяжелого протекания лямблиоза, а также привьет полезные привычки и защитит от многих других заболеваний.
Надеемся, что после прочтения этой статьи у вас сформировалось более четкое понимание проблемы заболеваемости лямблиозом, и это поможет правильно отнестись к здоровью своего ребенка.
- вода, не подвергнутая фильтрации (из открытых водоемов и бассейнов),
- почва, загрязненная или удобренная фекалиями человека,
- плохо вымытая зелень, выращенная на удобренной фекалиями человека почве,
- блюда, не подвергающиеся термической обработке (например, салаты, пудинги и пр.).
- У детей 2 — 3 лет на первый план выходят диспептические и симптомы аллергии. Астеноневротический синдром регистрируется крайне редко.
- У детей 4 — 7 лет на первый план также выходят диспептические расстройства, в 70% случаев регистрируется болевой синдром, у половины детей этого возраста регистрируется реактивный панкреатит, в 38% случаев развивается патология гастродуоденальной зоны.
- У детей 8 — 12 лет к вышеописанным симптомам присоединяется дискинезия желчевыводящих путей. Чаще регистрируется реактивный панкреатит (70%). Доминирующим является патология гастродуоденальной зоны.
- У детей 13 — 15 лет на фоне диспептических расстройств ведущее место занимает болевой синдром.
- При лямблиозной интоксикации увеличивается печень. Ее край выступает из-под реберной дуги от 2 до 4 см, эластичный и безболезненный. К концу 5 — 7 дня размеры печени нормализуются.
- Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное или избыточное поступление желчи) при лямблиозе носит рефлекторный характер.
- При развитии воспаления в 12-и перстной кишке повышается давление в главном протоке поджелудочной железы. Повышенная активность протеолитических ферментов приводит к воспалению органа.
- Расстройства желудка носит функциональный характер.
- Проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.
- В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
- У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы). При хейлите появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта.
- Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.
- дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонные к хроническому течению, умеренно выраженными частыми обострениями;
- дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и нейроциркуляторной дисфункцией;
- дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и упорной эозинофилией;
- дети с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и аллергическими реакциями.
- недостаточное изучение патогенных свойств лямблий;
- не у всех детей определяются антитела (редко обнаруживаются антитела у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом);
- антитела могут не определяться у детей с неэффективными механизмами гуморальной защиты, лямблиоз у которых часто принимает затяжное течение.
- Вне организма цисты «съеживаются», их оболочка становится неровной и сливается с детритом, поэтому для исследования необходим теплый кал, который родители не всегда могут собрать у ребенка в нужный момент, поэтому применяются консервирующие растворы.
- грязные руки, посуда, предметы обихода;
- домашние животные;
- зараженная цистами пища и вода.
- отечность слизистой оболочки кишечника;
- воспалительный процесс;
- атрофию большинства активных клеток;
- дегенерацию пищеварительной функции;
- снижение метаболизма;
- снижение общего и местного иммунитета;
- мальабсорбцию.
- диарея (акты дефекации – до 12 раз в сутки) пенистым жидким содержимым;
- приступы тошноты;
- поднятие температуры тела чуть выше субфебрильных значений (примерно до 38о С);
- боли в животе, усиливающиеся при пальпации;
- мелкая розовая сыпь на коже (не у всех).
- шелушение и сухость кожных покровов;
- общая интоксикация организма;
- бледность;
- «круги» под глазами;
- аллергический дерматит;
- проявление прочих аллергических реакций;
- фолликулярный кератоз;
- боли в животе (особенно в правом боку);
- приступы тошноты;
- хронический понос;
- потеря аппетита;
- нестабильность психического состояния;
- частая смена настроения;
- повышение температуры до субфебрильной.
- Соблюдение специализированной диеты, состоящей из гречки, геркулеса и пшеничной каши, отрубей, запеченных груш и яблок, термически обработанных овощей, растительного масла и кислых ягод. Углеводы строго ограничены.
- Ежедневно необходимо пить минеральные воды (Ессентуки, Нарзан).
- Раз в неделю проводится тюбаж из горячей минеральной воды (на 0,1 л минералки – 7 г сорбита).
- Фламин + Но-шпа, затем – Интетрикс;
- Фламин + Но-шпа, затем – Мармикор.
- нарушенное пищеварение тонкого кишечника;
- ухудшение состояния кожных покровов (дерматит, крапивница, аллергия);
- дуоденит;
- гастрит;
- сильная интоксикация организма пациента, требующая срочного восстановления основных важных функций.
Рис. 1. Лямблии под микроскопом: вегетативная форма (фото слева) и форма цисты (фото справа).
Распространенность лямблиоза среди детей
Считается, что на земном шаре лямблиозом болеет около 20% населения и около 25% детей. В РФ ежегодно регистрируется около 130 тыс. случаев заболевания в год, что составляет 95,0 на 100 тыс. Заболеваемость лямблиозом детей в 3,7 раз выше таковой у взрослых и составляет 350,0 на 100 тыс. населения. Среди всех заболевших лямблиозом дети до 14-и лет составляют около 70%. Среди них до 70% составляют дети 3 — 4 лет. Мальчики болеют в 2-3 раза чаще девочек.
Наиболее подвержены заболеванию дети младшего возраста.
Рис. 2. До 200 млн. случаев лямблиоза в год регистрируется в странах Африки, Азии и Латинской Америки.
Рис. 3. Лямблиоз в странах Африки, Азии, Южной Америки является причиной хронической диареи, приводящей к нарушению питания, иммунодепрессии и расстройствам нервной системы.
Эпидемиология
В учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста, а также в семьях лямблии передаются через грязные руки родителей, родственников, персонала и самих детей, игрушки, мебель, ковры, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.
Факторами распространения лямблиоза являются:
Заболеваемость лямблиозом детей повышается в теплое время года — весной, летом и осенью.
Низкая санитарная культура и несоблюдение основных правил гигиены способствуют распространению лямблиоза среди детей и взрослых.
Рис. 4. Самыми распространенными вспышками лямблиоза являются водные.
Рис. 5. Вода открытых водоемов и бассейнов является фактором передачи инфекции у детей.
Рис. 6. Привычка держать пальцы во рту, грызть ногти, карандаши и ручки способствует распространению инфекции.
Лямблии — возбудители лямблиоза
Рис. 7. Лямблии имеют грушевидную форму, 4 пары жгутиков, 2 ядра. Осевой стержень делит клетку на две части.
Рис. 8. При помощи присасывательного диска лямблии прикрепляются к эпителиальным клеткам ворсинок тонкого кишечника.
Рис. 9. Передвигаются лямблии при помощи 4-х пар жгутиков.
Рис. 10. Цисты лямблий округлой формы, имеют 2 ядра (незрелые формы) и 4 ядра (зрелые формы), толстую внешнюю оболочку, как бы отслоенную от клетки. Достаточно устойчивы во внешней среде.
Жизненный цикл лямблий
Как развивается лямблиоз у ребенка
Лямблиоз у детей проявляется в виде диспепсии, болевого синдрома, астено-невротических реакций и аллергии. В 50% случаев лямблиоз проявляется одновременно с диспептическим, болевым и астено-невротическим синдромами.
Боль (в 81% случаев) и диспепсия (в 77% случаев) являются лидерами в клинической картине заболевания. В 64% случаев развивается астеноневротический синдром, в 32% — аллергия.
Лямблиоз у детей может протекать скрытно, бессимптомно или иметь манифестное течение. Заболевание проявляется в кишечной форме, но иногда регистрируются внекишечные формы заболевания.
Иногда лямблиоз у детей протекает в острой форме по типу . Рвота, понос и повышенная температура тела — основные симптомы этой формы лямблиоза. Отмечается обезвоживание и быстрая потеря веса.
Лямблиоз протекает поэтапно, имеет инкубационный период, период манифестных проявлений, период хронизации и реконвалесценции (выздоровления). Кишечные проявления имеют волнообразное течение, а симптомы интоксикации и аллергические проявления постоянно нарастают.
У детей и взрослых сохраняется высокий риск повторных заражений.
Рис. 13. Лямблии (фото сделано с помощью сканирующего микроскопа).
Поражение кишечника
Симптомы лямблиоза у детей в разном возрасте проявляются по-разному:
Симптомы лямблиоза у детей до одного года
При лямблиозе у детей до одного года отмечается вздутие живота и затруднения отхождения газов. Фекальные массы имеют пенистый характер и кислый запах. В кале обильная слизь и «белые комочки» солей желчных кислот. В результате постоянного раздражения жидким кислым стулом вокруг заднего прохода появляется отек и покраснение. Ребенок кричит, беспокоится, дергает ножками. Далее отмечается чередование запоров и поноса. Кал имеет зловонный запах, брызжущий и пенистый. Гнилостная микрофлора в кале указывает на развитие дисбактериоза. Несмотря на диарею дети часто нормально развиваются и прибавляют вес.
Расстройства в работе других органов пищеварения
Рис. 14. Лямблии под микроскопом.
Интоксикационный синдром
Рис. 15. Интоксикация — характерный признак инфекционного заболевания.
Астено-невротический синдром
В 50% случаев у детей при лямблиозе определяются одновременно три основных клинических синдрома: диспепсический, болевой и астеноневротический.
Рис. 16. Головные боли и плаксивость — симптомы астено-невротического синдрома.
Рис. 17. «Мраморный» рисунок кожи говорит о реакции вегетативной нервной системы на развитие инфекционного процесса.
Аллергия
Аллергические реакции у детей появляются независимо от остроты и тяжести инфекционного процесса. Это подтверждается повышением уровня иммуноглобулинов IgE и IgM, а также эозинофилов в крови больного. Поражение кожи в виде атопического дерматита наиболее часто регистрируется при лямблиозе (70% случаев), реже — при энтеробиозе (16% случаев) и аскаридозе (3% случаев). У детей до одного года аллергические проявления самые разнообразные — от зудящей сыпи до экзематозных поражений.
Рис. 18. Атопический дерматит может быть проявлением лямблиоза у детей.
Поражение кожи
При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы:
Рис. 19. Хейлит часто возникает у детей и подростков при лямблиозе.
Иммунитет при лямблиозе
В период заболевания в организме больного развивается клеточный и гуморальный иммунитет. Иммунитет не стойкий. Сохраняется после заболевания до 6-и месяцев, в некоторых случаях — дольше. У лиц с дефицитом иммуноглобулина IgА заболевание приобретает упорное течение.
Диагностика лямблиоза у детей
Отсутствие патогомоничной симптоматики значительно затрудняет диагностику лямблиоза. Обследованию подлежат:
Иммунологические методы
Постановка диагноза лямблиоза основывается на обнаружении вегетативных форм лямблий в дуоденальном содержимом или цист в жидком или оформленном кале.
Обнаружение цистных и прецистных форм лямблий в кале проводится с применением микроскопии неокрашенного (нативного) мазка, микроскопии окрашенного мазка раствором Люголя, методов обогащения с последующей микроскопией. Прецистные формы обнаруживаются в жидких, неоформленных фекалиях.
Трудности применения микроскопического исследования:
Рис. 23. Поврежденные ворсинки кишечного эпителия при лямблиозе (исследования биопсийного материала).
Лямблия – простейшее, имеющее две стадии развития:
Чем опасны лямблии?
Симптомы и формы заболевания
Заболевание может протекать как остро (у малышей и дошколят), так и в хронической форме.Симптомами острого лямблиоза считаются:
Диагностирование острой формы недуга наблюдается редко, в части случаев происходит самоизлечение. У большинства же пациентов через 30 – 90 суток заболевание перетекает в острую форму, имеющую следующие симптомы:
Диагностика
Перед тем как лечить заболевание, необходимо провести диагностические мероприятия. Как обнаружить лямблии?
Вывести лямблий возможно только в том случае, если вместе с ребенком лечить его родителей и домашних животных, поскольку велика вероятность заражения всех членов семьи. Избавиться от лямблий можно, пройдя полный курс лечения, состоящий из трех этапов.
После окончания одного из вышеописанных курсов необходимо пропить сорбенты (Фильтрум или Лактофильтрум) в течение 2 недель.
Осложнения заболевания
Последствиями заболевания считаются:
