Удаление ретинированного зуба и другие атипичные сложные экстракции. Интересные подробности удаления зубов мудрости на верхней челюсти

Сложное удаление зубов это стоматологическая манипуляция, при которой экстракция зуба производится с привлечением нестандартного инструментария или другими методами.

К сложному удалению относят следующие ситуации:

• удаление зуба с разъединением расходящихся или выгнутых в сторону корней;
• если коронка полностью отсутствует и обычными щипцами, предназначенными именно для этого зуба, удалить его нельзя;
• зуб удаляется из пораженной кости;
• до операции зуб имел пломбу и его коронка под давлением щипцов может расколоться;
• дистопированный зуб;
• резорцин-формалиновое лечение удаляемого зуба;
• ретинированный зуб;
• удаление «восьмерки».

Когда нужна такая операция?

Удаление сложных зубов – зачастую единственный выход исправить дефект. Удаляют проблемные зубы по следующим показаниям:

Врачи отказывают пациентам в удалении проблемных зубов, если больные перенесли гипертонический криз, страдают острыми сердечными патологиями, запустили вирусные или инфекционные заболевания, имеют болезни крови.

Удаление атипичных зубов может происходить при местном обезболивании, либо под общим наркозом. При местной анестезии выбирается проводниковый метод, когда лекарство вкалывается по ходу нервов, блокируя тем самым возникновение болезненных ощущений у пациентов.

Если больной имеет непереносимость лекарственных средств, применяемых в местной анестезии, то ему оперативное вмешательство проводят под общим наркозом.

Такие ситуации достаточно редки, поскольку большинство пациентов прекрасно переносит местные анестетики. В случае введения общего наркоза во врачебной команде присутствует анестезиолог, определяющий дозу наркоза, контролирующий состояние пациента и его выход из глубокого сна.

Подготовка к вмешательству

К процедуре сложного удаления зубов врачи готовят пациентов заранее, поскольку эта процедура доставляет больше дискомфорта, нежели экстракция обычных зубов. Тем не менее, при проведении операции на высоком уровне осложнений после удаления сложных зубов не бывает.

Перед операцией делается рентгеновский снимок, чтобы уточнить его локализацию в кости и диагностировать состояние окружающих его тканей.

При наличии воспалительного процесса за день до планируемой операции пациенту проводится антибактериальная терапия.

Какие методы используются?

Для экстракции сложных зубов существует несколько методик, основанных на выборе инструментария, которым будет производится удаление:

• щипцами;
• элеватором;
• при помощи бормашины.

Выбор методики определяется также в зависимости от состояния зуба, его корней, глубины залегания их в кости:

1. Удаление щипцами является самым щадящим методом. Им пользуются тогда, когда коронка зуба не разрушена и достаточно возвышается над десной. Хирургические щипцы захватывают коронку у основания и двигаются вглубь до уровня лунки. Далее хирург вращающими и раскачивающими движениями наращивает амплитуду до разрыва корня зуба и альвеолы. При наступлении такого момента зуб вытаскивается из лунки.
2. К элеваторной экстракции прибегают в том случае, если при помощи щипцов зуб удалить невозможно, или зуб выходит за границы зубного ряда. Этим же инструментом удаляют зубы на верхней челюсти. Принцип работы элеватора схож с клином. Инструмент углубляют в периодонтальную щель, после чего начинают прокручивать его. Таким образом происходит разрыв связок и зуб словно выдавливается из лунки.


3. Бормашиной удаляют те зубы, которые имеют множественные корни. Для облечения проведения процедуры корни разъединяют с бормашиной, после чего каждый элемент извлекается по отдельности. Также бормашина помогает удалить зубы с резорцин-формалиновой пломбой. Этот материал достаточно хорошо герметизирует, однако негативно влияет на пульпу. Под действием резорцин-формалина она теряет свои свойства и становится похожей на пластмассу, выделяя одновременно вещества, разрушающие зубную эмаль. Под силой щипцов внешне нормальные коронки крошатся, поэтому их удаляют бормашиной. Выпиливание элементов зуба бормашинкой – длительный процесс, при необходимости хирург привлекает к операции ассистента.

Проблемы ретинированных зубов

Зубы, которые не прорезались по каким-либо причинам, называются ретинированными. Чаще всего таким зубом становится восьмерка, поскольку она прорезывается позже остальных, когда места в челюсти уже не остается.

Ретинированные зубы мудрости удаляют, поскольку они не участвуют в процессе пережевывания пищи, но несут в дальнейшем угрозу появления воспаления. Особенности удаления ретинированных зубов состоят в том, что они локализуются в неудобном положении и для доступа к таким зубам необходимо нарушать целостность десны.

В среднем удаление такого зуба занимает около часа, но может длиться и дольше.

Этапы экстракции

В начале процедуры делается надрез на десне, покрывающей зуб. Затем в кости просверливается углубление и удаляется ретинированный зуб. Следующий этап – удаление обломков кости, обработка раны антисептиком и наложение швов.

Осмотр лунки производится через неделю. Осложнения после удаления ретинированного зуба могут проявляться в виде занесения инфекции в лунку и воспаления надкостницы, но при сформированном кровяном сгустке это возникает редко.

Дистопированный зуб – что делать?

Дистопированным называется зуб, который неправильно расположен по отношению к своим соседям. Он может изменять угол роста, поворачиваться вокруг себя, а может и вовсе занимать место другого зуба.

Наличие проблемного зуба значительно осложняет расположение соседних зубов, портит прикус и может отразиться на внешнем виде пациента (некрасивая улыбка, появление ямочек и т.д.).

Проблемные зубы могут появляться частично, обнажая лишь часть коронки, либо возвышаться под слоем слизистой оболочки. Дистопированными чаще всего бывают третьи моляры. Если такие зубы не удалять, они провоцируют пародонтоз, воспаление, пародонтит.

Если дистопированный зуб показался на поверхности челюсти, то его положение можно попытаться исправить. Исправление кривизны зубов возможно у пациентов младше пятнадцати лет путем наложения ортодонтической конструкции. Носить ее необходимо не один месяц, но процедура оправдывает результат.

Зуб, исправить который невозможно, подлежит удалению по той же схеме, что и ретинированный. Полное восстановление после операции происходит через четыре недели, осложнения бывают редко.

Операция на разъединенных корнях зубов

Сложное удаление зуба с разъединением корней, проводится угловым элеватором. Подобное вмешательство проводится на зубах нижнего ряда.

Они имеют два корня, которые расходятся в разные стороны или очень сильно выгибаются вовнутрь. Для удаления проблемного зуба инструмент плотно фиксируется в руке хирурга, элеватор помещается в периодонтальную щель.

Ручка инструмента вдавливается в место между лункой и корнем, продвигаясь вглубь и смещая корень в другую сторону. Одновременно с этим элеватор поворачивается вдоль оси, вытаскивая своей вогнутой часть корень наружу. Со следующим корнем проводится аналогичная процедура.

Операции на сложных зубах, которые в силу своих анатомических особенностей или патологической локализации имеют трудности в экстракции, проводятся по иным методикам, нежели удаление обычных зубов. Выбор методики определяется совокупностью факторов – формой зуба, наличием воспалительных изменений в окружающих тканях, индивидуальными особенностями строения челюсти и т.д.

Экстракция сложных зубов – не рядовая процедура, но при правильном проведении операции процесс реабилитации проходит быстро.

dentazone.ru

Когда назначается сложное удаление зуба?

Методика сложного удаления зубов показана при таких клинических случаях:

• наличие ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости;
• дистопированные (неправильно расположенные) «восьмерки»;
• любое удаление двух- или трехкорневых моляров;
• зубной корень сильно искривлен или разрушен;
• срастание костной ткани челюсти с корнями;
• наличие кисты или свищевого хода;
• зуб ранее лечили резорцин-формалиновой пастой, из-за чего он слишком хрупкий.

Такая операция требует больше времени (около 30-40 минут), сильных анестетиков (лидокаин, артикаин) и включает несколько этапов.

Процесс и этапы сложного удаления зубов

Все начинается с тщательной подготовки. Обязательно проводится рентгеновская диагностика, с помощью которой определяют длину и форму корней, глубину залегания зуба и сложность предстоящей работы.

При наличии воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия за день до процедуры. Кроме местной анестезии дополнительно может применяться седация для снятия психологического напряжения пациента.

Техника сложного удаления зубов мудрости:

1. надрез мягких тканей и отделение десны от шейки зуба;
2. при необходимости - выпиливание участка костной ткани или распиливание межкорневой перегородки;
3. наложение щипцов на коронку, которые опускают до упора в край альвеолы;
4. щечки щипцов зажимают и фиксируют без чрезмерного надавливания;
5. затем проводится раскачивание зуба и извлечение его из лунки;
6. наложение швов на десну.

Инструменты для сложного удаления зубов

В процессе операции хирург использует скальпель, ножницы, зубило, шовный материал, а само извлечение зуба проводится с помощью щипцов, элеватора или бора.

Щипцы

Используются в том случае, когда коронковая часть полностью сохранилась, а также когда положение корней позволяет хорошо ухватить их щечками инструмента. При этом врач определяет ось коронки для совмещения с осью щипцов, которые бывают прямыми, изогнутыми или S-образными.

Элеватор

Применяется для дистопированных восьмерок, зубов верхней челюсти, а также когда использование щипцов не представляется возможным. Элеватор опускают в периодонтальную щель и вращают вокруг своей оси. Он действует подобно клину, разрывая связки и выдавливая зуб из альвеолы.

Бормашина

При ликвидации многокорневых моляров необходимо предварительно разъединить корни бормашиной. Зубную коронку также распиливают и удаляют по частям. Это довольно трудоемкий и сложный метод. Он целесообразен, если корневые каналы ранее пломбировались или когда зуб мудрости растет в горизонтальном положении.

Процесс заживления после операции

Заживление тканей, как правило, длится 7-10 дней и проходит мучительно для пациента. Через 2-3 часа после процедуры прекращается действие анестезии, возникает ноющая боль, которую можно устранить таблеткой анальгина.

Припухлость, покраснение и болезненность слизистой должны уменьшаться с каждым днем. Небольшой зуд в зоне операции указывает на интенсивный процесс регенерации. Обычно, снятие швов не требуется, они «рассасываются» сами.

• не принимайте пищу и напитков в течение 2-3 часов после процедуры;
• не промывайте, не очищайте и не грейте лунку;
• в первые сутки после операции нельзя делать какие-либо ополаскивания, ванночки и примочки;
• старайтесь пережевывать пищу на противоположной от лунки стороне.

Последствия и осложнения удаления зуба

Сложное удаление зуба может долго заживать. Самое опасное последствие операции – альвеолит. Это воспаление альвеолы, которое дает о себе знать на 2-3 день после хирургического вмешательства. Возникает сильный отек слизистой, причем может опухнуть пол-лица, повышается температура тела, появляется неприятный гнилостный запах изо рта.

Причина такого осложнения – несоблюдение правил постоперационного ухода или же грубые ошибки врача во время операции. Например, в лунке остались обломки корней, что и вызвало нагноение.

При первых признаках альвеолита следует незамедлительно обратиться в стоматологию.

Безопасность операции зависит от правильно подобранной технологии и соблюдения норм асептики. Найти опытного хирурга можно на нашем сайте. Для этого воспользуйтесь продуманной системой поиска.

mydentist.ru

При каких показаниях требуется вырывать зуб?

При сложном удалении зуба стоматолог использует более сильные обезболивающие препараты, специальные инструменты, а в некоторых случаях приходится применять чисто хирургические методы надреза тканей десны и накладывания швов. Безусловно, такие манипуляции требуют специальных показаний, которые выявляются при рентгенологическом обследовании и на основании общей клинической картины. Необходимость удаления возникает при:

• неправильном наклоне растущего зуба (мудрости);
• сильном воспалительном процессе в тканях, который создает угрозу для здоровья пациента (абсцесс, флегмона, остеомиелит и т.д.);
• необходимости протезирования;
• челюстно-лицевой травме, которую невозможно лечить из-за помехи твердых тканей.

Если некоторые из этих показаний относятся к вам, то имеет смысл поискать высококвалифицированного хирурга-стоматолога. Дело в том, что сложное удаление зуба требует от врача многолетней практики и обширных знаний в этой области. Сеть стоматологических клиник “ЛидерСтом” известна не только благодаря новейшему оборудованию, но и славится опытными врачами, которые справляются со сложнейшими заболеваниями.

Застрявший корень

Наиболее распространенным осложнением при удалении зуба может стать застрявший, отломившийся корень. Если верхушка корня остается в тканях, то стоматологу приходится использовать весь арсенал инструментов, чтобы добраться до осколка: иногда ткани высверливают или снимают участок альвеолы, чтобы добраться до нужной глубины. При раздроблении твердых тканей этот процесс может занять достаточно много времени, поскольку перед стоматологом стоит сложная задача удалить абсолютно все рассыпавшиеся осколки. В некоторых случаях это может занять несколько часов.

При хронических и острых воспалительных процессах

В большинстве случаев удаление зуба сопровождается острым или хроническим периодонтитом, воспалением тканей десны или даже образованием гнойных очагов. Если такой процесс захватывает большую площадь тканей, сопровождается высокой температурой, образованием свищей и отеков, то, скорее всего, лечащий врач назначит усиленную антибактериальную терапию, чтобы немного снизить остроту воспаления. И только после этого будет проводить оперативное вмешательство в ротовой полости. С другой стороны, может возникнуть необходимость немедленного операционного воздействия, если хирург посчитает неотложным такое вмешательство. Критериев для этого выбора может быть множество, и только опытный врач может принять адекватное решение.

Удаление “мертвого” зуба

Если ваш зуб, который планируется удалить, ранее подвергался депульпации, т.е. вычищению сосудисто-нервного пучка, то малое хирургическое вмешательство будет считаться сложным удалением зуба. Это обусловлено изменением самой структуры тканей органа, который подвергается депульпации: он становится очень хрупким, оставшиеся твердые ткани становятся ломкими и при первом воздействии стоматологических щипцов обычно рассыпаются.

Любая процедура по удалению зуба мудрости будет считаться сложной, поскольку анатомическое строение этого органа и его расположение в зубном ряду уже значительно усложняют любые манипуляции. С этими зубами у пациентов часто возникают проблемы:

• они поздно прорезаются;
• могут иметь сильный уклон в сторону щеки или в сторону соседнего органа;
• по-разному реагирует на подобное хирургическое вмешательство.

Это может быть повышение температуры тела, отеки десны, неприятные болевые ощущения. Однако такие симптомы, в большинстве случаев быстро проходят. Чтобы не усугублять ситуацию, необходимо воздержаться от принятия пищи в течение двух часов после операции, не полоскать рот и не тревожить лунку.

Удаление с одномоментной установкой имплантата

Это достаточно трудоемкая и сложная процедура, которая сопровождается удалением зуба и, в тот же прием, пока все ткани открыты, установкой винтового штифта в кость. Для этого от пациента потребуется проведение более информативного обследования, чем обычная рентгенография. Стоматологи должны будут убедиться, что костные ткани, окружающие орган, остались здоровы и пригодны для установки имплантата.

Анестезия при удалении зуба

Возможности проводниковой анестезии способны полностью избавить пациента от болевых ощущений. При этом стоматолог вкалывает препарат по ходу нервного окончания, что позволяет блокировать все импульсы, исходящие от больного органа. Однако есть особые случаи, когда применение такого способа неуместно. Если в анамнезе пациента присутствует аллергическая реакция на препараты новокаинового ряда, то операцию по удалению зуба приходится делать под общим наркозом в присутствии анестезиолога. Внутривенная анестезия также применяется при панических атаках пациента во время стоматологических процедур.

Если возникла необходимость в удалении больного зуба, не стоит откладывать эту неприятную процедуру в долгий ящик. Осложнения и хронические патологии лечатся гораздо дольше и требуют больших финансовых вложений. Вы можете обратиться в регистратуру клиники “ЛидерСтом” и получить всю необходимую информацию по обследованию, удалению зуба и возможностям современного протезирования. ичиной воспаления тканей десневого капюшона, который покрывает орган;
могут вообще остаться под десной и при этом давить на соседа.

Для проведения такой операции стоматолог под местной анестезией делает разрез тканей десны и с помощью бормашины просверливает отверстие в кости. Это позволяет извлечь зуб из лунки, не повреждая соседних органов и близлежащих мягких тканей.

www.liderstom.ru

Как и любая хирургическая операция, удаление зубов может различаться по своей сложности. В сущности, простым удалением стоматологи считают лишь те случаи, когда зуб уже подвижен, а если приходится удалять зубы, которые имеют слишком большие корни, если у корней наблюдается образование кист, слишком сильно разрушена коронка, зуб подвергался ранее лечению, наблюдается воспалительный процесс — все это, сложное удаление зуба .

К сложным случаям относится и удаление непрорезавшихся зубов мудрости, а также двукоренных зубов.

Для сложного случая часто используются особые инструменты, более сильные обезболивающие средства, нередко в процессе процедуры врачу необходимо производить разрез десневой ткани, а затем накладывать швы.

Перед тем, как произвести операцию по удалению зуба, врачи, как правило, направляют пациента на рентгеновский снимок, с помощью которого можно точнее понять, какие манипуляции придется совершать в процессе операции.

Одним из самых сложных случаев в хирургической практике является удаление корня, глубоко застрявшего в альвеоле или же, когда в процессе удаления корень обломился. В некоторых случаях, врач, в ходе операции, снимает стенку альвеолы до верхушки корня или высверливает отверстие в стенке шаровидным бором.

Достаточно сложным процессом бывает удаление зуба в периоды обострения каких-либо заболеваний. Обычно рекомендуется сначала снять симптомы, и лишь затем производить операцию, но к сожалению, это возможно далеко не всегда, и врач вынужден удалять зуб, не дожидаясь ремиссии.

Сложное удаление зуба часто бывает необходимо и тогда, когда зуб ранее был пролечен и у него удален нерв. Такие зубы очень хрупкие, и могут неожиданно расколоться во время манипуляций.

При удалении ретинированного зуба мудрости, операция также считается сложной. Врачу приходится извлекать зуб из костной ткани.

Очень важно, чтобы удалением зуба занимался опытный и квалифицированный стоматолог. Сейчас большинство пациентов предпочитают устанавливать на место отсутствующего зуба и поэтому крайне важно, чтобы была сохранена целостность костных тканей, которые окружают зуб. Только при условии отсутствия воспалительных явлений и полной сохранности вестибулярной пластинки существует возможность сразу после удаления установить имплантат. И если происходило сложное удаление зуба, в процессе которого были повреждены ткани, то сначала потребуется восстановительное лечение. Можно посмотреть на фото стоматита у ребенка, важно не запускать болезнь и вовремя провести профелактические процедуры.

adento.ru

Сложное удаление зуба.

Под сложным удалением зуба понимают ситуации, при которых стоматолог по тем или иным причинам не может извлечь зуб из лунки по выработанному медицинскому алгоритму.

Зуб мудрости многими учеными и врачами признан как рудиментарный орган. Ввиду изменений в рационе современного человека в сравнении с древними людьми челюсть человека уменьшилась, уменьшилось и количество зубов. А потому крайние по положению зубы могут оставаться в неразвитом состоянии, а могут и не появиться вообще. В случаях, когда они все же присутствуют, а происходит это чаще всего в довольно зрелом возрасте, они вызывают болезненные ощущения. Нередко эти ощущения не заканчиваются после прорезывания, как это происходит с остальными зубами. Из-за своего особенного физиологического расположения в челюсти и позднего происхождения его прорезывание редко бывает благополучным в плане расположения в лунке. Зачастую зубы мудрости идут криво, а могут и вовсе не «прорваться» сквозь нити десен. Данные процессы вызывают воспаление, за которым следуют и серьезные болевые ощущения. Приверженцы наиболее распространенного мнения считают, что в случае, если зуб прорезался благополучно, отсутствуют болевые ощущения и воспаления десен, нет необходимости его удалять. Напротив, зуб мудрости может послужить хорошую службу, став опорой мосту или протезу. Противники такого мнения наоборот считают, что зубы мудрости необходимо удалять даже, если они не причиняют никаких неудобств. Объясняется это мнение тем, что зуб расположен в весьма труднодоступном месте. Это расположение предполагает неизбежное развитие кариеса. Неизбежность кариеса объясняется невозможностью качественной чистки зуба из-за все того же труднодоступного расположения. Из-за него же затруднена и процедура его лечения.

Сложное удаление зуба мудрости, последствия.

Удаление зубов мудрости обязательно должно проходить с применением анестезии. Анестезия производится как местная, так и общая. Зависит выбор типа анестезии от степени сложности удаления зуба мудрости, т.е. от его физического расположения и глубины погружения в лунку. Несмотря на то, что анестезия лишь в исключительных случаях оказывается неэффективной, в любом случае после проведения операции болевые ощущения начинают проявляться, и усиливаются с течением времени. В случае несложного удаления, болевые ощущения находятся в рамках нормы, и они проходят достаточно быстро, достаточно всего лишь выпить обезболивающее средство. В указанном случае боль длится не более 2-3 дней. Однако в случае сложного удаления, когда производится нарушение структуры десны или разделение зубов на части, а восстановление десен потребовало наложения швов и скоб, боль проявляет себя более сильно. Заживление раны проходит долго, и все время сопровождается болевыми ощущениями. В таком случае врач-стоматолог должен назначить меры по уходу за поврежденной лункой, а так же обезболивающие средства, наиболее подходящие для индивидуального случая. Нередко возникают ситуации, когда проходят сутки, а болевые ощущения не проходят, появляется слабость и повышается температура. Как правило, это значит, что в организме начинается воспалительный процесс, или же это свидетельствует о некачественно произведенной операции, в ходе которой частички зуба остались в поврежденной десне. В указанном случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу-стоматологу. Лучше, если это будет тот врач, который проводил указанную операцию.

Сложное удаление зуба с разъединением корней.

Удаление зуба подобной сложности, когда требуется разделение корней, происходит в случае, когда зуб многокорневой, или же его форма настолько сложна, что удалить его целиком не представляется возможным. Иногда причина сложного удаления с разъединением корней в том, что зуб очень плотно расположен в десне. Такое удаление заключается в разрезе корня или разрушения зуба разделением на отдельные части. Уже после такого разделения каждая часть зуба удаляется отдельно. Это удаление может происходить полностью или частично. Бывают случаи, когда не требуется удаление всех частей расколотого зуба.

Сложное удаление зуба может долго заживать, поэтому нет причин паниковать напрасно, если место удаления беспокоит легкой еле заметной болью. Это нормальная реакция организма на стрессовую ситуацию, коей стало хирургическое вмешательство в организм человека.

Сколько болит десна после сложного удаления зуба.

Сложное удаление может проходить по-разному не только у различных людей, но и у одного человека в зависимости от того, каким образом удаляется зуб, где он расположен и насколько качественно была проведена операция удаления. При благополучно произведенном удалении десна может болеть около 5 дней. В более сложных случаях этот срок увеличивается до двух недель. Это нормальная продолжительность болевых ощущений в том случае, если ежедневно боль утихает и отеки, в случае их наличия, спадают.

Сколько заживает десна после сложного удаления зуба.

Заживление десны после сложного удаления зуба происходит лишь несколько дольше длительности болевых ощущений. Именно их ослабление позволяет делать выводы о заживлении десны. Если боль не утихает, сохраняется воспаление ранки в течение двух недель, то очевидно, что заживление не происходит и необходимо предпринять срочные меры. В благополучном случае заживает десна после сложного удаления зуба в течение 5-6 дней.

Сложное удаление корней зуба мало чем отличается от вышеописанного сложного удаления самого зуба. Присутствует лишь определенное усложнение в процедуре удаления. Обычно корни, которые остаются в лунке десны, достаточно крепко сидят, а потому удаление происходит как ручными инструментами, так и с использованием бормашины.

По истечении 1-2 часов после сложного удаления зуба любого расположения проявляют себя болевые ощущения. Ноющая боль в пораженном месте неизбежна, поскольку для десны подобная процедура является стрессовым случаем, а когда действие анестезии проходит, организм подает сигналы о стрессе в виде болевых ноющих ощущений. Как правило, врачи советуют не принимать пищу 2 часа после процедуры удаления. А 2-3 дня не стоит употреблять очень горячую, холодную или твердую пищу. Многие практикуют полоскания различными травяными отварами, чтобы очистить ранку. Однако данные манипуляции совершать не стоит, чтобы не повредить сгущиванию крови в месте раны.

Сложное удаление зуба, последствия.

Сложное удаление любого вида зубов, вне зависимости от расположения влечет за собой последствия различной степени. Как всем известно, после удаления зуба в ранке в результате загустения образуется защитный кровяной слой. Если индивидуальной особенностью является плохая свертываемость крови, или защитный слой был случайно снят во время полосканий самим человеком, то начинается воспалительный процесс. Лечение такого последствия удаления производится только врачом-стоматологом.

Необходима тщательная гигиена ротовой полости, как до проведения операции удаления, так и после. Однако, если с правилами гигиены ротовой полости до операции все более-менее знакомы, то после удаления зуба правила могут отличаться на период заживления. Необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом по поводу чистки и полоскания зубов в пораженном участке.
Какие зубы самые сложные для удаления.

На основании вышеизложенной информации и мнений большинства врачей-стоматологов, самые сложные для удаления зубы – зубы мудрости. Они находятся в очень труднодоступных местах и их корни наиболее глубоко сидят в деснах.

stomatologforall.ru

Показания к удалению

Показания к удалению зубов условно можно разделить на экстренные и плановые. Экстренное удаления производят:

— при острых гнойных воспалениях, распространяющихся на кость, таких как периостит, остеомиелит .

— при сильной зубной боли, когда проведение лечения уже невозможно.

В плановом порядке зуб может быть удален по следующим показаниям:

— Зубы с непроходимыми корневыми каналами с хроническими околокорневыми периодонтитами, кистами, особенно осложненные гайморитами, невралгиями.

— Невозможность восстановить разрушенный зуб.

— Подвижность зубов третьей и четвёртой степени при пародонтите.

— Неправильное положение зубов мудрости или других зубов, которые травмируют слизистую оболочку, мешают приему пищи и функции речи.

— Сверхкомплектные (лишние) и ретенированные (непрорезавшиеся) зубы, вызывающие боль или воспалительные процессы (ретенционные кисты).

— Механическое повреждение зуба (переломы корня ).

— Зубы на линии переломов челюстей.

— При проведении ортодонтического лечения.

— При проведении ортопедического лечения (одиночные зубы, которые мешают установке или стабилизации протеза).

— Во время менструации (вследствие плохой свертываемости крови).

— При некоторых острых болезнях (инфаркт миокарда, гипертонический криз, инфекционные заболевания).

— При приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (например, аспирин кардио, варфарин и т. д.).

— В начальные и последние месяцы беременности.

Как грамотно удаляют зубы

1) Удаление зуба проходит абсолютно безболезненно за счет качественной анестезии современными обезболивающими препаратами на основе артикаина (Ультракаин, Septanest и т. д.).

2) Минимальная травма во время удаления — безоговорочный залог успешного периода восстановления после удаления зуба.

3) Отказ от использования таких агрессивных инструментов как долото и молоток в пользу современных методов удаления (бормашина, аппарат для пьезоэлектрической хирургии).

Аппарат PIEZOSURGERY . Благодаря новейшим разработкам снижает травму во время любой операции в челюстно-лицевой области до минимума.

4) Хирург должен в совершенстве знать анатомию корней зубов всех групп, это устраняет риск развития ятрогенных (возникающих по вине врача) осложнений.

Какие зубы для удаления самые сложные?

В первую очередь, сложные зубы для удаления те, которые когда-то лечили резорцин — формалиновым методом . Раньше из-за отсутствия материалов и инструментов для лечения каналов стоматологам приходилось заполнять каналы мертвого зуба резорцин — формалиновой пастой.

Зуб, леченый резорцин-формалином. Характерная особенность – красноватый оттенок зуба.

Эта паста должна была, по идее, мумифицировать остатки пульпы в корневом канале и уничтожать инфекцию. Но на деле оказалось, что этот метод лечения неэффективен, а зуб, пропитанный резорцин – формалином, становится хрупким, подобно стеклу, и срастается с окружающей костью. Естественно, «выковырять» такую стекляшку, намертво припаянную к кости, очень и очень сложно. В этом случае хирургу приходится аккуратно выпиливать и затем специальным инструментом вывихивать зуб. Успешность удаления в данном случае зависит как от мастерства хирурга, так и от качества используемых инструментов. В нашей клинике мы пользуемся качественной высокоскоростной турбиной и аппаратом PIEZOSURGERY. Эти инструменты позволяют максимально быстро и атравматично удалять сложные, сильно разрушенные зубы не травмируя и не перегревая окружающую кость.

Зуб мудрости, или восьмой зуб , часто является причиной проблем со здоровьем для многих людей. Зубы мудрости прорезываются последними в зубной дуге верхней и нижней челюсти. В случае если есть достаточно места в зубной дуге, то зубы мудрости могут встать на свое место легко. При этом окружающие их ткани десны находятся в здоровом состоянии. Зубы в этом случае не показаны к удалению. К сожалению, это встречается довольно редко. Они могут располагаться под наклоном (что встречается довольно часто) и упираться в корни соседнего 7-го зуба, частично прорезываться через десну или быть скрытыми под десной, нередко не прорезываясь даже через кость челюсти. Основная причина этой проблемы в том, что в зубной дуге не хватает достаточного пространства для прорезывания зубов мудрости. Из-за этого зубы мудрости часто не могут прорезаться.

Расположение зубов мудрости в челюстных костях

В этом случае мы рекомендуем их удалять как можно раньше. Некоторые люди пренебрегают своевременным удалением зубов мудрости, предполагая, что до тех пор, пока они не мешают им, лучше их не трогать. Это неправильный подход, потому что количество осложнений с возрастом увеличивается.

Если Вы собираетесь ждать до тех пор, пока зуб мудрости даст о себе знать, то удаление будет сопровождаться серьезным риском осложнений. Если есть возможность удалить непрорезавшиеся зубы мудрости в молодом возрасте — от 18 до 30 лет, то есть большая вероятность того, что Вы сможете избежать серьезных осложнений, а если они и случаются, то могут быть легко преодолимы.

Также — если непрорезавшийся зуб начинает Вас беспокоить, то он может стать причиной серьезных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области. Отсюда следует единственный правильный вывод — необходимо удалять непрорезавшиеся зубы как можно раньше.

В случае неполного прорезывания зубов мудрости в щель между зубом и десной может попадать пища. В этом участке могут усиленно размножаться бактерии и, в конечном итоге, это вызывает развитие инфекционного и воспалительного процесса. Появляется отечность, болевой синдром.
Давление, оказываемое прорезывающимся зубом мудрости, может вызывать сильные болевые ощущения.
Наиболее тяжелыми последствиями являются развитие кистозных или опухолевых процессов вокруг непрорезывавшихся зубов мудрости, что, в свою очередь, приводит к разрушению соседних здоровых зубов.
Своевременное удаление непрорезавшихся зубов мудрости позволит избежать этих и других осложнений.

Осмотр полости рта, рентгеновские снимки могут дать ценную информацию Вашему доктору, поставить диагноз и принять решение о необходимости удаления непрорезавшихся зубов мудрости.
В некоторых случаях бывает необходимость использовать компьютерную томографию с целью определения расположения (локализации) близлежащих жизненно-важных анатомических образований — нижнечелюстного сосудисто-нервного пучка.

Чем больше зуб мудрости погружён в твёрдые ткани кости, тем сложнее его удалить. Чем больше угол наклона зуба по отношению к вертикальной оси, тем сложнее будет процесс его удаления.

Как проводится сложное удаление зуба

Смена зубов у человека происходит раз в жизни, при замене молочных на постоянные. Поэтому стоматолог стремится по возможности сохранить и вылечить пострадавший зуб.

Если пациент длительно откладывает визит к доктору, кариес переходит в запущенные стадии. Возникают осложнения: пульпит, периодонтит, гранулема, свищи и кисты. Начинается периостит, присоединяется остеомиелит челюсти. При невозможности сохранения жевательной единицы проводят простое или сложное удаление зуба.

Процедуру выполняет хирург-стоматолог или специалист челюстно-лицевой хирургии, имеющий соответствующий сертификат. В сложных операциях участвует ассистент.

Отличия сложного и простого удаления

Тип вмешательства зависит от вида жевательной единицы, ее расположения, состояния, количества и формы корней.

Показания к простому удалению:

1. Однокорневые зубы.
2. Достаточная для захвата сохранность верхней части.
3. Конусовидные корни, детально просматривающиеся на снимке.

Вмешательство занимает 15-20 минут, легко переносится. Извлечение одномоментное, наложение швов не требуется. Анестезия при удалении - местная.

Когда назначается сложное удаление:

• ретенция или дистопия;
• обломки корней после неудачной (неполной) экстракции;
• охват корнями луночкового нерва.

Сложное удаление зубов продолжается 2 и более часов. При необходимости к местной анестезии добавляют седативные средства.

Используется несколько видов инструментов: для рассечения тканей, отделения десны, удаления части костной ткани, сепарации зуба.

При возникновении существенного дефекта костной и мягкой ткани лунку заполняют остеотропным материалом, устанавливают стоматологическую мембрану.

При наличии гнойного и воспалительного содержимого в ране оставляют латексный дренаж для оттока жидкости и доставки лекарственных средств к очагу воспаления.

Инструменты для сложного удаления

Применяются щипцы и элеваторы, в сложных ситуациях - экскаваторы и долото. При сепарации пользуются бормашиной.

Иногда экстракцию производят при помощи штифта, вкручиваемого в зубной корень, и слепочной ложки. Такую щадящую и малотравматичную процедуру возможно провести на однокорневом зубе.

Передовой метод - удаление ультразвуком. Для этого используют пьезохирургический аппарат, воздействующий на костную ткань без травматизации прилегающих областей.

Также существует специальный лазер для удаления зубов, заменяющий стоматологические инструменты. После такой операции в области лунки наложение швов не требуется, риск инфицирования и развития осложнений минимален, рана заживает быстрее.

Последние два способа менее доступны из-за сравнительно высокой стоимости. К тому же не каждая стоматологическая клиника оснащена подобным оборудованием.

Используются различные виды щипцов, которые бывают прямыми, изогнутыми, штыковидными, S-образными:

1. Для нижней челюсти: клювовидные или с изогнутыми щечками.
2. Для верхней челюсти: байонеты, прямые, изогнутые в виде буквы S.

Элеваторы действуют по принципу рычага, бывают прямыми и угловыми. Угловыми извлекают корни из нижней челюсти, прямые подходят также и для верхней.

Экскаватор используют для экстракции мягких или раскрошенных частей (пульпы, дентина, осколков корней).

Для деструкции периодонтальной связки проводится раскачивание зуба элеватором, затем выкручивание щипцами. Обломки из раны удаляют экскаватором.

Использование долота

Долото используют нечасто, т.к. это травматично и неприятно для пациента, несмотря на обезболивание.

Если наружная часть зуба отломилась, остатки приходится выдалбливать из костной ткани. Хирург вставляет лезвие между обломком и стенкой альвеолы. Ассистирующий специалист ударяет хирургическим молотком по наковаленке, выбивая и раскачивая отломанный корень, чтобы извлечь из лунки.

Если зубные обломки выпиливают бормашиной, десна после сложного удаления травмируется меньше и заживает быстрее.

Использование бормашины

В процедуре удаления бормашиной выпиливают жевательную единицу из окружающий костной ткани, разделяют на части многокорневой зуб.

Сепарация нужна перед экстракцией сильно поврежденного моляра или премоляра. Он может расколоться, поэтому удобнее извлекать частями.

Процесс и этапы сложного удаления зубов

Перед сложным удалением зубов надо учесть показания и противопоказания.

Сначала делают рентгенографию или КТ для выявления формы и расположения зубных корней, дистопированных и ретенированных жевательных единиц.

1. Больного усаживают в кресло.
2. Проводят инъекцию анестетика.
3. Мягкие ткани отделяют от зубной шейки.
4. При необходимости удаляют часть прилегающей костной ткани, сепарируют зуб.
5. Жевательную единицу или ее часть захватывают щипцами.
6. Проводят раскачивание или вращение вокруг вертикальной оси.
7. Производят экстракцию.
8. Накладывают швы.

Процесс заживления после операции

В первые сутки после процедуры запрещаются:

• занятия спортом, тяжелым физическим трудом;
• посещение бани, сауны;
• употребление алкоголя, горячих блюд и напитков;
• чистка и полоскание зубов.

Есть можно спустя 2-3 часа после окончания операции. Если кровотечение не прекращается или усиливается, надо обращаться к стоматологу.

Процесс заживления идет с различной скоростью. Это зависит от степени травматизации тканей, состояния здоровья пациента и его возраста. Полное окончание процесса происходит спустя 1-3 месяца после процедуры.

Возможные осложнения

Если корень сложный, а положение жевательной единицы аномальное, после операции может развиться осложнение - воспаление стенок лунки. Его симптомы:

• луночковая боль - болезненные ощущения в альвеоле, не уменьшающиеся или усиливающиеся со временем;
• мигрень;
• гнилостный запах и неприятный вкус во рту;
• субфебрилитет, слабость, недомогание;
• отечность, болезненность и гиперемия прилежащих тканей;
• гнойные выделения;
• отек щеки.

Часто при осмотре в зияющей ране видно челюстную кость.

Причины осложнений из-за ошибки стоматолога:

1. Оставление в альвеоле кисты (гранулемы), заполненной гнойным содержимым. В таких случаях врач может пропустить очаг нагноения, т.к. перед операцией обошлись без рентгенографии или не сделана ревизия лунки после экстракции.
2. Неправильные действия хирурга, приводящие к отсутствию сгустка крови в лунке.
3. Наличие обломков в ране.
4. Несмотря на имеющееся воспаление, не назначена антибактериальная терапия.
5. Отсутствие необходимых рекомендаций для пациента.

Осложнения, связанные с состоянием здоровья и действиями пациента:

• присутствие других кариозных зубов или их обломков во рту;
• наличие источников инфекции в организме (заболеваний носоглотки и придаточных пазух);
• ослабленная иммунная система;
• сахарный диабет;
• нарушение рекомендаций специалиста, в т.ч. активное полоскание и чистка зубов, приводящие к выпадению тромба.

При появлении отрицательной динамики после операции надо обратиться к доктору. Стоматолог производит санацию очага воспаления и обработку лекарственными средствами. При необходимости проводится физиотерапия (лазер).

По рекомендации специалиста пациент в домашних условиях делает ванночки и полоскания с лекарственными растворами и отварами лечебных трав, принимает предписанные антибактериальные лекарства (антибиотики). При выраженном болевом синдроме используют обезболивающие препараты (НПВС).

Без лечения воспалительный процесс переходит на челюстную кость с развитием остеомиелита.

Другие нежелательные последствия операции:

1. Чрезмерно обильное и длительное кровотечение (при артериальной гипертензии, заболеваниях кроветворной системы, критических днях).
2. Повреждение или потеря расположенного по соседству зуба (при опоре на него инструментом).
3. Перелом нижней челюстной кости (при чрезмерном усилии хирурга, потере плотности костной ткани из-за остеопороза, при крупных гранулемах).
4. Выход головки нижнечелюстного сустава за пределы впадины.
5. Вталкивание обломка в верхнечелюстной синус.
6. Перфорация гайморовой полости.

При любых осложнениях нужна помощь специалиста. В последних двух случаях потребуются хирургические манипуляции: извлечение осколка из полости, пластика мягких тканей.

Особенности сложного удаления зубов

Сложное удаление зуба – такое удаление, в процессе которого врач пользуется несколькими инструментами. Даже если зуб удален быстро, но в процессе вмешательства применялись щипцы и элеватор (технически удаление несложное), удаление все равно считается сложным.

К такому удалению относится также выдалбливание зуба с помощью долота, распиливание корней, выпиливание фрагментов костной ткани. Однако если в процессе удаления потребовалось проведение разреза и выкраивание лоскута, то его называют атипичным.

Использование щипцов, элеваторов и экскаваторов

Нередко в процессе удаления зуба возникает необходимость использовать сразу несколько инструментов (чаще – щипцов и элеваторов). Так зачастую удаляются корни и сильно разрушенные зубы. Сначала доктор пробует расшатать зуб или корень элеватором, после чего вывихивает его щипцами.

Если произошел перелом коронки или корня удаляемого зуба, это также может потребовать использование дополнительного инструментария. При неглубоких переломах можно попробовать вывихнуть зуб элеватором, если же зуб обломался глубоко (в лунке осталась верхушка), удобнее использовать экскаватор.

Экскаватор имеет угловую рабочую поверхность, которая легко проникает в лунку. Данный инструмент стараются продвинуть между стенкой альвеолы и фрагментом зуба, после чего вывихнуть постепенно расшатывают верхушку. Стоит обратить внимание, что удалять обломанные корни верхних жевательных зубов нужно очень аккуратно, чтобы не протолкнуть их в верхнечелюстную пазуху.

Использование долота

Долото применяется в тех случаях, когда необходимо удалить наружную стенку альвеолярного отростка (если нет возможности использовать бормашину). Такие ситуации случаются, когда зуб обломался глубоко и не удается достать его элеватором или экскаватором.

Также данный инструмент используется, когда окружающая кость плотная, а элеватор не получается продвинуть между стенкой альвеолы и корнем. В таких случаях врач устанавливает рабочую часть долота между корнем и лункой, после чего плотно удерживает его. Ассистент наносит несколько ударов молотком по ручке долота, после чего инструмент продвигается между корнем и стенкой альвеолы. Далее зуб стараются вывихнуть по методу рычага (как и при работе элеватором).

Стоит отметить, что данные манипуляции не сопровождаются болевыми ощущениями при адекватной местной анестезии. Однако такое удаление оставляет немало «приятных» воспоминаний у пациента.

В последнее время врачи все меньше стараются использовать такую методику сложного удаления, больше склоняясь к выпиливанию корней бормашиной.

Использование бормашины

В практике хирургической стоматологии бормашина нужна:

• Во-первых, для сепарации (распиливания) зуба на отдельные части.
• Во-вторых, для удаления костной ткани, окружающей зуб.

При удалении разрушенных многокорневых зубов (чаще всего моляров) не всегда удается извлечь зуб с помощью щипцов, так как происходит перелом коронки или корня зуба. В таких случаях эффективнее распилить зуб на несколько корней, после чего достать их по отдельности.

Для этого используются длинные алмазные боры для турбинного наконечника. При удалении моляров нижней челюсти зуб распиливают на две части – дистальный и медиальный корни, которые затем вывихивают элеватором. На верхней челюсти моляры имеют три корня (небный и два щечных), поэтому и зуб распиливают на три части (чаще всего т-образный распил).

При таком варианте сложного удаления зуба травма окружающей слизистой оболочке и костной ткани минимальна, поэтому в последнее время врачи все больше пользуются данной методикой.

Выпиливание зуба из кости проводится твердосплавными борами для прямого наконечника с использованием водяного охлаждения. Таким методом удаляются ретинированные зубы мудрости, сверхкомплектные зуба, а также верхушки корней при толстой наружной стенке альвеолярного отростка. Как правило, выпиливание зуба начинается после проведения разреза и выкраивания слизисто-надкостничного лоскута, поэтому такое удаление считается атипичным.

Визит к стоматологу – всегда неприятная процедура, особенно если предстоит вырвать больную позицию. Сложное удаление имеет место, если возникла ситуация, когда врач не может извлечь из лунки больной зуб запланированным ранее методом. Приходится в срочном порядке менять характер хирургических манипуляций, выбирать новую тактику лечения.

Удаление зубов мудрости

Экстракция восьмерок проходит уже во взрослом возрасте, если их прорезывание сопровождается острой болью, либо новые зубы оказывают повышенное давление на соседние позиции, приводят к дискомфорту и деформации. Такая клиническая картина наблюдается, согласно статистике, в 80% всех случаев. Сложное удаление является следствием анатомических особенностей строения челюсти и десны, имеет место при затяжном процессе прорезывания восьмерки. Основным показанием считается острый болевой синдром, не прекращающийся круглосуточно.

Удаление ретинированного зуба

Врачи сомневаются, нужно ли удалять восьмерки верхнего и нижнего зубного ряда. В современной стоматологии на эту тему имеется множество субъективных рассуждений, но определяющим фактором считается внутреннее состояние организма. Ретинированными считаются позиции, которые еще не прорезались. Если они не доставляют пациенту дискомфорт, их разрешается сохранить. При остром приступе боли требуется незамедлительное удаление непрорезавшегося зуба мудрости. В противном случае, среди осложнений выделяют прогрессирующие инфекционные и воспалительные процессы.

Удаление зубного корня­

Если часть корневой системы застряла в альвеоле, операция заметно осложняется, требуются дополнительные хирургические манипуляции. Это может быть следствие перелома корня при простом удалении, но также не стоит исключать патологии с характерным осложнением. Основная задача врача в сложившейся ситуации – снять стенку альвеолы до корневой верхушки или выполнить отверстие в наружной стенке. Манипуляции должен делать дипломированный специалист с большим опытом, причем пациенту потребуется местная анестезия или общий наркоз. Период заживления долгий и болезненный.

Удаление коренного зуба с разъединением корней

Если зуб имеет разветвленную корневую систему, при выполнении операции требуется ее расформировать. Удаление зуба с разъединением корней предусматривает разрез десны с последующим устранением отдельных составляющих зубного ряда. Процедура чаще проводится под общим наркозом, сопровождается обильным кровотечением, а после завершения всех манипуляций требует длительной реабилитации. Прежде чем проводить такие сложные операции, пациент должен подготовиться не только морально, но и пройти ряд клинических и лабораторных исследований.

Противопоказания и показания

Выдергивать зуб всегда страшно, особенно если предстоит сложная операция с самым неожиданным клиническим исходом. Один только вид специальных инструментов наводит панику и ужас, человек боится неизвестности. На самом деле есть та категория пациентов стоматолога, которым не рекомендовано сложное удаление по медицинским противопоказаниям. Речь идет о таких заболеваниях и особенностях организма:

• обострения сердечно-сосудистых заболеваний;
• рецидивирующий инфаркт, инсульт, гипертонический криз;
• периоды беременности и лактации;
• правильное прорезывание зуба мудрости;
• прием препаратов, препятствующих нормальной свертываемости крови после удаления.

Если «мудрый» зуб не вредит общему состоянию зубного ряда, врач разрешает ему остаться в полости рта, но при этом контролирует его рост на каждом визуальном осмотре. Когда проходит некоторое время, и обостряется сильный приступ боли, операбельное удаление пораженной позиции обязательно. В противном случае пораженная позиция может разрушить соседние единицы сверху и снизу, вызвать серьезные последствия для здоровья.

Последствия

Поскольку процедура проводится под наркозом, после ее завершения состояние пациента еще некоторое время не может стабилизироваться. Действие обезболивающего сопровождается головокружением, чувством тошноты, нарушением аппетита, онемением губ и языка. Если характерные аномалии не исчезают спустя несколько часов, имеют место осложнения, о которых важно сообщить стоматологу. Не исключено, что при выполнении обезболивающего укола были затронуты нервные окончания, что свидетельствует о непрофессионализме врача.

После сложного удаления зуба в лунке должен появиться сгусток крови, который является первым шагом на пути к выздоровлению. Если он отсутствует, не исключено проникновение инфекции в ранку с последующим распространением и нагноением. Приходится вновь обращаться к стоматологу, не исключено назначение антибиотиков для стремительного подавления патогенной флоры.

Если воспалились ткани под коронкой, необходимо снимать конструкцию и повторно чистить и устранять остатки корневых каналов. Чтобы избежать болезни горла и инфекционного процесса, первое время после удаления требуется употреблять теплую и мягкую пищу, активно использовать средства альтернативной медицины даже при антибиотическом лечении. Только в этом случае удаление нижнего зуба мудрости или верхней восьмерки пройдет без трагичных последствий для здоровья.

Видео: как удаляют корень зуба

Экстракция (научное название удаления зубов) является операцией и предполагает хирургическое вмешательство. В стоматологической практике выделяют простое и сложное удаление. Отличаются эти процедуры показаниями, используемой анестезией и задействованными инструментами. Сложное удаление проводят, когда зуб частично скрыт в десне или его корневая система запутана. Когда еще показано такое вмешательство? Сложное удаление зуба

Сложное удаление: характеристика и основные отличия

Сложное удаление – хирургическая манипуляция, при которой экстракция проводится с помощью сильной анестезии и нестандартных инструментов. Необходимость такого вмешательства определяется анатомическими особенностями строения челюсти, состоянием десны, выраженностью болевого синдрома. Одной из самых трудных манипуляций считается та, в процессе которой нужно удалить корень. Усложняется процесс, если корень сломан или запутан в альвеолярных образованиях.

После сложного удаления стоматолог обязательно прописывает антибиотики , даже если нет признаков нагноения или воспаления. Это необходимо для предотвращения развития инфекционного поражения. Другая особенность процедуры – глубокие надрезы десны, на которые накладывают швы. Период восстановления после такой операции длится дольше. На месте удаления в первые часы часто образуется отек или синяк.

В чем еще заключаются отличия сложного удаления?

1. Наркоз . При простой операции местный или полное отсутствие (для молочных шатающихся зубов). При сложном для обезболивания показаны только сильнодействующие препараты.
2. Продолжительность . Простое вмешательство длится от 5 до 20 минут. Сложная операция проходит в несколько этапов, общей продолжительностью – 40-60 минут.
3. Использование специальных инструментов . Простое удаление зуба подразумевает использование только щипцов. Для сложного удаления требуются как щипцы, так и элеваторы, люксаторы, бормашина. Цели использования инструментов – поднятие или отодвигание десны, захват или распил корня.

Удаление зуба элеватором

Когда назначают сложное удаление зуба

Основное показание к проведению – невозможность удаления зуба одними щипцами из-за того, что доступ к нему перекрыт костью или тканью. Среди распространенных случаев проведения – частично прорезавшиеся или непрорезавшиеся, неправильно расположенные зубы мудрости, удаление моляров с 2 и больше корнями, а также:

• корневая область разрушена;
• корень искривлен;
• костная ткань срослась с корнем;
• поражение кистами или свищами;
• предварительное лечение резорцин-формалиновой пастой, которая негативно отразилась на костной ткани.

Как проходит процедура сложного удаления

Перед непосредственным проведением экстракции проводится подготовка. Начальный этап включает обязательное проведение рентгенологического обследования. На полученном снимке видно общее состояние корней и точная локализация зуба в челюсти. Если есть воспалительный процесс, за сутки до процедуры назначается антибактериальная терапия. При сложной экстракции кроме местной анестезии допускается применение седации для устранения тревожности и напряжения.

Для последующего удаления применяется несколько методик, которые отличаются используемым инструментом. На выбор влияет состояние зуба и глубина залегания корневой системы.

Выбор инструмента

Щипцы

Показан, если коронка зуба не разрушена, она явно возвышается над десной.

Как происходит удаление:

1. Коронка у основания захватывается щипцами.
2. Хирург осуществляет раскачивающиеся плавные движения.
3. Происходит наращивание амплитуды до разрыва корня и альвеолы. Зуб вытаскивается.

Элеватор

Применяется, если зубы выходят за границу ряда.

Механизм действия напоминает клин. Элеватор помещают в периодонтальную щель, затем прокручивают его. Под этим действием связки разрываются, зуб «выдавливается».

Бормашина

Применяется, если у зуба несколько корней или установлена пломба из резорцин-формалина. Происходит выпиливание зуба.

Экскаватор

Применяется в случае глубоких переломов корня или зуба. Инструмент имеет угловатую поверхность, что позволяет легко вводить его в лунку или продвигать между альвеолой.

Зуб плавно вытягивается.

Долото

Применяется в случае слома единицы, плотной структуры костной ткани.

Долото стоматологическое

Метод в практике стоматологов используется редко, долото успешно заменяет бормашина.

Как происходит удаление:

1. Долото помещают между лункой и корнем.
2. Инструмент вдавливают специальным молоточком.
3. Долото перемещается к корневой системе и альвеоле.
4. Происходит вытягивание зуба.

Общая техника сложной экстракции включает надрез мягких тканей и отделение десны от коронки, далее по показаниям проводится выпиливание или распиливание костной перегородки. Выбранный инструмент фиксируют, зуб раскачивают и вынимают. Завершается процедура наложением швов.

Какие возможны осложнения

Средняя длительность периода реабилитации – 3-10 дней. Сразу после процедуры пациент ощущает остаточные симптомы – боль на месте удаления, малое выделение крови, отек, небольшое повышение температуры. Эти признаки соответствуют состоянию нормы и со временем проходят самостоятельно.

Помощь врача необходима, если появились следующие осложнения:

• высокая температура;
• на месте удаления проступает гной;
• продолжительное обильное кровотечение;
• сильная отечность и боль.

Появление таких симптомов – сигнал того, что в области удаленного зуба появилась инфекция. Требуется немедленная помощь, так как промедление грозит заражением соседних органов.

Альвеолит лунки

Среди других возможных осложнений – альвеолит. Состояние развивается на фоне воспаления мягких тканей. Требуется лечение в условиях стационара. Другое негативное последствие – парестезия. Характеризуется потерей чувствительности языка, губ, подбородка. Развивается после затрагивания стоматологом лицевого нерва.

Дискомфорт и отечность сохраняются до 7 дней после вмешательства. Первые часы проходят особенно болезненно, так как через 2-3 часа прекращается анестетический эффект и появляется ноющая боль. Если операция прошла нормально, осложнений нет, стоматолог выписывает обезболивающие для снижения неприятных ощущений в период восстановления.

Наличие слабого зуда в месте удаления – знак того, что происходит активный процесс регенерации тканей. Краснота, отечность и боль в нормальном состоянии должны постепенно уменьшаться. В восстановительный период важно придерживаться правил.

1. В первые 2-4 часа после сложной экстракции не кушать, желательно не пить.
2. Лунку не греть, не промывать. Место удаления запрещено трогать руками или посторонними предметами.
3. В первые сутки под запретом примочки, ванночки, полоскания.
4. Для ускорения периода восстановления пережевывать пищу нужно на противоположной стороне, а пить – через соломинку.

Стандартный уход после удаления включает регулярную обработку раны антисептиками , прием антибиотиков и анестетиков (дозировку, применение регулирует стоматолог). В первые дни после сложного удаления рот лучше открывать наполовину, чтобы не нарушать швы.

Сложное удаление – процедура, при которой используются специальные инструменты и проводится сильное обезболивание. Основными показаниями к вмешательству является неправильный рост восьмерок, нарушение целостности зуба или корня, несколько корней у одного зуба. Проводится при помощи щипцов, элеватора, бормашины. Период восстановления длителен, на месте удаление часто образуется отек или синяк.

• Данный вид инструментов сделан в виде заточенной отвертки с желобком, при помощи которого можно подцепить и вывихнуть зуб или отдельный зубной корень. Вариантов и видов зубных элеваторов великое множество. Для зубов мудрости существует специальный элеватор, так называемый "Ключ Леклюза", который облегчает вывихивание плотно сидящих в челюсти восьмых зубов.

Как проходит процесс удаления зуба

Процесс удаления зуба проходит по следующей схеме:

1. Обезболивание при помощи местной анестезии
2. Подбор инструмента для зубного удаления (элеватор и/или щипцы)
3. Накладывание щипцов или элеватора на удаляемый зуб
4. Раскачивание или вывихивание "приговоренного к удалению"
5. Извлечение зуба из лунки челюсти
6. Туалет (уход и защита) операционной раны, оставшейся после экстракции зуба

В этой схеме могут быть дополнительные этапы, когда перед зубным удалением много - корневого зуба, сначала его распиливают и вытаскивают из костной лунки по частям. Данный вариант требуется при кривых и закрученных корнях.

Как проходит сложное удаление зуба

Варианты по не стандартному удалению зубов требуются в разных клинических ситуациях. Самый распространенный вариант это сложное удаление восьмого зуба, особенно при его неполном прорезывании или вообще лежащего и полностью замурованного в челюсти.

Чаще всего применяется следующая методика сложного зубного удаления

1. Проведение анестезии
2. Создание доступа к удаляемому зубу, рассечение слизистой оболочки и надкостницы , формирование эвакуационного окошка в костной ткани челюсти, в которой спрятан не прорезавшийся (ретинированный) зуб.
3. Извлечение зуба из челюсти при помощи элеватора
4. Туалет операционной раны, включающий в себя обработку фурацилином и промывание перекисью водорода , заполнение пустот из-под удаленного сложного зуба костным порошком, наложение мембраны и зашивание десны.
5. Назначение противовоспалительной терапии

Когда требуется сложное удаление зуба?

Клинические ситуации в стоматологии, когда удаление зубов считается сложным это:

1. Дистопированный или ретинированный зуб мудрости
2. Свищ в проекции зуба
3. Удаление премоляров при лечении неправильного прикуса
4. Удаление молочных зубов у детей
5. Аномально кривые корни, направленные в разные стороны

Для успешного удаления сложных зубов, в каждом отдельном случае, стоматолог хирург может применить комбинации разных инструментов и способов, наиболее подходящих для успешного извлечения зубов и корней из челюсти.