Витилиго: причины, симптомы и лечение. Препараты от витилиго для комплексного лечения

Витилиго - кожное заболевание, характеризующееся появлением белых пятен на коже, что происходит из-за недостатка выработки пигмента меланина. Заболевание относят к аутоиммунным, точные его причины неизвестны и универсальные препараты для лечения витилиго не разработаны. Однако существует ряд способов, с помощью которых можно добиться хороших результатов и остановить прогрессирование болезни.

Общие принципы лечения

Витилиго, иначе называемое иммунной лейкодермой - заболевание, при котором на коже появляются участки с депигментацией. Они представляют собой пятна белого цвета с четкими краями, чаще всего располагающиеся на лице, конечностях и волосистой части головы. Развитие витилиго связывают с генетической предрасположенностью, аутоиммунными патологиями, болезнями ЖКТ и эндокринной системы.

Как лечить иммунную лейкодерму? Основной целью медикаментозного лечения витилиго является нормализация гормонального фона, стимуляция выработки меланина и восстановление нормальной окраски кожных покровов. Лечение при витилиго должно быть комплексным и включать в себя терапию основной патологии, использование специальных кремов, мазей и физиопроцедур. При тяжелом течении болезни используются кортикостероиды в таблетках, системные фотосенсибилизирующие средства.

У взрослых также применяются иммунные средства, такие как мазь Протолик. Данное лекарственное средство содержит такролимус, который угнетает функции тканевых Т-лимфоцитов, в результате чего улучшается работа меланоцитов, возобновляется синтез пигмента.

Гормональные мази

Появление депигментированных пятен связано с угнетением работы меланоцитов. Гормонсодержащие наружные средства обладают иммуносупрессивным эффектом и восстанавливают нормальную функцию пигментсодержащих клеток.

При витилиго используются следующие средства:

• Гидрокортизоновая мазь - доступный по цене, эффективный препарат отечественного производства. Для лечения мазь необходимо наносить на пораженные участки кожи тонким слоем 2–3 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет лечащий врач индивидуально.
• Момат 0,1% – индийское средство, выпускаемое в форме мази и крема. Крем содержит синтетический кортикостероид мометазон, имеет легкую текстуру и больше подходит для лечения детей. Мазь более плотная по консистенции, жирная, благодаря чему экономна в использовании. При лечении Моматом обрабатывать кожу необходимо однократно, один раз в сутки.
• Преднизолон 0,5% – препарат российского производства, обладающий противовоспалительным, антиаллергическим, иммуносупрессивным эффектом. Несмотря на множество побочных действий, таких как сухость и зуд кожи, средство хорошо показало себя в лечении витилиго. Длительность местной терапии и кратность нанесения препарата определяется врачом-дерматологом в зависимости от стадии болезни и распространенности процесса.
• Бетаметазона дипропионат - мазь, используемая при витилиго в виде аппликаций 1 раз в сутки. При лечении данным средство возможно истончение, сухость, покраснение кожи.

Эффективность назначенного лечения оценивают спустя 1 месяц после его начала. При положительном результате от мази для лечения витилиго, депигментированные пятна становятся неровными, приобретают окраску по краям, уменьшаются в размерах.

Мазь от витилиго, содержащая гормоны, запрещена к применению в период беременности и лактации, а также не подходит для нанесения на кожу вокруг глаз и на веки, поскольку при длительном использовании способна вызвать помутнение хрусталика, а также истончение кожи.

Медикаменты на растительной основе

Хорошие результаты при лечении витилиго показало использование ультрафиолетовой лампы в комбинации с фотосенсибилизирующими средствами, стимулирующими функции меланоцитов:

• Amodin – крем, содержащий фурокумарины и амадины, полученные из плодов аммии большой. Препарат улучшает кровоснабжение кожи, способствует нормализации обмена веществ, восполняет недостаток витаминов и минералов. Для хорошего результата необходимо наносить крем дважды в сутки на пораженную кожу.
• Nuclea – крем от компании Gernetic Synthese содержит масло зверобоя, экстракты календулы, моркови, авокадо, а также незаменимые аминокислоты. Использовать крем нужно длительное время в сочетании с питательным кремом той же фирмы.
• Витилемна - гель на основе экстракта из малой ряски. Применяется в комбинации с одноименными таблетками и сеансами ультрафиолетового облучения пораженных участков кожи.
• Бероксан - фотосенсибилизирующее средство на основе посевного пастернака. Препарат нельзя использовать при язвенной болезни, патологиях почек и печени, диабете, детям до 5 лет, а также беременным и кормящим женщинам.
• Псоберан - мазь, содержащая бергаптен и псоларен, полученные из листьев инжира. Показано лечение курсами длительностью 2 месяца при прохождении пува-терапии. Общая продолжительность лечения определяется врачам индивидуально. В среднем продолжительность терапии Псобераном составляет 10–12 месяцев.
• Витиксин гель - средство, в состав которого входят антиоксиданты, медь, цинк и витамины группы В. Эффективно избавляет от пятен на груди и конечностях. Практически не обладает побочными эффектами, противопоказано только при индивидуальной непереносимости его компонентов, для лечения беременных и в период лактации.

Начинать лечение фотосенсебилизирующими средствами врачи рекомендуют зимой, чтобы подготовить кожу к воздействию солнечного света и к дальнейшим сеансам аппаратного ультрафиолетового облучения. Практически все растительные препараты от витилиго хорошо переносятся больными, редко вызывают побочные явления. Наиболее часто на фоне терапии такими препаратами возникают следующие симптомы: зуд кожи и аллергическая сыпь. С особой осторожностью фотосенсебилизирующие препараты применяются для пациентов с множественными пигментными невусами на теле.

Народные средства

Отвечая на вопрос: «Чем лечить витилиго самостоятельно?» - стоит помянуть про народные методы. Помимо традиционного лечения мазями, популярностью пользуется и использование домашних растительных препаратов для борьбы с витилиго. Эффективное действие оказывают самостоятельно приготовленные мази и растворы:

• Лечение в домашних условиях можно проводить с помощью чайной заварки. Для этого нужно заварить 5 г черного чая в 80 мл воды, прокипятить в течение 5 минут и остудить. Полученным раствором следует смазывать пораженную кожу 1–2 раза в сутки в течение нескольких месяцев. Поскольку заварка способна немного окрашивать кожу, визуальный эффект от такого средства заметен с первых применений.
• Для приготовления эффективного настоя от витилиго, необходимо собрать пол литровую банку зеленой кожуры грецких орехов, залить доверху спиртом и оставить в темном месте на 2 недели. Полученным настоем нужно смазывать белые пятна на протяжении 2–3 месяцев.
• Хорошие результаты показало лечение витилиго зверобоем. Для приготовления эффективного средства необходимо залить сухое сырье оливковым маслом в пропорции 1:10, нагреть полученную смесь на водяной бане, остудить и процедить. Настой используют для компрессов по 30–40 минут каждый день.

Полезны при витилиго и ванны с добавлением отваров лекарственных трав (аира, зверобоя, череды). Рекомендуется пить травяные чаи из душицы, ромашки и календулы, отвар пастернака.

Лечением витилиго должен заниматься только врач дерматолог. Правильна подобранная комплексная терапия, включающая в себя наружное лекарство от витилиго (гели, мази, кремы), физиотерапию, медикаменты (таблетки) и домашние методы поможет добиться быстрого эффекта.

Е. Ростопова, Е. Ващенко, А. Зайченко, С. Вольбин, Н. Федущак

Современное состояние терапии витилиго

Львовский государственный медицинский университет им. Данила Галицкого

Витилиго - это заболевание из группы дисхромий кожи, которое характеризуется развитием депигментированных пятен белого цвета вследствие потери или снижения функции меланоцитов, прежде всего в коже, волосах, сетчатке глаз и, возможно, в мягких мозговых оболочках . Слово “витилиго” происходит от “vitilus” - теленок. Существует мнение о происхождении этого термина от “vitium” - ошибка, порок .

Витилиго (песь) - заболевание, известное с древних времен. Больные витилиго составляют 0,5–4% всего населения земного шара, а это около 40 млн человек . Болезнь может начаться в любом возрасте, но в 70% случаев - до 20 лет .

Актуальность проблемы витилиго состоит и в появлении такой клинической формы, как профессиональное витилиго, что связано с широким внедрением в промышленность и быт различных химических соединений. Возникновение витилигоподобной депигментации кожи отмечено у рабочих производства конденсационных синтетических смол на основе паратретичного бутилфенола и формальдегида; при работе с фенолом, фенолсодержащими гермицидными детергентами, моногидрокси- и дигидроксифенольными соединениями .

Вопрос о причинах и механизмах возникновения витилиго однозначно не решен, а следовательно, нерешенной остается проблема эффективного и полноценного лечения данного заболевания.

Множество факторов, способствующих возникновению витилиго, обусловливает необходимость комплексного лечения этого заболевания.

Издавна для лечения витилиго использовались лекарственные растения. Впоследствии при фитохимическом изучении этих растений было установлено, что большинство из них содержит вещества из группы фурокумаринов. Представители этой группы обладают сильным фотосенсибилизирующим действием, а следовательно,- способностью стимулировать меланогенез, поскольку ультрафиолет является специфическим раздражителем физиологической защитной системы пигментообразования. Это послужило основанием для создания лекарственных препаратов фотосенсибилизирующего действия. Однако номенклатура этих препаратов невелика :

1. Бероксан - препарат, содержащий смесь двух фурокумаринов,- ксантотоксина и бергаптена, выделенных из плодов пастернака посевного (Pastinaca sativa L.), сем. Сельдерейных (Apiaceae).
2. Индивидуальные препараты ксантотоксина: Пувален, Метоксален, Оксорален, Ламадин (выпускаются за рубежом).
3. Аммифурин - содержит смесь трех фурокумаринов: изопимпинеллина, бергаптена и ксантотоксина, выделенных из семян растения амми большой (Ammi majus L.), сем. Сельдерейных (Apiaceae).
4. Меладинин - препарат амми большой, в состав которого входят ксантотоксин и императорин.
5. Псорален - содержит псорален и изопсорален, которые выделяют из плодов и корней псоралеи костянковой (Psoralea drupacea Bge), сем. Бобовых (Fabaceae).
6. Псоберан - содержит псорален и бергаптен, полученные из листьев смоковницы обыкновенной (инжира),- Ficus carica L., сем. Тутовых (Moraceae).

Препараты выпускаются в виде ограниченного числа лекарственных форм: таблеток для перорального приема, спиртовых растворов для наружного применения - втирания в очаги депигментации, мазей. Необходим поиск новых, более рациональных и эффективных композиций лекарственных веществ фотосенсибилизирующего действия в составе оптимальных лекарственных форм.

Перспективными для изучения являются рута пахучая (Ruta graveolens L.), сем. Рутовых (Rutaceae), и ясенец белый (Dictamnus albus), сем. Рутовых (Rutасеае), содержащие фурокумарины. Имеются данные об успешном применении экстракта, сока этих растений при лечении витилиго .

Для достижения клинического эффекта прием фотосенсибилизирующих препаратов сочетают с облучением депигментированных участков кожи УФ-светом, так как УФ-облучение угнетающе действует на клетки Лангерганса и стимулирует меланоциты, способствует выделению в кровь факторов (фактора) роста, стимулирующих пролиферацию меланоцитов и других клеток (кератиноцитов, фибробластов) . Наиболее эффективен прием препаратов в сочетании с длинноволновым УФ-облучением (длина волны 320–390 нм) - так называемый метод ПУВА-терапии, или фотохимиотерапии (ФХТ).

При использовании метода ПУВА-терапии необходимо учитывать ряд особенностей :

1. Подбор оптимальной дозировки фотосенсибилизатора, что позволяет снизить вероятность нежелательных фототоксических реакций на меланоциты и уменьшить частоту побочных реакций.
2. Определение минимальной эритемной дозы (МЭД) на депигментированной коже, в идеальном случае - в каждом очаге поражения, коррекция увеличения времени облучения с индивидуальной эритематозной реакцией кожи. Это исключает возможность передозировки и развития фотодерматита.
3. Многокурсовость лечения с коротким межкурсовым периодом, что уменьшает вероятность ослабления положительного эффекта.
4. Наличие противопоказаний для ПУВА-терапии: беременность, злокачественные новообразования, повышенная чувствительность к облучению, патология желудка, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, крови, возраст до 5 и старше 60 лет .

Имеются сведения об успешном сочетании приема фотосенсибилизирующих препаратов с облучением депигментированных участков кожи гелий-неоновым лазером . Лазерная фотохимиотерапия витилиго имеет ряд преимуществ перед методом ПУВА-терапии (высокая терапевтическая эффективность, значительное сокращение сроков лечения, четкость дозирования, отсутствие побочных реакций, ограниченность противопоказаний) и является перспективным методом для дальнейшего изучения.

Включение в комплексную терапию больных витилиго антиоксидантов способствует большей эффективности лечения и позволяет избежать фотодерматита при облучении. Благодаря приему токоферола резко снижается эритемная чувствительность кожи (в 1,5–2 раза), что позволяет увеличить дозу УФ-облучения и сократить срок лечения больных .

В связи недостаточностью у больных витилиго микроэлементов меди, необходимой дня ферментативного окисления тирозина в меланин, рекомендуется в комплексе патогенетической терапии предусматривать введение меди в очаг депигментации . Так, имеются данные о включении в комплексную фотохимиотерапию витилиго купира , об использовании сульфата меди (прием внутрь или введение методом электрофореза) , что повышает терапевтическую эффективность лечения. Некоторые авторы отмечают синергическое взаимодействие солей меди и аскорбиновой кислоты. Одновременное назначение этих препаратов в короткие сроки устраняет дефицит витамина С, наблюдающийся у больных витилиго, и способствует успешному лечению.

В связи с недостаточной активностью надпочечников у больных витилиго назначают внутримышечные инъекции кортикотропина (ежедневно в дозе 10–20 ЕД, на курс лечения - 200–300 ЕД) в сочетании с ПУВА-терапией . Для достижения лучших результатов лечения больным также назначали неспецифические стимуляторы коры надпочечников (витамин В5, 4% раствор натрия салицилата и др.). Иногда рекомендуют применение при витилиго непосредственно кортикостероидов - преднизолона, преднизона .

С целью устранения ферментативного процесса (переход тирозина в меланин) в комплексную терапию витилиго включают допегит, который ингибирует фермент ДОФА-декарбоксилазу и способствует нормализации нервно-трофической регуляции .

Поскольку у больных витилиго достоверно снижено содержание Т-лимфоцитов (снижено количество Т-хелперов и повышено - Т-супрессоров), в комплексную терапию рекомендуют включать иммуномодулирующие препараты: Т-активин , иммунал .

Интересным является сообщение об использовании ПУВА-терапии в сочетании с наружным применением экстракта плаценты , который содержит тирозин - предшественник меланина, медь, пантотеновую кислоту, активирующую ионы меди, а также кортикостероиды. Совокупность этих веществ обусловливает выраженный терапевтический эффект, усиливающийся при проведении в промежутках между курсами ПУВА-терапии лечения экстрактом плаценты и инфракрасным облучением.

Отмечена и нормализация некоторых иммунологических показателей у больных при использовании данного метода лечения.

Имеются сведения об использовании у больных витилиго в возрасте до 5 лет и старше 60 лет, которым не рекомендуются фурокумариновые препараты, комбинированного метода лечения витаминами в сочетании с местным применением 2% раствора йода и УФ-облучениями. Витаминотерапию рекомендуется проводить по схеме : 10–15 инъекций 5% витамина B1, чередуя с 5% никотиновой кислотой, и прием внутрь витамина А, аскорбиновой кислоты с рибофлавином.

У больных витилиго установлено снижение активности монооксигеназной системы печени, основной компонент которой - цитохром Р450 . Поэтому применение препаратов, стимулирующих цитохром Р450-зависимые ферменты печени (батриден) в сочетании с ПУВА-терапией способствует стимуляции детоксикационных возможностей печени и улучшению клинического состояния больных.

Nowak, Woyton (1966) получили обнадеживающие результаты у больных витилиго при применении экстракта зверобоя наружно и внутрь в сочетании с солнцелечением или облучением ртутно-кварцевой лампой . Имеются сообщения об успешном применении целого ряда лекарственных растений в лечении витилиго. Так, больным рекомендуют втирать в очаги депигментации сок (настойку) травы, плодов пастернака посевного , сок из листьев и зеленых плодов инжира обыкновенного , красного стручкового перца , свежий сок, густой настой или отвар (1:1, 1:2) ряски маленькой , свежий сок земляники . Все эти сведения требуют дальнейшего изучения.

За рубежом все большей популярностью пользуется метода хирургического лечения витилиго . Пересадка донорских участков эпидермиса, предварительно подготовленных методом ПУВА (что стимулирует меланогенез и улучшает приживляемость трансплантата), является быстрым и безопасным методом лечения, позволяет достичь совершенно однородной репигментации и является действенной при лечении пациентов, которым не помогли методы консервативной терапии.

При лечении больных витилиго необходимо учитывать роль психологических факторов. Психоэмоциональные стрессы считаются одним из факторов, провоцирующих развитие витилиго, и вместе с тем это заболевание повергает больных в состояние постоянного психологического напряжения - возникает замкнутый круг дерматологических и психоэмоциональных расстройств . Поэтому с больными рекомендуют проводить психотерапию в виде бесед, направленных на дезактуализацию вызванных болезнью переживаний, применять психотропные средства (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы), тонизирующие (экстракт элеутерококка или заманихи, пантокрин) и общеукрепляющие (фитоферролактол, глутамевит, апилак) препараты .

Кроме того, рекомендуются рефлексотерапия, точечный и линейный массаж биологически активных точек, массаж подошв на ножных массажных роликах, дарсонвализация пятен и паравертебральной области . Использование при витилиго в дополнение к медикаментозному лечению и УФ-облучению рефлексотерапии и лазерного местного облучения в режиме биоуправления по сигналам с датчиков пульса и дыхания пациента ускоряет лечебный эффект и повышает его стабильность .

Полное клиническое излечение больных невозможно без устранения сопутствующих патологий. Некоторые зарубежные авторы рассматривают витилиго как “кожный маркер внутренней болезни”. Так, у больных витилиго высока частота патологий печени: поражения паренхимы печени с синдромом холестаза, снижение дезинтоксикационной функции печени . В связи с этим в комплексную терапию рекомендуется включать препараты, улучшающие функционирование печени и желчного пузыря,- эссенциале, холагогум. Характерна полная взаимозависимость наступления клинического эффекта от лечения патологий печени: отмечены случаи полной репигментации очагов витилиго после излечения выявленного лямблиоза печени гастроэнтерологами без какого-либо специфического лечения витилиго .

Некоторые авторы предполагают, что депигментацию могут провоцировать гельминты, нарушая нормальную деятельность желез внутренней секреции и приводя к дефициту меди в организме. Проводимая в таких случаях дегельминтизация способствовала излечению больных.

Очень частой сопутствующей патологией у больных витилиго является эндокринная патология: нарушение функций щитовидной железы , дисфункция гипофизарно-гонадной системы ; а также повышение коагулятивных свойств крови ; изменения со стороны ЖКТ - нарушения кислотообразующей и двигательной функций желудка ; заболевания сердечно-сосудистой системы; явления астенизации нервной системы .

Таким образом, терапевтический эффект может быть достигнут только при комплексном лечении витилиго с учетом данных полного клинико-лабораторного обследования больных.

Эффективная терапия витилиго является одной из актуальных проблем современной дерматологии. Необходим поиск новых лекарственных препаратов с мягкой фотосенсибилизирующей активностью и меньшим количеством побочных действий в составе рациональных лекарственных форм, удобных в применении, с точной дозировкой действующего вещества.

Литература

1. Абдуллаев М. И., Шадыев Х. К., Сулейманов К. С., Ахмедов К. Р. Вигилиго // Вестн. дерматол.- 1992.- № 4.- С. 28–33.
2. Ариевич А. М., Селисский Г. Д. К вопросу о профессиональном витилиго // Вестн. дерматол.- 1980.- № 5.- С. 47–49.
3. Арифов С. С., Духватуллина З. Г., РахимовА. Т. Состояние цитохром Р450-зависимой ферментной системы печени у больных витилиго // Вестн. дерматол.- 1991.- № 4.- С. 28–30.
4. Багаева М. И. Лечение витилиго у детей сернокислой медью // Вестн. дерматол.- 1979.- № 3.- С. 48–50.
5. Белова Л. В., Антоньев А. А. Опыт комплексной терапии больных витилиго // Вестн. дермагол.- 1987.- № 8.- С. 43–45.
6. Вайсов А. Ш., Кадыров Э. А, Рахимова М. А., Муратходжаева Ш. Н. Роль микроэлементов в патогенезе витилиго // Вестн. дерматол.- 1985.- № 9.- С. 38–40.
7. Вайсов А. Ш., Муратходжаева Ш. Н. Ближайшие результаты применения ПУВА-терапии при лечении больных витилиго // Мед. журнал Узбекистана.- 1986.- № 2.- С. 44–45.
8. Ведрова И. Н., Кряжева С. С., Уджуху В. Ю., Короткий Н. Г. Вопросы патогенеза и лечения витилиго // Вестн. дерматол.- 1987.- № 3.- С. 33–35
9. Волошин Р. Н., Мадорский В. В., Загускин С. Л. Влияние рефлексотерапии на эндокринные нарушения при витилиго // Вестн. дерматол.- 1999.- № 4.- С. 40–42.
10. Глухенький Б. Т., Ластовецкая Г. И., Калюжная Л. Д. Комплексное лечение витилиго // Дерматология и венерология.- К.: Здоровья, 1984.- 120 с.
11. Губко Л. М. Патогенетичне обгрунтування комплексної терапії вітіліго у дітей: Автореф. дис.... канд. мед. наук.- Київ, 1997.- 22 с.
12. Де Фрейтас Л. И. ПУВА-терапия больных витилиго в сочетании с наружным применением отечественного препарата-экстракта плаценты // Вестн. дерматол.- 1991.- № 10.- С. 28–31.
13. Де Фрейтас Л. И., Мазина Н. М. Иммунный статус у больных витилиго в процессе фотохимиотерапии с наружным использованием экстракта плаценты // Вестн. дерматол.- 1991.- № 6.- С. 39–42.
14. Иванов В. И. Лекарственные средства в народной медицине.- М.: Военное издательство, 1992.- 448 с.
15. Капкаев Р. А., Ваитов А. Ш. Влияние витилиго на поведенческие реакции больного // Вестн. дерматол.- 1988.- № 1.- С. 36–37.
16. Карагезян Л. А., Ростомян P. Б., Багдасарова Ж. Г. Лечение больных витилиго аммифурином, бероксаном и ультрафиолетовыми лучами // Вестн. дерматол.- 1978.- № 11.- С. 64–66.
17. Кошевенко Ю. Н. К обоснованию фототерапии витилиго // Вестн. дерматол.- 1987.- № 8.- С. 48–51.
18. Кошевенко Ю. Н. Количественная оценка клеток Лангерганса в коже больных витилиго // Вестн. дерматол.- 1985.- № 10.- С. 18–21.
19. Кошевенко Ю. Н. Психологические особенности больных витилиго // Вестн. дерматол.- 1989.- № 5.- С. 4–6.
20. Кошевенко Ю. Н. Результаты лечебной коррекции психовегетативных расстройств у больных витилиго // Вестн. дерматол.- 1989.- № 11.- С. 37–39.
21. Кошевенко Ю. Н. a-токоферол в комплексном лечении витилиго // Вестн. дерматол.- 1989.- № 10.- С. 70–72.
22. Лікарські рослини: Енциклопедичний довідник / Відп. ред. А. М. Гродзінський.- К., 1990.- 544 с.
23. Мандель А. Ш. Опыт применения лазерной фотохимиотерапии в дерматологии // Вестн. дерматол.- 1985.- № 7.- С. 44–47.
24. Машковский М. Д. Лекарственные средства.- Харьков: Торсинг, 1998.- Т. 2.- С. 223–225.
25. Мирахмедов У. М., Рахматов Б. Р., Рахматов А. Б., Раимджанова М. Р., Камзолова К. П. Допегит в комплексном лечении больных витилиго // Вестн. дерматол.- 1985.- № 6.- С. 56–57.
26. Применение лекарственных растений в дерматологической практике: Метод. рекомендации / Сост. Л. В. Белова, К. С. Сулейманов.- Ташкент, 1985.- 17 с.
27. Рустамов А. Р. Действие бероксана и псоралена на свертывающую систему крови при лечении больных витилиго // Мед. журнал Узбекистана.- 1982.- № 9.- С. 36–38.
28. Сулейманов К. С., Ахмедов К. Р., Абдуллаев М. И. Состояние гастральной системы у детей, больных витилиго // Мед. журнал Узбекистана.- 1990.- № 10.- С. 57–58.
29. Таджибаев Т. Т. Витилиго (Этиология, патогенез, клиника и лечение).- Ташкент: Издательство “Медицина” УзССР, 1972.- 150 с.
30. Хасанов Д. С., Тен В. Н., Ваисов А. Ш., Рахматов А. Б. Дифференцированные методы лечения больных витилиго // Вестн. дерматол.- 1998.- № 5.- С. 48–50.
31. Шадиев X. Ш. О взаимосвязи баланса витамина С и меди в организме больных витилиго // Мед. журнал Узбекистана.- 1984.- № 9.- С. 43–44.
32. Ягодка B. C. Лекарственные растения в дерматологии и косметологии.- К.: Наукова думка, 1991.- 272 с.
33. Ягодка B. C. Фитотерапия в дерматологии и косметике.- К: Здоров’я, 1987.- 136 с.
34. Яхонтов Б. В., Саттаров Н. Х., Зиеваддинов Б. Ш. К вопросу о витилиго и гельминтозах // Вестн. дерматол.- 1976.- № 10.- С. 65–68.
35. Abdel-Naser MB., Hann SK., Bystryn JC. Oral psoralen with UV-A therapy releases circulating growth factor (s)that stimulates cell proliferation // Archives of Dermatology.- 1997.- Vol. l33.- № 12.- P. 1530-1533.
36. Farah F. S., Kurban A. K., Chaglossian H. T. The treatment of vitiligo with psoralens and triamcinolone by mouth // Brit. J. Derm.- 1967.- Vol. 79.- № 2.
37. Gruner S., Stoppe H., Eckert R., Sonnichsen N., Diezel W. Verlangerung der Transplantatuberlebenszeit durch eine PUVA- Behandlung des Transplantatempfangers // Dermatol. Mschr.- 1990.- Bd. 176, № 1.- S. 49-54.
38. Lee AY., Jang JH. Autologous epidermal grafting with PUVA-irradia - ted donor skin for the treatment of vitiligo // lnt. J. Dermatol.- 1998.- Vol. 37, № 7.- P. 551–554.
39. Nowak A., Woyton A. Proby lecezena bielactwa nabytego wyciagiem zdriuranca (intr. hyperici) // Przgl. Derm.- 1966.- № 3.
40. Puri N., Mojamdar M., Ramaiah A. Growth defects of melanocytes in culture from vitiligo subjects are spontaneously corrected in vivo in repigmenting subjects and can be partially corrected by the addition of fibroblast - derived growth factors in vitro // Arch. derm. Res.- 1989.- Vol. 281, № 3.- P. 178–184.
41. Ramaiah A., Puri N., Mojamdar M. Etiology ofvitiligo. A new hypothesis // Acta dermatovenerol.- 1989.- Vol. 69, № 4.- P. 323–326.
42. SugaY., Butt К. I., Takimoto R., FujiokaN., Yamada H., Ogawa H. Successful treatment of vitiligo with PUVA - pigmented autologous epidermal grafting // Int. J. Demiatol.- 1996.- Vol. 35, № 7.- P. 518–522.

Витилиго — это хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся отсутствием пигмента меланина на участках кожи человека, имеющее тенденцию к распространению очагов поражения по всему телу. В мире 1% населения страдает этим недугом, большинство случаев в процентном соотношении зарегистрировано на территории Индии — 8% и Мексики — 3% от общего населения стран. Как один из способов лечения применяют различные мази от проявлений витилиго.

Болезнь поражает все слои населения от простых людей до звезд, самый ранний зарегистрированный случай заболевания — 1 год, поздний в 80 лет. У врачей нет единого мнения насчет методов лечения витилиго. Некоторые специалисты не считают его проблемой медицинской, поскольку пациент не испытывает физических страданий, относя его скорее к проблеме психологической или социальной, поскольку витилиго вызывает у пациента психологическое напряжение и дискомфорт в обществе. Тем не менее болезнь требует комплексного подхода в лечении: устранение причин проявления, физиопроцедуры и мазь от витилиго — как основное средство для купирования границ обесцвеченных участков кожи. Лечение витилиго направлено на:

• увеличение естественной выработки меланина, за счет стимуляции меланоцитов (клеток, вырабатывающих меланин);
• контроль распространения пятен на другие участки тела;
• устранение причин, создавших предпосылки для запуска витилиго (сильное нервное потрясение, гормональный дисбаланс, нормализация работы ЖКТ).

Грамотно спланированная терапия способна остановить распространение болезни и уменьшить площадь пораженных участков. Наружные препараты — кремы, мази, гели требуют системного применения, эффективность терапии зависит от нескольких факторов, но первые изменения будут уже через 4 месяца лечения:

• площадь пораженных участков — чем она меньше, тем скорее будет виден результат лечения;
• размер пятен — чем они меньше, тем лучше поддаются лечению, большие пятна с большой вероятностью могут не ответить на терапию;
• симметричные пятна на одной стороне тела более подвержены воздействию лекарственных препаратов, чем похожие участки на другой стороне тела;
• пятна на губах, в уголках рта, на кончиках пальцев хуже отвечают на лечение, чем пятна на теле.

Под улучшением состояния больного понимается возобновление процесса пигментации кожи или остановка распространения заболевания.

Виды мазей

Для лечения витилиго аптеки предлагают ассортимент препаратов для наружного и внутреннего приема. Лидирующее место среди средств для наружного применения занимают мази двух групп: гормональные и стероидные, выпускаемые в виде кремов, мазей, гелей. Для витилиго крем и мазь различаются количеством действующего вещества, мазь является более концентрированным средством, способна проникать в слои кожи глубже.

Гормональная мазь наносится на пораженные участки, поскольку действующее вещество, попадая на депигментированную поверхность тела, оказывает иммунодепрессивное действие.

Средство изменяет работу иммунитета на этой площади, предоставляя возможность клеткам для нормального функционирования и выработки меланина. Кортикостероиды (гормоны надпочечника) являются действующим веществом данного препарата. Гормональные мази этого вида могут угнетать функцию надпочечников.

Стероидная мазь содержит другие виды гормонов, оказывает иммунодепрессивный противовоспалительный и противоаллергический эффект, но может повысить чувствительность кожи, препятствовать усвоению организмом витаминов С и D, и способствовать выведению из организма хрома. При назначении стероидов врач должен в целях профилактики дополнительно назначить пациенту витаминные добавки. Действующее вещество в стероидных мазях от витилиго — гормон кортизон. Те и другие следует использовать курсами с осторожностью, во избежание чрезмерной нагрузки на организм. Использование стероидных препаратов для лечения витилиго в короткие сроки дает положительный результат, однако может привести к необратимому рецидиву, поскольку витилиго имеет тенденцию к возобновлению, и иногда к агрессивному. Глюкокортикоиды являются действующим веществом данного препарата.

Существуют препараты для лечения витилиго растительного состава и на основе витаминных комплексов и минералов. Они повышают чувствительность пораженной кожи к солнечным лучам, питают ее, улучшают кровообращение и стимулируют работу меланоцитов. Крем от витилиго в аптеке продается по рецепту врача и без него.

Обзор популярных мазей при витилиго

В настоящее время самым популярным средством для лечения кожных проблем являются препараты из группы глюкокортикоидов с действующим веществом кортизон. В сравнительной таблице ниже представлены наиболее распространенные и действенные гормональные мази от витилиго.

Как показано в таблице, практически для всех препаратов против витилиго бактериальные, грибковые и вирусные заболевания кожи являются противопоказанием. С этими проблемами легко справится мазь Вилькинсона. Избавить дерму от воспаления, микроповреждений и угрей поможет серный или цинковый крем или мазь, но перед их применением необходимо нанести на поврежденный или воспаленный участок средства для подавления патогенной микрофлоры. При поражении кожи головы стоит применять сульсеновый шампунь или гель. Активный компонент этих средств — сульсен — устраняет перхоть и уменьшает проявления болезни. В состав многих препаратов входит салициловая кислота, что противопоказана для людей, имеющих к ней повышенную чувствительность.

Использование Протопика противопоказано для лечения маленьких детей, а российский препарат Преднизолон с осторожностью применяется у гипертоников, поскольку обладает свойством задерживать воду в организме.

Стоит отметить, что долго использовать мазь с кортикостероидами стоит только под контролем врача и по его назначению для лечения витилиго. Препараты могут негативно сказываться на метаболизме пациентов и вызвать атрофию кожи, сосудов или спровоцировать обострение.

Показания и противопоказания

Дерматологи при появлении первых признаков заболевания советуют обращаться в больницу. При ранней терапии ее эффективность будет выше. На начальном этапе заболевания доктор подберет мази для лечения витилиго с минимальными побочными эффектами или без них. Показания и противопоказания подробно приведены в инструкции к каждому препарату. При назначении терапии врач учитывает состояние здоровья пациента, наличие хронических и наследственных заболеваний, вес, возраст, образ жизни и прочие факторы. Среди самых распространенных противопоказаний — индивидуальная непереносимость препарата. Нельзя наносить мази на область вокруг глаз и губ, на поврежденную поверхность кожи. В этом случае стоит дождаться полного заживления тканей. Показания к приему того или иного препарата определяются врачом в индивидуальном порядке.

Может ли тональный крем скрыть пятна

Для некоторых ситуаций, когда использование лекарственных мазей по показаниям не допускается, или нужен срочный маскировочный эффект, стоит подобрать действенное косметический продукт, который поможет скрыть дефекты кожи. Это может быть автозагар или любое другое тонировочное средство. Подбирают его к основному тону кожи, чтобы меланиновый оттенок здоровых тканей сливался по цвету с дефектным. Тональный крем от витилиго не избавит, но на мероприятии поможет чувствовать себя уверенней. Распространен двойной подход к маскировке пятен: сначала используется автозагар или другие средства камуфляжного вида — гели, крема, лосьоны — они помогают выровнять основной тон кожи и имеют хорошую стойкость, а потом тональными средствами тон доводится до ровного оттенка. Также можно отбеливать другие участки дермы и наносить тональную основу. При таком применении тоналка будет держаться дольше, лучше маскируя пятна.

При невозможности проходить медикаментозное лечение помогут рецепты народной медицины, и для лечения витилиго, и для окрашивания пятен. Можно обесцветить другие участки тела (к данной медицинской процедуре прибегают в случаях, когда площадь поражения витилиго составляет более 50% площади тела). Солнцезащитный крем обязательно наносится на кожу пациента при витилиго. Это поможет защитить от загара, что не будет усугублять контраст пораженных участков тела и здоровых. Корректирующая косметика показана тем, у кого есть проявления болезни на видимых участках тела, и лечение которых не предполагает нанесение мазей, как лицо. Самое распространенное средство, дающее моментальный эффект и обладающее водостойким свойством — гель Витиколор или Витекс. Перманентный макияж также поможет скрыть нежелательные проявления болезни.

Витилиго – это болезнь кожи, причиной которой служит нарушение выработки меланина, вещества, «отвечающего» за пигментацию. В результате на теле появляются светлые участки, причем на границе патологически бледной и нормальной окраски покровов, цвет эпидермиса темнее. Из-за этого симптомы болезни видны еще сильнее. Мазь от витилиго эффективнее, чем применение таблеток, так как при местном использовании активное вещество лекарства действует непосредственно на депигментированную ткань.

Общие принципы лечения витилиго

Дерматологи отмечают, что витилиго – это хроническое заболевание. Оно проявляется в любом возрасте. На начальной стадии появляется маленькое пятнышко, иногда на это не обращают внимания. Однако со временем патологические участки могут возникать где угодно за исключением ладоней и ступней. Такой процесс развивается на протяжении месяцев или даже лет. Клиническая картина витилиго очень специфична, фото людей с подобными проблемами с кожей ясно разъясняют картину болезни.

На сегодняшний день до конца непонятно, что является пусковым фактором сбоя выработки меланина (мелоницина) в клетках кожи. Некоторые медики связывают витилиго с наследственным фактором, однако научно доказана роль внешних раздражителей, воздействующих на кожу. По этой причине медикаментозная терапия носит симптоматический характер. Назначают комплекс препаратов на основе гормонов, растительных компонентов, эфирных масел, витаминов (особенно Д3).

Цель такой терапии одна – стимуляция выработки меланина и восстановление нормальной окраски кожи. Лечение витилиго мазями и кремами длительное, занимает от 3 до 12 месяцев. Но видимый результат достигается у 75 – 80% пациентов. Допускается использование средств народной медицины. Но их применение не должно противоречить расписанной доктором схемы терапии.

Эффективность кремов и мазей от витилиго повышается при одновременном проведении физиопроцедур. Большое значение уделяют психологическому состоянию больного, в связи с этим рекомендуют прием специальных успокоительных препаратов и регулярные консультации профильного специалиста. Но если нарушения пигментации затрагивают значительную площадь кожных покровов, доктора отдают предпочтение терапии таблетками. Витилиго не влияет на работу внутренних органов и систем, поэтому применение любых препаратов проводится в домашних условиях. Однако для оценки результатов терапии следует регулярно показываться лечащему врачу.

Препараты на основе гормонов коры надпочечников (кортикостероидов)

Развитие депигментации связано с аутоиммунным угнетением работы меланоцитов. Гормоносодержащий крем от витилиго оказывает иммуносупрессивный эффект, сопровождаемый восстановлением нормального функционирования клеток, отвечающих за пигментацию кожи. В этом заключается лечение. Назначение препаратов ограничивается определенными нюансами. Кортикостероидные мази не рекомендуют наносить на веки, под глаза. В долгосрочной перспективе это становится причиной заболеваний хрусталика.

Использование подобных медикаментов не рекомендуют при беременности, кормлении грудью и в детском возрасте. Гормоны коры надпочечников с легкостью проникают через плаценту, с током крови попадают в грудное молоко. Это повышает риск задержки роста ребенка, появления врожденных патологий. Самыми эффективными препаратами этой группы считаются ниже указанные препараты.

Жить здорово! Витилиго. Белые пятна на коже. (30.11.2016)

Витилиго. Как избавиться от белых пятен на коже

Витилиго (моя история)

Витилиго: причины, заражение, симптомы, последствия. Рак кожи и витилиго

Лечение витилиго

Белые пятна на коже Витилиго лечение народными средствами

Витилиго - Что нужно знать каждому про эту болезнь

Гидрокортизоновая 1% мазь (Россия). Цена медикамента меньше, чем у зарубежных аналогов. Стоимость лекарства колеблется в пределах 35 рублей. Согласно инструкции по применению средство следует наносить на депигментированные участки 2 – 3 раза в сутки.

Момат 0,1% мазь или крем (Индия). По степени воздействия на кожу, пораженную витилиго, эти формы выпуска ничем не отличаются. Мазь имеет жирную консистенцию и активный компонент препарата, синтетический глюкокортикоид мометазон, проникает через ткани в кровоток в большей концентрации. К «плюсам» препарата относят удобство в использовании. Достаточно однократной обработки пятен в течение дня. Стоимость крема Момат – 185 рублей, мази – 240 рублей.

Адвантан 0,1 % крем и мазь (Германия). В составе лекарства есть метилпреднизолон. Цена на препарат высока – 460 рублей. Но он больше подходит для длительного применения, разрешен к использованию в раннем детском возрасте (начиная с 4 месяцев). Допускается и лечение Адвантаном витилиго при кормлении грудью, однако мазь нельзя наносить на молочные железы. Это лекарство используют 1 раз в день.

Эффект от применения гормональных мазей заметен через 14 – 20 дней после начала лечения. Начинается постепенное потемнение пятен витилиго на теле, выравнивается пигментация прилегающих к ним ткани. Для достижения стойкого результата использовать крема нужно около трех месяцев. В детском возрасте продолжительность лечения меньше.

Лекарства на растительной основе

Известно около 160 лекарственных растений, плоды, травы, корни или листья которых содержат фурокумарины. Эти природные соединения стимулируют выработку меланина. У здорового человека прием препаратов, отваров или настоев из этих растений повышает фотосенсибилизацию и может стать причиной солнечных ожогов даже после непродолжительного нахождения на улице. Однако у больных с витилиго, мази и крема с натуральными фурокумаринами восстанавливают нормальную пигментацию пораженных участков кожи. Одним из самых эффективных препаратов этой группы является крем Витасан, в его состав входят:

• экстракт травы зверобоя продырявленного, богатого фурокумаринами;
• экстракт травы череды в небольшом количестве содержит соединения, усиливающие пигментацию, но основным компонентом растения являются дубильные вещества, витамины и минералы, которые улучшают состояние кожи, снимают воспаление и раздражение;
• экстракт цветков календулы богат полезными для эпидермиса соединениями;
• экстракт грецкого ореха содержит медь и цинк, улучшающие секрецию меланина;
• пихтовое эфирное масло стимулирует кровообращение, улучшает местные обменные процессы и ускоряет работу клеток, вырабатывающих пигмент;
• масло кедровых орехов содержит токоферола ацетат (витамин Е), обладающий выраженным антиоксидантным действием и препятствующий преждевременному разрушению меланоцитов.

Наносить крем рекомендуют дважды в сутки. Утром – непосредственно перед выходом на улицу. Начинать курс лечения лучше в феврале – марте, чтобы подготовить кожу к воздействию солнечного света. Цена за упаковку лекарства в интернет – магазине Арго составляет 995 рублей. К преимуществам средства относят отсутствие противопоказаний. Единственным исключением служит непереносимость любого компонента крема.

Медикаменты на натуральной основе

Вместо Витасана лечащий врач может назначить другие мази при витилиго, состоящие из натуральных компонентов. Amodin – крем богат амадинами, фурокумаринами, полученными из плодов аммии большой. Кроме того, препарат содержит другие растительные компоненты, которые улучшают усвояемость клетками действующего вещества, метаболизм, кровообращение, восполняют дефицит витаминов и минералов. Стоимость препарата составляет около 400 рублей. Наносить его следует 1 – 2 раза в сутки на пораженные витилиго участки кожи.

Французской компанией Gernetic Synthese был разработан крем Nuclea. Его название обусловлено оказываемым действием. По утверждению производителя, препарат дает меланоцитам кожи ядерную (nuclear) энергию. Средство содержит зверобойное масло, экстракт календулы, авокадо, моркови, аминокислоты. Применять его следует длительное время. Для лечения витилиго доктора рекомендуют сочетать его с питательным кремом того же производителя Synchrо.

Многие люди, кто вылечил нарушения пигментации кожи, советуют препарат, созданный на основе рецептов китайской медицины, Анти – Витилиго. Он содержит комплекс эфирных масел и экстрактов из различных растений (белой горчицы, подсолнуха, имбиря, куркумы и др.). Крем можно заказать напрямую из Китая при помощи всем известной торговой площадки. В аптеке средство не продается, поэтому его заказывают через интернет.

Мази и крема других фармакологических групп

За рубежом для лечения витилиго широко применяется мазь Протопик. Препарат содержит такролимус, его эффект обусловлен угнетением работы иммунной системы, в результате повышается активность меланоцитов. По отзывам пациентов, лучше всего действие мази Протопик проявляется на коже лица, причем применять ее следует параллельно с физиопроцедурами. К использованию препарата есть ряд противопоказаний.

Его не назначают пациентам до 16 лет, при беременности и лактации, заболеваниях, сопровождающихся иммунодефицитом. Протопик не наносят на поврежденную кожу. Из-за воздействия на факторы местной защиты эпидермиса возможны герпетические высыпания, развитие грибковой микрофлоры. Также часто возникает зуд, шелушение.

Хороший эффект оказывает крем Витикс. Его высокая цена (2200 рублей) обусловлена уникальным составом. Препарат содержит запатентованные вещества, которые активно стимулируют выработку пигмента. Однако эффект от его применения развивается не сразу. Потемнение пятен заметно спустя 4 месяца после использования, для стойкого результата мазать депигментированные участки следует не менее года. Наносить гель на кожу нужно разогретыми пальцами, не втирая.

Другие препараты с противогрибковым или антибактериальным действием (например, тетрациклиновая мазь) назначают при инфекциях кожи. В схему постоянного лечения витилиго они не входят. Также стоит отметить несколько мазей, которые не предназначены для терапии этого заболевания, однако по отзывам пациентов, оказывают выраженный эффект. Например, Сульсена, применяемая для устранения себореи, излишней жирности волос, она содержит серные соединения и спирты. Сульсеновую пасту следует наносить на светлые участки кожи, оставлять на 30 – 40 минут и смывать.

Также советуют гель Малавит. Он содержит комплекс эфирных масел, витаминов и органических кислот. При использовании совместно с другими мазями улучшает их проникновение вглубь тканей, восстанавливает и питает кожу. К тому же противопоказаний к нанесению Малавита нет. Схожим эффектом обладает ретиноевая мазь.

Средства для местного лечения витилиго, приготовленные в домашних условиях

Мази для нанесения на пораженные участки готовят самостоятельно в домашних условиях. Ингредиенты для таких средств можно купить в аптеке по достаточно демократичной цене. На профильных форумах есть множество рецептов. Приведем самые популярные и эффективные из них, основываясь на отзывах пациентов:

• растолочь таблетки салициловой кислоты (аспирина) и смешать их с вазелином или детским кремом без добавок и ароматизаторов. Наносить на пораженную кожу перед принятием солнечных ванн;
• смешать молотый черный перец и соду и втирать 1 – 2 раза в день;
• взять 6 – 7 высушенных стручков красного перца и залить их литром водки, настаивать три недели, помешивая смесь каждый день, затем раствор процедить и протирать светлые пятна перед выходом под лучи солнца;
• перед сеансом загара также можно смазать кожу маслом черного тмина, бергамота, анисовым, гвоздичным или касторовым;
• по пять раз в день наносить тыквенное масло и одновременно принимать его по чайной ложке внутрь;
• заказать в аптеке серную мазь и обрабатывать пятна 3 – 4 раза в день.

Чтобы устранить сухость кожи после загара, помогает втирание облепихового масла или экстракта жожоба. Способствуют эффективности лечения ежедневное употребление морковного и свекольного сока. Для психологического комфорта пациента следует использовать тональные кремы для маскировки светлых пятен, особенно если они расположены на лице. Но для этой цели обычная декоративная косметика не подходит.

Дерматологи рекомендуют пользоваться кремами от фирм Vitadye, Covermark, Dermablend (в специализированных магазинах их называют камуфляжными). Перед использованием какого-либо маскирующего средства нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. В повседневной жизни рекомендуют выполнять некоторые правила. Следует помнить, что депигментированная кожа быстро обгорает, поэтому находиться под воздействием УФ – лучей можно только в утренние и вечерние часы. Днем необходимо надевать одежду с длинным рукавом и пользоваться солнцезащитными кремами.

Витилиго – это кожное заболевание, которое встречается нечасто, но доставляет множество неприятностей своему обладателю. Суть недуга заключается в том, что на коже появляются депигментированные пятна, вызванные недостаточной выработкой меланина.

Причина его появления до конца не изучена, однако существуют действенные методы, позволяющие избавиться от данного дефекта и выровнять тон кожи. Для этого используется несколько групп лекарств.

Средства на основе кортикостероидов

Первая из них – кортикостероиды, которые оказывают противовоспалительное действие. Дело в том, что уже несколько лет американские и европейские ученые изучают воспалительную природу витилиго. Поэтому данная группа препаратов довольно часто назначается больным.

Вот самые популярные из них:

В качестве альтернативы этому препарату можно использовать эффективные мази от витилиго Локоид или Сульфодекортэм.

Данные средства применяют в комплексной терапии кожного заболевания. Их следует наносить на проблемные участки кожи по 2-3 раза в сутки.

Как правило, Гидрокортизон назначают при витилиго и детям с 2-летнего возраста, и взрослым, тем не менее, перед его использованием следует проконсультироваться с дерматологом, поскольку дозировки и порядок использования могут изменяться, в зависимости от случая. Отказаться от такого лечения следует, если в зоне депигментации нарушена целостность кожи, при наличии острой угревой сыпи, а также при локализации пятен возле рта;

• Преднизолон – гормональный препарат с одноименным основным ингредиентом. Мазь выпускается с дозировкой 0,5% главного вещества. Преднизолон предназначен для снятия воспаления, устранения аллергических реакций.

Применять его следует 1-2 раза в день, нанося тонким слоем на проблемные участки лица и тела. Препарат назначается при витилиго доктором взрослым и детям с 2-летнего возраста, однако для юных пациентов он назначается только в случае крайней необходимости. Как и многие гормональные препараты, мазь Преднизолон может спровоцировать появление отеков и лишнего веса. Ее нельзя применять при беременности, воспалительных и вирусных заболеваниях кожи, а также при наличии опухолей;

• Адвантан – этот препарат выпускается в виде мази, крема или эмульсии. Основным ингредиентом является метилпреднизолон ацепонат. Он тоже обладает противовоспалительным, противоотечным и противозудным действием, поэтому обычно применяется для лечения дерматитов. Тем не менее, и при нарушениях пигментации кожных покровов это лекарство показывает хорошие результаты. Такое средство применяют 1 раз в день, при этом оно считается довольно безопасным, поэтому разрешено маленьким детям и кормящим мамам. Лечение витилиго Адвантаном запрещается, если у пациента выявлены сифилис, вирусные инфекции, туберкулез кожи и индивидуальная непереносимость его компонентов;
• Элоком-С. Данная мазь характеризуется плотной однородной консистенцией и действует на основе мометазона фуроата в концентрации 0,1%. Она заслуживает положительные отзывы пациентов, поскольку не только устраняет неприятные симптомы, но и способствует обновлению тканей. Лечение витилиго предполагает использование препарата 1-2 раза в день. Наносят средство на небольшие участки депигментированной кожи. Лечить витилиго этим средством можно взрослым и детям старше 2 лет. Средство противопоказано, если имеются острые инфекции, особенно кожные вирусные заболевания, в первые дни после вакцинации, во время беременности и в период кормления малыша грудью, а также при наличии острой угревой сыпи на лице и теле.

Эти препараты особенно эффективны при лечении кожных дефектов, вызванных нарушением пигментирования.

Средства на растительной основе

Однако в комплексной терапии применяют и другие средства.

И следующую группу представляют мази на растительной основе:

• Витасан – крем на основе вытяжек из лекарственных растений: зверобой, семена крапивы, ядро грецкого ореха, семена моркови, ядро кедрового ореха. Такой состав повышает восприимчивость кожи к солнечным лучам, стимулирует рост маланоцитов и образование пигмента. Применять Витасан нужно по 2 раза в день в течение 2 недель, при этом желательно периодически находиться под открытым солнцем. Лечение витилиго данным средством противопоказано, если имеется индивидуальная непереносимость ингредиентов, из которых состоит крем;
• Псорален – мазь на основе псоралеи костянковой. Этот препарат призван усиливать выработку меланина и восприимчивость к ультрафиолету. Применять такое лекарство следует под строгим контролем врача, оно продается по рецепту. Каждый день нужно втирать в проблемные участки по 2-3 раза в день. Лечение витилиго проходит курсом в 3-3,5 месяца. Несмотря на то что этот препарат относится к растительным, он имеет множество противопоказаний: заболевания почек, щитовидной железы, печени, а также период беременности, лактации и детский возраст до 5 лет.

Средства на основе витаминно-минеральных комплексов

Кроме этих растительных препаратов, использую и другие лекарства на основе витаминов и минералов:

Данные средства применяются для лечения витилиго, однако многие, страдающие от него, нуждаются в косметических средствах, которые быстро маскируют недостатки. Для этого подходит гель Витиколор. Это нетоксичный водостойкий препарат, который наносят на белые пятна. Противопоказаний при испытании данного крема не выявлено.

Выбор оптимального средства от витилиго зависит от индивидуальных особенностей организма и степени проявления заболевания. Выраженные симптомы требуют применения кортикостероидов. Гидрокортизон является самым доступных отечественным препаратом, который показывает хорошие результаты использования. В связи с этим многие дерматологи и их пациенты отдают предпочтение именно ему.

Чтобы повысить местный иммунитет и восприимчивость кожи к солнечным лучам, рекомендуют пользоваться мазями или кремами на растительной основе. Витасан является более безопасным, поэтому может применяться в любом возрасте и состоянии. Также для этих целей подойдет гидрогель Витискин.

Витилиго – кожное заболевание, которое вызывает острый интерес современных ученых, поскольку механизм появления депигментированных пятен до конца не изучен. Делаются выводы о воспалительной, генетической или аутоиммунной природе патологии, но единого мнения пока не существует.

По этой причине наружных средств бывает недостаточно для устранения дефектов на лице и теле и для назначения более полного курса лечения следует обратиться к врачу.