Декса гентамицин капли. Декса-гентамицин (мазь глазная) - инструкция по применению. Декса-Гентамицин побочные действия

Выпускается в других лекарственных формах: глазные капли .

Цена

Средняя цена онлайн* , 201 р. (2.5 г)

Где купить:

Глазная мазь Декса-гентамицин - это комбинированный препарат для лечения офтальмологических заболеваний. Средство выпускается немецкой компанией Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ. Препарат содержит оптимальную комбинацию антибиотика и глюкокортикостероида, что устраняет риск ошибочного определения дозировок при их раздельном назначении.

Инструкция по применению

Препарат используется для профилактики и лечения болезней глаз:

  • инфекций переднего отрезка глаза, вызванных чувствительными к гентамицину возбудителями (конъюнктивита , кератита, ячменя, блефарита);
  • аллергических процессов в переднем глазном отрезке с сопутствующим инфицированием бактериями;
  • воспалений в период восстановления после хирургических вмешательств (удаления катаракты, операций при глаукоме и др.).

Способ применения и дозы

Полоску мази длиной в 1 см следует закладывать в конъюнктивальную полость 2-3 раза в день. Делая аппликации, важно следить за тем, чтобы тюбик не касался кожи или конъюнктивы.

Допустимо применение нескольких глазных лекарств. Однако в таких случаях Декса-Гентамицин нужно закладывать минимум через 15 минут после использования капель, но не раньше.

Стандартная продолжительность курса лечения мазью - 2-3 недели. Обычно этого времени оказывается достаточно для полного излечения.

Противопоказания

Перед применением препарата необходимо ознакомиться с противопоказаниями. Всего их 10:

  1. Гиперчувствительность к компонентам.
  2. Древовидный кератит, ветрянка и другие вирусные болезни роговицы с конъюнктивой.
  3. Микобактериальные инфекции глаз.
  4. Острые гнойные процессы в глазах с поражением эпителия роговицы.
  5. Грибковые болезни глаз.
  6. Эпителиопатия роговицы.
  7. Травмы и язвы роговицы.
  8. Использование контактных линз.
  9. Высокое внутриглазное давление.
  10. Возраст до 18 лет (нет сведений об эффективности и безопасности применения средства в лечении этой категории пациентов).

Беременность и лактация

Производитель не гарантирует безопасность применения средства во время беременности и кормления грудью. Соответствующие клинические испытания не проводились.

Допускается использование препарата во II и III триместрах беременности, но только с разрешения врача. Он должен провести обследование пациентки и установить, что ожидаемый эффект от лечения превышает возможные риски для плода.

Побочные эффекты

В редких случаях на фоне применения мази развиваются аллергические реакции и жжение. Также возможны:

  • контактный дерматит;
  • герпетический кератит;
  • перфорация роговицы (при кератите);
  • грибковые инфекции;
  • мидриаз;
  • птоз;
  • усугубление бактериальной инфекции роговицы.

При длительном использовании Декса-гентамицина появляется риск развития вторичной глаукомы и стероидной катаракты. Поэтому после двух недель непрерывного лечения и при наличии глаукомы в анамнезе следует регулярно измерять внутриглазное давление.

При обнаружении любых побочных явлений нужно сразу перестать использовать мазь и сходить к офтальмологу.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде желтоватой полупрозрачной мази. Фасуется в тюбики по 2,5 г.

Состав лекарства следующий:

Фармакология и фармакокинетика

Мазь Декса-гентамицин - комбинированное средство. Она оказывает несколько эффектов:

  • противовоспалительный;
  • бактерицидный;
  • противоаллергический;
  • антибактериальный широкого спектра;
  • глюкокортикоидный.

Дексаметазон - это глюкокортикостероид, который снимает воспаление. Он хорошо проникает в роговичный эпителий и конъюнктиву. Гентамицин - антибиотик, эффективный против большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Он не попадает в системный кровоток через здоровый эпителий роговицы.

Взаимодействие с другими лекарствами

Нельзя применять Декса-гентамицин одновременно с Атропином и другими холинолитическими либо мидриатическими средствами. В результате таких комбинаций может повыситься внутриглазное давление.

В период лечения Декса-гентамицином нельзя также использовать следующие вещества и препараты:

  1. Гепарин.
  2. Амфотерицин В.
  3. Клоксациллин.
  4. Цефалотин.

При местном применении эти средства могут спровоцировать отложение преципитатов в конъюнктивальной полости.

Особые указания

После нанесения мази иногда нарушается острота зрения, в результате чего замедляются психические и физические реакции. Такие явления носят временный характер. Однако не стоит пользоваться мазью перед тем, как садиться за руль или выполнять работу, связанную с механизмами. Первые полчаса после нанесения средства нужно воздерживаться от занятий, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Срок годности

3 года. После вскрытия тюбик можно хранить не более 4 недель.

От чего лечит глазная мазь «Декса-Гентамицин»? Показания этого офтальмологического препарата будут подробно рассмотрены ниже. Также мы расскажем вам о том, как следует использовать это лекарственное средство, какова его стоимость в России, и можно ли его применять несовершеннолетним детям.

Описание препарата, его состав

Глазная мазь «Декса-Гентамицин» выпускается в виде полупрозрачной белой кремообразной массы с желтоватым оттенком. Ее основными элементами являются гентамицина сульфат и дексаметазон. Также в состав офтальмологического средства входят такие вспомогательные компоненты, как жидкий парафин, белый вазелин и ланолин.

В продажу поступает в алюминиевых тубах (объемом 2,5 г) с полиэтиленовым наконечником, которые помещены в картонные пачки.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемый препарат можно встретить в форме офтальмологических капель.

Фармакология препарата для глаз

Глазная мазь «Декса-Гентамицин» представляет собой комбинированное средство, предназначенное для местного использования в офтальмологической практике. Оно оказывает антибактериальное, противовоспалительное и противоаллергическое действие.

Эффективность этого препарата обусловлена свойствами его активных компонентов.

Дексаметазон - это ГКС, который проявляет противоаллергические и выраженные противовоспалительные эффекты. Согласно утверждениям специалистов, индекс противовоспалительной активности (относительной) этого компонента составляет 30.

Что касается гентамицина, то он представляет собой антибиотик, принадлежащий группе аминогликозидов. Для этого ингредиента характерен широкий спектр действия. Он проявляет особую активность в отношении множества грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Нельзя не сказать и о том, что гентамицин умеренно воздействует на Staphylococcus spp.

Кинетика местного препарата

Как происходит всасывание препарата «Декса-Гентамицин», цена которого указана далее? При местном нанесении дексаметазон довольно хорошо и достаточно быстро проникает в конъюнктиву и эпителий роговицы. При этом в водянистой влаге зрительных органов достигаются необходимые терапевтические концентрации. При повреждении или воспалении слизистой глаза скорость пенетрации значительно увеличивается.

Особая информация для пациентов

Мазь «Декса-Гентамицин» детям (несовершеннолетним) не назначается.

При длительности использовании средства (более 14 суток), а также у людей с указанием на глаукому в анамнезе необходимо постоянно контролировать

Если необходимо использование контактных линз, то их требуется вынимать перед закладыванием препарата и устанавливать снова не ранее чем через 18 минут.

Перед назначением данного средства пациента необходимо проинформировать о том, что при развитии побочных явлений следует тут же прекратить лечение и обратиться к окулисту.

Клинических исследований по поводу безопасности применения мази «Декса-Гентамицин» во время беременности и лактации не проводилось. Поэтому в такие периоды от использования рассматриваемого средства лучше отказаться.

Сразу же после закладывания в конъюнктивный мешок у больного может возникнуть небольшое нарушение остроты зрения, которое приводит к нарушению психомоторных реакций. В связи с этим данный медикамент не рекомендуется использовать перед вождением автотранспорта и работой с различными механизмами.

Мазь «Декса-Гентамицин»: отзывы

Что говорят о рассматриваемом средстве пациенты? Согласно их отзывам, мазь «Декса-Гентамицин» представляет собой очень эффективное противовоспалительное и антибактериальное средство. Оно быстро и хорошо лечит такие заболевания глаз, как ячмень, конъюнктивит, блефарит и кератит. Кроме того, этот препарат нередко используют при воспалениях, инфекции и аллергии зрительных органов.

Нельзя не сказать и о том, что большое количество пациентов радует доступная цена этого медикамента. Как известно, она составляет около 165-180 российских рублей за 2,5 г тубу.

Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологии

Действующие вещества

Дексаметазона натрия фосфат (dexamethasone)
- гентамицин (gentamicin)

Форма выпуска, состав и упаковка

Капли глазные бесцветные, прозрачные.

Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид (консервант) - 0.05 мг, калия гидрофосфат - 1.88 мг, калия дигидрофосфат - 5.86 мг, - 5 мг, вода д/и - до 1 мл.

5 мл - флаконы-капельницы полимерные (1) - пачки картонные.

Мазь глазная белого цвета с желтоватым оттенком, полупрозрачная.

Вспомогательные вещества: вазелин белый - 775.98 мг, парафин жидкий - 149.13 мг, ланолин - 69.9 мг.

2.5 г - тубы алюминиевые (1) с наконечником полиэтиленовым - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для местного применения в офтальмологии. Оказывает , противовоспалительное и антибактериальное действие.

Дексаметазон – ГКС, оказывает противоаллергическое и выраженное противовоспалительное действие. Индекс его относительной противовоспалительной активности составляет 30.

– антибиотик группы аминогликозидов, характеризуется широким спектром действия. Активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Serratia spp. Умеренно активен в отношении Staphylococcus spp.

Фармакокинетика

При местном применении дексаметазон хорошо проникает в эпителий роговицы и конъюнктиву; при этом в водянистой влаге глаза достигаются терапевтичсекие концентрации; при воспалении или повреждении слизистой оболочки скорость пенетрации увеличивается.

Гентамицина сульфат при местном применении обнаруживается в терапевтической концентрации в строме роговицы, во влаге передней камеры, стекловидном теле в течение 6 ч. Гентамицина сульфат не проникает в системный кровоток через неповрежденный эпителий роговицы

Показания

— инфекции переднего отрезка глаза, вызванные чувствительной микрофлорой (конъюнктивит, кератит, блефарит, ячмень);

— аллергические процессы переднего отрезка глаза, сопровождающиеся бактериальным инфицированием;

— профилактика и лечение воспалительных явлений в послеоперационном периоде (после удаления катаракты и проведения антиглаукомных операций).

Противопоказания

— кератит, вызванный вирусами Herpes simplex и Varicella zoster (древовидный кератит);

вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы (в т.ч. при ветряной оспе);

грибковые заболевания глаз;

— микобактериальные инфекции глаз;

— острые гнойные заболевания глаз с поражением эпителия роговицы;

— эпителиопатия роговицы;

— травмы и язвенные поражения роговицы;

— повышенное внутриглазное давление;

— I триместр беременности;

— детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности);

— ношение контактных линз;

повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Глазные капли закапывают в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли 4-6 раз/сут.

Полоску мази длиной 1 см закладывают в конъюнктивальный мешок 2-3 раза/сут. Во время аппликации глазной мази следует избегать контакта тюбика с поверхностью кожи или конъюнктивы.

Длительность лечения Декса-Гентамицином обычно не превышает 2-3 недель. Продолжительность терапии определяется эффективностью препарата, выраженностью симптоматики и вероятностью развития побочных эффектов.

При одновременном применении нескольких офтальмологических лекарственных средств рекомендуется закладывать Декса-Гентамицин в форме глазной мази не ранее чем через 15 мин после использования глазных капель.

Побочные действия

Редко: аллергические реакции, ощущение жжения в глазу после применения препарата.

Возможно: контактный дерматит, герпетический кератит, перфорация роговицы при наличии кератита, грибковая инфекция, усиление выраженности бактериальной инфекции роговицы, птоза, мидриаза. Применение после травм роговицы может приводить к замедлению ее заживления. При длительном применении - развитие вторичной глаукомы, стероидной катаракты.

Передозировка

При применении препарата Декса-Гентамицин передозировка маловероятна.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с атропином, другими холинергическими препаратами, препаратами, вызывающими мидриаз возможно повышение внутриглазного давления.

При местном применении гентамицин несовместим с амфотерицином В, гепарином, сульфадиазином, цефалотином и клоксациллином. Местное применение этих препаратов вместе с гентамицином может привести к отложению преципитатов в конъюнктивальной полости.

Особые указания

При длительности применения препарата более 2 недель, а также у пациентов с указанием в анамнезе на глаукому рекомендуется регулярно контролировать внутриглазное давление.

Если использование контактных линз является необходимым, то их следует вынимать перед применением препарата Декса-Гентамицин в форме глазных капель и устанавливать вновь не ранее чем через 20 мин.

Пациент должен быть проинформирован о том, что при возникновении побочных явлений следует немедленно прекратить лечение и обратиться к офтальмологу.

Использование в педиатрии

До настоящего времени данные клинических исследований безопасности и эффективности применения препарата Декса-Гентамицин у детей отсутствуют. Применение препарата в педиатрии возможно, если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск развития побочных реакций.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Сразу после применения препарата Декса-Гентамицин может возникнуть кратковременное нарушение остроты зрения, приводящее к замедлению психомоторных реакций. Поэтому не рекомендуется применять препарат непосредственно перед работой с механизмами и вождением автотранспорта. В течение 30 мин после инстилляции необходимо воздерживаться от занятий, требующих повышенного внимания.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения препарата Декса-Гентамицин при беременности и в период лактации не проводилось. Во II и III триместрах беременности и в период грудного вскармливания препарат можно применять в том случае, когда предполагаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Противопоказан в I триместре беременности.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

Гидрофосфат калия, дигидрофосфат калия, хлорид натрия, вода для инъекций.

Форма выпуска

Мазь глазная белого цвета в алюминиевой тубе с полиэтиленовым наконечником в картонной пачке 2.5 г.

Капли глазные прозрачные бесцветные в полимерном флаконе с капельницей 5 мл в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Антибактериальное, глюкокортикоидное, противоаллергическое, противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат Декса-Гентамицин содержит два хорошо совместимых активных компонента в оптимальной дозировке каждого из них.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Глазная мазь Декса-Гентамицин в виде полоски длиной около 1 см закладывается в конъюнктивальную полость2–3 раза в день. При этом, во время процедуры необходимо не допускать контакта тюбика с поверхностью конъюнктивы и кожи. При назначении одновременного применения нескольких глазных средств, инструкция на глазную мазь Декса-Гентамицин указывает на необходимость соблюдения временного интервала между их применением не мене 15 минут.

Глазные капли Декса-Гентамицин закапывают непосредственно в конъюнктивальный мешок в дозировке по 1-2 капли 5-6 раз в день. Декса-Гентамицин не следует использовать более 3 недель.

Передозировка

Передозировка маловероятна при местном применении.

Взаимодействие

При одновременном приеме с или другими холинергическими ЛС , возрастает риск повышения внутриглазного давления . Гентамицин при местном назначении нельзя совмещать с , цефалотином , сульфадиазином и клоксациллином , так как при этом появляется риск отложения в конъюнктивальной полости преципитатов.

Условия продажи

По рецепту врача.

Условия хранения

Температура хранения до 25°C.

Срок годности

3 года. Капли после вскрытия флакона нужно использовать в течение 1,5 месяцев.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогичное действие оказывают комбинированные глазные капли Бетагенот (гентамицин + бетаметазон ), (тобрамицин + дексаметазон ), ( + дексаметазон + полимиксин B ), ( + дексаметазон ).

Отзывы

Этот комплексный препарат в виде капель и мази сочетает в себе антибактериальное и противоаллергическое действие. Судя по отзывам, его назначали при хронических конъюнктивитах , блефаритах и блефароконъюнктивитах , в том случае, когда аллергические проявления сочетается с бактериальной инфекцией. Ведь известно, что при аллергическом конъюнктивите раньше или позже идет присоединение воспаления, которое имеет хронический характер. Препарат эффективен также при эписклеритах , травме конъюнктивы и роговицы, кератитах . Все пациенты отмечают высокую эффективность мази и капель, которые оказывают выраженное противовоспалительное действие.

  • «… У ребенка был гнойный конъюнктивит, который лечили целый месяц сульфацилом и левомицетиновыми каплями. Был незначительный результат и воспаление перешло на роговицу. Назначили мазь Декса-гентамицин. И мы начали наконец-то выздоравливать ».
  • «…Мазь Декса-Гентамицин мне назначали при демодекозе век, когда присоединилось гнойное воспаление. Смазывал на ночь 4-5 дней- воспаление прошло ».
  • «… Хорошая мазь. Ее использовала при язвенном блефарите: гнойные корки исчезли через 2 дня, а изъязвления краев век лечила еще пять дней ».
  • «…Мужу эта мазь помогла быстро вылечить ячмень. Он очень доволен эффективностью мази ».

Многим капли назначали после офтальмологических операций, и они успешно предотвращали послеоперационные осложнения. Все пациенты хорошо переносили препарат и побочных реакций не отмечалось.

Причины многих воспалительных заболеваний глаз связаны с инфекционным поражением. Чаще всего бактериальная инфекция проникает из внешней среды. Травмы, ожоги, аллергические реакции, непрерывное напряжение глаз, сухой воздух – все это может послужить причиной развития заболевания.

Глазные инфекции проявляются в виде зуда, слезоточивости, боли, красноты, ощущения присутствия инородного тела. Если вовремя не обратиться к специалисту, можно и вовсе лишиться зрения. Эффективность лечения напрямую зависит от назначенного лекарственного средства. Хорошо справляются с инфекционными заболеваниями глазные капли Декса-Гентамицин. Это комбинированный препарат, в состав которого входит антибактериальный и противовоспалительный компоненты.

Перед назначением капель больной должен сдать бактериологический анализ на определение чувствительности возбудителей заболевания. Если патогенная микрофлора не чувствительна к гентамицину, то лечебная терапия не даст абсолютно никаких результатов. В этой статье рассмотрим инструкцию с описанием характеристик данного препарата.

Инструкция по применению

Глазные капли Декса-Гентамицин устраняют саму причину инфекционного заболевания и купируют такие неприятные симптомы, как отек, зуд, жжение. В некоторых случаях целесообразно использовать средство при аллергических реакциях для снятия отечности. Как бы то ни было, их нельзя применять в качестве самостоятельного лечения. Несмотря на высокую эффективность, лекарство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому его применяют строго под контролем врача.

Фармакологические свойства

Полезные свойства комбинированного средства обусловлены наличием в составе активных компонентов:

  • Динатриевая соль дексаметазона . Она представляет собой глюкокортикостероидный гормон. Это вещество оказывает противоаллергический эффект и способствует снятию отека. Быстро проникает через ткань роговицы и конъюнктиву.
  • Гентамицин . Это антибиотик с широким спектром антибактериального действия.

Глазные капли Декса-Гентамицин применяются под контролем офтальмолога

Показания к применению

Дексагентамициновые капли назначаются в следующих случаях:

  • воспаление роговицы;
  • ячмень;
  • блефарит;
  • воспаление внешней оболочки глаза;
  • аллергия;
  • после офтальмологических операций.

Особенности использования

Частота использования зависит от вида заболевания, выраженности клинической симптоматики и рекомендаций окулиста. Обычно врачи назначают по одной капле четыре–шесть раз в день. Нет смысла закапывать больше, потому что конъюнктивальный мешок в себя это не вместит. В тяжелых случаях Декса-Гентамицин закапывают в глаза каждые четыре часа. Нельзя использовать средство более трех недель подряд. Это снижает терапевтическую эффективность и вызывает привыкание.

Капли для глаз закапывают в конъюнктивальный мешок. Перед процедурой следует вымыть руки с мылом и высушить. Средним и указательным пальцами аккуратно оттягивают нижнее веко и вводят средство. После закапывания в течение нескольких минут полежите с закрытыми глазами для равномерного распределения лекарственного вещества. При одновременном назначении нескольких средств необходимо делать двадцатиминутный интервал.

Перед применением важно обязательно получить информацию о лекарственном взаимодействии. Так, одновременное использование Декса-Гентамицина с Атропином, холинергическими средствами и препаратами, расширяющими зрачок, чревато повышением внутриглазного давления.

Противопоказания и побочные эффекты

Врачи не назначают эти капли в следующих случаях:

  • вирусные и грибковые заболевания глаз. Дексаметазон купирует воспалительную реакцию, что способствует активации вирусной и грибковой инфекции;
  • глаукома;
  • эрозии роговицы;
  • туберкулез глаз;
  • беременность. В крайних случаях врачи могут назначать капли со второго триместра и в период кормления грудью, но с большой осторожностью;
  • дети до 18 лет;
  • гнойный кератит;
  • повышенная чувствительность к гентамицину или дексаметазону.


В ходе лечения запрещено носить контактные линзы. Одеть их можно спустя лишь полчаса после закапывания

Капли могут вызывать нежелательные реакции, при появлении которых следует обязательно обратиться к врачу. Использование Декса-Гентамицина может привести к возникновению таких побочных эффектов:

  • жжение и зуд;
  • аллергия;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • ухудшение зрения;
  • кандидоз;
  • опущение верхнего века;
  • расширение зрачков;
  • неврит слухового нерва;
  • дексаметазон подавляет иммунитет, делая глаз более уязвимым перед вирусами и грибками.


Сразу же после закапывания может отмечаться снижение остроты зрения, поэтому рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля

Важно! Приобрести капли Декса-Гентамицин можно за 120–150 рублей.

Отличие от гентамициновых капель

Если в состав Декса-Гентамицина входят два активных компонента, то капли Гентамицин имеют только одно действующее вещество – гентамицина сульфат. В его составе нет дексаметазона, поэтому он не применяется для купирования симптомов аллергической реакции.

Глазных кали Гентамицин реже вызывают побочные эффекты, но также могут приводить к появлению аллергических реакций в виде жжения, зуда, слезоточивости. Средство закапывают в конъюнктивальный мешок три–четыре раза в день.

Аналоги

Аналогичным механизмом действия обладают такие препараты:

  • Макситрол. Это комбинированное средство. Сочетание входящих в состав компонентов обеспечивает купирование воспаления, аллергии, а также активность бактериальной микрофлоры;
  • Дексапоз. Это противоаллергическое средство глюкокортикоидной группы. Дексапоз снимает воспаление и предупреждает образование и выделение гнойного секрета;
  • Гарамицин. Действующим веществом является гентамицин. Выпускается в виде мази и глазных капель;
  • Софрадекс. Активными компонентами являются фpaмицeтин (aнтибиoтик), гpaмицидин (антибиотик) и дексаметазон;
  • Колбиоцин. Выпускается в виде порошка. Раствор для закапывания необходимо приготовить самостоятельно;
  • Тобрадекс. В его состав входит антибиотик тобрамицин и глюкокортикостероид;
  • Гаразон. Это комбинированное средство, в состав которого входит бетаметазон (глюкокортикостероид) и гентамицин (антибиотик).

Итак, капли Декса-Гентамицин – это действенное средство в борьбе с бактериальными заболеваниями глаз, которое купирует неприятные симптомы и устраняет саму причину недуга. Препарат абсолютно бесполезен против грибков и вирусов. Более того, если его применять во время таких заболеваний, возможна активация патогенной микрофлоры. Средство имеет внушительный перечень противопоказаний и побочных эффектов. Его категорически нельзя применять в первом триместре беременности. Препарат доступен широкому потребителю.