Бисопролол и лизиноприл совместное применение. Оценка лекарственного взаимодействия выбранных вами для фармакотерапии препаратов. Метопролол: инструкция по применению

Бисопролол представляет собой селективный бета-адреноблокатор, который понижает активность ренина плазмы крови и потребность сердца в кислороде.

Он оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие. Помимо этого, данное лекарство понижает артериальное давление.

Это связано со значительным уменьшением минутного количества крови, стимуляцией сосудов, а также минимизированием активности ренин-ангиотензиновой системы. При регулярном приеме можно отметить первый гипотензивный эффект уже через неделю. В этой статье описан препарат Бисопролол, аналоги которого также можно найти здесь.

• 1 Производители
  • 1.1 Состав препарата
• 2 Аналоги Бисопролола
  • 2.1 Индапамид
  • 2.2 Амлодипин
  • 2.3 Анаприлин
  • 2.4 Гемифумарат
  • 2.5 Метопролол
• 3 Совместимость с другими лекарствами при гипертонии
• 4 Стоимость
• 5 Отзывы
• 6 Видео по теме

Производители

Страной-производителем данного препарата является Россия. Но, помимо нее, изготовлением Бисопролола занимаются и другие государства, в частности, Израиль.

Таблетки Бисопролол 5 мг

Состав препарата

Активное вещество: бисопролола фумарат.

Аналоги Бисопролола

В некоторых случаях появляется необходимость заменить один препарат аналогом.

Это происходит по многим причинам: высокая стоимость, непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов.

К счастью, это лекарство можно заменить некоторыми аналогичными средствами, имеющими общее действие.

Индапамид

Индапамид обладает сильным мочегонным действием, которое помогает быстро нормализовать показатели артериального давления. Вместе с уриной из организма вымывается натрий, и ускоряется работа кальциевых каналов.

Лекарство может сделать стенки сосудов более эластичными. Его относят к тиазидным диуретикам. Как правило, оно применяется для терапии повышенного артериального давления и в качестве средства, избавляющего организм от отечности, возникающей вследствие сердечной недостаточности.

Препарат Индапамид 2,5 мг

Важно отметить, что Индапамид, благодаря особенностям механизма действия, не влияет на количество мочеиспусканий. Его влияние существенно понижает нагрузку, оказываемую на сердечную мышцу, а также расширяет артериолы и приводит давление к нормальным показателям. Лекарственное средство не оказывает никакого негативного воздействия на обменные процессы, особенно у диабетиков.

Помимо всех положительных эффектов, оно снижает периферическое сопротивление сосудов. Его можно применять для уменьшения объема и веса левого желудочка. Сильное гипотензивное действие ощутимо даже для тех, кто нуждается в хроническом гемодиализе.

Механизм действия препарата заключается в усиленном синтезе простациклина и простагландина.

Он обладает способностью существенно расслаблять все гладкомышечные клетки сосудов. Его назначают при эссенциальной артериальной гипертензии.

Согласно инструкции, в сутки необходимо выпивать не больше одной капсулы. Желательно глотать ее целой, не разжевывая. При необходимости следует запить достаточным количеством воды.

Если дозы Индапамида недостаточно для устранения симптомов гипертонии, то нужно посетить своего доктора для ее пересмотра.

Что касается побочных эффектов, то, используя препарат в указанной дозировке, они полностью исключены. При многочисленных клинических исследованиях они были зафиксированы примерно у 2% всех пациентов. Наиболее распространенным является нарушение электролитного обмена.

Среди иных нежелательных действий Индапамида можно отметить:

• аллергические реакции;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• сухость слизистых оболочек ротовой полости;
• панкреатит;
• запор;
• учащенное сердцебиение;
• повышенное кровяное давление;
• малокровие;
• высокое содержание креатинина в плазме крови;
• сильный кашель;
• фарингит и синусит.

Индапамид запрещено использовать при:

• нарушениях функциональности печени;
• анурии;
• аллергии;
• подагре;
• беременности и кормлении грудью;
• гипокалиемии.

Амлодипин

Амлодипин относится к антагонистам кальция, снижает потребность сердца в кислороде. Механизм действия обусловлен расслабляющим эффектом, оказываемым на гладкие мышцы сосудов.

Препарат расширяет периферические артериолы и понижает сопротивление. Существенное снижение нагрузки на сердце постепенно приводит к уменьшению потребления энергии.

Таблетки Амлодипин 10 мг

Для сокращения проявлений гипертонии достаточно принимать его один раз в день. Таким образом обеспечивается максимальная нормализация показателей артериального давления на протяжении суток, как в положении лежа, так и сидя.

Самочувствие больного значительно улучшается, работоспособность сердца возвращается в привычное русло, а кровь свободно циркулирует по кровеносным сосудам.

Что касается побочных эффектов Амлодипина, то они могут быть следующими:

• бессонница;
• тревога, депрессия и спутанность сознания;
• сонливость;
• аллергия;
• проблемы с обменом веществ;
• гипергликемия;
• головокружения;
• головная боль;
• дрожь в конечностях;
• дисгевзия;
• синкопе;
• гипестезия;
• парестезия;
• гипертонус;
• периферическая нейропатия;
• нарушение зрительной функции;
• шум в ушах;
• учащенное сердцебиение;
• инфаркт миокарда;
• частый пульс;
• брадикардия;
• боль в грудной клетке.

Среди противопоказаний к применению следующие:

• повышенное артериальное давление нескольких степеней;
• высокая чувствительность к дигидропиридинам, активному веществу препарата и его вспомогательным компонентам;
• обструкция выводного тракта левого желудочка;
• нестабильная сердечная недостаточность после ранее перенесенного инфаркта миокарда.

Анаприлин

Что касается фармакологического действия Анаприлина, то он блокирует бета-адренорецепторы.

Анаприлин назначают при следующих заболеваниях и состояниях:

• стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия;
• тахикардия;
• артериальная гипертензия;
• эссенциальный тремор;
• наджелудочковая тахикардия;
• предотвращение появления мигрени.

Лекарственный препарат оказывает сильный гипотензивный эффект, который закрепляется к завершению второй недели лечения им. Еще он повышает атерогенные свойства крови.

Помимо всего прочего, средство усиливает маточные сокращения, что помогает свести к минимуму кровотечения во время родов или на операционном столе. Анаприлин повышает тонус бронхов, а в более крупных дозах вызывает седативный эффект. Еще он способен снизить давление внутри глазного яблока вследствие угнетения водянистой влаги в его камере.

Препарат Анаприлин 40 мг

К противопоказаниям можно отнести:

• пониженное кровяное давление;
• ринит;
• бронхиальную астму;
• беременность;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• метаболический ацидоз;
• инфаркт миокарда.

Нежелательные эффекты Анаприлина:

• утомляемость;
• усталость;
• депрессия;
• брадикардия;
• сердечная недостаточность;
• слабость в мышцах;
• тошнота;
• диарея;
• запор;
• падение содержания сахара в крови;
• нарушения сна.

Гемифумарат

Гемифумарат причисляется к бета-адреноблокаторам. Препарат оказывает сильное гипотензивное действие.

Оно связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляцией некоторых сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы и восстановлением чувствительности в ответ на понижение кровяного давления под влиянием центральной нервной системы.

Его назначают при повышенном артериальном давлении, а также для предотвращения приступов стенокардии и лечения сердечной недостаточности.

Среди противопоказаний:

• сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• беременность.

Что касается побочных действий, то они следующие:

• слабость;
• утомляемость;
• головокружение;
• боль в некоторых отделах головного мозга;
• нарушения сна;
• депрессия;
• в редких случаях галлюцинации;
• брадикардия;
• конъюнктивит;
• слабость в мускулатуре.

Дозировка лекарства подбирается только индивидуально личным лечащим врачом.

Метопролол

Метопролол обладает сильным антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. Стабильный гипотензивный эффект прослеживается ближе к окончанию второй недели.

Таблетки Метопролол

Его назначают при артериальной гипертензии разной тяжести, нарушениях сердечного ритма, тахикардии и инфаркте миокарда.

К противопоказаниям относят:

• гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата;
• сердечную недостаточность;
• повышенное артериальное давление;
• беременность и лактацию.

Среди побочных эффектов Метопролола можно выделить следующие:

• головная боль;
• слабость;
• повышенная утомляемость;
• головокружение;
• судороги;
• брадикардия;
• депрессивные состояния;
• нарушения сна;
• рвота;
• диарея;
• запор;
• сухость слизистых оболочек;
• нарушение работоспособности печени;
• аллергия;
• сыпь на кожных покровах;

Перед началом приема любого из препаратов обязательно следует спросить мнение у личного кардиолога.

Совместимость с другими лекарствами при гипертонии

При повышенном кровяном давлении одновременное применение Бисопролола с препаратами, понижающими его уровень, только усиливает действие последних.

Очень важно соблюдать осторожность при комбинировании следующих лекарств:

• гормон поджелудочной железы и средства, понижающие концентрацию глюкозы;
• перед предстоящей операцией анестезиолога обязательно следует поставить в известность о приеме данного лекарства, поскольку его активное вещество в сочетании с наркозом способно нанести вред сердцу;
• категорически запрещено принимать с Флоктофенином;
• прием лекарств, предназначенных для лечения насморка и кашля, снижает действие активного вещества Бисопролола.

Стоимость

Цена Бисопролола в зависимости от региона варьируется от 80 до 100 рублей.

Довольно недорогой медикамент, активно применяемый в современной медицине, носит наименование "Бисопролол". От чего эти таблетки? Наиболее точный ответ на этот вопрос дает инструкция по применению препарата, которая обязательно присутствует в упаковке. Впрочем, если есть желание разобраться с этой информацией, не приобретая медикамент, тогда к вашим услугам этот материал.

"Бисопролол": от чего эти таблетки?

Препарат был разработан для применения при артериальной гипертензии и инфаркте, он также оказывает немаловажную помощь при ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности (ХСН), стенокардии, осложнениях на сердце после перенесенной ангины. Как правило, его выписывают, если наблюдаются нарушения сердечного ритма при экстрасистолии, аритмии, тиреотоксикозе.

Аналоги "Бисопролола" в продаже представлены в довольно большом разнообразии. Препараты с идентичным названием, но разных производителей довольно сильно отличаются по цене. К наименованию могут добавляться обозначения компании-изготовителя: "Тева", "Вертекс", "Северная звезда". В зависимости от количества таблеток в упаковке, особенностей состава, производителя одна упаковка стоит от 20 до 200 руб.

Можно ли заменить препарат на аналог?

Аналоги "Бисопролола" в продаже представлены следующими наименованиями:

• "Бипрол".
• "Бидоп".
• "Биол".

Некоторые из них отпускаются по приемлемой стоимости, как и рассматриваемый медикамент, другие стоят дороже. Если доктор посоветовал использовать Бисопролол, эффект от этого препарата будет больше, нежели от аналогов. Заменить средство на подобные препараты (дженерики) можно только с согласования лечащего врача. Самостоятельная замена одного лекарственного средства на другое категорически не рекомендуется, тем более с точки зрения бюджета никакой выгоды нет, а переносимость организмом "Бисопролола" лучше, чем многих аналогов.

Как пользоваться?

"Бисопролол" принадлежит к группе выборочных бета1-адреноблокаторов. Средство выпускается в форме таблеток, каждая из которых имеет оболочку - тонкую пленку, облегчающую прием.

О том, как принимать "Бисопролол", подробно изложено в инструкции, прилагающейся к препарату. Обычно его пьют по утрам до завтрака на пустой желудок. Всю суточную дозу используют за один раз, проглатывают сразу, не разжевывая. Как правило, на сутки назначают от 5 до 10 мг. Суточная доза "Бисопролола" для взрослого человека не должна быть более 20 мг. Специальные условия приема разработаны для тех, у кого диагностированы проблемы функционирования почек и (или) печени (наибольшая суточная доза сокращается вдвое до 10 мг).

Особенности применения

По инструкции "Бисопролол" рекомендуется принимать, начиная с дозы в 1,25 мг в сутки (для лечения ХСН). Ее сохраняют всю первую неделю лечения. На вторую неделю концентрацию увеличивают до 2,5 мг, еще через неделю снова наращивают, и суточная доза достигает 3,75 мг. Далее несколько недель (с четвертой по восьмую) каждый день в пищу по утрам принимают 5 мг, а с девятой по двенадцатую - 7,5 мг. Следующая ступень - 10 мг за 24 часа. Эту дозу сохраняют до тех пор, пока врач не порекомендует окончить курс лечения. Средство разработано для длительной терапии, зачастую используется годами, иногда его назначают для пожизненного применения.

Если при лечении "Бисопрололом" (по инструкции) пациент заметил улучшение состояния, не следует прерывать курс без согласования с лечащим врачом. Можно уточнить у доктора, реально ли прекратить лечение, но без согласия специалиста прекращать прием строго запрещено. Состояние может не только вернуться к тому, которое было до начала терапии, но и стать заметно тяжелее.

Диагнозы: когда не назначают "Бисопролол"?

Противопоказания к применению "Бисопролола" включают следующие патологии:

• брадикардия;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• кардиомегалия;
• гипотензия;
• кардиогенный шок;
• тяжелая форма нарушения периферического кровообращения.

Также средство не применяют в период кормления грудного ребенка и при использовании ингибиторов моноаминоксидазы (МАО), если таковые не относятся к группе МАО-В.

Как это работает?

Как следует из инструкции "Бисопролола" (отзывы это подтверждают), средство имеет сильное гипотензивное действие, помогает бороться с аритмией. Препарат действует выборочно и принадлежит к классу бета1-адреноблокаторов. Он влияет на рецепторы бета1 в сердечной системе, но в относительно низкой дозе, за счет чего угнетается активность катехоламинов, снижается генерирование АТФ, цАМФ, замедляется кальциевый обмен. Средство замедляет частоту сердечных сокращений за счет угнетения возбудимости и способности миокарда сокращаться.

Особенности эффективности: что еще важно?

Подтверждают эффективность при гипертензии "Бисопролола" отзывы, которые в большом количестве опубликованы на просторах всемирной паутины. Как объясняет производитель, позитивный эффект обусловлен сокращением минутного объема кровообращения. Кроме того, активное действующее вещество лекарственного средства стимулирует периферические сосуды, угнетается ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Барорецепторы под влиянием "Бисопролола" становятся чувствительнее. При гипертензии первичный эффект можно наблюдать через несколько дней после начала приема (но не позднее пяти), а стабилизация состояния больного наблюдается через один или два месяца с момента начала лечения.

Эффект, устраняющий осложнения на сердце после ангины, также подтверждён отзывами о "Бисопрололе". Как объясняет производитель, результативность гарантирована тем, что под влиянием активного компонента миокард получает необходимый объем кислорода, так как снижается ЧСС, диастола становится длиннее, перфузия миокарда - качественнее. Диастолическое давление растет, волокна мышц в желудочках сердца более эффективно растягиваются.

"Бисопролол" при аритмии: эффективность доказана

Рассматривая показания "Бисопролола", нельзя упустить из виду аритмию. Результативность приема медикамента у больных с этим нарушением обеспечивается за счет угнетения лекарством факторов, провоцирующих соответствующее состояние организма. Спонтанное возбуждение становится практически невозможным.

Препарат выгодно выделяется на фоне действующих не выборочно бета-адреноблокаторов, поскольку побочные действия "Бисопролола" на другие органы намного меньше при средней терапевтической дозе. В первую очередь, это касается тех систем, где есть бета2-адренорецепторы. Также снижается негативное влияние на углеродный и натриевый обмен (последний не накапливается в организме).

Побочное действие "Бисопролола"

Побочные эффекты наблюдаются редко (у одного из ста пациентов). Как следует из отзывов о препарате, больные сталкиваются с подобным неприятностями нечасто, в среднем переносимость медикамента хорошая. В то же время нужно быть готовым к побочным явлениям и при первых проявлениях ухудшения состояния следует срочно обратиться к лечащему врачу.

У некоторых пациентов при использовании "Бисопролола" растёт утомляемость, наблюдаются нарушения сна, зрения, появляется боль в глазах. Возможно развитие синусовой брадикардии, понижение давления. Относительно часто можно слышать жалобы на сухость слизистой ротовой полости и проблемы со стулом. Если препарат используется в очень большой дозе, есть риск развития затруднения дыхания. При диабете растет вероятность гипергликемии, гипогликемии (зависит от типа заболевания). Очень редко наблюдаются аллергические реакции, проявляющиеся крапивницей или кожным зудом, возможно появление сыпи. При использовании средства во время беременности есть вероятность задержки развития плода. В некоторых случаях диагностировался так называемый синдром отмены, когда по завершении курса лечения стенокардия обострялась. Также в редких случаях отмечалось снижение потенции.

Специфика применения

При выборе "Бисопролола" необходимо регулярно контролировать состояние больного. Важно отслеживать ЧСС, давление. В начале применения "Бисопролола" показатели проверяют каждый день, при хорошей переносимости можно контролировать состояние больного раз в 3-4 месяца. Рекомендовано регулярно проходить ЭКГ, при диагностированном диабете сдавать кровь на глюкозу не реже одного раза в 4 месяца. При терапии "Бисопрололом" в пожилом возрасте рекомендовано контролировать функцию почек, соответствующий анализ сдается трижды в год. Если препарат применяется для лечения ХСН при начальной дозировке 1,25 мг нужно снимать показания организма первые четыре часа. Производитель рекомендует отслеживать давление, ЧСС, снимать показания ЭКГ.

Для максимально эффективного контроля своего состояния больной, находящийся на лечении "Бисопрололом", должен сам уметь рассчитывать ЧСС. При значении менее 50 ударов в минуту нужно срочно обратиться к лечащему врачу.

На что еще обратить внимание?

Несмотря на показания "Бисопролола", в некоторых случаях при стенокардии средство не имеет должной эффективности. Это объясняется спецификой заболевания: известно, что все препараты из группы бета-адреноблокаторов не дают результата приблизительно у каждого пятого больного. Как правило, это обусловлено коронарным атеросклерозом, при котором наблюдается низкий ишемический порог. Снижается эффективность препарата, если человек давно курит, а также при нарушенном субэндокардиальном кровотоке.

Прежде чем назначить прием "Бисопролола", врач проверяет функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом. Если больной пользуется контактными линзами, нужно помнить, что применение "Бисопролола" в некоторых случаях провоцирует уменьшение выделения слезной жидкости. При установленной феохромоцитоме есть вероятность специфической формы гипертензии, если не удалось добиться результативной альфа-адреноблокады. При выборе в пользу "Бисопролола" для лечения больных с диагностированным тиреотоксикозом необходимо помнить, что средство отменять резко нельзя.

Совместимость с другими препаратами

Известно, что совместимость "Бисопролола" и средств, содержащих клонидин, позволяет применять эти препараты одновременно, но отменять оба медикамента одновременно недопустимо. Прекращают сначала прием одного препарата, а через несколько дней - второго. При применении лекарств, под влиянием которых сокращаются объемы катехоламинов, эффективность бета-адреноблокаторов может вырасти. Необходимо сообщить врачу обо всех назначенных другими специалистами лекарственных средствах. Доктор должен регулярно контролировать состояние пациента, в противном случае растет вероятность гипотензии, брадикардии.

Средство можно использовать при диабете. Препарат не оказывает влияния на гипогликемию в большинстве случаев, но при развитии спровоцированной этим фактором тахикардии регулярный прием "Бисопролола" может замаскировать симптомы. Рассматриваемый медикамент не препятствует восстановлению глюкозы в крови до нормальных показателей.

Отзывы: что рассказывают пациенты?

В Интернете встречаются преимущественно положительные отклики о "Бисопрололе". Медикамент стоит недорого и помогает стабилизировать состояние больного даже при тяжелых заболеваниях, если его использовать по назначению лечащего доктора и при регулярном контроле состояния. Преимущественно негативные отклики вызваны либо самостоятельным приемом препарата без помощи специалиста, либо непереносимостью организма, связанной с индивидуальными особенностями. Также некоторые пациенты отмечали сложность сочетания активного компонента "Бисопролола" с веществами, присутствующими в других лекарственных средствах. Такое взаимодействие вызывает необходимость использовать препарат только при наличии рекомендации от лечащего врача, знающего, какие препараты принимает его пациент.

В то же время есть и отзывы о "Бисопрололе", в которых написано, что средство в конкретном случае оказалось неэффективно. Как отмечает компания-производитель, это возможно в каждом пятом случае и обусловлено другими нарушениями здоровья или индивидуальными особенностями. К такой ситуации нужно быть готовым.

На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других ЛС. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два ЛС приняты через короткий промежуток времени.
Нерекомендуемые комбинации
Лечение ХСН. Антиаритмические ЛС I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК типа верапамила и в меньшей степени дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда и нарушению AV проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV блокаде. Гипотензивные ЛС центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены β-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Лечение артериальной гипертензии и стенокардии. Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV проводимость и сократительную способность миокарда.
Все показания к применению бисопролола. БКК - производные дигидропиридина (например нифедипин, фелодипин, амлодипин) - при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии. У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.
Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV проводимости.
Действие β-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).
Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.
Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических ЛС для приема внутрь может усиливаться. Признаки гипогликемии, в частности тахикардия, могут маскироваться или подавляться. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективиых β-адреноблокаторов.
ЛС для проведения общей анестезии могут увеличивать риск кардиодепрессивного действия, приводя к артериальной гипотензии (тд; «Меры предосторожности»).
Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени проведения импульса и таким образом - к развитию брадикардии. НПВС могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.
Одновременное применение бисопролола с β-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов. Применение бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием α-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных β-адреноблокаторов.
Гипотензивные ЛС. Также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.
Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (. Кроме ингибиторов МАО В) могут усиливать антигипертензивный эффект β-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

» Можно ли применять одновременно Бисопролол и Лизиноприл?

Новейшее средство, которое нейтрализует диабет полностью! Нужно по утрам...

Чтобы снизить артериальное давление, назначают одновременно Лизиноприл и Бисопролол. Оба препарата применяют в терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Средства хорошо сочетаются и оказывают более выраженный эффект при совместном применении. Во время лечения необходимо соблюдать дозировку, чтобы избежать резкого снижения давления.

Характеристика Бисопролола

Бисопролол относится к группе бета-адреноблокаторов. Препарат увеличивает приток крови к сердцу, уменьшает потребность сердца в кислороде, восстанавливает сердечный ритм и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Средство уменьшает давление до нормальных показателей в течение 2-3 часов после приема. Действие сохраняется до 24 часов.

Бисопролол относится к группе бета-адреноблокаторов.

Как действует Лизиноприл

Лизиноприл — ингибитор АПФ. Препарат предотвращает образование ангиотензина 2 из ангиотензина 1. В результате сосуды расширяются, давление снижается до уровня нормы, сердечная мышца лучше переносит физические нагрузки. Обеспечивается быстрое и полное всасывание действующего вещества. После приема уменьшается риск развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Эффект наблюдается в течение 1 часа и сохраняется до 24 часов.

Совместный эффект Бисопролола и Лизиноприла

Таблетки от давления восстанавливают функционирование сердечной мышцы. В комплексной терапии эффективность возрастает и снижается риск развития гипертрофии миокарда и других последствий гипертонической болезни. Регулярное применение помогает добиться более стойкого и длительного результата.

Показания к одновременному применению

Прием показан при хронической сердечной недостаточности и гипертонической болезни. Может дополнительно потребоваться применение диуретиков или сердечных гликозидов.

Прием Бисопролола и Лизиноприла показан при хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания к Бисопрололу и Лизиноприлу

Начинать лечение противопоказано при некоторых заболеваниях и состояниях, в их числе:

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• спонтанная стенокардия;
• повышение уровня тиреоидных гормонов в крови;
• метаболический ацидоз;
• аллергия на компоненты препаратов;
• пониженное давление;
• постинфарктное состояние;
• наличие феохромоцитомы;
• болезнь Рейно на поздней стадии;
• рикошетная артериальная гипертензия;
• бронхиальная астма в тяжелой стадии;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• нарушение образования или силы импульса в синусовом узле;
• кардиогенный шок;
• острая сердечная недостаточность;
• отек Квинке в анамнезе;
• гипертрофическая кардиомиопатия с нарушением движения крови по сосудам;
• сужение отверстия аорты, почечных артерий или митрального клапана;
• избыточное выделение альдостерона;
• детский возраст до 18 лет;
• применение с препаратами, содержащими Алискирен;
• нарушения функции почек с уровнем креатинина менее 220 мкмоль/л;
• врожденная непереносимость галактозы;
• дефицит лактазы.

Во время терапии запрещено проводить гемодиализ с применением высокопроточных мембран.

Как принимать Бисопролол и Лизиноприл

Принимать таблетки нужно внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Рекомендуемая дозировка Бисопролола и Лизиноприла при артериальной гипертонии — по 5 мг 1 раз в сутки. При хорошей переносимости дозировку можно постепенно повышать. При почечной недостаточности дозировка должна быть уменьшена до 2,5 мг.

При хронической сердечной недостаточности начальная дозировка — 1,25 мг Бисопролола и 2,5 мг Лизиноприла. Дозировку повышают постепенно.

При повышенном давлении на фоне инсулиннезависимого сахарного диабета принимают 10 мг Лизиноприла и 5 мг Бисопролола.

Побочные действия

Во время терапии могут возникать побочные эффекты:

• сухой кашель;
• отек Квинке;
• снижение артериального давления;
• боль в груди;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная утомляемость;
• мышечные судороги;
• спазм бронхов;
• снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• анемия;
• брадикардия;
• расстройство пищеварения;
• воспаление поджелудочной железы;
• боль в животе;
• высыпания на коже и зуд;
• нарушение функции почек и печени;
• повышенное содержание калия и натрия, креатинина, мочевины и печеночных ферментов в крови;
• мышечные боли;
• головная боль;
• головокружение;
• депрессивное состояние;
• ухудшение слуха;
• рвотные позывы;
• тошнота;
• запор;
• эректильная дисфункция.

При появлении побочных эффектов необходимо уменьшить дозировку или прекратить лечение. После отмены препарата симптомы исчезают.

Мнение врачей

Елена Антонюк, кардиолог

Бисопролол обладает антиангинальным и антиаритмическим действиями. Гипотензивный эффект более выражен при одновременном применении с Лизиноприлом. В течение 2-4 недель терапии давление перестает повышаться и состояние пациента улучшается. Исчезает аритмия, расширяются сосуды, и улучшается функционирование миокарда. Перед началом лечения необходимо посоветоваться с кардиологом.

Анастасия Эдуардовна, терапевт

Препараты обладают антигипертензивным эффектом. Они совместимы и применяются при гипертонической болезни. Недорогие цены на препараты — одно из достоинств. Лечение снижает риск сердечно-сосудистой заболеваемости.

Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.

Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный. Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие. Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.

Будут рассмотрены следующие группы препаратов:

Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).

I. Бета-адреноблокаторы:

1. неселективные: пропранолол, карведилол, окспренолол, пиндолол, надолол.
2. селективные: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, талинолол.

II . Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.

III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.

IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II : лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.

V. Диуретики:

1. тиазидные: гидрохлортиазид, хлорталидон.
2. тиазидоподобные: индапамид.
3. петлевые диуретики: фуросемид, торасемид.
4. калий-сберегающие диуретики: спиронолактон, эплеренон.

Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:

1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС. При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца). Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).

Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!

2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме. При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц). Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.

3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.

4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.

В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов . Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:

1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

1. Диуретик (тиазидный) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;
2. Диуретик (тиазидный) + антагонист кальция;
3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;
4. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + антагонист кальция;
5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.