Острый стенозирующий ларинготрахеит (неотложная помощь ребенку). Как лечить ларинготрахеит у детей: диагностика, комплексная терапия, профилактика, прогноз Ларинготрахеит у детей первая помощь

Дети чаще взрослых сталкиваются с заболеваниями верхних дыхательных путей. Это связано с постепенным развитием иммунитета и некоторыми физиологическими особенностями. Если воспалительный процесс затрагивает одновременно трахею и гортань, развивается ларинготрахеит. Существует ряд причин, по которым возникает ларинготрахеит у детей, симптомы и лечение которого поможет определить опытный отоларинголог, к которому важно своевременно обратиться.

Данное заболевание чаще всего носит вирусную природу. В числе причин его возникновения выделяют:

• аденовирусную инфекцию;
• вирус гриппа;
• вирус парагриппа;
• респираторно-синцитиальный вирус.

Также существует бактериальная форма ларинготрахеита, спровоцировать которую могут следующие виды болезнетворных микроорганизмов:

• хламидии;
• микоплазма;
• микобактерии туберкулеза;
• кокковая флора;
• бледная трепонема.

Выделяют и аллергический ларинготрахеит, причиной развития которого могут стать любые аллергены.

Классификация

Помимо разделения по виду возбудителя, существует классификация по течению воспалительного процесса. При неблагоприятных сопутствующих факторах и вирусный, и бактериальный инфекционный ларинготрахеит может перейти из острой формы в хроническую. Это приводит к необходимости затяжного лечения с обострениями и периодами ремиссии. От формы заболевания отчасти зависит то, заразен ли ларинготрахеит.

Острый ларинготрахеит

В большинстве случаев проявления острого ларинготрахеита наблюдаются на фоне уже имеющихся симптомов инфекции верхних дыхательных путей. Клинические признаки вирусной формы заболевания могут внезапно появиться даже после понижения температуры тела до нормальной.

Сужение гортани в области голосовых связок приводит к появлению сухого кашля, которому сопутствует свойственная трахеиту боль за грудиной. Наиболее часто кашель наблюдается в ночное и утреннее время, может проявляться в виде приступа, который способны спровоцировать такие факторы, как смех, плач, вдыхание загрязненного или холодного воздуха, глубокий вдох.

При кашле отделяется незначительное количество очень вязкой мокроты, которая затем становится более обильной и жидкой. Кашлю сопутствует чувство жжения в гортани, охриплость или осиплость голоса. Острый трахеит может переноситься очень тяжело, когда сопровождается увеличением лимфоузлов шеи.

Хронический ларинготрахеит

При хронической форме заболевания ребенок постоянно жалуется на неприятные ощущения за грудиной и в области гортани. Нарушается голос, кашель становится регулярным. Нарушение голоса может быть как незначительным, так и доходящим до устойчивой охриплости. Голосовая нагрузка может приводить к сильной утомляемости. Постоянная дисфония говорит о происходящих в голосовых связках морфологических изменениях.

Мокрота отделяется в незначительных количествах, но в периоды обострения ее становится больше. Постоянный кашель сопровождается сухостью и першением в горле.

Аллергический

У детей эта форма ларинготрахеита встречается намного чаще, чем у взрослых. Это можно объяснить меньшей устойчивостью организма ребенка к аллергенам.

Привести к появлению ларинготрахеита на фоне аллергии могут следующие виды раздражителей:

• пылевые клещи;
• некоторые виды плесени и грибка;
• мелкодисперсные загрязнения в воздухе (копоть, пыль, гарь);
• лекарственные препараты;
• пыльца;
• перья и пух в подушках и одеялах;
• спреи и аэрозоли (бытовая химия, косметика);
• шерсть животных.

Стенозирующий

Стенозирующий ларинготрахеит - острая форма заболевания, наиболее часто развивается у детей с аллергическим диатезом. Воспалительный процесс и отек слизистой оболочки гортани приводят к затруднению дыхания, которое усиливается рефлекторными спазмами. Чаще всего это заболевание протекает остро и проявляет себя по ночам. Иногда ему предшествуют типичные (сухой , незначительная охриплость, першение в горле).

Специалисты выделяют 4 степени стеноза по степени затруднения дыхания, где 4-й степень связывается со стадией асфиксии.

Симптомы ларинготрахеита

Приступы ларинготрахеита возникают во время ночного отдыха. Первый признак заболевания - усиленное дыхание во сне, сопровождающееся свистящими звуками. Ребенок просыпается от ощущения дискомфорта. Резкая осиплость голоса говорит о том, что развивается ларинготрахеит со стенозом. Характер кашля - специфический лающий. Могут проявляться общие симптомы ОРВИ: насморк, слабость, озноб, боли в мышцах, гипертермия. Но часто ларинготрахеит протекает без температуры. Может наблюдаться выраженное увеличение лимфоузлов.

У детей

Клинические проявления заболевания разделяют по стадиям:

1. Лающий кашель, шумное дыхание на вдохе, беспокойное состояние ребенка. На фоне повышенной температуры может появиться покраснение кожных покровов.
2. Шумы при дыхании нарастают, их хорошо слышно даже на расстоянии. Вдохи становятся более затрудненными, кожа становится бледной, может наблюдаться синюшность кончиков пальцев и носогубного треугольника.
3. Шумное дыхание с хрипящими и свистящими звуками. Ребенку требуются большие усилия, чтобы сделать вдох. Появляется нарастающее беспокойство, межреберные промежутки втягиваются. У младенцев появляется страх в глазах.
4. Ребенок практически перестает дышать и теряет сознание.

У взрослых

Взрослые люди менее подвержены данному заболеванию, но иногда оно все же возникает.

Симптомы очень схожи с проявлениями ларинготрахеита у детей, но распознать их немного легче:

• неприятные ощущения в центре грудной клетки (болезненные, царапающие, щекочущие);
• дискомфорт в области горла, першение;
• длительный, иногда непрерывный кашель;
• осиплость или потеря голоса;
• повышение температуры;
• вялость и сонливость;
• спазмы и приступы удушья;
• густые слизистые выделения.

Диагностирование

При подозрении на это заболевание следует обращаться к отоларингологу. Если есть склонность к переходу ларинготрахеита в ларинготрахеобронхит, может потребоваться помощь пульмонолога.

При диагностике ларинготрахеита врач опирается на симптомы, осматривает гортань с помощью ларингоскопии. В качестве дополнительных методов используются фиброларингоскопия и ультразвуковое исследование. Перед лечением ларинготрахеита важно убедиться, что речь не идет о другом, схожем по симптоматике заболевании (дифтерия, бронхиальная астма, абсцесс заглоточного канала).

Из лабораторных исследований могут проводиться бактериальные анализы мокроты и мазков, общий анализ крови, анализы методом ПЦР и ИФА для определения возбудителей. В случае перехода заболевания в хроническую форму врач может назначить биопсию со слизистой глотки.

Первая помощь при ларинготрахеите

На второй стадии клинических проявлений заболевания необходима неотложная госпитализация, на третьей - ребенка сразу отправляют в реанимационное отделение. Домашнее лечение разрешается исключительно на стадии компенсации, и оно должно осуществляться под контролем педиатра.

При проявлении приступа ларинготрахеита необходимо вызвать бригаду скорой помощи. До ее прибытия важно успокоить ребенка, потому что плач и нервозность усиливают отечность и усугубляют состояние. Для поступления свежего воздуха рекомендуется открыть окно или форточку - благодаря этому ребенку будет легче дышать.

Помочь стабилизировать состояние могут теплые ванночки для рук и ног, щелочное питье. Если заболевание связано с аллергией, можно дать ребенку антигистаминный препарат.

Особенности лечение ларинготрахеита у детей

Из-за высокой вероятности развития осложнений лечение должно быть своевременным и полноценным. Часто лечение проводят на дому, но иногда требуется госпитализация. Терапия заключается в приеме медикаментов и соблюдении предписаний врача для устранения симптоматики и причины заболевания.

Специалист назначает диету, которая исключает все соленое, кислое, острое, твердые и грубые продукты. Пища должна быть дозированной и иметь комфортную комнатную температуру. Рекомендуется употреблять каши, суфле, пюре, пудинги и пить большое количество жидкости.

Лекарственные препараты

Терапия напрямую зависит от типа возбудителя: врач назначает либо противовирусные препараты («Арбидол», «Гропринозин», «Циклоферон»), либо антибиотики, соответствующие виду микроорганизмов, вызвавших заболевание.

Это могут быть следующие группы препаратов:

• пенициллины («Аугментин», «Флемоксин»);
• макролиды («Олеандомицин», «Эритромицин»);
• цефалоспорины («Цефазолин», «Цефодокс»).

Медикаментозное лечение подразумевает прием сиропов, улучшающих отделение мокроты и облегчающих приступы кашля. Один из наиболее часто назначаемых - «Эреспал». Это лекарство устраняет воспалительный процесс, купирует отечность, снижает проявления респираторного синдрома.

Ингаляции при ларинготрахеите

Для избавления от симптомов заболевания применяются ингаляции с раствором адреналина, солевыми или содовыми растворами, а также с «Беродуалом».

Врач назначает ингаляции с использованием небулайзера на 1 стадии заболевания.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение используется для снижения интоксикации, воспаления и отечности. Выбор процедуры зависит от стадии развития ларинготрахеита.

В острой стадии заболевания могут быть назначены:

• УВЧ-терапия;
• магнитотерапия на область гортани;
• лекарственный электрофорез с гидрокортизоном;
• лазерная терапия;
• КУФ-облучение слизистой гортани.

Если наблюдается хроническая форма, специалист может порекомендовать лазерную терапию, лекарственный электрофорез с йодом или хлоридом кальция.

Хирургическое лечение

Несвоевременная или неправильная терапия заболевания может привести к осложнениям и необходимости хирургического вмешательства. При отсутствии улучшений на 3 стадии ларинготрахеита необходима интубация под общим наркозом.

Народными средствами

Использование средств народной медицины допустимо только под контролем врача и исключительно на стадии компенсации.

Народные средства могут быть очень эффективны для избавления от симптомов ларинготрахеита и восстановления нормального голоса. Их применение в качестве сопутствующей терапии способствует ускорению результатов основного лечения.

Наиболее распространены следующие рецепты:

1. Измельченный репчатый лук можно использовать для ингаляций сеансами по 5-10 минут. Повторять можно до 5-6 раз в сутки.
2. Натертый на мелкой терке свежий имбирь смешать с медом в соотношении 1:2 и подогреть на медленном огне в течение 5 минут. Получившееся средство следует принимать трижды в день по 1 ч. л. перед едой.
3. Соединить в равных пропорциях корень алтея, плоды фенхеля, корень солодки и листья мать-и-мачехи. Заварить 1 ст. л. готового сбора 300 мл кипятка. Употреблять внутрь по 70 мл 4 раза в день.
4. Заварить по 1 ч. л. сушеной ромашки и мать-и-мачехи. Настоять в течение суток и пить по 50 мл отвара 3 раза в день.

Самая простая процедура, которую можно регулярно проводить в домашних условиях после консультации со специалистом, - согревающая ванночка для ног: налить в таз воду температурой до +38 °С, а затем опустить туда ноги на 10-15 минут. Благодаря такому способу можно быстро обеспечить отток крови из верхней части тела и небольшое снижение отечности. После процедуры ребенку будет легче дышать. Такого же эффекта можно добиться с помощью горчичников, которые прикладываются к стопам перед сном.

Используя народные средства при ларинготрахеите, важно помнить о том, что многие травы, мед и горчица могут являться сильными аллергенами. Даже если заболевание не вызвано аллергией, их применение может привести к осложнениям у некоторых детей. Поэтому не рекомендуется лечить ребенка рецептами, в состав которых входят ранее незнакомые ему ингредиенты растительного происхождения.

Сколько длится лечение

Продолжительность терапии и скорость выздоровления зависят от типа, стадии заболевания, возраста ребенка и того, насколько хорошо у него сформировался естественный иммунитет. Острая форма ларинготрахеита длится примерно 20 дней.

Наиболее долго лечится хроническое, запущенное заболевание: на полное избавление от симптомов может уйти несколько месяцев. Переход ларинготрахеита в хроническую форму зависит от того, сколько дней держится болезнь.

Что противопоказано делать при заболевании

Ларинготрахеит является очень опасным заболеванием, и к его лечению нужно подходить с большой осторожностью.

В период терапии противопоказаны следующие действия:

1. Использование согревающих компрессов на шею. Нагревание приводит к приливу крови и усилению отечности, что может быть очень опасно, особенно в период обострения.
2. Паровые горячие ингаляции. Нагретый пар провоцирует еще более выраженный отек, стеноз и обтурацию. Для ингаляций можно применять только аптечный небулайзер и назначенные врачом препараты.
3. Прием спиртовых и кислотных составов.
4. Использование горчичников на область шеи и груди.

Ответить на вопрос о том, можно ли гулять ребенку с данным заболеванием, может только врач. Свежий воздух важен для улучшения самочувствия пациента при ларинготрахеите, поэтому вне периода обострений и при отсутствии температуры и стеноза прогулки не воспрещаются. Кроме того, важно хорошо проветривать помещение.

Возможные осложнения

Самое распространенное осложнение инфекционного ларинготрахеита состоит в том, что бактерии или вирусы распространяются на расположенные ниже отделы дыхательной системы, приводя к еще более сложным заболеваниям, таким как пневмония и ларинготрахеобронхит. Пневмония в детском возрасте нередко требует сложного, затяжного лечения и сопровождается бронхиолитом.

Когда патология переходит в хронический гипертрофический ларингит, появляется риск развития рака гортани.

Одним из самых тяжелых осложнений является стеноз. Он быстро приводит к гипоксии из-за нарушения нормального дыхания и требует неотложной врачебной помощи, так как угрожает не только здоровью, но и жизни ребенка.

Важно помнить, что выраженные приступы ларинготрахеита редко бывают однократными, поэтому в большинстве случаев лучше подстраховаться и задержаться в больнице под наблюдением врачей.

Профилактика

Для предупреждения развития ларинготрахеита и его перехода в хроническую форму рекомендуется придерживаться следующих советов.

Если воспаление затронуло гортань и верхние отделы трахеи, то врачи ставят диагноз: "ларинготрахеит". Это заболевание в основном поражает организм детей в возрасте до пяти лет, что связано с анатомическими особенностями строения данных органов. Причем чем меньше ребенок, тем тяжелее болезнь протекает. Данную патологию по-другому называют ложным крупом.

Чаще всего следствием ОРВИ становится ларинготрахеит у детей. Симптомы обычно включают в себя лающий кашель, стенотическое дыхание, при котором промежуток между выдохом и вдохом практически исчезает, происходит потеря голоса. Все эти проявления связаны, прежде всего, с тем, что происходит достаточно сильное сужение дыхательного пути, которое развивается из-за отека гортани. В зависимости от тяжести протекания болезни температура может быть либо незначительно повышенной, либо высокой. Если происходит острое нарушение дыхания, то ребенка необходимо как можно быстрее госпитализировать.

Отличие ларинготрахеита от схожих болезней

Лечение ларинготрахеита у детей нельзя начинать, если нет уверенности в правильном

Диагнозе. Дело в том, что ряд других болезней и состояний имеет схожие симптомы: дифтерия, корь, пневмония, скарлатина, заглоточный абсцесс, инородное тело. Поэтому стоит знать, что острый ларинготрахеит у детей выражается приступом жесткого кашля и стенотическим дыханием чаще всего в ночное время и внезапно. А, например, при дифтерии симптоматика развивается постепенно и не связана с отеком слизистой.

Первая помощь

Если ночью появились описанные выше симптомы, то малыша необходимо взять на руки, изменив положение тела, успокоить (волнение может только ухудшить его состояние). Если приступ утих, то велика вероятность того, что он повторится снова. Поэтому необходимо сразу вызвать врача. Лечение ларинготрахеита у детей включает в себя и процедуры, направленные на уменьшение приступов. Для этого необходим влажный воздух, теплое питье и горячая ванна для ног. Во время приступа можно занести ребенка в ванную комнату, закрыть дверь и открыть на полную мощность кран с горячей водой. Затем следует дышать паром. Это поможет стабилизировать состояние малыша до приезда Скорой. Окажется незаменимым в этом случае и увлажнитель воздуха. Для детей постарше лечение включает в себя и молчание или использование шепота, не вызывающего напряжения связок.

Лечение ларинготрахеита у детей включает в себя и народные методы. Наиболее эффективными из них являются ингаляции, которые необходимо делать не менее двух раз за сутки. Для их проведения подойдут как специальные устройства (ингаляторы), так и любые другие варианты: накрыть полотенцем голову и наклониться над тазом, например. Однако помните, что если у малыша высокая температура, то делать ингаляции с горячим паром не рекомендуется. Кроме этого, можно проводить данную процедуру, используя щелочно-масляные ингаляции. Для этого необходимо смешать минеральную воду с каплей эфирного масла. Этот способ подходит для более взрослых детей, поскольку у малышей может развиться еще больший отек из-за аллергии.

Стоит не забывать, что лечение ларинготрахеита у детей заключается и в поддержании иммунитета. С этой целью подойдут иммуностимуляторы, например, эхинацея, и витамины.

Если Вы столкнулись с таким заболеванием, как ларинготрахеит у грудничка, то для начала стоит разобраться, что представляет собой эта болезнь. Ларинготрахеит у ребенка или ложный круп – это инфекционное заболевание, поражающее дыхательные пути.

Воспалительный процесс затрагивает обычно горло и трахею, но возможен и не воспалительный характер. Болезнь чаще развивается как следствие простуды. Обычно ложный круп развивается таким образом:

1. Попавшие на слизистую поверхность носоглотки вирусы начинают «подавлять» иммунитет;
2. Пользуясь тем, что иммунитет ухудшается, принимаются за свое размножение опасные бактерии;
3. Развивающаяся инфекция напрямую ведет к образованию гноя, кашлю с мокротой;
4. Не исключено развитие ларинготрахеита как осложнения после болезни.

Откуда берется ларинготрахеит

Как уже говорилось, ларинготрахеит проявляется из-за снижения иммунитета ребенка. Болезнь часто встречается у деток до 3 лет. Но природа возникновения заболевания может быть разнообразна.

Бактериальный ларинготрахеит

Бактериальный ларинготрахеит провоцирует снижение иммунитета. Иммунитет маленького ребенка достаточно нестабилен, он еще только развивается. И на его снижение оказывают влияние следующие факторы:

• переохлаждение организма;
• попадание холодного воздуха через рот;
• пассивное курение.

Бактериальный ларинготрахеит может возникнуть из-за заражения микробами. Подобное заболевание проявляется при нарушении микрофлоры дыхательных путей. То есть ребенок просто заражается от находящегося рядом больного человека.

Бактериальный ларинготрахеит, вызванный инфекционным очагом младенца, является осложнением, следствием другого заболевания дыхательных путей. Причиной заболевания являются микробы, распространенные в дыхательных путях и инфекции в организме. Например, насморк, воспаление миндалин, простуженное горло.

Аллергический ларинготрахеит

Аллергический ларинготрахеит. Гортань ребенка отекает из-за аллергической реакции на различные лекарственные средства, чаще аэрозольной формы.

Симптомы заболевания

Чаще всего ларинготрахеит встречается у детей младшего возраста. Это связано с особенностями строения их гортани. Структура тканей гортани из-за своей рыхлости имеет большую склонность к отекам.

Опасность заболевания для новорожденных детей заключается в том, что дыхательные пути отекают, и в них образуется большое количество слизи. Поэтому ребенок не может нормально дышать. В самых запущенных случаях ларинготрахеит ведет к асфиксии. При диагностировании болезни необходимо немедленно начинаться лечение. О том, что у малыша ларинготрахеит свидетельствуют следующие симптомы:

• Сильные приступы лающего кашля, чаще проявляющиеся в ночное время суток, когда новорожденный спит;
• Тяжелое дыхание;
• Хриплый голос или вовсе его отсутствие;
• Воспаленное красное горло;
• Повышенная температура тела;
• Отсутствие аппетита, тошнота;
• Кожный покров имеет синеватый оттенок в носогубной области.

Не заметить начало ларинготрахеита невозможно. Как правило, или вовсе пропадает, малышу становится тяжело дышать и он пугается этого. С самого начала болезни присутствуют приступы сильного кашля.

При определении признаков заболевания в первую очередь нужно успокоить ребенка. Затем нужно вызвать врача, лучше скорую помощь. Лечение должен назначать исключительно специалист. От степени тяжести болезни будет зависеть, какое лечение он назначит: в домашних условиях или в стационарных.

Чтобы диагностировать ложный круп необходимо пройти тщательное обследование у специалиста. Педиатр или отоларинголог осматривает горло ребенка и прослушивает дыхательные пути. Для точного определения диагноза проводятся микроларингоскопия, отоскопия, флюорография или рентген легких, анализы крови и бакпосева материала из зева.

Виды ларинготрахеита

Чаще всего заболевание может проявляться в двух формах: острая без осложнений и осложненная. Методики лечения от формы заболевания практически не зависят. Но вторая форма всегда требует боле радикальных мер и, скорее всего, педиатр будет рекомендовать лечение в стационаре.

Симптомы острого ларинготрахеита:

• сухой, лающий кашель;
• охрипший голос;
• болезненные ощущения в груди при кашле;
• кашель имеет приступообразный характер;
• выделение мокроты при откашливании;
• мокрота может приобретать гнойный характер;
• высокая температура тела.

Симптомы осложненного заболевания:

• шумное, затрудненное дыхание;
• сильная одышка;
• учащенное сердцебиение.

Острый иными словами называют ложный круп. Заболевание называется ложным из-за сходства симптомов с истинным крупом, развивающимся при дифтерии. Ложный круп развивается как следствие гриппа, кори, коклюша, аденовируса.

Бактериальная форма заболевания встречается значительно реже, но протекает у младенцев намного сложнее. К бактериям, вызывающим ложный круп относятся: тонзиллит, аденоидит. В группе риска находятся груднички с предрасположенностью к аллергическим реакциям.

Чаще всего ложный круп развивается у деток, перенесших , или родовую травму. Причем по статистике девочки болеют таким заболеванием намного реже, чем мальчики.

Основной задачей при борьбе с ларинготрахеитом является облегчение состояния ребенка. Во время ожидания педиатра, можно дать малышу теплое питье, например, молоко. Также можно погреть ножки в теплой ванне.

А само лечение заболевания состоит из комплекса процедур по борьбе с воспалительным процессом и восстановлению слизистых поверхностей гортани.

Если нет никаких осложнений ларинготрахеита, то вылечить его можно за 2-3 недели. В комплекс мер входят следующие процедуры:

1. Прием прописанных педиатром лекарственных средств. К ним можно отнести противовирусные препараты, отхаркивающие сиропы от кашля, лекарства для восстановления иммунитета;
2. Капли для носа. Так как при болезни дыхание часто осложнено, то выписывают сосудосужающие капли для носа;
3. Понижение температуры. Это самый важный момент, так как именно повышенная температура тела провоцирует отек гортани;
4. Голосовой режим. Необходимо максимально снизить нагрузку на голосовой аппарат и беречь голосовые связки. Даже шепотом говорить не рекомендуется;
5. Теплые ванны для ног. До 3 раз в день необходимо организовывать теплые ванны для ножек малыша. Продолжительность каждой процедуры не более 20 минут. Можно греть ноги в теплой воде, находясь в наполненной паром ванной комнате;
6. . Для проведения этих процедур лучше использовать . Основу для ингаляционных процедур определяет педиатр.

Достаточно эффективно при ларинготрахеите применение антибиотика-спрея для горла. Использовать аэрозоли нужно с осторожностью и только по назначению специалиста, так как они способны вызывать спазмы дыхательных путей. Если у ребенка сильный воспалительный процесс, то педиатр может назначить внешнего действия, например, пенициллины или цефалоспорины.

Чего делать нельзя?

Особая ответственность – это ларинготрахеит у грудничков. При лечении ребенка до года нужно тщательно подбирать лекарственные средства и их дозировки. Большое количество препаратов может быть противопоказано. Дети грудного возраста практически беззащитны перед разного рода вирусами и любые воспалительные процессы у них развиваются очень быстро. Если у грудничка диагностирован ларинготрахеит, то ни в коем случае нельзя:

• делать горячие ингаляции;
• самостоятельно, без рекомендаций врача, назначать антибиотики;
• выводить малыша на прогулки;
• держать ребенка в непроветренном помещении.

Самостоятельное лечение

При лечении данного заболевания возможности родителей в оказании малышу помощи очень ограничены. Основное лечение должен назначить и контролировать врач.

Для облегчения дыхания ребенку можно сделать следующую процедуру:

1. К 0,4 мл нафтизина (брать раствор 0,05%) добавить 3-4 мл воды;
2. Посадить ребенка и чуть запрокинуть ему голову назад;
3. Ввести раствор шприцем без иголки в ноздрю. Вводить жидкость нужно быстро.

Если после этих действий младенец закашлялся, то все сделано правильно и наступит облегчение дыхание. Процедуру можно проводить только один раз.

При острой форме заболевания можно дать ребенку антигистаминный препарат, это также способствует улучшению дыхания.

Во время ожидания квалифицированных специалистов родители могут облегчить состояние ребенка. Во-первых, его необходимо уложить на кровать или диван, подложив под спинку подушку. По возможности нужно постараться увлажнить воздух в комнате и освободить малыша от тесной одежды.

Затрудненное дыхание при ларинготрахеите вызывается за счет скопления мокроты в гортани. Чтобы сделать эту мокроту жиже можно дать ребенку теплое питье с содой или боржоми. В случае остановки дыхания необходимо вызвать рвоту.

Если у ребенка поднялась высокая температура или началась лихорадка, то поможет жаропонижающее лекарственное средство.

Правильный режим при лечении заболевания

Выполнения лечебных процедур и употребления всех приписанных лекарственных средств недостаточно. В первую очередь, необходимо сократить физическую активность малыша. Также особого внимания требует питание больного ребенка:

• исключить из рациона горячую и холодную еду, пища должна быть теплой;
• не рекомендуются к употреблению хрустящие продукты, а также соленая и острая еда;
• приемы пищи должны быть частыми, а порции маленькими;
• регулярное теплое питье: морсы, компоты, молоко.

В доме нужно каждый день проводить влажную уборку, проветривать комнаты, чтобы исключить скопление и размножение опасных микробов. Лучше увлажнять воздух в комнатах. Для этого можно использовать специальные аппараты или народные методы.

И одно из самых главных условий скорейшего выздоровления – хорошее настроение и спокойная, дружелюбная обстановка в доме.

Профилактика заболевания

Любое заболевание сложнее лечить, чем предотвратить. Конечно, чаще склонность к ложному крупу во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. И если ребенок простыл или переносит вирусное заболевание, обязательно нужно особое внимание уделить гортани и дыхательным путям.

Для профилактики можно периодически проветривать помещение, поддерживать влажность воздуха. И самое важное – закаливать горло. Для этого подойдут полоскания. Первоначально нужно использовать теплую воду и постепенно понижать ее температуру. Не должно быть резкого перепада температуры (лучше каждые 3 дня поддерживать ее на одном уровне), это только навредит детскому организму.

Во время прогулок следите, чтобы малышу было комфортно, особенно это касается деток первого месяца жизни. Если лето, то не нужно кутать младенца в одежду, ему не должно быть жарко, а зимой следует обязательно избегать переохлаждения. Особого внимания требует профилактика заболеваний в осеннее и весеннее время года.

Поскольку иммунная система ребенка еще недостаточно развита, существует высокий риск развития различных заболеваний. В первую очередь воспалительные реакции возникают в органах носоглотки. Одним из наиболее распространенных заболеваний является ларинготрахеит - заболевание, вызывающее воспаление глотки и трахеи. Особо опасно данное заболевание для маленьких детей, так как именно в детском возрасте существует высокий риск развития ложного крупа. Поэтому очень важно понимать, чем лечить ларинготрахеит у ребенка, чтобы не допустить развития осложнения.

Причины и признаки

Зачастую ларинготрахеит вызывается вирусной инфекцией (парагрипп, грипп, герпес). Среди основных причин, способствующих возникновению и развитию заболевания, выделяют:

• особенности анатомо-физиологического в возрасте до пяти лет (узкая гортань);
• простудные заболевания; ослабленный иммунитет;
• переохлаждение, часто достаточно небольшого сквозняка;
• контакт с носителем инфекции;
• громкий и продолжительный крик, перенапряжение голосовых связок, механическое повреждение гортани;
• вдыхание различных веществ, вызывающих аллергию (лак, краска, шерсть, пыль);
• высокая температура (выше 22 градусов), низкая влажность (меньше 50%) и запыленный воздух в комнате, где находится больной.

Вероятность возникновения ларинготрахеита возрастает при наличии хронических заболеваний носоглотки, частой заложенности носа, заболеваниях зубов и десен.

Также в возрасте до пяти лет заболевание часто сопровождается признаками ложного крупа, который опасен сильным отеком глотки и может стать причиной удушья. Поэтому, чтобы не допустить возникновения угрозы жизни ребенка, следует знать, какие симптомы появляются при ларинготрахеите, и какое лечение требуется на разных этапах развития болезни.

Выделяют несколько форм заболевания, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и требует индивидуального подхода:

• Катаральная форма – наиболее безопасный вид ларинготрахеита. Именно эта форма чаще всего встречается у возрасте до четырнадцати лет. Основные симптомы ларинготрахеита в этом случае схожи с признаками большинства вирусных инфекций: першение в глотке, охриплость, сухой надоедливый кашель, гипертермия. Однако при неправильном или несвоевременном лечении существует высокая вероятность развития стеноза, что несет опасность для жизни.
• Гиперпластическая форма – вид ларинготрахеита, который также достаточно часто развивается у детей. Основное отличие данной формы заключается в сильном отеке слизистой глотки, что может стать причиной затрудненного дыхания.
• Геморрагическая форма сопровождается кровоизлиянием в слизистую гортани и возникает зачастую вследствие наличия определенных провоцирующих факторов (нарушения процесса кроветворения, болезни печени). Основные признаки в данном случае: сухость в ротовой полости, приступы удушливого кашля, вязкий секрет с примесью крови, ощущение постороннего предмета в горле.

Ларинготрахеит диагностируется у 30% детей в возрасте до трех лет, которые впервые встретились с обычной респираторно-вирусной инфекцией. Риск развития болезни выше у тех, кто страдает аллергией.

Основные симптомы и признаки ларинготрахеита, которые проявляются на любой стадии развития болезни:

• насморк, гипертермия, общая слабость – основные признаки острого респираторного заболевания;
• изменение тембра голоса, хрипота;
• боль в горле при глотании;
• снижение аппетита;
• сухой, приступообразный, лающий кашель;
• учащенное или, напротив, затрудненное дыхание; одышка;
• на более поздних стадиях болезни на фоне затрудненного дыхания может появиться бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника.

Важно! Если ларинготрахеитом заболел грудной ребенок, то диагностировать болезнь помогут следующие признаки: вялость, повышенное беспокойство, капризность, насморк, громкий, лающий кашель.

Лечение

Лечить ларинготрахеит у детей необходимо комплексно, проводя процедуры, направленные на борьбу с причиной болезни, а также на устранение и облегчение основных симптомов.

При у больных, предрасположенных к аллергии, необходимо ограничить использование эфирных масел, осторожно использовать настои лекарственных трав, применять только проверенные лекарственные препараты.

• Использование противоаллергических препаратов. Действие данного класса лекарственных препаратов направлено на уменьшение отека, предупреждение развития стеноза. Также большая часть антигистаминных веществ оказывает седативное действие, что поможет ребенку успокоиться и уменьшит мышечный спазм. Выбор и форма препарата зависят от возраста ребенка. Например, можно использовать Фенистил, Зодак, Лоратадин.
• Противокашлевые препараты при ларинготрахеите применяются только в том случае, когда болезнь сопровождается сухим кашлем без выделения мокроты. Для того чтобы ребенок спокойно спал ночью и не просыпался от приступов удушливого кашля, используют Стоптусин, Гербион с подорожником.
• Муколитические и отхаркивающие препараты при продуктивном кашле для разжижения и улучшения выведения мокроты. В этом случае рекомендуют грудные сборы, лекарства на основе амброксола (Амброксол, Лазолван), ацетилцестеина (АЦЦ).
• Использование при ларинготрахеите таблеток для рассасывания, леденцов на основе лекарственных трав, антисептических и обезболивающих спреев поможет уменьшить боль в горле, увлажнить слизистую глотки, устранить першение.

Важно! У детей лекарственные препараты в виде спреев следует применять с осторожностью во избежание развития бронхоспазма.

• Если заболевание сопровождается значительным повышением температуры (выше 38 градусов), следует использовать жаропонижающие препараты в виде свечей или сиропов на основе парацетамола (Цефеконовые свечи, Эффералган сироп) или ибупрофена (Нурофен сироп, Ибуфен).
• Если ларинготрахеит вызван вирусной инфекцией, то используют противовирусные препараты, например, Гропринозин, Амизон, лекарства на основе интерферона (Лаферобион).
• Антибиотики при используются в следующих ситуациях: когда болезнь вызвана бактериальной инфекцией; при высокой интоксикации организма; для предотвращения осложнений при вирусной природе заболевания. Учитывая тот факт, что причиной ларинготрахеита чаще всего являются вирусы, использование антибактериальных препаратов обычно не нужно. Если же присутствует необходимость использования антибиотиков, то отдают предпочтение лекарствам пенициллинового ряда (Аугментин). Также используют цефалоспорины (Цефадокс) и в особо тяжелых случаях макролиды (Сумамед).

Физиотерапевтическое лечение

Одновременно с общими рекомендациями по лечению и использованием стандартных медикаментозных препаратов, в комплексной терапии ларинготрахеита для ускорения процесса выздоровления и облегчения симптомов болезни применяют физиотерапевтические процедуры:

• теплые компрессы на область глотки и трахеи (грелка с теплой водой), горчичники;
• ингаляции над паром и с использованием небулайзера;
• электрофорез, УВЧ, микроволновая терапия;
• массаж;
• горячие ванны для нижних и верхних конечностей.

Важно! Ножные ванны и согревающие компрессы следует применять только при нормальной температуре тела.

Если в лечении ларинготрахеита используются паровые ингаляции, то необходимо соблюдать основные рекомендации:

Для удобства и безопасности процедуры ингаляции, а также более эффективной доставки лекарств в область воспаления, лучше использовать специальный прибор – небулайзер. Однако следует помнить, что в большинстве небулайзеров нельзя использовать травяные отвары и эфирные масла. В небулайзерах применяют щелочные ингаляции с минеральной водой (Боржоми, Поляна Квасова), лекарственные препараты, показанные для устранения симптомов болезни в ингаляционной форме (Лазолван, Синупрет, Небутамол).

Полоскание горла настоями и отварами различных трав, для приготовления которых чаще всего используют цветы ромашки и календулы, шалфей. Данная процедура позволяет уменьшить воспаление, снизить болезненные ощущения. Полоскание осуществляют трижды в день до полного исчезновения симптомов болезни.

Чаще всего осуществляется амбулаторно. Однако следует знать ситуации, когда необходимо обратиться за срочной врачебной помощью. Чаще всего опасность вызывают состояния, осложненные сильным отеком гортани. В этом случае болезнь сопровождается:

• прерывистым, неравномерным дыханием;
• одышкой;
• затрудненным вдохом, шумным дыханием;
• чрезмерной возбудимостью или, напротив, сонливостью;
• бледностью и синюшностью кожных покровов.

В данном случае имеет место стенозирующая форма ларинготрахеита (ложный круп), которая опасна развитием асфиксии. Первая помощь при ложном крупе:

• щелочные ингаляции;
• горячие ванны для верхних и нижних конечностей;
• увлажнение воздуха при помощи увлажнителя, частых влажных уборок.

Ларинготрахеит – это вирусное поражение гортани и нижних отделов трахеи. Острый ларинготрахеит у детей развивается как последствие перенесенного гриппа или простудного заболевания, вызванного вирусным возбудителем. Группу риска составляют малыши возрастом от года до 6 лет. Причем патология в 2 раза чаще поражает мальчиков, нежели девочек. Ее основными причинами являются:

• аденовирус;
• возбудитель кори;
• риновирус;
• вирус гриппа A-типа;
• энтеровирус;
• вирус парагриппа 1-го типа.

Клиническая картина при ларинготрахеите

Первичные симптомы ларинготрахеита у детей выражаются остро. В вечерние часы или во сне неожиданно появляются приступы изнурительного , между которыми дыхание малыша становится шумным и затрудненным. Сильный кашель не дает ребенку спать и меняет его голос.

По степени проявления болезни специалисты классифицируют ее как:

1. Компенсированный стеноз, при котором приступы одышки создают трудности с вдохом. Кашель не причиняет ребенку существенного дискомфорта, но в тяжелых случаях приступы одышки могут длиться часами.
2. Ларинготрахеит у детей неполной компенсации приводит к постепенному ухудшению состояния больного. С каждой одышкой у малыша раздуваются ноздри, а на вздохе из его дыхательных путей исходит шум. Кроха начинает беспокоиться, его кожные покровы приобретают синеватый оттенок.
3. Декомпенсирующий стенозирующий ларинготрахеит у детей вызывает апатию к происходящему. Малыш отказывается от привычных забав и еды, не воспринимает замечания родственников. На смену былому беспокойству приходит упадок сил. Из-за постоянных кашлевых приступов у ребенка развивается бессонница, дыхание ослабевает, тело покрывается холодным потом.

По течению воспалительного процесса отоларингологи и педиатры подразделяют ларинготрахеит на острый и хронический. Патология 1-го типа длится не более нескольких недель и имеет благоприятный прогноз.

Но если лечение ларинготрахеита у детей проводилось несвоевременно или неправильно, болезнь принимает хроническую форму и затрудняет терапию.

Как диагностируют ларинготрахеит

При осмотре больного отоларинголог отслеживает изменения, которые локализуются в гортани, трахее, гайморовых и синусовых пазухах. Доктор видит отечную слизистую гортани и трахеи, фиксирует инфильтративный процесс. В местных железах просматривается обильное выделение секрета. Густое слизистое содержимое со временем становится гнойным. Совокупность изменений дает характерный симптом – кашель с лающим звуком.

Постановку диагноза упрощает стенотическое дыхание, но для правильной разработки терапевтического курса врач дифференцирует ларинготрахеит со следующими заболеваниями:

• абсцедирующий заглоточный процесс;
• бронхиальная астма;
• дифтерийное поражение гортани;
• стенозы, присущие скарлатине;
• папилломатоз гортани;
• корь и ветряная оспа.

Первая помощь и лечение ларинготрахеита

Как только у ребенка появляются первые признаки заболевания, мама должна позаботиться о доступе свежего воздуха и напоить кроху теплым чаем или молоком. Для улучшения общего состояния и снятия с гортани отечности можно устроить горячую ножную ванночку и повысить влажность воздуха, положив на радиатор мокрую простыню.

Медикаментозная терапия направляется на устранение воспалительного процесса и восстановление нормального состояния слизистого покрытия гортани. При не осложненном течении болезни лечить ее можно противовирусными средствами, иммуностимуляторами и сиропами, дающими отхаркивающий эффект.

С легкой формой ларинготрахеита хорошо справляется Эреспал. Этот сироп малышам до 2 лет дают 3 – 4 р. в день по 1 ч. л. С трех лет дозировка меняется, но общий курс не должен превышать 10 дней.

Капли в нос врач назначает из сосудосуживающих средств. Их задачей становится облегчение носового дыхания. Жаропонижающие препараты будут целесообразны при высокой температуре – она усиливает отечность гортани.

Для проведения ингаляций удобно воспользоваться небулайзером или ультразвуковым ингалятором. Основой для процедуры может послужить минеральная вода, Беродуал или водный раствор с морской солью или содой. Оптимальный вариант предложит врач.

Лечить ларинготрахеит антибиотиками или нет, также решает доктор. Препараты данной группы борются с бактериями, а заболевание зачастую имеет вирусную природу. Поэтому назначение антибиотиков будет оправданным при бактериологическом происхождении патологии.

Как организовать режим на время лечения

Хорошим подспорьем лечебным процедурам и медикаментам станет щадящий режим дня. Лежать круглосуточно в постели малышу не обязательно, но его двигательную активность необходимо значительно сократить. Игры должны быть спокойными, общение – без криков и бурного выражения эмоций.

При лечении малыша в домашних условиях важно организовать правильное питание. Из детского рациона полностью исключается холодная и горячая пища и напитки, острые и соленые блюда. Еда и жидкости должны подаваться в теплом виде, но заставлять больного кушать во время приступа нельзя – пища может попасть в легкие. По мере прекращения кашля малышу предлагают полужидкое питание, не требующее длительного жевания.

Если после приступа голос малыша «садится» или исчезает полностью, ему запрещают разговаривать. В крайнем случае, о своих потребностях кроха может сказать шепотом. Но и постоянно шептать также не следует, иначе голосовые связки станут напрягаться еще больше.

Безвредные рецепты народной медицины

Лечить пораженную гортань можно народными средствами, предварительно посоветовавшись с доктором. Нетрадиционная медицина предлагает несколько простых рецептов:

1. Желток 2-х яиц перетирают с сахаром и сливочным маслом до образования белой однородной массы. Смесь дают малышу на протяжении дня по 1 ч. л.
2. Три ложки луковой шелухи кипятят 5 минут в 1,5 л воды и настаивают 3 часа. Полученной жидкостью ребенок должен полоскать горлышко 2 р. в день.
3. Смесь молока и тертой моркови (0,5 л к 100 г) устанавливают на плиту и доводят до кипения. Процеженное молоко дают малышу трижды в сутки по 2 ч. л.

Повод для срочного обращения к врачу

Если в домашних условиях у крохи наблюдается ухудшение самочувствия, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Показаниями к помещению в стационар служат:

• небольшая «ямка» на шее, западающая на вдохе;
• сопровождение усиленного вдоха шумом и свистом;
• бледность кожных покровов и дефицит воздуха (кроха не может ни кричать, ни плакать).

Отказываться от поездки в клинику не стоит. Рыхлая структура гортанной ткани и узкая голосовая щель могут забиться слизистым секретом и ухудшить состояние дыхательных путей. В больнице ребенку окажут квалифицированную помощь.

Какие последствия дает ларинготрахеит?

Запущенные формы болезни и отказ лечить ребенка в стационаре опасны воспалением легких и остановкой дыхания. При частых приступах, заканчивающихся одышкой, существует риск летального исхода. Осложнениями патологии являются обструктивный бронхит, отит и лакунарная ангина.