Кольпит: симптомы и лечение у женщин. Кольпит (вагинит). Советы по лечению кольпита. Симптомы и лекарства

Кольпит (вагинит) – гинекологическое заболевание инфекционной этиологии, характеризующееся воспалительным процессом в слизистых оболочках влагалища.

Согласно статистике, более чем у 30% женщин диагностируются различные формы кольпита. Эта патология имеет достаточно широкое распространение и может выявляться у женщин не только детородного возраста, но и в стадии менопаузы, а также в препубертатном (детском) периоде.

Кольпит – патология преимущественно бактериального генеза. В большинстве случаев причиной развития воспаления во влагалище становится либо инфекционное поражение, либо иные факторы, стимулирующие развитие воспалительных процессов.

В норме у женщины влагалищная среда - кислая. Она вырабатывается бифидо- и лактобактериями, препятствует проникновению патогенной микрофлоры во влагалище. Нарушение pH среды влагалища происходит под воздействием внутренних и внешних факторов.

Внутренние факторы:

• гормональные изменения;
• пониженный иммунитет;
• авитаминоз;
• дисбактериоз, вызванный длительным приёмом препаратов-антибиотиков.

Внешние факторы:

• аллергия на средства личной гигиены и контрацепцию (презервативы);
• аборт;
• механические травмы слизистой влагалища;
• длительная химиотерапия.

Основной и самой распространенной причиной кольпита являются инфекции, передающиеся половым путем.

Во избежание заражения ЗППП (заболеваниями, передающимися половым путем) рекомендуется отказаться от незащищенных половых актов!

Кроме того, причины кольпита варьируются в зависимости от возраста.

В детском возрасте зачастую провоцируют кольпит различные кишечные инфекции, проникающие во влагалище девочки вследствие неправильной гигиены или проникновения инородного тела в половые пути. Воспаление слизистой также может быть вызвано гельминтами.

В репродуктивном возрасте основной причиной локализации воспалительного процесса во влагалище являются ЗППП:

Анатомические особенности строения вульвы, игнорирование правил личной гигиены – частые причины развития воспаления у женщин в возрасте 17-40 лет.В условиях климакса организм женщины претерпевает серьезные гормональные изменения, прекращается продуцирование естественного секрета влагалища и выработка эстрогена, вследствие чего возникает сухость и микротрещины слизистой, через которые в организм попадает инфекция.

Группа риска

• женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• беременные;
• женщины, имеющие пагубные привычки и зависимости;
• женщины в период менопаузы.

Что такое кольпит? Все о причинах, симптомах и лечении болезни рассказывает врач, смотрите видео:

Симптомы и виды

Специфика локализации воспалительного процесса при кольпите предполагает прозрачность симптомов и, как следствие, диагностику болезни на ранней стадии, что позволяет лечить очаг поражения с минимальным ущербом для организма. Общая симптоматика кольпита ярко выражена и не может быть не замечена женщиной.

В зависимости от выраженности симптомов различается:

• острая фаза. Характеризуется яркостью симптомов и сопровождает болезнь на начальных этапах;
• хроническая фаза. Развивается при отсутствии должного лечения, характеризуется вялым проявлением симптомов с периодическими обострениями.

В зависимости от причины заболевания, а также от ряда сопровождающих факторов выделяют основные формы кольпита:

Кандидозный

Развивается на фоне молочницы, которая вызывается грибком Candida. Причинами возникновения молочницы могут быть:

Легко поддается диагностике с помощью мазка и лечению.

Трихомонадный

Наиболее часто встречающийся вид кольпита. Развивается на фоне трихомониаза, заражение которым происходит половым путём. Сопровождается зеленоватыми пенистыми выделениями с гнойными или кровянистыми вкраплениями, резким неприятным запахом, сильными болевыми ощущениями при половом контакте. При переходе в хроническую фазу трудно поддается лечению и приводит к бесплодию.

Атрофический

Атрофический (старческий) кольпит развивается в климактерическом периоде у 4 женщин из 10. Протекает скрыто, не имеет ярко выраженных симптомов и острой фазы. В комплексе с естественным снижением производства эстрогенов выражается в сухости влагалища, зуде, местном покраснении. Половой акт и влагалищный осмотр ставятся затруднительными и сопровождаются незначительными кровянистыми выделениями вследствие повреждения нежной кожи слизистой.

Микротрещины и другие нарушения целостности кожного покрова во влагалище могут явиться причиной проникновения вторичной инфекции и перетекания старческого кольпита в кандидозный или трихомонадный.

Диагностируется с помощью мазка или кольпоскопии.

Диагностика

При возникновении любых нехарактерных выделений из влагалища, а также появлении других неприятных/болевых симптомов, следует обратиться к врачу-гинекологу для проведения обследования и выявления причин заболевания.

Диагностика вагинита производиться 3-мя способами:

• ручной осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркала;
• взятие анализов для выявления сопровождающих инфекции (мазок, кровь, соскоб);

Осложнения

При отсутствии лечения, любое заболевание сопровождается тяжелыми последствиями для организма, может приобрести хронический характер и стать угрозой жизни человека.

К возможным последствиям затяжного кольпита можно отнести:

• аменорею;
• бесплодие;
• дисфункцию яичников;
• эндометриоз;
• эрозию шейки матки;
• инфицирование плода (в случае молочницы при беременности);
• разрывы родовых путей;
• сексуальную дисфункцию.

Кольпит – это не самостоятельное заболевание, оно развивается на фоне других, более серьезных нарушений в организме, которые при игнорировании могут привести к тяжелым последствиям.

Лечение

Схема лечения вагинита выбирается гинекологом на основании данных исследований, а также исходя из причин, вызвавших его и формы протекания.

Помимо препаратов, направленных на лечение инфекции, вызвавшей кольпит, врачи рекомендуют придерживаться общих правил на время лечения:

• здоровая диета (следует исключить острые, соленые и жареные блюда);
• ежедневная гигиена наружных половых органов со сменой белья;
• половой покой;
• прием витаминных комплексов.

Лечение кандидозного кольпита основывается на применении противогрибковых препаратов, например Тержинан, Вокадин (выпускаются в форме вагинальных таблеток, лечение длится 7-10 дней) или Флуконазол (свечи, мазь). Для лечения молочницы, вызванной дисбактериозом от приёма антибиотиков часто назначают Линекс.

Лечение трихомонадного кольпита основывается на лечении трихомониаза (или другой половой инфекции). Основной препарат в борьбе против трихомонад – Метронидазол.

Атрофический (старческий) кольпит зачастую вызван гормональными изменениями вследствие угасания биологической активности организма. Его лечение обычно предполагает гормонотерапию такими препаратами, как Овестин, Эстрокад.

Наряду с основными препаратами, назначенными для направленного лечения вагинита, врачи могут назначать лекарственные средства для снятия неприятных симптомов (зуда, жжения, аллергической реакции).

Лечение хронической формы кольпита является более продолжительным (например, 14 дней вместо 7-ми, как при острой форме).

Основной причиной возникновения воспалительных процессов во влагалище являются ЗППП. Для снижения риска заражения необходимо избегать случайных половых контактов и помнить о средствах контрацепции.

Вконтакте

Из всех гинекологических заболеваний, диагностируемых у женщин, кольпит (вагинит) встречается чаще всего. Патология обнаруживается у более 60% пациенток в основном детородного возраста, но встречаются ситуации, когда кольпит выявляют у девочек 4–14 лет и женщин в постменопаузу.

Кольпит или вагинит – болезнь воспалительного характера, поражающая слизистую оболочку влагалища. Чаще всего воспалительный процесс затрагивает одновременно шейку матки, верхние ткани мочеиспускательного канала или слизистую наружных половых органов. Болезни сопутствует отек слизистой и возникновение большого количества выделений, зачастую гнойного характера с резким запахом.

Справка! Нормальная микрофлора влагалища у женщин репродуктивного возраста практически на 98% представлена лактобактериями.

Влагалищная среда с показателем PH ниже 4,5 служит определенным барьером для инфекций. Кислая среда препятствует размножению микроорганизмов. Уменьшение лактобактерий изменяет нормальный уровень микрофлоры, что способствует распространению патогенных и условно патогенных микроорганизмов.

Причины возникновения болезни

Основные факторы возникновения кольпита связаны с проникновением во влагалище патогенных микробов или увеличением количества условно патогенных микроорганизмов. При достаточно высоком уровне иммунитета они находятся в неактивном состоянии, и их наличие не приносит женщине беспокойства. Если же защитные функции организма ослабли, то условно патогенный характер меняется на патогенный, вызывая появление вагинита. Возбудителями недуга являются:

• цитомегаловирус;
• трихомонады;
• гонококки;
• стафилококк;
• хламидии;
• кандида;
• стрептококк.

Вызывать болезнь может также вирус герпеса и ВПЧ (вирус папилломы человека).

В зависимости от возраста пациенток причины вагинита могут быть следующие:

1. У девочек воспаление возникает из-за попадания инфекции в микрофлору вместе с кровотоком при болезнях (корь, ангина, грипп), присутствия инородных тел в гениталиях, аллергических проявлений, попадания возбудителя из желудочно-кишечного тракта.
2. У женщин детородного возраста кольпит чаще имеет инфекционный характер, вызванный трихомонадой и передаваемый при половых контактах. Также возникновение вагинита может произойти из-за нарушений гормонального уровня (беременность, эндокринные заболевания, диабет). К группе риска относятся пациентки с гинекологическими болезнями и с механическими травмами слизистых (аборты, использование внутриматочных спиралей, неграмотное спринцевание), длительное применение антибиотиков, аллергические проявления на свечи, контрацептивы, смазки, гигиенические прокладки.
3. Женщины после 55 лет под влиянием гормональной перестройки организма также могут обнаружить у себя старческий кольпит. При этом слизистые оболочки гениталий пересушиваются, истончаются, и возникающие микротравмы провоцируют воспаление.

Симптомы болезни

Все проявления кольпита связаны с его видом. Патология может проявляться в хронической и острой стадии.

Острая фаза

Симптомы при остром течении болезни проявляются внезапно и быстро . Пациентки отмечают специфичные жжения, зуд во влагалище и гениталий. Выделения становятся обильными и приобретают различную консистенцию и характер (пенящиеся, творожистые, гнойные, густые, кремообразные, напоминающие гель). Запах выделений сильный и резкий, схожий с рыбным. Они имеют желтый или зеленоватый оттенок.

При мочеиспускании ощущаются болевые ощущения внизу живота. Со временем боль усиливается и приобретает тянущий характер. Слизистые ткани влагалища и гениталий приобретают красный цвет, становится заметной отечность. В это время слизистые оболочки особо травматичны и любое физическое воздействие ведет к кровоточивости. Все симптомы острого вагинита определяются инфекцией, которая спровоцировала заболевание. Высокая температура отсутствует, очень редко она может подняться до 37–37,5 градусов.

Эти неприятные симптомы угнетают сексуальное влечение. Половой контакт вызывает болезненность и кровоточивость из-за микротравм стенок влагалища.

Хроническая фаза

Если женщиной не приняты все варианты по лечению острого кольпита, то его переход в хроническую стадию практически неизбежен. Несомненно, симптомы будут выражены не так ярко , как при остром протекании вагинита, но эта форма недуга также неприемлема. Присутствие инфекции имеется, воспаление в наличии, хотя и заметно определенное угнетение активности заболевания.

Важно! Опасность кольпита в хронической форме кроется в том, что воспалительный процесс со временем распространяется на матку и придатки, а это, в свою очередь, приводит к бесплодию.

Виды заболевания

Одной из многих причин появления болезни служат микроорганизмы. Поэтому выделяют следующие виды кольпита:

• неспецифический – вызван условно патогенными возбудителями (Кандида, кишечная палочка, стрептококк и стафилококк);
• специфический – возникает из-за влияния патогенных микроорганизмов (трихомонада, гонококки, вирус герпеса, хламидии).

Самыми распространенными из неспецифических кольпитов является кандидозный . Он возникает из-за увеличения дрожжеподобного грибка кандида, который активизируется вследствие провоцирующих факторов. Для него характерны сильный зуд и творожистые выделения.

Однако не всегда развитие патологии связано с инфекцией. В ряде случаев кольпит может носить аллергический характер. Возникший воспалительный процесс напрямую зависит от аллергенов: презервативы, инородные предметы.

Атрофический кольпит

Из-за изменений гормонального фона часто диагностируется атрофический кольпит . В связи, с уменьшением вырабатываемого эстрогена пациентки ощущают сухость влагалища. Болезнь протекает вяло практически бессимптомно. Число лактобактерий понижается, и начинают активно расселяться условно-патогенные микробы, провоцирующие воспаление и появление выделений. Слизистые ткани во влагалище приобретают бледно-розовый оттенок, становятся тонкими с точечными кровоизлияниями.

Кольпит и беременность

Обнаруженный кольпит у беременных женщин может вызвать всевозможные осложнения , и негативно отразиться на развитии и вынашивания плода. Особенно увеличивается риск инфицирования ребенка во время родов. Воспалительный процесс на слизистой ткани влагалища иногда провоцирует прерывание беременности и инфицирование околоплодных вод, а вместе с ними и плода. Вагинит при беременности ведет к нарушениям в иммунной системе и изменяет гормональный фон.

При хроническом протекании недуга симптомы менее выражены, а острая стадия болезни приводит к появлению обильных выделений, сопровождающихся тянущей болью внизу живота.

Внимание! Лечение кольпита препаратами местного использования в большей степени безопасно, однако, их применение допустимо после назначений и смотра врачом-гинекологом.

Лечение болезни

Лечение кольпита строится на комплексном подходе и направлено на устранение возбудителя недуга. При выборе лекарственных средств учитывается вид кольпита , имеющиеся сопутствующие заболевания и возраст женщины. Самолечение недопустимо. Применение препаратов должно осуществляться после посещения врача-гинеколога и рекомендованной им схемой лечения.

Во время терапии следует воздерживаться от интимной близости, чтобы не допустить восхождения инфекции, строго придерживаться специального рациона питания с исключением сладкой и острой пищи, соблюдать личную гигиену, подмываться более двух раз в день.

Местное лечение предусматривает применение дезинфицирующих растворов для спринцевания на основе:

• борной кислоты;
• марганцовки;
• соды;
• отвар трав с противовоспалительным эффектом (кора дуба, ромашка).

Также для локального воздействия используют свечи и таблетки . Их выбор зависит от типа возбудителя кольпита.

• «Тержинан» ;
• «Вокадин»;
• «Полижинакс».

Период применения определяется лечащим гинекологом.

При трихомонадном кольпите применимы:

• «Трихопол»;
• «Тинидазол»;
• «Гексикон».

Кандидозный вагинит хорошо устраняется следующими средствами :

• «Нистатин»;
• «Пимафуцин»;
• «Клотримазол».

После окончания курса терапии следует нормализовать влагалищную микрофлору посредством:

• «Бификол»;
• «Лактобактерин»;
• «Ацилакт».

Народные способы терапии

Остаются популярными при лечении кольпита и народные рецепты. Их применение рассматривается как дополнительное воздействие к медикаментозному лечению. Спринцевание проводят травяными настоями:

• календула;
• череда;
• шалфей.

Спринцевание проводится утром и на ночь. Внутрь употребляется настой золототысячника и донника до двух раз за день. Не менее эффективно масло облепихи. Смоченный в нем марлевый тампон вводится на всю ночь.

Прогноз и профилактика болезни

Профилактические меры по предупреждению кольпита строятся на выполнении норм интимной гигиены, упорядоченных половых контактах, незамедлительном лечении болезней мочеполовой системы, поддержании иммунитета. Любое изменение в выделениях должно являться причиной для визита к врачу гинекологу.

Предупреждение развития патологии в детском возрасте основано на регулярных гигиенических процедурах и лечении хронических болезней.

При своевременном и грамотно выбранном лечении вагинит не несет угрозы для здоровья женщин. Следует помнить, что самолечение и отсутствие профилактических мероприятий неблагоприятно сказывается на детородных функциях.

Кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища и влагалищной части матки, при котором возникает отек слизистой, появляются обильные выделения (с неприятным запахом, гнойные или белые).

Как правило, такое состояние у женщин может возникнуть в результате самых различных инфекций, к которым относятся кандидоз (кандидозный кольпит), трихомониаз (трихомонадный кольпит), хламидиоз, гонорея, генитальный герпес и другие различные инфекции. Нередко кольпит вызывается стрептококками, гонококками, микоплазмами, кишечной палочкой и другими инфекциями, проникающими во влагалище извне, либо вместе с кровью непосредственно из очага воспаления, находящегося внутри организма.

Лечение кольпита должно быть адекватное и своевременное, иначе болезнь может распространиться на саму матку, придатки, канал шейки матки, что может привести к таким серьезным осложнениям, как эрозия шейки матки, эндометрит и бесплодие.

Что способствует заболеванию кольпитом?

Преимущественно микробы проникают во влагалище при половом контакте. Однако для здоровой женщины данный процесс не страшен, так как влагалище склонно к самоочищению, что приводит к уничтожению данных бактерий.

Предрасполагающими факторами для возникновения кольпита являются:

• слабая деятельность яичников;
• разные аномалии половой системы (опущение стенок влагалища, смещение половых органов, широкое зияние половой щели и др.);
• различные заболевания внутренних органов и систем;
• несоблюдение гигиены половой жизни (частая смена партнеров);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• изменение в слизистой оболочке влагалища в результате нерационального применения противозачаточных средств, слишком частого или неправильного спринцевания, истончения слизистой оболочки в период постменопаузы;
• различные травмы влагалища (химические, термические или механические).

Все вышеперечисленные факторы ослабляют защитные силы организма против различных инфекций, что способствует беспрепятственному проникновению в ткани микробов и их размножению, тогда как в здоровом теле они преимущественно погибают в процессе самоочищения влагалища.

Виды кольпита

Самыми распространенными видами кольпита являются:

• Атрофический кольпит, когда инфекционный процесс во влагалище наступает в результате снижения уровня эстрогена в организме женщины, т.е. в пожилом возрасте. Преимущественно атрофический кольпит встречается у женщин после менопаузы, когда в результате снижения уровня эстрогена влагалище становится уязвимо к инфекциям.
• Кандидозный кольпит – воспаление слизистой оболочки влагалища, возникающее вследствие поражения дрожжеподобными грибами рода Candida. Как правило, кандидозный кольпит сочетается с поражением слизистой вульвы. Встречается данный вид заболевания у женщин репродуктивного возраста. Особенно подвержены риску беременные женщины.
• Трихомонадный кольпит – один из самых распространенных видов болезни, передающийся половым путем. Наряду с поражением влагалища нередко можно наблюдать воспаление шейки матки и уретры (трихомоноз). Преимущественно трихомонадный кольпит имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

Симптомы кольпита хронического и острого

По характеру течения кольпит бывает хронический и острый.

Симптомы кольпита острого возникают внезапно. В области влагалища появляется жжение, боль, зуд обильные выделения гнойного или слизисто-гнойного характера с примесью сукровицы, тяжесть внизу живота. Иногда возникают такие симптомы кольпита, как жжение и боль при мочеиспускании. При осмотре пациентки слизистая оболочка влагалища имеет отечный и красный вид, а при малейшем воздействии на нее начинает кровоточить. Воспалительный процесс может распространяться на наружные половые органы и шейку матки.

Индивидуальное протекание кольпита острого зависит от таких факторов, как состояние иммунитета и возраст женщины, а также от возбудителя инфекции. Для трихомонадного кольпита характерны сильные выделения: пенистые, гнойные, желтовато-зеленого цвета, с резким неприятным запахом. При кандидозном кольпите выделения, как правило, белые, творожистой консистенции.

Если лечение кольпита острого не проводится своевременно, то он, как правило, переходит в хроническую форму. Хронический кольпит опасен тем, что инфекция может затаиться, и воспалительный процесс будет проходить вяло с периодическими обострениями. Симптомы кольпита в данном случае не ярко выражены.

Для хронического кольпита свойственно медленное распространение инфекционного процесса на другие органы: маточную трубу, матку и яичники.

Диагностика кольпита

Правильно и своевременно поставленный диагноз является залогом успешного лечения кольпита. Как правило, диагноз ставят, основываясь на опросе пациентки, осмотре ее специалистом-гинекологом и результатах лабораторных исследований.

При остром трихомонадном кольпите во время осмотра пациентки на кресле врач сразу может заметить покраснение и отек слизистой влагалища, а в задней части свода влагалища увидеть слизисто-гнойные выделения.

При кандидозном кольпите врач может обнаружить на покрасневшей слизистой оболочке влагалища белый налет, а при попытке его удаления слизистая начнет кровоточить.

Для правильной постановки диагноза у женщины берут анализы из канала шейки матки, мочеиспускательного канала и влагалища. Это помогает уточнить вид возбудителя.

Лечение кольпита

В лечении кольпита врачи используют комплексный подход, состоящий из:

• антибиотикотерапии для воздействия на возбудителя инфекции (применяют те антибиотики, к которым обнаружена наибольшая чувствительность);
• общеукрепляющего лечения, особенно при нарушениях иммунитета;
• подмывания наружных половых органов лекарственными растворами, спринцевания влагалища противомикробными средствами;
• специальной диеты, исключающей жирную, острую и соленую пищу, а также любые спиртные напитки.

Во время лечения женщине обязательно назначают лабораторные исследования через определенные промежутки времени.

Главным методом лечения атрофического кольпита является заместительная гормональная терапия, которую осуществляют двумя способами:

• местным – назначают вагинальные свечи и таблетки;
• системным – назначают гормональные уколы или таблетки для приема внутрь.

Главными лекарственными средствами при атрофическом кольпите являются Климонорм, Овестин, Гинодиан-Депо и др.

Профилактика кольпита

Для профилактики заболевания женщина должна устранить те условия, которые способствуют проникновению внутрь болезнетворных микроорганизмов, и следить за:

• укреплением иммунитета;
• своевременным лечением гинекологических заболеваний;
• гигиеной половой жизни и гигиеной половых органов.

Следует избегать парфюмированных спреев для интимной гигиены и гелей для ванн, различных противозачаточных гелей, в составе которых присутствуют спермициды, так как они нарушают природную микрофлору влагалища.

Предпочтение следует отдать удобному белью из натуральной ткани.

Видео с YouTube по теме статьи:

Инфекционно-воспалительные заболевания нижних половых органов встречаются повсеместно в любой возрастной группе. Среди них острый кольпит диагностируется в большинстве случаев. Обусловлено это причинами его возникновения и выраженными симптомами.

Существует 4 больших группы факторов, провоцирующих возникновение кольпитов. К ним относятся:

Все перечисленные состояние приводят к ослаблению иммунитета. При наличии патогенной флоры в половых органах женщины, происходит ее активация. Следствием является развитие острого инфекционного процесса.

Определение и виды

Кольпиты часто называют вагинитами. Представляют собой воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища. Развивается чаще всего при инфекциях, обусловленных:

• трихомонадами;
• грибками рода Candida;
• вирусами (герпес, цитомегаловирус, ВПЧ);
• кишечной палочкой, протеем.

Также возбудителем кольпита могут стать микроорганизмы, которые населяют слизистую оболочку влагалища в норме. При воздействии причинных факторов изменяется качественный и количественный состав флоры влагалища, что при снижении иммунитета приводит к развитию острого инфекционного процесса.

Воспаление слизистой оболочки влагалища может возникнуть и при действии термических и химических агентов, после наступления менопаузы при возрастных изменениях.

По течению кольпиты условно разделяют на 4 группы:

1. Острый.
2. Подострый.
3. Хронический.
4. Рецидивирующий.

Острый период кольпита диагностируется в первые недели заболевания и сопровождается выраженной симптоматикой. Способен к вовлечению в патологический процесс вульвы и цервикального канала с развитием в них воспаления.

Подострый вагинит является промежуточной стадией между 1 и 3 вариантом. Условно его выявляют при течении инфекции от 2 недель до 2 месяцев. Характеризуется стиханием клинической картины, но с характерными изменениями слизистой влагалища. При отсутствии терапии происходит хронизация процесса. Это прогностически неблагоприятный признак.

Хронический кольпит диагностируется при наличии заболевания более 2 месяцев. Отличается бессимптомностью. Возможны периоды обострения. Опасность этого варианта в развитии тяжелых осложнений, которые нарушают репродуктивную функцию и часто являются первым его симптомом.

Рецидивирующий кольпит – повторный случай у пролеченной пациентки. Обусловлен он может быть 2 причинами:

• маленьким курсом антибактериальной терапии, не уничтожившей патогенные микроорганизмы окончательно (врачебная ошибка или нарушение режима приема препаратов самой пациенткой);
• инфицирование тем же возбудителем от не пролеченного полового партнера.

По клинико-лабораторной классификации выделяют кольпиты:

Лечение подбирается соответственно каждому виду заболевания.

Вагиниты опасны способностью вовлекать в инфекционно-воспалительный процесс другие половые органы.

При отсутствии терапии у женщины развиваются:

• вульвиты;
• цервициты;
• эндометриты;
• сальпингиты;
• сальпингоофориты;
• вторичное бесплодие;
• внематочная беременность;
• циститы, уретриты;
• эрозии шейки матки.

Симптомы

Жалобы пациенток с острым кольпитом сводятся к таким симптомам:

• неприятные ощущения внизу живота;
• патологические выделения;
• боль во время полового акта;
• зуд и жжение во влагалище;
• дискомфорт или рези при мочеиспускании;
• при гнойном процессе – повышение температуры тела, быстрая утомляемость, общая слабость.

Выделения и местные проявления при различных вариантах заболевания имеют отличия.

Симптомы	Кандидозный кольпит	Трихомонадный кольпит	Сенильный	Вирусный
Выделения	Большое количество белых выделений, напоминающих творог	Много зелено-желтых гнойных выделений	Скудные выделения, порой с прожилками крови, гнойные выделения при вторичном присоединении инфекции	Могут отсутствовать, либо иметь серозно-гнойный характер
Запах	Отсутствует	«рыбный»	Отсутствует	Без запаха
Неприятные ощущения	Зуд во влагалище, рези при мочеиспускании, дискомфорт во время полового акта	Бурная клиническая симптоматика	Незначительный зуд, клинические проявления часто отсутствуют	Может не быть, либо выражены умеренно

Диагностика, лечение и профилактика

Выявление вагинита не является трудным при своевременном посещении врача. Предварительный диагноз выставляется на основании:

Во время осмотра пациентки на кресле врач определяет:

• местные изменения слизистой оболочки влагалища: воспаление, отек, эрозии;
• характер выделений;
• вовлечение в процесс матки и придатков.

Обязательно берутся мазки на флору, атипичные клетки.

Окончательный диагноз выставляется только после бактериоскопического и бактериологического методов исследования! Сущность их заключается в выявлении конкретного возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. После этих исследований назначают противомикробную терапию.

В рамках диагностики гинеколог может назначить женщине:

• кольпоскопию;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ крови на сифилис;
• ПЦР и ИФА для определения вирусной природы заболевания.

Терапевтические мероприятия при выявленных острых кольпитах преследуют определенные задачи:

• снять болевой синдром;
• предотвратить переход инфекции на другие половые органы;
• профилактика хронизации процесса;
• сохранение репродуктивной функции женщины;
• нормализация качества жизни.

Осуществляется это путем комплексного лечения вагинитов, которое включает:

1. Общие рекомендации.
2. Назначение антибиотиков, действующих на конкретный вид возбудителя.
3. Противогрибковые препараты.
4. Иммуномодуляторы.
5. Витаминные комплексы.
6. Эубиотики для восстановления нарушенной микрофлоры.
7. Местное лечение антисептическими, противовоспалительными растворами.
8. Гормональные препараты при возрастных кольпитах.

Гинеколог при назначении медикаментозной терапии дает пациентке ряд общих рекомендаций:

• правильное питание;
• отказ от курения;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• профилактика стресса;
• хороший сон;
• запрещаются половые контакты во время лечения.

Специфических мер предупреждения заболевания не существует. Профилактика вагинитов заключается в общих назначениях:

• ежегодные плановые посещения гинеколога;
• лечение хронических заболеваний;
• использование контрацептивов;
• отсутствие частой смены партнеров;
• соблюдение личной гигиены.

Большое значение в лечении и профилактике вагинитов является контроль сопутствующей патологии у смежных специалистов.

Медикаментозные назначения

Из антибиотиков при невозможности определения патогенного микроорганизма назначают препараты с широким спектром действия:

• цефалоспорины: Супракс, Зиннат, Талцеф;
• респираторные фторхинолоны: Зофлокс, Глево, Спарфло, Офлоксин, Ципринол, Ципролет.

Такая терапия называется эмпирической («вслепую»). После результатов посева антибиотик заменяют на более эффективный для выявленного возбудителя.

Широко назначаются местные препараты в виде таблеток и свечей, содержащие вещества с антибактериальным и противогрибковым действием:

• Тержинан;
• Полижинакс;
• Гиналгин;

Из противогрибковых препаратов назначают лекарства в виде капсул, содержащие:

• флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан, Микосист);
• кетоконазол (Орунгал).

Для стимуляции иммунной системы широко применяют:

• Изопринозин в таблетках;
• Генферон в свечках;
• Кипферон (суппозитории);
• Полиоксидоний (таблетки).

Курс лечения с конкретными препаратами, дозировками, приемом и длительностью назначается лечащим врачом! При диагностировании гнойного кольпита показана госпитализация в гинекологическое отделение.

Эубиотики назначаются вагинально! Назначают:

• Лактобактерин;
• Бифибумбактерин;
• Биовестин.

Из данных препаратов готовится раствор, который вводится во влагалище. Прием внутрь не несет никакого положительного эффекта при лечении вагинитов.

При сенильных вагинитах на длительный срок назначают препараты, содержащие эстрогены:

• Овестин (свечи, мазь).

Местно назначаются спринцевания с растворами:

• Калия перманганата;
• Диоксидина;
• Мирамистина;
• Риванола;
• Хлорофиллипта.

Длительность вагинального введения перечисленных растворов не должна превышать 3-4 дней. Обусловлено это необходимостью восстановления нормальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища.

Лечение заболевания длительное. В его схему одновременно входят несколько препаратов плюс спринцевания. Женщина должна выполнять все назначенные рекомендации врача. Терапия полового партнера обязательна. Она может проводиться также после выявления возбудителя из соскобов с уретры.

После проведенного курса терапии врач обязательно повторно осматривает женщину и делает мазок на флору. При отрицательном посеве через месяц анализ повторяют. Критерием излечивания считают отсутствие возбудителя в контрольных исследованиях.

При дальнейшем наблюдении ежегодно необходимо проведение бактериологического и бактериоскопических анализов, даже при отсутствии клиники.

Острые кольпиты встречаются часто во всех возрастных группах и причиняют множество неудобств женскому полу. Своевременное лечение данной патологии у врача является главной мерой профилактики развития нежелательных последствий.

Одной из самых распространенных женских «болячек» является кольпит. Данным заболеванием страдают в основном представительницы слабого пола детородного возраста, но не обходит оно своим вниманием, как девочек, так и женщин в постменопаузе. Чтобы не пропустить развитие кольпита, каждая женщина должна знать его симптомы, для того, чтобы сразу начать лечение. Но важно помнить, что любое заболевание, особенно инфекционной природы, тот же кольпит, не стоит пытаться лечить самостоятельно, необходимо обратиться к врачу.

Определение «кольпит»

Когда воспаляется слизистая влагалища вследствие ее инфицирования патогенными микроорганизмами, говорят о возникновении кольпита. Другое название кольпита – это вагинит, от латинского слова «вагина», что означает влагалище. Частота встречаемости заболевания составляет 60 – 65%.

Классификация кольпитов

В зависимости от вида возбудителя, спровоцировавшего заболевание, кольпит делится на специфический и неспецифический. Специфический вагинит обусловлен гонококками, трихомонадами, грибками и другими инфекциями.

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

• первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
• вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Течение заболевания обуславливает следующие формы:

• острый кольпит;
• подострый кольпит;
• хронический кольпит;
• вялотекущий вагинит;
• латентный (скрытый) вагинит;
• бессимптомный кольпит.

Отдельно выделяют старческий кольпит или атрофический (возрастной).

Влагалищная микрофлора в норме

В норме у здоровой женщины детородного возраста микрофлора влагалища на 95 – 98% состоит из лактобактерий или палочек Додерлейна. Палочки Додерлейна расщепляют гликоген, который «получают» из слущенных эпителиальных клеток поверхностного слоя влагалищной слизистой. При расщеплении гликогена образуется молочная кислота, за счет которой рН среды влагалища сдвигается в кислую сторону (4,5 и меньше). Кислая влагалищная среда является своеобразной защитой от патогенных микробов, так многие из них не способны расти и размножаться в подобных условиях. Также лактобактерии образуют перекись водорода и ряд антибиотикоподобных веществ, что укрепляет защиту и препятствует заселению влагалища нежелательными микроорганизмами.

Кроме лактобактерий во влагалище обитают бифидобактерии, которые также защищают его от проникновения инфекции. Жизнедеятельность и количество лактобактерий зависит от продукции эстрогенов. Поэтому с началом пременопаузы, когда выработка эстрогенов снижается, истончается слизистая влагалища и уменьшается количество молочнокислых бактерий, что ведет к развитию возрастного кольпита.

Так же, при разных других условиях, приводящих к уменьшению лактобактерий у здоровой и молодой женщины, влагалище очень быстро заселяется «оккупантами» — патогенными микроорганизмами.

Помимо лакто- и бифидобактерий во влагалище в небольшом количестве присутствуют и другие микроорганизмы:

• стрептококки;
• энтерококки;
• пептококки;
• стафилококки;
• бактероиды;
• грибки рода Кандида и прочие.

Причины кольпитов

Как уже отмечалось, заболевание обусловлено заселением влагалища патогенными микроорганизмами либо активизацией условно-патогенной патогенной флоры. Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной. Возбудителями вагинита могут служить следующие виды микроорганизмов:

У девочек вагинит может быть обусловлен возбудителями детских инфекций, которые проникают во влагалище с током крови (вторичный вагинит). Это могут быть возбудители кори, и другие.

Но для того, чтобы заболевание начало развиваться, требуются определенные условия или предрасполагающие факторы:

• несоблюдение или, напротив, чрезмерное увлечение интимной гигиеной;
• скрытые половые инфекции;
• беспорядочная половая жизнь;
• эндокринная патология (заболевания щитовидки, );
• травмирование половых органов (грубые половые акты, лишение девственности);
• тесное белье из синтетики;
• беременность и менструация (изменение гормонального фона и ослабление иммунитета);
• менопаузальный возраст;
• онкологические заболевания и лечение их (химиотерапия, лучевая);
• иммунодефицитные состояния приобретенные и врожденные;
• недостаток витаминов;
• аллергические реакции;
• лечение антибиотиками, особенно бесконтрольное;
• прием гормонов;
• аномалии половых органов (зияющая половая щели или опущение стенок влагалища);
• повреждение слизистых во время родов;
• гипофункция яичников;
• использование внутриматочной спирали;
• неправильное и нерациональное питание;
• болезни пищеварительного тракта;
• самопроизвольное и искусственное прерывание беременности;
• выскабливания полости матки.

Клиническая картина

Клиническая картина заболевания довольно разнообразная и во многом определяется видом возбудителя и формой течения. Основными признаками вагинита считаются:

• жжение, зуд во влагалище;
• количество вагинальных выделений значительно увеличивается, характер которых различный (творожистые, гноевидные, гомогенные молочные, пенящиеся, кровяные или с примесью крови);
• выделения обладают неприятным запахом
• возможны краснота и отечность половых губ;
• ноющие или тянущие боли внизу живота;
• болезненность во время коитуса;
• дизурические расстройства (учащенное и болезненное мочеиспускание);
• повышение температуры.

В случае острого кольпита все проявления ярко-выраженные: жжение и зуд значительные, тяжесть внизу живота наводит на мысль о проблемах с внутренними органами, выделения обильные. При тяжелом течении заболевания возможно значительное повышение температуры, до 38 и выше градусов. Как правило, такая картина характерна для специфического кольпита (гонорейного или трихомонадного).

При хроническом кольпите картина менее яркая, симптоматика стерта. Заболевание течет длительно, с периодическими обострениями. Выделения становятся умеренными, серозными или серозно-гнойными.

При осмотре на кресле в зеркалах выявляются отек, гиперемия и «рыхлость» слизистой влагалища. На слизистой заметны петехиальные и точечные кровоизлияния, возможно появление красноватых узелков (инфильтратов) и эрозивных участков. В запущенных случаях в воспалительный процесс вовлекается шейка матки, что приводит к цервициту или псевдоэрозии.

Трихомонадный кольпит

Данная форма заболевания вызывается трихомонадами, которые передаются половым путем. Бытовой путь заражения трихомонадами, как предпочитают думать некоторые пациентки, невозможен, так как возбудитель быстро погибает во внешней среде. Симптоматика трихомонадного кольпита настолько выраженная, что диагноз не представляет затруднений. Характерны значительные бели, носящие очень неприятный запах. Выделения, как правило, пенистые и имеют желтоватый оттенок. В случае присоединения неспецифической микрофлоры выделения становятся зелеными. Инфекция очень быстро распространяется, поражая шейку матки, саму матку и уретру, что проявляется дизурическими расстройствами и болями внизу живота. Половые акты неприятны и даже болезненны, сопровождаются выделениями с примесью крови.

Атрофический кольпит

При атрофическом кольпите симптомы практически отсутствуют. Заболевание течет вяло, пациентки могут, как предъявлять, так и не предъявлять жалоб. Чаще всего беспокоит жжение и зуд, чувство «стянутости» во влагалище и его сухость. Половой акт болезненен, после него появляются выделения с кровью или даже возникает незначительное кровотечение. Из-за снижения количества лактобактерий, выполняющих защитную функцию, во влагалище активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, которые провоцируют местные воспалительные процессы и усиление выделений. Такие выделения водянистые, в них наблюдается примесь крови после некоторых процедур (подмывание и спринцевание влагалища, гинекологический осмотр). При осмотре в зеркалах выявляется бледно-розовая истонченная слизистая с множеством точечных кровоизлияний. Во многих случаях из-за сухости влагалища введение гинекологических зеркал затруднено.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб проводится объективное обследование пациентки, которое включает:

• осмотр слизистой влагалищных стенок и шейки матки в гинекологических зеркалах (оцениваются выделения, их консистенция и запах, наличие изъязвлений на стенках влагалища и псевдоэрозии или цервицита на шейке матки) – осмотр проводится без предварительной подготовки (не подмываться);
• бимануальная пальпация матки и придатков с целью выявления осложнений вагинита (эндометрита и/или аднексита);
• осмотр половых губ, уретры, клитора и внутренних поверхностей бедер на предмет отечности и изъязвлений, мацерации и трещин (вытекающие выделения могут раздражать перечисленные структуры).

Из лабораторных анализов обязательны:

• микроскопия выделений, полученных из шеечного канала, заднего свода влагалища и мочеиспускательного канала (позволяет определить бактериальную флору, в том числе трихомонады и грибы, гарднереллы и гонококки;
• бактериологический посев влагалищных выделений для идентификации возбудителя и выявления его чувствительности к антибиотикам (по возможности, через 3-недельный курс антибиотикотерапии;
• ПЦР-диагностика основных половых инфекций (трихомонады, гонококки, хламидии и уреаплазмы).

По показаниям назначается и проводится кольпоскопия.

Системная терапия

При тяжелом течении кольпита или в случае хронизации процесса назначаются средства для лечения, применяемые внутрь или внутримышечно. В случае специфического кольпита, обусловленного гонококками, показано внутримышечное введение антибиотиков цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиксим) или тетрациклинового ряда. При вагините, который вызвали трихомонады, назначаются нитроимидазолы (трихопол, тинидазол, метронидазол). Тяжелое течение неспецифического кольпита требует назначения антибиотиков широкого спектра действия – амоксиклав (пенициллины) или азитромицин (макролиды). В лечении кольпита грибкового происхождения используются препараты: флуконазол, орунгал, пимафуцин, кетоконазол и другие.

Атрофический кольпит

В случае старческого вагинита, как правило, назначается заместительная гормонотерапия. Лечение гормонами может быть как местным, так и системным. Для местной терапии используются препараты эстрогенов в виде вагинальных таблеток или мазей (овестин, эстриол). Курс лечения длится 2 недели, при необходимости повторяется. В качестве системной гормонотерапии назначаются клиогест, климодиен, анжелик и прочие препараты (таблетки, пластыри). Лечение длительное и непрерывное (5 лет). Если присоединяется вторичная инфекция, лечение проводится по принципам терапии острого кольпита с назначением этиотропных средств местно, и при необходимости, внутрь.

Восстановление влагалищной микрофлоры

Восстановление естественной флоры влагалища относится ко второму этапу лечения вагинитов:

• бифидумбактерин – интравагинально 5 – 6 доз, которые разводят кипяченой водой и вводят ежедневно либо по 1 суппозиторию дважды в день – курс лечения 10 дней;
• бификол – интравагинальное введение 5 доз ежедневно до 7 суток;
• лактобактерин – интравагинальное введение 5 доз курсом в 10 суток;
• ацилакт – по 1 суппозиторию ежедневно на протяжении 10 дней.

Параллельно назначаются поливитамины и иммуномодуляторы.

Народные методы

Не теряют своей актуальности в лечении заболевания и народные средства. Народные методы применяются как дополнение к основному (медикаментозному) лечению кольпита. Для спринцеваний используют отвары и настои лекарственных трав:

• ромашка (2 столовые ложки кипятят в 1 литре воды на протяжении 15 минут, отвар процеживают и остужают);
• не забывать про презервативы при случайных половых актах;
• соблюдать интимную гигиену (подмываться дважды в день);
• отказаться от узкого и тесного нижнего белья, а также белья из синтетики;
• вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, занятия спортом, поливитамины, особенно в зимне-весенний период);
• контролировать вес (предупреждение ожирения и чрезмерного похудения);
• применять прокладки и тампоны без ароматизаторов;
• не увлекаться спринцеваниями;
• использовать моющие средства для интимной гигиены с нейтральной средой и без ароматизаторов;
• укреплять иммунитет;
• наличие одного постоянного полового партнера.

Вопрос – ответ

Вопрос :
Применяются ли физиопроцедуры для лечения кольпита?

Ответ : Да, для терапии заболевания широко используются УВЧ и УФ-облучение. При хроническом вагините назначаются параллельно с электролитным прижиганием и СМВ-терапия на влагалищную область.

Вопрос :
Чем опасен вагинит?

Ответ : Во-первых, нелеченый острый кольпит может перейти в хронический. Во-вторых, высок риск восходящей инфекции с развитием эндометрита и аднексита, что в последующем может привести к . Также вагинит провоцирует возникновение цервицитов, псевдоэрозии шейки, а у детей синехий половых губ. Возможно поражение уретры и мочевого пузыря ( и ).

Вопрос :
Может возникнуть кольпит после применения спермицидов и местных противозачаточных средств, например, свечей Фарматекс?

Ответ : Да, спермициды, входящие в состав гелей и кремов влияют на естественную микрофлору влагалища, что провоцирует активизацию условно-патогенных микробов. Поэтому данный вид контрацепции не должен быть основным.

Вопрос :
У меня в мазке обнаружены грибы. Беспокоят зуд и жжение. Обязательно ли лечение?

Ответ : Да, при обнаружении грибов и наличии жалоб выносится диагноз кандидозного кольпита и в обязательном порядке назначается его лечение.