Главная » Растяжения » О чем говорит появление ишурии? Ишурия — это что такое и как лечится? Как развивается недуг

О чем говорит появление ишурии? Ишурия — это что такое и как лечится? Как развивается недуг

Ишурия – это патология, для которой характерно расстройство нормального процесса опорожнения мочевого пузыря. Подобное состояние необходимо отличать от , при которой моча вовсе не поступает в этот орган.

Вызвать подобное расстройство может большое количество предрасполагающих факторов, отчего и принято разделять их на несколько больших групп. Помимо этого, на задержку мочи влияет несоблюдение рекомендаций лечащего врача касательно приема лекарственных препаратов.

Поставить правильный диагноз можно на основании лабораторных исследований, но в дополнение потребуются инструментальные диагностические мероприятия и личная работа клинициста с пациентом.

Ишурия у женщин и мужчин требует немедленной медицинской помощи , направленной на отвод урины из мочевого пузыря. Делают это малоинвазивными методиками или хирургическим путем.

Как было указано выше, стать причиной задержки мочи может широкий спектр предрасполагающих факторов, которые будут отличаться не только по своей природе, но и в зависимости от половой принадлежности пациента. Это обуславливается тем, что мочевыделительная система у мужчин и женщин построена по-разному.

травмирование уретры, что подразумевает нарушение структурной целостности мочеиспускательного канала;
злокачественные или доброкачественные новообразования уретры;
врожденные или приобретенные аномалии развития канала мочеиспускания – сюда стоит включить формирование клапана уретры, т.е. небольшой складки на внутренней поверхности стенки этого органа, а также гипертрофию семенного бугорка – при этом наблюдается увеличение размеров холмика, расположенного в задней части уретры;
опухоли различного характера в головном или спинном мозге;
травмирование спинного мозга;
патологии, которые становятся причиной нарушения секреции миелина;
перенесенные ранее операции в области малого таза или брюшины;
сильные эмоциональные потрясения или испуг;
распитие большого количества спиртных напитков, что приводит к состоянию тяжелого алкогольного опьянения;
вынужденная , т.е. длительное обездвиживание по причине протекания тяжелого недуга;
синдром нейрогенного мочевого пузыря;
дистрофические перерождения мышечного слоя этого органа;
скопление большого количества сгустков крови в мочевом пузыре;
камни или песок или уретре.

Причины задержки мочеиспускания у мужчин:

образование доброкачественной опухоли на предстательной железе, что также носит название .
поражение .
протекание острого воспалительного процесса в предстательной железе.
– это такое патологическое состояние, при котором происходит сужение кожного покрова, покрывающего головку полового члена, что мешает ее обнажению.

Для представительниц женского пола также характерно наличие специфических предрасполагающих факторов. Причины задержки мочи у женщин представлены:

периодом вынашивания ребенка;
осложненное протекание родовой деятельности;
образованием патологических опухолей или ;
частичное или полное выпадение матки из влагалища наружу.

В детском возрасте такую патологию наиболее часто вызывает:

попадание постороннего предмета в нижние пути мочеиспускательной системы.
боязнь справить малую нужду из-за ярко выраженного болевого синдрома, который нередко выражается при или .

Помимо этого, подобная разновидность нарушения мочеиспускания может быть вызвана бесконтрольным приемом некоторых лекарственных препаратов, а именно:

наркотических медикаментов;
психоактивных гипотонических средств;
атропиноподобных веществ;
снотворные лекарства.

Классификация

В зависимости от наполненности мочевого пузыря задержка мочеиспускания бывает:

полной – характеризуется резким прекращением выделения урины при переполненном мочевом пузыре. Поскольку самостоятельное опорожнение невозможно, зачастую для этого прибегают к использованию катетера.
неполной – процесс испускания урины осуществляется с ярко выраженными трудностями. При этом человек ощущает боли и дискомфорт.

По характеру протекания ишурия бывает:

острой – патология развивается на протяжении нескольких часов с момента влияния того или иного этиологического фактора. Пациенты ощущают сильнейшие позывы к мочеиспусканию;
хронической – пациент может самостоятельно помочиться, однако в мочевом пузыре остается большое количество урины, чего в норме быть не должно. Объемы мочи могут варьироваться от ста миллилитров до нескольких литров. При этом пациенты не ощущают сильных позывов.

Отдельной формой представлена парадоксальная ишурия — это состояние, характеризующееся тем, что мочевой пузырь полон, человек не может справить малую нужду, но моча самопроизвольно выделяется небольшими каплями.

Симптоматика

Наличие, а также степень интенсивности выражения симптома будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология.

Например, для острой ишурии, помимо невозможности самостоятельно совершить опорожнение мочевого пузыря, характерны такие клинические проявления:

сильный болевой синдром ;
возникновение своеобразной припухлости внизу живота, в области проекции переполненного мочевого пузыря. Подобный признак в медицинской сфере принято называть трабекулярный мочевой пузырь;
тревожность и раздражительность, связанная с невозможностью опорожнить мочевой пузырь при его переполненности.

При хроническом течении подобного заболевания симптоматика будет не столь ярко выраженной, как для острого протекания. В некоторых случаях отмечается полное отсутствие каких-либо признаков, кроме основного.

Диагностика

Несмотря на то, что установление правильного диагноза основывается на лабораторных исследованиях, им предшествуют мероприятия первичной диагностики и дополняют инструментальные исследования.

Первый этап диагностирования направлен на то, чтобы уролог:

изучил историю болезни и собрал жизненный анамнез пациента – это поможет установить, какой именно этиологический фактор послужил источником ишурии;
провел тщательный физикальный осмотр, направленный на пальпацию нижней части передней стенки брюшной полости. Это даст возможность обнаружить заполненный мочевой пузырь и дифференцировать ишурию от анурии;
детально опросил пациента – для выяснения первого времени возникновения основного признака и дополнительной симптоматики. Это позволит с точностью определить протекание парадоксальной, хронической или острой ишурии.

К лабораторным исследованиям стоит отнести:

– укажет на протекание патологического процесса в организме, который мог вызвать задержку мочеиспускания.
биохимию крови – для возможного выявления нарушения функционирования почек. На это будет указывать большое количество конечных продуктов процесса обмена белка.
– проводится при неполной ишурии и позволяет выявить признаки протекания воспалительного процесса в почках.

Подтвердить диагноз и причины возникновения патологии помогут следующие инструментальные диагностические мероприятия:

– для оценивания объемов и характера содержимого в мочевом пузыре;
и МРТ – для обнаружения патологических новообразований в уретре или мочевом пузыре.

Лечение

При подтверждении диагноза ишурии необходимо осуществление немедленной медицинской помощи, направленной на опорожнение мочевого пузыря .

К таким мероприятиям стоит отнести:

прием альфа-адреноблокаторов или холиномиметиков.
временное установление гибкого уретрального катетера.
при невозможности проведения предыдущей манипуляции прибегают к установлению толстого или тонкого катетера.
пункцию мочевого пузыря – прибегают при отсутствии возможности выполнить любую из вышеуказанных процедур. Прокол делают на серединной линии, которая находится на расстоянии в два поперечных пальца выше области лона.
троакарную пункцию – проводится под местным обезболивающим и заключается в том, чтобы провести вертикальный разрез всех слоев брюшной полости. Его ширина не должна превышать одного сантиметра. При правильном проведении процедуры появится струя мочи.
эпицистостомию или вывод мочи через трубку в животе.
– осуществляется в тяжелых случаях.

Дальнейшее лечение ишурии направлено на ликвидацию причины возникновения патологии:

при аденоме простаты показан прием холиномиметиков и адреноблокаторов, после чего пациент подвергается катетеризации или цистостомии. Далее проводят операцию по удалению новообразования;
при онкологии предстательной железы необходимо накладывать троакарнуюцистостому, проводить открытую операцию или химиотрапию;
при стриктурах мочеточника используется катетеризация;
при травмах показано немедленное хирургическое вмешательство;
при – катетеризация с последующей кольпорафией;
при камнях или песке в мочевом пузыре используют катетеризацию и конкрементов.

В любом случае терапия будет носить индивидуальный характер.

Возможные осложнения

Позднее проведение диагностики и лечения ишурии чревато развитием следующих осложнений:

хроническая почечная недостаточность;
протекание воспалительного процесса в почках или мочевом пузыре;
дивертикул мочевого пузыря;

Профилактика и прогноз

Во избежание возникновения подобного недуга необходимо:

полностью отказаться от распития алкогольных напитков;
избегать травм органов мочеполовой системы;
не допускать переохлаждения организма;
принимать лекарства только после назначения клинициста – при этом очень важно соблюдать суточную норму и продолжительность приема;
заниматься ранней диагностикой и своевременным лечением тех заболеваний, которые могут привести к ишурии;
перед прохождением плановой хирургической операции будет полезно научиться совершать акт мочеиспускания в горизонтальном положении, в особенности это касается мужчин;
несколько раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении.

Поскольку симптоматику ишурии игнорировать невозможно такое заболевание имеет благоприятный прогноз. Однако не стоит забывать о возможном развитии осложнений со стороны тех патологий, которые вызвали подобное нарушение процесса мочеиспускания.

Задержка мочеиспускания или ишурия не является заболеванием. Это симптомокомплекс, вызванный невозможностью мочевыделения. Скопление мочи в пузыре доходит до литра и более. Человек испытывает сильные позывы, боли, но самостоятельно помочиться не может.

Ситуация чаще возникает у мужчин, у женщин – значительно реже. Справиться с ней самостоятельно невозможно. Введение лекарственных средств спазмолитического действия оказывается малоэффективным. Наибольшие трудности в диагностике вызывает парадоксальная ишурия. Она проявляется переполнением мочевого пузыря и самостоятельным капельным подтеканием мочи. Остаточная моча создает чувство неполного опорожнения.

Какие виды ишурии учитывают врачи?

Виды ишурии различаются по клинике. По сохранившейся способности к мочевыделению выделяются:

полная ишурия – пациент даже с помощью мышц брюшного пресса и натуживания не может выделить мочу, возможно выведение только катетером;
неполная – частично отток имеется, но постоянно остается большой объем остаточной мочи (до литра).

По длительности задержки:

острая – возникает на фоне обычного мочеиспускания, внезапно, в виде приступа;
хроническая – протекает незаметно для пациента, выявляется лишь при проявлении признаков осложнений, вызванных длительным застоем (цистит, пиелонефрит).

По совокупности этих проявлений наблюдаются в практике следующие варианты клинического течения. Острая полная ишурия – характерно внезапное развитие, отток мочи прекращен. У пациента жалобы:

на приступообразную острую боль над лобком;
сильные позывы к мочеиспусканию.

При осмотре выявляют валикообразное выпячивание в нижней части живота, болезненность в зоне мочевого пузыря. Состояние нельзя путать с анурией, при которой в мочевом пузыре нет мочи из-за нарушенной фильтрационной функции почек. Поэтому отсутствуют болезненные позывы к мочеиспусканию.

Острая неполная – тоже развивается быстро, но моча выделяется малыми порциями и полного опорожнения не наступает. У больных постоянно имеется тяжесть в нижней части живота, периодически переходящая в сильные боли. Хроническая полная – как следствие длительно протекающего заболевания формируется за месяц или несколько лет. Выведение мочи осуществляется только катетером.

Наиболее частая причина хронической ишурии у мужчин - гиперплазия простаты

Хроническая неполная – опорожнение происходит на 20% от необходимого объема. Оставшуюся мочу приходится выводить катетером. Острые формы чаще попадают в поле влияния урологов. Приступообразные боли заставляют больных обращаться к врачу. Выведение мочи и последующая диагностика позволяют выяснить причину, применить оптимальный способ лечения и предотвратить осложнения.

К сожалению, при хронических формах диагноз выясняется в запущенном состоянии, на фоне тяжелого воспаления, поражения почек, сепсиса.

Причины и механизм возникновения

Факторы, спровоцировавшие ишурию, очень разнообразны. Механические – при заболеваниях, которые сдавливают мочевыводящие пути или превращаются в барьер для потока мочи:

аденома предстательной железы у мужчин;
новообразования;
полипы;
закупорка уретрального канала сгустками крови при травмах, гематурии;
спайки уретры;
фимоз и парафимоз;
камни в шейке мочевого пузыря.

Возможно сдавливание за счет соседних органов (опухолевый рост, абсцессы), у детей нарушение оттока в связи с врожденными аномалиями.

Неврогенные – включают заболевания нервной системы:

опухоли мозга;
последствия инсульта;
миелит;
травматическое поражение спинного мозга.

Функциональные и рефлекторные – сюда относятся:

послеоперационные осложнения в виде нарушения иннервации;
эмоциональное возбуждение;
последствия тяжелых родов у женщин;
состояния, связанные с длительным постельным режимом, неудобной позой для мочеиспускания;
токсическое действие снотворных препаратов, алкоголя, наркотиков, соединений атропина, группы ганглиоблокаторов;
реакция на боль, шоковое состояние;
последствия анестезии;
психические изменения (истерия) со спастическим сокращением мышц уретры.

Главную роль в механизме развития ишурии играют:

повышенное сопротивление потоку мочи;
снижение сократительной способности выталкивающей мышцы мочевого пузыря (детрузора).

Сопротивление растет на фоне механического препятствия оттоку. Повышение давления внутри мочевого пузыря приводит к его перерастяжению, последующим дистрофическим изменениям и замене мышечных волокон на соединительную ткань.

Нейрогенные расстройства вызывают снижение тонуса детрузора при активации сфинктеров шейки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Парадоксальная ишурия чаще формируется при длительном хроническом течении заболеваний. В данном случае имеет место сочетание потери тонуса детрузора и сфинктера уретры. Поэтому моча «пропускается» через канал каплями.

Как проводится диагностика?

Чтобы подтвердить факт ишурии необходимо выяснить у пациента или его родственников как развивалась патология, имеются ли какие-либо заболевания органов мочевыделения, спросить о перенесенных травмах, болезнях нервной системы или психических нарушениях.

Выбухание мочевого пузыря видно при осмотре живота

Верхняя граница выступает над лоном. Пальпируется мягкое напряженное образование. Из-за постоянных позывов пациенты очень беспокойны, жалуются на боли. Необходимо оказать помощь больному и вывести мочу катетером. Чтобы предотвратить усиление спазма уретры перед процедурой вводят препараты спазмолитического действия (Атропин, Платифиллин). Редко приходится применять пункцию и отсасывание шприцем.

Дальнейшим этапом является выяснение причины ишурии. Для этого больному необходимо пройти полное обследование у уролога. Женщинам обязательна консультация гинеколога с бимануальной пальпацией матки и придатков. Мужчин осматривает через прямую кишку врач-уролог и пальпирует простату.

Перечень необходимых исследований:

Анализ мочи позволит выявить воспалительный процесс и его возбудителей. При бактериурии назначают исследование методом бак. посева.
По анализу крови можно косвенно судить об активности процесса воспаления, биохимические тесты на остаточный азот, белок, электролиты помогают установить начальную стадию почечной недостаточности.
Цистоскопия – метод обзора внутренней поверхности мочевого пузыря. Врач уролог осматривает устья мочеточников, шейку, область треугольника. В них наиболее часто локализуются полипы, опухоли. При подозрении на злокачественный рост берет материал для биопсии.
Контрастные способы исследования предполагают введение в вену (экскреторный) или в мочевой пузырь (ретроградно) красящего вещества, видимого при последующих рентгеновских снимках. Таким образом выявляют аномалии развития, опухолевый рост, нарушение функции.
УЗИ брюшной полости помогает проверить соседние органы.
ТРУЗИ - необходимый способ, чтобы установить размеры предстательной железы у мужчин.

Возможно понадобятся длительное консервативное лечение или операция для устранения опухоли, аденомы, врожденных аномалий и других механических препятствий.

Застой мочи в пузыре распространяется выше, расширяются мочеточники и лоханка

Какие возможны осложнения?

Отказ пациента от обследования чреват повторением приступа острой задержки или переходом в хроническое течение. Тяжелыми последствиями отсутствующего лечения могут быть:

развитие хронических воспалительных заболеваний мочевыделительных органов (пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита) в связи с большой вероятностью инфицирования остаточной мочи и рефлюксным забросом в вышерасположенные структуры;
значительное расширение почечной лоханки (гидронефроз) со сдавлением паренхиматозной ткани почки;
ускоренное образование камней из солевого осадка с приступами мочекаменной болезни, кровью в моче;
хроническая недостаточность почек.

Ишурию можно бесследно устранить на начальном этапе. На фоне осложнений потребуется постоянное лечение хронических заболеваний, а с задержкой мочи придется справляться только катетеризацией или оперативным методом.

Ишурия - патологическое состояние, связанное с невозможностью самостоятельного освобождения мочевого пузыря от урины при его заполнении. Состояние мучительно для человека, может сопровождаться сильной болью. Задержка мочи чаще возникает у представителей мужского пола, реже - у женщин, детей.

Болезнь развивается, когда мочевик переполняется уриной, но по разным причинам ее отток затрудняется. Сочетание позывов к мочеиспусканию и невозможность его совершить вводят человека в состояние тревоги. Патологию следует дифференцировать с анурией - при анурии моча перестает вырабатываться почками, при ишурии урина просто не выходит из мочевого пузыря.

Классификация ишурии по характеру расстройства мочевыведения:

острая полная - развивается неожиданно, выделение мочи прекращается резко, но позывы сохраняются, состояние сопровождается сильной болью внизу живота;
острая неполная - урина выделяется из переполненного мочевика, но с большими усилиями и скудными порциями;
хроническая полная - возможность к самостоятельному опорожнению от урины невозможно, ее выводят путем дренирования и катетеризации;
хроническая неполная - человек может самостоятельно мочиться, но мочевой освобождается не в полном объеме, остаточное количество урины может доходить до литра;
парадоксальная ишурия - особая форма, при которой человек не может совершить полноценный акт мочеиспускания, мочевой сильно растянут скопившейся уриной, ее выделение происходит самопроизвольно по каплям.

Болезнь в острой форме тяжело переносится в физическом и эмоциональном плане - возможно развитие психологических проблем и страха перед опорожнением мочевого пузыря. Хроническое течение практически не заметно для человека, и часто диагностируется в запущенных стадиях.

Причины и симптомы патологии

Ишурия возникает на фоне различных заболеваний мочевыводящей системы, травм, стрессовых состояний. Основные причины, приводящие к задержке выведения мочи:

образование препятствий в мочевыводящих путях по причине инфекционных, неинфекционных, онкологических болезней - аденома, простатит в стадии обострения, мочекаменная болезнь, фимоз, рак простаты и уретры;
наличие кровяных сгустков в мочевыводящем канале;
травмы мочеполовых органов;
понижение сократительных функций мочевого пузыря на фоне дистрофического перерождения его мышечных тканей;
оперативные вмешательства, в том числе послеродовый период у женщин;
рефлекторное сдерживание позывов к опорожнению мочевого пузыря на фоне сильных стрессов;
бесконтрольный, длительный прием наркотических и седативных медикаментов;
прием больших доз спиртных напитков.

Часто причиной хронической ишурии у мужчин является гиперплазия простаты

Клиническая картина

Проявления ишурии разнообразны и зависят от формы. Наиболее выражена симптоматика при острых формах: состояние больного резко ухудшается, возникает непреодолимое желание помочиться, но моча не выходит даже при натуживании. Ситуацию усугубляют боли внизу живота режущего характера. Над лобком образуется выпячивание шарообразной формы, особенно заметное у худых и детей. Часто развиваются сопутствующие симптомы: проблемы с дефекацией (запор), потеря аппетита, бессонница.

Для хронических форм характерна смазанная симптоматика или отсутствие клинических признаков. Больного могут беспокоить ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, чувство тяжести внизу живота, учащенное мочеиспускание при уменьшении суточного объема выделенной урины.

При хроническом течении парадоксальной ишурии нарушается не только процесс мочевыведения, но и сама процедура. Больной в состоянии помочиться, но для этого требуется напрягать мышцы пресса и давить на область мочевого пузыря. Моча выводится тонкой, часто прерывающейся струей. Процесс затягивается по времени, на опорожнение может уходить до 10– 15 минут.

Выбухание мочевого пузыря хорошо просматривается при визульном осмотре

Осложнения

Люди часто игнорируют проблемы, связанные с мочеиспусканием, что приводит к усугублению ситуации. Если не лечить ишурию, рано или поздно появятся осложнения:

активизация патогенной микрофлоры в мочевыводящих органах и развитие цистита, гнойного пиелонефрита;
появление камней в мочевике;
появление дивертикула (выпячивания) в стенках мочевого пузыря;
развитие гидронефроза;
острая и хроническая недостаточность почек;
уросепсис - бактериальное инфицирование крови на фоне воспалительных процессов в мочевыводящей системе;
полная атрофия мочевого пузыря.

Первая помощь

При появлении признаков ишурии важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Если нет возможности ее получить, можно облегчить состояние больного, оказав первую помощь. Все действия должны быть направлены на снятие спазма и расслабление мышечного слоя мочевого пузыря:

больному дают выпить не больше 200 мл прохладной воды, будет полезен чай из мяты, липового цвета;
на низ живота прикладывают теплый компресс или грелку;
снять спазм можно путем введения в прямую кишку суппозитория с экстрактом красавки или параверином;
если суппозитории не действуют - расслабиться поможет теплая ванна с добавлением настоя аптечной ромашки.

Диагностика

Проведение комплексной диагностики при ишурии проводится путем организации лабораторных и инструментальных исследований. При первоначальном обращении врач выясняет жалобы, проводит визуальный осмотр с пальпацией. При остром течении перед обследованием у больного опустошают мочевой пузырь катетером или дренажной системой. При хроническом течении обследование направлено на выявление основного недуга, спровоцировавшего задержку мочи.

Достоверные методы диагностики при ишурии:

рентгенография мочевыводящих органов;
УЗИ мочевого пузыря, простаты у мужчин;
цитоскопия (осмотр мочевика эндоскопом);
инвазивные уродинамические методы (цистометрия, профилометрия).

Сдача анализов крови (общий и биохимия), мочи обязательны. Их результаты покажут, присутствует ли в организме воспалительный процесс, насколько он выражен. Данные общего анализа урины (содержание лейкоцитов, белка, плоских цилиндров, бактерий) укажут на воспаление в почках и мочеточниках. По результатам биохимии крови можно судить о наличии отклонений в функционировании почек и всего организма.

Тактика лечения

Лечение острых форм, связанных с задержкой вывода мочи в больших объемах, начинается с катетеризации. Если ишурия возникла после оперативных вмешательств или родов, опорожнение мочевого пузыря стараются произвести альтернативными методами - орошением наружных половых органов теплой водой, введением инъекций новокаина в уретру, внутривенным вливанием уротропина. При неэффективности ставят катетер.

Терапия при ишурии включает:

назначение антимикробных препаратов (Фурагин, Левомицетин) для уничтожения патогенной флоры и профилактике инфекционных осложнений на фоне введения катетера;
промывание полости мочевого пузыря антисептическими растворами с фурацилином и риванолом для дезинфекции;
пункцию (прокол) мочевого пузыря;
цитоскомию (введение трубки для оттока мочи через брюшную стенку);
эпицистостомию (метод, связанный с формированием надлобкового свища для выведения урины в течение долгого периода).

При некоторых болезнях тактика лечения ишурии меняется:

при доброкачественной гиперплазии предстательной железы вначале проводят медикаментозное лечение, потом освобождают мочевой пузырь от содержимого катетером;
при наличии раковой опухоли простаты эффективным является наложение цитостомы;
у больных простатитом в сочетании с ишурией применяют троакарную цистостомию - пункцию с последующей установкой постоянного катетера;
терапия лекарственной формы ишурии включает полную отмену медикаментов с назначением безопасных аналогов, катетеризацию в такой ситуации проводят при необходимости.

Профилактические меры

Соблюдение простых профилактических мер позволит избежать проблем с мочеиспусканием.

Что такое парадоксальная ишурия? Ишурией называется состояние, когда из-за задержки мочи, мочевой пузырь переполняется. Чаще всего подобный диагноз выставляется мужчинам. У женщин и детей если подобная патология и выявляется, то очень редко.

Суть проблемы

Существуют следующие виды заболевания:

Острая полная ишурия. Это состояние проявляется внезапно и начинается с резкой боли и множественных позывов к мочеиспусканию. Очень часто эту форму путают с другой формой, но уже анурией. В этом случае тоже не выходит моча, но совсем по иной причине. Анурией называют патологию, при моча задерживается из-за того, что мочевой пузырь не заполняется ею. В этом случае нет и позывов к мочеиспусканию.
Острая неполная форма. Мочевик также переполнен, но моча выделяется в очень небольшом количестве.
Хроническая полная — мочевик также переполнен, но опорожнение не происходит без вспомогательных средств, в частности без применения катетера. Причем опорожняется он таким образом уже довольно продолжительное время: от нескольких месяцев до нескольких лет.
Хроническая неполная форма. При таком развитии патологии орган опорожняется, но не полностью. Оставшаяся моча составляет 80% от его объема. Задержка мочи при этом может быть вызвана разными причинами.

Как развивается недуг?

Парадоксальная форма возникает вследствие излишнего растяжения сфинктеров мочевого пузыря. В этом случае орган не опорожняется сам. Моча может выделяться, но лишь небольшими каплями и непроизвольно.

К примеру, острый приступ болезни сопровождается резкой болью, поэтому человек во всю мочь бежит к врачу. Совсем другое положение складывается при хронической форме. В этом случае болезнь протекает без каких-либо симптомов. Все симптомы могут проявляться на более поздних стадиях, когда развивается уросепсис.

MwsuLPNW_7E

Любая форма недуга достаточно опасна. Острая форма может возникнуть в результате травмы уретры или мочевика либо закупорки последнего песком или камнем.

Острая неполная форма возникает по другим причинам, в число которых входят травмы спинного мозга, ушибы, последствия перенесенного тифа, малярии, кровоизлияний в мозг. Но самой распространенной причиной считается аденома простаты. Иногда причиной является раковая опухоль простаты или мочевика. Иногда ишурия может проявиться после неудачно проведенной спинномозговой анестезии.

Диагностировать неполную ишурию очень сложно. Вначале врачу необходимо определить причину неполного мочеиспускания, затем принять меры к ее устранению. Также важно сразу поставить правильный диагноз и не принять анурию за ишурию.

Методы лечения

При каждой форме ишурии имеется свой подход к лечению. При острой ишурии в первую очередь пациенту помогают опорожнить мочевой пузырь с помощью катетера. Если патология возникла в послеродовой период, катетер стараются не использовать. В этом случае половые органы поливают водой, вводят новокаин в уретру. И лишь если все эти меры не дали необходимого результата, проводят катетеризацию.

Не использовать катетер стремятся с одной целью — для того чтобы не инфицировать мочевой пузырь. Поэтому при проведении процедуры в целях профилактики назначают антибиотики: Фурадонин, Фурагин, Уросульфан, Левомицетин.

Если катетеризацию делают регулярно, то мочевой пузырь в обязательном порядке промывают Риванолом или Фурацилином.

В целом ишурия вполне излечима и прогноз всегда благоприятный. Но в сложных случаях могут быть осложнения в виде цистита, поражения почек, инфицирования мочевого пузыря.

И в то же время ишурию считают довольно опасным вторичным симптомом, особенно при раке мочевого пузыря.

Острая ишурия характеризуется резкой болью, поэтому данное состояние требует незамедлительной первой помощи, которая заключается в первую очередь в снятии болевого синдрома и по возможности в помощи в опорожнении мочевого пузыря.

В домашних условиях на область мочевого пузыря рекомендуется поместить тепло. Это может быть грелка или бутылка с теплой водой. Еще медики советуют сделать очистительную клизму или, если в аптечке есть свеча с Белладонной, ввести ее в прямую кишку. Народная медицина советует при острой ишурии выпить чай с мятой, липой и ромашкой.

Но эти меры можно использовать лишь, если нет возможности обратиться к доктору. В остальных случаях необходимо вызвать скорую помощь для того, чтобы как можно скорее определить причину возникновения ишурии.

Правильно проведенная диагностика при острой ишурии очень важна. Но чтобы качественно ее провести, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Для этого опять же используется катетер, и лишь после этого назначают лабораторные анализы: анализ мочи и крови.

У мужчин обязательно проводят анализ на наличие простатспецифических антигенов. Это необходимо для выявления патологий простаты. При необходимости предлагают хирургическое вмешательство.

Дополнительно врач назначает:

ультразвуковая диагностика мочевого пузыря и предстательной железы;
тест на уродинамику;
цистоскопия;
рентген.

УЗИ является одним из важнейших способов диагностики, особенно при острых формах ишурии, так как лишь это исследование даст полную картину патологии.

nCK07IJDrTA

Лечение проводится только после получения данных анализов диагностических процедур. К примеру, при острой ишурии стандартная схема лечения включает в себя:

Медикаменты.
Установку катетора. Время установки и вид катетера зависит от того, насколько серьезна возникшая проблема.
Пункцию мочевого пузыря.
Эпицистостомию. Этот метод используют, если необходимо выводить мочу из мочевого пузыря долгое время.

В остальных случаях лечение проводится в индивидуальном порядке с учетом первичных заболеваний, вторичным симптомом которых является ишурия. К примеру, при раке простаты обязательно устанавливают катетер и лишь после этого назначают остальное лечение. Когда катетер не решает проблему, устанавливают цистому. При обычном простатите проводят троактарную цистостомию. Ее же назначают и при травмах мочеиспускательного канала.

Ишурия - опасный симптом в урологии, когда отсутствует возможность самостоятельного отхождения мочи, несмотря на переполненный мочевой пузырь. При этом учащаются позывы к мочеиспусканию или выделение мочи происходит в малом объеме, недостаточном для опорожнения. Количество остаточной мочи может варьироваться от 80 мл до нескольких литров. Этот симптом возникает при многих заболеваниях у мужчин, реже у женщин и детей.

Нарушение процесса отхождения мочи делят на две формы: полную и неполную. В первом случае, при резких позывах, несмотря на натуживание, моча не выделяется совсем. Пациентам выводят ее при помощи катетера. Во втором случае наблюдается частичный отток мочи, но при этом объем остаточной доходит до 1 л.

Задержка мочи может быть хронической. Диагностировать ее сложно. Она протекает незаметно для больного и выявляется только после возникновения осложнений, характерных при длительном застое мочи. Обычно при этом страдают почки. Но бывает и острая задержка мочеиспускания.

Возможны следующие клинические варианты задержки мочи:

Острая полная ишурия. Возникает спонтанно, сопровождается острой болью в нижней части живота и учащенными позывами к мочеиспусканию. При этом отток мочи не происходит. Такие проявления часто путают с анурией. Различие состоит в том, что при анурии мочевой пузырь пуст, моча в него не поступает, и как следствие, позывы к мочеиспусканию отсутствуют совсем.
Острая неполная ишурия. Моча выделяется в малом объеме, недостаточном для опорожнения. Больные жалуются на тяжесть в мочевом пузыре и резкие боли.
Хроническая полная. Длительное течение заболевания, при котором отток мочи возможен только при помощи катетера. Это может наблюдаться от одного месяца до нескольких лет.
Хроническая неполная. Мочевой пузырь опорожняется только на 15–20 % от общего объема, остаточную мочу выводят путем катетеризации.
Парадоксальная ишурия - сфинктер, помогающий при мочеиспускании и выталкивающий мочу, теряет свою эластичность, возникает перерастяжение его стенок. Моча отходит в минимальном количестве, в виде капель, часто непроизвольно. Именно это и затрудняет своевременную диагностику болезни.

При острых формах режущая острая боль заставляет больных незамедлительно обращаться за помощью к специалисту. Диагностика и своевременное лечение позволяют избежать осложнений и дают хорошие результаты, в отличие от хронических форм. Во втором варианте симптоматика практически отсутствует, а диагноз устанавливается уже при запущенных случаях, когда возникают осложнения в виде уросепсиса.

Причины возникновения

Развитие болезни могут спровоцировать многие факторы, среди них:

Механические - это аденома, абсцессы разной этиологии, опухолевые образования, полипы, травмы мочеиспускательного канала или его закупорка, фимозы, образование в мочевом пузыре камней, которые травмируют канал при отхождении. Сдавливание мочеиспускательного канала другими органами, расположенными в малом тазу при онкозаболеваниях и увеличении их в размерах.
Неврогенные (заболевания ЦНС) - характерны для опухолей, локализующихся в головном мозге, травм спинного мозга или миелита.
Функционально-рефлекторные - послеоперационные осложнения, при эмоциональном возбуждении, послеродовые и при долгом постельном режиме.
Интоксикация от приема медикаментов - при длительном употреблении снотворных или наркосодержащих анальгетиков.
Врожденные патологии.

Диагноз «ишурия» ставят после проведенных исследований и сбора анамнеза. При пальпации зоны в области лобка наблюдается выпячивание (выбухание) из-за переполненного жидкостью мочевого пузыря. Границы его расположения нарушены. Пациенты жалуются на боль и становятся беспокойными.

Возможные осложнения

Диагностировать болезнь при неполной или хронической ишурии своевременно довольно проблематично, что часто приводит к ряду серьезных осложнений. Да и само это состояние не считается самостоятельным заболеванием, а является следствием более серьезных проблем в организме. Задержка мочи может привести к тяжелым последствиям:

заболеваниям почек (пиелонефриту) и мочевого пузыря (циститу);
расширению почечной лоханки (гидронефрозу);
формированию камней в мочевыделительной системе;
хронической недостаточности почек.

Стоит помнить, что выявление такого симптома, как ишурия, на начальном этапе повышает шансы справиться с проблемой раньше, чем возникнут осложнения. Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем. Следует ежегодно проходить плановые осмотры у специалиста.

Напечатать