Что делает нефролог. Что делает нефролог и чем занимается? Что лечит нефролог
Слаженная работа всех органов оберегает человека от появления недугов. Почки играют одну из главных ролей в этом процессе. Поражение почечной ткани тянет за собой появление ряда симптомов: повышенное давление, интоксикация, судороги, перебои в работе сердца. Уберечь человека от таких последствий может нефролог. Врач уделяет особое внимание диагностике болезней, лечению и заместительной терапии, используя инструментальные и лабораторные исследования.
Компетенция врача нефролога
Нефролог - врач, который диагностирует, лечит и профилактирует заболевания почек. Часто эти недуги имеют хронический характер и приводят к появлению почечной недостаточности. Специалист обязан хорошо знать анатомию и физиологию нефрона (структурно-функциональная единица почки), помнить о факторах, вызывающих нарушения образования мочи.
Нефролог всегда внимательно изучит анамнез болезни пациента, ведь не только боли в пояснице и задержка мочи свидетельствуют о патологии почек. Каждый раз нужно измерять давление больному, потому как артериальная гипертензия часто говорит о поражении нефрона. Также доктору нужно обращать внимание на проблемы с костями (частые переломы, вывихи, разрывы связок), потому как в почках происходит обмен витамина Д.
Нередко болезни почек способствуют развитию недостаточности органа, что приводит к возникновению интоксикации собственными продуктами обмена организма. В этом случае нефролог должен ознакомиться с лабораторными показателями крови пациента, оценить функционирование почек. Если острая недостаточность почек перешла в хроническую форму заболевания, то необходимо использовать экстракорпоральные методы детоксикации, а именно гемодиализ. Часто доктор лечит пациента годами, проводя сеансы диализа 2-3 раза в неделю.
Работа нефролога связана и с взрослыми пациентами, и с детьми, которые страдают хроническими заболеваниями почек.
Какими органами занимается нефролог
Нефролог занимается вопросами возникновения и лечения недугов таких тканей почки:
- соединительная ткань почки (интерстиций);
- почечные канальцы;
- чашечки;
- лоханка.
Повреждение каждой из этих структур ведет к нарушению работы выделительной системы почки. При этом накапливаются продукты распада белков, жиров и углеводов, усиливается интоксикация.
Когда нужно идти к нефрологу
Не каждый знает, к какому доктору обращаться при болях в пояснице и задержке мочи. При появлении таких симптомов, следует записаться на прием к семейному врачу. Специалист назначит специальные обследования, точно определит систему организма, которая поражена и назначит консультацию нефролога.
Человеку следует помнить о следующих симптомах, появление которых требует консультации доктора, в частности нефролога:
- боли в пояснице. Особенно это характерно для двустороннего поражения почек;
- анурия. Задержка мочеиспускания, когда у человека в течение суток не вырабатывается и не выделяется моча;
- олигурия - это вид задержки мочи, когда в сутки больной выделяет меньше 500 мл мочи;
- обильное мочеиспускание (полиурия) до 4-6 литров за 24 часа. При этом цвет мочи светло-розовый (гематурия);
- когда проблемы с мочой сопровождаются общей слабостью, усталостью, нарушением сна, истощенностью и похуданием;
- отечность кожи конечностей, живота и лица;
- изменение цвета кожи - появление желтовато-серого оттенка;
- выделение с мочой белка в большом количестве (протеинурия) появляется при тяжелом поражении клеток нефрона;
- высокое артериальное давление с частыми эпизодами гипертонического криза;
- головные боли;
- мышечная слабость;
- анемия;
- потеря аппетита;
- запоры, чередующиеся с диареей.
Появление нескольких симптомов одновременно свидетельствует о патологии почек. Основными жалобами пациента, с которыми он обращается к нефрологу, считаются полиурия, анурия или олигурия, гематурия и боли в пояснице.
Какие заболевания лечит нефролог
Болезнь почек всегда имеет серьезные последствия для организма, потому что этот орган отвечает за выведение продуктов обмена с мочой. Анурия или олигурия способствуют накоплению продуктов распада белка и тяжелой интоксикации.
Нефролог занимается лечением следующих заболеваний почек:
- острая почечная недостаточность (ОПН) возникает после отравлений медикаментами, тяжелыми металлами, кислотами или лугами. У больных наблюдают анурию или олигурию, моча цвета «мясных помоев», гипертензию, перебои в работе сердца и отечность тканей;
- хроническая почечная недостаточность (ХПН) так же вторична. Может следовать за ОПН, после операций на единственной почке, при аневризме аорты, при гломерулонефрите и системных заболеваниях соединительной ткани. У больных выражена общая слабость, бледность кожи, отеки на теле, мелкие гематомы под кожей, каждую неделю требуется гемодиализ;
- гломерулонефрит часто случается после ангины, фарингита, когда организм поражает гемолитический стрептококк. Происходит иммунная реакция и повреждение клеток нефрона. У больных болит в пояснице, повышается давление, моча становится красной, появляется общая слабость;
- заболевание пиелонефрит вызвано бактериальным поражением лоханки и чашечек. Пациенты жалуются на боли в пояснице, высокую температуру тела, мутную мочу и артериальную гипертензию;
- мочекаменная болезнь появляется вследствие нарушенного обмена веществ и имеет наследственный характер. У больных постоянно образуются различного рода камни в почечных чашечках и мочеточниках. При этом мучают сильные боли в пояснице, острая задержка мочи и гематурия;
- клеточная карцинома (первичный рак почки) рано дает метастазы, приводит к почечной недостаточности и интоксикации. Больные жалуются на появление красной мочи без боли в пояснице;
- амилоидоз почек связан с хроническим гнойным процессом в организме, когда очаг воспаления постоянно активируется. В этом случае почечная ткань сморщивается, стенки сосудов нефрона утолщаются, и пациент страдает от ХПН;
- врожденные аномалии - раздвоение почек, удвоение мочеточников. Такие больные нуждаются в ежегодном наблюдении, инструментальном и лабораторном обследовании.
Задача нефролога - точно поставить диагноз, изучить функциональные возможности почек при наличии заболевания и назначить лечение.
Методы диагностики, которые назначает нефролог
Медицина может предоставить огромный комплекс исследований, который поможет установить точный диагноз и назначить адекватную терапию.
Нефролог, при обращении пациента за консультацией, вначале собирает анамнез болезни. Врач спрашивает о возможных причинах, которые могли способствовать появлению проблем с почками (прием медицинских препаратов, химиотерапии, онкологические или системные заболевания). Также важно узнать, нет ли у человека врожденной аномалии мочеполовой системы, время появления жалоб и выраженность.
После сбора анамнеза доктор назначает такие лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- тромбоциты крови;
- фибрин плазмы, протромбиновый индекс;
- креатинин и мочевина крови;
- С-реактивный белок;
- Билирубин крови;
- АлАТ, АсАТ, лужная фосфатаза крови;
- общий белок;
- миоглобин;
- рН крови;
- электролиты - калий, натрий, кальций, хлор;
- сывороточное железо;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Земницкому и Нечипоренко;
- глюкоза мочи.
Инструментальные методы исследования помогают более точно выявить органические поражения почек:
- МРТ и КТ с внутривенным контрастированием;
- УЗИ органов мочевой системы;
- сцинтиграфия почечной ткани помогает установить накопление радионуклидного вещества при онкопатологии;
- ангиография аорты и почечных сосудов;
- экскреторная урография;
- биопсия почки - метод, используемый при онкологии, но чаще в случае сморщивания почки или других системных заболеваниях соединительной ткани.
Арсенал нефролога довольно широк, чтобы точно установить патологию почечной ткани. Однако в некоторых случаях требуется применение контраста, который сам по себе является нефротоксичным средством. Тогда прибегают к современным исследованиям - компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Какие методы лечения использует нефролог
Лечение заболеваний почек - довольно сложный и трудоемкий процесс. Доктор должен объяснить пациенту, что терапия недуга требует огромных усилий, средств и терпения.
В своей практике нефролог использует разные методы лечения, основанные на познаниях патогенеза, физиологии и патофизиологии заболеваний почек:
- терапия основного заболевания: кортикостероиды при гломерулонефритах, химиопрепараты при онкологии, инсулин при сахарном диабете;
- коррекция нарушенного обмена веществ: прием витамина Д во избежание остеопроза, эритропоэтина - для борьбы с анемией, таблетки от давления - для уменьшения гипертензии;
- гемодиализ при острой или хронической почечной недостаточности. В случае ХПН пациент пожизненно проходит сеанс гемодиализа 2-3 раза в неделю;
- трансплантация почки производится при врожденной аномалии и онкозаболевании.
Медикаментозное лечение требует тщательного подбора препаратов, которые не обладают нефротоксичностью и меньшей степенью выводятся почками. Использование гемодиализа необходимо для уменьшения интоксикации, выведения из кровяного русла таких веществ: калий, мочевина, креатинин, аммиак и натрий.
Нефролог всегда осведомлен о состоянии пациента, результатах анализов, благодаря чему эффективность терапии заболеваний почечной ткани предельно высока.
Чем отличается нефролог от уролога
Довольно часто пациенты не различают двух специалистов: уролог и нефролог. Зачастую каждого врача, который лечит мочеполовую систему, обычный человек называет урологом. Это в корне не правильно.
В таблице, поданной ниже, видны главные различия между урологом и нефрологом:
Нефролог |
|
Занимается хирургическим лечением заболеваний почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры |
Лечит заболевания почек терапевтическими методами |
Некоторые из заболеваний, которые лечит специалист:
|
Доктор занимается в основном вторичным поражением почек, вследствие:
|
Проводит эндоскопические манипуляции: стентирование, литоэкстракция |
Контролирует проведение экстракорпоральных методов детоксикации: гемодиализ, плазмаферез (другие названия: плазмофорез, плазмофарез, плазмоцитофорез) |
Если же патология почек приводит к ХПН или ОПН, то на помощь урологу всегда придет нефролог.
Для людей советы врача играют малую роль в жизни, если человек чувствует себя здоровым. Дела обстоят иначе, когда присоединяются заболевания, справиться с которыми без доктора практически невозможно.
В случае, когда у человека поражены почки, нефролог дает полезные советы, которые помогут уменьшить повреждение почечной ткани и уберечь от осложнений:
- стоит отказаться от употребления поваренной соли;
- в пищу запрещено добавлять пряности;
- в летне-осенний сезон запрещено употреблять неизвестные виды грибов;
- прием любых медикаментов должен осуществляться только после консультации у лечащего врача;
- если человек находится на гемодиализе, надо минимизировать применение продуктов, богатых калием и натрием;
- всегда нужно тепло одеваться, потому что не укрытая поясница в холодную погоду приводит к воспалению почек;
- если ангина постоянно повторяется, нужно ставить вопрос об удалении небно-глоточных миндалин;
- надо своевременно обнаружить и лечить системные заболевания, такие как СЧВ, ревматизм, хроническую гнойную инфекцию.
Лучше всего уберечь себя от заболеваний почек, придерживаясь полезных советов, нежели постоянно лечиться у нефролога.
Нефролог — это врач, который лечит заболевания почек на различных стадиях, в хронической и острой форме. Нефролога стоит посетить при первом же признаке заболевания, ведь почки играют огромную роль в жизнедеятельности организма.
Когда необходимо пройти обследование у нефролога взрослым?
Многие заболевания почек у мужчин и женщин могут проходить практически бессимптомно, пока не перейдут в тяжелейшую стадию, сложно поддающуюся лечению. Поэтому очень важно заметить любые отклонения и своевременно посетить врача и пройти обследование. Так же регулярное посещение нефролога необходимо, если пациент уже болел такими заболеваниями как:
- острое воспаление почек;
- почечная колика;
- инфекции мочевыводящей системы;
- почечная недостаточность.
Симптомы, при которых необходимо срочно посетить взрослого нефролога:
- почечная колика;
- анурия (прекращение мочеиспускания);
- полиурия (необоснованное увеличение количества мочи);
- изменения в составе мочи: появление крови, помутнение, наличие белка;
- неприятный запах мочи;
- высокая температура и повышенное давление;
- боль в области поясницы, которая усиливается с течением времени;
- боль при мочеиспускании;
- отеки, особенно у беременных женщин.
Какие заболевания лечит взрослый нефролог?
Заболеваний почек не мало, и все их диагностирует и лечит нефролог:
- хроническая почечная недостаточность;
- пиелонефриты, острый и хронический;
- нефрит;
- гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- амилодиоз почек;
- волчаночный нефрит;
- поликистоз почек;
- гипертоническая болезнь с почечной патологией;
- медикаментозное поражение почек;
- посттрансплантационный синдром.
Когда необходимо пройти обследование у нефролога детям?
Не редкость — развитие заболевания почек у детей различных возрастов. В таких случаях диагностикой и лечением заболеваний занимается детский нефролог.
Симптомы при которых необходимо посетить детского нефролога:
- малыш плачет при мочеиспускании, тужится или наоборот задерживает мочеиспускание, а струя мочи слабая и прерывистая.
- в моче появляется кровь, она становится мутной, имеет необычный запах;
- любая отечность;
- стало меньше мочеиспусканий, чем обычно;
- стойкое покраснение наружных половых органов;
- ночное недержание у детей старше 4 лет.
Какие заболевания лечит детский нефролог?
Детские заболевания довольно специфичные, их лечит исключительно детский нефролог:
- дисплазия почек;
- детский гломерулонефрит и пиелонефрит;
- семейная нефропатия;
- тубулопатия;
- гемолитико-уремический синдром;
- анатомические аномалии органов мочевой системы;
- дизметаболическая нефропатия, в том числе уролитиаз;
- нефрит при геморрагическом васкулите.
Когда необходимо посетить других специалистов — уролога и хирурга? Чем отличаются нефролог и уролог?
Специальность нефролога достаточно узкая, в отличие от уролога. Уролог и хирург лечат заболевания, при которых необходимо хирургическое вмешательство. К тому же, кроме почек, уролог лечит заболевания, связанные с мочеполовой системой у мужчин.
При каких симптомах необходимо идти к урологу:
- туберкулез почек;
- аномальное положение или строение почек;
- опухоли почек;
- крупные камни в почках.
Вышеперечисленные симптомы часто требуют операции, а врач нефролог лечит почки только медикаментозно.
Как подготовиться к приему у нефролога?
На прием к врачу нефрологу необходимо принести медицинскую карту, и желательно, общий анализ мочи и общий анализ крови. Врач спросит, какие лекарства пациент принимал в последнее время, какими инфекционными болезнями страда и какие заболевания почек были у него в семье. Также полезным будет в течение нескольких дней до приема замерять артериальное давление, чтобы предоставить информацию врачу.
Необходимо исключить прием алкоголя, табака и пищи в течение 12 часов до приема, а также рекомендуется сократить употребление жидкости. Необходимо исключить употребление лекарств, кроме необходимых, и о случае приема препаратов в последние дни нужно обязательно сообщить врачу.
Женщинам необходимо предоставить информацию о периоде беременности и родов. Врачу необходимо знать, были ли признаки гестоза (белок в моче, повышение ад, отеки) и осложнений на почки.
Как проходит прием?
При первом посещении нефролог изучает жалобы больного, его медицинскую карту, и опрашивает, проводит первичный осмотр. Если есть признаки заболевания, то назначает дальнейшее обследование, а также рекомендует диету и препараты, чтобы облегчить состояние.
Для того, чтобы поставить точный диагноз, нефролог направляет пациента на сдачу анализов и другие исследования. А затем назначает терапию, подходящую для лечения установленного заболевания.
Какое обследование назначает нефролог?
- биохимия мочи и крови;
- анализ C-реактивного белка;
- тесты на мочевину, электролиты, кальций, креатинин и фосфаты.
- пробы Реберга и Зимницкого;
- диурез за сутки;
- анализ мочи по Нечипоренко;
- посев мочи на флору.
Также на усмотрение врача назначаются такие исследования как:
- УЗИ почек и органов брюшной полости;
- КТ и МРТ почек;
- биопсия;
- ретроградная пиелография;
- хромоцитоскопия;
- сцинтиграфия;
- ангиография;
- пневмоперитонеум.
Какие препараты назначает нефролог?
Заболевания почек обычно подразумевают под собой комбинированное лечение. Это и спазмолитики, и диуретики, и антисептики, и прочие препараты. Любые назначения должен делать только врач, ведь в каждом случае необходимы разные комбинации препаратов и их дозировке. К тому же многие медикаменты не совместимы друг другом.
При заболевании почек нефролог может назначить спазмолитики. Самыми популярными и действенными препаратами считаются:
- дротаверин (но-шпа);
- галидор;
- папаверин.
Для обезболивания нефролог может назначить пациенту анальгетики. При пиелонефрите и других заболеваниях почек боли достаточно сильные и могут причинять много неудобств больному. Чаще всего назначают такие препараты как:
- ибупрофен;
- диклофенак (вольтарен);
- индометацин.
Если боль не угасает даже после приема противовоспалительных препаратов, нефролог может назначить баралгин и метамизол.
При патологии почек врач назначает антисептические препараты широкого спектра действия, которые обладают антибактериальным, противовирусным и противогрибковым действием. Примеры антибиотиков, назначаемых для лечения почек:
- цефалоспорины (цефалексин, зиннат и др.);
- аминогликозиды (амикацин, гентамицин);
- карбамазепины (меропенем, имепенем).
Мочегонные препараты при заболеваниях почек нефролог назначает чаще всего, так как почки с патологией не могут своевременно освобождать организм от лишней жидкости. Но стоит отметить, что существуют препараты, которые нельзя использовать при лечении почек, это ртутные диуретики, хлорид аммония и теофиллин.
Диуретики, которые чаще всего назначаются нефрологом:
- фуросемид;
- верошпирон;
- альдактон.
Также нефролог может назначать препараты, растворяющие камни в почках и способствующие их выводу из организма. К таким медикаментам относятся:
- цистон;
- канефрон;
- цистенал;
- фитолизин.
Какую диету назначает нефролог при болезнях почек?
Правильное диетическое питание является неотъемлемой частью всей терапии, оно поможет наладить обмен веществ и снизить болевой синдром. В зависимости от тяжести заболевания диета может отличаться, ниже представлено питание, рекомендованное при хронических заболеваниях почек.
Разрешается:
- супы на овощном бульоне с добавлением круп и молочные;
- нежирное мясо птицы в отварном виде или на пару;
- нежирная рыба в отварном виде или на пару;
- хлеб, выпекающийся без добавления соли;
- крупы, макароны;
- молоко и кисломолочные продукты;
- овощи, кроме редиса, шпината, сельдерея;
- ягоды, фрукты, мёд.
Запрещается:
- жирное мясо, животный жир и мясные бульоны;
- морская рыба и рыбные бульоны;
- бобовые;
- грибы;
- пряности;
- соленья;
- консервы;
- копчености;
- шоколад;
- пирожные и кремы;
- газировка;
- продукты с красителями и консервантами;
- крепкий кофе.
Ограничивается:
- сливки;
- сметана;
- яйца.
Болезни почек считаются серьезными и опасными для жизни, поэтому посетить врача нефролога необходимо при первых симптомах заболевания. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и назначать себе препараты самостоятельно, это может привести к серьезным осложнениям и ухудшению общего самочувствия.
Те, кто сталкивался с проблемами мочеиспускания, стоят перед сложным выбором: к специалисту какого профиля следует обратиться. Обычно в голову приходит уролог, однако в списке принимающих докторов числится и нефролог. Что лечит каждый из специалистов?
Две разные области специализации: нефрология и урология. Каждая из них охватывает определенные области исследования:
- Нефрология считается узкоспециализированной сферой, в которой специалисты прилагают усилия на определение заболевания и устранение симптоматики при проблемах, связанных с заболеваниями почек. По большому счету нефрология - это наука о почках, в которую входят такие направления, как мочеполовые системы обоих полов.
- Урология - более широкая специализация. Доктора данного профиля диагностируют заболевания мочеполовой сферы и лечат их, подбирая курс лечения. Основным родом деятельности уролога является лечение заболеваний мужской половой сферы.
Уролог и нефролог: в чем разница? В компетенцию уролога входит мочеполовая система человека. Специалист уролог лечит следующие заболевания:
- различные виды циститов;
- простатиты;
- нефроптоз;
- образование камней в почках и песка в мочевом пузыре;
- острый и хронический пиелонефрит;
- разнообразные врожденные аномалии внутренних органов системы мочевыведения;
- последствия травм органов мочевыделения.
Если в больнице по ряду причин отсутствуют такие специалисты, как венеролог, сексопатолог либо андролог, он может замещать их, занимаясь лечением таких болезней:
- венерические заболевания;
- воспалительные процессы в тканях органов;
- эректильную дисфункцию и другие мужские проблемы.
Нефролог - это врач, который лечит заболевания, не попадающие в сферу работы уролога:
- почечная недостаточность;
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- опухоли;
- рак почек;
- туберкулез почек.
Также нефролог должен заниматься лечением больных, у которых проблемы с почками являются следствием других заболеваний: волчанка, узелковый периартериит, диабет, СПИД.
Особенностью специализации нефролога является возможность наблюдения и лечения как взрослых, так и детей. Однако различия в размерах органов требует специальной подготовки, поэтому лечить детей лучше у профессионального детского нефролога. Он занимается лечением не только основных проблем с почками, но и такими нарушениями, как:
- врожденная недостаточность;
- энурез;
- недоразвитость почек;
- аномальные опущения почек.
Так как у детей тоже могут быть воспаления, объяснить симптоматику они не могут так, как взрослые. Специалист должен знать специфику проявлений взрослых заболеваний у малышей.
Врач нефролог: кто это и что он лечит у женщин? Такой специалист работает с обоими полами. Так как у женщин для лечения половой сферы есть гинеколог, к нефрологу они обращаются для лечения почек. Это могут быть как острые состояния, так и хронические проявления нарушений в почках и мочевыводящих путях.
Выбрать, к какому доктору обратиться помогут и симптомы, с которыми столкнулся пациент.
К нефрологу человек попадет в случае, если:
- изменился оттенок мочи;
- появился неприятный запах урины;
- моча стала мутной;
- если анализ выявил высокое содержание лейкоцитов, белка и эритроцитов;
- отмечается частое мочеиспускание;
- развивается .
Настораживающим признаком считается появление боли, появление крови в моче.
При этом выше риск у тех, кто страдает повышенным давлением, либо сахарным диабетом.
При возникновении боли в области поясницы, появлении отеков ног и лица, нужно посетить нефролога. Он выслушает жалобы и назначит анализы, назначит препараты для лечения и даст рекомендации относительно изменения привычного образа жизни, которые помогут избежать рецидива.
На начальных стадиях заболеваний практически все заболевания почек могут быть компетенцией нефролога. Однако, если пациент обратился к доктору поздно, и болезнь серьезно запущена, ситуация становится сферой уролога.
К урологу обращаются мужчины, если столкнулись с:
- симптомами снижения эрекции;
- болью при половом акте;
- подозрении на мочекаменную болезнь;
- появлении зуда и ;
- если в паху появились высыпания и покраснения.
Для постановки диагноза необходимо провести первичные анализы. Обычно это делается в поликлинике по направлению нефролога.
Основными из них являются:
- анализ мочи;
- определение объема суточного выделения урины;
- бак.посев;
- анализ крови;
К другим методам диагностики относятся:
- пальпация (особенно распространена для выявления заболеваний у детей, так как они боятся аппаратов);
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- томография (компьютерная и магнитно-резонансная);
- мазок из уретры для выявления инфекции;
- МРТ почек.
Уролог обычно назначает:
- УЗИ органов мочевыведения;
- цитографию (микционную либо экскреторную). Микционная предполагает введение медицинского катетера в полость мочевого пузыря, а экскреторная - введение контрастного вещества через вену;
- томографию;
- рентгенографию;
- анализ крови и мочи.
Чем отличаются нефролог и уролог? По большому счету нефролог является терапевтом. Это доктор, который в лечении использует медикаменты. Консервативные методы - это основа лечения этого специалиста. Уролог - специалист, который не только назначает курс лечения, но и назначает хирургические вмешательства, которые может осуществлять лично в качестве хирурга.
К хирургическим методам уролога следует отнести:
- уретроцитоскопию;
- орхиэктомию (удаление яичка);
- удаление полипов, различного рода кист, папиллом из мочевыводящих путей;
- пластические операции для достижения внешнего улучшения либо для устранения последствий серьезных нарушений.
При лечении у любого из специалистов необходимо проводить профилактические меры: осмотры и периодические обследования. Это позволит не допустить развития заболеваний, протекающих бессимптомно на определенных стадиях.
В настоящее время существует большое количество различных отраслей медицины. Одной из важнейших среди них является нефрология. Данная область медицины имеет громадное значение, так как позволяет бороться с серьёзнейшими заболеваниями. При этом нефрология - это достаточно новая и динамично развивающаяся сфера медицинских знаний
Значение отрасли
Нефрология - это область медицины, которая занимается изучением причин возникновения, принципов развития, клинических проявлений, методов диагностики и способов лечения заболеваний почек. В настоящее время она развивается весьма динамично. Дело в том, что нефрология - это очень важная наука, ведь позволяет бороться с серьёзнейшими заболеваниями. В том случае, если на эти недуги, то уже очень скоро жизнь человека изменится к худшему, так как может развиться почечная недостаточность.
Кто такой нефролог
Отзывы о специализированных отделениях для лечения почек самые хорошие. Дело в том, что там работают врачи-нефрологи. Данные специалисты прекрасно разбираются в Благодаря им удаётся решить даже самые сложные ситуации, связанные с этими органами.
Какие заболевания лечит нефролог
Данный специалист занимается борьбой с Основными среди них являются следующие:
- пиелонефрит;
- гломерулонефрит;
- мочекаменная болезнь;
- злокачественные новобразования почек;
- системные заболевания с поражением почечной ткани.
При этом нефрология - это отрасль медицины, которая имеет большое количество связей с прочими её областями.
Связь с урологией
Самые тесные контакты у нефрологов именно с урологами. Дело в том, что врачи обеих этих специальностей занимаются борьбой с болезнями мочевыделительной системы. В тех случаях, когда при мочекаменной болезни конкременты находятся не в самих почках, а в мочеточнике, таким пациентом будут заниматься урологи.
Смежность специальностей заключается ещё и в том, что при многих почечных инфекционных заболеваниях патогенные микроорганизмы распространяются и дальше на мочевыделительную систему. Возможен и обратный процесс, когда здоровые почки поражаются бактериями из мочеточника.
Связь с ревматологией
При многих системных заболеваниях в патологический процесс вовлекаются почки. При этом возникают склеротические изменения. В том случае, если в данный процесс вовлекается значительное количество паренхимы, возникает почечная недостаточность. Это состояние достаточно опасно, ведь с мочой из крови выделяется множество вредных для организма веществ. Если этот процесс нарушится, то будут нарастать явления интоксикации, что очень опасно.
Если устанавливается факт наличия поражения почек в результате развития системных заболеваний, то таким пациентом занимается не только нефролог, но и ревматолог. Именно этот специалист способен, если не устранить причину появления данных недугов, то хотя бы снизить скорость их прогрессирования и выраженность клинических проявлений.
Связь с онкологией
В тех случаях, если в почечной ткани обнаруживается развитие злокачественного новообразования, необходима помощь онколога. Более того, в дальнейшем ведением пациента будет заниматься именно этот специалист. В большинстве случаев проводится операция по удалению поражённой почки. Чаще всего хирургическое лечение оказывается успешным и пациент продолжает жить прежней жизнью. При этом ему, конечно же, приходится беречь оставшуюся почку.
Нефрология: детская и взрослая
В настоящее время существует 2 разновидности нефрологических отделений: взрослые и детские. В каждом из них имеются свои особенности. К примеру, в детской нефрологии необходимо наличие специализированной аппаратуры, чтобы качественная помощь могла быть оказана даже самым маленьким пациентам. Нефрология в педиатрии занимает важное место. Именно по этой причине существуют целые центры, решающие лечением почечной патологии у детей.
Отделение нефрологии для взрослых включает в себя аппаратуру для диагностики различных почечных болезней. Основными методиками, применяемыми здесь, являются:
- ультразвуковое исследование почек;
- экскреторная урография;
- общий анализ мочи;
- анализ мочи по Ничипоренко;
- проба Реберга.
Нефролог сам устанавливает перечень необходимых исследований и на основании их результатов, а также клинических данных выдает диагноз.
О пиелонефритах
Наиболее распространенёнными заболеваниями, с которыми приходится сталкиваться нефрологу, являются именно пиелонефриты. Данный недуг развивается в том случае, если в почечной ткани происходит значительный рост числа патогенных микроорганизмов.
Различают 2 разновидности пиелонефрита - острую и хроническую. Первая форма характеризуется повышением температуры вплоть до 39-40 o С, а также достаточно выраженными болями в поясничной области. Что касается то гипертермией он сопровождается очень редко. Температура, если и поднимается, то достигает лишь субфебрильных (до 38 о С) цифр. Обычно обострение данного заболевания сопровождается болью или же ощущением дискомфорта в поясничной области.
Факт наличия пиелонефрита лучше устанавливается при помощи анализа мочи по Ничипоренко. В образце обнаруживается большое количество лейкоцитов. Лечение пиелонефритов основывается на использовании антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
О гломерулонефритах
Данное заболевание чаще всего имеет аутоиммунную этиологию. Его лечение требует серьёзной терапии. Обычно её проводит специализированная клиника нефрологии. При этом лучше всего пройти курс лечения в стационарных условиях. Дело в том, что здесь есть всё необходимое для контроля за выздоровлением пациента.
Основа терапии гломерулонефритов - это глюкокортикостероидные препараты и иммунодепрессанты. Данные лекарства обладают достаточно большим количеством побочных эффектов. Так что терапия гломерулонефритов должна проходить под постоянным наблюдением специалистов.
Нефролог – это узкопрофильный врач-специалист, занимающийся исключительно болезнями почек. Нужно отличать его от уролога, в ведении которого находятся патологии мочевыделительной и половой системы.
Каждая функция почек в человеческом организме незаменима и жизненно необходима. Как только возникают нарушения в функционировании этого органа, то это сразу влияет на работу остальных систем организма. Правильная работа почек определяет постоянство внутренней среды организма (гомеостаз). Если запустить проблемы, связанные с этим органом, то можно довести свое состояние до крайне тяжелого, вплоть до смерти.
К врачу-нефрологу нужно немедленно обращаться в следующих ситуациях:
- Боль в почках, иррадирующая в поясницу.
- Частые походы в туалет.
- Появление дискомфорта в момент мочеиспускания.
- Отечное лицо и конечности.
- Сокращение мочеиспускания или полное прекращение.
- Изменение цвета, запаха урины, появление в ней примесей.
Чем занимается нефролог
Заболеваний почек множество, и имеется огромное количество их классификаций.
Итак, нефролог может помочь при следующих проблемах с этим важным органом:
- Пиелонефрит – инфекционный воспалительный процесс в почках, имеющий бактериальную этиологию.
- Гломерулонефрит – поражение гломерул (почечных клубочков)
- Амилоидная дистрофия – нарушение белково-углеводного обмена, спровоцированное накоплением в почках нерастворимого вещества под названием амилоид.
- Гидронефроз – расширение почечной лоханки.
- Нефроптоз – опущение почки за пределы ее анатомического ложа.
- Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз, нефроуролитиаз) – часто встречающееся заболевание в любом возрасте, сопровождающееся образованием конкрементов в почках.
- Тубулопатия – повреждение системы транспортировки почечных канальцев.
- Инфекции нижних мочевыводящих путей.
- Артериальная гипертензия , развивающаяся на фоне нарушения функционирования почек.
Что касается диагностики, нефролог может назначить следующие инвазивные и неинвазивные инструментальные методы:
- Ангиография.
- Лабораторные исследования (общий анализ мочи, проба по Нечипоренко, Зимницкому, Проба Реберга, ОАК)
- Пункционная биопсия почки.
- Экскреторная урография (рентгенологическая диагностика)
- Динамическая и статическая сцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
- Ультразвуковое исследование (для выявления камней)
- Эндоскопия.
Нефролог — что лечит у женщин
По статистике, женщины чаще страдают от проблем с почками, нежели мужчины. Первое, что нужно сделать представительнице женского пола при возникновении проблем – не лечиться дома самостоятельно, а обратиться к квалифицированному нефрологу. Попытки лечения в домашних условиях строго запрещенs.
Вот какими болезнями почек занимается нефролог у женщин:
- Фосфат-диабет.
- Нефрогенный сахарный диабет.
- Пиелонефрит.
- Нефрогенный несахарный диабет.
- Нефроптоз.
- Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
- Гломерулонефрит.
- Мочекаменная болезнь.
- Нефрогенный солевой диабет.
- Подагрическая нефропатия.
Что лечит нефролог у мужчин
Представители сильного пола также обращаются за консультацией к этому врачу. Раннее обращение позволит исключить промедление с определением диагноза и необходимым лечением, а также предотвратит нарушение функционирования почек. Нефролог успешно лечит следующие патологии:
- Диабетическая нефропатия.
- Уролитиаз.
- Гемолитическая анемия.
Подготовка к приему
На консультацию к этому узкопрофильному специалисту необходимо принести медицинскую карту, полис и быть готовым показать результаты общего анализа мочи и крови. Врач спросит о том, какие лекарства больной принимает, о перенесенных болезнях, были ли почечные заболевания у родственников. Также примерно неделю перед посещением врача можно измерять давление, чтобы предоставить данные нефрологу.
Примерно за 8-10 часов до приема нужно исключить курение, алкоголь и прием пищи, сократить объём выпиваемой жидкости. Необходимо исключить прием лекарственных средств, кроме тех, которые абсолютно необходимы. Но о приеме лекарства нужно обязательно сообщить при визите.
Женщины должны восстановить в памяти, как проходила беременность и роды. Нефролог обязательно поинтересуется, были ли осложнения на почки и гестоз в период вынашивания ребенка.
Как проходит прием у нефролога
- Сбор анамнеза (жалобы пациента, особенности быта, образа жизни, наличие болезней почек у членов семьи)
- Осмотр и пальпация, перкуссия и аускультация.
- Выяснение симптомов заболевания и особенностей его течения.
- Расшифровка результатов анализов, с которыми больной пришел к нефрологу на прием;
- Определение биологических маркеров.
- Назначение анализов и исследований (ОАМ, ОАК, ангиография, сцинтиграфия, УЗИ, компьютерная томография, МРТ), при необходимости направление на консультацию к смежным врачам (онколог, хирург, уролог, гинеколог);
- Расшифровка данных, полученных по результатам диагностических исследований и тестов.
- Постановка диагноза.
- Подбор вида терапии, при необходимости – направление в стационар урологического отделения либо к хирургу для операции.
- Советы по изменению образа жизни (отказ от вредных привычек, переход на правильное питание), рекомендации по ограничению профессиональной деятельности для предупреждения осложнений либо рецидивов.
- Рекомендации по профилактическим мероприятиям болезней почек.
- Определение контрольных дат для повторных посещений нефролога.
В случае, если неожиданно заболели почки, нужно срочно обратиться к за помощью. Только нефролог по симптомам может диагностировать болезнь, а также ее вылечить. Любое самолечение может усугубить состояние больного и привести к осложнениям, порой очень серьезным. Медицине известны случае летального исхода по вине невылеченных почек.