Кишечная инфекция у детей до года причины. Лечение вирусной кишечной инфекции. Что подразумевают под ОКИ

Кишечные инфекции у детей вызываются различными бактериями (сальмонеллы, ротавирусы, шигеллы, эшерихии, кампилобактерии и другие), которые поражают преимущественно пищеварительный тракт и характеризуются токсической реакцией организма с возможной тенденцией к генерализации процесса (поражение различных органов и тканей).

Кто лечит, к какому врачу обращаться? .

Источником заражения может быть животное (зоонозная инфекция), больной человек (антропонозная инфекция), реконвалесцент и больные с субклинической формой заболевания, а также бактерионосители. Наибольшая заразность у больных кишечной инфекцией отмечается в первые три дня заболевания. Механизм заражения чаще всего фекально-оральный, а основные пути передачи — это алиментарный, водный и контактно-бытовой. Обычно кишечной инфекцией заболевают дети младшей возрастной группы, от 2 до 5 лет, дети до года заболевают крайне редко благодаря грудному вскармливанию. Кишечные инфекции могут носить сезонный характер (например, летне-осенний при шигеллезе), а могут быть не связаны со временем года (ротавирусная инфекция).

Симптомы кишечной инфекции у детей

Симптомы кишечной инфекции зависят от источника заражения.

Дизентерия или шигеллез

При дизентерии или шигеллезе клинические проявления инфекции связаны с явлениями интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела кишечника. Инкубационный период длиться от нескольких часов до 7 дней. Характерно острое начало с появлением общетоксического и диарейного синдромов. Дизентерия может протекать по колитическому, гастроэнтероколитическому и гастроэнтеритическому вариантам. Стул при шигеллезе частый, каловый, жидкий, скудный, с примесью мутной слизи, гноя и крови. Характерны тенезмы, сопровождающиеся тянущими схваткообразными болями в подвздошной области.

При легкой форме дизентерии признаки колита и интоксикации выражены слабо, температура не превышает 38 градусов, стул сохраняет каловый характер.

Гастроэнтероколитический и гастроэнтеритические варианты протекают по типу острой токсической реакции, с коротким инкубационным периодом, острым началом, повышением температуры, интенсивной диареей. Часто развивается обезвоживание разной степени выраженности.

Атипичные формы дизентерии обычно протекают без развития колитических явлений, а иногда и без нарушения функции кишечника. Гипертоксическая форма заболевания характеризуется развитием явлений нейротоксикоза и инфекционно-токсического шока с первых часов инфекции.

Эшерихиоз

Различают следующие клинические формы эшерихиозов:

1. Энтероинвазивный, характеризуется острым началом, повышением температуры до 38-39 градусов, болями в животе. Стул жидкий, 5-10 раз в сутки, часто с примесью крови и слизи.
2. Энтеротоксигенный эшерихиоз характеризуется частой рвотой, стул жидкий, без примесей, до 10-15 раз в сутки и напоминает рисовый отвар. Характерно развитие обезвоживания изотонического типа. Повышение температуры не характерно.
3. Энтеропатогенный эшерихиоз характерен для детей первого года жизни. Развивается токсикоз и эксикоз. Заболевание протекает достаточно тяжело.
4. Энтеропатогенный эшерихиоз II типа напоминает по клинике сальмонеллез. Заболевание начинается остро, с повышением температуры до 38-38,5 градусов. Характерны ознобы, стул 3-6 раз в сутки, жидкий, без примесей. Боли в животе носят приступообразный характер.
5. Энтерогеморрагический эшерихиоз характеризуется частым стулом, до 10 раз в сутки, кровянистого характера, почти лишенного каловых масс. На 2-4 день заболевания отмечается ухудшение состояния. Высокая температура не характерна.

Сальмонеллез

Инкубационный период заболевания зависит от массивности инфицирования и варьирует от 5 часов до 2х суток.

Различают следующие клинические варианты заболевания:

1. Гастритический и гастроэнтеритический варианты чаще всего встречаются у детей старше 3-х лет. Характерна многократная рвота, боли в эпигастральной области, стул обильный, разжиженный, каловый, часто зловонный. Весьма характерна зеленоватая окраска испражнений (стул по типу «болотной тины»).
2. Энтероколитическая и гастроэнтероколитическая форма встречается у детей раннего возраста. Максимальная выраженность симптомов отмечается на 3-7 день заболевания. Стул рано или поздно приобретает темно-зеленую окраску, в нем появляется примесь крови.
3. Тифоподобная форма протекает с длительной лихорадкой, головной болью, рвотой, иногда с проявлениями мененгизма, бредом, нарушениями сознания, энтеритным стулом. На высоте заболевания возможно появление розеолезно-папулезной сыпи.
4. Септическая форма сальмонеллеза встречается у ослабленных детей первого года жизни и недоношенных. Характерно появление гнойных очагов в различных органах: легких, почках, мозговых оболочках, суставах, костях. Стул у таких детей энтероколитический.
5. Стертая форма сальмонеллеза характеризуется слабовыраженными и быстропроходящими симптомами. Диагноз устанавливается только на основе лабораторных данных.

Иерсиниоз

Начало заболевания острое, с быстрым подъемом температуры до 38-39 градусов. В зависимости от преобладающих клинических проявлений различают локализованную и генерализованные формы заболевания.

• Локализованная форма характеризуется болями в животе разной интенсивности, метеоризмом, урчанием. Стул жидкий, вязкий, зловонный, иногда с примесью зелени, слизи и крови. Язык в первые дни болезни обложен белым налетом, затем, очистившись, трансформируется в «малиновый».
• Генерализованная форма проявляется в виде болей в животе, диареей, лихорадкой, а также мелкопятнистой сыпью на симметричных участках туловища и конечностей. У части больных наблюдается поражение печени, селезенки, увеличение лимфатических узлов, развитие склерита и конъюнктивита. У детей с иммунодефицитными состояниями генерализованные формы иерсиниоза приобретают черты сепсиса.

Ротавирусная инфекция

Заболевание характеризуется водянистой диареей, рвотой, интоксикацией, повышением температуры. Часто развивается вторичная лактазная недостаточность.

Кампилобактериоз

Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 7 дней. Заболевание протекает в виде острого гастроэнтерита и энтероколита.

Лечение кишечной инфекции у детей

Комплекс лечения кишечной инфекции у детей включает в себя лечебное питание, этиотропную терапию, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Лечебное питание

При легкой форме сохраняется возрастная диета с ограничениями: уменьшение объема питания – по аппетиту, механическое щажение и другие. При среднетяжелых формах инфекции объем питания уменьшают на 30-50 %, увеличивая при этом кратность кормления до 5-8 раз в сутки. В питании детей старше 4-х месяцев целесообразно включение кисломолочных смесей. При инвазивных энтеритах, гастроэнтеритах, протекающих с выраженным метеоризмом, назначают низколактозные или безлактозные смеси. При острой кишечной инфекции применяют смеси, обогащенные защитными факторами: бифидобактериями, лактобактериями, биологически активными добавками.

Детям старшего возраста в первые дни болезни показана легкоусвояемая, протертая пища. Не рекомендуют употреблять:, цельное молоко, черный хлеб, йогурты, ряженку, сливки, каши на цельном молоке, свеклу, бобовые, цитрусовые, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса, рыбы, птицы. При тяжелых формах кишечной инфекции при возникновении дефицита белка у детей раннего возраста его корригируют с 3го дня болезни смесями, обогащенными белком. При нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы и развития синдрома мальабсорбции показано назначение лечебных смесей.

Этиотропная терапия

Этиотропная терапия включает в себя антибиотики, химиопрепараты, специфические бактериофаги, энтеросорбенты, энтеральные иммуноглобулины, лактоглобулины.

Назначаются следующие антибиотики и химиопрепараты: налидиксовая кислота (невиграмон, нергам), фуразолидон, эрцефурил, гентамицин, анамицина сульфат, канамицин.

К препаратам резерва относятся: рифампицин, меронем, тиенам, ципрофлоксацин, цефтазидим.

Специфические бактериофаги показаны как монотерапия при легких и стертых формах кишечной инфекции.

Энтеросорбенты показаны при секреторных диареях (ротавирусная инфекция). Препаратом выбора при легкой и средней тяжести кишечных инфекциях является смекта. Курс лечения энтеросорбентами 5-7 дней.

Патогенетическая терапия

Здоровый ребенок с рождения. При копировании активная ссылка обязательна.

Источник: грипп: симптомы, лечение у детей и взрослых

Кишечный грипп, симптомы, лечение которого будут описаны ниже, медицинским языком называется «ротавирусная инфекция». Вызывается болезнь, как понятно из названия, ротавирусом. Он передается от больного человека к остальным со слюной, фекалиями и даже мочой, то есть заразиться можно через немытые руки, при употреблении некипяченой воды или молочных продуктов, при пользовании общими игрушками или посудой с больным ребенком, воздушно-капельным путем. Заразен тот, кто явно переносит ротавирусную инфекцию (это обычно дети), а также тот, у кого наблюдались неявные симптомы кишечной инфекции, вызванной этим микробом (обычно это у взрослых). Заразность больного скрытой или явной формой ротавируса сохраняется досуток.

Явная клиническая симптоматика имеет место обычно у детей. Наиболее подвержены заболеванию дети до 7 лет. Взрослые обычно переносят болезнь в легкой форме – в течение пары дней у них наблюдается разжиженный стул и покрасневшее горло (при этом они заразны). Кишечный грипп, симптомы, лечение которого необходимо знать родителям маленьких детей, начинается остро, с появления рвоты и жидкого стула, повышения температуры. Температура сбивается плохо, часто при этом конечности ребенка становятся мраморными. На этом фоне у малышей могут наблюдаться судороги с нарушением дыхания. Рвота в течение дня многократная, ребенок плохо пьет, его тошнит от еды и питья. Очень быстро у многих развивается ацетонемическое состояние. Понос: стул частый, жидкий, может быть коричневый или желтый, пенистого характера, со зловонным запахом. Так ребенок может потерять очень много жидкости, поэтому важно его правильно и активно выпаивать. Отмечаются незначительные катаральные явления – покрасневшее горло, першение, выделение из носа светлой слизи.

Как ставится диагноз «кишечный грипп»? Симптомы, лечение – такие же, как и при другой кишечной инфекции?

Если у ребенка возникли симптомы, очень напоминающие описанные выше, не поленитесь, сходите в аптеку, чтобы купить «Рота-тест». Проведя его с каловыми массами ребенка так, как написано в инструкции, вы уже через несколько минут узнаете, это кишечный грипп, или бактериальное заболевание. От этого зависит лечение: если при ротавирусной инфекции антибиотики не показаны, то бактериальная кишечная инфекция без них не сможет быть вылечена (ротавирус сепсис не вызывает, в кровь не попадает, а вот бактерия, если ее вовремя не убить, может быть смертельно опасной сама по себе). Кроме того, вам нужно будет купить и полоски «Ацетон-тест» для определения уровня ацетона в моче.

1. Главное в лечении – обеспечить малышу достаточное количество жидкости. Вам надо дать ему в виде воды, чая, компота не только его норму (например, для ребенка весом 11 кг она составляет литр в сутки), но и ту жидкость, которую он теряет с поносом и рвотой. Пить надо небольшими дозами, по 5-10 мл (чайная-десертная ложка), прохладную жидкость (при выраженной тошноте) или комнатной температуры. Оптимальный вариант – выпаивать ребенка растворами «Регидрон», «Оралит», «Хумана». Можно самостоятельно приготовить раствор: на 1 литр воды разводят 6 ч. л. сахара и 1 ч. л. соли поваренной.

2. Сорбенты: «Смекта», «Белый уголь», «Энтеросгель» в возрастной дозировке, понемногу в течение суток. Например, в 2 года положено 1-1,5 пакетика «Смекты» в сутки, даем ее понемногу, по 5-10 мл через каждые полчаса, делаем перерыв приема сорбента тогда, когда надо выпить лекарство.

3. Есть проверенная практика применения в качестве противовирусного средства свечей «Виферон» в возрастной дозировке.

4. Жаропонижающие препараты в возрастной дозировке. Не забывайте про такие методы охлаждения, как раздевание и обтирание прохладной водой, а также о том, что кутать ребенка при температуре ни в коем случае нельзя, а то так и до судорог недалеко. Если не справляетесь с лихорадкой – вызывайте «Скорую».

Кишечный грипп: симптомы, лечение осложнений

Почечная недостаточность. Возникает из-за недостаточного поступления в организм жидкости при больших ее потерях. Выглядит как ухудшение состояния, уменьшение количества мочи, которая становится более темной. Лечение здесь должно быть произведено как можно скорее, пока почки не погибли, заключается оно во внутривенном введении жидкости (капельница).

Ацетонемическое состояние. Именно оно может быть виновником упорной рвоты, из-за которой ребенок не может пить. Симптомы: боль в животе, рвота, запах ацетона, тест-полоски «Ацетон-теста» показывают, что показатель больше одного плюса (в норме не должно его быть вообще). Лечение: в больнице. Это и капельное введение жидкости, и выпаивание ребенка «Боржоми» без газа, полусладкими чаями, регидратирующими растворами. В лечении такого состояния хорошо помогает «Цитраргинин», ампулу которого надо растворить в стакане воды и давать в течение суток (можно туда добавить ложку сахара).

Высокая температура, которая не сбивается. Лечение – в инфекционной больнице, вызывайте «Скорую» и езжайте в стационар.

Судороги на фоне высокой температуры с нарушением дыхания. Пока один человек вызывает «Скорую», второй должен вынести ребенка на свежий воздух, выдвинуть вперед его нижнюю челюсть так, чтобы язык не мешал дышать. Если при этом есть еще и очень высокая температура, ребенка надо параллельно обтирать полуспиртовым раствором (вода:спирт=1:1). Если ребенок перестал дышать – искусственное дыхание рот в рот (обычно это редко требуется).

Чтобы всех этих ужасных осложнений не возникало, лучше всего стараться лечить такого типа инфекции в стационаре. Станет малышу легче – уйдете домой.

Источник: кишечного гриппа у детей - все, что нужно знать родителям

«Кишечные инфекции у ребёнка могут возникнуть только в жаркое время года», – так думают многие родители. Эта точка зрения верна лишь частично. Такие инфекции, как сальмонеллез, дизентерия, возникают летом. В холодное время года ребёнок тоже может заразиться кишечными инфекциями. Например, в зимний период возрастает заболеваемость кишечным гриппом. Этот недуг специалисты называют ротавирусной инфекцией.

Заболевание очень опасно для жизни малыша, особенно если его здоровье ослаблено. Именно поэтому при возникновении у ребёнка симптомов кишечного гриппа нужно незамедлительно обращаться к педиатру.

Если кроха ещё не столкнулся с ротавирусом, то можно сделать прививку (вакцинацию начинают в 1,5 месяца). Государство не предоставляет препарат. Он является рекомендованным. Для того чтобы малышу сделали прививку, необходимо обратиться к педиатру. Специалист осмотрит юного пациента и скажет, где можно приобрести вакцину.

Что такое ротавирусная инфекция

Кишечным гриппом называется инфекционное заболевание, которое развивается из-за попадания в организм ротавируса. Об этом возбудителе человечество узнало не слишком давно. Ротавирус впервые обнаружили в 1974 году. Он очень устойчив к неблагоприятным воздействиям окружающей среды. Кишечный грипп возникает у всех детей, которые ранее не сталкивались с этим заболеванием.

Ротавирусную инфекцию относят к «болезням грязных рук». Чаще всего заболевание диагностируют у детей от 6 месяцев до 2 лет, которые только начинают знакомиться с миром или посещают ясли, детские сады и не соблюдают в должной мере правила личной гигиены. Кишечный грипп может быть выявлен и у более взрослых деток. К 5 годам это заболевание переносят практически все малыши.

Соблюдение правил гигиены, кипячение воды, тщательная обработка продуктов перед приготовлением не могут защитить от заражения ротавирусом на 100%, так как инфекция очень устойчива к различным воздействиям и может попасть в организм разными способами. Например, энтеральный путь заражения (через рот) не является единственным. Возбудители могут передаться воздушно-капельным путём от больного человека или носителя инфекции.

Ротавирусы очень легко проникают в кишечник. Белковая оболочка микроорганизмов не разрушается под действием желудочного сока, желчи и других ферментов. В организме ребёнка после заражения происходят следующие процессы:

1. Ротавирусы проникают в клетки ткани, выстилающей кишечник;
2. Микроорганизмы размножаются;
3. Начинается воспалительный процесс в кишечнике;
4. Происходит нарушение процессов пищеварения и всасывания в кровь полезных веществ.

Возбудители кишечного гриппа у ребёнка выделяются из организма с каловыми массами. В 1 г кала их содержится огромное количество, около 10 триллионов. Для инфицирования здорового ребёнка достаточно 10–100 микроорганизмов.

Острый период заболевания может длиться от 3 до 7 суток. При тяжёлом течении кишечного гриппа симптомы болезни могут наблюдаться в течение более длительного периода. После этого наступит период выздоровления (4–5 суток).

Чем опасен кишечный грипп

Ротавирусная инфекция опасна для ребёнка тем, что приводит к обезвоживанию. Оно может наступить через несколько часов после появления первых симптомов заболевания. Малыш из-за рвоты и частого поноса очень быстро теряет воду и полезные минералы (соли калия, хлора, натрия). Состояние больного ребёнка сильно ухудшается.

При обезвоживании поражается нервная система крохи. У него начинаются судороги. Они могут закончиться остановкой дыхания. Из-за обезвоживания также поражаются лёгкие. У ребёнка может развиться пневмония (воспаление лёгких). Это типичное осложнение кишечного гриппа. Ещё одна опасность обезвоживания при ротавирусной инфекции – это потеря калия, которая приводит к нарушению работы сердечнососудистой системы.

Как проявляется заболевание

После попадания ротавирусов в организм симптомы появляются не сразу, а через 12 часов или сутки. В некоторых случаях инкубационный период может длиться до 5 дней. Этому заболеванию присуще острое начало. У больного ребёнка появляются следующие основные симптомы:

• резкое повышение температуры тела;
• частая рвота;
• многократный и водянистый стул (до 15 раз в сутки);
• покраснения в горле;
• насморк;
• снижение аппетита;
• ухудшение самочувствия.

В дальнейшем к вышеперечисленным признакам присоединяются симптомы обезвоживания и интоксикации. Малыш становится вялым, слабым, может плакать без слез. Моча становится темной, приобретает резкий запах, количество мочеиспусканий резко сокращается. Жизни ребёнку в таких случаях угрожает опасность. Помощь врача необходима, ведь только в его силах определить, можно ли восполнить потерянную жидкость дома или необходимо незамедлительно отправляться в больницу.

Специалисты выделяют несколько форм кишечного гриппа у детей:

При лёгкой форме состояние ребёнка ухудшается несильно. Малыш жалуется на дискомфорт в желудке. Температура тела поднимается незначительно. Каловые массы кашицеобразные. Опорожнение кишечника происходит 3–5 раз в сутки.

При средней степени тяжести температура тела повышается до 37,5–38,5 градусов. У ребёнка болит живот, возникает слабость, наблюдаются симптомы, присущие простуде. Характерный признак кишечного гриппа средней степени тяжести – это водянистый стул желтоватого оттенка до 10 раз в сутки.

Тяжёлая форма ротавирусной инфекции диагностируется педиатрами крайне редко. У больного малыша очень выражены симптомы интоксикации. Он невеселый, вялый, отказывается от питья и еды. Температура тела может подняться до 40 градусов. Малыша мучает сильная боль в животе. У него также наблюдаются частый водянистый пенистый стул (более 10 раз в сутки), многократная рвота. Мочеиспускания при тяжёлой форме кишечного гриппа редки, а кожные покровы становятся дряблыми.

Чем помочь малышу до приезда врача

До приезда доктора необходимо поить ребёнка. Порции должны быть маленькими. Большой объём жидкости, выпитый ребёнком за раз, спровоцирует рвоту, а также усилит обезвоживание. Отпаивать детей рекомендуется солевыми растворами. Их можно приобрести в любой аптеке. Они продаются в форме порошка, который требуется разводить кипячёной водой.

Если нет возможности сходить в аптеку, то подойдут отвары шиповника, изюма, минеральные воды, компот из сухофруктов. Если под рукой ничего нет, то тогда следует давать обычную воду. Отпаивать можно по следующей схеме:

• грудничкам достаточно 1 ч. л. жидкости через каждые 5 минут;
• детям постарше можно увеличить дозу до 2–3 ст. л.

Температура напитков должна быть такой же, как температура тела. Благодаря этому всасывание жидкости из желудка в кровь будет максимально быстрым.

Лечение кишечного гриппа у детей может проводиться дома или в условиях стационара. Если врач педиатр определит, что ребёнок из-за поноса теряет огромное количество жидкости, то нужно будет отправиться в больницу. В домашних условиях восстановить потерянный объём не получится. В стационаре малышу окажут помощь. Ему будут пополнять недостающее количество жидкости, вводя капельные растворы внутривенно.

Госпитализация необходима не только при обезвоживании, но и в следующих случаях:

• ребёнку не исполнился ещё 1 годик;
• у малыша есть тяжёлые сопутствующие заболевания;
• кишечный грипп протекает с симптомами, которые угрожают жизни (например, судороги, потеря сознания).

Как диагностируется и лечится кишечный грипп

Поставить точный диагноз в силах только специалист. Педиатр учитывает жалобы малыша, спрашивает у родителей, какие подозрительные симптомы они замечали у своего ребёнка. Также принимается во внимание эпидемиологическая обстановка. Как правило, для ротавирусной инфекции характерны вспышки с большим количеством заболевших деток.

При лечении заболевания врач не назначит никаких противовирусных препаратов. В настоящее время не существует средств, которые бы отрицательно воздействовали на возбудителей. Основной метод лечения – это регидратация. Ребёнку рекомендуется давать солевые растворы.

Совместно с регидратационной терапией врачом могут быть назначены такие препараты, как диоктаэдрический смектит, активированный уголь, аттапулгит. Эти средства помогают при интоксикации. Они выводят из организма ребёнка токсины, являющиеся продуктами жизнедеятельности возбудителей.

При кишечном гриппе температура тела у малыша очень высокая. Воздействовать на неё с помощью жаропонижающих препаратов очень сложно. Температура может держаться до 5 дней. Несмотря на это врачи назначают жаропонижающие средства, чтобы хоть немного облегчить состояние маленького пациента. Педиатры выписывают препараты в виде ректальных свечей или сиропа. Параллельно жаропонижающей терапии можно применять физические методы охлаждения – накладывание на лоб ребёнка повязки, смоченной в прохладной воде, обматывание голеней мокрой тканью. Для увеличения теплоотдачи рекомендуется раздеть малыша.

После выздоровления у ребёнка не возникнет других проблем со здоровьем из-за перенесённого недуга. В организме выработаются защитные антитела, благодаря которым в будущем не возникнут симптомы кишечного гриппа и лечение не понадобится. После двух случаев перенесённой ротавирусной инфекции ребёнок будет практически полностью защищён от этого недуга.

Как и чем кормить ребёнка

Во время лечения ротавируса малышу требуется строгая диета. Рекомендованы следующие продукты:

• кашки (рисовая, гречневая), приготовленные на воде;
• нежирное мясо (говядина, куриная грудка);
• яблочный компот;
• рыба;
• овощи (лучше всего картофель);
• фрукты (бананы предпочтительнее).

От молочных продуктов нужно отказаться на время.

Родителям не следует чересчур ограничивать своего ребёнка в еде. Голодание не способствует скорейшему выздоровлению. Состояние ребёнка будет только ухудшаться. У малыша значительно ослабнет иммунная защита организма. Однако небольшая разгрузка в питании всё же нужна. Объём пищи, съедаемый раньше ребёнком за сутки, сокращается на 15–20% при лёгкой форме недуга, на 20–30% - при средней степени тяжести, на 30–50% при тяжёлой форме. Если состояние улучшается после появления первых симптомов кишечного гриппа у детей и лечения, то питание доводится до привычного объёма, а затем постепенно расширяется ассортимент употребляемых продуктов.

Если кишечный грипп возник у маленького ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, то родителям нужно придерживаться следующих правил кормления:

• кормить чаще, но небольшими порциями;
• в первый день терапии уменьшить объём употребляемой пищи до 40%;
• на 2–3 день немного увеличить объём употребляемой пищи и сделать более продолжительными интервалы между кормлениями;
• в течение 4–5 дней восстановить привычный объём пищи;
• кормить ребёнка только кашами, приготовленными на овощных отварах или воде (при условии, что крохе до болезни вводился прикорм).

Отказываться от кормления грудью не стоит. Можно лишь при разрешении врача заменить частично материнское молоко безлактозными или низколактозными смесями (лактоза, входящая в состав маминого молочка, плохо переваривается при ротавирусной инфекции).

Инфекция – страшное, и знакомое многим слово. Но избежать заражения практически невозможно. Кишечная инфекция относится к наиболее распространенным болезням в мире. Поражает она людей в любом возрасте, протекает в острой форме, для детей может быть очень опасной.

Основные сведения о болезни

Острые кишечные инфекции – обширная группа заболеваний, которые поражают желудочно-кишечный тракт. Недуг развивается в силу заражения организма различными патогенными микроорганизмами.

Как проявляется заболевание? После заражения микробы начинают действовать не сразу. Первые симптомы могут проявиться через 10-50 часов. Но затем болезнь начинает протекать очень интенсивно.

1. Наиболее опасными кишечными инфекциями являются дизентерия, сальмонеллез, стафилококк.
2. Желудочно-кишечные инфекции чаще диагностируются в летнее время.
3. Основной механизм передачи кишечных инфекций – фекально-оральный.

Как предается заболевание между людьми? Инфицирование возможно через общие предметы обихода, рукопожатие, игрушки в дошкольных учреждениях. Ротавирусы передаются воздушно-капельным способом.

Сколько длится кишечная инфекция? При своевременной медицинской помощи основные признаки проходят через 3- 5 дней. Для полного излечения потребуется не мене 10-14 дней.

Кишечные инфекции делятся на: бактериальные и вирусные. В международной медицинской классификации код кишечных заболеваний МКБ 10.

Кишечные инфекции уступают по частоте распространения только заболеваниям респираторного характера.

Причины

Патогенные микроорганизмы чаще всего проникают в организм с грязью.

Классификация причин заболевания:

• несоблюдение правил гигиены – грязные кухонные поверхности, грызуны и насекомые, немытые руки;
• неправильное хранение продуктов – микроорганизмы с сырого мяса и морепродуктов попадают на другие продукты во время готовки, использования одной и той же разделочной доски, при хранении на одной полке в холодильнике;
• плохая термическая обработка – патогенные микроорганизмы погибают только при температуре выше 70 градусов;
• долгое нахождение готовой пищи вне холодильника – комнатная температура приводит к быстрому размножению бактерий;
• несвежие, некачественные продукты.

Симптомы

Основным и самым опасным симптомом заболевания является сильная диарея. На ее фоне развивается обезвоживание организма, что и приводит к тяжелым последствиям. У взрослых кишечная инфекция может долгое время не проявляться. Изначально могут появиться кожные высыпания, зуд.

Основными признаками заболевания являются:

• бактерии вызывают спазмы и боли в животе;
• пропадает аппетит;
• при глистной инвазии возникает запор;
• ухудшается сон – во время болезни повышается раздражительность, что приводит к ухудшению качества сна;
• ослабление иммунитета – бактерии не дают организму поглощать необходимые питательные вещества;
• скрежетание зубами – часто этот симптом бывает у детей в ночное время.

На фоне отравления может развиться анемия. Дрожжевая инфекция вызывает депрессии и головные боли. Кишечные инфекции часто сопровождаются тошнотой и рвотой.

Виды и названия бактериальных кишечных инфекций

Как передаются такие инфекции? Через немытые руки, овощи, фрукты, пищевые продукты без надлежащей термической обработки, неочищенную воду.

Сальмонеллез проникает в организм с мясом, сливочным маслом, молоком, яйцами. Инфицирование может произойти от больных людей и животных. Болезнь протекает в тяжелой форме, особенно у детей.

1. Для недуга характерна высокая температура, лихорадка, стул жидкий, зеленоватого цвета, с неприятным запахом.
2. Заболевание часто сопровождается токсическим шоком, который может вызвать отек мозга, сердечную и почечную недостаточность.

Стафилококк вызывают бактерии, которые постоянно находятся в кишечнике. Но при ослаблении иммунитета микрофлора нарушается, бактерии начинают быстро размножаться.

Инфекция развивается медленно, ее часто путают с обычной простудой – невысокая температура сопровождается насморком и воспаленным горлом. В дальнейшем появляется боль в животе, рвота, в жидком стуле присутствует кровь и слизь.

Инфицирование происходит через кондитерские изделия с кремом, несвежие салаты, молочные продукты.

Данное заболевание плохо поддается лечению. Поскольку бактерии стафилококка быстро мутируют, становятся невосприимчивыми к антибиотикам.

Бактерии брюшного тифа проникают в организм с продуктами и водой, через кал и мочу зараженных людей.

Во время заболевания возникают обширные очаги воспаления в кишечнике, которые могут сопровождаться язвами, кровотечениями, разрывом кишечника.

Инкубационный период недуга составляет 1-2 недели. Начальному этапу заболевания присуща высокая температура, ломота в суставах, воспаленное горло и плохой аппетит. Затем начинает болеть живот, появляются носовые кровотечения, мочеиспускание становится болезненным. Тяжелые формы сопровождаются бредом, оцепенением, комой.

Эшерихиоз

Болезнь вызывают кишечные палочки. Заболевание всегда протекает в острой форме, поражает кишечник.

Данной инфекции очень подвержены дети до года, недоношенные младенцы на искусственном вскармливании.

Инфекцию распространяют больные дети, которые выделяют болезнетворные микроорганизмы в окружающую среду в большом количестве. Бактерии остаются активными во внешней среде на протяжении нескольких месяцев.

Какие бывают вирусные кишечные инфекции

Ротавирусы и энтеровирусы попадают в организм при несоблюдении правил гигиены, плохо обработанные продукты, воздушно-капельным путем.

Кишечный (желудочный) грипп, ротавирусный гастроэнтерит наиболее распространенное вирусное кишечное заболевание. Инфицированный человек опасен для окружающих до полного излечения. Поэтому в дошкольных и учебных заведениях часто возникают эпидемии кишечного гриппа.

Вирусная инфекция с кишечным синдромом часто поражает детей, они тяжело переносят данное заболевание. Но каждый раз болезнь протекает легче, поскольку в организме вырабатывается защита.

Для острой формы заболевания характерен сильный болевой синдром, понос светлого цвета с примесью крови. Температура быстро достигает отметки 39 градусов, сопровождается частыми приступами рвоты, насморком и воспаленным горлом.

Ротавирусы плохо переносят высокую температуру, поэтому у больных рекомендуется сбивать температуру только выше 38 градусов. Вирусы обитают на грязных руках и продуктах, не погибают они в хлорированной воде.

В инкубационный период данная кишечная болезнь протекает без поноса и других, привычных симптомов заболевания.

Другие виды вирусной кишечной инфекции:

• энтеровирусная инфекция – протекает в острой форме с высокой температурой, может поражать мышцы, кожу, сердце, нервную систему;
• аденовирусная инфекция – встречается редко, заболевание поражает нос и глаза.

Больше половины случаев заболевания кишечными инфекциями приходится на детей. Клиническая картина заболевания более яркая, основные признаки схожи с симптомами у взрослых.

Основной механизм заражения – некачественная питьевая вода и молочные продукты, грязные руки, овощи и фрукты, от больного взрослого.

Ежегодно в мире от острой кишечной инфекции погибает примерно 1 млн детей в возрасте до двух лет.

Наиболее частые кишечные инфекции у детей до года:

• кишечный грипп (ротавирусная инфекция);
• сальмонеллез;
• энтеровирус;
• дизентерия;
• эшерихиоз

Независимо от типа возбудителя, симптомы заболевания проявляются болью в животе, повышенной температурой, рвотой. Отмечается расстройство стула, при этом в каловых массах может присутствовать слизь, кровь, гной. У малыша появляется озноб.

Обезвоживание организма всегда сопровождает кишечные инфекции у грудничка и детей постарше. Появляется сухость во рту, постоянная жажда, количество мочи уменьшается. На фоне плохого аппетита происходит потеря веса. Длительное обезвоживание приводит к слабости, сонливости. Может запасть родничок, глаза и кожа пересыхают.

1. Ребенку необходимо давать пить больше воды или электролитного раствора. Поить малыша следует небольшими порциями, но часто.
2. Эффективным средством для лечения кишечных инфекций у детей является энтерофурил. Давать его можно детям старше одного месяца. Лекарственная форма выпуска – капсулы и суспензия.

При тяжелом обезвоживании и температуре выше 39 градусов необходимо незамедлительно вызвать врача.

Диета после кишечной инфекции для детей должна включать разваренную гречневую, рисовую и овсяную кашу, приготовленную на воде.

1. Мясо следует вводить постепенно, разрешены только диетические сорта – крольчатина, индейка, курятина.
2. Из кисломолочных продуктов идеальным является нежирный творог без сахара, кефир.

После выздоровления детей до года от ввода нового прикорма следует воздержаться минимум 2 недели.

Чаще всего кишечные инфекции при беременности не представляют опасности для малыша и мамы, поскольку воспалительный процесс локализуется только в кишечнике. Но при недостатке жидкости нарушается процесс доставки кислорода к плоду.

Симптомы и причины заболевания схожи с течением заболевания у взрослых.

Чем лечить кишечную инфекцию у беременных

Дизентерия и сальмонеллез требуют лечения антибиотиками – цефазолин, амоксициллин.

Смекта – наиболее эффективный и безопасный препарат для устранения диареи. В сутки необходимо принять не менее трех пакетиков лекарства.

При несвоевременном лечении развивается хроническая кишечная инфекция.

Как лечить кишечную инфекцию у взрослых

Возбудители кишечных инфекций не сказываются на схеме лечения. Терапия начинается еще до получения результатов анализа на кишечные инфекции. Для постановки первичного диагноза используют клиническую картину заболевания и внешний вид стула.

Диагностика обязательно включает анализ кала, который показывает наличие ротавирусной инфекции у детей.

Цель лечения:

• побороть вредоносные микроорганизмы – для этого используют антибиотики;
• восстановить нормальную работу желудка и кишечника;
• предотвратить обезвоживание;
• устранить диарею.

Лечение будет малоэффективным, если пациент не будет придерживаться специальной диеты.

Антибиотики

Для лечения у взрослых используют антибиотики группы фторхинолоны – ципрофлоксацин, норфлоксацин. Эти антибактериальные препараты при кишечных инфекциях весьма эффективны, поскольку они хорошо всасываются кишечником.

Левомецитин – проверенный годами антибиотик, который устраняет патогенную микрофлору в кишечнике, нормализует стул.

Для устранения обезвоживания пациентам часто назначают капельницы с солевыми растворами. Эффективными препаратами для перорального использования являются регидрон, глюкосалан.

Диарею устраняют при помощи энтеросорбентов – смекта, активированный уголь, карболонг.

Эффективные таблетки для лечения:

• пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры – линекс, ацилол;
• ферменты – креон, мезим;
• кишечные антисептики – энтерол, интерикс.

Как правильно питаться — диета

В период обострения заболевания пациентам рекомендуют голодание, чтобы предотвратить развитие бактерий. Успокаивающе воздействуют на кишечник рисовая и овсяная каша без соли.

Что можно есть при легкой форме заболевания? В этом случае рекомендуется сохранять привычный рацион, но уменьшить количество пищи на 30%.

В меню у больных детей младше четырех месяцев не должно быть кисломолочных смесей. При острой форме заболевания грудничкам следует давать смесь, обогащенную бифидобактериями, лактобактериями.

Диета при кишечной инфекции у детей и взрослых подразумевает полное исключение следующих продуктов:

• некоторые молочные продукты – цельное молоко, йогурты, ряженка, сливки;
• черный хлеб;
• овощи – свекла, фасоль, горох;
• цитрусовые фрукты;
• бульоны на мясе и рыбе.

Что можно кушать при кишечной инфекции? В меню больного должно быть много слизистых супов, протертых каш, кисель, отвар шиповника. Хорошо способствует выздоровлению черника и черемуха, тыква, морковь.

Хлеб должен быть подсушенным, обязательно обильное питье. Вся пища должна быть отварной, приготовленной на пару.

При кишечных инфекциях часто пропадает аппетит – кормить насильно нельзя.

Профилактика

Основу профилактических мероприятий составляет гигиена органов пищеварения – тщательное и частое мытье рук, термическая обработка продуктов питания, регулярное очищение кишечника и желудка.

Следует избегать блюд со сметаной и майонезом, жирными кремами в жаркое время года. Пища всегда должна храниться в холодильнике с соблюдением правил товарного соседства. Но и в холодильнике блюда не могут храниться вечно.

1. Все продукты должны быть свежими, без признаков гнили.
2. Овощи, фрукты необходимо тщательно мыть горячей водой, желательно чистить.
3. Вода из-под крана находится под запретом. Пить можно только очищенную или минеральную воду.

Кишечные инфекции – частые и очень опасные заболевания, которые могут подкосить всю семью. Уберечь себя от недуга довольно просто – чистота, гигиенических правил, употребление свежих продуктов и очищенной воды.

Все эти правила неукоснительно следует соблюдать взрослым, приучать выполнять их детей.

Проблемы с пищеварительной системой для людей являются частыми спутниками. Они возникают из-за неправильного питания, отсутствия режима дня, разного рода заболеваний, вирусов, инфекций. Такое явление, как...

Современный ритм жизни человека не всегда позволяет ему соблюдать нормальный режим питания, готовить себе пищу должным образом. Из-за этого происходит ослабление иммунитета, вместо нормальной микрофлоры,...

Острая кишечная инфекция – заболевание, вызванное микроорганизмами, попавшими в кишечник человека. Возбудители болезни – бактерии, вирусы, простейшие микроорганизмы или грибки. Источник заражения – больной человек, животное, предметы повседневного обихода и окружающей обстановки, продукты, вода.

Острые кишечные инфекции (ОКИ) характеризуются расстройством пищеварения, вызывают боли в животе, диарею, рвоту и интоксикацию организма. Тяжело протекает заболевание у детей: организм быстро обезвоживается и имеет слабый иммунитет.

Опасны кишечные инфекции во время беременности: обезвоживание и интоксикация организма женщины ведут к выкидышу или провоцируют кислородное голодание плода.

По МКБ 10 кишечные инфекции стоят на первом месте в перечне, их коды – А00-А09. Самым опасным заболеванием является холера (код по МКБ 10 А00). С неё и начинается список кишечных инфекций.

Для кишечных инфекций характерна быстрота распространения. Передача – орально-фекальным, алиментарным и воздушно-капельным путём. Инфекция передаётся от человека к человеку через немытые руки, предметы обихода, плохо вымытые фрукты и овощи, водным путём.

Патогенные микроорганизмы переносятся насекомыми (мухами, тараканами), больными сельскохозяйственные животными, птицами или грызунами.

Патогенные микроорганизмы избирают средой обитания кишечник человека.

Кишечные инфекционные заболевания схожи между собой клиническими проявлениями; этиология и эпидемиология различны.

Кишечные инфекции, список которых можно найти в медицинской литературе, различаются в зависимости от вида возбудителей и влияния на организм. Медицинские справочники, книги, журналы и интернет-издания предоставляют перечень ОКИ с описанием этиологии, патогенеза, клинических проявлений, методов диагностирования и лечения.

Этиология острых кишечных инфекций

Виды ОКИ:

Независимо, какие типы микроорганизмов вызвали заболевание, его симптомы неприятны, период лечения длительный, исход не всегда благополучный.

Эпидемиология ОКИ

Причины возникновения и распространения острых кишечных инфекций в том, что микроорганизмы-возбудители заболеваний быстро передаются от заболевшего человека или носителя инфекции.

Патогенные микроорганизмы устойчивы к условиям окружающей среды, долго сохраняют вредоносные качества в холоде, остаются на предметах, с которыми контактировал заражённый человек.

Возбудители выходят из организма, заражённого кишечной инфекцией, вместе с фекалиями и рвотными массами и переносятся на окружающие предметы быта, воду, продукты питания при помощи рук, насекомых, попадают с нечистотами в водоёмы. Передача возбудителя – «по цепочке», что приводит к возникновению эпидемии.

Классификация эпидемий в зависимости от источника инфекции:

1. Водные эпидемии. Характеризуются массовым заражением людей, использующих водный источник. При прекращении использования воды из источника или его дезинфекции эпидемия затухает.
2. Пищевые эпидемии. В результате употребления в пищу продуктов, не прошедших термическую обработку, либо попадания патогенных микроорганизмов.
3. Бытовые. Большое количество заболевших детей. Инфекции передаются через игрушки и предметы быта.

Эпидемии различаются интенсивностью и сезонностью.

Подвержены кишечным заболеваниям дети, которые не в силах соблюдать правила гигиены.

Если заболел один ребёнок, риску подвержена вся группа детей.

Клиническая картина ОКИ

Кишечные инфекции – распространённые заболевания.

Клиника всех острых кишечных болезней характеризуется общими проявлениями:

Первые симптомы заболевания проявляются через 6-48 часов после заражения.

Кишечный грипп – наиболее распространённая кишечная инфекция

Кишечный грипп поражает детей от полугода до двух лет. Природа заболевания является вирусной, возбудитель – ротавирус – патогенный микроорганизм, имеющий трёхслойную плотную оболочку и форму «колёсика».

Пути и механизм заражения ротавирусом

Передаётся ротавирусная кишечная инфекция фекально-оральным путём. Триллионы бактерий уходят с калом заражённого человека, в то время как для инфицирования окружающих достаточно ста единиц. Ротавирусы живучи, устойчивы к низким температурам и остаются на тех предметах быта, с которыми контактировал больной или носитель вируса.

С этих предметов они и переносятся через плохо вымытые руки в ротовую полость здорового человека и расселяются на слизистых оболочках желудка и кишечника. При тесном контакте ротавирус передаётся через слюну заражённого человека.

Ротавирус попадает через некипячёную воду и продукты питания, плохо вымытые или непрошедшие достаточную тепловую обработку.

В случае массового заражения возникает эпидемия ротавируса. Вспышка заболевания происходит поздней осенью и в зимнее время. Очаги заражений – в местах массового скопления людей – детских садах, школах, домах престарелых, общежитиях.

С целью предотвращения массового распространения кишечных инфекций в школах, дошкольных учреждениях, коллективах, на предприятиях составляется «Оперативный план мероприятий по профилактике ОКИ».

Источники инфекции

Источники заражения – больные взрослые и дети, у которых симптомы заболевания уже себя проявили, или вирусоносители – лица, в организме которых находится вирус, но признаков заболевания нет.

Ротавирус со сточными водами попадает в водопроводную сеть, водоёмы, где купание ведёт к заражению.

Инкубационный период и длительность заболевания

Инкубационный период длится до шести суток.

Длительность болезни при кишечной ротавирусной инфекции – 2 недели. Болезнь проходит две фазы: острую и фазу выздоровления. Первая фаза длится 7 дней: организм борется с инфекцией, симптомы тяжёлые. На протяжении второй фазы организм вырабатывает иммунитет, и начинается постепенное выздоровление.

Симптоматика

Клинические проявления кишечного гриппа схожи с ОРВИ в первые дни заболевания:

• повышение температуры до 39 градусов;
• головная боль;
• боль в горле и его покраснение,
• насморк, кашель, головная боль;
• болевые ощущения в области живота;
• диарея;
• приступы рвоты;
• отсутствие аппетита;
• вялость и слабость.

Отсутствие высокой температуры отличает пищевые отравления от кишечных инфекций, вызванных патогенными бактериями или вирусами.

Опасным проявлением в острую фазу болезни является обезвоживание организма. Больного обязательно поят.

Особенности протекания заболевания у взрослых и детей

Неуязвимыми к среде желудочно-кишечного тракта и ферментам кишечника ротавирусы делает трёхслойная оболочка. В процессе течения болезни вирус заражает энтероциты – клетки эпителия кишечника – и приводит к их гибели, видоизменяя эпителий. Возникают сильная диарея и мощная дегидратация организма; таков патогенез заболевания.

Ротавирус у детей

Что связано с особенностями детского организма и иммунитета. ОКИ – распространённое заболевание среди малышей от полугода до двух лет.

Энтеровирусная и ротавирусная инфекции часто встречаются в детском возрасте и схожи между собой. Поначалу родители путают их с ОРЗ, так как отмечается скачок температуры, кашель, слезливость глаз, насморк. Затем присоединяются рвота и диарея.

Как при энтеровирусной, так и при ротавирусной инфекции симптомы – высокая температура, понос и рвота, боли в животе, отсутствие аппетита, слабость.

В отличие от ротавируса, энтеровирус поражает, кроме желудочно-кишечного тракта, печень, сердце и нервную систему ребёнка и влияет на зрение.

Обезвоживание и интоксикация – проявления болезни. Дегидратация организма происходит настолько быстро, что у ребёнка не происходит выделения мочи и слёз. Боли нарушают режим сна младенца.

Лечение сводится к поению подсоленной водой или введению жидкости внутривенно.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены желудочно-кишечным инфекциям благодаря качествам материнского молока.

Ввиду высокой детской смертности именно по причине кишечных инфекций, педиатрия уделяет особое внимание профилактике, диагностике и методам лечения ОКИ у детей.

На сегодняшний день существуют пособия и научные статьи, посвящённые проблемам питания детей, способам их безопасного вскармливания, методам лечения и , развитию иммунной системы.

Ротавирус у взрослых

Особенности проявления кишечного гриппа у взрослых – в том, что течение болезни происходит с менее выраженными симптомами. Это связано с защищённостью взрослого организма –кислой средой желудка и содержанием иммуноглобулина А в секрете, вырабатываемом энтероцитами кишечника.

Проявление болезни у взрослого – кишечное расстройство. Человек является разносчиком инфекции, не подозревая, что за слабыми симптомами скрывается кишечное заболевание.

Ротавирус у беременных

Не представляет опасности для плода. Обезвоживание организма женщины провоцирует кислородное голодание плода. Поэтому важно при первых же признаках кишечного гриппа не допустить обезвоживания организма и соблюдать постельный режим. Профилактические меры и соблюдение гигиены помогут снизить риск кишечной инфекции.

Диагностика ротавирусной инфекции

Выявление признаков заболевания – путём осмотра пациента и беседы. Фиксируют данные о температуре тела, замеряется артериальное давление, пальпируется область живота. Проводят исследования мочи, кала и крови пациента, осмотр слизистых оболочек прямой кишки.

Дифференциальная диагностика – для сальмонеллёза, холеры, дизентерии, пищевых токсикоинфекций.

Определение вируса на основе анализа РСК или РТГА в первые дни невозможно: антитела вырабатываются у взрослого через несколько дней, у новорожденного – через несколько месяцев. Подтверждается диагноз на основании эпидемиологической обстановки и сезонности.

Особенности ухода за больными ОКИ в условиях стационара

В тяжёлых случаях болезни либо при отсутствии возможности изоляции больного в домашних условиях пациента с кишечными инфекциями помещают в стационар.

В процессе лечения важным является уход за пациентами с острыми кишечными инфекционными заболеваниями.

Профилактика осложнений кишечных инфекций – неотъемлемая часть сестринского ухода на пути пациента к выздоровлению.

Сестринские вмешательства обеспечивают:

• изоляцию поступившего больного от выздоравливающих;
• контроль за регулярным проведением влажных уборок с хлорной известью в палате больного и проветриванием помещения;
• обеззараживание фекалий;
• поддержку режима регидратации;
• контроль диеты и гигиены;
• контроль температуры тела, давления, состояния слизистых оболочек и кожных покровов.

Тщательным должен быть уход за больными с тяжёлыми симптомами (лихорадкой, делирием, помутнением сознания) и за детьми.