Главная » Растяжения » Грибковые заболевания глотки. Грибковые инфекции полости рта и глотки

Грибковые заболевания глотки. Грибковые инфекции полости рта и глотки

Воспаление слизистой рта может возникнуть по различным причинам. Такое состояние часто вызывает болезненные ощущения в горле, на дёснах, губах, языке. Так почему воспаляется слизистая оболочка?

Во многих случаях это считается проявлением вируса герпеса, гингивита, грибковых и аллергических заболеваний, запущенного кариеса, травм различного типа. Кроме того, болезнь зачастую возникает в виде гнойных образований, которые ещё известны, как стоматит.

Стоматиты

Стоматит - это отёк слизистой оболочки полости рта, образующийся в виде реакции на патологии инфекционного характера в связи со снижением эффективности иммунной системы человека. К факторам возникновения стоматита можно отнести следующие:

несоблюдение гигиены;
болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом;
наличие глистов в организме человека.

При стоматите появляется раздражение слизистой оболочки, сильные боли, редко повышение температуры. При кандидозном типе заболевания во рту может образоваться налёт белого или желтоватого оттенка.

У больного наблюдается повышенное слюноотделение, и неприятный запах изо рта, но само заболевание не является заразным. Стоматологи различают несколько видов стоматита:

аллергический;
везикулярный;
афтозный;
герпетический;
катаральный;
язвенный;
травматический.

Герпетический стоматит на губах

Наиболее часто воспаление слизистой оболочки полости рта происходит по следующим причинам:

инфекционные болезни;
повреждение;
обезвоживание организма из-за поноса или рвоты;
неправильно выбранные гигиенические средства;
несоблюдение гигиены или, наоборот, её избыток, приводящий к раздражению;
некоторые лекарственные препараты, сокращающие слюноотделение;
дефицит витаминов в организме;
курение;
опухоли возле рта;
гормональные изменения;
анемия;
последствие химиотерапии;
ВИЧ-инфекция.

Анемия может стать причиной появления гингивита

Такой диагноз, как стоматит, ставится врачом в ходе визуального осмотра. При этом доктор обращает внимание на внешний вид и расположение язв. По этим факторам можно определить стоматитом какого типа заболел пациент. Как правило, при лёгких формах заболевания больной не ощущает особого дискомфорта в виде повышения температуры или плохого самочувствия.

Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Лечение стоматита зависит от его причины и характера и может включать приём противовирусных, противогрибковых, противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях бывает достаточным полоскать рот антисептиками и исключить раздражающий фактор.
Когда слизистая рта воспалена, применяются специальные лечебные растворы для полоскания. Например, отвары ромашки, календулы, разбавленные водно-спиртовые растворы. Если на фоне стоматита присутствует боль, то её можно унять с помощью анестезирующих таблеток или мазей, которые прикладываются на поражённый участок.
Гингивит
Гингивит является воспалением дёсен, при котором не нарушается целостность зубодесневого соединения. Несвоевременное лечение данной патологии может привести к пародонтиту.
подобные воспаления во рту локализуются возле каймы дёсен
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Гингивит зачастую возникает на фоне зубного налёта, возникающего из-за неправильной гигиены, из-за неграмотного лечения, которое может спровоцировать образование патогенных микроорганизмов.
Гингивит возникает из-за зубного налёта
Основные причины воспаления полости рта в виде гингивита следующие:
курение;
несоблюдение ;
депрессивное состояние, характеризующееся снижением иммунитета человека;
некачественное стоматологическое лечение;
плохое питание;
образование камней на зубах;
диабет;
беременность;
авитаминоз;
вирусные заболевания;
химические отравления;
патологии носового дыхания.

Специалисты разделяют следующие виды гингивита:
Острый или катаральный, при котором наблюдается покраснение, отёчность десны, образуются мягкие и твёрдые отложения на зубах, а при их чистке возникают кровотечения из рядом расположенных тканей.
Хронический - характеризуется отсутствием болезненных ощущений и обнаруживается при профилактических осмотрах у врача-стоматолога.
Десквамативный, при котором наблюдается выраженное покраснение и отслаивание десны.
Гиперпластический, который возникает на фоне эндокринных изменений в организме человека и чаще всего наблюдается у подростков, беременных женщин и людей, страдающих сахарным диабетом. Выраженными симптомами данного вида являются сильное набухание десны, кровоточивость, выделение гноя, во рту появление неприятного запаха.
Простой маргинальный.
Язвенный - выражается сильным зудом, жжением, кровоточивостью и изъязвлением дёсен.
Атрофический - характеризуется сокращением объёмов десны.
Острый некротизирующий , причиной возникновения которого является бактериальная инфекция. При патологии слизистая воспаляется, развивается кровоточивость, неприятный запах.

Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Терапия гингивита проводится после выявления причины возникновения заболевания и может потребовать как профессиональную чистку, так и применение хирургического метода лечения. Если существует подозрение на тяжёлую форму гингивита, то эффективную терапию могут обеспечить только антибиотики. Для снижения неприятных симптомов рекомендуется принимать обезболивающие препараты.
Для профилактики гингивита необходимо соблюдать простые правила:
внимательно относиться к гигиене рта;
отказаться от курения;
использовать хорошую зубную щётку, лучше электрическую;
применять специальные стоматологические гели;
полоскать рот после еды;
пользоваться правильными гигиеническими средствами;
принимать кальций.

Антисептические растворы для полоскания - важная часть реабилитации
На видео рассказано, как лучше для профилактики болезней рта:
Травмы полости рта
Стоматологи нередко сталкиваются с жалобами людей на боли в области нёба. Объясняется это приёмом излишне горячей твёрдой пищи, травмированием тонкой слизистой ткани рта. В этом случае в ранку могут попасть различные микробы, вследствие чего начинается воспаление слизистой оболочки.
Кроме того, воспаление в ротовой полости может образоваться из-за чрезмерного употребления цитрусовых и семечек (если чистить их зубами, а не руками), а также процесс может быть спровоцирован чрезмерным употреблением кислых фруктов и кефира.
На видео рассказано о возможных проблемах во рту:
Способы лечения

Когда речь идёт о слизистой полости рта, лечение подразумевает устранение всех факторов, способствующих образованию воспалительного процесса. В первую очередь следует исключить все возможные заболевания вирусного и бактериального характера путём прохождения тщательного обследования.
Анна Лосякова
Стоматолог-ортодонт
Воспаление слизистой оболочки рта требует комплексного лечения, в котором важную роль выполняет применение местных медикаментозных средств. Они помогут устранить отёк, болевые ощущения и инфекции.
Также слизистой полости рта лечится противовоспалительными, анальгетическими и антисептическими препаратами. Заболевание в лёгкой форме эффективно устраняется полосканиями ротовой полости на регулярной основе и приемом медикаментов, которые должен назначить врач.
Очень важно правильно определить причину возникновения патологии, так как это напрямую влияет на способ лечения. Например, если воспаление ротовой полости произошло из-за механического повреждения, пациенту назначают обработку антисептическими средствами, а в случае ожога вместе с антисептиками применяют обезболивающие препараты. При инфекционных заболеваниях требуется общая терапия, включающая лекарственные средства, укрепляющие иммунную систему, антивирусные вещества, а также местные мази.
Чем лечить ещё? В некоторых случаях врачи допускают использование народных рецептов.
Профилактические меры

В первую очередь очень важно посещать стоматолога два раза в год, чтобы вовремя заметить любые отклонения. Таким образом можно не только предотвратить воспалительный процесс в полости рта, но и предупредить серьёзные осложнения запущенного кариеса, неправильного прикуса.
Исключить воспаление слизистой оболочки полости рта поможет правильное соблюдение гигиены. Следует помнить, что нельзя подвергать чувствительную слизистую оболочку грубым и раздражающим способам чистки, не стоит применять различные химические средства для отбеливания зубов, чтобы не допустить ожога. Немаловажную роль играет правильное питание, которое должно включать полезные вещества для поддержания иммунитета.
При необходимости следует немедленно обратиться за помощью к врачу, который подскажет верное решение и поможет устранить любую патологию.
На этом всё. Теперь вы знаете что делать, если появилось воспаление полости рта. На все оставшиеся вопросы, мы готовы ответить в комментариях.

Заболевания полости рта очень распространены. Достаточно сказать, что встречаются они практически у всех взрослых и у 70 процентов детей. В большинстве своем характеризуются патологическими процессами воспалительного характера.

Слизистая ротовой оболочки является надежной защитой организма и имеет тесную связь с рядом внутренних органов и систем. Спровоцировать болезни могут самые разные причины. Сюда относятся различные травмы, например, ожоги горячей едой, обезвоживание организма, пониженный иммунитет, недостаток важных витаминов и микроэлементов, аллергии, инфекционные составляющие, зубной камень, плохой уход за полостью рта.

Из всех многочисленных заболеваний, которые могут образоваться во рту, следует выделить инфекционно-воспалительные, грибковые и вирусные, стоматологические болезни, разбив их на соответствующие группы. Кроме этого существует ряд проявлений, которые трудно отнести к какой-либо из перечисленных групп. О них также будет рассказано ниже.

Как известно, любая болезнь имеет свои характерные признаки. Это помогает определиться не только с выбором специалиста, но и узнать, какую патологию можно вылечить самому, а какую только у специалиста. Ниже приводятся некоторые наиболее известные болезни полости рта.

Вирусные болезни

Вирусы папилломы человека и герпеса способны вызывать образование данных патологий ротовой полости пациента

Герпес. Считается одним из наиболее встречающихся заболеваний. Исследования показывают, что около девяноста процентов людей этим заражены данным вирусом. Нередко он локализуется в организме, принимая латентную форму. Если иммунная защита пациента функционирует хорошо, то герпес в большинстве случаев проявляет себя маленьким прыщиком, который рассасывается без постороннего вмешательства в короткий срок, который обычно составляет не более семь-десять дней. Когда иммунитет ослаблен, то болезнь принимает более серьезные формы.

Находясь в состоянии покоя, заболевание начинает приходить активную форму при таких провоцирующих факторах:

стрессе;
простуде;
не соблюдении режима сна недосыпаниях,
климатических: при холодной, ветреной погоде;
менструациях,
хирургических вмешательствах,
иммуносупрессии.

Процесс развития болезни происходит поэтапно и включает в себя, как правило, шесть стадий. Первые признаки, которые дают о себе знать, характеризуются зудом на губах и легкими покалываниями в этой области. Затем губы становятся припухлыми, красноватыми и появляются болевые ощущения, которые мешают принимать пищу, разговаривать. Следующий этап характеризуется появлением розненных маленьких пузырей или целых таких групп. Спустя какое-то время пузырьки начинают лопаться, превращаясь в крохотные язвы. Они имеют покрытие в виде твердой корочки, которая часто трескается. Заключительный этап – это постепенное прохождение язв и исчезновение красноты, а также болевых ощущений.

Если обнаружены первые симптомы герпеса, необходимо приложить что-то холодное, желательно льдинку, к губам. А также обработать качественным бальзамом для увлажнения. Образовавшиеся впоследствии небольшие пузыри нужно смазывать, предназначенной для этого мазью, которую всегда есть возможность приобрести в любой точке аптечной сети. Хорошо помогает, например, пенцикловир. При частой подверженности пациента к обострениям данного заболевания (по рекомендации врача) можно принимать противовирусные средства.

Папиллома. Это известное образование может, вызываемое вирусом папилломы, образоваться на разных участках тела. Существует несколько видов вирусов, но один из них (папилломы человека) может вызывать проявление болезни именно в полости рта. Там эти образования по виду напоминают бляшки белого цвета. Папилломы могут представлять серьезную опасность, особенно при распространении на область горла, когда у пациента возникают проблемы не только с осиплостью голоса, но и дыхание. К тому же данный вид вируса полностью не вылечивается, можно только устранить клинические проявления одним из методов:

хирургическим вмешательством;
химическим способом;
цитостатическим;
применением иммунотерапии.

При этом не исключается возможность комбинировать указанные выше способы.

Инфекционно-воспалительные болезни

Такого характера заболевания являются очень частой причиной обращения пациентов к разному роду специалистам – терапевтам, стоматологам или отоларингологам. О наиболее часто встречающиеся болезни инфекционно-воспалительного характера пойдет следующий разговор.

Фарингит . Характеризуется воспалением слизистой глотки и, в особенности, горла. Сопутствуют заболеванию, как правило, першение, ощущение дискомфорта при приеме пищи и острыми болевыми ощущениями в области горла.

Острый фарингит . Его проявлению сопутствуют многие причины. Развитие процесса могут спровоцировать холодный или загрязненный воздуха, который вдыхает пациент, табачный дым, разного рода химические вещества. Помимо этого, на развитие фарингита может повлиять и наличие пневмококковой инфекции. Вдобавок к названным общим признакам фарингита, можно назвать еще и такие, как общая слабость, рост температуры тела, при этом ее повышение отмечается только в остром случае. Для хронической формы такой симптом не характерен.

Как правило, диагностика этого заболевания проводится методом общего осмотра специалистом и взятием мазка из горла. Специалисты назначают лечение фарингита антибиотиками только в исключительных случаях, когда болезнь имеет сложный характер течения. В основном же, бывает достаточным соблюдения пациентом определенной диеты, приема горячих ножных ванн. Отлично помогают одолеть болезнь согревающие компрессы на шею, ингаляции и теплое молоко с медом.

Глоссит . Характеризуется данное заболевание воспалительным процессом, в результате чего изменяется структура и окрас языка. Провоцирующими факторами в большинстве случае являются инфекции полости рта. Также повлиять на проявление болезни могут другие различные причины, например, ожог языка, чрезмерное увлечение алкоголем, травмы полости рта, поскольку они являются своего рода пропускниками инфекции. Помимо этого, часто в числе заболевших людей этим недугом оказываются пациенты, которые злоупотребляют острой пищей и некачественными освежителями для ротовой полости. Безусловно, что значительно возрастает риск заболеть глосситом у пациентов, не соблюдающих элементарные правила гигиены, например, пользующихся чужими принадлежностями для чистки зубов.

Среди признаков болезни можно назвать наличие жжения, ощущение дискомфорта. Затем, спустя некоторое время, у пациента язык принимает ярко выраженный красный цвет, активизируется процесс слюноотделения. Еще через какое-то время, признаками заболевания станет притупление или полное отсутствие вкуса. При этом в ряде случаев вкусовые ощущения не исчезают, а становятся извращенными.

При отсутствии своевременного и качественного лечения последствия могут быть самыми тяжелыми, ведь язык способен отечь так сильно, что пациенту будет трудно не только принимать пищу, но и разговаривать. Помимо этого наросты могут покрыть весь язык. Как правило, лечение глоссита заключается в приеме лекарственных препаратов, а также в соблюдении специальной диеты, которая основана на жидкой пище.

Стоматит . Когда говорят про инфекционные болезни полости рта, то первым делом подразумевают более всего распространенный среди них стоматит. Инфицирование организма пациента происходит разными способами. Это может произойти, например, в результате полученной механической травмы. Когда инфекция попадает в организм пациента, начинают формироваться язвы, которые имеют признаки, присущие только стоматиту. В большинстве случаев они начинают образовываться внутри щек и губ, распространяться на корень языка и под него. Характеристика язв может заключаться в неглубоком виде. Они могут быть единичными и круглыми с ровными краями, покрытыми в центре пленкой. В большинстве случаев данные образования сильно болезненны.

Занимаясь лечением стоматита, пациент должен пользоваться специальными пастами для чистки зубов и ополаскивающими средствами. В них не должен содержаться лаурил сульфата натрия. При сильной болезненности рекомендуется применять анестезирующие средства. Помимо этого имеются специальные средства, которые помогают убрать с язвочек пленку, что заметно сокращает сроки лечения. Данное заболевание также предполагает использование препаратов от инфекции, которые назначит врач.

Герпес и стоматит: в чем отличие

Нередко даже врачи не сразу могут отличить стоматит от вирусного герпеса, в результате инфекции во рту пациента образуются болезненные язвочки. В настоящее время различие проводится по некоторым существенным признакам, характерным именно для этой патологии:

если стоматит постоянно локализуется на новых участках, то герпес не стремится выбирать иные зоны поражения, проявляясь на том же месте;
стоматит в большинстве случаев локализуется на мягких тканях, герпес же, как правило, поражает участки тканей, прилегающие к костным структурам;
при герпесе проявление язв начинается после лопания маленьких пузырей, при стоматите – воспалительный процесс начинается с образования язв.

Гингивит . Данная патология представляет собой воспаление слизистой оболочки десен. Встречается довольно часто. Это болезнь, которой подвергаются в большей степени женщины в период беременности и пациенты подросткового возраста.

В настоящее время гингивит подразделяется на четыре вида:

катаральный. Наиболее характерными признаками являются кровоточивость с отечностью и покраснением десен, зудом;
язвенно-некротический. Характеризуется проявлением на деснах язв и некроза. Также отличительными признаками, присущими данному виду гингивита, являются такие, как наличие дурного запах изо рта, острые болевые ощущений, увеличение лимфоузлов. Кроме этого пациент испытывает обще недомогание, рост температуры;
гипертрофический. При этой разновидности болезни можно наблюдать увеличение сосочков десны, которыми покрывается некоторый участок зуба, также может присутствовать слабовыраженная кровоточивость десен и небольшая болезненность;
атрофический. Характеризуется, как правило, тем, что у пациента возникает острая реакция на холодную и горячую пищу, при этом наблюдается снижение уровня десны и оголение части зуба.

Лечение гингивита на ранних стадиях может быть и безболезненным и быстрым, если пациент будет соблюдать все предписания врача по гигиене полости рта. Иногда требуется кюретаж. Врач удалит зубные отложения либо закрытым способом, используя специальные инструменты, либо – открытым с разрезанием десны.

При гингивитах инфекционно-воспалительного характера первым делом должен быть ликвидирован возбудитель инфекции. Здесь назначаются антибактериальные или противогрибковые средства. Хроническая форма болезни требует обработки ротовой полости раствором бикарбоната натрия, а также противовоспалительными препаратами.

Наличие гингивит нередко говорит об ослаблении иммунитета у пациента. В связи с этим лечить нужно не только воспалительный процесс, но также повышать защитные силы организма. В этом помогут препараты группы иммунокорректоров.

Грибковые заболевания

Исследованиями установлено, что почти пятьдесят процентов населения планеты являются пассивными носителями грибка Кандиды. Приобрести активность может при благоприятных для него условиях, особенно, когда у пациента происходит ослабление иммунитета. Существует несколько типов кандидоза:

Молочница . Наиболее часто встречающийся вид. Характеризуется, как правило, белым налетом и сухостью щек и губ изнутри, а также на спинке языка и небе. Данные симптомы могут сопровождаться ощущением дискомфорта и жжением, при этом маленькие пациенты справляются с молочницей намного легче, чем взрослые.

Атрофический . Считается, что это тип самый болезненный. В процессе развития болезни слизистая оболочка делается сухой, полость рта – яркой красной. Гиперпластический кандидоз характеризуется большим слоем налета, если совершается попытка его снять, то это заканчивается кровоточивостью поверхности. В большинстве случаев данный вид грибковой болезни вызывается долгим ношением пластинчатого протеза, в результате чего происходит высыхание слизистой языка, неба и уголков рта с дальнейшим развитием воспалительного процесса. Для правильного лечения кандидоза необходимо точно установить его тип, а это возможно лишь при проведении целого комплекса анализов.

Красный плоский лишай . Также довольно распространенный вид грибковой болезни. Характеризуется образованием язв, бляшек и пузырьков и покраснениями в ротовой полости пациента. Довольно часто лишай может сочетаться с желудочными и печеночными нарушениями, диабетом.

Другие болезни

Кроме болезней, которые были указаны выше, есть ряд таких, что с трудом относятся к тем или иным группам. Как примером может служить заболевание так называемым географическим языком. Это, как правило, не представляющая опасности патология языка, да и болезнью назвать трудно. Характеризуется покрытиям языка бороздками, которые чем-то похожи на географическую карту.

Однако существует среди неподлежащих классификации болезней и те, которым нужно уделить внимание. Одним из таких недугов является дисбактериоз полости рта. Факторами, которые являются причиной развития болезни, в большинстве случаев служит употребление антисептиков и антибиотиков для устранения иных причин при лечении.

О наличии развития дисбактериоза могут говорить незначительные трещинки в уголках губ, а также шатающиеся зубы с повреждением эмали. Для борьбы с дисбактериозом, нужно заниматься восстановлением микрофлоры слизистой полости рта.

Ксеростомия . Данное заболевание характеризуется сухостью, жжением и воспалением слизистой рта. Причиной этому служит нарушение работы слизистых и слюнных желез, в результате чего сокращается выделение слизи и слюны. В большинстве случаев болезнь проявляется у пациентов, которые страдают аллергией, сахарным диабетом, и некоторыми другими патологиями. Лечение основывается на устранение провоцирующих факторов. Помимо этого проводится необходимая санация ротовой полости.

Зубные заболевания

Пародонтоз . В результате воспалительного процесса образуется дистрофия всех тканей пародонта. Характерными признаками является анемичная десна, можно заметить не только шейки, но зубные корни. Отмечается зубное смещение и подвижность зубов. При этом пациенты не испытывают боли. Все это сказывается на своевременном обращении к специалисту, так как болезнь нередко имеет незаметное протекание. Что в итоге приводит развитию следующего заболевания, о котором говорится ниже.

Пародонтит . Характеризуется воспалением тканей, которые окружают зубы, в основном, это десна и кости. Пациенты старше сорока лет страдают от кариеса меньше, чем от данного заболевания. А среди достигших возраста шестьдесят пять лет, согласно проведенным исследованиям, эта болезнь развивается почти у 80 процентов. При этом отмечено, что мужчины реже болеют пародонтитом, чем женщины. Первым симптомом болезни является десенная кровоточивость, это можно наблюдать как во время чистки, так и приема пищи. Далее признаки могут сопровождаться десенной отечностью, а также восприимчивостью и к холодной, и горячей пище.

На развитие пародонтита в большинстве случаев оказывает влияние неправильный прикус, в результате чего отдельная группа зубов испытывает перегрузки. Кстати такой патологией страдают более 60 процентов населения. По мере старения пациента могут выступать провоцирующими факторами системные болезни, к примеру, у мужчин это ишемия, сахарный диабет. У слабой половины – гормональные сбои в период менопаузы, различные неполадки, связанные со щитовидной железой.

В ходе лечения, первым делом, необходимо принять меры по удалению налета и зубных отложений. Затем провести обработку десен лекарственными средствами, которые снимают воспаление. Почти в ста процентах случаев при лечении данного заболевания используются антибиотики. Часто пациентам назначаются физиопроцедуры, например, с участием лазера, которым воздействуют на воспалительный очаг.

Также практикуется и хирургическое вмешательство, особенно в тех случаях, когда происходит подвижность зубов и имеется сильное их воспаление и подвижности зубов. Посредством их появляется возможность провести в труднодоступных участках под десной очистку зубных отложений. В целях профилактики нужно принять меры по исправлению прикуса и стараться избегать осложнений хронических болезней, способных спровоцировать развитие пародонтита.

Как уже говорилось вначале, это только наиболее распространенные заболевания. Их достаточно много. Некоторые не очень сложные по характеру воспаления, другие, напротив, представляют серьезную угрозу. Главное – это вовремя выявить болезнь и принять меры для ее лечения.

В заключение

Заболевание полости рта – это своего рода зеркало, в котором отражаются проблемы, происходящие внутри всего организма. Спровоцировать развитие болезни могут желудочно-кишечные нарушения, разного рода анемии и недостаток витаминов в организме, ослабленный иммунитет, проблемы эндокринного свойства, аллергии, а нередко и более серьезные болезни. В связи с этим специалисты советуют не откладывать с визитом к врачу, если вы вдруг обнаружите в ротовой полости наличие язвочек, пузырей или покраснений, независимо от того болезненны они или нет. Только таким способом можно надеяться на быстрое и эффективное лечение.

Еще

Заболевания полости рта во многом определяются образом жизни, питанием, влиянием внешней среды и бытовыми привычками. Во все времена проблему обоснованно связывали с гигиеной и общим состоянием организма, а также отсутствием патологий зубов и десен. Известно, что слизистая рта тесно связана с рядом внутренних органов. Именно поэтому ее здоровье служит залогом хорошего самочувствия, высокой работоспособности и активного образа жизни.

Каждый из нас хоть раз сталкивался с подобной патологией и наверняка пытался самостоятельно установить, насколько она серьезна и стоит ли обращаться к врачу. Данная статья поможет определиться с видом заболевания, узнать, какой недуг можно вылечить самостоятельно, а когда следует посетить доктора.

Виды заболеваний

На сегодняшний день поражения полости рта не имеют сколько-нибудь четкой структуры. Классификация заболеваний довольно обширна и в разных научных трудах обобщена по несовпадающим признакам. Такая ситуация значительно затрудняет понимание материала. Поэтому попробуем систематизировать информацию и рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии.

По своей природе поражения полости рта могут носить инфекционный, грибковый, вирусный, воспалительный или онкологический характер. По этой причине не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением. Благоразумнее обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Инфекционная природа недуга

В эту группу входят все патологические состояния, возникшие как результат бактериального поражения и сопровождающиеся некротическим процессом в тканях.

Стоматит начинается с появления эрозийных изъязвлений на слизистой

Инфекционно-воспалительные поражения полости рта традиционно включают в себя:

всевозможные стоматиты (катаральный, язвенный, эрозийный, травматический;
болезни зубов и десен;
поражение языка (глоссит);
воспаление горла.

Все они являются следствием несоблюдения гигиенических мер или неграмотного ухода за зубами и деснами. Нередко воспаление слизистой возникает на фоне некоторых заболеваний ЖКТ - гастрита, энтероколита, дуоденита, глистных инвазий.

Стоматиты

Львиную долю среди патологий полости рта составляют инфекционные стоматиты. Диагностируются они у взрослых и малышей одинаково часто. В некоторых случаях недуг через несколько дней проходит самостоятельно, но чаще больному требуется медицинская помощь. Вид воспаления должен определять терапевт или врач стоматологической клиники.

При легкой степени поражения полости рта у взрослых какого-либо специфического лечения не требуется. В общем случае достаточно несколько раз в день полоскать рот аптечными антисептиками или настоями лекарственных трав и придерживаться щадящей диеты. Для снижения неприятных ощущений применяют мазь Камистад, пищевую соду.

Болезни зубов и десен

Очень часто виноваты в поражении полости рта стоматологические проблемы. При этом страдает не только слизистая. Начинают кровоточить и изъязвляться десна, изменяется форма зубов, оголяются корни.

Нередко причиной поражения слизистой полости рта и десен становятся больные зубы

Вызывают такие проявления следующие заболевания:

пародонтоз;
пародонтит;
гингивит.

По части поражения полости рта стоматология стоит на втором месте после стоматитов. Это заболевание требует помощи специалиста и тщательного лечения. При поздней или неграмотной терапии у больного появляется риск остаться без зубов.

Нередко причиной патологического состояния становятся хирургические операции (имплантации) на верхней или нижней челюсти. Эта сложная процедура требует высокой квалификации специалиста и длительного лечения в последующем.

Заболевания гортани

Поражения полости рта и глотки являются самыми частыми причинами обращения к медицинским специалистам. Чаще всего от недуга страдают лица трудоспособного возраста и дети.

Среди заболеваний этой группы выделяют фарингит и острый фарингит, ангину, хронический тонзиллит и ларингит. Недомогания проявляются сухостью слизистой рта, першением и болью в горле, повышенной температурой.

Воспалительный процесс, нарушающий структуру и цвет языка. Развивается под влиянием инфекций, проникших в ротовую полость. Активизировать патологическое состояние может ожог или другая травма слизистой.

В группу риска входят лица, пренебрегающие правилами гигиены полости рта, любители горячих напитков и острых блюд.

К болезням полости рта относится и глоссит

Борьба с воспалительным процессом заключается в полоскании рта антисептическими препаратами.

Виноват вирус

Главным отличием вирусных заболеваний от инфекционно-воспалительных является их способность передаваться воздушным, половым или контактным путем. Объединяет эти недуги и похожая симптоматика - появление небольшого пузырька, постепенно переходящего в эрозийное изъявление.

Вирусные заболевания слизистой полости рта включают в себя:

кандидозы;
герпесные поражения;
язвенно-некротическую форму стоматита;
папилломы;
венерические проявления;
везикулярный фарингит ().

В некоторых случаях на слизистой рта могут развиться другие патологии вирусной природы. Такой процесс чаще всего носит кратковременный характер и не доставляет пациенту особых неприятностей.

Герпес

Медицинская статистика свидетельствует, что вирусом герпеса заражено более 90% всего населения планеты. В большинстве случаев он находится в спящем состоянии, изредка напоминая о себе прыщиком на губе. Через 8–10 дней пузырек благополучно засыхает.

Тяжелая форма герпеса проявляется множественными очагами воспаления

У больных с ослабленным иммунитетом вирус намного агрессивнее и проявляется множеством образований на поверхности губ и внутри рта. При поражении десен развивается катаральный гингивит.

Лопаясь, прыщики сливаются в обширную язву, которая долго не заживает. Болезнь носит рецидивирующий характер, обостряясь при малейших сбоях в организме. При первых признаках герпеса на губах рекомендуется применять увлажняющие гели и мази. Уберет воспаление и ускорит выздоровление крем Фенистил Пенцивир.

Кандидозные поражения

Грибковые заболевания полости рта встречаются ничуть не реже герпеса. В обычном состоянии микозы пассивны и не беспокоят хозяина. Активизируются они лишь под воздействием неблагоприятных факторов:

переохлаждение организма;
воспалительные процессы;
снижение иммунитета;
частые стрессовые ситуации, физическое перенапряжение.

В медицинской практике чаще всего встречаются следующие виды микозов:

атрофический кандидоз. Проявляется пересыханием и покраснением слизистой;
псевдомембранный кандидоз. Регистрируется наиболее часто. Протекает остро, полость рта покрывается творожистым налетом, ощущается зуд и жжение;
гиперпластический кандидоз. Характеризуется возникновением множества бляшек и появлением белой сыпи на языке. При самостоятельном лечении быстро переходит в хроническую форму.

Для грибкового поражения слизистой характерен белый налет на языке

Чтобы выбрать правильную схему лечения, необходимо точно установить разновидность кандидоза. Сделать это может только специалист после визуального осмотра и получения данных анализа.

Другие заболевания вирусной природы

Большинство венерических инфекций способно приникнуть в организм при оральном контакте. В месте внедрения возбудителя, например, сифилиса, образуется поверхностная язвочка на плотном основании, так называемый твердый шанкр. Он не реагирует на раздражители и не доставляет дискомфорта.

Болезни полости рта венерической природы легко распространяются по другим частям тела и передаются окружающим при близком контакте.

Также очень заразны папилломы, вызванные вирусом. Они локализуются во рту и горле, напоминая цветную капусту. Полностью избавиться от этого заболевания невозможно. Специфическая терапия способна лишь устранить признаки патологии.

Новообразования

Отдельно следует поговорить о раковой настороженности. Онкологические заболевания сегодня диагностируются очень часто и приобретают характер эпидемии. Особенно уязвима слизистая оболочка рта. Она регулярно подвергается влиянию всевозможных раздражителей - сигаретному дыму, острой, соленой и горячей пище, механическому воздействию от неудобных протезов.

Неблагоприятные факторы провоцируют появление незаживающих микротравм, которые при постоянном раздражении превращаются в онкологию.

Появление признаков ракового заболевания требует немедленного обращения к терапевту или узкому специалисту

Особого внимания требуют предраковые состояния. Несмотря на то, что это еще не раковый процесс, а лишь фон для его развития, необходимо очень ответственно относиться к ситуации. При надлежащем лечении и своевременном диагнозе есть вероятность локализовать патологическое состояние и добиться полного выздоровления.

Детские болезни

Поражения полости рта у детей во многом сходны с патологиями взрослых. Их также систематизируют по общим причинам и признакам. Ниже рассмотрим, с чем чаще всего сталкиваются педиатры и детские стоматологи.

Стоматит

У малышей часто развиваются всевозможные заболевания слизистой рта. Объясняется это несовершенством иммунной системы и детской непоседливостью. Дети раннего возраста тянут в рот все, что привлекает их внимание, а вещь может оказаться далеко не безобидной в плане переноса бактериальной и вирусной инфекции.

При афтозном (эрозийном) стоматите, который диагностируют особенно часто, во рту появляются язвочки с белым налетом. Они весьма болезненны и сильно беспокоят ребенка.

Не менее часто обнаруживаются герпесные стоматиты. Герпес сам по себе очень заразен и легко передается от больного взрослого при поцелуях, через игрушки и другие вещи, которые оказываются во рту у малыша. В детском возрасте инфекция развивается на фоне повышенной температуры, раздражения и воспаления слизистой полости рта, появления пузырьков.

При ослабленном иммунитете и чрезмерном приеме антибактериальных препаратов нередко развивается катаральный стоматит.

Пиодермия

Подобный недуг, как правило, возникает у ослабленных и часто болеющих детей. Проявляет себя трещинками в углах губ и на слизистой. Может возникнуть как следствие авитаминоза или занесения грязи в ротовую полость.

Травмы

Очень частая причина заболеваний в детском возрасте. Игрушки, столовые приборы, зубные щетки и многие другие предметы, которыми дети не умеют пользоваться, становятся травмирующим фактором.

Молочница

Заболевание чаще всего возникает у детей грудного возраста. Возбудителем становится грибковая инфекция, которой слабый иммунитет противостоять еще не в силах.

Иногда причиной поражения полости рта становятся болезни зубов и десен, но случается это намного реже, чем у взрослых. Малыши чаще страдают от инфекционных и травматических болезней, чем от стоматологических.

Молочница - частое явление у грудничков

Общие проявления патологий

Болезни слизистой оболочки полости рта не проходят незамеченными. Они дают знать о себе массой неприятных ощущений и значительно снижают качество жизни больного.

В общем случае при поражении слизистой развиваются следующие симптомы:

болезненные ощущения и сухость во рту;
дискомфорт во время приема пищи, разговора, питья;
локализация раздражения в области внедрения инфекции, появление трещин, ранок, эрозий;
утрата работоспособности;
слабость, вялость.

Комплексное воспаление рта и языка часто приводит к потере вкусовых ощущений, отечности и сухости тканей, чувству разбухания и онемения органа.

При стоматите боли бывают довольно сильными. У пациента нарушается сон и привычный распорядок дня. Слизистая становится рыхлой, кровоточит и легко повреждается горячим питьем, зубной щеткой, протезами.

Некоторые заболевания сопровождаются появлением творожистого налета или белесой пленки на слизистой, внутренней стороне щек, зеве и языке. Нередко возникает усиленное слюнотечение, отекают и воспаляются подчелюстные лимфоузлы. Может появиться неприятный привкус или запах изо рта.

Тактика лечения

Патологические процессы в полости рта подразумевают комплексную терапию. Лечение подбирается индивидуально в каждом случае и зависит от природы возбудителя, выраженности симптомов и наличия сопутствующих патологий. Имеет значение и возраст пациента.

Местная помощь

Заболевания слизистой оболочки полости рта требуют регулярной обработки очагов воспаления - язвочек, эрозий, трещин, ранок и герпетических пузырьков. Для этой цели используют аптечные антисептики или настои лекарственных трав:

Фурацилин;
Мирамистин;
Стоматидин;
Хлоргексидин;
Малавит;
Октенисепт
раствор перекиси водорода;
борный спирт;
шалфей, календула, ромашка.

Аптечные антисептики, используемые для полоскания рта

Патологические изъязвления можно промывать обычной содой, растворенной в стакане воды. Для точечной обработки очагов воспаления применяют синьку или зеленку. Правда, у этого, в общем-то, эффективного способа есть недостаток - рот и язык окрасятся в яркий цвет.

Для контакта с язвами и эрозиями применяют марлевый тампон. Ватой в этом случае пользоваться нельзя. Малейшая ворсинка, застрявшая на поверхности изъявления, вызовет обострение.

После обеззараживания язвы и ранки смазывают Солкосерилом, облепиховым или миндальным маслом. При выраженной болезненности назначают средства с анестетиками - гель Камистад, раствор Лидокаина или Новокаина. При вирусной природе недуга пациенту прописывают Ацикловир, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир.

К местному лечению болезней полости рта относят и стоматологическую санацию очагов воспаления. Больные зубы удаляют или пломбируют, утерянные - восстанавливают.

Диета

Заболевания полости рта требуют соблюдения специальной диеты. Блюда не должны быть горячими, острыми и кислыми. Чтобы не усугублять патологическое состояние, больным рекомендуют отказаться от следующих продуктов:

томатный, яблочный и другие соки;
маринады, специи;
острые и кислые заправки, соусы;
алкоголь;
цитрусовые;
печенье, сухари, чипсы;
семечки.

Пища должна приятно теплой, мягкой и щадящей. Больному показаны каши, слизистые супы, молочные продукты, отварные овощи. После приема пищи рекомендуется тщательно прополоскать рот антисептиком или настоем противовоспалительных трав. Если этого не сделать, частички пищи вызовут активное размножение бактерий.

При сильном поражении слизистой, когда любая еда вызывает дискомфорт, можно порекомендовать употребление сухих питательных смесей.

Медикаментозные препараты

При патологическом развитии недуга пациентам назначают общую терапию, направленную на уничтожение возбудителя и устранение симптомов заболевания. С этой целью применяют следующие группы медикаментов:

антибиотики - Амоксиклав, Сумамед, Метронидазол, Флемоклав Солютаб, Аугментин, Ципрофлоксацин;
препараты, улучшающие микроциркуляцию - Агапурин, Вазонит, Латрен, Пентилин, Пентоксифарм, Пентоксифиллин НАН, Трентал;
витаминно-минеральные комплексы в капсулах и инъекциях;
антигистаминные средства - Супрастин, Тавегил, Кларитин;
иммуностимуляторы - Виферон, настойку эхинацеи, Амиксил, Виферон, Неовир, Арбидол.

При средней и тяжелой форме поражения слизистой назначают лекарственные средства

Лечением раковых новообразований занимаются онкологи. В этом случае, помимо медикаментозных препаратов, больному назначают химиотерапию.

Как уберечься

Профилактика заболеваний слизистой основана на гигиене. Необходимо дважды в день чистить зубы и полоскать рот после каждого приема пищи. Помимо этого, стоматологи советуют ежедневно пользоваться зубной нитью.

Для профилактики болезней полости рта необходимо каждые полгода проходить осмотр у дантиста

Очень важно регулярно посещать стоматологический кабинет и не только для лечения. Огромную роль играют профилактические осмотры. От выявленной в ранние сроки болезни избавиться будет намного проще, чем от запущенного недуга, уже вызвавшего массу осложнений.

Огромную роль в предупреждении заболеваний полости рта играет иммунитет. В большинстве случаев поражения слизистой возникают именно в момент ослабления защитных сил организма.

Конечно, болеть очень тяжело. К сожалению, уберечься от недуга получается далеко не всегда. Если неприятность уже произошла, и вы чувствуете, что инфекция уже проникла в организм - не затягивайте с обращением к врачу.

Стоматит (stomatitis). Стоматит, или воспаление слизистой оболочки ротовой полости, по течению может быть острым или хроническим , по характеру воспалительного процесса катаральным, язвенным, флегмонозным и гангренозным .

Этиология . Причиной стоматита может быть травма десен, губ, щек или языка, возникающая в результате внедрения острых костей и каких-либо металлических предметов. Кроме того, причиной заболевания может быть кариес зубов и винный камень на зубах, появляющийся вследствие выпадения известковых солей слюны под действием некоторых микроорганизмов ротовой полости. Это чаще наблюдается у старых собак.

Стоматиты наблюдаются при заболеваниях желудка и кишечника, при чуме, нефритах, диабете и некоторых интоксикациях и авитаминозах (цинге, пеллагре). Большое значение в возникновении стоматитов имеет микрофлора ротовой полости. Сапрофитные микробы при ослаблении резистентности организма могут приобрести патогенные свойства и быть главным агентом в поражении патологическим процессом ротовой полости.

Клиническая картина будет меняться в зависимости от характера процесса и стадии заболевания. Чаще всего процесс начинается с катарального воспаления . Первыми признаками являются слюнотечение, жажда, осторожное поедание корма, иногда отказ от корма; слизистая оболочка гиперемирована, покрыта серым налетом. При стоматитах, возникших на почве отложения винною камня, зубные корни обнажаются, десны опухают и кровоточат, зубы шатаются, изо рта ощущается дурной запах. При попадании инородного тела в ротовую полость и внедрившегося в слизистую оболочку отмечается беспокойство собаки, стремление ее извлечь предмет лапами, жевание становится затрудненным или невозможным.

Язвенный стоматит дает более тяжелую картину. Поражение слизистой оболочки начинается обычно на деснах, вокруг шейки резцов и клыков; десны отечны, сине-красного цвета, кровоточат при прикосновении. Распад ткани влечет за собой образование язв, края и дно которых состоят из омертвевшей ткани, иногда поражаются даже кости челюсти. Гангренозный стоматит (Noma) чаще наблюдается у щенков и состоит в омертвении слизистой оболочки рта и лежащих под ней тканей; бывают поражены губы, щеки, язык. Эта форма стоматита чаще наблюдается как осложнение после чумы и при других инфекционных заболеваниях. Нома характеризуется отсутствием аппетита, лихорадкой, слюнотечением, отечностью губ и зловонным запахом изо рта. После отека и размягчения слизистой появляются серые струпья, при отпадании которых остаются кровоточащие язвы различной глубины. Гангренозный стоматит может осложняться гангренозной бронхопневмонией.

Диагноз ставится на основании клинической картины, анамнестических данных о перенесенных заболеваниях и анализа получаемого рациона в отношении содержания в нем витаминов.

Прогноз зависит от формы заболевания и причин, его вызвавших.

Лечение . Катаральный стоматит иногда проходит без лечения. Лечение стоматита состоит в удалении со слизистой оболочки эксудата, слюны и задержавшегося корма, промыванием ротовой полости. В зависимости от тяжести и характера процесса применяют следующие лекарственные вещества: 2 % раствор соды, 3 % раствор борной кислоты, 2 % раствор буры, раствор марганцовокислого калия 1:10000, перекись водорода 3 %, фурацилин 1:5000 и т. д. Дно язв прижигают ляписом и удаляют омертвевшие части. При стоматите на почве винного камня последний удаляют. При кариесе зубов удаляют больные зубы. Необходимо обеспечить собаку мягким кормом, содержащим достаточное количество витаминов.

Воспаление слюнных желез . Воспаление слюнных желез у собак встречается сравнительно редко. В процесс вовлекается околоушная, подчелюстная и реже подъязычная железа.

Этиология . Воспаление слюнных желез чаще носит инфекционный характер. Предрасполагающими моментами могут быть различные травмы инородными телами (частичками корма), попавшими из ротовой полости, которые производят не только механическое раздражение, но могут заносить с собой инфекцию в протоки слюнных желез. Из инфекционных возбудителей многие авторы указывают также на возбудителя паротита, или «свинки» человека, а возможно что-то очень сходное с ним. Воспаление слюнных желез, кроме того, может развиться как вторичное при стоматитах, фарингитах и как осложнение после чумы.

Клиническая картина . При инфекционном паротите наблюдается лихорадка, понижение или потеря аппетита, область больной железы отекает, становится горячей и болезненной, в центре ее иногда можно отметить флюктуацию. Образовавшийся абсцесс может прорваться самопроизвольно, гной из таких абсцессов издаст зловонный запах. В некоторых случаях при воспалениях подчелюстной и подъязычной желез воспалительный процесс в них ослабевает и железа подвергается кистозному перерождению.

Диагноз ставится в соответствии с клинической картиной: опухание области пораженной железы, местное повышение температуры, болезненность.

Лечение состоит в предоставлении собаке полного покоя и кормлении легко проглатываемым мягким кормом (бульон, молоко, мелко нарубленное мясо и т. д.). На область больной железы назначают согревающий, спиртовой компресс. Из физиотерапевтических процедур можно рекомендовать прогревание пораженной железы лампой Минина, малым соллюксом и УВЧ. Для скорейшего образования абсцесса применяют ихтиоловую мазь и др. В случае необходимости производят вскрытие абсцесса и дальнейшее его лечение обычными методами, описанными в хирургии.

Фарингит (pharyngitis). Фарингит, или воспаление глотки, бывает острым и хроническим, первичным и вторичным.

Этиология . Большое значение в возникновении фарингита имеет охлаждение, которое может явиться этиологическим моментом, способствующим переходу микрофлоры из сапрофитной в патогенную. В области глотки, как обычное явление, в большом количестве имеются различные микробы.

В развитии фарингита играют роль прием слишком горячей или холодной пищи, а также травмы различными инородными телами, которые могут не только нарушать целостность слизистой оболочки глотки или, внедрившись, остаться в ней, но и вносить инфекцию. Воспалительный процесс может протекать в виде катарального, гнойного, флегмонозного и т. д.

Фарингит может развиваться и как вторичное заболевание при переходе воспалительного процесса с других органов: со слизистой оболочки рта, носа, гортани, а также как осложнение при чуме и бешенстве.

Клиническая картина . В зависимости от причин, вызвавших фарингит, меняется и клиническая картина и течение заболевания. В легких случаях наблюдаются болезненность при глотании, угнетенное состояние, слюнотечение, кашель, небольшое повышение температуры, болезненность при пальпации области глотки. При осмотре глотки заметна гиперемия в различной степени, опухание миндалин, отек слизистой оболочки.

При тяжелом течении наблюдаются высокая температура, полный отказ от корма, шея вытянута, дыхание напряженное, собака больше лежит. При попытке проглотить пищу собака роняет ее изо рта. Наблюдается рвота. Пальпация глотки вызывает кашель, удушье и даже рвоту. Слизистая оболочка глотки отечна, синевато-красная, покрыта гнойным экссудатом. При резком повышении температуры число пульсовых ударов не возрастает, что, вероятно, зависит от раздражения вагуса.

В большинстве случаев, при соответствующем лечении, фарингиты проходят через 1–2 недели. Очень редко они переходят в хронические и характеризуются расстройством глотания и кашлем с последующим исхуданием собаки.

В случаях попадания инородного тела в глотку появляется резкое беспокойство, стремление животного удалить посторонний предмет лапами, обильное слюнотечение, резкая болезненность, позывы на рвоту, может наблюдаться и рвота; иногда с рвотой инородное тело удаляется. Гибель собаки может наступить от удушья на почве отека глотки, общего - сепсиса и других осложнений.

Диагноз ставится на основании следующих признаков: расстройство глотания, слюнотечение, болезненность области глотки, изменения со стороны слизистой глотки при ее осмотре, изменение положения головы. При гнойных процессах наличие нейтрофильного лейкоцитоза. Металлические предметы, проникшие в области глотки, можно обнаружить при помощи рентгенологических исследований. Необходимо исключить бешенство, при котором также наблюдается расстройство глотания, слюнотечение.

Лечение . Давать собаке жидкий корм (бульон, кисель и пр.). Создать условия, исключающие переохлаждение, на область глотки наложить теплый компресс (ватная повязка) или согревающий компресс. Ряд ученых при фарингитах у всех животных рекомендует неспецифическую терапию во всех ее видах, а именно: лактотерапию (1–3 мл), серотерапию (нормальной лошадиной сыворотки 2–10 мл), аутогемотерапию (2–5 мл), повторные введения через 3–4 дня. Ингаляции из ромашки и мяты 2–3 раза в день по 10–15 минут. Слизистую оболочку глотки смазывать йодглицерином, ихтиоловой мазью с добавлением ментола или тимола (0,1:100), салола (0,3:100). Полезно прогревать область глотки лампой соллюкс 2 раза в день по 10–15 минут, назначить УВЧ через 2 дня по 10 минут. Хорошее действие оказывают внутримышечные введения пенициллина по 25 000 единиц на инъекцию через 6–8 часов. Пенициллин можно применять и для орошения глотки, приготовив раствор на дистиллированной воде или физиологическом растворе с содержанием 200–250 единиц пенициллина в 1 мл раствора. Можно применять сульфаниламидные препараты в общепринятых дозировках.

При наличии инородного тела его удаляют и травмированную слизистую оболочку промывают раствором риваноля (1:500), фурацилином (1:5000) и др. Глубоко проникшие металлические предметы, такие, как иглы или проволока, удаляют хирургическим путем, руководствуясь рентгеновскими исследованиями.

Ротовая полость здорового человека населена множеством различных микроорганизмов: зеленящим стрептококком, анаэробами, грибами рода Candida и др.
При условии снижения местной и общей сопротивляемости организма (сахарный диабет, опухоли системы крови, СПИД, болезнь Крона, а также при курении и др.), воздействие этих микробов способно вызывать воспалительно-деструктивные заболевания полости рта и глотки.
Заболевания с поражением тканей периодонта объединяют патологические процессы, затрагивающие десны (гингивит), костные альвеолы и другие структуры, окружающие корень зуба (собственно периодонтит), и являются основной причиной разрушения и выпадения зубов у взрослых.

Заболевания с поражением тканей периодонта

Инфекции периодонта могут приводить к бактериемии и инфекционному эндокардиту после удаления зуба

Гингивит

Начальной, ранней фазой периодонтита является гингивит – воспаление десен, которое практически во всех случаях возникает в результате неадекватного ухода за полостью рта. Наиболее частыми возбудителями являются анаэробные грамотрицательные микроорганизмы (например, Prevotella intermedia). Клейкий зубной налет, состоящий преимущественно из бактерий, накапливается вдоль края десен и в местах, малодоступных чистке. После 72 ч возможно уплотнение сохранившегося налета с образованием зубного камня, который невозможно удалить обычной зубной щеткой.

Стрептококковый фарингит и ангину диагностируют на основе культурального исследования слизи из зева/глотки и выявления стрептококкового антигена

Во время беременности, менструации, в период полового созревания, при применении противозачаточных средств частота развития гингивита возрастает. Кроме того, отмечено, что прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, циклоспорина, нифедипина) нередко сопровождается явлениями гингивита. Гиперплазия ткани десен, вызываемая этими препаратами, затрудняет удаление зубного налета и способствует развитию воспаления. В подобных случаях необходима отмена лекарственного препарата, нередко и хирургическая коррекция (удаление гиперплазированной ткани).

Аналогичная ситуация наблюдается при идиопатическом наследственном фиброматозе десен.

Антибактериальная терапия снижает риск ревматизма, однако не влияет на частоту гломерулонефрита

Воздействие тяжелых металлов (висмут) также способно вызывать гингивит.

Симптомы простого гингивита включают покраснение и отечность десен, которые легко кровоточат во время еды и при контакте с зубной щеткой. Болевые ощущения обычно отсутствуют. Десны могут отставать от поверхности зуба. Формирование десневых абсцессов наиболее характерно для пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом.

Гингивит на фоне гиповитаминоза С (цинга, скорбут) сопровождается выраженной кровоточивостью. Дефицит ниацина (пеллагра), помимо этого, характеризуется высокой наклонностью к развитию других инфекций полости рта.

Острый герпетический гингивит, стоматит протекает с очерченным болевым синдромом. Характерно наличие множественных поверхностных изъязвлений на слизистой оболочке полости рта.

Гингивит при беременности развивается на фоне изменений гормонального профиля. Нередко наличие тошноты в I триместре не позволяет осуществлять должный уход за полостью рта. Под воздействием слабых раздражителей (зубной камень или шершавый край пломбы) происходит опухолевидное разрастание ткани десны в межзубном промежутке («опухоль беременности»), легко кровоточащее при контакте. Возможно формирование пиогенных гранулем. Лечение должно включать удаление «опухоли», зубного камня, инструментальное очищение поверхности зубов от налета, коррекция состояния пломб.

Десквамативный гингивит, развивающийся в период менопаузы, характеризуется недостаточным образованием кератинсодержащих клеток эпителия десен, их повышенной ранимостью, появлением кровоточивости и болевых ощущений. Десквамации эпителия может предшествовать образование пузырьков. Заместительная терапия половыми гормонами приводит к стиханию явлений гингивита.

Подобная симптоматика может возникать при вульгарной пузырчатке и пемфигоиде, в части случаев как паранеопластического процесс. Лечение требует системного назначения кортикостероидных гормонов (при исключении онкологического заболевания).

Гингивит может выступать в качестве первого проявления лейкоза (до 25% случаев у детей). Он развивается в результате инфильтрации десен клетками опухоли, а также на фоне имеющегося иммунодефицита. Тромбоцитопения сопровождается выраженной кровоточивостью десен.

При перикороните зуб (обычно – это прорезывающийся зуб мудрости) частично или полностью скрыт отечной тканью десны. В десневой «ловушке» скапливаются жидкость, бактерии, кусочки пищи. Инфекция может распространиться на глотку и щеку.

Общие правила лечения гингивитов включают удаление зубного налета, зубного камня, соблюдение правил гигиены полости рта, устранение других способствующих факторов. Лицам с повышенной предрасположенностью к воспалительным заболеваниям периодонта целесообразно профилактически производить очищение зубов от налета инструментально у стоматолога (от 2 раз в месяц до 2–4 раз в год), использовать препараты, способствующие местной защите слизистой ротовой полости (имудон).

Острый некротизирующий язвенный гингивит (ангина Винсента) сопровождается болью во рту, кровотечением, быстропрогрессирующим изъязвлением нередко обширных участков слизистой оболочки. Иногда протекает в гангреноподобной форме, напоминая ному (см. далее), с поражением как мягких тканей, так и костных структур. К развитию этой формы гингивита предрасполагают эмоциональное и физическое переутомление, истощение, особенно в условиях недостаточной гигиены полости рта, курение. Патогенез заболевания связывают с агрессивным влиянием анаэробных микроорганизмов – обитателей полости рта, таких как Prevotella intermedia, спирохеты. Нередко ангина Винсента является проявлением СПИДа. Начало болезни достаточно острое. Появляются неприятный запах изо рта, болевые ощущения в области десен, изъязвления межзубных десневых сосочков. Пораженная поверхность покрыта серым некротическим налетом, легко кровоточит. Этим проявлениям сопутствует субфебрильная лихорадка.

Лечебные мероприятия включают тщательное удаление некротизированной ткани и зубного налета в режиме максимального щажения, под местной анестезией. Больному необходимы режим отдыха, адекватное питание и восполнение жидкости.

Местно применяют антибактериальные средства и антисептики (например, смазывание гелем Метрогил Дента 2 раза в день, частое полоскание 1,5% раствором перекиси водорода). В течение первых суток назначают анальгетики.

При тяжелом течении (лихорадка, увеличение площади поражения) требуется системное применение антибиотиков, эффективных в отношении грамотрицательных анаэробов (пенициллин внутримышечно в дозе 500 мг 4 раза в день, эритромицин внутрь по 250 мг 4 раза в день или внутривенно по 0,5–1 г 3 раза в день, тетрациклин внутрь по 250 мг 4 раза в день, клиндамицин внутрь по 150–450 мг 4 раза в день или внутривенно по 0,6–0,9 г 3 раза в день; высокоэффективна комбинация пенициллина в той же дозе с метронидазолом внутрь в дозе по 500 мг 3 раза в день или внутривенно по 500 мг 3 раза в день).

Эффективно сочетание антибиотикотерапии с иммуностимулирующими препаратами, оказывающими действие в полости рта. К таким препаратам относится имудон, являющийся иммуностимулятором бактериального происхождения. Имудон активирует фагоцитоз, увеличивает содержание в слюне лизоцима, известного своей антибактериальной активностью. Имудон стимулирует иммунокомпетентные клетки, увеличивает количество секреторных IgA в слюне и замедляет окислительный метаболизм нейтрофилов. Оптимальная доза 6 – 8 т. в сутки. Противопоказанием к применению является повышенная чувствительность к препарату.

Периодонтит

Периодонтит – воспалительно-деструктивное поражение структур, окружающих корень зуба. Постепенное накопление зубного налета и отложение зубного камня в десневом кармане способствуют его углублению, в результате инфицированное содержимое проникает в промежуток между стенкой костной альвеолы и корнем зуба. Создаются благоприятные условия для размножения анаэробной микрофлоры. Происходит расплавление связок зуба, его расшатывание и выпадение.

Симптомами периодонтита являются покраснение, кровоточивость и болезненность десен; образование глубоких десневых карманов. Рентгенография позволяет уточнить состояние костной ткани, окружающей корень зуба.

Локализованный ювенильный периодонтит, ассоциированный с Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga, Eikenella corrodens, Wolinella recta и другими анаэробами, вызывает быстрое выраженное образование десневых карманов, разрушение костной ткани. Установлено, что в патогенезе этого заболевания принимают участие наследственные дефекты хемотаксиса нейтрофилов и повреждение тканей токсинами микроорганизмов (лейкотоксином, коллагеназой, эндотоксином). Периодонтит взрослых связывают с агрессивным воздействием Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, других грамотрицательных организмов на фоне снижения механизмов местной защиты.

Лечение периодонтита проводит специалист-стоматолог (очистка глубоких десневых карманов, подрезание отслоившихся десен). В случае формирования абсцессов может возникнуть необходимость местного и системного применения антибиотиков (смазывание гелем Метрогил Дента 2 раза в день, пенициллин V внутрь по 500 мг 4 раза в день, бензилпенициллин внутримышечно в дозе 500 мг 4 раза в день, эритромицин внутрь по 250 мг 4 раза в день, тетрациклин внутрь по 250 мг 4 раза в день, клиндамицин внутрь по 150–450 мг 4 раза в день или внутривенно по 0,6–0,9 г 3 раза в день; комбинация пенициллина с метронидазолом внутрь по 500 мг 3 раза в день или внутривенно по 500 мг 3 раза в день). Перспективно применение имудона в сочетании с антибиотиками.

Инфекции тканей периодонта могут являться причиной преходящей бактериемии и развития осложнений (например, бактериального эндокардита) после удаления зуба. В подобных случаях целесообразно «прикрытие» стоматологического вмешательства антибиотиками.

Воспалительные заболевания слизистой и мягких тканей полости рта

При рецидивирующем афтозном стоматите на слизистой оболочке рта периодически (с ремиссиями до нескольких лет или с непрерывными рецидивами) появляются одиночные или сгруппированные беловатые болезненные изъязвления, окруженные венчиком гиперемии, диаметром менее 5–10 мм. Центральная часть представляет собой область некротизированного эпителия. Изъязвления сохраняются в течение нескольких недель, заживают иногда с образованием рубца. Появление афт на подвижных участках слизистой оболочки рта, лишенных кератина (внутренняя поверхность щек, язык, глотка, мягкое небо), отличает их от герпетической сыпи, которая покрывает также и кератинизированные участки (десны, твердое небо).

Лечебные мероприятия носят симптоматический характер (местные анестетики, анальгетики, защитная паста с карбоксиметилцеллюлозой, нитрат серебра, CO2-лазер, суспензия тетрациклина). При распространенных поражениях, непрерывно рецидивирующем течении назначают преднизолон в начальной дозе 40 мг в сочетании с имудоном.

Ангина Людвига – целлюлит подъязычного или подчелюстного пространства, характеризующийся быстрым распространением. Обычно возникает как осложнение периодонтита нижних коренных зубов. Появляются фебрильная лихорадка, слюнотечение. Отек сублингвального пространства со смещением языка кверху и кзади может приводить к обструкции дыхательных путей. Лечебные хирургические мероприятия направлены на дренирование клетчатки полости рта. Назначают активные в отношении стрептококка и анаэробной микрофлоры полости рта антибиотики: ампициллин/сульбактам (по 1,5–3 г внутривенно или внутримышечно 4 раза в день) или пенициллин в высокой дозе внутримышечно или внутривенно в комбинации с метронидазолом (по 500 мг 3 раза в день внутривенно). В критических ситуациях возникает необходимость в проведении трахеостомии.

Нома – молниеносно протекающая гангрена тканей полости рта или лица, чаще развивающаяся у крайне ослабленных и истощенных пациентов или у детей. Рассматривается как очень тяжелая форма ангины Винсента. Этиологический фактор – анаэробы, обитающие в полости рта, особенно часто – фузоспирохеты (Fusobacterium nucleatum). Принципы лечения включают хирургическую обработку раны, назначение пенициллина в высокой дозе (по 500 мг 4 раза в день внутримышечно или внутривенно) в комбинации с метронидазолом (по 500 мг 3 раза в день внутривенно), коррекцию общего состояния пациента.

Герпетическая сыпь («холодные» язвочки, везикулы) локализуется чаще на слизистой оболочке губ, иногда на слизистой оболочке щек, языке. Сыпь сохраняется 10–14 дней. Прогноз заболевания благоприятный, однако нередко развивается дегидратация из-за невозможности приема больным адекватного количества жидкости на фоне болевого синдрома. Лечение симптоматическое: применение местных анестетиков – 2–20% мази бензокаина, 5% раствора лидокаина за 5 мин до приема пищи, анальгетиков (ацетаминофена). В продромальном периоде целесообразно назначение ацикловира по 200 мг 5 раз в день per os. Смазывание элементов сыпи каждые 2 ч 1% кремом, содержащим пенцикловир, способствует более быстрому исчезновению болезненных проявлений.

Кандидозный стоматит, вызываемый грибами рода Candida, развивается преимущественно в состоянии иммунодефицита (на фоне терапии иммуносупрессорами, ВИЧ-инфекции, тяжелого общего состояния) или в качестве осложнения антибиотикотерапии. На слизистой оболочке полости рта обнаруживаются пятна молочно-белого налета, при удалении которых обнажается эрозированная поверхность. Характерен металлический привкус во рту. Помимо устранения предрасполагающих к развитию кандидоза факторов, назначают противогрибковые средства местно (суспензия нистатина) или перорально флюконазол (200 мг в 1-й день, далее по 100 мг в день). Учитывая ведущую роль сапрофитной и условно-патогенной микрофлоры в патогенезе широкого спектра воспалительных заболеваний мягких тканей полости рта, десен и структур периодонта, для лечения и профилактики этих заболеваний разработан эффективный комбинированный препарат – гель Метрогил Дента. В его составе сочетаются метронидазол (оказывающий антипротозойное и антибактериальное действие против анаэробных простейших и анаэробных бактерий, вызывающих гингивит и периодонтит) и хлоргексидин (антисептик бактерицидного действия против широкого круга вегетативных форм грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, дрожжей).

При участии внутриклеточных транспортных белков анаэробных микроорганизмов и простейших происходит биохимическое восстановление 5-нитрогруппы метронидазола (производного нитроимидазола). При этом молекула метронидазола приобретает способность взаимодействовать с ДНК микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что в конечном итоге приводит к гибели возбудителей.

Соли хлоргексидина диссоциируют в физиологической среде, и освобождающиеся при этом катионы связываются с отрицательно заряженными оболочками бактерий. В низких концентрациях хлоргексидин способен вызывать нарушение осмотического равновесия бактериальных клеток, потерю ими калия и фосфора, что служит основой бактериостатического эффекта препарата. Хлоргексидин сохраняет свою активность и в присутствии крови и гноя.

Местное применение геля (на область десен 2 раза в день) обеспечивает высокую направленность действия с минимальными побочными явлениями, а также сокращением кратности назначения. При местной аппликации концентрация метронидазола в области десен значительно выше, чем при системном введении.

Применение Метрогила Дента показано при острых гингивитах, остром некротизирующем язвенном гингивите Винсента, хроническом гингивите (отечной, гиперпластической, атрофической/десквамативной форме), хроническом периодонтите, периодонтальном абсцессе, рецидивирующем афтозном стоматите, зубной боли инфекционного происхождения. После нанесения геля в течение 15 мин нельзя полоскать рот и принимать пищу.

Воспалительные заболевания глотки и зева (фарингиты, тонзиллиты)

Фарингит в большинстве случаев развивается на фоне вирусной инфекции (риновирусы, коронавирусы, вирус парагриппа). Симптомы включают боли в горле, заложенность носа в продромальном периоде, кашель, охриплость голоса, гиперемию, гиперплазию точечных фолликулов и отечность задней стенки глотки. При гриппе и аденовирусной инфекции выражены лихорадка, миалгии. При аденовирусной инфекции на задней стенке глотки может появляться экссудат (обычно слизистого характера).

Инфекционный мононуклеоз, вызываемый вирусом Эпштейна–Барр, в половине случаев сопровождается фарингитом и тонзиллитом с явлениями экссудации, что придает ему сходство с бактериальной инфекцией («ангинозная форма» болезни). Пик заболеваемости приходится на возраст 15–25 лет. Заболевание характеризуется постепенным (в течение недели) началом. Помимо неспецифических симптомов фарингита и тонзиллита, увеличения латеральных шейных лимфоузлов, выявляются специфические признаки: спленомегалия (50%), гепатомегалия и желтуха (5–10%), первичная и вторичная (в ответ на назначение антибиотиков пенициллинового ряда) сыпь, атипичные мононуклеары, абсолютный лимфоцитоз в крови, положительная реакция Пауля–Буннеля.

Герпангина (инфекция вирусами Коксаки) сопровождается появлением везикулярных высыпаний на мягком небе между язычком и миндалинами и симптомами общей интоксикации.

Фарингит, вызванный вирусом простого герпеса, напоминает стрептококковую ангину тяжелого течения, сопровождается появлением везикул и эрозий на слизистой оболочке рта и глотки.

В группе воспалительных заболеваний зева и глотки бактериальной этиологии заслуживают отдельного рассмотрения фарингит и ангина (острый тонзиллит) на фоне инфекции стрептококками группы А (Streptococcus pyogenes). Стрептококковый фарингит изолированно встречается редко, обычно сочетаясь с тонзиллитом. Развитие заболевания нехарактерно для пациентов моложе 2 и старше 40 лет. Начало, как правило, острое, с появления лихорадки, выраженной боли в горле, усиливающейся при глотании и разговоре. Выявляются шейная лимфаденопатия, отечность и гиперемия глотки и миндалин, скопления гноя на их поверхности, лейкоцитоз в периферической крови. По тяжести течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую ангину.

Стрептококковый фарингит и ангину диагностируют по результатам культурального исследования слизи из зева или с задней стенки глотки, а также недавно разработанных методик по выявлению стрептококкового антигена. Положительные результаты теста на антиген стрептококка по значимости приравниваются к положительным результатам посева слизи из зева; отрицательный же результат теста требует подтверждения отрицательным результатом посева.

Лечение проводят пенициллинами (ампициллин по 0,5–1 г 4 раза в день) или эритромицином (по 0,25–0,5 г 4 раза в день) per os в течение 10 дней либо путем однократного введения бензатинпенициллина внутримышечно (необходимая концентрация антибиотика в крови сохраняется до 3 нед); возможно применение других антибиотиков (амоксициллин внутрь по 0,5г 3 раза в день, цефалексин внутрь по 0,5 г 4 раза в день, цефуроксим внутривенно по 0,75–2 г 3 раза в день). Парацетамол назначают в качестве противовоспалительного средства. Необходимо соблюдение постельного режима, обильное питье, полоскание горла. Применение иммуностимуляторов (имудон) способствует усилению клинического эффекта антибиотиков.

Осложнения стрептококковой инфекции разделяют на гнойные (перитонзиллярный и ретрофарингеальный абсцесс) и негнойные (скарлатина, септический шок, ревматизм, острый гломерулонефрит). Антибактериальная терапия снижает риск ревматизма, однако не влияет на частоту развития гломерулонефрита, тяжесть и продолжительность ангины.

Фарингиты бактериальной природы также могут быть вызваны стрептококками групп C и G, Neisseria gonorrhoeae, Arcanobacterium hemolyticum, Yersinia enterocolitica, Corynebacterium difteriae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae.

Перитонзиллярный абсцесс выступает как осложнение стрептококкового фарингита, тонзиллита. В его патогенезе могут также играть роль анаэробные микроорганизмы – обитатели полости рта. Боли в горле, выраженный односторонний отек и эритема в области зева с девиацией язычка являются наиболее характерными симптомами. Необходимо срочное дренирование абсцесса с назначением антибиотикотерапии: пенициллин в комбинации с метронидазолом (по 500 мг 3 раза в день внутрь или внутривенно), клиндамицин (внутрь по 150–450 мг 4 раза в день или внутривенно по 0,6–0,9 г 3 раза в день) или ампициллин/сульбактам (по 1,5–3 г внутривенно или внутримышечно 4 раза в день). После стихания острых воспалительных явлений рекомендуется тонзиллэктомия.

Парафарингеальный абсцесс – воспалительный процесс в парафарингеальном пространстве, распространяющемся от подъязычной кости до основания черепа, как правило, является осложнением инфекций полости рта (тонзиллита, фарингита, периодонтита) или паротита, мастоидита. Выражены симптомы общей интоксикации, лихорадка, боли в горле в покое и при глотании, защитное напряжение мышц шеи, нередко – тризм. При осмотре глотки отмечаются отечность ее боковой стенки, смещение миндалины. Диагноз подтверждает компьютерная томография с контрастированием. Лечение состоит из дренирования парафарингеальной клетчатки, применения антибиотиков (схема терапии аналогична таковой при перитонзиллярном абсцессе), контроля за состоянием дыхания. Крайне опасными осложнениями являются тромбофлебит яремных вен, аррозия сонной артерии, медиастинит, воспаление черепно-мозговых нервов. В их распознавании весьма информативна магнитно-резонансная томография.

Развитие позадиглоточного абсцесса может происходить как за счет прямого, так и лимфогенного распространения инфекции из близлежащих очагов. Боли в горле усиливаются, появляются симптомы общей интоксикации, одышка, затрудненяется речь (вплоть до стридора). При осмотре выявляют выбухание задней стенки глотки. Рентгенография с использованием мягкого излучения или компьютерная томография являются вспомогательными методами диагностики. Лечение включает проведение немедленного хирургического вмешательства (вскрытие и дренирование абсцесса), введение обладающих активностью в отношении стрептококка, золотистого стафилококка, H. influenzae антибиотиков (ампициллин/сульбактам по 1,5–3 г внутривенно или внутимышечно 4 раза в день; клиндамицин внутривенно по 0,6–0,9 г 3 раза в день в комбинации с цефтриаксоном по 1–2 г внутримышечно или внутривенно 1–2 раза в день).

Напечатать