Врожденные вирусные гепатиты. Что такое врожденный гепатит

Количество пациентов с воспалительным поражением печени ежегодно увеличивается, в частности - всё чаще обнаруживается гепатит у новорождённых. Прививка от болезни ставится в роддоме. Но как быть, если малыш родился инфицированным? Медики ратуют за раннюю диагностику недуга, ведь вирусные гепатиты входят в 10 наиболее частых причин смертности детей.

Воспалительное заболевание печени у младенцев сопровождается поражением гепатоцитов. Это клетки паренхимы печени, слагающие её на 80%. Доходит до некроза некоторых участков тканей.

Недуг у младенцев зачастую развивается вследствие передачи вируса от матери к плоду. В этом случае диагностируется фетальный гепатит. По-другому его называют врождённым или неонатальным.

Основная причина инфицирования ребёнка - проникновение болезнетворного агента в кровоток.

Подобное происходит в случаях:

1. Прохождения возбудителя через плацентарный барьер в течение внутриутробного периода. Вирус должен присутствовать в крови беременной.
2. Прохождения малыша через родовые пути заражённой матери. Инфицирование происходит во время появления на свет.
3. Гемотрансфузии. Кровь для переливания берётся от непроверенного донора.
4. Обработки пуповины с нарушением правил асептики и антисептики.
5. Неграмотно проведённых манипуляций, предусматривающих повреждение кожных покровов новорождённого.

Неонатальный гепатит возникает у ребенка при злоупотреблении алкогольными напитками и курении матери.

Также болезнь провоцируется имеющимися у женщины патологиями:

• краснухой;
• ветрянкой;
• острыми респираторными заболеваниями, гриппом в тяжёлой форме;
• кожно-венерологическими недугами;
• токсоплазмозом;
• цитомегаловирусом.

Не стоит путать вирусный гепатит с физиологической желтухой. Она возникает почти у всех новорождённых и исчезает самостоятельно спустя неделю.

Поскольку печень малыша зачастую поражается из-за инфицирования матери, важно заблаговременно определить наличие вируса у женщин, чтобы предупредить нежелательные последствия.

Гепатит представляет собой острое или хроническое воспалительное заболевание печени инфекционного либо неинфекционного происхождения.

У новорождённых встречаются гепатиты, появление которых обуславливается:

1. Активностью простейших. Как правило, механизм болезни запускают токсоплазмы.
2. Влиянием вирусов. Это могут быть гепатиты 1 и 2 типа, С, D, В, реже А, краснуха, ветряная оспа, цитомегаловирус, аденовирус, мононуклеоз.
3. Воздействием бактерий. Обычно приходится иметь дело с бледной трепонемой.

Как показывает практика, у большинства младенцев заболевание имеет вирусную природу.

Гепатит В и С у новорождённых обнаруживается чаще всего. Первый тип болезни из-за постоянного наличия в крови возбудителя обычно приобретает хроническую форму. Причина возникновения - заражение плода или инфицирование при родоразрешении. Заболевание передаётся от матери-носителя антигена HBeAG. Вероятность проникновения инфекции существенно уменьшается при наличии поверхностного антигена HBsAG.

Гепатит С у новорождённых появляется лишь в 5% случаев по тем же причинам, что и тип В. Характеризуется недуг медленным течением и отсутствием симптоматики на протяжении длительного периода. Поэтому патология получила название «ласковый убийца».

Если мать больна гепатитом С, она может родить здорового ребёнка. Однако не исключено заражение при грудном вскармливании.

Изредка у младенцев встречается гепатит А, передаваемый фекально-оральным путём, то есть через грязные руки, воду, продукты.

Симптомы вирусного недуга обнаруживаются на первой или второй неделе после появления младенца на свет. Иногда врождённый гепатит заявляет о себе на 2-3 месяце жизни.

Первый признак поражения печени - желтуха, появляющаяся на протяжении первых 7 суток или даже 24 часов жизни. Если изменение цвета покровов физиологическое, оно проходит максимум через 2 недели после родов. Если же желтуха связана с гепатитом, она сохраняется, становясь всё более выраженной.

На выраженность иктеричности (желтушности) кожных покровов влияют индивидуальные особенности организма ребёнка и степень агрессивности возбудителя. Чем слабее младенец, тем тяжелее протекает заболевание, и очевидней просматриваются симптомы.

Гепатит новорождённых сопровождается:

1. Обесцвечиванием кала. Изменение окраски фекалий может происходить регулярно или изредка.
2. Потемнением мочи. Из-за сбоя в билирубиновом обмене урина также меняет свой цвет. Если поначалу она имеет нормальный окрас, то в дальнейшем начинает темнеть.
3. Увеличением печени, в частности, её левой доли, и селезёнки. Последний вариант встречается в единичных случаях при наличии определённых осложнений.
4. Нарушением функционирования органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Новорождённые часто страдают от безудержной рвоты, вследствие которой организм теряет значительное количество жидкости. Как результат -симптомы обезвоживания (сухость кожи и слизистых, западение родничка, вялое состояние). Иногда проблемы с пищеварительным процессом и изменение размеров печени возникают до появления желтухи.
5. Тяжестью общего самочувствия. У каждого 5 ребёнка состояние ухудшается стремительно, появляются отёки, нарушается периферическое кровообращение и наблюдается отставание в развитии.
6. Мелкими неврологическими нарушениями. Отмечается понижение мышечного тонуса, угнетение основных рефлексов. При тяжёлом течении болезнь дополняется генерализованными судорогами и симптомами, указывающими на воспаление мозговых оболочек.

Появление любых из перечисленных признаков должно стать сигналом к обращению за медицинской помощью. Чем раньше гепатит будет диагностирован, тем проще с ним справиться.

Длительность инкубации зависит от вида вируса, спровоцировавшего заболевание. У существующих типов гепатитов латентные периоды разнятся.

Если печень поражается вирусом:

• типа А - инкубация длится минимум 8 суток, максимум 49, но иногда эти показатели увеличиваются до 2 месяцев;
• вида В - длительность скрытого периода болезни составляет 51-180 дней (у большинства новорождённых первая симптоматика наблюдается спустя 3 месяца);
• типа С - инкубационный период продолжается около 1,5-2 месяцев;
• вида D -начальные симптомы отмечаются на протяжении первых 7 суток, но у некоторых малышей инкубация длится 2-3 месяца;
• E - на инкубацию отводится от 20 до 45 суток;

• типа F - встречается только при попадании в организм малыша вирусов А, В, С, при этом латентный период каждого из заболеваний сокращается в разы;
• G - обычно длительность инкубации составляет примерно 14-30 дней (иногда 45).

Организму малыша после рождения трудно справляться с гепатитом. Особенно это касается поражения печени вирусом С. Поэтому будущая мать должна своевременно проходить анализы для раннего выявления болезни.

Обнаружение гепатита вирусной природы зачастую не вызывает сложностей. Подозрения на заболевание возникают у врача при обычном визуальном осмотре ребёнка, а также в результате определения размеров внутренних органов. Дальше, для постановки точного диагноза специалист направляет на сдачу анализов и прохождение ряда обследований.

Чтобы диагностировать у новорождённого гепатит, не обойтись без:

1. Анализов крови. Проводятобщий и биохимический.
2. Анализа мочи на наличие билирубина.
3. Иммуноферментного исследования образца крови (ИФА). Проводится для выявления возбудителя патологии. ИФА отличается недостаточной информативностью, может выдавать ложноположительные результаты. Поэтому кровь сдают несколько раз. Диагноз нужно подтвердить или опровергнуть.
4. Серологического теста. Позволяет выявить антитела к возбудителю. На начальном этапе болезни тест бесполезен. Антитела начинают образовываться, спустя несколько недель или месяцев после заражения.
5. ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Помогает определить наличие в организме инфекционного агента и характеризуется высокой точностью.
6. УЗИ (ультразвуковое исследование) печени и селезёнки. Методика используется для определения размеров органов и имеющихся в них нарушений.

Некоторые типы гепатитов длительно протекают бессимптомно. Поэтому возникает потребность в проведении биоанализов всем детям без исключения.

Прогноз исхода болезни для новорождённых могут ухудшить развивающиеся осложнения. Например, при заражении вирусом гепатита В неблагоприятные последствия способны появиться в преджелтушный период у 5-5% новорождённых.

Речь идёт о следующих осложнениях:

• геморрагических кровоизлияниях;
• кожных высыпаниях;
• болезненном дискомфорте в суставах;
• крови в урине.

Если допустить переход гепатита В из острой формы в хроническую, у ребёнка могут развиваться:

• печёночная энцефалопатия (в запущенных случаях провоцирует угнетение функций головного и спинного мозга);
• геморрагический синдром, к примеру, возможны кровоизлияния в органах пищеварительной системы или лёгких;
• острая почечная/дыхательная недостаточность;
• отёк мозга.

Одно из осложнений гепатита С - определённые виды ревматологических заболеваний. Нередко наблюдаются поздняя кожная порфирия или красный плоский лишай.

Дополнительно хронический гепатит способен обернуться циррозом, поражением сердца, почек или щитовидной железы, гепатоцеллюлярным раком.

Лишь у 1-5% новорождённых гепатит развивается молниеносно, сопровождаясь массовым уничтожением гепатоцитов. Самочувствие ребёнка стремительно ухудшается. Можно ожидать опасного для жизни последствия в виде шока. Он, в свою очередь, приводит к коме. Это требует срочной госпитализации и массивной инфузионной терапии.

Большинство новорождённых при своевременной диагностике гепатита полностью выздоравливают. Почти 90% малышей продолжают жизнь, избавившись от вируса.

При вынашивании ребёнка есть высокая вероятность заражения плода возбудителем гепатита. По данным статистики, чаще всего происходит инфицирование ребёнка вирусом типа В. Однако поражение гепатоцитов печени, приводящее к осложнениям, можно предупредить.

Как говорит Евгений Комаровский, если женщина пройдёт соответствующий курс лечения, можно до минимума снизить риск внутриутробного инфицирования. Доктор напоминает, что не стоит планировать беременность, не убедившись в отсутствии опасности для будущего малыша.

Кроме того, значение имеет вакцинация. Национальный календарь профилактических прививок содержит информацию о том, сколько раз необходимо ставить вакцину и когда это следует делать. Например, чтобы защититься от гепатита В, достаточно 3 прививок.

Не менее опасным для ребёнка является гепатит С. Его возбудитель через плацентарный барьер не способен проникать. Однако риск заражения остаётся высоким. Обычно инфекция попадает в организм крохи при его прохождении через родовые пути или в период лактации.На сосках у матери образовываются микротрещины. Через них в молоко и проникает вирус. От гепатита С пока не разработана вакцина. Поэтому беременной необходимо уделять внимание профилактике заболевания. Стоит максимально ограничить любые контакты, из-за которых возможно проникновение инфекции.

Возбудитель может попасть в кровь во время проведения:

1. Косметической процедуры. Особенно опасно проведение обрезного маникюра.
2. Медицинских манипуляций.

Инфицирование становится возможным при наличии повреждений кожных покровов, если специалист пользуется нестерильным инструментом.

Беременность возлагает на женщину дополнительную ответственность. Благодаря вакцинации и соблюдению профилактических мер удастся предотвратить заражение.

Фетальный гепатит у грудничка необходимо лечить сразу после выявления. Цель основных терапевтических мероприятий - восстановление печёночных клеток с учётом типа заболевания, его стадии и симптомов. Каких-либо специальных лечебных методик, направленных на борьбу с патологией, пока не существует. Поэтому терапия имеет поддерживающий характер.

Если диагностирован острый фетальный гепатит, прописываются:

1. Гепатопротекторы. Призваны поддерживать работу печени и восстанавливать клетки органа. Обычно выписывают Карсил, Эссенциале.
2. Препараты с противовирусным действием. Борются с клетками-возбудителями. Зачастую выписывают Виферон.

Дозировка подбирается с учётом массы новорождённого и контролируется лечащим врачом.

Важная составляющая лечебного курса - диета женщины, которая кормит грудью.

Из меню полностью устраняются:

• жирное, жареное;
• аллергены - орехи, цитрусовые, продукты с усилителями вкуса и красителями;
• алкогольные напитки.

По необходимости грудничка переводят на кормление смесями с содержанием витаминов.

Также осуществляется дегидратационная терапия с применением инфузионных растворов. Чтобы улучшить сворачиваемость крови, назначается введение витамина К.

Поражение печени новорождённого гепатитом обычно встречается в случаях, когда мать не заботится о собственном здоровье.

Чтобы избежать инфицирования ребёнка, необходимо прислушаться к следующим рекомендациям:

1. Планируя беременность, следует пройти обследование на выявление инфекций. Тесты нужно сдать как женщине, так и мужчине.
2. Прохождение анализов предусматривается также при беременности, в частности, на наличие носительства вируса гепатита В.
3. Не стоит игнорировать вакцинацию, являющуюся эффективной профилактикой некоторых типов гепатита.
4. Если у новорождённого нет противопоказаний, ему вводится вакцина в первые сутки после рождения. Детям, входящим в группу риска, на протяжении года ставится 4 прививки.
5. При наличии временных противопоказаний предусматривается введение специфического иммуноглобулина.

Прогноз течения болезни зависит от нескольких факторов:

• типа патологии;
• стадии развития болезни;
• наличия осложнений.

Современная медицина обладает всеми необходимыми ресурсами для снижения риска негативного исхода заболевания.

Показатель смертности от врождённого недуга составляет 25%.

Даже при проведении профилактики нельзя исключить развитие болезни. Главное, не откладывать обращение за помощью и в точности следовать рекомендациям врача.

У некоторых детей наличие вируса может не вызвать никакой реакции организма, в то время как у других вирус может вызвать высокую температуру, желтуху (желтый цвет кожи), потерю аппетита, тошноту и рвоту. В зависимости от вируса, который служит причиной болезни, существует как минимум шесть форм гепатита.

1. Гепатит А, который также называют инфекционным, или эпидемическим, гепатитом.
2. Гепатит В, известный также как сывороточный гепатит, или гепатит вследствие переливания крови.
3. Гепатит С, который служит главной причиной хронического гепатита.
4. Гепатит D либо дельтавирус гепатита, которым заболевают люди с острым или хроническим гепатитом В.
5. Гепатит Е, который служит причиной особо опасного заболевания беременных женщин.
6. Гепатит G, один из недавно распознанных видов гепатита.

Каждый год в CШA возникает около 400000 случаев заболевания гепатитом. Около половины случаев порождаются вирусом гепатита В, чуть меньше половины оставшегося числа - вирусом гепатита А и практически все оставшееся количество порождается вирусом гепатита С.

Среди детей, особенно тех, которые относятся к низшим социально-экономическим группам общества, чаще всего встречается инфицирование гепатитом А. Но ввиду того, что зачастую у них отсутствуют какие-либо симптомы заболевания, вы можете и не подозревать об их болезни.

Гепатит А может передаваться от одного человека к другому, а также через зараженную воду и пищевые продукты. Как правило, инфицированным является человеческий кал, поэтому в детских учреждениях или домах инфекция может передаваться через немытые руки после испражнений инфицированного ребенка либо после смены его подгузника. Заразиться может любой человек, выпивший воды, в которой находились зараженные человеческие фекалии, либо съевший сырые морепродукты из загрязненных водоемов. Заболевание ребенка, инфицированного вирусом гепатита А, проявится на вторую-шестую неделю после непосредственного момента инфицирования. Как правило, болезнь длится не дольше месяца.

В отличие от гепатита А, который крайне редко передается через зараженную кровь или семенную жидкость, гепатит В передается именно через эти жидкости человеческого организма. В наши дни случаи инфицирования гепатитом В чаще всего встречаются среди подростков, молодежи и новорожденных детей, которые родились от инфицированных женщин. Если беременная женщина больна острым или хроническим гепатитом В, она может заразить этим заболеванием своего ребенка во время родов. Среди взрослых и подростков вирус передается половым путем.

Раньше гепатит С передавался через переливание зараженной крови. В настоящее время благодаря скринингу всех доноров при помощи новых точных обследований есть возможность выявлять и исключать случаи заражения. Гепатит С также может передаваться через внутривенное инфицирование среди наркозависимых людей, которые пользуются зараженными иглами. Использование стерильных одноразовых игл и анализы крови значительно снизили риск передачи вируса гепатита В и С в больницах и врачебных учреждениях.

Инфицирование вирусом гепатита С обычно никак не проявляется, разве что появляются слабые признаки усталости и желтухи. Тем не менее эта форма гепатита может перейти в хроническую и привести к серьезному заболеванию печени, печеночной недостаточности, раку печени и даже смерти.

Признаки и симптомы гепатита у детей

Ребенок может быть заражен гепатитом в то время, когда никто об этом и не подозревает, поскольку у большинства инфицированных детей это заболевание практически не проявляется. У некоторых детей единственными признаками заболевания служат общее недомогание и утомление на протяжении нескольких дней. У некоторых же детей может наблюдаться высокая температура, после которой проявятся признаки желтухи (склера либо белки глаз и кожа приобретают желтый оттенок). Желтуха объясняется патологическим увеличением билирубина (желтого пигмента) в крови, который возникает вследствие воспаления печени.

При гепатите В появление у ребенка высокой температуры менее вероятно, хотя у ребенка помимо самой желтухи могут пропасть аппетит, появиться тошнота, рвота, абдоминальные боли и общее недомогание.

Если у вас возникли подозрения, что у ребенка желтуха, обязательно сообщите об этом педиатру. Врач попросит вас сдать анализы крови, которые позволят определить, является ли гепатит действительной причиной проблем со здоровьем либо же этому служат другие причины. Обязательно сообщите педиатру, если у вашего ребенка рвота и/или абдоминальные боли, не прекращающиеся в течение нескольких часов, либо на протяжении нескольких дней и дольше у него отсутствует аппетит, его мучает тошнота или наблюдается общая вялость. Все эти признаки могут сигнализировать о наличии в его организме вируса гепатита.

Лечение гепатита у ребенка

В большинстве случаев не существует конкретного лечения от гепатита. Как и при большинстве вирусных заболеваний, защитная реакция организма, как правило, сама справляется с инфицирующим агентом. Скорее всего, вам не придется сильно ограничивать рацион питания или двигательную активность ребенка, хотя, вероятно, придется внести некоторые изменения в зависимости от его аппетита и общей активности. Не давайте ребенку аспирин- и ацетаминофенсодержащие препараты, поскольку существует опасность токсического воздействия на организм из-за нарушений функции печени. Помимо этого педиатр должен пересмотреть дозировки лекарств для маленьких детей, которые находятся на длительном лечении от других заболеваний, чтобы избежать риска токсического воздействия в результате неспособности печени справиться с обычной дозой медицинского препарата.

Существует лишь небольшое количество препаратов для лечения гепатита В и С. Но применение большинства из них не утверждено для лечения детей. Если гепатит у ребенка переходит в стадию хронического, педиатр посоветует вам специалиста, к которому следует обратиться, чтобы определить дальнейший уход за ребенком и решить, стоит ли применять какие-либо лекарственные средства.

В большинстве случаев госпитализации детей, больных гепатитом, не требуется. Тем не менее, если отсутствие аппетита или рвота влияют на количество жидкости, потребляемое ребенком, и возникает риск обезвоживания организма, педиатр может рекомендовать его госпитализацию. Если вы заметите, что ребенок слишком вялый, не реагирует ни на что или у него бред, сразу же свяжитесь с педиатром -это может означать, что ему стало хуже и необходима госпитализация. У многих маленьких детей гепатит В переходит в хронический гепатит. После выздоровления у некоторых таких детей может образоваться цирроз (рубцевание печени). Тем не менее смертельные случаи встречаются крайне редко. Вирус гепатита а не вызывает никаких последствий хронических заболеваний (для сравнения: примерно у десяти из каждых 100 носителей вируса гепатита В болезнь переходит в стадию хронического заболевания). Гораздо большее число младенцев, рожденных от матерей с острым или хроническим гепатитом В, становятся хроническими носителями вируса, если вовремя не получат вакцину, разработанную специально для борьбы с вирусом гепатита В, Эти дети являются хроническими носителями гепатита В, что увеличивает риск развития у них в дальнейшем рака печени.

В настоящее время существует вакцина, которая может уберечь вашего ребенка от заболевания гепатитом а. Эту вакцину, впервые утвержденную для применения в 1995 году, советуют использовать некоторым межгосударственным путешественникам; взрослым людям, которые по роду деятельности связаны с риском заболевания; а также всем детям, которые живут в тех штатах, где риск заболевания наиболее высок. Узнайте у вашего педиатра, относится ли штат, в котором живете вы, к такому месту.

Лечение вирусных гепатитов В и С в целом не отличается от лечения других гепатитов. В лечении широко используются препараты интерферона.

Профилактика гепатита у новорожденного ребенка

• Использование одноразовых шприцев и игл, индивидуальной зубной щетки, проверенных сексуальных партнеров и т. д.
• Вакцинация. Существуют прививки, но, к сожалению, пока только от гепатита В. Первую вакцинацию проводят всем здоровым детям еще в роддоме. Прививка входит, правда, сравнительно недавно, в календарь обязательной вакцинации всех детей в нашей стране. Постепенно охватываются и дети более старшего возраста, их прививают централизовано в школах. Подробно о вакцинации можно прочитать в разделе «Прививки». Вакцины от гепатита С пока не разработано.
• Экстренная профилактика. Детям, имевшим контакт с гепатитом В, можно провести пассивную иммунизацию. Проводится не позднее 4 дня после контакта. Ребенку вводится иммуноглобулин, белок, обезвреживающий вирус гепатита В. Новорожденным детям инфицированных гепатитом В матерей иммуноглобулин вводится сразу после рождения.

Предупреждение гепатита

Самой важной мерой предупреждения гепатита является мытье рук перед едой и после пользования туалетом. Если ваш ребенок на какое-то время остается в детских учреждениях, проследите, чтобы сотрудники, ухаживающие за детьми, мыли руки после смены подгузников и перед тем как начать кормить ребенка.

Невозможно заразиться гепатитом, если вы просто находитесь в одном помещении либо детском дневном стационаре с зараженным человеком, во время разговора с ним, через пожатие руки или во время игры. Гепатит а передается только тогда, когда вы вступаете в непосредственный контакт с пищевыми продуктами или водой, зараженными фекалиями человека. Он может передаваться во время поцелуев, попадания в рот игрушек либо еды из одной тарелки или пользования одним туалетом. Гепатит В передается только при непосредственном контакте с кровью или жидкостями организма инфицированного человека.

Если ваш ребенок контактировал с человеком, зараженным гепатитом, сразу же Сообщите об этом педиатру, который поможет определить, подвержен ли ваш ребенок риску заболевания. Если в вашем случае существует риск заражения, врач может ввести инъекцию гамма-глобулина или вакцину против гепатита в зависимости от того типа гепатита, с которым был контакт.
Перед тем как отправиться с ребенком в дальнюю поездку, проконсультируйтесь с врачом о вероятности риска заболевания гепатитом в тех странах, куда вы едете. В некоторых случаях может быть предписана вакцина гамма-глобулина и/или вакцина против гепатита а.

Гепатит А у новорожденного ребенка

Эпидемиология : Случаи пренатального инфицирования неизвестны. Даже на фоне активного гепатита матери во время родов, фекально-оральная передача инфекции от нее ребенку встречается относительно редко. Описывались случаи эпидемий в отделениях при ненадлежащем проведении санитарно-гигиенических мероприятий.

Клиника и течение : Желтуха и повышение уровня трансаминаз. Из-за длительного инкубационного периода начало заболевания в большинстве случаев отмечается по истечении периода новорожденное (> 44 недель).

Диагностика : IgM у ребенка, уровень трансаминаз. IgG циркулируют в крови на протяжении всей жизни и могут передаваться ребенку от матери.

Лечение : симптоматическое.

Профилактика : Стандартная доза иммуноглобулина 0,2 мл/кг в/м в постнатальном периоде. Смена халата, перчаток при работе с фекалиями.

Прогноз : Благоприятный. В отдельных случаях отмечается затяжное течение. Летальность при фульминантном гепатите составляет около 40 %.

Вирусные гепатиты B и C у детей

Вирусные гепатиты В и С - заболевания печени, которые вызывают вирусы гепатита В и С (соответственно). Для получения более полной информации о гепатитах рекомендуется ознакомиться с главой «Гепатит».

Вирусные гепатиты В и С объединяет общий механизм передачи инфекции - парентеральный.

Парентеральный путь передачи инфекции. Этот путь передачи можно охарактеризовать, как «кровь в кровь». Для того чтобы заразиться, необходимо, чтобы в кровь попала кровь больного человека. Однако большинство медиков склоняются к тому, что вполне возможна передача вируса и через другие биологические жидкости (сперму, слюну, грудное молоко и др.).

Итак, вирус попадает в кровь:

• При использовании плохо продезинфицированного медицинского инструментария: через инфицированные шприцы и иглы (в основном, у наркоманов, потому что сейчас в медицине, как правило, все одноразовое), во время хирургических операций, при посещении стоматолога.
• При половых контактах.
• При переливании донорской крови. Особенно страдают те дети, которым по состоянию здоровья необходимо постоянно переливать кровь, к примеру, больные гемофилией.
• Во время гемодиализа (аппарат искусственной почки).
• Во время родов и кормления грудью от инфицированной матери к младенцу.
• При использовании общих с больным расчесок, зубных щеток, маникюрных ножниц и др.

Считается, что при совместном проживании с носителем вируса гепатита В или С рано или поздно человек инфицируется. Поэтому особую группу риска составляют дети из семей, где есть носитель вируса, а также дети из детских домов и интернатов, где контакты между ребятами тесные и постоянные.

Случается, когда у одного и того же человека одновременно выявляется и вирус гепатита В и вирус гепатита С.

Существуют и другие гепатиты, передающиеся через кровь: гепатит D, гепатит G. Гепатит D развивается только в случае, если у ребенка есть гепатит В, утяжеляя его течение. Гепатит G пока мало изучен. Наука идет вперед, и, возможно, в скором времени ученые откроют и другие вирусы гепатита.

Чем опасны вирусные гепатиты В и С

Различают острое и хроническое течение болезни. При остром течении человек быстро поправляется и вскоре забывает об этом неприятном факте своей биографии, так как в последствии здоровье его не страдает. Но если болезнь приобретает хроническое течение, вирус остается жить в клетках печени, что чревато серьезными поражениями ее вплоть до развития цирроза. Что такое цирроз? Это прогрессирующая гибель клеток печени, замещение рабочих клеток, способных выполнять функции очищения крови от токсинов, образования желчи, белков и т. д., на соединительную ткань, которая этими свойствами не обладает. Причем процесс этот никак не остановить.

Гепатит В и С - очень коварная инфекция. Вероятность заболеть именно хронической формой гепатит велика. Причем нередко болезнь протекает в хронической форме сразу, минуя острую. В медицине это называется первично хронический гепатит. Человек может даже годами не знать, что инфицировался, а вирус между тем делает свое черное дело: разрушает ткань печени, и ее клетки постепенно превращаются в бесполезную соединительную ткань. Особенно агрессивен в этом отношении вирусный гепатит С.

Острое течение. Инкубационный период (см.) гепатита В - 2-6 месяцев, гепатита С - 6-12 недель. Варианты течения острого гепатита:

1. Типичная желтушная форма. Начало болезни постепенное. Сначала ухудшается самочувствие, умеренно повышается температура (может оставаться нормальной), появляются боли в мышцах и суставах, головная боль. Тошнота, рвота. Через некоторое время темнеет моча (становится цвета пива) и обесцвечивается кал. Такое состояние продолжается 7-14 дней. После появляется желтуха. С ее появлением состояние больного не меняется или может ухудшиться. При тяжелом течении случаются носовые, маточные кровотечения, повышена кровоточивость десен, синяки на коже. Заболевание оканчивается либо выздоровлением, либо переходом в хроническую форму.

2. Безжелтушная форма. Болезнь ограничивается ухудшением общего состояния. Желтухи не бывает.

3. Молниеносная форма. Встречается примерно в 1 % случаев острого гепатита у детей с хорошим сильным иммунитетом. Ответ на внедрение инфекции настолько бурный, и организм настолько сильно желает избавиться от инфекции, что вместе с вирусом начинает уничтожать и клетки печени. В течение 1-2 дней у больного прогрессирующе ухудшается состояние с постепенным развитием угнетения сознания и комы. Прогноз обычно неблагоприятный. Лечение в реанимационном отделении больницы.
Диагностика вирусных гепатитов проводится с помощью определения маркеров гепатита в крови. Этим методом можно определить, каким гепатитом болен человек, насколько давно и какая у него форма, острая или хроническая.

Хроническое течение. Причины развития хронического гепатита В и С:

• Первично хронический гепатит.
• Переход острого гепатита в хронический. Для гепатита В переход острой формы в хроническую - редкость, по разным данным от 1 до 10 % случаев. Как правило, развивается сразу хроническая форма.

С другой стороны, острый гепатит С переходит в хронический в 50 % случаев. Интересный факт: чем тяжелее протекает острый вирусный гепатит С, чем выражен-нее желтуха, тем меньше вероятность перехода в хроническую форму. Врачи объясняют это тем, что иммунитет детей, бурно сопротивляющихся инфекции, сильный и способен полностью подавить и вывести вирус.

Возможны следующие варианты течения хронического гепатита:

Хроническое носительство. Инфицированный человек является носителем вируса, но на его здоровье это никак не отражается. Он опасен тем, что может заразить окружающих. Хроническое носительство может закончиться переходом в болезнь, причем, чем дольше человек является носителем, тем меньше эта вероятность.

Хронический неактивный гепатит. Это доброкачественное течение хронического гепатита. Ткань печени, хотя и поражается, но процесс не активный. Перехода в цирроз печени при таком течении не бывает.

Симптомы. Обычно дети жалуются на повышенную утомляемость, боли в животе, появляющиеся при физической нагрузке или нарушении диеты, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту. У ребенка увеличиваются печень и селезенка. Желтухи не бывает.

Хронический активный гепатит - самое тяжелое течение хронического вирусного гепатита. Вирус ведет себя очень агрессивно по отношению к печени, и болезнь нередко заканчивается циррозом. Особенно часто такое течение приобретает хронический гепатит С.

Симптомы. Дети быстро устают, у них снижено внимание, повышена возбудимость и раздражительность, часто возникают боли в животе. При обострениях могут появляться желтуха, носовые кровотечения, синячки на теле. Печень ребенка значительно увеличена и плотная, также увеличивается селезенка. Состояние прогрессирующе ухудшается.

Печень является главным фильтрующим органом человеческого организма. Для младенцев её функции не менее важны, чем для взрослого человека. В случае развития воспалительного процесса в клетках печени, токсины и жёлчь задерживаются в организме, оказывая пагубное воздействие не только на орган поражения, но также на нервную систему и иммунитет. Гепатит у новорождённых является очень опасной патологией и требует немедленного вмешательства врача.

Заболевание принято разделять на несколько типов, но в случае с маленькими детьми особое внимание необходимо уделить вирусному гепатиту, который и становится для многих врождённым или, другими словами, фетальным.

Если на этапе беременности у будущей матери диагностировали развитие вирусного гепатита, то при постоянном наблюдении у специалиста, риск заражения ребёнка снижается к минимуму. В тех случаях, когда диагноз вовремя не установлен, или же женщина пренебрегла рекомендациями врача, новорождённый подвергается опасности.

Причины вирусного заболевания у ребёнка:

1. Возбудитель вируса проникает через плаценту к плоду ещё во время беременности.
2. Заражение происходит в процессе естественных родов.

Вирусы гепатита не передаются от матери при грудном вскармливании.

Всего в медицинской практике известно несколько разновидностей вирусного гепатита, а именно А, В, С, D, Е, F, G. Достаточно хорошо изучены только первые четыре типа вирусов. Течение каждого указанного вида одного заболевания сильно отличается, так же, как и способы их передачи человеку.

В медицинской практике при этом установлено, что детский организм в младенчестве подвержен только некоторым из них:

• болезнь Боткина, или гепатит А. Главным образом передаётся через грязные руки, воду и пищу. У новорождённых, как правило, не встречается, разве что в странах с низким уровнем развития и ужасными условиями жизни.
• гепатит В. Отличается агрессивным характером течения болезни, часто переходит в хроническую форму. Заражение ребёнка возможно как во время беременности, так и во время родов. Существует вакцина, действие которой направлено на замедление прогрессирования заболевания;
• HVC вирус или гепатит С. Способы заражения идентичны вышеописанному, но развитие болезни будет не столь агрессивным. Симптоматика данного вида патологии отличается своей незаметностью, однако от этого ущерб для организма не становится меньше.

Вакцины против HVC-вируса не существует, а его диагностика усложняется длительным отсутствием явных симптомов.

Регулярный осмотр у врача и проведение необходимых обследований позволяют своевременно установить диагноз и предотвратить развитие патологических осложнений. Женщине в период беременности важно находиться под наблюдением лечащего врача, чтобы предостеречь развитие патологий как у матери, так и у ребёнка.

Детский организм особенно чувствителен к нездоровым процессам в организме. Именно по этой причине обнаружить факт инфицирования у младенцев удаётся же на первых неделях жизни. Случаи, когда заболевание проявляет себя через несколько месяцев, считаются редкостью.

Главный симптом для любого вида гепатита у новорождённых – это желтуха. С какой интенсивностью он будет проявляться у заболевшего, зависит от индивидуальных особенностей организма. Первые признаки появляются в первую неделю жизни, у некоторых в первые сутки после рождения.

Вирусное фетальное заболевание сопровождается также рядом иных характерных проявлений:

• моча становится тёмного цвета;
• кал обесцвечивается, в случае с маленькими детьми частоту данного симптома необходимо фиксировать;
• печень постоянно находится в увеличенном состоянии;

• наблюдаются проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и частая рвота, что может значительно обезвоживать маленький организм;
• часто происходит ухудшение общего состояния, которое сопровождается отёками, нарушением кровообращения;
• мышечный тонус младенца сильно ослаблен инфекцией, что приводит к судорогам и другим неврологическим расстройствам.

Агрессивное развитие болезни характерно в первую очередь для гепатита В, вирус С протекает практически незаметно, и только постоянный контроль показателей организма позволит установить диагноз малышу.

Часть перечисленных симптомов встречается также у инфицированных людей старшего возраста, но переносятся легче и часто не привлекают внимания. Ребёнок же при первых признаках возможной болезни должен быть незамедлительно доставлен в больницу для проведения обследования.

Если диагноз подтвердится, то частоту негативных проявлений постоянно фиксируется, что позволяет врачу сделать выводы о степени агрессивности основного возбудителя и ходе самой болезни.

На текущий момент не существует чётко определённых методов диагностики гепатита у новорождённых, если очевиден риск заболевания, то необходимо постоянно находиться под наблюдением. Врач отслеживает состояние печени, проводит гистологические и биохимические анализы крови.

Организм малыша иногда конфликтует с резус-фактором матери, что способствует развитию желтухи надпочечной, однако в этом случае регулярный осмотр позволит определить истинную причину.

Важным фактором является снижение тромбоцитов в крови ребёнка, что может говорить о развитии вирусного гепатита.

Диагностика младенцев – сложный процесс, который условно делится на следующие стадии:

1. Прохождение консультации и обследований у целой группы врачей. Благодаря чему будут выявлены генетические предрасположенности, возможные аллергические реакции.
2. При осмотре проводится пальпация для первичного определения размеров фильтрующего органа и болевых симптомов.
3. Производится забор крови для проведения ряда лабораторных исследований.
4. Сдаётся анализ мочи малыша.
5. Выявляются маркеры возможных вирусных патологий.
6. В процессе обследования назначается УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить точные размеры органов и проходящие в них изменения.

Только комплексное обследование способно выявить наличие болезни и основных её возбудителей.

Если у матери присутствует неутешительный диагноз, то в первые несколько недель у ребёнка рекомендуется взять пункцию из брюшной полости.

Важно при этом убедиться, что риск острого кровотечения отсутствует и свёртываемость крови малыш в порядке. Такая биопсия, после изучения гистологом, значительно помогает установить верный диагноз.

В новорождённом организме гепатит В в среднем живёт не более полутора месяцев при правильно подобранном лечении. После чего нормальное функционирование печени начинает восстанавливаться, цвет кожи приходит в норму, малыш начинает набирать массу тела.

В исключительно редких случаях наблюдается развитие болезни сроком в несколько месяцев.

В случае с HVC-вирусом ситуация обстоит сложнее из-за отсутствия ярких проявлений болезни, которая нередко обнаруживает себя в стадии фиброза печени.

Необходимо отдельно обратить внимание на возможные осложнения:

1. Холестаз. Секреция жёлчи в организме нарушается, что легче всего диагностируется при желтушном синдроме и изменении цвета фекалий. Важно, чтобы при таком диагнозе ребёнок находился в стационаре под постоянным контролем врачей.
2. Фиброз. Более редкое, но опасное последствие болезни. Проявляется не сразу, может быть диагностировано на четвёртом-пятом месяце жизни. Сопровождается увеличением селезёнки, задержкой жидкости в брюшной полости и уплотнением печени. В первую очередь осложнение становится заметным из-за потери массы тела и остановке в росте.
3. Рахит, остеопороз, проблемы с зубами. Симптомы могут проявить себя по прошествии длительного времени.

Самое распространённое осложнение, такое, как цирроз печени, у малышей встречается крайне редко. В случае такого развития болезни, происходит задержка жидкости по всему организму ребёнка.

В первую очередь необходимо наладить работу желудочно-кишечного тракта и восстановить свёртываемость крови (инъекции витамина К). Лечение рекомендуется проводить в стационаре.

Отличной помощью печени в борьбе с вирусом станет корректировка рациона питания и подбор правильной диеты для новорождённого, а в случае грудного вскармливания – для матери. Женщина должна максимально исключить жирные продукты, пищевые красители, усилители вкуса и, естественно, алкоголь.

В случае с гепатитом С принято назначать допустимые в младенческом возрасте антивирусные препараты и гепатопротекторы.

• Карсил – лекарственный препарат растительного происхождения с хорошим уровнем переносимости как у взрослых, так и у маленьких детей;
• Липоевая кислота – обладает хорошим антиоксидантным действием, что значительно помогает работе печени и укрепляет иммунную защиту организма;
• Эссенциале форте Н – способствует восстановлению поражённых заболеванием клеток печени.

Противовирусное средство подобрать сложнее, из-за особенностей его воздействия. Наиболее подходящим является Виферон (оказывает также иммуномодулирующее действие), который применяется в виде ректальных свечей.

Любой лекарственный курс должен быть назначен специалистом, бесконтрольный приём препаратов приведёт к опасным последствиям. Лечение гепатита С значительно осложняется невозможностью применить все известные терапевтические средства, ввиду особенностей и сил грудного организма.

Гепатит – это поражение печени, чаще всего вирусного происхождения. Реже встречаются невирусные формы заболевания, но в детском возрасте преобладает воспаление печени, вызванное именно проникновением вирусных частиц в организм. Всего насчитывается 7 видов вирусов, но самые распространенные – это гепатиты А, С и В. Рассмотрим особенности их распространения и лечения.

Из всех заболеваний, поражающих печень, гепатит считается самым распространенным. Независимо от вида вируса, происходит гибель гепатоцитов – клеток печени, от чего нарушаются функции органа. В детском возрасте гепатит опасен не только разрушением печени, но и вытекающими последствиями, мешающими нормально развиваться еще неокрепшему организму.

От вида вирусного гепатита у детей зависит тяжесть и клиническая картина заболевания. Самым распространенным среди детей дошкольного и младшего школьного возраста считается гепатит А (ВГА), а у новорожденных детей чаще всего диагностируют гепатиты С (ВГС) и В (ВГВ). Другие формы в детском возрасте встречаются крайне редко.

Общие типы

Классификация вирусных гепатитов у детей подразумевает разделение по способу заражения, течению болезни и степени тяжести. Отдельно выделяют врожденные или у детей первого года жизни.

По способу заражения выделяют:

Статистика показывает, что ¾ детей с воспалением печени заражаются вирусом гепатита А, на втором месте стоит гепатит В, затем гепатит С, и лишь небольшой процент детей инфицированы другими видами ВГ.

Каждый вид вируса может протекать в нескольких формах:

1. Острая – наблюдается в начале заболевания, когда вирус только начинает размножаться в организме, и длиться не более 3 месяцев. При легком течении болезни и адекватном лечении острая форма полностью излечивается, не переходя в хроническую.
2. Затяжная – это острый процесс, но длится до 6 месяцев, о затяжной форме говорят, когда имеются все признаки, что болезнь отступит.
3. Хроническая форма – диагностируется при затяжном – более 6 месяцев – течении болезни. Постепенно в печени появляются новые очаги воспаления, разрастается соединительная ткань, а в особо тяжелых случаях возникает цирроз печени.
4. Рецидивирующая – об этой форме гепатита свидетельствует хроническое течение заболевание с частыми обострениями, или когда после выздоровления через короткий промежуток времени снова наблюдаются симптомы активности вирусов.

Также принято классифицировать гепатит у детей по степени выраженности желтушности кожных покровов:

1. Безжелтушное течение – кожный покров и белки глаз остаются неизмененными.
2. Желтушное течение – на некоторый период появляется желтизна кожи и глаз.
3. Скрытое течение – появляется слабовыраженная желтизна и всего на несколько дней.

Очень важно учитывать степень поражения печени. Таки образом выделяют очаговую форму – воспаление имеет ограниченный участок, и диффузную – патологический процесс распространен по всему органу.

Особенности у новорожденных

Наиболее часто у грудничков встречается гепатит В, переданный матерью во время родов. Риск инфицирования чрез родовые пути выше, если мать заразилась, будучи беременной, или хроническое течение болезни обострилось незадолго до родов. Таким же путем происходит инфицирование ВГС и ВГА. Но специалисты замечают, что гепатитом А чаще болеют дети более старшего возраста. Высокий риск заражения новорожденного при переливании крови, использовании нестерильных инструментов или пересадке органов.

Возможно инфицирование гепатитом во время внутриутробного развития, если была нарушена целостность плодной оболочки: появились трещины, произошел разрыв оболочки, был проведен забор амниотической жидкости для выявления патологий. Фетальный гепатит очень опасен аномальным развитием ребенка, преждевременными родами или гибелью плода.

Несмотря на опасность патологии для маленького ребенка, инфицированная мать может практиковать грудное вскармливание. Многие исследования показали, что гепатит не передается через грудное молоко.

Гепатит В у детей имеет тяжелое или злокачественное течение, часто приводит к печеночной недостаточности. ВГС имеет более легкое течение, часто проходит в бессимптомной или безжелтушной форме. Недоношенные дети часто имеют гепатит, независимо от вида вируса, в субклинической форме или без проявлений желтухи.

Стадии и симптомы заболевания

Независимо от вида гепатита, у детей при этом заболевании наблюдается увеличение печени, и иногда селезенки, пожелтение склер глаз и кожи, потемнение мочи, обесцвечивание кала, а также ухудшение общего состояния. Принято выделять несколько стадий или периодов гепатита, и в каждом наблюдаются различные признаки заболевания.

Стадии гепатита:

Встречаются и безжелтушное течение гепатита. Все симптомы соответствуют вышеперечисленным периодам, но уровень билирубина остается в норме, а также наблюдаются менее обширные поражения печени. Иногда безжелтушная форма протекает без выраженных симптомов, что представляет трудность для диагностики на ранних стадиях.

Труднее всего диагностируется субклиническая форма гепатита. Для нее характерно изменение биохимических показателей, и отсутствие видимых симптомов. Как правило, эта форма обнаруживается у ребенка совершенно случайно.

Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Особенно плохо переносят гепатит дети грудного возраста. Лечение в детском возрасте проводится только в условиях стационара, пока не наступит стадия реконвалесценции.

Как диагностировать?

У новорожденных детей анализы на гепатит берутся сразу же после рождения, если известно, что мать инфицирована одним из вирусов. Стандартные обследования включают в себя различные анализы и инструментальные исследования.

Какие анализы сдают:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимический анализ крови и мочи.
3. ИФА на антигены и антитела.
4. ПЦР на РНК или ДНК.

Какие результаты ОАК могут говорить о наличии гепатита:

1. Снижение количества нейтрофилов.
2. Тромбоцитопения.
3. Анемия.
4. Лейкопения.
5. Повышение СОЭ.

Но на основании только этих данных нельзя ставить диагноз, поэтому важно знать результаты биохимии крови. Уровень билирубина повышается при гепатите, но только при желтушных формах и на короткий период. Самыми информативными показателями считаются АЛТ и АСТ. Это ферменты, которые играют основную роль в обменном процессе, синтезе и транспортировке аминокислот.

Повышенное содержание этих ферментов в крови указывает на поражение внутренних органов, заподозрить болезни печени можно, если АЛТ значительно превышает уровень АСТ.

Серологический анализ (ИФА) позволяет выявить наличие антигена и антител к нему, выявить стадию заболевания и спрогнозировать дальнейшее течение болезни. Значения при гепатитах представлены в таблицах (Табл. 1, 2, 3).

Таблица 1 – Расшифровка ИФА на гепатит А:

Таблица 2 – Расшифровка ИФА на гепатит В:

HBsAg	HBeAg	HBc IgM	HBc IgG	Анти-HBs		Анти-HBe	HBV DNA	Значения
+	+	+	+	—	—		+	Острый период.
—	—	—	+	+	—		—	Недавно перенесенная болезнь
—	—	—	—	+	—		—	После вакцины.
+	+	—	+	—	+		+	Хроническое течение с угрозой злокачественности.
+	+	—	+	—	+		+/-	Хроническое бессимптомное течение.
+	+/-	+/-	+	—	+/-		+	Обострение.

Таблица 3 – Расшифровка ИФА на гепатит С:

Диагностировать ВГС проще всего методом ПЦР, так как болезнь часто протекает скрыто, и антитела появляются в крови через продолжительное время после развития болезни. Расшифровывать результаты анализов может только опытный специалист. Важно учитывать не только маркеры гепатита, но и вирусную нагрузку, чтобы оценивать состояние ребенка.

Кроме лабораторных анализов, проводят обследования с помощью УЗИ, МРТ и КТ, чтобы выяснить размеры печени и области поражения. В некоторых случаях, при сложностях с диагностикой назначают биопсию печени.

Методы лечения

Лечение вирусного гепатита у детей проводится по данным результатов анализов, которые проводят регулярно, чтобы оценивать состояние больного и реакцию организма на получаемую терапию.

Опытный инфекционист пишет: «Подбор лечения при гепатите зависит от стадии заболевания и способностей организма ребенка. Необходимо назначать терапию, которая не навредит и не усугубит состояние больного».

Режим и диета

Острая форма заболевания лечится только в стационаре, где детям назначают соблюдение особого режима и диеты. Очень важно соблюдать постельный режим длительностью не менее 2 недель. Постельный режим заменяют полупостельным только после нормализации АЛТ в крови. К обычному режиму ребенок возвращается на стадии реконвалесценции, но ограничивается любая физическая деятельность до стойкой ремиссии или полного выздоровления.

Грудничкам назначают пить раствор глюкозы, а в старшем возрасте лечение начинается с приема углеводов. Обычно первые сутки в стационаре ребенку дают только сахарно-водный раствор и фрукты, после чего ребенка переводят на диету № 5, но в первые дни порции уменьшаются наполовину. В первые недели из рациона максимально убираются животные белки, которые постепенно вводятся, но составляют ¼ от нормы для каждого возраста.

В период обострения в два раза снижается потребление соли, и контролируется количество выпиваемой жидкости. Ребенку можно пить некрепкий чай, минеральные води и свежевыжатые соки общим объемом 1-1,5 литра в сутки.

Медикаментозное воздействие

Не существует определенной схемы лечения , терапия подбирается, исходя из возраста и состояния ребенка. При легкой форме основными препаратами считаются:

• витамины;
• сорбенты ();
• противовирусные (Ламивудин);
• гепатопротекторы (Эссенцеале, Гептрал);
• ферменты (Мезим).

Основное лечение, назначаемое одновременно с диетой:

1. Введение сернокислой магнезии.
2. Ферменты (Панкреатин, Мезим).
3. Аскорбиновая кислота.
4. Витамины.

В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики, чтобы предотвратить неконтролируемое размножение кишечной микрофлоры, одновременно с лекарствами, содержащими нистатин. При легких признаках интоксикации назначаются лекарства, выводящие токсины и нормализующие водно-солевой баланс (Атоксил, Регидрон).

При тяжелой интоксикации назначают:

1. Клизмы и промывание желудка.
2. В/в введение глюкозы с раствором Рингера и витамином С.
3. Альбумин.
4. Кортикостероиды – чаще Преднизолон.
5. Препараты с калием – Ацетат калия, Панангин, Хлорид калия.
6. Препараты с кальцием – Глюконат кальция.
7. Бикарбонат натрия (при ацидозе).

Из сорбентов назначаются:

1. Полипефам.
2. Энтеродез.
3. Полисорб.

Список гепатопротекторов:

1. Карсил.
2. Эссенциале.
3. Силимар.
4. Урсофальк.

Могут быть назначены противовирусные препараты:

1. Виферон.
2. Роферон А.
3. Рибавирин.
4. Циклоферон.
5. Интерферон-альфа.

Среди гомеопатических препаратов отмечают средства, которые можно принимать при гепатите А, В и С: Энгистол, Гепар композитум, Хепель, Мукоза композитум. С разрешения врача при обострении ребенку можно заваривать отвары чистотела, календулы, зверобоя. Для стимуляции выработки интерферона полезно принимать отвары мать-и-мачехи, пырея, полевого хвоща. Полезны настои женьшеня, лимонника родиолы розовой, элеутерококка. При сильно выраженной желтухе помогут настои шиповника, двудомной крапивы, перечной мяты и .

Возможные осложнения и профилактика

Вирусный гепатит очень опасен, особенно для детей. Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения могут привести к тяжелым последствиям. Внутриутробный гепатит опасен для течения беременности – возможны выкидыши, замершая беременность на ранних сроках, гибель плода на поздних сроках, а также для ребенка гепатит опасен аномальным развитием, низкой массой тела, дистрофией печени, гибелью ребенка в первые месяцы жизни.

В целом можно выделить, чем наиболее опасен каждый вид гепатита.

Гепатит С у новорожденных является одной из актуальных проблем педиатрической практики. Он представляет собой заболевание инфекционной этиологии, при котором поражающее действие касается главным образом печени.

Причины гепатита С у новорожденных

Причиной развития данного заболевания виновником является вирус.

Гепатит C у новорожденных детей возникает несколькими путями. Один из них – это трансплацентарная передача вируса от материнского организма. Однако согласно данным статистических исследований такой путь проникновения возбудителя реализуется лишь в 3% случаев. Т.е. большинство матерей, страдающих указанным заболеванием вполне могут родить здорового ребенка.

Тем не менее, этот факт не умаляет опасности послеродового заражения малыша. Гепатит С у новорожденного может стать результатом контакта с инфицированной матерью при грудном кормлении. При этом важная роль отводится наличию кровоточащих трещин на сосках.

Проявления гепатита С у новорожденных детей

Период инкубации вируса при описываемом заболевании обычно равен 8-ми неделям, хотя может продлиться и до 26-ти недель.

Изучая особенности протекания воспаления печени типа С у детей ученые пришли к выводу, что острый период данного недуга может иметь стертый характер или вообще никак себя не проявлять. Острая форма болезни, по заверениям статистиков, наблюдается у 10-20% инфицированных. Во всех остальных случаях рассматриваемая патология начинает проявлять себя уже после хронизации.

Для проявлений гепатита С у новорожденных свойственно медленное развитие. Клиника начинается с явлений диспепсического характера с присоединением к ним признаков астеновегетативных нарушений. В частности, у малютки можно заметить снижение интереса к пище. Ребенок чаще обычного срыгивает. Нарушение аппетита может вылиться в полный отказ от груди.

Малыш становится вялым, плаксивым и малоактивным, при сохранении привычного режима дня с устоявшейся нагрузкой отмечается повышенная усталость.

Температурная реакция организма на присутствие вируса данного заболевания сводится к постоянному субфебрилитету, т.е. к подъему в среднем до 37,5 °С. При этом важным моментом будет являться отсутствие каких-либо симптомов респираторной инфекции.

Признаки гепатита С у новорожденного могут включать в себя развитие болевого синдрома в области живота, а также появление желтизны кожных покровов и доступных к осмотру слизистых, однако это не является обязательным компонентом симптоматики описываемой патологии.

Нередко возникает рвота, и отмечаются расстройства дефекации. Со временем кал полностью обесцвечивается, а урина приобретает темный цвет. Печень, а вместе с ней и селезенка подвергаются увеличению. На теле крохи могут появиться высыпания.

Гепатит С у новорожденных, симптомы которого и без того достаточно скудны, зачастую протекает в атипичной форме. Манифестация малочисленных симптомов недуга на начальной стадии хронического процесса во многих случаях путается с иной, к примеру, кишечной, патологией, обладающей похожей клиникой. Подобный факт является главной причиной поздней установки точного диагноза описываемой болезни.

Среди проявлений гепатита С у младенцев можно встретить и , служащую неспецифическим указанием на неполадки в печени и требующей пристального внимания в ходе диагностического поиска.

Последствия гепатита С для новорожденного ребенка

Последствия гепатита С новорожденных могут не заставить себя долго ждать. Состояние естественной защиты организма у страдающих указанной патологией малышей весьма слабое. Такие ребятишки легко заболеванию различными другими недугами и вполне явно отстают в развитии.

Медленно развивающаяся хроническая разновидность рассматриваемого инфекционного процесса в дальнейшем приводит к формированию столь грозных патологических изменений как , а также ее . Результатом гепатита вполне могут явиться всевозможные заболевания почек и щитовидной железы.

Лечение гепатита С у новорожденных: лекарства и диета

Как и любое другое заболевание гепатит С у новорожденных требует лечения. Для достижения хорошего терапевтического эффекта в данном случае принято использовать антивирусные лекарственные вещества и гепатопротекторы.

Последние представляют собой арсенал медикаментов, в число которых входит , Липоевая и Урсодезоксихолиевая кислоты, а также небезызвестный препарат под названием Эссенциале.

Среди лекарств, борющихся непосредственно с вирусом, к применению в младенческом возрасте разрешен Виферон, достаточно хорошо позволяющий предупредить хронизацию вирусного воздействия. Применяется указанный медикамент в виде свечей, вставляемых в прямую кишку малыша.

Новорожденный ребенок с гепатитом С должен находиться на соответствующей диете. Это играет не менее важную роль при лечении данного заболевания.

При нахождении малютки на грудном вскармливании придерживаться основ правильного питания должна мама. Ей следует тщательно выбирать продукты, обращая внимание на их состав. Необходимо исключать алкоголь, употребление жирной пищи, жареных блюд, а также стараться избегать продукции, содержащей искусственные красители и вкусовые усилители.

Как известно, вирус, становящийся виновником развития рассматриваемой инфекции обладает такой особенностью, которая делает вакцинацию против него бесполезной. Поэтому на сегодняшний день при гепатите С прививка новорожденному не проводится.

Особенность эта заключается в генетической изменчивости и способности к мутациям, которые протекают настолько быстро, что человеческий, а уж тем более детский, организм просто не успевает выработать нужные антитела, которые могли бы побороть вирус.

Пока образуется защита от одних вариантом возбудителя, в крови уже появляются их потомки, обладающие совсем иными свойствами.

Прогноз для диагноза гепатит С у новорожденного

При установленном диагнозе гепатит С у новорожденного прогноз достаточно вариабелен. Если имеет место острый вариант недуга, то на достижение выздоровления будет потрачено не меньше года. Если же заболевание вступило в хроническую форму развития, то процесс может протекать на протяжении многих лет, даже десятилетиями.

Описываемое патологическое состояние, возникающее у грудничков, особенно неблагоприятно тем, что в данном случае нет возможности для проведения полного объема терапевтических мероприятий.

При гепатите С новорожденных прогноз можно считать благоприятным если диагноз заболевания был установлен относительно рано и лечебные мероприятия при этом были начаты незамедлительно. Пускать столь грозное заболевание на самотек, нельзя ни при каких обстоятельствах. Это же относится и к самолечению. Квалифицированная помощь докторов значительно поднимает шансы на достижение благоприятного исхода, и, кроме того, позволяет не допустить заражения остальных членов семьи.

Статья прочитана 12 426 раз(a).