Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через. Сд тесты в реаниматологии Абсолютный признак перелома костей
Выполнение мероприятий по восстановлению адекватной спонтанной сердечной деятельности целесообразно разделить на 2 этапа:
- мероприятия первой срочности (закрытый массаж сердца);
- интенсивная терапия.
Закрытый массаж сердца является наиболее простым и оперативным способом экстренного искусственного поддержания кровообращения. Его проводят до момента восстановления самостоятельной сердечной деятельности, обеспечивающей минимально необходимый уровень кровообращения. К закрытому массажу сердца следует приступать немедленно, как только поставлен диагноз острой остановки кровообращения, без выяснения ее причин и механизмов. Поэтому закрытый массаж сердца должен немедленно начинать тот, кто первым оказался вблизи умирающего и зафиксировал остановку кровообращения.
В случаях неэффективности сердечных сокращений не следует ждать полной остановки сердца или же самостоятельного восстановления адекватной сердечной деятельности.
Основные правила проведения закрытого массажа сердца:
- больной должен находиться в горизонтальном положении на твердой основе для предупреждения возможности смещения его тела под усилием рук массирующего (пол или низкая кушетка);
- зона приложения силы рук реанимирующего располагается на нижней трети грудины, строго по средней линии; реанимирующий может находиться с любой стороны больного;
- для проведения массажа кладут одну ладонь на другую и производят давление на грудину в зоне, расположенной на 3 - 4 поперечных пальца выше места прикрепления к грудине мечевидного отростка; выпрямленные в локтевых суставах руки массирующего располагаются так, чтобы давление производило только запястье;
- компрессия грудной клетки умирающего производится за счет тяжести туловища врача. Смещение грудины по направлению к позвоночнику (т. е. глубина прогиба грудной клетки) должно составлять 4 - 6 см;
- продолжительность одной компрессии грудной клетки - 0,5 с, интервал между отдельными компрессиями - 0,5- 1 с. Темп массажа - 60 массажных движений в 1 мин. В интервалах руки с грудины не снимают, пальцы остаются приподнятыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.
При проведении реанимационных мероприятий одним человеком после двух быстрых нагнетаний воздуха в легкие больного производится 10-12 компрессий грудной клетки, т. е. соотношение вентиляция: массаж равняется 2: 12. Если в реанимации участвуют 2 лица, то это соотношение составляет 1:5, т. е. на одно вдувание приходится 5 сдавлений грудной клетки. Обязательным условием проведения массажа сердца является постоянный контроль за его эффективностью. Критериями эффективности массажа следует считать:
- изменение цвета кожи: она становится менее бледной, серой, цианотичной;
- сужение зрачков, если они были расширены, с появлением реакции зрачков на свет;
- появление пульсового толчка на сонной и бедренной артериях, а иногда и на лучевой артерии;
- определение артериального давления на уровне 60 - 70 мм рт. ст. при измерении на плече;
- иногда - появление самостоятельных дыхательных движений.
При наличии признаков восстановления кровообращения, но при отсутствии тенденции к сохранению самостоятельной сердечной деятельности массаж сердца проводят либо до достижения необходимого эффекта (восстановление эффективного кровотока), либо до стойкого исчезновения признаков жизни с развитием симптомов мозговой смерти. При отсутствии же признаков восстановления даже редуцированного кровотока, несмотря на массаж сердца в течение 25 - 30 мин, больного следует признать умершим и реанимационные мероприятия можно прекратить.
Следует подчеркнуть, что сроки прекращения реанимационных мероприятий зависят от причины скоропостижной смерти, длительности полной остановки кровообращения и дыхания, а также эффективности реанимационного пособия. Благоприятный исход оживления, исчезновение бледности кожи и вслед за этим - возобновление сердечной деятельности предвещают быстрое восстановление рефлекторной активности. С появлением отчетливой пульсации на артериях массаж сердца прекращают, а продолжают только ИВЛ до восстановления спонтанного адекватного дыхания.
Неэффективность закрытого массажа сердца обусловлена рядом ошибок, нередко встречающихся при выполнении приемов сердечно-легочной реанимации:
- проведение массажа сердца больному, который лежит на мягкой, пружинящей поверхности;
- неправильное расположение рук реанимирующего, что приводит к перелому ребер или неэффективному массажу;
- слишком малая или чрезмерная сила нажатия на грудину; в первом случае массаж будет неэффективен, во втором - возможна травма грудной клетки (перелом грудины и ребер) и ее органов;
- длительный, более 5-10 с, перерыв в массаже для проведения дополнительных диагностических или лечебных мероприятий. Это способствует постепенному нарастанию гипоксии мозга и миокарда и уменьшает возможность достижения окончательного успеха реанимации;
- проведение массажа без одновременной ИВЛ. В этом случае массаж бесполезен, так как кровь не оксигенируется в легких.
Под ред. В. Михайловича
"Восстановление адекватной спонтанной сердечной деятельности" и другие статьи из раздела
Медицинская сестра должна:
знать факторы риска, клинические проявления и профилактику развития острой сердечно-сосудистой недостаточности, острой дыхательной недостаточности, шоковых и коматозных состояний; обязанности сестры в процессе проведения лечебно-диагностических мероприятий;
знать юридические и этические аспекты работы в отделениях интенсивной терапии и реанимации;
уметь осуществлять сестринский процесс: проводить первичную оценку, выявлять проблемы пациента, планировать сестринский уход, проводить текущую и итоговую оценку результатов ухода;
уметь обеспечивать инфекционную безопасность пациента и персонала;
уметь выполнять сестринские манипуляции, осуществлять лекарственную терапию по назначению врача;
уметь осуществлять профилактику внутрибольничной инфекции;
уметь обеспечивать безопасную среду;
уметь осуществлять первую медицинскую помощь.
ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ
1. Основные мероприятия при выведении из состояния клинической смерти
а) дать понюхать нашатырный спирт
б) проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ)
в) проведение закрытого массажа сердца
г) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
2. При проведении непрямого массажа сердца компрессию на грудину взрослого человека производят
а) всей ладонью
б) проксимальной частью ладони
в) тремя пальцами
г) одним пальцем
3. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку одним лицом
а) на 1 вдох - 5 компрессий
б) на 2 вдоха - 4 компрессии
в) на 3 вдоха - 6 компрессий
4. При остановке сердца применяется сочетание препаратов
а) атропин, мезатон, гидрокарбонат натрия
б) эуфиллин, калия хлорид, гидрокарбонат натрия
в) адреналин, атропин, гидрокарбонат натрия, кальция хлорид
г) кальция хлорид, лидокаин, мезатон
5. При проведении закрытого массажа сердца поверхность, на которой лежит пациент, обязательно должна быть
а) жесткой
б) мягкой
в) наклонной
г) неровной
6. Тройной прием для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей включает
а) положение на спине, голова повернута набок, нижняя челюсть выдвинута вперед
б) под лопатки подложен валик, голова отогнута кзади, нижняя челюсть выдвинута вперед
в) положение на спине, голова согнута кпереди, нижняя челюсть прижата к верхней
г) положение на спине, под лопатки подложен валик, нижняя челюсть прижата к верхней
7. Признак эффективности реанимационных мероприятий
а) отсутствие экскурсий грудной клетки
б) зрачки широкие
в) отсутствие пульсовой волны на сонной артерии
г) появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков
8. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку двумя лицами
а) на 1 вдох - 2 компрессии
б) на 1 вдох - 10 компрессий
в) на 1 вдох - 5 компрессий
г) на 2 вдоха - 15 компрессий
9. ИВЛ новорожденному желательно проводить
а) методом «изо рта в рот»
б) с помощью маски наркозного аппарата
в) методом «изо рта в нос»
г) методом «изо рта в рот и нос»
10. Продолжительность проведения аппаратной ИВЛ при реанимации, если не появляется спонтанное дыхание
а) 20 минут
б) 15 минут
в) 10 минут
г) решается коллегиально, через несколько дней
11. Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть
а) повернута набок
б) запрокинута назад
в) согнута вперед
г) в исходном положении
12. Продолжительность клинической смерти в условиях нормотермии
а) 1-2 минуты
б) 3-5 минут
в) 25-30 минут
г) 8-10 минут
13. Число дыханий в 1 минуту при проведении ИВЛ взрослому человеку
а) 8-10 в 1 минуту
б) 30-32 в 1 минуту
в) 12-20 в 1 минуту
г) 20-24 в 1 минуту
14. Признаки клинической смерти
а) потеря сознания и отсутствие пульса на сонных артериях
б) спутанность сознания и возбуждение
в) нитевидный пульс на сонных артериях
г) дыхание не нарушено
15. Основное осложнение, возникающее при проведении закрытого массажа сердца
а) перелом ключицы
б) перелом ребер
в) повреждение трахеи
г) перелом позвоночника
16. При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить
а) на верхней трети грудины
б) на границе верхней и средней третей грудины
в) на границе средней и нижней третей грудины
г) в пятом межреберном промежутке слева
17. Закрытый массаж сердца новорожденному проводят
а) кистями обеих рук
б) четырьмя пальцами правой руки
в) проксимальной частью кисти правой руки
г) двумя пальцами руки
18. Глубина продавливания грудины при проведении закрытого массажа сердца взрослому человеку
а) 1-2 см
б) 4-6 см
в) 7-8 см
г) 9-10 см
19. Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца новорожденному
а) 1,5-2 см
б) 4-6 см
в) 5-6 см
г) 7-8 см
20. Показания к прекращению реанимации
а) отсутствие признаков эффективного кровообращения
б) отсутствие самостоятельного дыхания
в) появление признаков биологической смерти
г) широкие зрачки
21. Правило укладывания больного при сердечно-легочной реанимации
а) приподнять ножной конец
б) приподнять головной конец
в) положить на твердую ровную поверхность
г) опустить головной конец
22. Последовательность выполнения действий при проведении сердечно-легочной реанимации
а) ИВЛ, НМС, тройной прием
б) тройной прием, НМС, ИВЛ
в) ИВЛ, тройной прием, НМС
г) тройной прием, ИВЛ+НМС
23. Препарат, применяемый при остановке сердца
а) кордиамин
б) дроперидол
в) адреналин
г) фуросемид
24. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через
а) 30-40 мин.
б) 3-6 мин.
в) 2 часа
г) 15-20 мин.
25. Достоверный признак биологической смерти
а) прекращение дыхания
б) прекращение сердечной деятельности
в) расширение зрачка
г) симптом "кошачьего глаза"
Эталоны ответов
1 г, 2 б, 3 г, 4 в, 5 а, 6 б, 7 г, 8 в, 9 г, 10 г, 11 б, 12 б, 13 в, 14 а, 15 б, 16 в, 17 г, 18 б, 19 а, 20 в, 21 в, 22 г, 23 в, 24 а, 25 г.
1. Причинами терминальных состояний являются:
а) острые (массивные) кровопотери
б) тяжелые (массивные) травмы
в) острые отравления
г) асфиксии различного генеза
е) острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок
ж) все ответы верны
2. Орган, наиболее чувствительный к гипоксии:
а) селезенка
б) легкие
г) головной мозг
д) печень
3. Агония характеризуется:
а) отсутствием пульса, артериального давления (АД)
б) исчезновением глазных рефлексов
в) патологическим типом дыхания
г) отсутствием сознания
д) все ответы верны
4. Время продолжительности клинической смерти в условиях нормометрии составляет:
а) 1-2 минуты
б) 3-6 минут
в) 10-12 минут
г) 12-15 минут
д) более 20 минут
5. Для клинической смерти характерны все симптомы кроме:
а) отсутствие сердцебиения
б) сужение зрачков
в) цианоз или бледность кожных покровов
г) судороги (клонические, тонические)
д) отсутствие дыхания
6. Ритмичность непрямого массажа сердца считается эффективной при:
а) 40 компрессиях в 1 минуту
б) 130 компрессиях в 1 минуту
в) 80 компрессиях в 1 минуту
г) 20 компрессиях в 1 минуту
7. Сердечно-легочную реанимацию начинают:
а) с искусственной вентиляции легких
б) с дефибрилляции
в) с обеспечения проходимости дыхательных путей
г) с введения медикаментов
д) с непрямого массажа сердца
8. Реанимационные мероприятия проводимые на догоспитальном этапе:
а) ИВЛ «Рот в рот»
б) непрямой массаж сердца
в) иммобилизация
г) щадящий перенос пострадавшего
д) все ответы верны
9. Наиболее эффективная частота искусственной вентиляции легких:
а) 5-10 вдуваний в 1 минуту
б) 12-13 вдуваний в 1 минуту
в) 15-16 вдуваний в 1 минуту
г) 16-18 вдуваний в 1 минуту
д) более 25 вдуваний в 1 минут
10. При электротравме смерть наступает от:
а) паралича дыхательного и сосудо-двигательного центра
б) кровотечения
г) астматического статуса
11. Наиболее ранним признаком эффективности СЛР является:
а) сужение зрачков, появление реакции их на свет
б) появление пульса на сонной артерии
в) повышение АД до 60-70 мм.рт.ст.
г) появление дыхательных движений
12. Возможными осложнениями при непрямом массаже сердца являются все, кроме:
а) перелома ребер и грудины
б) травмы плевры, легких, перикарда
в) разрыва печени, желудка
г) стеноза левого атриовентикулярного отверстия
13. При проведении закрытого массажа сердца ребенку до 1 года компрессии грудной клетки производятся:
а) двумя ладонями, помещенными одна на другую
б) ладонью одной руки
в) указательным и безымянным пальцем одной руки
г) одним указательным пальцем
14. Частота дыханий в 1 минуту у взрослого в норме:
15. Частота пульса в 1 минуту у взрослого в норме:
16. Состояние пульса при эмоциональной нагрузке:
а) учащается
б) остается без изменения
в) урежается
17. При проведении сердечно-легочной реанимации наличие пульса у младенца определяют на:
в) плечевой артерии
г) сонной артерии
18. Необратимым этапом умирания организма является:
а) клиническая смерть
б) агония
в) биологическая смерть
г) предагония
19. Для биологической смерти человека характерно:
а) спутанность сознания, пульс нитевидный, дыхание частое, АД
б) сознание отсутствует, пульс и АД не определяются, тоны сердца
глухие, дыхание редкое, судорожное
в) сознание отсутствует, тоны сердца не выслушиваются, дыхание
отсутствует, зрачок предельно расширен, помутнение роговицы
г) сознание отсутствует, тоны сердца глухие, дыхание
поверхностное, зрачки узкие
20. Если сердечная деятельность не восстанавливается, реанимационные мероприятия можно прекратить через:
а) 30-40 минут
б) 3-6 минут
г) 15-20 минут
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Тема «Терминальные состояния»
1. При проведении ИВЛ необходимо запрокинуть голову пострадавшего:
а) перед удалением инородного тела из верхних дыхательных путей
б) для обеспечения проходимости дыхательных путей
в) для создания герметичности между ртом реаниматора и
пострадавшего
2. Прямой массаж сердца применяют:
а) при неэффективности непрямого массажа сердца
б) при наличии инструментов, позволяющих вскрыть грудную
клетку больного
в) при остановке или фибрилляции сердца во время операции на
органах грудной клетки
3. Шансы спасти пострадавшего будут наиболее высокими, если произвести СЛР в пределах первых:
а) 15 минут
б) 10 минут
в) 6 минут
4. При проведении непрямого массажа сердца у взрослых руки следует расположить:
а) в области верхней трети грудины
б) на границе верхней и средней трети грудины
в) на границе средней и нижней трети грудины
г) в пятом межреберном промежутке слева
5. Объективными критериями для прекращения СЛР являются:
а) неэффективность СЛР
б) появление признаков клинической смерти
в) усталость спасателя
г) появление признаков биологической смерти
6. При наличии у пострадавшего трахеостомической трубки, ИВЛ проводится:
а) методом «Рот в рот»
б) методом «Рот в нос»
в) через трахеостому
7. При проведении непрямого массажа сердца ИВЛ следует проводить:
а) иногда
б) всегда
в) периодически
8. Для обеспечения проходимости дыхательных путей необходимо:
а) повернуть голову набок
б) разогнуть голову в шейном отделе позвоночника
в) разогнуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть, удалить
салфеткой слизь из ротовой полости
9. Выделите группу лекарственных препаратов, необходимых для введения при проведении СЛР:
а) но-шпа, строфантин, пентамин
б) адреналин, лидокаин, атропин
в) дибазол, папаверин, клофеллин
10. Укажите необходимую амплитуду смещения грудины при проведении непрямого массажа сердца:
11. Наличие сердцебиения в реанимационной практики наиболее целесообразно определять пальпацией:
а) сердечного толчка в области пятого межреберья
б) сонной артерии
в) лучевой артерии
г) височной артерии
12. Исключите действие из комплекса «Тройного приема Сафара» при подозрении на травму шейного отдела позвоночника:
а) разгибание головы
б) выдвижение нижней челюсти
в) открывание рта
13. При рефлекторной остановке сердца прекардиальный удар наносится в область:
а) сердца
б) мечевидного отростка
в) средней трети грудины
г) нижней трети грудины
14. Соотношение вентиляции и компрессии при проведении комплекса СЛР двумя реаниматорами составляет:
15. Соотношение вентиляции и компрессии при проведении комплекса СЛР одним реаниматором составляет:
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
Тема «Сердечно-легочная реанимация»
1. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей это:
а) затруднение дыхания
б) отсутствие свободного пути прохождения воздуха в ротоглотке,
трахеи, бронхах
в) выраженная одышка, акроцианоз
д) патологические типы дыхания
2. Назовите причины, вызывающие острую дыхательную недостаточность:
а) поражение дыхательного центра, повреждение грудной клетки,
нарушение проходимости дыхательных путей
б) острая почечная недостаточность
г) закрытая травма живота
3. Перечислите клинические признаки апноэ:
а) потеря сознания, резкое падение АД, отсутствие пульса,
изменение цвета кожи
б) потеря сознания, отсутствие экскурсий грудной
клетки, синюшность кожи
в) ассиметрия грудной клетки, ослабление дыхания
4. Перечислите приемы восстановления проходимости дыхательных путей:
б) интубация трахеи
в) разгибание головы в шейном отделе позвоночника, выведение
нижней челюсти, удаление инородного тела
г) наложение трахеостомы
д) установление воздуховода
5. Пародоксальное дыхание наиболее часто наблюдается при:
а) пневматораксе
б) ателектазе легких
в) ларингоспазме
г) пневмонии
6. Податливость легких определяется:
а) размерами легких
б) эластичностью легочной ткани
в) возрастом пациента
г) эластичностью грудной клетки
7. Выберите ответ, в котором перечислены все виды гипоксии:
а) дыхательная, гемическая, обтурационная
б) нейрогенная, церкуляторная, метаболическая
в) гистотоксическая, гемическая, дыхательная
г) дыхательная, циркуляторная, гемическая, гистотоксическая
8. Основные показания к переводу на искусственную вентиляцию легких:
а) обтурация дыхательных путей, трудноотделяемая мокрота
б) апноэ, гиповентиляция, патологические типы
в) тупая травма грудной клетки, закрытый пневматоракс
г) кома любой этиологии
9. Метод гипербарической оксигенации противопоказан при:
а) острой анемии, сепсисе
б) ботулизме, сальмонеллезе
в) клаустрофобии, эпилепсии, гипертермии
10. Способ оксигенотерапии наиболее приемлемый при отеке легких:
а) ингаляция кислорода через носовые катетеры
в) ингаляция кислорода
г) дыхание с положительным давлением на вдохе
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТА
Тема «Острая дыхательная недостаточность»
Тема: «Острая сердечно-сосудистая недостаточность»
1. Определите клинические признаки остановки кровообращения:
а) потеря сознания, резкое падение АД, отсутствие пульса на
крупных сосудах, расширение зрачка
б) остановка дыхания, резкая бледность, цианоз, нитевидный пульс,
брадикардия
в) резкая слабость, нарушение сознания, падение АД, акроцианоз
г) частое дыхание, цианоз, брадикардия, отсутствие АД, коматозное
состояние
2. Назовите принцип закрытого массажа сердца:
а) сдавление сердца между позвоночником и грудиной
б) непосредственное сдавление сердечной мышцы рукой
реаниматора
в) воздействие на сердечную мышцу переменным током
г) медикаментозная стимуляция
3. Перечислите осложнения при пункции подключичной вены:
а) воздушная эмболия, пневматоракс, ранение грудного
лимфатического протока
б) пневмоперитонизм, гемоторакс, тромбофлебит
в) гипертермия, корешковый болевой синдром
4. Реанимация и интенсивная терапия при кардиогенном шоке на догоспитальном этапе включает:
а) ликвидацию болевого синдрома;
б) введение вазопрессоров;
в) нормализацию сердечного ритма;
г) применение стероидных гормонов.
5. Первая медицинская помощь при обмороке включает:
а) придание пациенту горизонтального положения с опущенным
головным концом
б) проведение инфузионной терапии
в) проведение непрямого массажа сердца
6. Наиболее часто коллапс возникает при:
а) кровопотере, интоксикации, гипоксии
б) гипоксии, гиперкапнии, гипогликемии
в) гипогликемии, беременности
7. При острой правожелудочковой недостаточности возникает:
а) нарушение сердечного ритма
б) дыхательная недостаточность
в) сердечная астма, переходящая в отек легких
8. Фибрилляция желудочков сердца приводит:
а) к аритмии и атриовентрикулярной блокаде
б) к остановке сердечной деятельности
в) к тампонаде сердца
9. Для оказания неотложной помощи при стенокардии применяется препарат:
а) коргликон
б) кордиамин
в) дибазол
г) нитроглицерин
10. Для острого инфаркта миокарда характерны следующие симптомы:
а) боль за грудиной, проходящая после приема нитроглицерина
б) стабильное артериальное давление
г) давящая боль за грудиной, не проходящая после приема
нитроглицерина
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТА
Тема «Острая сердечно-сосудистая недостаточность»
Тесты с ответами! Медицина катастроф 1. Медицинские критерии информации о чрезвычайной ситуации: 1) число погибших или умерших, число пострадавших, число заболевших людей 2) число аварий, разрушенных зданий, предприятий, число погибших животных 2. Режимы функционирования медицинских учреждений для предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации: 1) 1-ый – режим повседневной деятельности, 2-ой – повышенной готовности, 3-тий – чрезвычайный 2) 1-ый – режим поддержания готовности формирований, 2-ой – создания, хранения резервных фондов медикаментов и медицинского оборудования, 3-ий – подготовки к защите медперсонала и больных от воздействия поражающих факторов 3. Режим обучения среднего медицинского персонала в медицинском учреждении работе при чрезвычайной ситуации: 1) режим повышенной готовности 2) режим повседневной деятельности 3) чрезвычайный режим 4. Количество сортировочных групп при медицинской сортировке во время ликвидации последствий чрезвычайной ситуации: 1) 7 2) 3 3) 5 5. Медицинская помощь в первую очередь оказывается: 1) пострадавшим с повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций 2) пострадавшим с повреждениями, сопровождающимися выраженными функциональными нарушениями 3) пострадавшим с повреждениями, несовместимыми с жизнью 6. Медицинская помощь может быть отсрочена: 1) пострадавшим с повреждениями, сопровождающимися выраженными функциональными нарушениями 2) агонизирующим 3) пострадавшим с повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций 7. Неоказание медицинской помощи до 1 часа приводит к гибели: 1) 30% из числа пострадавших тяжелой степени 2) 50% тяжело пострадавших 3) 60% тяжело пострадавших 8. Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы: 1) 1 час 2) 2 часа 3) 5-30 минут 9. Правильная последовательность проведения медицинской сортировки: 1) выборочный метод, беглый осмотр, конвеерный метод 2) конвеерный метод, выборочный метод, беглый осмотр 3) беглый осмотр, конвеерный метод, выборочный метод 10. Цель внутрипунктовой сортировки: 1) распределение пострадавших на группы в зависимости от степени опасности для окружающих, характера и тяжести повреждений 2) распределение пострадавших на однородные группы по очередности эвакуации и виду транспортного средства Неотложная помощь 1. Терминальные состояния: 1) обморок, коллапс 2) предагональное состояние, агональное состояние, клиническая смерть 3) биологическая смерть 2. Причинами терминальных состояний являются: 1) острые (массивные) кровопотери 2) тяжелые (массивные) травмы 3) острые отравления 4) асфиксии различного генеза 5) комы 6) острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок 7) все перечисленные состояния 3. Клинические симптомы предагонального состояния: 1) сознание спутано, артериальное давление на низких цифрах или не определяется, пульс частый, слабый, дыхание частое, поверхностное, зрачки расширены, реакция на свет ослаблена 2) дыхания нет, пульс на сонных артериях отсутствует, зрачки широкие без реакции на свет 3) сознания нет, дыхание приобретает патологический характер, зрачки широкие с вялой реакцией на свет 4. Последовательность появления симптомов при острой остановке кровообращения: 1) выключение сознания, появление судорог, расширение зрачков 2) расширение зрачков, появление судорог, выключение сознания 3) появление судорог, расширение зрачков, отключение сознания 5. Виды остановки сердца 1) электро-механическая диссоциация (слабое сердце) 2) желудочковая тахикардия 3) фибрилляция желудочков 4) асистолия 5) все перечисленные 6. Основными признаками клинической смерти являются: 1) нитевидный пульс, расширение зрачков, цианоз 2) потеря сознания, расширение зрачков, цианоз 3) потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии, расширение зрачков 4) потеря сознания, отсутствие пульса на сонной артерии, остановка дыхания, широкие зрачки без реакции на свет 7. Время начала расширения зрачка (явно) при клинической смерти: 1) 20-60 сек 2) 2 мин. 3) через 3 мин. 40 сек. 8. Противопоказанием для проведения реанимации – является: 1) инсульт 2) неизлечимое заболевание в терминальной стадии 3) инфаркт миокарда 9. Объем оказания реанимационной помощи на догоспитальном этапе при клинической смерти: 1) обеспечить приток свежего воздуха, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, придать выгодное положение тела 2) провести искусственное дыхание « изо рта в рот», «изо рта в нос» 3) провести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца 10. Объем оказания догоспитальной реанимационной помощи при агональном состоянии: 1) обеспечить приток свежего воздуха, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, придать выгодное положение тела 2) провести искусственную вентиляцию легких, медикаментозную терапию 3) провести искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца 11. Пациенту перед началом сердечно-легочной реанимации следует придать положение: 1) горизонтальное на спине 2) на спине с приподнятым головным концом (положение по Фовлеру) 12. Первичный реанимационный комплекс включает 1) восстановление проходимости дыхательных путей, ИВЛ, прекардиальный удар, закрытый массаж сердца 2) регистрация ЭКГ, внутрисердечное введение адреналина, дефибрилляция 13. Причиной острой дыхательной недостаточности является: 1) угнетение дыхательного центра 2) сдавление легкого выпотом 3) закупорка бронхов инородным телом 4) бронхоспазм 5) все перечисленное 14. Соотношение вдуваний и компрессий на грудину при проведении реанимации одним человеком: 1) 2 вдувания – 15 компрессий 2) 1 вдувание – 5 компрессий 3) 2 вдувания – 4-5 компрессий 15. Последовательность проведения искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот»: 1) пострадавшего уложить на жесткое основание (земля, пол, щит), разогнуть голову в шейном отделе позвоночника и вывести нижнюю челюсть вперед, освободить рот и глотку от инородных тел, слизи, рвотных масс, удерживая голову пострадавшего, сделать 4-5 пробных вдуваний, продолжать раздувать легкие с частотой 12-16 в 1 минуту у взрослых 2) пострадавшего уложить на жесткое основание (земля, пол, щит), удерживая голову пострадавшего сделать 4-5 пробных вдуваний, продолжать раздувать легкие с частотой 12-16 в 1 минуту у взрослых 16. Запрокидывание головы при проведении искусственной вентиляции легких: 1) предотвращает травму верхних дыхательных путей 2) обеспечивает проходимость дыхательных путей 3) создает хорошую герметизацию между ртом реаниматора и носом (или ртом) пострадавшего при проведении искусственного вдоха 17. Выведение нижней челюсти при ИВЛ: 1) предупреждает регургитацию желудочного содержимого 2) устраняет западение языка и восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани и трахеи 3) создает герметичность между ртом оказывающего помощь и ртом пациента 18. Тройной прием, по Сафару, включает: 1) поворот головы пострадавшего набок, открывание рта, валик под голову 2) закрытие рта, валик под голову, выведение нижней челюсти 3) отгибание головы назад, выведение нижней челюсти, открытие рта 19. Алгоритм действий при остановке дыхания: 1) отметить время остановки дыхания, уложив пациента на твердую поверхность, освободить от стесняющей одежды, применить тройной прием, по Сафару, обеспечить проходимость дыхательных путей, сделать глубокий вдох и выдох в рот пациента, плотно обхватив его рот своими губами и зажав носовые ходы 2) освободить от стесняющей одежды, отметить время остановки дыхания, уложив больного на твердую поверхность, сделать глубокий вдох и выдох в рот пострадавшего, плотно обхватив рот пострадавшего своими губами и зажав носовые ходы пострадавшего 20. Частота дыхания в 1 минуту у взрослого в норме: 1) 10-12 2) 16-18 3) 22-28 4) 30-36 21. Частота вдуваний при проведении искусственной вентиляции легких: 1) 4-5 в 1 минуту 2) 12-16 в 1 минуту 3) 30-40 в 1 минуту 4) 50-70 в 1 минуту 22. Признаки правильно проводимой ИВЛ: 1) при вдохе грудная клетка приподнимается, увеличивая объем, при выдохе – спадается 2) при вдохе приподнимается эпигастральная зона, при выдохе – спадается 23. ИВЛ продолжают до: 1) частоты дыхания 5 в мин. 2) восстановления адекватного самостоятельного дыхания 3) частоты дыхания 10 в мин. 24. Причины неадекватной вентиляции легких: 1) плохая герметизация между ртом пациента и ртом реаниматора 2) объем каждого вдоха от 300 до 500 мл 3) частота ИВЛ 8 раз в минуту 4) все ответы верны 25. Обязательные условия при проведении непрямого массажа сердца 1) наличие твердого основания под грудной клеткой в положении пациента на спине, положение рук на границе между средней и нижней третью грудины, расположение кистей рук реаниматора строго вдоль средней линии грудины 2) наличие двух реаниматоров и валика под лопатками, положение рук на границе между средней и нижней третью грудины 26. Ладони при проведении наружного массажа сердца взрослому следует располагать: 1) на границе средней и нижней трети грудины 2) на средней трети грудины 3) на границе верхней и средней трети грудины 4) в пятом межреберном промежутке 27. При непрямом массаже сердца прогиб грудины у взрослого должен составлять: 1) 8-10 см 2) 1-2 см 3) 3-5 см 4) 6-8 см 28. В норме частота пульса в 1 минуту у взрослого: 1) 100-120 2) 120-140 3) 60-90 4) 40-60 29. Соотношение вдувание-компрессия при проведении реанимации двумя реаниматорами взрослому человеку: 1) 2 к 5 2) 1 к 15 3) 1 к 10 4) 1 к 5 30. Наружный массаж сердца обеспечивает восстановление: 1) нормальной альвеолярной вентиляции 2) 60-80 % от нормального сердечного выброса 3) 20-40 % от нормального сердечного выброса 31. Во время проведения реанимационных мероприятий новорожденному число компрессий в 1 минуту: 1) 20-30 2) 120-130 3) 30-40 4) 40-60 32. Препарат, вводимый для стимуляции сердечной деятельности при внезапном прекращении кровообращения: 1) изадрин 2) кордиамин 3) дроперидол 4) адреналин 33. Наиболее эффективным методом купирования фибрилляции желудочков является: 1) введение адреналина внутрисердечно 2) электродефибрилляция 3) введение строфантина внутривенно 4) введение лидокаина внутривенно 5) введение норадреналина внутривенно 34. При фибрилляции желудочков необходимо: 1) ввести обезболивающее средство 2) ввести внутривенно сердечные гликозиды 3) прекардиальный удар, массаж сердца, дефибрилляция 35. Прекардиальный удар наносят 1) в область сердца на левой половине грудной клетки 2) в область мечевидного отростка 3) в область верхней трети грудины 4) на 2 поперечных пальца выше мечевидного отростка 36. Дефибрилляция применяется при остановке кровообращения в виде 1) электро-механической диссоциации (слабое сердце) 2) желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков 3) асистолии 37. Электростимуляция сердца показана при 1) электро-механической диссоциации (слабое сердце), асистолии 2) желудочковой тахикардии 3) фибрилляции желудочков 38. При каждом повторном разряде во время дефибрилляции напряжение повышают на: 1) 500-1000 вольт 2) 100-150 вольт 3) 150-200 вольт 4) 1500-2000 вольт 39. Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует: 1) об эффективности реанимации 2) о правильности проведения массажа сердца 3) об оживлении больного 40. Эффективность реанимационных мероприятий оценивается как положительная, если: 1) исчезает бледность, серость и цианоз кожи, слизистых оболочек 2) зрачки сужены, реагируют на свет 3) определяется пульс на крупных артериях 4) определяется все перечисленное 41. Если сердечная деятельность не восстанавливается при первичной асистолии, то реанимационные мероприятия можно прекратить через: 1) 30 минут 2) 3-6 минут 3) 2 часа 4) 15-20 минут 42. Сознание больного после реанимации восстанавливается: 1) в первую очередь 2) в последнюю очередь 43. Осложнением при непрямом массаже сердца не является: 1) гемоторакс 2) перелом ребер и грудины 3) травма плевры, легких, перикарда 4) разрыв печени, желудка 5) перелом грудного отдела позвоночника 44. Мужчина 30 лет пострадал в результате автодорожной катастрофы. Сознание отсутствует. Пульс на сонных артериях не пальпируется. Дыхание отсутствует. На уровне пояса у пострадавшего широкий кожаный ремень. Действия медицинского работника: 1) немедленно начать проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца, не теряя времени на снятие пояса 2) проводить искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца после освобождения от пояса 45. Достоверными признаками биологической смерти являются: 1) прекращение дыхания, бледность кожи 2) прекращение сердечной деятельности, цианоз 3) появление трупных пятен, появление трупного окоченения, симптом «кошачьего зрачка» 46. Необратимым этапом умирания организма является: 1) клиническая смерть 2) агония 3) биологическая смерть 4) предагония 47. В покое пульсовое давление 1) 100-120 мм рт. ст. 2) 80-100 мм рт. ст. 3) 60-80 мм рт. ст. 4) 40-60 мм рт. ст. 5) 20-30 мм рт. ст. 48. Клинические признаки внезапного снижения ОЦК 1) бледность кожных покровов, гипертензия, напряженный пульс, головокружение 2) цианоз, гипотензия, аритмия, тахипноэ, слабость, тошнота, рвота, потеря сознания, арефлексия 3) бледность, головокружение, слабость, пульс слабого наполнения, гипотензия, аритмия 49. Первые признаки развития шока 1) резкое побледнение кожных покровов и липкий холодный пот, эмоциональное и двигательное возбуждение, неадекватная оценка своего состояния 2) судороги, апатия, обильное потоотделение 3) гиперемия и сухость кожных покровов, пенистое отделяемое изо рта, галлюцинации 50. Централизация кровообращения при шоке обусловлена выбросом: 1) адреналина 2) ангиотензина 3) серотонина 4) ацетилхолина 51. Развитие анафилактического шока обусловлено: 1) несоответствием объема циркулирующей крови объему сосудистого русла, возникающим в ответ на введение лекарственных веществ, пищевых продуктов, на укусы насекомых, пчел и змей 2) гиперреакцией организма на наличие антител в плазме 3) пониженной чувствительностью организма к инородным субстанциям 52. Анафилактический шок может быть вызван введением: 1) антибиотиков 2) витаминов 3) белковых кровезаменителей 4) всего перечисленного 53. Алгоритм действий медицинского работника при молниеносной форме анафилактического шока: 1) Введение адреналина (в эффективной дозировке), преднизолона, димедрола, при появлении признаков клинической смерти – проведение ИВЛ, непрямого массажа сердца 2) Наложение жгута выше места инъекции, введение димедрола, адреналина 3) Проведение непрямого массажа сердца, ИВЛ, обкалывание папулы адреналином, гидрокортизоном 54. Предпочтительный путь введения адреналина при шоке 1) эндотрахеально 2) внутривенно 3) внутримышечно 4) внутриартериально 5) под язык 55. Летальный исход в течение первого часа при анфилактическом шоке обусловлен: 1) нарушением гемодинамики 2) профузным кровотечением 3) плазмопотерей 4) отеком головного мозга 5) нарушением дыхания 56. Торпидная фаза травматического шока характеризуется: 1) двигательным и речевым возбуждением на фоне повышения АД 2) прогрессирующим падением АД, учащением пульса, заторможенностью 57. Пусковой механизм снижения АД при септическом шоке: 1) нарушение регуляции сосудистого тонуса 2) большая кровопотеря 3) снижение насосной функции сердца 4) уменьшение белка крови 5) уменьшение электролитов в плазме 58. Ведущим механизмом развития относительной гиповолемии при лекарственном анафилактическом шоке является: 1) нарушение газообмена 2) метаболический ацидоз 3) дилятация мелких сосудов 4) изменение реологических свойств крови 59. При кровотечении из раны в нижней трети голени жгут накладывают: 1) на бедро 2) на голень 3) можно на бедро и голень 60. Жгут летом накладывается не более, чем на 1) 1 час 2) 30 минут 3) 3 часа 4) 2 часа 61. Жгут зимой накладывается не более, чем на 1) 1 час 2) 30 минут 3) 3 часа 4) 2 часа 62. Признаки правильности наложения жгута 1) прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожи 2) уменьшение кровотечения, сохранение пульса, увеличение цианоза 3) прекращение кровотечения, отсутствие пульса, нарастание цианоза 4) уменьшение кровотечения, сохранение пульса, бледность кожи 63. Правила транспортной иммобилизации 1) неподвижность суставов выше и ниже места повреждения 2) физиологическое положение конечности 3) ватно-марлевая повязка под костными выступами 4) плотная фиксация к шине 5) все перечисленное верно 64. Последовательность лечебной тактики при синдроме длительного сдавливания: 1) жгут, обезболивание, освобождение сдавленной конечности, инфузия, асептические повязки, наружное охлаждение конечности 2) освобождение, обезболивание, инфузия, наложение жгута, иммобилизация 3) иммобилизация, обезболивание, наложение жгута, инфузия 65. Ранние признаки теплового удара: 1) общая слабость, разбитость, головная боль, тошнота 2) бред, галлюцинации, потеря сознания 3) повышение температуры тела до 39-40° С 66. Первая помощь при солнечном ударе: 1) ИВЛ и непрямой массаж сердца 2) перенести пострадавшего в прохладное место, защищенное от солнца, холодный компресс или пузырь со льдом к голове, подкожное введение кордиамина и кофеина 67. Первая помощь при электротравме: 1) освободить пострадавшего от действия тока, искусственная вентиляция легких, нанести удар кулаком в прекардиальную область, непрямой массаж сердца 2) освободить пострадавшего от действия тока, удар кулаком в прекардиальную область, непрямой массаж сердца 3) освободить пострадавшего от действия тока, дать вдыхать пары нашатырного спирта, вызвать бригаду скорой помощи 68. Больной получил электротравму. Отсутствует сознание, но расстройств дыхания и кровообращения нет. Действия медицинского работника: 1) освободить пострадавшего от действия тока 2) вынести на свежий воздух 3) дать вдыхать пары нашатырного спирта 4) вызвать бригаду скорой помощи 5) все действия верны 69. Наиболее частое осложнение в постреанимационном периоде у пострадавшего от электротравмы: 1) нарушение дыхания из-за спазма голосовой щели 2) пневмония 3) нарушения ритма и остановка сердца 4) гемолиз крови 70. Типы утопления: 1) асфиктический 2) истинный 3) синкопальный 4) все перечисленные 71. Для синкопального утопления характерно наличие: 1) резко выраженного цианоза, пенистого отделяемого изо рта и носа, большого количества жидкости в легких и желудке 2) умеренного цианоза, умеренного пенистого отделяемого изо рта и носа, воды в желудке, в легких вода отсутствует 3) бледности кожных покровов, вода в желудке, в легких вода отсутствует 72. Для истинного утопления характерно наличие: 1) резко выраженного цианоза, пенистого отделяемого изо рта и носа, много жидкости в желудке 2) умеренного цианоза, воды в желудке, умеренного пенистого отделяемого изо рта и носа. В легких вода отсутствует 3) бледности кожных покровов. Отсутствие воды в желудке и легких 73. Пострадавший ребенок 12 лет, извлечен из холодной воды через 15 минут после утопления без признаков жизни. Действия медицинского работника: 1) не проводить реанимационные мероприятия 2) освободить дыхательные пути от воды, создать дренажное положение, приступить к проведению мероприятий, направленных на восстановление дыхания и кровообращения 74. Площадь ожоговой поверхности больного можно измерять площадью ладони. Площадь ладони по отношению к поверхности тела составляет: 1) 1% 2) 2% 3) 0,5% 4) 3% 75. При наличии в атмосфере газов аммиака дыхательные пути нужно защитить: 1) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды 2) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной кислоты или лимонной кислоты 3) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта 76. При наличии газов аммиака необходимо перемещаться: 1) в верхние этажи зданий 2) на безопасное расстояние по горизонтали 3) в нижние этажи и подвалы 77. При наличии в атмосфере паров хлора необходимо уходить: 1) в верхние этажи здания 2) на безопасное расстояние по горизонтали 3) в нижние этажи и подвалы 78. Действия медицинского работника при поступлении яда через желудок: 1) промывание желудка 10-12 литрами воды через зонд 2) дать выпить 1 литр воды и вызвать рвоту 3) дать выпить антидотный раствор 4) дать выпить молоко 79. Антидотом при отравлении барбитуратами является: 1) бемегрид 2) этиловый спирт 3) аминазин 4) прозерин 80. Антидотом при отравлении метиловым спиртом является: 1) этиловый спирт 2) панангин 3) кокарбоксилаза 4) гепарин 5) налорфин 81. Клиническая картина отравления атропином (беленой) характеризуется: 1) покраснением и сухостью кожи, нарушением дыхания, эпилептиформными судорогами и расширением зрачка 2) повышением температуры тела, матурией, запахом ацетона изо рта 3) ожогом кожи и слизистых вокруг рта, желтушностью кожных покровов, запахом уксуса изо рта 82. Признаки отравления хлорофосом: 1) возбуждение, потливость, миофибрилляция, бронхорея, брадикардия, рвота, сужение зрачков 2) возбуждение, сухость кожи, гиперкинезы, тахикардия, расширение зрачков 3) возбуждение, рвота, боли в животе, гемоглобинурия 83. Адсорбент, применяемый при отравлениях: 1) раствор крахмала 2) раствор сернокислой магнезии 3) активированный уголь 4) сода 84. Показанием для госпитализации при острых отравлениях является: 1) тяжелое состояние больного 2) невозможность промыть желудок 3) бессознательное состояние 4) все перечисленное 85. Основные признаки коматозного состояния: 1) угнетение ЦНС, отсутствие сознания 2) снижение гемодинамики, тахикардия 3) угнетение дыхания, брадикардия 86. Запах ацетона изо рта встречается при коме: 1) диабетической 2) гипоксической 3) почечной 4) мозговой 87. При гипергликемической коме наблюдается: 1) сухость кожных покровов 2) снижение тонуса глазных яблок 3) глюкозурия 4) дыхание Куссмауля. 5) все перечисленное 88. Характер дыхания при гипогликемической коме 1) дыхание не нарушено 2) частое и поверхностное или нормальное 3) прерывистое и шумное 4) нерегулярное 5) редкое и глубокое с периодическим апноэ 89. Длительность болевого синдрома при типичном остром инфаркте миокарда 1) не более 1 часа 2) от 30 минут до нескольких суток 3) до 20 минут 90. Действия медицинского работника при подозрении на «острый живот» 1) больного уложить на носилки с согнутыми коленями, холод на живот, организовать быструю и щадящую транспортировку в хирургический стационар, контролировать пульс и АД 2) больного уложить на носилки, транспортировать в стационар, контролировать пульс и АД, при сильных болях ввести ненаркотические анальгетики (баралгин, анальгин) 91. Неотложная помощь при эпилептическом приступе 1) вызвать врача, плотно фиксировать пациента 2) вызвать врача, не применяя грубых усилий, предупредить травмирование пациента и прикусывание языка 3) не вмешиваясь наблюдать за пациентом до окончания приступа 92. Для проведения миорелаксации при судорожном синдроме применяют 1) хлористый кальций, глюконат кальция 2) диазепам, реланиум, седуксен 3) адреналин, кордиамин 4) коргликон, строфантин 93. Антидотом при отравлении опиатами является 1) налоксон 2) активированый уголь 3) физиологический раствор 4) атропин 94. Отравление опиатами проявляется 1) сужением зрачков 2) брадипноэ 3) гипотонией мышц и снижением сухожильных рефлексов 4) всем перечисленным 95. Симптомы отравления ботулинотоксином 1) общая слабость, тошнота, рвота, головная боль, понос 2) двоение в глазах, косоглазие, птоз верхнего века, затрудненное глотание, дыхание 3) подъем температуры тела до 38-39° С с ознобом, боль в подложечной области, расширение зрачков 96. Признаки отравления уксусной эссенцией 1) ожог слизистой желудочно-кишечного тракта 2) гемолиз (гемоглобинурия) 3) боль при глотании 4) слюнотечение 5) все перечисленное верно 97. Промывание желудка при отравлении прижигающими жидкостями 1) беззондовое с вызыванием рвоты 2) через зонд раствором соды 3) через зонд с введением слабительных 4) через зонд водой комнатной температуры 98. Форсированный диурез достигается 1) назначением диуретиков 2) назначением большого количества жидкости 3) назначением большого количества жидкости и диуретиков 99. Для отравления угарным газом характерны все симптомы, кроме 1) головной боли 2) нарушения памяти 3) бледности кожных покровов 4) тахикардии 5) тошноты 100. Неотложная помощь пациенту при отравлении угарным газом начинается с 1) выноса пострадавшего на свежий воздух 2) обезболивания 3) применения папаверина, платифиллина 4) ощелачивания крови 5) промывания желудка
а) 30-40 мин.
г) 15-20 мин.
59. Основные мероприятия при выведении из клинической смерти:
а) дать понюхать нашатырный спирт
б) проведение искусственной вентиляции легких
в) проведение закрытого массажа сердца
г) одновременное проведение ИВЛ и закрытого массажа сердца
60. Достоверный признак биологической смерти:
а) прекращение дыхания
б) прекращение сердечной деятельности
в) расширение зрачка
г) симптом «кошачьего глаза»
Профилактика хирургической инфекции:
Дезинфекция - это
а) комплекс мероприятий, предупреждающих попадание микробов в рану
б) уничтожение всех микроорганизмов, в том числе и спорообразующих
в) уничтожение патогенных микробов
г) механическое удаление микроорганизмов с поверхности изделий медицинского назначения
Первичная хирургическая обработка ран относится к антисептике
а) химической б) физической в) биологической г) механической
Кровотечение и гемостаз:
Больному с дегтеобразным стулом необходимо
а) положить грелку на живот
б) выполнить холодные ручные и ножные ванны
в) сделать очистительную клизму холодной водой
г) обеспечить покой, сообщить врачу
Кровотечение, возникшее в момент ранения, называется
а) первичным
б) ранним вторичным
в) поздним вторичным
г) скрытым
Переливание крови и кровезаменителей, инфузионная терапия:
Признаки инфицирования крови во флаконе
а) плазма мутная, с хлопьями
б) плазма окрашена в розовый цвет
в) плазма прозрачная
г) кровь 3-х слойная, плазма прозрачная
При появлении признаков гемотрансфузионного шока при переливании крови необходимо
а) сменить систему и вводить кровезаменители
б) отключить систему, удалить иглу из вены
в) уменьшить скорость и продолжительность гемотрансфузию
г) продолжить гемотрансфузию и срочно ввести наркотики
Срок хранения флакона с остатками крови после переливания
а) 6 часов в) 24 часа
б) 12 часов г) 48 часов
Для проведения биологической пробы следует
а) ввести струйно однократно 25 мл крови и наблюдать за состоянием больного 5 мин.
б) ввести струйно трижды по 25 мл крови с интервалом 5 мин, наблюдая за больным
в) ввести капельно 25 мл крови, наблюдать за состоянием больного 5 минут
г) ввести капельно троекратно по 25 мл крови.
Обезболивание
Для в/венного наркоза применяется
а) трилен
б) лидокаин
в) тиопентал натрия
г) фторотан
Синдром повреждения:
При ушибах в первую очередь необходимо
а) наложить согревающий компресс
б) применить пузырь со льдом
в) сделать массаж
г) провести пункцию сустава
Характерный признак сдавления головного мозга
а) однократная рвота
б) менингиальные симптомы
в) "светлый промежуток"
г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы
Симптом очков наблюдается при
а) сотрясении головного мозга
б) ушибе головного мозга
в) переломе основания черепа
г) сдавлении головного мозга
Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести
а) ИВЛ в) плевральную пункцию
б) оперативное вмешательство г) бронхоскопию
Синдром воспаления:
74. Острую гнойную хирургическую инфекцию чаще всего вызывает:
а) столбнячная палочка в) стрептококк
б) стафилококк г) кишечная палочка
Синдром новообразования:
Достоверная диагностика в онкологии обеспечивается исследованием
а) ультразвуковым в) гистологическим
б) радиоизотопным г) рентгенологическим
Синдром "острого живота"- Повреждения и заболевания прямой кишки:
76. При синдроме "острого живота" необходимо
а) сделать очистительную клизму
б) ввести обезболивающее
в) промыть желудок
г) применить холод, срочно госпитализировать больного
В общем анализе крови при остром аппендиците
а) ускорение СОЭ в) лейкоцитоз
б) анемия г) изменений нет
Парапроктит - это
а) воспаление вен прямой кишки
б) выпадение прямой кишки
в) воспаление околопрямокишечной клетчатки
г) воспаление прямой кишки
Симптом острого аппендицита
а) боли в эпигастрии с переходом в правую подвздошную область
в) изнурительная рвота
г) значительная интоксикация
80. Соотношение дыханий и компрессий на грудину при проведении реанимации взрослому человеку двумя лицами
а) на 1 вдох - 2 компрессии
б) на 1 вдох - 10 компрессий
в) на 2 вдоха - 15 компрессий
а) повернута на бок
б) запрокинута назад
в) согнута вперед
г) в исходном положении
82. Глубина продавливания грудной клетки при проведении закрытого массажа сердца новорожденному
Препарат, применяемый при остановке сердца
а) кордиамин
б) дроперидол
в) адреналин
г) фуросемид
Признак эффективности реанимационных мероприятий
а) отсутствие экскурсий грудной клетки
б) зрачки широкие
в) отсутствие пульсовой волны на сонной артерии
г) появление пульсовой волны на сонной артерии, сужение зрачков
Для предупреждения западения корня языка при проведении реанимации голова пострадавшего должна быть
а) повернута на бок
б) запрокинута назад
в) согнута вперед
г) в исходном положении
При проведении наружного массажа сердца ладони следует расположить
а) на верхней трети грудины
б) на границе верхней и средней трети грудины
в) на границе средней и нижней трети грудины
г) в пятом межреберном промежутке слева
Правильная укладка больного при сердечно-легочной реанимации
а) приподнять ножной конец
б) приподнять головной конец
в) положить на твердую ровную поверхность
г) опустить головной конец
