Главная » Ушибы » Узловатая эритема или другая болезнь. Компресс из листьев капусты. Классификация заболевания и ее симптомы

Узловатая эритема или другая болезнь. Компресс из листьев капусты. Классификация заболевания и ее симптомы

Online Тесты

Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)
Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Лечение узловатой эритемы

Причины возникновения узловатой эритемы

Это полиэтиологический синдром, который встречается в практике многих специалистов и имеет две клинические формы: идиопатическую и симптоматическую.

Некоторые исследователи высказывают мнение о вирусном происхождении идиопатической узловатой эритемы, другие считают, что эта болезнь, особенно у детей, является аллергическим проявлением в большинстве случаев туберкулезной инфекции и наблюдается преимущественно у лиц, болевших или болеющих туберкулезом в различных его проявлениях. У большинства таких больных реакция Манту резко положительная, с экссудативными явлениями, лимфангитом и общими симптомами.

Острая узловатая эритема может развиться во время или после инфекционных болезней, вызванных:

стрептококками,
вирусами,
риккетсиями,
сальмонеллами,
хламидиями,
иерсиниями и т. п.

Патогенез эритемы в таких случаях не совсем понятен - аллергическая реакция, септическая гранулема или реакция на бактериальные токсины. Возможно развитие узловатой эритемы на фоне:

приема лекарств (сульфаниламидов, антибиотиков, препаратов йода, пероральных контрацептивов),
саркоидоза,
болезни Бехчета,
язвенного колита,
синдрома Лефгрена,
ревматизма,
вакцинации и тому подобное.

Наблюдаются семейные случаи узловатой эритемы, связанные с наследственной предрасположенностью к сенсибилизации организма инфекционными или другими агентами.

Часть исследователей относит узловатую эритему к глубоким васкулитам.

В 40% случаев причина возникновения узловатой эритемы остается не известной.

Развитию изменений на коже при эритеме могут предшествовать продромальные явления в виде:

недомогания,
повышения температуры тела,
артралгий,
миалгий,
катаральных явлений.

Их наблюдают за 3-5, реже 7-10 дней до появления узлов.

Клиника характеризуется появлением на передней и боковых поверхностях голеней болезненных, плотных, островоспалительных (на вид как эритема), ярко-красного цвета узлов (от 2 до 50), величиной от горошины до грецкого ореха, размещенных глубоко в подкожной клетчатке фокусно и симметрично. Иногда они могут сливаться, контуры их нечеткие, что связано с отеком окружающих тканей. В отдельных случаях узлы могут появляться на задней поверхности голеней, предплечьях, бедрах, ягодицах, туловище, еще реже - на ступнях, кистях, лице. Иногда рядом с узлами могут наблюдать пятнистую, папулезную, уртикарную или геморрагическую сыпь или же сыпь, характерную для многоформной эритемы. Через несколько дней узлы приобретают синюшный, потом желто-зеленый цвет, напоминающий цветоизменения синяка, болезненность их уменьшается, а полный регресс наблюдается через 2-3, реже 4-6 недель, оставляя временную пигментацию. Указанные клинические проявления в период их возникновения тоже сопровождаются лихорадкой, нарушением общего состояния, болями в суставах, костях. У некоторых больных могут присутствовать желудочно-кишечные расстройства, неврологические симптомы. В крови наблюдается лейкоцитоз или лейкопения, ускорение СОЭ.

Гистологические изменения в ткани узлов могут быть трех типов:

туберкулоидное строение клеточного воспалительного инфильтрата в подкожной клетчатке с гигантскими клетками Лангерганса без казеозного распада;
гнездовое размещение клеточного инфильтрата с гигантскими клетками Лангерганса без четкой туберкулоидной структуры;
неспецифические воспалительные изменения в подкожной клетчатке.

Кроме того, выделяют еще хроническую узловатую эритему, которая не сопровождается островоспалительными явлениями, узлы малоболезненные, сохраняются в неизменном состоянии месяцами и рассасываются без распада, не оставляя устойчивого следа. У таких больных часто выявляют очаги фокальной инфекции.

Считают, что к клиническим вариантам узловатой эритемы следует отнести и мигрирующую узловатую эритему, описанную Беферштедтом в 1954 году. При этом провоцирующими факторами являются беременность (до 40%), особенно в первом триместре, на втором месте - стрептококковые инфекции, на третьем - саркоидоз. Количество узлов образуется от 1 до 8, часто асимметричное размещение, хотя может наблюдаться и симметричный вариант. Узлы подвержены миграции, рецидивам, средняя продолжительность заболевания 4-5 месяцев, регрессируют бесследно.

Как лечить узловатая эритема?

Лечение узловатой эритемы должно начинаться с выявления ее причины, и заключается оно по большему счету именно в устранении этой причины. Однако удается это не всегда. В случаях, когда узловатая эритема связана с инфекционными факторами, показаны антибиотики - зависимо от природы этих факторов рифампицин, стрептомицин, пенициллин, тетрациклин и тому подобные. Прием препаратов происходит в обычных дозах в течение 1-2 недель. Эффект значительно усиливается при комбинации антибиотиков с небольшими дозами кортикостероидов - 15-20 мг преднизолона 1 раз в сутки после завтрака. Системные глюкокортикоиды в лечении узловатой эритемы эффективны, но их следует применять в последнюю очередь, поскольку обычно они сказываются на течении основного заболевания.

Применяют также противовоспалительные препараты - ацетилсалициловая кислота, индометацин (метиндол), бутадион, ибупрофен и другие. Достаточно эффективен калия йодид в суточных дозах 300-900 мг 2-4 недели. В случаях четкой связи обострений узловатой эритемы с менструацией показаны оральные контрацептивы в течение 3-6 циклов. Использование таких препаратов в лечебных целях допустимо после консультации гинеколога.

Из физиотерапевтических методов хорошим эффектом при узловатой эритеме обладают:

УФО в эритемных дозах,
магнитотерапия,
лазеротерапия,
фонофорез с гидрокортизоном на область воспалительных узлов или пораженных суставов.

С какими заболеваниями может быть связано

Узловатая эритема является не столько самостоятельным заболеванием, сколько симптомом других нарушений в организме. Существует множество точек зрения на происхождение узловатой эритемы, основные из них сводятся к следующему:

на фоне инфекционных болезней, вызванных:
- стрептококками, проявлениями которых оказывается , стрептодермия, отит,
- вирусами,
- риккетсиями,
- сальмонеллами,
- хламидиями,
- иерсиниями,
- микобактериями туберкулеза и т. п.;
на фоне выработки бактериальных токсинов;
на фоне аллергической реакции;
разновидность септической гранулемы;
как следствие системных заболеваний:
- синдрома Лефгрена,
на фоне воспалительных заболеваний кишечника:
- язвенный колит,

Лечение узловатой эритемы в домашних условиях

Лечение узловатой эритемы обычно проводится амбулаторно, пациент находится на диспансерном учете, периодически посещает доктора, проходит обследование и уточняет стратегию лечения. В условиях медицинского учреждения могут проводиться физиотерапевтические процедуры, а также возможна госпитализация с целью вылечить основное заболевание, симптомом которого оказывается узловатая эритема (например, туберкулез).

Какими препаратами лечить узловатая эритема?

Антибиотики:

- 10 мг/кг 1 раз в сутки или по 15 мг/кг 2-3 раза в неделю;
- дозировка индивидуальна, вводится в/м, в/в, п/к, эндолюмбально;
- разовая доза для взрослых составляет 250 мг каждые 6 часов.

Кортикостероиды:

- 15-20 мг 1 раз в сутки после завтрака.

Противовоспалительные препараты:

- 0,5-1 г в сутки (максимально до 3 г), можно применять 3 раза в сутки;
- по 0,2-0,4 г во время или после еды 3-4 раза в сутки;
- дозировка индивидуальна, зависит от основного заболевания;
- по 25 мг 2-3 раза в сутки;
- суточная доза 300-900 мг 2-4 недели.

Лечение узловатой эритемы народными методами

Консервативное лечение узловатой эритемы может быть дополнено применением народных средств. Для приема внутрь используют такие лекарственные травы и ягоды как:

листья брусники,
мелисса,
мята,
береза,
тысячелистник,
бузина,
боярышник,
шиповник,
красная рябина

Любую выше перечисленную траву в количестве 1 ст.л. следует настоять в ½ литра кипятка и принимать перед едой по 1/3 стакана.

Местно применяются компрессы и мази на основе крапивы, омелы, арники:

100 грамм засушенных корней арники истолочь до порошкообразного состояния, соединить с равным количеством свежего свиного жира и выдержать на медленном огне или в духовом шкафу до трех часов, когда лекарство остынет, оно обретет форму мази, которую и нужно впоследствии использовать на ночь под марлевые повязки;
свежеотжатый сок крапивы использовать для компрессов, смачивая в нем ту же марлевую повязку.

Лечение узловатой эритемы во время беременности

Узловатая эритема нередко развивается у беременных женщин, в таких случаях она носит идиопатический характер. Исключением оказываются имеющиеся на момент беременности хронические заболевания.

Факторами возникновения эритемы у беременной женщины обычно оказываются:

сезонные изменения погоды,
переохлаждение организма,
застойные явления в нижних конечностях,
гипертонические изменения,
перестройка эндокринно-иммунного каскада.

Будущей маме следует с подобной проблемой обращаться к профильным специалистам. Профильную диагностику и консервативное лечение проводить исключительно под их контролем. Перед врачом будет стоять цель снизить тяжесть кожных проявлений патологии и исключить наличие инфекции и прочих серьезных причин эритемы.

постельный режим,
нестероидные противовоспалительные препараты,
антибактериальные препараты, лучше во втором триместре и при условии, что их прием неизбежен, а имеющаяся инфекция очевидно губительнее, чем принимаемое лекарство - это средства пенициллинового ряда, цефалоспорины и некоторые макролиды.

С профилактической целью применяется:

санация очагов фокальной инфекции,
лечение сопутствующих болезней,
избегание употребления лекарств, провоцирующих болезнь.

К каким докторам обращаться, если у Вас узловатая эритема

Применяемая при узловатой эритеме диагностика не носит специфического характера, она нацелена на выявление основного, вызывающего эритему. Применяемые методы позволяют дифференцировать эритему от других дерматологических нарушений. Анализ крови позволяет увидеть нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Проводится бактериальный посев кала и мазка из носоглотки, уместна туберкулиндиагностика, анализ крови на ревматоидный фактор.

Узловое образование для подтверждения анализа подвергается биопсии и гистологическому изучению на предмет наличия воспаления.

В процессе выявления этиологического фактора пациент может быть направлен на консультацию к:

пульмонологу,
инфекционисту,
отоларингологу,
сосудистому хирургу,
флебологу.

Из методов диагностики могут быть уместными:

риноскопия,
фарингоскопия,
компьютерная томография,
рентгенография легких,
реовазография нижних конечностей.

Дифференциальную диагностику узловатой эритемы проводят с индуративной эритемой при кожном туберкулезе, мигрирующим тромбофлебитом, панникулитом, узелковым васкулитом, образующимися при сифилисе.

Дифференцируют узловатую эритему и с такими более редкими болезнями:

Лихорадочный узловатый панникулит Крисчена-Вебера . Характеризуется наличием единичных или множественных, несколько болезненных узлов в подкожной клетчатке, часто расположенных несимметрично на голенях, бедрах, руках, туловище. Сначала узлы плотные, впоследствии более мягкие, кожа над ними сначала несколько гиперемирована, а в более поздней стадии - не изменена. Узлы появляются приступообразно с промежутками в несколько дней или месяцев и рассасываются, оставляя блюдцевидное западение, на коже гипер- или депигментация, не нагнаивается. Начало подострое с лихорадкой, нарушением общего состояния, болью в суставах, при рецидивах общее состояние может не нарушаться. Продолжительность болезни - годы и десятки лет. Чаще болеют женщины 30-40 лет. Аналогичные изменения могут возникать в забрюшинной, околопочечной клетчатке, сальнике, что указывает на системный характер поражения жировой клетчатки. Гистологически обнаруживают псевдоксантомные клетки.
Подострый мигрирующий узловатый гиподермит Вилановы-Пиньоля . Болеют чаще женщины, сыпь возникает часто после ангины, гриппа. Асимметрично на передней поверхности голени появляется глубокий узловатый инфильтрат величиной с ладонь, незначительно болезненный при пальпации, с четкими контурами и хроническим течением. Гистологически отличается от узловатой эритемы тем, что поражаются не большие сосуды, а капилляры подкожной клетчатки. Узловатый гиподермит иногда может развиваться как реакция на туберкулезную инфекцию.

Лечение других заболеваний на букву - у

Лечение угревой сыпи

Лечение удвоения почки

Лечение узелкового полиартериита

Лечение узлового зоба

Лечение уреаплазмоза

Лечение уретерогидронефроза

Лечение уретрита

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Узловатая эритема характерна воспалением соединительной ткани между кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Также она является одним из проявлений васкулита аллергического, при которой частично поражены сосуды, зачастую на нижних конечностях. Возраст, часто поражаемый болезнью молодой: 15-30 лет. Болезнь одинаково распространена среди обоих полов населения и особенно активна в период зима-весна.

Причины болезни

на фото узловатая эритема на ногах

Часто такая патология показывает себя во время протекания беременности. Женский организм в период вынашивания ослаблен и утрачивает силу сопротивления негативному воздействию. Фиксируется много случаев, когда болезнь является синдромом иммунного воспалительного процесса, но и генетическая расположенность играет не последнюю роль.

Обычно она возникает самостоятельно, но не редко проявляется на фоне какой-либо патологии. Узловатая эритема легко может иметь аллергический характер, возникающий от контрацептивов и сульфаниламидных препаратов.

Среди причин инфекционного характера лидируют:

туберкулезная палочка;
стрептококковая инфекция (ангина, скарлатина);
лепра;
гепатит В;
кокцидиоз;
пситтакоз;
хламидиоз;
, и др.;
венерическая лимфогранулема.

Из неинфекционных выделяют:

саркоидоз (чаще всего является причиной);
воспаление кишечника (региональный энтерит, язвенный колит);
синдром Бехчета;
лейкоз;
вакцинация;
онкологические образования различного характера;
применение определенных медицинских препаратов;
беременность.

У заболевания различают 2 формы.

фото узловой эритемы нижних конечностей

Течение острой формы кольцевидной эритемы ухудшает общее состояние: повышается температура, появляются образования в виде узлов на голенях и коленях, редко в зоне шеи и лица. До пятен больно дотрагиваться, они имеют красный цвет, переходящий в фиолетовый, а затем в бурый и желтый. Более, чем у половины пациентов воспаляются суставы.

У детей эритема протекает в тяжелой форме. Воспалительный процесс заканчивается сам по себе через 7 недель. Хроническое течение данной болезни позволяет обострению ненадолго покинуть больного, но потом узлы переходят на новые участки, то есть мигрируют.

Виды узловатой эритемы

При выборе терапии для эффективного лечения медики дифференцируют болезнь:

— является нормой для болезни, характерна для новорожденных;
многоформная развивается после простудных инфекций, узлы поражают ротовою слизистую, конечности, кисти рук или ладони;
говорит о клещевом укусе, поражается конкретный участок укуса;
является хронической формой, возникновение обусловлено проявлением аллергической реакции, отравлением, интоксикацией, формы узлов сливаются в кольца;
узловатая инфекционная возникает на фоне патологических состояний.

Симптомы узловатой эритемы

Классический внешний показатель болезни - достаточно плотные узлы, образующиеся в клетчатке под кожей или в отделах дермы. Диаметр узлов может достигать 5 см. На верхней части узла кожа гладкая, цвет красный, а само уплотнение слегка возвышено над уровнем остальной кожной ткани. Достигнув некоего размера, урост узлов приостанавливается. Обычная локализация узлов - конечности, поверхность голеней. Располагаются они симметрично, но бывает и единичный характер.
Болевые ощущения выражаются по-разному и не обязательно чувствительны только при пальпации, но могут возникнуть и спонтанно. Зуда и шелушения нет. Примерно через 5 дней узлы «развязываются», что говорит об их большем уплотнении, и распада в таком случае не произойдет.
В начале заболевания обычно присутствует острая форма, сопровождающаяся лихорадкой и ознобом, снижением веса, недомоганием. Более половины пациентов жалуются на сильную боль в суставах конечностей и их скованность в утренние часы. 1/3 заболевших подвергается артриту: область суставов отекает и краснеет, местная температура повышена. Общие симптомы проявляются за несколько дней до кожных элементов.
Менее, чем за месяц, узлы разрешаются. На этих местах может ненадолго возникнуть гиперпигментация и реже шелушение. Однако, вместе с кожными образованиями исчезает и суставной синдром.

Диагностировать узловатую эритему нижних конечностей в лабораторных условиях сможет дерматолог. При остром периоде клинический анализ крови покажет нейтрофильный лейкоцитоз. Посев из носоглотки может выявить стрептококк. При ярковыраженном синдроме суставов показано посещение к ревматологу, чтобы проверить кровь на ревматоидный фактор.

Чтобы узнать сопутствующие воспаления хронических нарушений может понадобиться исследование у пульмонолога, сосудистого хирурга, инфекциониста, а также придется пройти УЗДГ вен и реовазографию нижних конечностей.

Лечение узловой эритемы на ногах

Действенны лекарственные препараты различных групп:

противовоспалительные нестероидные средства;
при рецидивах или затяжном процессе воспаления назначают аминохинолиновые препараты;
антигистаминные средства и кортикостероиды.

Если выявлено заболевание, которое спровоцировало иммуновоспалительный синдром, значит, все силы пойдут на его устранение.

Быстрому спаду симптомов помогает экстракорпоральный метод плазмаферез и воздействие лазера на кровь.
Домашняя терапия включает в себя гормональные мази, компрессы с димексидом или раствором ихтиола. При отечности помогут мочегонные травы. В пищевой рацион добавляют бобовые культуры, укроп, тмин.
Физиотерапия применяет УФО в эритемных дозах, магнитотерапию, фонофорез на пораженную область с использованием гидрокортизона.

На эффективность любой терапии будет влиять результат от лечения патологии, ставшей причиной возникновения кольцевидной эритемы. Большие неудобства для врача возникают при лечении заболевания на фоне беременности в связи с тем, что большинство препаратов, способных излечить болезнь противопоказаны.

В трудных случаях и при отсутствии туберкулеза прописывают глюкокортикоидные и гормональные препараты.

Возможные осложнения

Заболевание не является опасным при условии, что не является спутником другой патологии. Оно может проявиться задолго до того, как проявится основное заболевание. Полное обследование на ранней стадии узловатой эритемы и выявление ее причины поможет нужному лечению дать быстрый и положительный результат.

В двух случаях из десяти возникает рецидив, но угрозы жизни для больного нет. Протекание болезни не вредит человеческому телу и не всегда переходит в хроническую стадию болезни. Терапевтические прогнозы полностью положительные при отсутствии наличия патологических форм.

Дети и беременные

У ребенка клиническая картина почти такая же, как у взрослых. Но различия все-таки имеется. Выявление данного заболевания у детей во многих случаях показывает о присутствии в организме туберкулеза. Болезнь сопровождается температурой, ознобом и болями в суставах. Узлы появляются на бедрах и нижних конечностях, имеют отечность и небольшой размер.

Если туберкулез не выявлен в терапию включают аминокапроновую кислоту, реопирин, глюконат кальция, бруфен.

Для воспаленных очагов используют мазь Вишневского или ацемин. Добавляются витамины группы В, рутин. Динамика заболевания входит в положительную фазу в течение первой недели лечения. При рецидиве назначают тщательное диагностирование на предмет опухолей, ревматизма, болезней желудка.

В период вынашивания плода многие препараты противопоказаны и процесс лечения усложняется. Обычно останавливаются на лечении без медикаментов, включающий постельный режим и эластичные бинты для фиксации узлов.

При наличии сопутствующих патологий домашняя изоляция не принесет нужных результатов. Если польза от нежелательных препаратов превышает риск для беременной, то их все равно назначают в минимальных дозах.

Принятие профилактических мер:

внимательно наблюдать за сосудистой системой;
при появлении признаков варикоза пройти обследование;
избегать контакт с аллергенами;
лечить хронические заболевания.

Известно много случаев, когда характерные красные высыпания обнаруживались после перенесенной ангины, приема некоторых антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, контрацептивов и йода. Врачи не отрицают и влияния наследственного фактора.

Вызвать развитие этой болезни способны и хронические инфекции (тонзиллит, пиелонефрит, синусит), болезни аллергического происхождения. Эритема часто поражает людей с больными сосудами.

Она также может стать следствием:

туберкулеза;
саркоидоза;
лейкоза;
лимфогранулематоза;
стрептококковой инфекции (скарлатины, стрептодермии);
вензаболевания;
грибковой инфекции;
ревматоидного артрита;
красной волчанки;
неспецифического язвенного колита;
реже – онкоболезни или лепры.

Факторами, способствующими развитию болезни у беременных, являются нарушения в работе эндокринных органов, застой крови в нижних конечностях, продолжительное воздействие холода, сезонные перемены погоды, гипертония.

При данной патологии воспаляются сосуды, расположенные в коже и в подкожном слое. Образуются на ногах довольно болезненные узлы размером до 5 сантиметров. Количество таких образований может достигать нескольких десятков.

На заметку. Согласно статистике, данное заболевание чаще обнаруживается у женщин, которые готовятся стать мамами или принимают гормональные контрацептивы.

Патология может развиваться как самостоятельная болезнь, но чаще узловатая эритема на ногах прогрессирует на фоне уже имеющихся проблем в организме.

Причины и симптомы

Узловатая эритема может быть самостоятельным заболеванием. В этом случае установить её причину не удаётся. Болезни может предшествовать острая респираторная инфекция, приём лекарств, однако устранение этих причин не приводит к прекращению образования узелков.

Однако возможна и другая ситуация (она, кстати, встречается в два раза чаще) - узловатая эритема представляет собой лишь один из симптомов другой болезни.

К числу подобных причин относят следующие.

Иногда узловатая эритема на ногах может проявиться как реакция организма на определённые медицинские препараты: сульфаниламиды, антибиотики, контрацептивные средства, йод и другие.

Риск заболевания узловой эритемой нижних конечностей может увеличиться при беременности. Некоторая роль в появлении этой патологии отведена наследственной предрасположенности.

Узловатая эритема развивается вследствие гранулематозного либо аллергического воспалительного процесса сосудов подкожной клетчатки. Поражает она в основном сосуды на ногах. Относится к разновидности васкулитов.

Существуют исследования, которые доказывают, что эритема - это не что иное, как вариант течения васкулита аллергической природы. Многих пациентов интересует, что это такое. При этом заболевании происходит поражение сосудов локального характера. Как правило, такое поражение происходит на ногах.

Такой диагноз ставится людям любой возрастной категории. Распространенность такого заболевания до начала периода полового созревания практически одинакова у лиц мужского и женского пола. После пубертатного периода болезнь чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Узловатая эритема является поражением нижних конечностей, носящим воспалительный характер. Чаще всего воспаления покрывают симметричные участки ног. Диагностировать заболевание можно в ходе дерматологического осмотра. Также врачам важно, чтобы больной прошел лабораторные исследования, сделала рентгенографию легких, получил заключение пульмонолога и ревматолога.

В ходе терапии врачи стремятся ликвидировать очаги инфекции, для чего назначают антибиотикотерапию.

Лечение также предполагает применение методов противовоспалительной терапии, экстракорпоральной гемокоррекции, ВЛОК и физиотерапии. Узловую эритему относят к разновидности аллергического васкулита. Однако ее отличие заключается в локальном характере поражения сосудов.

Причины заболевания:

Ангина;
Скарлатина;
Фарингит;
Стрептодермия;
Отит;
Цистит;
Артрит;
Туберкулез.

Основные причины прогрессирования у человека узловой эритемы на сегодняшний день ещё точно не установлены. Учёные предполагают, что в развитии данной патологии не последнюю роль играет наследственный фактор.

Также они отмечают, что в некоторых клинических ситуациях узловатая эритема является неспецифическим иммуновоспалительным синдромом. Спровоцировать проявление патологии могут инфекционные и неинфекционные причины.

Это различные инфекционные причины: стрептококковые инфекции (ангина, скарлатина), туберкулез, иерсиниоз, венерическая лимфогранулема, лепра, гистоплазмоз, кокцидиодоз. Одним словом все то, что мы называем «хроническими очагами инфекций».

Неинфекционные: саркоидоз (довольно частая причина эритемы), неспецефический язвенный колит.

Глубокий васкулит нижних конечностей является самостоятельной нозологической формой, но это заболевание нередко начинает развиваться на фоне наличия системных патологий, в числе которых первичный туберкулез, саркоидоз, лепра (проказа), венерическая лимфогранулема, иерсиниоз, ангина, ревматизм и бактериальные (стрептококковые) инфекции.

Узловатая эритема может наблюдаться у пациентов любого возраста, но основную группу риска составляют молодые женщины в возрасте от 20 до 30 лет.

Классификация

При постановке диагноза врач проводит дифференциальную диагностику эритем.

Как уже отмечалось, эритема может быть острой и хронической. Хроническая же разновидность болезни имеет две разновидности:

мигрирующая (при такой форме плотные узлы имеют размытые границы, они, как правило, синеватого или же красного цвета);
поверхностно-узловатая (узлы при таком заболевании очень большие, а появление и развитие таких объектов сопровождается высыпаниями на коже, лихорадкой, болью и повышением скорости оседания эритроцитов).

Это наиболее распространенная классификация болезни, которая используется чаще всего. Об идиопатической эритеме говорят тогда, когда ее причину установить не удается.

Принято различать острую и хроническую формы узловатой эритемы.

Симптоматика

Поражения кожи при узловатой эритеме представляют собой красные узелки или узлы (размером от вишни до апельсина). Они болезненны, даже при слабом прикосновении боль обычно усиливается. Узелки обычно приподнимаются над кожей. Общее число узелков может достигать 50 штук.

Самое частое место образования узелков - передняя поверхность голеней, колени и бёдра. На наружной поверхности рук, лице и шее высыпания встречаются реже, обычно имеют меньший размер.

В начале болезни узелки имеют ярко-красный цвет, который в последующем сменяется на фиолетовый и далее на коричневый различных оттенков (как отцветает синяк).Обычно высыпания сохраняются в течение 5–10 дней. Затем в течение 3–6 недель они постепенно проходят.

Появлению узелков часто предшествует респираторная инфекция (на 1–2 недели раньше). Иногда высыпания сопровождаются повышением температуры тела, общим недомоганием, болями в суставах (чаще коленных) и воспалением глаз (конъюнктивитом).

В зависимости от характера протекания, степени выраженности симптомов узловой эритемы и давности появления, различают три его типа. Симптомы каждого типа патологии несколько различаются.

Узловая эритема имеет две формы – хроническую и острую. Острая стадия характеризуется внезапным резким ухудшением самочувствия, повышением температуры тела до 38 градусов, потерей аппетита, ознобом. Острая форма протекает приблизительно на протяжении 30 дней. Пациенты жалуются на боль в сосудах и суставах.

Среди прочих заболеваний узловатая эритема выделяется самым характерным симптомом – появлением на коже голеней, коленей, иногда в области лица болезненных узлов. При пальпации может ощущаться некоторая их припухлость.

Такие узлы меняют цвет – вначале становятся розовыми, красными, синюшно-фиолетовыми. Затем они приобретают буро-коричневый цвет, после чего становятся светло-желтыми и исчезают.

В последние десятилетия наблюдается неприятная тенденция увеличения числа людей, страдающих от различных кожных заболеваний. Дать достоверное объяснение такому явлению никто пока не в силах. Среди таких проблем, как экзема, папилломы, пигментные пятна, акне и сыпь встречает и довольно редкая болезнь - узловая эритема. Что это такое, как выглядит, чем опасна и как лечить - читайте ниже.

Узловатая эритема — довольно редкое явление

Какая это болезнь эритема узловая?

Узловатая эритема на ногах - кожный недуг воспалительного характера, обусловлена образованием болезненных подкожных уплотнений на ногах и в местах скопления жировой ткани. Обычно локализуется в глубоких слоях эпителия и жировой клетчатке, приводит к воспалению подкожных кровеносных сосудов.

Первые упоминания термина «узловая эритема» приходится на 1807 год. Введено название было британским дерматологом Робертом Вилланом. Позднее проводились более детальные исследования природы болезни, что позволило определить эритему к группе аллергического васкулита.

Болезнь проявляется массово либо наблюдаются отдельные уплотнения (чаще симметрично расположенные). Больший процент мест образования приходится на нижние конечности. Подвержены недугу люди от 20 до 35 лет. Среди пациентов больше молодых женщин. Взрослые мужчины страдают эритемой в три раза реже. Однако среди подростков обоих полов в период полового созревания частота обращений к дерматологу с вышеописанной проблемой одинаково равная.

Узловатая эритема чаще поражает женщин

Причины заболевания

Было установлено, что узловая эритема - заболевание, имеющее в основе аллергическую природу. Основной возбудитель воспалительных процессов, запускающий механизм образования уплотнений под кожей - инфекция. Развитие болезни наблюдается на фоне ангины, отита, фарингита, скарлатины. Пусть и в меньшей мере, но спровоцировать недуг могут следующие факторы:

прием антибиотиков, йодидов, бромидов;
аллергия на сульфаниламиды;
последствия вакцинации;
саркоидоз;
кишечный язвенный колит;
онкология;
болезнь Бехчета;
период беременности, при условии наличия в организме хронический инфекционных процессов;
паховый лимфогранулематоз;
лепра.

Также замечено, что в одной семье узловая эритема нижних конечностей может повторяться в нескольких поколениях. Потому дополнительно выделяют фактор генетической расположенности или наследственности.

Виды эритемы узловатой

Разработана классификация видов эритемы в зависимости от возбудителя заболевания и клинической картины. Такое разделение позволят поставить максимально точный диагноз и подобрать подходящее лечение.

Выделяют следующие виды:

Токсическая

Характерна для новорожденных детей. Относится к физиологической норме, что проявляется в первые дни жизни в виде кожных высыпаний. Иных симптомов, кроме внешних, не наблюдается. Лечение токсической эритемы не требуется, так как образования пропадают самостоятельно в течении недели.

Токсическая узловатая эритема встречается у новорожденных

Инфекционная

Сопровождает инфекционные заболевания неясной этиологии. Основной возбудитель - стрептококки. Наблюдается у людей всех возрастов и пола.

Многоформная экссудативная

Подкожные уплотнения проявляются и прогрессируют на фоне простудных заболеваний. Узловая эритема сопровождается симптоматикой, аналогичной ОРВ: головная боль, слабость, недомогания, боль в горле и суставах. Болезненные узелки проявляются на ладонях и руках, стопах, голенях, слизистой рта и половых органов. Отличительная черта экссудативной эритемы - подкожные уплотнения четко очерченной формы, часто заполняются серозной жидкостью.

Если такая папула лопается, на ее месте образуются кровоточащие язвы. При отсутствии какого-либо лечения могут наблюдаться серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Мигрирующая

Этот вид эритемы является одним из симптомов болезни Лейма. Недуг характерен для укуса клеща. На месте укуса образуется эритема кольцевидная - быстрорастущая форма. В центре образования кожа бледнее, чем по краям.

Кольцевидная

Заболевание хронической формы, в основе которого лежит инфекция, интоксикация или аллергическая реакция. Название получило в результате того, что многочисленные красные бляшки скапливаются в конгломераты и образуют на коже своеобразные кольца. Встречается этот вид заболевания чаще у молодых мужчин.

Кольцевидная узловатая эритема — хроническая болезнь

Клиническая картина

Основной и главный симптом узловатой эритемы - образование многочисленных плотных узелков в глубоких слоях дермы и клетчатки. Размеры уплотнений варьируются от 5 до 50 мм. Поверхность кожи над образованиями гладкая, но имеет выраженный красный оттенок. При пальпации, а иногда и визуально заметно, как узлы возвышаются над поверхностью кожи. Чаще такие бугорки не имеют четко выраженных границ в результате отечности региональных тканей. Узловатая эритема имеет свойства быстро разрастаться, но достигнув определенного размера, узлы прекращают увеличиваться.

Болевой синдром проявляется по-разному. Иногда боль ощущается при прикосновении или пальпации, в других случаях возникает спонтанно и волнообразно, независимо от внешнего воздействия. Периоды обострения болезни выпадают на осень и зиму.

По прошествии 4-6 дней образовавшиеся «шишки» красного цвета начинают вести себя как обычная гематома. Оттенок кожи над узлом сменяется на синюшный с розовым, зеленый и после желтый.

Образовываются эритемы в подавляющем большинстве случаев на нижних конечностях, но также могут проявляться на бедрах, ягодицах, туловище, руках, слизисто половых органов, на шее, лице и редко на глазном яблоке.

Формы эритемы

Узловая эритема на ногах имеет две формы: острую и хроническую. Симптоматика отличается. Для острой формы характерно:

повышение температуры тела, лихорадка;
озноб;
потеря аппетита;
общая слабость.

У многих больных наблюдается артропатия - воспаление региональных суставов. Ощущается скованность по утрам, боль при движении или пальпации. Сустав отекает, появляется покраснение, возможен внутрисуставной выпот.

Острая форма может длиться от двух недель до месяца, в зависимости от тяжести протекания болезни и сопутствующих осложнений. По истечении этого срока уплотнения разрешаются. В местах их локализации остаются гиперпигментированные пятна или шелушащиеся островки кожи.

Хроническая узловатая эритема - более редкая форма заболевания. Характерна волнообразным протеканием с периодами ремиссии и рецидивами. В моменты обострения болезни появляются одиночные узлы синюшного цвета. Обычно периоды рецидива длятся до нескольких месяцев. Хроническое заболевание часто идет в тандеме с хронической же артропатией.

Артропатия нередко сопровождает эритему

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра больного. В обязательном порядке больному назначается комплекс анализов и лабораторных исследований, с помощью которых производится дифференциация заболевания, выясняются причины и сопутствующие недуги. При наличии у пациента острой формы или обострении хронической эритемы проводится анализ крови. Проверяется уровень СОЭ и наличие нейтрофильного лейкоцитоза. Проводят бактериальный посев проб из носоглотки или кала для выявления стрептококковой инфекции в организме или иерсиниоза соответственно. Для исключения туберкулеза больного отправляют на туберкулинодиагностику. Если пациент жалуется на боли в суставах, проводится осмотр у ревматолога.

Иногда провести диагностику, и на основании клинических признаков поставить диагноз не представляется возможным. В этих случаях назначают биопсию воспаленного участка. По решению врача больной может проходить:

риноскопию;
фарингоскопию;
реовазографию;
рентген легких;
УЗДГ кровеносных сосудов нижних конечностей.

На основании полученных результатов прописывается лечение.

Реовазография применяется для диагностики эритемы

Консервативные методы лечения

Успешность терапии зависит от того, насколько верным было выбрано лечение болезни и сопутствующих патологических процессов. Эффективная терапия имеет одновременно три направления воздействия:

облегчение синдромов узловой эритемы;
местное лечение узлов;
устранение первопричины заболевания.

Если у больного диагностирована узловая эритема на ногах, лечение включает в себя прием антибиотиков последнего поколения, антигистаминные и десенсибилизирующие средства. Для устранения воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. По решению врача могут быть предписаны такие процедуры, как:

криофарез;
экстракорпоральная гемокоррекция;
лазерное облучение крови;
плазмаферез и прочие.

Местное лечение направлено на ускорение процессов распада узлов в подкожном слое. Для этих целей выписывают кортикостероидные и противовоспалительные мази, назначают проведение облучения ультрафиолетом, магнитотерапию, фонофорез. Дополнительно прописывается прием витаминов группы P, E и C, препараты с кальцием и йодидом калия.

При сильном болевом синдроме назначаются анальгетики в виде инъекций или в таблетированной форме.

Иногда узловатая эритема конечностей проявляет себя у женщин в период вынашивания ребенка, когда противопоказано принимать большую часть фармакологических препаратов и проводить некоторые процедуры. Лечение беременных проводится под строгим контролем лечащего дерматолога.

При своевременном обращении и грамотно подобранной терапии большинство случаев узловой эритемы ног имеет положительный исход лечения.

Для лечения эритемы врач пропишет комплекс препаратов

Народная медицина против узловой эритемы

Народные способы лечения эритемы способны ускорить процесс выздоровления при правильном комбинировании с препаратами и процедурами официальной медицины. Из поколения в поколения передаются рецепты мазей, примочек, ванночек, компрессов и травяных сборов:

цветами арники;
листьями крапивы;
ягодами бузины;
красной рябиной;
боярышником;
ягодами шиповника;
цветом бессмертника.

Однако, несмотря на положительный эффект народных рецептов, не назначайте себе фитотерапию самостоятельно. Предварительно проконсультируйтесь в вашим лечащим врачом. Иногда комбинирование фармакологических препаратов с некоторыми травами дают непредвиденные результаты.

Берегите себя и будьте здоровы!

Своё название заболевание получило благодаря характерной симптоматике. На поражённых участках, чаще всего в области нижних конечностей, начинают появляться плотные узлы, диаметром от 5 мм до 5 см.

В медицинской литературе также можно встретить название узловая эритема. Специалисты относят патологию к разновидностям аллергического васкулита.

Воспаление стенок сосудов развивается как реакция организма на воздействие различных токсических факторов.

Наиболее часто с патологией сталкиваются молодые люди в возрасте 20–30 лет. Статистические данные показывают, что у женщин заболевание развивается чаще. Обострение в большинстве случаев происходит в зимне-весенний период.

Узловатая эритема – это системное заболевание соединительной ткани с поражением кожи и подкожной жировой клетчатки, наиболее типичным проявлением которого являются болезненные при пальпации, умеренно плотные узелки по 0.5-5 см и более в диаметре.

Причины возникновения и механизмы развития узловатой эритемы

Иммунная реакция организма

В отношении механизмов развития болезни большинством авторов основное значение отводится гипотезе об иммунной реакции организма немедленного или замедленного типа в ответ на воздействие бактериальных, вирусных или других провоцирующих антигенов.

Достаточно частое развитие заболевания после приема некоторых лекарственных препаратов и идентичность кожных элементов при узловатой эритеме высыпаниям при аллергических заболеваниях подтверждает предположение об аллергической природе этой патологии.

Кожные покровы являются зоной, которая быстро реагирует на воздействие провоцирующего агента. Под его влиянием вырабатываются иммунные комплексы, которые, циркулируя в крови, оседают и накапливаются на стенках и вокруг стенок мелких сосудов (венул), находящихся в соединительнотканных перегородках подкожной клетчатки.

Причины эритемы

Согласно исследованиям современных ученых узловатая эритема является одной из вариаций аллергического васкулита.

Самой распространенной причиной развития эритемы является инфекция в организме, а именно стрептококк.

Красные узелки формируются при таких заболеваниях:

рожистое поражение кожи;
ангина и отит;
фарингит в острой форме;
стрептодермия;
ревматоидный артрит;
воспаление мочевого пузыря.

Поражение сосудистой стенки развивается при таких состояниях:

саркоидозе;
в период беременности;
при развитии различных онкопатологий.

больные с патологиями сосудов - варикозное расширение вен, формирование атеросклеротических бляшек в сосудах;
люди склонные к аллергическим реакциям - поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит ;
наличие воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте - болезнь Крона, колит;
присутствие хронических инфекций - синусит, тонзиллит , пиелонефрит.

Применение некоторых лекарственных препаратов также может приводить к развитию данной патологии. К таким средствам относятся:

антибактериальные препараты;
сульфаниламиды;
оральные контрацептивы.

Глубокие корни узловой эритемы долгое время пытались обнаружить, но безуспешно.

Ради справедливости следует сказать, что и сегодня причина болезни еще не до конца выяснена.

Лишь рассмотрены некоторые факторы, провоцирующие появление узелковой эритемы.

В группу риска занесены беременные женщины, и женщины принимающие противозачаточные, гормональные препараты.

Европейские и американские врачи обнаружили связь заболевания узловой эритемой с:

иерсиниозом;
гистоплазмозом;
саркоидозом;
туберкулезом;
стрептококковой инфекцией.

Трудно оспаривать тот факт, что узловая эритема является ответом на прием противозачаточных лекарственных средств.

Медики доказали, что узловая эритема проявляется чаще всего у женщин, подверженных заболеваниям сосудов нижних конечностей:

тромбофлебит;
варикозная болезнь.

Можно обратить внимание на подобную заболеваемость среди беременных женщин.

Анализ крови показывает повышенную скорость оседания красных кровяных телец – эритроцитов.

Обычно, медики обследуют на узловую эритему:

болезни ЖКТ;
красную волчанку;
туберкулез.

Обязательно назначается посев культур из маточного зева на выявление стрептококка.

Иногда, узловая эритема является самостоятельным заболеванием.

В таком случае, поиски причины заболевания становятся бессмысленными и даже невозможными.

Узловая эритема протекает в двух основных формах:

В зависимости от формы диагностирования, различают проявления болезни.

Острой эритеме, чаще всего, подвержены девочки, чувствительные на пробу туберкулеза.

Острая фаза эритемы проявляется красными пятнами, и только потом, окрас пигментных пятен может меняться в зависимости от формы и стадии затухания.

У больных людей наблюдается:

озноб;
боли в суставах;
в районе плеч;
бедер;

В основе развития болезни лежат инфекции, в первую очередь стрептококковые: скарлатина, ангина, стрептодермия, острый фарингит, отит, рожа, цистит, артрит и пр.

, – и туберкулезные. Реже первопричина заключается в кокцидиомикозе, иерсиниозе, поховом лимфогранулематозе, трихофитии.

Кроме того, в качестве причины может выступить медикаментозная сенсибилизация.

Развитию воспаления сосудов и подкожной жировой клетчатки чаще всего способствуют различные инфекционные процессы в организме. Неприятные симптомы могут развиваться как следствие заболеваний:

ангина;
цистит;
отит ;
стрептодермия;
туберкулёз;
ревматоидный артрит;
скарлатина и т. д.

Узлы на коже могут развиваться как побочное явление медикаментозной терапии. Нередко узловатая эритема проявляется после вакцинации или приёма антибиотиков.

Людям, страдающим от онкологических патологий, также приходиться сталкиваться с воспалением сосудистых стенок. Наиболее подвержены узловатой эритеме люди с лимфомой.

К хроническому течению воспалительного процесса предрасположены люди с заболеваниями крови и сосудов (варикоз, атеросклероз сосудов). В группу риска попадают аллергики, а также женщины в период беременности.

В медицинской практике встречаются семейные случаи узловатой эритемы. Большое значение имеет наследственная предрасположенность к развитию патологического процесса. Если родители страдают от заболевания, существует риск развития воспаления и у ребёнка.

Степень распространенности

Узловатая эритема встречается у 5-45% населения, особенно часто в молодом возрасте. В результате эпидемиологических исследований установлено, что в разных регионах процент заболеваемости значительно отличается и во многом зависит от преобладания той или иной патологии, характерной для определенной местности.

Однако полных статистических данных о распространенности этой болезни недостаточно. Известно только, что в Великобритании в 1 год на 1000 населения регистрируется 2-4 случая.

Название болезни было предложено еще в конце XVIII в. , а ее клиническая симптоматика детально описана во второй половине XIX в.

В последующие годы описаны также некоторые особенности клинических проявлений узловатой эритемы при многих инфекционных процессах с хроническим течением, предложены различные схемы лечения, но до сих пор конкретный этиологический фактор не установлен, и частота хронических форм остается довольно высокой.

Различий в частоте случаев заболевания между городским и сельским населением, а также между полами подросткового возраста не отмечается. Однако после полового созревания девушки и женщины поражаются в 3-6 раз чаще, чем юноши и мужчины.

Принято считать, что патология развивается, преимущественно, на фоне других заболеваний, из которых наиболее частым является саркоидоз. Хотя риску развития узловатой эритемы подвержены лица любого возраста, но чаще поражаются молодые люди 20-30 лет.

Это связывают с тем, что максимальная заболеваемость саркоидозом приходится именно на этот возрастной период. Нередко после рентгенологического обследования органов грудной клетки у пациентов, обратившихся с клинической картиной узловатой эритемы, обнаруживался саркоидоз.

Чаще всего узловатая эритема является признаком каких-то других серьезных заболеваний. Причины этой патологии бывают различными:

на фото узловатая эритема на ногах

Фиксируется много случаев, когда болезнь является синдромом иммунного воспалительного процесса, но и генетическая расположенность играет не последнюю роль.

Виды узловатой эритемы

Высыпания могут развиваться у взрослых как самостоятельное заболевание. В этом случае патология является первичной.

Если воспаление сосудов происходит на фоне другого патологического процесса в организме, речь идёт о вторичной узловатой эритеме. Заболевание может развиваться на руках или ногах.

Чаще всего неприятные симптомы проявляются на нижних конечностях.

В зависимости от причин заболевания выделяют следующие его виды:

Инфекционная эритема. Заболевание развивается на фоне различных инфекций у пациентов любого возраста.
Многоформная экссудативная эритема. Заболевание развивается на фоне простуды, может сопровождаться болями в горле, суставах. Узлы образуются не только на конечностях, но и на слизистой рта, в области половых органов.
Кольцевидная эритема. Заболевание относят к разряду хронических. Патология может развиваться на фоне аллергических реакций, продолжительной болезни инфекционного характера. Округлые узелки со временем сливаются в кольца.
Мигрирующая эритема. Патология проявляется вследствие укуса клеща.

Токсическая эритема - заболевание, которое развивается у ребёнка в первые дни жизни. На теле малыша появляются небольшие уплотнения красного цвета. Через несколько дней высыпания самостоятельно проходят. Специальное лечение не требуется.

Недуг может проявиться в острой форме. Но чаще приходится сталкиваться со вторичным хроническим воспалением. Чтобы полностью убрать неприятные симптомы необходимо вылечить основное заболевание.

Существует несколько видов узелковых эритем, лечение которых несколько отличается. По фото пациентов с различными воспалительными образованиями неспециалисту сложно определить, в чем же состоит отличие одной разновидности патологии от другой.

Выделяют следующие виды узловатых эритем:

Симптомы заболевания

В начале заболевания, как правило, пациенты чувствуют себя неважно, имеют высокую температуру, боль в горле и даже понос.Существует редко кашель и хрипота.Кроме того, прежде чем появляются характерные узелки, может быть отек и боль в суставах.

Пациенты в начале и не подозревают, что что-то тревожит, потому что симптомы заболевания соответствуют признакам обычной простуды.Со временем начинают появляться подкожные узелки, которые указывают на узловатую эритему.С развитием заболевания они изменяют свой цвет на коричневый, а затем зеленый.

Они проявляются на самой передней поверхности голени и достигают в диаметре от одного до нескольких сантиметров.Узелки могут сливаться друг с другом, за счет чего их размер достигает до 10 см.Они легко заметны и кожа на их месте теплая и покрасневшая.

Узелки в узловой эритеме напоминают по внешнему виду ушибы и являются болезненными.Если они появились в нижней части конечности, то даже могут вызвать трудности при ходьбе. Поэтому пациенты с такой симптоматикой должны оставаться в постели.

Конечно, самым распространенным проявлением данного заболевания является образование узелков. На ощупь образования твердые, плоские, и во время пальпации имеют повышенную температуру, в диаметре от 5 мм до 5 см. Также описываются следующие симптомы:

четких границ узелки не имеют, близлежащая кожа начинает краснеть и отекать, зуд отсутствует;
кожа в пораженном месте начинает уплотняться и изменять свой оттенок, такой процесс можно наблюдать при формировании синяка.
узелковые образования растут очень быстро, но достигают определенных размеров. Пациенты чувствуют болезненные ощущения не только во время пальпации, но и при ходьбе, поднятии тяжестей и даже легких физических нагрузках.

Симптоматика заболевания вполне конкретна и диагностируется опытным специалистом быстро и точно. Важно, чтобы больной обратил внимание на кожные изменения. Их легко спутать с обычным синяком после удара или травмы: появление сопровождается посинением, которое проходит через 2-3 недели. Основные отличия от механического повреждения сосудов – массовость образований и отсутствие внешних условий для их появления. Симптомы узловатой эритемы:

плотные узловые теплые образования в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке без нарушения кожных покровов;
отсутствие четких границ, само новообразование выражено красного цвета;
отечность соседних тканей;
отсутствие зуда;
легкий глянец на очаге;
узлы разрастаются до определенного размера и остаются такими до разрушения;
болезненность при пальпации;
область образования уплотняется как при развитии гематомы.

Острая узловатая эритема

Считается нормальным классическим видом болезни, но менее распространенным – острая узловатая эритема. В отличие от мигрирующей или хронической формы, она проявляется внезапно множественными проявлениями на передних и боковых сторонах голеней (в редких случаях – на бедрах).

Некоторые очаги могут сливаться в единые крупные пятна. Характерно полное отсутствие зуда, болевой симптом может проявляться без внешнего воздействия, а пятна будут сильно краснеть.

Острая узловатая эритема проявляется зачастую на фоне инфекционных болезней: ОРВИ, ангина и схожие. Начальный период характеризуется высокой температурой тела и симптомами в течение начала заболевания, напоминающими грипп: ломота суставов, мышечная боль, общая слабость.

Индивидуально возможны воспаления суставов как при артрите, сильная отечность. Гранулемы самоустраняются в период от 3 до 6 недель в зависимости от тяжести случая.

Лечить следует первичное инфекционное заболевание, эритема – побочный симптом.

— Одиночные красные болезненные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи; располагаются на передней поверхности ног, изредка на других участках тела.- Возможны слабость, лихорадка и артралгия, редко - артриты.- Увеличение СОЭ.

В зависимости от степени выраженности, характера течения и длительности воспалительного процесса различают следующие формы заболевания:

Острую.
Мигрирующую.
Хроническую.

Является классическим типом, но не самым частым вариантом течения, развитию которого, как правило, предшествует острое инфекционное заболевание (ангина, ОРВИ и др.).

Самым характерным признаком недуга являются узелки. Изначально данные уплотнения твердые, плоские, на ощупь – горячие. Иногда сопровождается и другими признаками узловатая эритема. Симптомы могут носить следующий характер:

общее недомогание;
покраснение;
суставная боль;
отечность ног;
раздражение кожи.

Диагностика

Для квалифицированного дерматолога не составит большого труда поставить правильный диагноз уже при визуальном осмотре воспалённых участков. Однако этого недостаточно для того чтобы назначить адекватную терапию.

Важно выявить, по какой причине развивается воспаление стенок сосудов. Для этого могут использоваться следующие методики:.

Общий анализ крови. Увеличение количество лейкоцитов, изменение СОЭ - все это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.
Бакпосев из носоглотки. Исследование позволяет выявить наличие стрептококковой инфекции в организме.
Проведение туберкулиновой пробы. Исследование проводится при подозрении на туберкулёз у пациента. С этой же целью больному необходимо сделать рентген грудной клетки.
Анализ крови на тромбоциты. Повышение показателя свидетельствует о развитии патологии сосудов.
Биопсия одного из узловых образований. Исследование проводится в том случае, если при визуальном осмотре постановка диагноза затруднительна.

Для определения фактора, способствующего развитию воспалительного процесса, дополнительно могут проводиться следующие диагностические процедуры:

риноскопия;
фарингоскопия;
компьютерная томография;
УЗИ вен нижних конечностей.

Пациенту могут понадобиться консультации таких специалистов, как флеболог, сосудистый хирург, онколог, пульмонолог, инфекционист и т/д

В постановке диагноза основную роль играют наружный осмотр и тщательный сбор данных анамнеза (истории болезни). Анамнез позволяет выявить сопутствующие или/и предшествующие заболевания, на фоне которых развилась узловатая эритема и которые могут быть ее основной причиной.

Обязательным исследованием является рентгенография или, что более достоверно, компьютерная томография органов грудной клетки. Наличие в результатах исследования двухстороннего увеличения внутригрудных лимфатических узлов в сочетании с узловатой эритемой и повышенной температурой тела и при отсутствии симптоматики туберкулеза легких обычно свидетельствует о синдроме Лёфгрена.

Он нередко встречается у женщин при беременности и в послеродовом периоде. Синдром Лёфгрена является одним из видов легкого течения саркоидоза легких, требующего соответствующей терапии.

Какие анализы необходимо сдавать?

Общие анализы крови являются малоинформативными. Они могут лишь свидетельствовать (не всегда) о наличии воспалительного (ускоренная СОЭ) или/и аллергического (увеличение числа эозинофилов) процесса.

В некоторой степени бывают полезными анализы по определению титров антистрептолизина-О в двух пробах с интервалом в 2-4 недели. Изменение титра, как минимум, на 30% свидетельствует о перенесенной в недавнем прошлом воспалительной стрептококковой инфекции.

В особо сложных случаях, а также при резистентности к проводимому лечению и упорном течении болезни в целях проведения дифференциальной диагностики проводится биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием (гистологическая картина описана выше).

Хотя данная болезнь и имеет характерные симптомы и признаки, подтвердить диагноз сможет только врач. При этом пациенту необходимо посетить не только дерматолога.

Ему может потребоваться консультация ревматолога, терапевта и других специалистов, которые определят причины данной патологии и назначат адекватное лечение.

Узловатая эритема чаще всего сразу диагностируется при осмотре. Больной сдает мазок из глотки, который проверяют на стрептококк.

Также необходимо сделать рентгенограмму легких, позволяющую исключить такие причины заболевания, как туберкулез и саркоидоз. Иногда для подтверждения диагноза пациент сдает кал, исследуемый на наличие возбудителей иерсинии.

Эта эритемная болезнь отличается повышенной скоростью оседания эритроцитов. Ее характерной особенностью является то, что в некоторых случаях так и не удается определить основное заболевание, приведшее к патологии. В этом случае узловатая эритема считается самостоятельным заболеванием.

Важным моментом является диффдиагностика, позволяющая исключить такое заболевания, как васкулит

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, учитывая данные объективного обследования, врач выставит предварительный диагноз «узловатая эритема». Чтобы подтвердить или опровергнуть его, потребуется провести ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, а именно:

Клинический анализ крови (в нем определятся признаки воспалительного процесса в организме: нейтрофильный лейкоцитоз, повышенная до 30-40 мм/ч СОЭ, то есть скорость оседания эритроцитов.
Анализ крови на ревмопробы (в нем обнаружится ревматоидный фактор).
Бакпосев из носоглотки (проводится с целью поиска в нем стрептококковой инфекции).
Туберкулинодиагностика с 2 ТО туберкулина (проводится в случае подозрения на туберкулез).
Бакпосев кала (при подозрении на иерсиниоз).
Биопсия узловых образований с последующим микроскопическим исследованием взятого материала (при узловатой эритеме обнаруживаются воспалительные изменения в стенках мелких вен и артерий, а также в области междольковых перегородок в участках перехода дермы в подкожную жировую клетчатку).
Рино- и фарингоскопия (с целью поиска хронических очагов инфекции).
Рентгенография органов грудной клетки.
Компьютерная томография органов грудной клетки.
УЗИ вен и реовазография нижних конечностей (для определения проходимости их и степени тяжести воспаления).
Консультации специалистов смежных специальностей: инфекциониста, оториноларинголога, пульмонолога, флеболога и других.

Конечно, одному и тому же больному все вышеуказанные исследования могут не быть назначены: объем их определяется индивидуально, в зависимости от клинической картины заболевания и других данных.

Основными заболеваниями, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику узловатой эритемы, являются:

Тромбофлебит . Болезненные уплотнения на коже при данном заболевании напоминают таковые при узловатой эритеме, однако располагаются они исключительно по ходу вен и имеют вид извилистых тяжей. Конечность при этом отечна, пациент предъявляет жалобы на боли в мышцах. Общее состояние больного, как правило, не страдает; если тромб инфицируется, больной отмечает слабость, повышение температуры тела, потливость и другие проявления интоксикационного синдрома.
Эритема Базина (второе название – индуративный туберкулез). Высыпания при этом заболевании локализуются на задней поверхности голени. Узлы развиваются медленно, для них не характерны признаки воспаления, заметного отграничения от окружающих тканей также нет. Кожа над узлами красно-синюшная, однако изменение ее окраски с течением болезни не характерно. Нередко узлы изъязвляются, оставляя после себя рубец. Как правило, болеют женщины, страдающие туберкулезом.
Болезнь Крисчена-Вебера. Для этого заболевания также характерно образование подкожных узлов, однако они локализуются в подкожной жировой клетчатке области предплечий, туловища и бедер, небольших размеров, умеренно болезненны. Кожа над узлами слабо гиперемирована или вообще не изменена. Оставляют после себя участки атрофии клетчатки.
Рожистое воспаление (рожа ). Это острое инфекционное заболевание, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Дебютирует рожа остро с подъема температуры до фебрильных значений, выраженной слабости и других симптомов общей интоксикации. Через некоторое время появляются жжение, боль и чувство напряжения в пораженном участке кожи, после этого – отечность и гиперемия. Область покраснения четко отграничена от прилежащих тканей, края ее неровные. По периферии определяется уплотнение. Область воспаления немного возвышается над уровнем кожи, горячая на ощупь. Могут формироваться пузыри с содержимым серозного или геморрагического характера, а также кровоизлияния. Радикальным отличием от узловой эритемы является воспаление лимфатических сосудов и регионарных лимфатических узлов при рожистом воспалении.

Лечение эритемы

При диагнозе эритемы врачи рекомендуют выполнять основные анализы крови и серологическое обследование на наличие вирусных антигенов.Для окончательного диагноза болезни может быть взята проба, которую подвергают гистологическому исследованию.

На лечение эритемы часто уходит много времени. Его должен проводить квалифицированный дерматолог. Необходимо устранить факторы, которые могут увеличить риск заболевания (очаги инфекции и медицинские препараты). Следует достаточно долго применять системную терапию.

Терапевтическое лечение определяется индивидуально для каждого пациента. Это не представляется возможным без осмотра. Часто это приносит облегчение

Ихтиоловая мазь (5-10%),
Салициловая мазь;
мазь Вишневского.

Если лечение не приносит каких-либо улучшений, дерматолог может назначить кортикостероиды. Например, мазь Адвантан для местного применения.

Перед началом лечения пациент должен пройти рентгенологическое исследование легких, для того чтобы лечащий врач исключил развитие таких патологий как туберкулез и саркоидоз.

Также необходимо взять мазок на наличие стрептококковой инфекции в организме. Для того чтобы исключить наличие других инфекций необходимо сделать дополнительные анализы крови.

— Покой.- Лечение основного заболевания.- НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), холодные компрессы.

Для того, чтобы избавиться от общих симптомов болезни, принимаются силицаты и целая группа антигистаминных средств (кларитин, телфаст, тавегил, зиртек, супрастин, диазолин).

В зависимости от показаний анализов, могут быть прописаны антибиотики.

Самолечение эритемы каегорически воспрещается, поскольку лекарственные преараты могут привести к серьезным проблемам с ЖКТ.

Узелки на коже зачастую можно лечить кортикосрероидами, но их использование ограничено рекомендациями врача-специалиста.

Человеку, больному узловой эритемой, прописан обязательный постельный режим.

Чрезвычайно популярны такие методы лечения, как физиотерапия:

диатермия;
согревающие компрессы на голень;
фонофорез.

Людям, переболевшим любой формой узловатой эритемы, рекомендуется регулярное посещение морских курортов (хотя бы раз в год), дозированные прогулки, отказ от алкоголя и курения. По возможности избегать холодных мест, не устраиваться на стоячую работу и не поднимать тяжести.

Метод лечения узловатой эритемы будет сильно зависеть от формы заболевания, стадии развития и сопутствующих патологий. В особо тяжелых случаях врачами может быть назначены госпитализация или строгий постельный режим.

Также большое внимание уделяется режиму питания (из рациона полностью исключается острые, жареные, сильно соленые блюда, цитрусовые, кофе, чай и шоколад).

Даже после исчезновения клинических проявлений заболевания больным рекомендуют придерживаться профилактических мер как минимум в течение года. По возможности избегать длительных пеших прогулок, ушибов, переохлаждений и нервных срывов.

Для улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов врачи могут назначить поддерживающие лечение. Хорошие отзывы получили серные и углекислые ванны.

Успех терапии зависит от того, насколько эффективно проводилось лечение патологии, способствующей развитию воспаления сосудов. Пациенту может быть назначена системная антибактериальная терапия, проводится санация хронических очагов инфекции.

В острый период больному показан постельный режим. В наиболее сложных случаях проводится госпитализация пациента.

Необходимо обеспечить покой для нижних конечностей. Для улучшения оттока крови с воспалённых участков ноги рекомендуется фиксировать в приподнятом положении.

Медикаментозная терапия заболевания включает применение следующих групп препаратов:

Антибиотики. Лекарства из этой категории назначаются, если воспаление сосудов вызвано бактериальной инфекцией. Препараты подбираются с учётом чувствительности патогенной микрофлоры. Могут быть назначены средства Ампициллин, Флемоксин Солютаб и т. д.
Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства снимают болевые ощущения, нормализуют температуру тела. Могут использоваться средства Нурофен, Ибупрофен, Диклофенак.
Антигистаминные препараты. Медикаменты из этой группы помогают снять отёк и зуд. Хорошие результаты показывают средства Супрастин, Тавегил.
Кортикостероиды. Препараты для наружного применения в форме мазей помогают снять неприятные симптомы. Хорошие результаты показывает мазь Преднизолон.
Производные аминохинолина. Лекарства из этой категории назначаются при рецидивирующей форме узловатой эритемы. Могут быть назначены средства Плаквенил, Делагил.

Помогут быстро убрать неприятные симптомы компрессы с Димексидом. Однако в чистом виде использовать противовоспалительное средство нельзя, иначе можно получить ожог.

Курс терапии - 10 дней.

Медикаменты при узловатой эритеме - галерея

Физиотерапевтические методы лечения

После купирования острого воспалительного процесса, когда у больного нормализуется температура тела, для ускорения процесса восстановления повреждённых участков могут использоваться следующие методы терапии:

УФО. Ультрафиолетовые лучи оказывают общеукрепляющее, а также иммуностимулирующее действие.
Фонофорез. При помощи ультразвука производиться введение лекарств в повреждённые участки.
Магнитотерапия. Благодаря воздействию магнитным полем происходит ускорение регенерации повреждённых сосудов, стимуляция кровотока.
Лазеротерапия. Лазерное излучение оказывает сосудосуживающее, а также иммуностимулирующее действие.

При хроническом течении заболевания хорошие результаты показывает плазмаферез. Процедура проводится в условиях стационара. У больного производиться забор крови, её очистка и возвращение в кровоток. Достаточно 4–5 процедур, чтобы добиться стойкой ремиссии.

Народные методы лечения узловатой эритемы

По согласованию с врачом консервативная терапия может быть дополнена средствами народной медицины. Многие из них показывают высокую эффективность. Однако самостоятельно их использовать ни в коем случае нельзя.

Алоэ и мёд

Несколько свежих листьев алоэ необходимо соединить с соком половины лимона и чайной ложкой мёда. Все ингредиенты необходимо тщательно перемешать и съесть. Такой состав обладает мощным иммуномодулирующим действием. Однако не подойдёт рецепт людям, имеющим склонность к аллергии.

Узловата эритема - заболевание, требующее тщательной диагностики. Чаще всего убрать неприятные симптомы удаётся, вылечив основное заболевание. Редко сталкиваются с патологией люди, которые тщательно следят за собственным здоровьем.

При наличии выраженной картины заболевания необходимо соблюдение постельного режима в течение недели, что позволяет уменьшить отечность нижних конечностей и интенсивность болезненных ощущений.

Медикаментозная терапия

При умеренно выраженных и легких формах узловатой эритемы лечение начинается с применения одного из препаратов из класса НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) - Ибупрофен, Парацетамол, Индометацин, Ортофен, Диклофенак, Напроксен, Ибуклин, Мелоксикам, Лорноксикам, Нимесулид и др. Их принимают в течение 3-4 недель.
Атибиотики, антибактериальные и вирусостатические средства. При возможности желательно беременным женщинам в первом триместреих не назначать. Наиболее безопасными для плода являются антибиотики пенициллиновой группы (Ампициллин и Оксациллин), цефалоспорины (Цефализин, Цефтриаксон, Цефокситим) и макролиды (Азитромицин, Эритромицин). Но лучше их и другие антибактериальные средства применять во втором триместре, а во второй половине беременности спектр используемых антибиотиков может быть расширен.
Аминохинолиновые препараты Делагил или Плаквенил, обладающие противовоспалительным, антиагрегантным, противомикробным, анальгетическим, антиоксидантным и другими эффектами. Их назначение беременным женщинам нежелательно.
Йодсодержащие препараты (раствор йодистого калия) и заменители йода, способствующие выделению тучными клетками гепарина, который подавляет реакции гиперчувствительности замедленного типа, уменьшает тромбообразование и улучшает микроциркуляцию.
Короткие курсы подкожного введения Гепарина или Фраксипарина (лучше) - при тяжелом течении.
Антиаллергические препараты (Фексофенадин, Лоратидин).
Ангиопротекторы, расширяющие мелкие сосуды и повышающие их тонус, уменьшающие отечность и проницаемость их стенок, улучшающие реологические свойства крови и микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Курантил, Вазонит, Т рентал и др.).
Витамины “C” и ”E”.
Глюкокортикоидные средства (Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Дипроспан) - показаны при узловатой эритеме, особенно связанной с саркоидозом, при наличии интенсивного воспалительного процесса и в случае недостаточной эффективности проводимого лечения. Они могут назначаться в невысоких дозах даже на любом сроке беременности.
Плазмаферез или гемосорбция - при особо упорном и затяжном течении заболевания.

Местная терапия

Местное лечение осуществляется аппликациями с раствором Димексина или с раствором Ихтиола, гелем Димексина в сочетании с Гепарином, кремом с индовазином в сочетании с мазью или кремом с кортикостероидами - Белодерм, содержащий бетаметазон, Белогент (бетаметазон с гентамицином), Белосалик (бетаметазон с салициловой кислотой).

После купирования острых проявлений воспалительного процесса возможно использование физиотерапевтических процедур в виде аппликаций озокерита, фонофореза с жидкой мазью (линимент), содержащей дибунол, с гепарином, с лидазой или гидрокортизоном.

Применяются также индуктотермия, магнитотерапия, токи ультравысокой частоты, лечение лазером и др.

Единые стандарты и схемы лечения узловатой эритемы не разработаны. Основными препаратами в настоящее время являются антибиотики.

В то же время, широкое их применение может способствовать переходу острого процесса в хронический. Это объясняется отсутствием влияния антибактериальных средств и антибиотиков на вирусы и даже на многие штаммы бактерий.

На современном этапе лечение как идиопатического, так и вторичного заболевания, к сожалению, направлено преимущественно на снижении степени выраженности локальных воспалительных процессов и уменьшение длительности течения заболевания.

Недуг совершенно не затрагивает плод. Однако для беременной может быть опасна узловатая эритема. Последствия болезни порой проявляются в виде осложнений на сердце.

Если отсутствуют какие-либо обострения, пациентке назначается местное лечение. Пораженные участки смазывают средством «Индовазиновая мазь».

Внутрь принимают препарат «Курантил». В малых дозах назначается медикамент «Парацетамол».

Назначается средство «Диклофенак» в уколах.

Важным условием лечения в период беременности является полное соблюдение правильного режима отдыха и труда. Необходимо нагрузку на нижние конечности свести к минимуму, однако исключать ее полностью нельзя, ведь сосуды конечностей должны постоянно быть в тонусе.

Пациенту, обратившемуся к врачу с неприятной симптоматикой, назначат рентгенологическое обследование легких. Данный анализ даст возможность исключить саркоидоз и туберкулез. Берется мазок на наличие стрептококка. Чтобы исключить различные инфекции, проводятся всевозможные исследования крови.

Немало удивительных рецептов можно почерпнуть у знахарей. Народная медицина подскажет множество способов избавления от такого недуга, как узловатая эритема.

Лечение народными средствами – это вспомогательная терапия. Следует сочетать ее с медикаментозной.

В таком случае результаты будут значительно лучше.

Народные рецепты:

Лечение данной патологии напрямую зависит от причин, вызвавших её. Терапию назначает врач только после того, как больному проведут полную диагностику. Лучше всего это осуществлять в условиях стационара. При острой форме положен полупостельный режим.

Лечение проводится с помощью различных лекарственных препаратов. К ним относятся:

Действенны лекарственные препараты различных групп:

противовоспалительные нестероидные средства;
при рецидивах или затяжном процессе воспаления назначают аминохинолиновые препараты;
антигистаминные средства и кортикостероиды.

Быстрому спаду симптомов помогает экстракорпоральный метод плазмаферез и воздействие лазера на кровь.
Домашняя терапия включает в себя гормональные мази, компрессы с димексидом или раствором ихтиола. При отечности помогут мочегонные травы. В пищевой рацион добавляют бобовые культуры, укроп, тмин.
Физиотерапия применяет УФО в эритемных дозах, магнитотерапию, фонофорез на пораженную область с использованием гидрокортизона.

Если удалось определить заболевание, на фоне которого развился данный неспецифический иммуновоспалительный синдром, то основным направлением лечения является устранение именно его.

При инфекционной этиологии основного заболевания с целью лечения используют антибактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.

В случае же первичной узловатой эритемы больному могут быть назначены лекарственные препараты следующих групп:

нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Нимесулид, Целекоксиб, Диклофенак);
кортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) используются в случае недостаточной эффективности НПВС;
аминохинолиновые препараты (Делагил, Плаквенил) – их назначают при часто рецидивирующих или затяжных формах болезни;
антигистаминные средства (Супрастин, Лоратадин, Цетиризин).

Быстрому регрессу симптомов заболевания способствует использование экстракорпоральных методов – плазмафереза, гемосорбции – и лазерного облучения крови.

Также может проводиться местное лечение: нанесение на кожу противовоспалительных, в частности гормональных мазей, компрессы с димексидом.

Физиотерапия тоже дает положительный результат в лечении узловатой эритемы. Как правило, используют магнито- и лазеротерапию, УФО в эритемных дозах, фонофорез с гидрокортизоном на область поражения.

В домашних условиях лечить данное заболевание нежелательно, поскольку используемые для его лечения препараты обладают рядом побочных эффектов и при неумелом применении могут нанести урон здоровью больного.

Критериями эффективности проводимой терапии являются обратное развитие клинических признаков заболевания и уменьшение или абсолютное исчезновение патоморфологических признаков воспаления сосудов подкожной клетчатки.

Последствия и прогноз узловатой эритемы

Узловатая эритема – это болезнь, опасная своими возможными осложнениями. Ее острая фаза часто переходит в хроническую, лечение которой характеризуется своей сложностью.

Именно поэтому нельзя надеяться, что такая патология может бесследно исчезнуть сама или с помощью использования рецептов народной медицины. Фото пациентов, хронически страдающих от этого заболевания, просто шокируют ужасающими поражениями кожи не только нижних конечностей, но и других частей тела.

Избавиться от него поможет только опытный врач, установивший верный диагноз и назначивший правильное лечение.

У детей патология хуже поддаётся лечению, поэтому показана обязательная госпитализация. Немедленно обращаться за помощью при выявлении первых симптомов следует и женщинам в период беременности. Патология сосудов может стать причиной осложнений на сердце.

Отказ от своевременной терапии приведёт к развитию хронической формы патологии. Нарушения в организме могут привести к развитию других заболеваний, в том числе очаговой склеродермии.

Нельзя также забывать, что узловатая эритема нередко является первым свидетельством других патологических процессов, протекающих в организме. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем выше шансы полного излечения.

Профилактика узловатой эритемы заключается в своевременном лечении любых заболеваний, устранении очагов инфекции в организме. Чтобы не столкнуться с неприятными симптомами, стоит достаточно внимания уделять иммунной системе:

полноценно отдыхать;

регулярно проводить время на свежем воздухе;

соблюдать правильный режим питания.

Post Views: 2 530