Основные приемы медицинского массажа алгоритм. Массаж спины, поясничной области и таза. Упражнения для рук

В настоящее время массаж как эффективный метод функциональной терапии находит широкое применение в самых различных областях клинической дисциплины. Его используют на всех этапах медицинской реабилитации больных. В связи с этим лицам, занимающимся уходом за больными, необходимо познакомиться с основными требованиями массажа в домашних условиях, а также простейшими его приемами. Более сложными приемами можно овладеть на курсах массажа и по специализированной литературе.

1. Во время массажа все тело, особенно массируемые мышцы и суставы, должны быть максимально расслаблены. Наиболее полное расслабление мышц и суставов наступает в положении, когда суставы конечностей согнуты под определенным углом (среднее физиологическое положение).

При массаже спины массируемый лежит на животе, руки расположены вдоль тела и слегка согнуты в локтевых суставах, лицо повернуто в сторону массажиста, под голени подкладывается валик. Все это позволяет дополнительно расслабить мышцы туловища.

При массаже передней поверхности тела под голову массируемого подкладывается небольшая подушка, а под коленные суставы - валик.

2. Руки массажиста должны быть теплыми, чистыми, без шероховатостей. Недопустимы длинные ногти.

3. Помещение для массажа должно быть теплым (не ниже +20 °С), предварительно проветренным.

4. Массаж проводят до приема или через 1,5-2 ч после приема пищи.

5. Массаж не должен вызывать болезненных ощущений.

6. Недопустим массаж в позднее время (после 18-19 ч).

8. Массажные движения выполняют в основном по ходу лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам. На верхних конечностях - это направление от кисти к локтевым и подмышечным узлам; на нижних конечностях - от стопы к подколенным и паховым узлам; на груди - от грудины в обе стороны к подмышечным узлам; на спине - от позвоночника в обе стороны. При массаже верхней и средней частей тела движения направлены к подмышечным узлам, при массаже поясничной и крестцовой областей - к паховым узлам; на шее, голове движения ведут сверху вниз к подключичным узлам.

9. Первые сеансы массажа должны быть непродолжительными и не интенсивными. Время и интенсивность массажа увеличивают постепенно. Длительность массажа зависит также от массируемого участка (массаж руки - 5 мин., спины - 20 мин.). Продолжительность общего массажа увеличивается от 15-20 до 40-50 мин.

По интенсивности процедура массажа должна строиться следующим образом: min-max-min. Сначала выполняется поглаживание, затем - легкие растирания, разминания, вибрация, ударные приемы. Заканчивается процедура массажа всегда разглаживанием.

10. Массаж проводят, основываясь на знании основных групп мышц.

11. Интенсивность и продолжительность массажа зависит от возраста, пола, телосложения, а также состояния больного.

12. Перед массажем пациенту необходимо принять душ или обтереться влажным полотенцем.

13. После процедуры массажа больному необходим отдых в течение 15-30 мин.

Противопоказания к массажу

Каждый ухаживающий за больным должен знать основные противопоказания к массажу. Они делятся на абсолютные (массаж полностью противопоказан), временные и местные (т. е. массаж противопоказан на определенных участках тела).

Абсолютные противопоказания к массажу:

• злокачественные опухоли (до их радикального лечения);
• гангрена;
• тромбоз;
• активная форма туберкулеза;
• острые венерические заболевания;
• острый и хронический остеомиелит;
• каузалогический синдром после травмы периферических нервов;
• недостаточность кровообращения и сердечная недостаточность 3-й степени;
• ангиит (заболевание артерий);
• заболевания с выраженными изменениями психики;
• аневризмы кровеносных сосудов, аорты;
• цинга;
• ВИЧ-инфекция;
• болезни крови, склонность к кровотечениям;
• атеросклероз периферических сосудов, тромбангиит в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов.

Временные противопоказания к массажу:

• острые лихорадочные состояния;
• острый воспалительный процесс;
• кровотечения;
• гнойные, инфекционные процессы (фурункулез и т. д.);
• лимфаденит, лимфангиит;
• кризы: гипертонические, гипотонические и церебральные;
• множественные аллергические высыпания на коже, а также кровоизлияния и отеки;
• тошнота, рвота, боль в животе;
• алкогольное опьянение;
• острые боли, требующие наркотических анальгетиков;
• острая сердечно-сосудистая, почечная недостаточность.

Местные противопоказания:

• массаж участков тела, пораженных грибковыми, вирусными и другими возбудителями заболеваний - бородавки, герпес, трещины, экземы и т. д.;
• массаж тела в области нахождения доброкачественной опухоли, массаж остальных частей тела выполняют по щадящей методике (только поглаживание);
• массаж тела в областях, прилегающих к месту иссечения злокачественной опухоли;
• массаж передней поверхности грудной клетки при мастопатии;
• массаж поясничной области, живота, бедер при кисте яичников, фиброме, миоме, аденоме (у мужчин);
• массаж вблизи выступающих родинок;
• массаж в местах варикозного расширения вен;
• массаж живота при грыже, беременности, менструации, камнях в желчном пузыре и почках; массаж поясничной области при этом выполняется по щадящей методике;
• массаж грудных желез, паховой области, сосков;
• массаж лимфатических узлов.

Основные приемы массажа

Техника выполнения приема "поглаживание"

Этот прием выполняется всей ладонной поверхностью руки, если мышца крупная (на спине, груди, руке, ноге), и пальцами руки, если мышца мелкая (на фалангах, пальцах ног).

При выполнении этого приема кисть массажиста должна быть максимально расслаблена и легко скользить по коже, не сдвигая ее в глубокие складки. Поглаживание может быть поверхностным (ладонь слегка касается кожи) и глубоким. Этим приемом мы начинаем, заканчиваем массаж и перемежаем остальные приемы.

Несмотря на простоту его выполнения, он оказывает огромное положительное влияние на весь организм, обладая болеутоляющим и успокаивающим действием. Темп поглаживаний - медленный и ритмичный. Траектория движения рук может быть различной: прямоугольной, зигзагообразной, спиралевидной. Этот прием выполняется одной или двумя руками.

Если выполнять глубокое поглаживание, оно будет оказывать на мышцу и организм тонизирующее воздействие. Поглаживая определенные участки тела, мы оказываем также лечебное действие на тот орган, с которым связан данный участок. Например, поглаживая межлопаточную область, мы благотворно влияем на сердце. Благодаря этому приему, больной, кроме того, адаптируется к рукам массажиста.

С помощью поглаживания мы отшелушиваем верхний омертвевший слой эпидермиса на коже, убираем остатки пота и жира, а значит улучшаем дыхание, крово- и лимфообращение в поверхностных слоях кожи.

Однако при выполнении даже этого простого приема надо соблюдать дозировку, чтобы не вызывать у больного раздражения. Даже если гладить кошку, она сначала урчит от удовольствия, а когда ей надоест, может и царапнуть.

Техника выполнения приема "растирание"

Этот прием заключается в смещении, растяжении кожи и подлежащих тканей. Рука массажиста не скользит, а смещает кожу, образуя складки. Энергичное выполнение этого приема способствует разогреванию всех тканей. Кожа при этом слегка краснеет, становится более эластичной и смещаемой. Растирание способствует усилению притока крови к тканям и улучшению их питания. Как следствие, увеличивается подвижность тканей, размягчаются рубцы и спайки, патологические отложения. Траектория движения рук может быть различной, но при отеках - по ходу лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам.

Выполнять этот прием следует основанием ладони или подушечками пальцев, задействуя одну или две руки. Можно также сжать руку в кулак и растирать кожу тыльной стороной пальцев или гребнями кулака, совершая движения, напоминающие строгание, штрихование и пиление. Направления движений могут быть прямолинейными (поступательными, зигзагообразными), круговыми и спиралевидными.

Растирание подушечками 4 пальцев. Прием выполняется подушечками 4 сомкнутых, слегка согнутых пальцев при опоре на большой палец и основание кисти. Пальцы можно слегка расставить, совершая движения по спирали, по кругу или поступательно - вперед-назад.

Растирание подушечкой большого пальца. Этот прием выполняется подушечкой большого пальца при опоре на 4 максимально отведенные в сторону остальные пальцы. Движение большого пальца может быть прямолинейным, спиралевидным, круговым.

Растирание основанием и краями ладони. При выполнении этого приема кисть слегка разогнута, 4 пальца чуть согнуты и приподняты над кожей. Движения кисти поступательные: вперед-назад, спиралевидные или круговые.

Растирания можно выполнять также локтевым краем кисти - круговыми и спиралевидными движениями.

Пиление выполняется локтевым краем кистей, расположенных параллельно друг к другу на расстоянии 2 см и двигающихся в противоположных направлениях. Мягкие ткани должны протираться между ладонями.

Пересекание применяется на округлых поверхностях (шея, ягодицы, боковые поверхности туловища). Выполняется лучевыми краями кистей при максимальном отведении I пальца. Кисти располагаются параллельно и движутся в противоположных направлениях.

Растирание фалангами 4 пальцев. Этот прием выполняется тыльной стороной средних фаланг 4 пальцев, слегка сжатых в кулак. При таком довольно жестком воздействии на мышцу она как бы придавливается к кости. Большой палец упирается в массируемый участок, помогает фиксировать кисть и передвигать ее вперед. Движения кисти могут быть поступательными: вверх-вниз, спиралевидными или круговыми.

Техника выполнения приема "разминание"

Этот прием способствует пассивной гимнастике сосудов и мышц. При выполнении разминания массируемую мышцу захватывают, приподнимают и оттягивают, сдавливают и как бы отжимают. И если предыдущие приемы оказывали влияние на кожу (поглаживание), подкожно-жировой слой и поверхностный слой мышц (растирание), то разминание влияет на состояние глубоких слоев мышц. При разминании тонус мышц повышается, они становятся сильными и упругими, значительно улучшается кровоснабжение не только массируемого участка, но и близлежащих. Этот прием усиливает также сократительную способность мышц.

Разминание проводят в различных направлениях одной или двумя руками:

а) на небольших поверхностях - ладонной поверхностью ногтевых фаланг I и II пальцев (т. е. как бы кончиками пальцев);

б) на крупных мышцах - всеми пальцами.

Одинарное разминание выполняется одной рукой. Плотно обхватив массируемую мышцу ладонью (с одной стороны мышцы располагается большой палец, а с другой - все остальные), ее приподнимают, сдавливая между пальцами и совершая поступательные движения вперед или в сторону мизинца. При отрыве и сдавливании мышцы не должно быть просвета между ладонной поверхностью кисти и кожей мышцы. Первое движение напоминает отжатие губки. При втором - мышца как бы отрывается от костного ложа, сдавливается, вращается в сторону мизинца и таким образом продвигается по спирали вперед. Движение выполняется вдоль мышцы, поэтому его называют еще и продольным.

Разминание двумя руками ("двойное кольцевое" или поперечное) выполняют следующим образом. Массажист плотно обхватывает массируемую мышцу двумя руками так, чтобы они находились в одной плоскости под углом 45° к поверхности тела больного. Все пальцы охватывают массируемую поверхность, но одна рука оттягивает, отжимает ткани от себя, а другая тянет их к себе. Затем направление движения рук меняется на противоположное. Массажные движения должны быть мягкими, без рывков и немного напоминать замешивание теста.

Этот прием выполняется медленно, плавно, не должно быть перекручивания мышц и боли. Разминание всегда чередуется с поглаживанием и выполняется по ходу лимфотока.

Щипцеобразное разминание выполняется с одной стороны большим, а с другой - остальными пальцами (они принимают форму щипцов); мышца захватывается, оттягивается кверху, а затем разминается между пальцами. На мелких мышцах (пальцах рук, ног) работают 2-3 пальца. Техника выполнения такая же, как при продольном и поперечном разминании.

Валяние применяется на конечностях, преимущественно для снижения мышечного тонуса при гипертонусах. Параллельно установленными ладонями плотно охватывают конечность и производят движение в противоположных направлениях.

Надавливание используется для повышения мышечного тонуса при гипотониях. Массажист плотно прижимает ладонь к коже и постепенно увеличивает давление с задержкой до 3-5 с в конечной точке. Затем также постепенно уменьшает силу давления. Надавливания можно проводить и более энергично. Прием выполняют подушечками пальцев, тылом кисти или кулаком, установленным плашмя.

Сдвигание выполняется большими пальцами с одной стороны и всеми остальными - с другой. Подлежащие ткани приподнимаются, захватываются в складку с образованием мышечного валика, который затем прокатывается в любом направлении.

Пощипывание выполняется большим и указательным пальцами (или большим и всеми остальными) одной или обеих рук. Мышечная ткань при этом захватывается и оттягивается кверху. Движение выполняется энергично и способствует повышению мышечного тонуса при гипотониях.

Техника выполнения приема "вибрация"

Вибрация - это передача массируемому участку тела колебательных движений, производимых равномерно, но с различными скоростью и амплитудой. Выполняется ладонной поверхностью, ногтевыми фалангами одного пальца, большого и указательного или указательного, среднего и безымянного, большого и остальных пальцев. Колебательные движения, выполняемые с большой амплитудой и частотой колебаний до 120 движений в минуту, будут повышать мышечный тонус, а с частотой более 120 и с небольшой амплитудой - снижать мышечный тонус. Иначе говоря, слабая вибрация повышает тонус мышц, а сильная - снижает. Вибрация оказывает сильное и разнообразное воздействие на глубоко расположенные ткани. Движения рук массажиста должны быть нежными, мягкими, безболезненными.

Лабильная вибрация выполняется кистью. Ею совершают колебательные движения, двигаясь в любом направлении по массируемой области. Если вибрация продолжается не менее 10 секунд, она называется непрерывистой. Если время воздействия менее 10 секунд, а руки периодически отнимают от тела, то это будет прерывистая вибрация. Непрерывистая вибрация включает приемы сотрясения, потряхивания и встряхивания (для снижения мышечного тонуса), прерывистая - рубление, похлопывание, стегание, пунктирование (для повышения мышечного тонуса).

Направление движений при колебаниях, в основном, справа - налево и только на животе, при массаже определенных органов - сверху-вниз (подталкивание).

Стабильная вибрация выполняется на месте подушечкой одного или нескольких чуть согнутых пальцев (точечная вибрация).

Сотрясение. Массажист захватывает пальцами мышцу за брюшко (середину), чуть-чуть оттягивает ее и кистью сотрясает с требуемой частотой. Прием используется при массаже конечностей.

Потряхивание. Этот прием также выполняется на конечностях и на крупных мышцах (например, на широчайшей мышце спины). Мышцу захватывают между первым и пятым пальцами, три остальных пальца расположены над кожей. Кисть выполняет колебательные движения из стороны в сторону от одного конца мышцы к другому (от нижнего отдела к верхнему).

Встряхивание. Массажист берет двумя руками кисть или стопу пациента и выполняет колебательные движения всей руки или ноги сверху-вниз или справа-налево.

Рубление. Выполняется локтевыми краями кистей, установленных параллельно, на расстоянии 2-3 см друг от друга под углом 20-30°. Кисти расслаблены. 4 пальца чуть растопырены и согнуты. Движения кистей происходят в противоположных направлениях со скоростью 80-120 ударов в минуту. Рубление производят по ходу мышечных волокон.

Похлопывание. При правильном выполнении приема должен быть слышен глухой звук. Похлопывание осуществляют ладонной поверхностью кисти (большой палец прижат) при слегка согнутых пальцах. Кисть принимает форму коробочки. Прием выполняют одной или двумя руками попеременно в противоположных направлениях.

Поколачивание. Выполняется кулаком плашмя, а на небольших участках (на кисти, на тыльной поверхности стопы) - подушечками пальцев.

Пунктирование (для лиц пожилого возраста). Выполняется подушечками полусогнутых пальцев, двигающихся поочередно, подобно движениям печатающей машинистки.

Стегание. Выполняется ладонной поверхностью кистей, двигающихся по касательной вверх и вниз.

Массаж при инсульте

С точки зрения медицины, инсульт - это тяжелое и опасное сосудистое поражение центральной нервной системы. И если раньше инсульт был уделом пожилых людей, то за последние годы он резко "помолодел". В первый же месяц после инсульта начинаются реабилитационные мероприятия. Чем раньше начато лечение, тем благоприятней исход болезни! Успех восстановления в значительной степени определяется настроем самого больного, а также его близких. Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, разносторонние интересы, активное отношение к жизни помогают победить болезнь даже в большей степени, чем лекарственные препараты. Понятно, что лечение инсульта в специализированном инсультном отделении улучшает его клинический исход. В таких отделениях применяются специально разработанные программы восстановительных процедур и работают специалисты различного профиля, в том числе и опытные массажисты и инструкторы ЛФК, специализирующиеся именно на этом заболевании. Но после того как больного выпишут из стационара, с ним необходимо продолжать занятия лечебной гимнастикой и делать массаж в течение многих месяцев, а иногда и лет.

К сожалению, в наше время, в связи с трудным материальным положением большинства людей, не каждый близкий родственник может позволить больному пользоваться услугами таких специалистов. В связи с этим и возникла необходимость познакомить лиц, занимающихся уходом за этой категорией больных, с основами реабилитационной гимнастики и массажа.

Прежде, чем приступить к выполнению этих процедур, следует выяснить у лечащего врача, нет ли у больного противопоказаний к ним, а также уточнить (попросите показать), какие мышцы у Вашего пациента расслаблены, а какие напряжены. Также необходимо определить конкретные цели, т. е. задачи массажа и лечебной гимнастики :

• усилить крово- и лимфообращение в парализованных конечностях и во всем организме;
• улучшить питание всех тканей;
• способствовать восстановлению функции движения в пораженных конечностях;
• противодействовать образованию контрактур;
• снизить мышечный тонус в спастических мышцах и уменьшить выраженность содружественных движений;
• уменьшить или снять боли;
• повысить эмоциональный тонус (настроение) больного;
• предупредить застойную пневмонию у лиц пожилого возраста;
• предупредить образование пролежней.

В первые месяцы после инсульта допускается лишь местный массаж с вовлечением парализованных или паретичных конечностей, спины с поясничной областью, груди (на стороне поражения). Общий массаж разрешается только в позднем реабилитационном периоде, так как длительное воздействие может вызвать переутомление больного, что недопустимо.

Во время проведения массажа каждый прием повторяют 3-4 раза. В течение первых процедур в ранние сроки после инсульта область воздействия небольшая, массируют только плечо и бедро, не поворачивая больного на живот. На 4-5-й процедуре, в зависимости от состояния больного, добавляют массаж груди, предплечья, кисти, голени, стопы. С 6-8-й процедуры охватывают спину и поясничную область в положении больного лежа на здоровом боку. Положение лежа на животе используют в более поздние сроки и только при отсутствии противопоказаний в связи с заболеваниями сердца.

В ранние сроки при постельном режиме для спастических мышц используют только приемы поглаживания, а для мышц с пониженным тонусом - поглаживания и растирания.

Для повышения эффективности проведения массажа и лечебной гимнастики целесообразно предварительное согревание парализованных конечностей. С этой целью можно применять солевую многоразовую грелку-аппликатор.

Необходимо еще раз подчеркнуть, что увеличение интенсивности воздействия строго индивидуально и зависит от состояния больного. После инсульта при отсутствии противопоказаний массаж назначают при неосложненном ишемическом варианте - на 2-е - 4-е сутки, а при геморрагическом - на 6-е - 8-е сутки. Продолжительность массажа постепенно увеличивают с 10 до 20 мин. Во время строгого постельного режима массаж должен выполняться только высококвалифицированным массажистом и под наблюдением врача. Ухаживающему за таким больным можно выполнять массаж только в позднем восстановительном и реабилитационном периоде, когда состояние больного значительно улучшится и его выпишут из стационара. Но бывают и непредвиденные обстоятельства, и помощь ухаживающего может понадобиться и в ранние сроки. Надо заметить, что массаж является дополнительным методом лечения, тогда как к основным относятся лечение положением (специальные укладки) и лечебная гимнастика.

Лечение положением

Принципы лечения заключаются в придании парализованным конечностям правильного положения в течение того времени, пока больной находится в постели. В настоящее время полагают, что развитие гемиплегической контрактуры с формированием позы Вернике-Мана (рука прижата к телу, пальцы сжаты в кулак, нога повернута кнаружи, выпрямлена, стопа висит и повернута внутрь) может быть связано с длительным пребыванием парализованных конечностей в одном и том же положении в раннем периоде болезни. Существуют различные варианты укладок паретичных конечностей.

Укладка в положении лежа на спине. Парализованную руку кладут на подушку так, чтобы она на всем протяжении находилась на одном уровне в горизонтальной плоскости. Затем руку отводят в сторону под углом 90° (при болях начинают с меньшего угла отведения, постепенно увеличивая его до 90°), выпрямляют и поворачивают наружу. Кисть с разогнутыми и разведенными пальцами фиксируют лангеткой, а предплечье - мешочком с песком или солью массой около 0,5 кг (в качестве лангетки можно использовать какой-нибудь легкий материал - фанеру, легкий металл, обтянутые марлей). В предплечную впадину кладут ватный валик, обтянутый клеенкой, а пальцы, кисть и предплечье прибинтовывают к лангетке.

Парализованную ногу сгибают в коленном суставе на 15-20° и подкладывают под него валик. Стопу сгибают под прямым углом и удерживают в таком функционально выгодном положении при помощи деревянного ящика ("футляра для ноги"). В одну из его стенок больная нога должна упираться подошвой. Для более надежной фиксации футляр привязывают к спинке кровати. В таком положении больной должен находиться 1,5-2 ч. В течение дня подобную процедуру можно повторить 2-3 раза.

Укладка больного в положении на здоровом боку . При такой укладке парализованным конечностям придают согнутое положение. Руку сгибают в плечевом и локтевом суставах и помещают на подушку, ногу - в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, помещая на другую подушку. Если мышечный тонус не повысился, укладки в положении на спине и здоровом боку меняют каждые 1,5-2 ч. В случаях раннего и выраженного повышения тонуса лечение положением на спине длится 1,5-2 ч, а на здоровом боку - 30-50 мин.

Последовательность проведения массажа

Процедуру начинают с массажа передней поверхности пораженной ноги, так как при гемипарезах нижние конечности затрагиваются меньше, чем верхние. Затем последовательно массируют большую грудную мышцу, руку, заднюю поверхность ноги, спину. Массаж ноги выполняют по определенной схеме - сначала массируют бедро, потом - голень, стопу. На верхней конечности - плечо, предплечье, кисть, пальцы. Направление движений - по ходу лимфотока.

Приемы массажа включают различные виды поверхностного поглаживания, легкие растирания и легкую непрерывистую вибрацию (потряхивание, сотрясение) - для спастических мышц. Спастичным состоянием отличаются:

• мышцы внутренней (передней) поверхности плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти;
• грудная мышца на стороне поражения;
• мышцы, разгибающие колено (четырехглавая) и поворачивающие бедро наружу;
• мышцы задней поверхности голени (икроножная, задняя большеберцовая, длинные сгибательные и 1-х пальцев);
• мышцы, находящиеся на подошве.

Во время массажа этих групп мышц используют приемы легкого поглаживания и, несколько позднее, растирания. Для некоторых мышц применима легкая вибрация.

На остальных участках - задней (наружней) поверхности руки, передней поверхности голени, на тыле стопы - мышцы не спастичны. Поэтому здесь можно выполнять глубокое поглаживание, более интенсивное растирание, а также легкие разминания.

Противопоказаны ударные приемы: похлопывание, рубление, поколачивание и т. д.

Положение больного во время массажа

Больной лежит на спине, под его колени подложен валик, под голову - подушка. В случаях появления синкинезий (содружественных движений) немассируемую конечность фиксируют мешочками с песком. Массаж наружной поверхности ноги можно проводить в положении больного на здоровом боку. Заднюю поверхность ноги массируют в положении больного на животе, под живот подкладывают небольшую подушку, под голеностопные суставы - валик; под голову - небольшую подушку. При нарушениях со стороны сердца больного массируют на боку. Для сохранения тепла его укрывают одеялом и при массаже обнажают только массируемый участок.

При спастических параличах у больного отсутствуют произвольные движения, повышается мышечный тонус, усиливаются все сухожильные рефлексы, возникают непроизвольные содружественные движения. Так, при движении здоровой конечности точно такое же движение воспроизводит паретичная и наоборот. Иногда пораженная нижняя конечность повторяет движение верхней, например сгибание руки вызывает сгибание ноги. Также надо помнить, что волнения, физическое напряжение, усталость, холод ухудшают способность к движению.

Поэтому прежде, чем приступить к выполнению приемов массажа, необходимо добиться максимального снижения мышечного тонуса, т.е. расслабления мышц. Для этого применяют специальные упражнения на расслабление, сначала на здоровой руке, а затем на пораженной. Для проверки умения расслаблять мышцы массажист приподнимает здоровую конечность больного и отпускает ее - конечность должна свободно падать. Массажист при этом страхует руку от ушиба.

Упражнения для рук

1. Ухаживающий одной рукой поддерживает локоть больного, а другой - кисть. Приподнимает и опускает руку встряхивающими движениями. Растирает область вокруг локтя.

2. Ухаживающий производит круговые движения наружу в плечевом суставе с одновременным надавливанием на головку плечевой кости. Амплитуда движений должна быть небольшой. Упражнения выполняются очень медленно, мягко и аккуратно. Нельзя вызывать переутомления больного, поэтому количество упражнений вначале должно быть минимальным (1-2 раза). Если все-таки при выполнении упражнений возникли содружественные движения, то другую конечность следует прижать к телу.

После описанных упражнений для рук начинают выполнять приемы поглаживания и потряхивания большой грудной мышцы на стороне пареза. Затем начинают массаж руки.

Упражнения для ног

1. Ухаживающий, поддерживая стопу, медленно поднимает ногу встряхивающими движениями и аккуратно раскачивает ее в стороны. Перед упражнением больной делает вдох, а во время движений - выдох.

2. Затем проводится легкое сотрясение мышц бедра.

3. Ухаживающий, одной рукой поддерживая ногу под коленным суставом, другой - сгибает и разгибает ее, не доводя до предельного разгибания.

4. Для расслабления мышц стопы производят осторожное потряхивание икроножной мышцы на задней поверхности голени. Нога должна быть согнута в коленном суставе.

5. Больному объясняют сущность мышечного расслабления, называют признаки, свидетельствующие о его наступлении (ощущения отяжеления больной конечности). Далее ухаживающий показывает на себе, каково состояние мышц в покое, при напряжении и расслаблении.

Методика проведения массажа

Массаж ноги

Массаж бедра. Переднюю и внутреннюю поверхности бедра массируют в положении больного лежа на спине. Сначала выполняют легкие поверхностные поглаживания по внутренней, средней (передней) и наружной поверхности бедра. Движения идут от коленного сустава к паховой области. Затем добавляют легкие, медленные спиралевидные и зигзагообразные поглаживания. Критерием правильного выполнения является небольшое расслабление спастических мышц. В дальнейшем к этим приемам добавляют легкие растирания подушечками 4 пальцев и основанием ладони. Все эти приемы сочетают с поглаживанием. Каждый прием выполняют 3-4 раза.

Массаж задней поверхности бедра проводят в положении больного на животе или на боку. На задней поверхности бедра находятся большая ягодичная мышца, двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая. Все эти мышцы участвуют в разгибании бедра, и, учитывая их спастичное состояние, следует применять щадящие приемы: поглаживание и легкое растирание. Движения выполняют от подколенной ямки к ягодичной складке. Ягодицу поглаживают от задней поверхности, крестца к большому вертелу (он выступает на верхней наружной поверхности бедра и хорошо прощупывается при пальпации).

Массаж голени. На передней поверхности голени находятся разгибатели стопы - обычно они менее спастичны. Поэтому здесь допустимы более интенсивные приемы: сначала поверхностное, а затем глубокое поглаживание, более энергичные приемы растирания, а также поперечные и продольные разминания. Массаж осуществляется всеми пальцами и ладонью. Движения идут от лодыжки вверх к коленному суставу.

На заднюю поверхность голени выходят икроножная и камбаловидная мышцы, которые сгибают голень в коленном суставе и стопу. Они очень спастичны, и поэтому массировать их надо по щадящей методике. Движения идут от пяточного бугра к подколенной ямке.

Массаж стопы. На тыле стопы находятся мышцы - разгибатели пальцев с невыраженной спастичностью. Поэтому здесь применяются приемы поглаживания, растирания и разминания. Ухаживающий одной рукой фиксирует стопу (укладывает пятку больного в свою ладонь, так чтобы пальцы ноги были направлены вверх), а II-IV пальцами другой - массирует тыльную ее поверхность от кончиков пальцев до голени. Затем I пальцем проводит поглаживание и растирание межкостных промежутков. Если растопырить пальцы ноги, то межкостные промежутки будут хорошо выделяться в виде углублений на тыльной поверхности стопы.

На подошвенной стороне стопы находятся мышцы с повышенным тонусом, и массируют их по щадящей методике. Направление движений - от пальцев к пятке.

Массаж большой грудной мышцы на стороне поражения

При гемипарезе эта мышца имеет очень высокий тонус, поэтому массаж здесь должен быть очень щадящим. Применяют поверхностное поглаживание, очень легкое растирание подушечками 4 пальцев и легкую вибрацию в виде сотрясения или легкого потряхивания. Потряхивание можно осуществлять I-II пальцами, или положив всю кисть на грудь и передвигая ее по массируемому участку в направлении от грудины к подмышечной впадине.

Массаж руки

Массаж руки проводят в положении больного лежа на спине, а по окончании постельного режима - в положении сидя (рука больного находится на рядом стоящем столике, а ухаживающий сидит напротив него).

Массаж плеча. Массаж начинают с трапециевидной и дельтовидной мышц. Их тонус не повышен, поэтому используют приемы глубокого поглаживания, интенсивного растирания и легкого разминания. Направление движений - от VI- VII шейных позвонков (если согнуть голову, то VII позвонок будет выступать больше остальных) к концу дельтовидной мышцы. Дельтовидную мышцу следует хорошо растереть и размять.

Далее массируют трехглавую мышцу, которая является разгибателем предплечья. Тонус этой мышцы не так высок, поэтому при гемиплегии целесообразно начинать массаж именно с этой мышцы. Применяют приемы поверхностного и глубокого поглаживания, энергичного растирания и легкого разминания. Движения идут от локтевого сустава по наружной задней поверхности плеча к плечевому суставу.

Затем переходят к массажу двуглавой мышцы, которая является сгибателем предплечья и плеча. Она очень спастична, поэтому здесь применяют только легкие поглаживания и растирания. Движения выполняют от локтевой ямки по внутренней передней поверхности плеча до подмышечной впадины. По внутренней поверхности плеча (на внутренней борозде) проходят плечевая артерия, вены и нервы. Поэтому при выполнении массажа надо быть особенно аккуратным и ни в коем случае не оказывать никакого давления на эту поверхность.

Массаж предплечья. Мышцы задней (наружной) поверхности предплечья - разгибатели кисти и предплечья - перерастянуты, поэтому целесообразно начинать массаж предплечья именно с них. Выполняют приемы глубокого и поверхностного поглаживания, растирания, разминания. Движения идут от лучезапястного сустава по задней поверхности предплечья к локтевому отростку.

Мышцы передней (внутренней) поверхности предплечья - сгибатели кисти и предплечья - при гемипарезе спастичны, поэтому их легко поглаживают и растирают в направлении от лучезапястного сустава к локтевой ямке.

Массаж кисти и пальцев. Мышцы тыльной стороны кисти перерастянуты. Поэтому массаж начинают с тыльной стороны пальцев, затем переходят на тыльную поверхность кисти. Здесь выполняют энергичные приемы: глубокое поглаживание, растирание, разминание.

Тонус мышц ладонной поверхности кисти очень высок, поэтому массаж выполняют по щадящей методике - только поверхностные поглаживания.

Массаж спины

Больной лежит на животе или на здоровом боку, под голову подложена подушка. При массаже спины используются все приемы, но они должны быть мягкими и щадящими, чтобы тонус мышц не повышался, а питание тканей улучшалось. Направление движений описывалось в предыдущих разделах.

Лечебная гимнастика и массаж для лиц пожилого возраста

Многочисленные примеры благотворного влияния лечебной гимнастики и легкого массажа на организм пожилых людей ставят вне всякого сомнения целесообразность их применения. Еще двадцать лет назад девизом пожилых людей были слова: "Лет до ста расти нам без старости". На беговых дорожках наших стадионов ежедневно можно было увидеть многочисленные группы людей, кому за 60, 70, а то и за 80 лет. Сегодня наблюдается совсем другая картина. Во врачебно-физкультурных диспансерах и специализированных центрах можно встретить лишь небольшие группы из 3 - 4 человек, перенесших инсульты, инфаркты и другие заболевания или травмы. Это говорит о том, что на престарелых людей в наше беспокойное время не осталось ни внимания, ни средств, и они порой чувствуют свою ненужность и крайне нуждаются в заботе и помощи близких людей.

Такую помощь мы можем оказать, занимаясь с ними непродолжительной гимнастикой, выполняя простые массажные манипуляции на ограниченных участках тела. Методика проведения массажа и лечебной гимнастики, как и при заболеваниях, в каждом конкретном случае различна.

Лечебная гимнастика

При составлении плана занятий лечебной гимнастики надо учитывать:

• возраст;
• сопутствующие заболевания;
• состояние человека: АД, пульс, мышечный тонус, общее самочувствие;
• противопоказания (см. ранее).

Занятия лечебной гимнастикой с пожилыми людьми следует проводить через день или 2 - 3 раза в неделю. Нагрузка должна быть минимальной, время занятий - от 10 до 30 мин., упражнения - выполняться в облегченных исходных положениях: сидя, лежа. Для уверенности в том, что Вы все делаете правильно, можно завести себе журнал, в котором необходимо отмечать следующие показатели:

• настроение;
• утомляемость;
• ощущение бодрости;
• работоспособность;
• головные боли;
• одышка;
• боли и неприятные ощущения в области сердца или других местах;
• аппетит;
• пульс;
• артериальное давление;
• деятельность желудочно-кишечного тракта.

Такие наблюдения надо стараться делать ненавязчиво, не особо акцентируя внимание пожилых людей, так как среди них есть такая категория, которая любит копаться в своих ощущениях и усугублять свое состояние.

Постепенно надо добиваться, чтобы Ваши подопечные самостоятельно ежедневно, по 5 - 10 мин. делали зарядку, выполняли повседневную домашнюю работу. Тогда у них появится стимул в жизни и многие "болячки" пройдут сами собой.

Массаж

Массаж пожилым людям делают, в основном, в положении сидя. Выполняют легкие поглаживания воротниковой зоны, т.е. от волосистой части головы вниз по шее к плечам. Можно гладить и легко растирать руки, начиная от пальцев вверх до плечевых суставов. Допустимы легкие потряхивания. Исключаются разминания и ударные приемы. Можно массировать пальцы ног, стопы и слегка ноги до колен, а затем бедра - снизу вверх. Массаж рук и ног лучше выполнять в положении лежа на спине, полусидя.

Примерный комплекс лечебной гимнастики

1. Руки вытянуты перед грудью. На счет "раз - два" развести руки в стороны и сделать вдох. На счет "три - четыре" вернуться в исходное положение (и.п.).

3. Руки положить на колени, на счет "раз" поднять плечи, на счет "два" - опустить. (Можно поднимать плечи одновременно, а можно - попеременно).

4. Выполнять повороты туловища то в одну, то в другую сторону.

5. На счет "раз" развести руки в стороны и сделать вдох, на счет "два" обхватить себя руками и сделать выдох.

6. На счет "раз" согнуть туловище вперед и потянуться грудью к коленям, на счет "два" принять и.п.

7. На счет "раз" выпрямить одну ногу, на счет "два" - вторую, на счет "три" вернуть одну ногу в и.п., на счет "четыре" - другую. Это упражнение можно сочетать с движениями руками. Кроме физической активности упражнения будут развивать внимание и координацию движений. Руки можно выпрямлять одноименные с ногами, а можно и противоположные. На счет "раз" выпрямить правую ногу и левую руку, на счет "два" - левую ногу и правую руку, на счет "три" согнуть правую ногу и положить на колено, на счет "четыре" левую ногу и правую руку вернуть в и.п.

8. В и.п. сидя руки опустить вдоль туловища. На счет "раз - два" медленно выполнять наклон туловища вправо, левая рука скользит по туловищу вверх до подмышечной впадины, а правая - тянется к полу. На счет "три - четыре" вернуться в и.п. Затем все повторить в другую сторону.

9. На счет "раз" подтянуть одно колено к груди и обхватить его руками. На счет "два" принять и.п. На счет "три - четыре" подтянуть другое колено и вернуться в и.п.

10. На счет "раз - два" поднять руки через стороны вверх и сделать вдох, на счет "три - четыре" опустить руки через стороны вниз и сделать выдох.

Каждое упражнение выполнять по 3 - 4 раза. Можно также подключить упражнения с массажерами. Периодически катать скалку руками, ногами, а также растирать пальцы и кисти рук, можно слегка потирать уши.

Нередко случается так, что после тяжелого рабочего дня или сильных физических нагрузок мышцы «ноют» и «тянут», а тело отказывается полноценно работать. В таких случаях хорошо помогает массаж. О пользе массажа известно еще с давних пор: массаж снимает мышечную усталость, убирает боль, расслабляет тело, дает возможность получить заряд энергии, успокаивает душу.

Но ведь далеко не у всех есть знакомый массажист, который прибежит на помощь по первому же вашему зову. А для того, чтобы каждый раз обращаться к услугам платных массажистов, у большинства нет ни свободного времени, ни лишних денежных средств. К счастью, овладеть несложными приемами общего массажа под силу практически любому человеку, а соблюдая необходимые правила, еще и получить пользу и наслаждение от этой процедуры.

Общие правила массажа

На сегодняшний день существуют сотни различных методик массажа, десятки приемов и их вариаций. Какой вид массажа выберите вы - решать только вам. Однако существуют общие правила массажа, придерживаться которых следует в любом случае - именно тогда массажная процедура будет максимально эффективной и не принесет вреда (ведь при неправильном массаже вреда здоровью будет намного больше, чем пользы). Итак, основные правила того, как делать массаж:

1. Любой массажный прием выполняется строго по ходу лимфатических путей , т.е. в том направлении, где располагаются ближайшие лимфоузлы:
Шею массируют от волосяного покрова по направлению вниз к ключицам.
Руки нужно массировать от кисти к локтевому суставу и от локтевого сустава - до подмышек.
Ноги массируются от стопы до колен и от колена до области паха.
Грудная клетка массируется от грудины по направлению к подмышечным впадинам.
Области таза , крестца и поясницы массируются по направлению к паху.
Прямые мышцы живота массируют по направлению сверху вниз, косые - наоборот, снизу вверх.

Лимфатические узлы массировать нельзя!

2. Во время массажа мышцы человека, которому делают процедуру, должны быть максимально расслаблены .

3. Массируемый не должен испытывать боль во время массажа - если порог болевого ощущения превышается, нужно уменьшить силу при выполнении массажных приемов.

4. Если вы хотите знать, как правильно делать массаж, не забывайте о том, что особенно важным во время этой процедуры является соблюдение четкого ритма и темпа . Темп может быть быстрым (повышающим возбудимость нервной системы), средним и медленным (снижающим возбудимость НС).

5. Сильные по воздействию приемы следует чередовать со слабыми , каждый прием повторять 5-8 раз.
Между массажными приемами не должны возникать паузы - закончив выполнение одного приема, сразу же переходите к другому.

6. Максимальный эффект достигается при массаже обнаженного тела .
Массируемый должен предварительно принять душ или обтереться влажным полотенцем.

7. Смазывающие средства при массаже не являются обязательным атрибутом - скорее наоборот, массаж будет более эффективным без их использования. Но если у массажиста потеют руки или массируемый имеет значительный волосяной покров, можно использовать специальные массажные кремы, мази или масла.

Сила и дозировка массажа имеют большое значение. Грубые, торопливые, бессистемные и неритмичные движения, а также чрезмерная длительность массажа могут вызвать болевые ощущения, судорожные сокращения мышц, раздражение коры головного мозга и перевозбуждение нервной системы. Массаж такого рода может принести вред.

Не следует также начинать массаж резкими движениями и обрывать внезапно. Первые сеансы не должны быть длительными и интенсивными, мышцы нуждаются в специальной подготовке к интенсивному воздействию.

Основные приемы массажа

Всего существует 8 основных массажных приемов , о которых обязательно нужно помнить тем, кто хочет знать, как делать массаж. Это поглаживание, разминание, выжимание, движение, потряхивание, вибрация, растирание и встряхивание. Каждый массажный прием имеет свои функции, по-разному воздействуя на кожные покровы, нервную систему, жировую ткань, кровообращение.

	Поглаживание Этот прием применяется в начале и конце массажа, а также при смене одного приема другим. При выполнении поглаживания руки свободно скользят по телу, движения мягкие и ритмичные. Эти приемы никогда не затрагивают глубоких слоев мышечной массы, кожа не должна сдвигаться. На кожу сначала наносится масло, а затем при помощи широких плавных движений масло втирается в тело, которое при этом расслабляется и разогревается.
	Растирание После поглаживания идет следующий прием, который оказывает более глубокое воздействие, поскольку при его выполнении происходит передвижение, смещение и растяжение тканей тела. При растирании пальцы.или кисти рук не должны скользить по коже, как при поглаживании. Выполнять растирание нужно в медленном ритме. За 1 минуту следует производить от 60 до 100 движений. Без крайней необходимости нельзя задерживаться на одном участке более 10 секунд. Более длительное растирание одного и того же участка может вызвать болевые ощущения у массируемого.
	Выжимание К основным приемам массажа можно отнести и прием выжимания, который несколько напоминает прием поглаживания, но выполняется более энергично и с большей скоростью движений. В отличие от поглаживания выжимание оказывает воздействие не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и верхние мышечные слои. Производить выжимание следует медленно и ритмично, несоблюдение этих требований может привести к возникновению болевых ощущений у массируемого, а также к повреждению лимфатических сосудов. Выжимание на поверхности мышц должно происходить вдоль мышечных волокон. Сила давления должна"зависеть от того, какая именно часть поверхности тела подвергается массажу. Если массаж проводится на болезненном участке или участке с повышенной чувствительностью, а также в месте расположения костных выступов, сила давления должна быть уменьшена. В местах расположения крупных мышц, крупных сосудов, а также на участках с толстым слоем подкожного жира давление необходимо усилить.
	Разминание Этот прием является одним из основных в массаже. Более половины всего времени, отведенного на сеанс массажа, отводится именно на разминание. Чтобы эффект разминания был заметнее, мышцы массируемого должны быть максимально расслаблены. С помощью разминания осуществляется доступ к глубоким мышечным слоям. При его применении нужно захватывать мышечные ткани и прижимать их к костям. Захват тканей производится с одновременным их сдавливанием, приподниманием и смещением. Разминание следует делать медленно, безболезненно, увеличивая его интенсивность постепенно. В минуту следует производить 50-60 разминающих движений. При проведении разминания руки не должны соскальзывать, не следует также делать резких рывков и перекручиваний тканей.
	Вибрация Приемы массажа, при которых массируемому участку сообщаются колебания разной скорости и амплитуды, называются вибрацией (похлапывание, рубление и т. д.). Колебания распространяются с массируемой поверхности в мышцы и ткани тела, расположенные глубже. Выполнять непрерывную вибрацию можно подушечками одного, двух, а также всех пальцев руки; ладонной поверхностью пальцев, тыльной стороной пальцев; ладонью или опорной частью ладони; кистью, согнутой в кулак. Длительность выполнения непрерывной вибрации должна составлять 10-15 секунд, после чего в течение 3-5 секунд нужно выполнять поглаживающие приемы. Не следует производить вибрацию на одном участке-более 10 секунд , при этом ее желательно сочетать с другими приемами массажа. Проведение вибрации слишком интенсивно способно вызвать у массируемого болевые ощущения. При выполнении непрерывной вибрации меняться-должна не только скорость, но и давление. В начале и в конце сеанса давление на массируемые ткани должно быть слабым, в середине сеанса — более глубоким. Выполнять похлопывание нужно ладонной поверхностью кисти, слегка согнув пальцы так чтобы при ударе между кистью и массируемой поверхностью образовалась воздушная подушка — это смягчит удар и сделает его безболезненным

Классический массаж предполагает такую последовательность приемов:
начинается с поглаживаний, затем следуют выжимания, разминания, растирания, активные и пассивные движения, удары, поглаживания, встряхивание.
Впрочем, различные виды массажей могут иметь разную схему действий - общим является только то, что редко какой вид массажа ограничивается только одним приемом. Именно определенные сочетания различных массажных приемов гарантируют максимально высокую эффективность данной процедуры.

Особенности техники правильного массажа

Существует целый ряд правил, которые нужно соблюдать при выполнения качественного массажа:

Противопоказания при массаже

Не стоит забывать, что при некоторых заболеваниях массаж является запретной процедурой. Вряд ли вам понадобится информация о том, как правильно делать массаж, если вы:
- страдаете заболеваниями кожи (экземы, лишаи, сыпь, гнойники, фурункулы, воспаления лимфоузлов);
- находитесь в остром лихорадочном состоянии;
- имеете повреждения или раздражение кожных покровов;
- страдаете острыми воспалительными процессами, кровотечениями;
- имеете проблемы с венами (воспаления, тромбоз, варикоз);
- имеете опухоли любого происхождения (как доброкачественные, так и злокачественные);
- страдаете заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Идеальный вариант - проконсультироваться с лечащим врачом перед тем, как начинать процедуру массажа.

Надеюсь, что имея теоретические знания, разобраться на практике, как правильно делать массаж спины будет намного проще.

По материалам dobromed.ru, www.massag-spa.ru, 4e4evica.ru

Массаж - это воздействия на тело пациента с помощью рук, специальных приспособлений и аппаратов, осуществляемые массажистом, с целью оказать лечебный, оздоровительный, релаксационный и расслабляющий эффект. Некоторые виды массажа для тела сформировались как изначально лечебные направления, а некоторые техники направлены на медитацию и изучение своей чувственности.

Спортивный

Предназначен специально для спортсменов, относится к видам массажа для мужчин и женщин, ведущих активный образ жизни. Его цели:

• снятие усталости;
• релаксация и освобождение тела от напряжения;
• реабилитация после травм.

Спортивный массаж входит в комплекс тренировок и настраивает спортсменов на успешное участие в соревнованиях. Направление восстанавливающего воздействия:

• усиление кровоснабжения суставов;
• релаксация мышц;
• очищение кожи от отмирающих клеток, активизация капиллярного кровообращения;
• открытие пор для дыхания эпителия;
• вывод шлаков через сальные и потовые железы;
• восстановление активности сосудов.

После массажа обновляется способность всех частей организма для нормального функционирования, отдохнувшие и восстановленные мышцы готовы для новой работы.

Показания: изменения мышечной системы в связи с нагрузками, опасность травматизма, реабилитация после получения травмы.

Противопоказания: заболевания, воспалительные процессы, беременность.

Техники спортивного массажа могут, как возбуждать нервную систему, так и успокаивать ее. Зачастую они состоят из:

• Поглаживаний. Ритмичные поглаживающие движения руками могут проводиться, как в быстром, так и в медленном темпе. Особенность: одна рука копирует движение второй. Медленный темп ведет к релаксации.
• Сжимающих движений. Они производятся путем надавливания ладони и большого пальца.
• Растираний - это энергичное воздействие, необходимо для разгона застойных явлений и дальнейшего их вывода через лимфоузлы.
• Воздействий на тело, связанных с сопротивлением массируемого. Производится для разминания мышц.

Лечебный

Функция лечебного массажа - восстановление организма после перенесенных заболеваний. Техника оздоровительного массажа зависит от того, от какого вида недуга происходит реабилитация.

Массирующие движения могут проводиться, как на всем теле, так и на его отдельных частях. Движения выполняются по направлению тока лимфы и позволяют стимулировать ее движение.

В ходе лечебной массажной процедуры могут использоваться мази, специальные препараты. Количество сеансов назначается врачом, важно точно следовать курсу лечения. Основные массажные приемы: разминание, растирание, движения рук по направлению лимфотока. Особенность массажа в том, что однотипные движения могут длиться в течение 30-60 минут.

Заболевания, которые требуют восстановительных массажных процедур:

• радикулит;
• артрит;
• бронхит;
• заболевания желудка и кишечника;
• нервные заболевания;
• сердечно-сосудистые;
• нарушения в опорно-двигательном аппарате.
• интенсивные физические нагрузки и восстановления после переломов.

Массаж предназначен не для лечения заболеваний, а для восстановления после излечения. Поэтому основным противопоказанием является болезнь в ее активной фазе, как физический недуг, так и психический, а также любые виды опьянения, беременность.

• Классический - комплекс приемов для воздействия на ткани тела, основанный на принципе углубления проникновения в слои тканей. Виды европейского классического массажа: русский, финский и шведский. Русский массаж производится в виде движений по ходу тока лимфы, в процессе движений используются поглаживания и щипки. Финский относится к видам массажа спины, предназначенным для снятия боли. Шведский - подвид классического массажа с акцентированным воздействием на суставы.
• Рефлекторный . Воздействует на зоны с целью вызова нервных рефлексов, которые оказывают определенное влияние на нервную систему.
• Точечный . Активация точек тела, каждая из которых оказывает определенное влияние на организм.
• Массаж соединительной ткани . Его целью вызвать рефлексы в соединительной ткани для запуска процессов регенерации.
• Висцеральный - массаж живота. Показан для запуска перистальтики кишечника, вывода шлаков, активизации работы органов желудочно-кишечного тракта, улучшения кровообращения и лимфотока в висцеральной области.
• Мануальная терапия для лечения опорно-двигательного аппарата является одним из видов массажа позвоночника.
• Инструментальный - массаж при помощи специальных массажеров и приспособлений.

Расслабляющий

Массаж воздействует в основном на спину, которая обладает большим количеством точек и нервных окончаний, при их активации состояние отдыха и релаксации распространяется по телу. Процесс проводится с применением специальных ароматических масел, в сопровождении ненавязчивой музыки, способствующий активизации альфа-волн (волны, возникающие в мозгу в процессе засыпания).

Пациенту необходимо проявить доверие процессу, отпустить все лишние мысли, тогда его ощущения будут глубже, минимум сопротивления позволит массажисту войти в контакт с пациентом. Медитативная и эмоциональная составляющая делает расслабляющий массаж одним из излюбленных видов массажа для женщин.

Основные цели массажа:

• снятие усталости;
• погружение в глубокую релаксацию;
• успокоение нервной системы.

Показания: стресс, усталость, хроническое напряжение отдельных частей тела.

Противопоказания: онкология, поражения кожи, крови, воспалительные и гнойные процессы, инфекции, тромбоз.

Практика расслабляющего массажа связана, как с движениями рук, так и с умением массажиста войти в контакт с пациентом, осуществлять специальные движения интуитивно.

• Поглаживание - широкие движения ладонью и ее ребром с целью первичного размягчения эпителия, предназначенные для подготовки кожи к углубленному воздействию.
• Растирание производится для разогрева более глубоких слоев кожи, осуществляется при помощи движений рук в форме зигзага.
• Разминание отдельных точек делается на разогретой коже. Способы разминания: костяшками пальцев, большими пальцами, путем надавливания правой рукой на левую, локтем. Разминания могут быть как точечными, так и ритмичными вверх по позвоночнику. Этот прием осуществляется с целью активизации кровотока в позвоночном столбе.
• Вибрационные нажатия производятся при помощи ритмичных точечных воздействий указательного и среднего пальца обеими руками.

• Стандартный массаж спины с использованием масла;
• Массаж всего тела.
• Массаж ступней.
• Массаж шеи и плеч.
• Массаж головы и лица.
• Глубокий массаж - более длительный сеанс, способный ввести в глубокое трансовое состояние и запустить процесс самовосстановления организма.

Детский

Детский массаж может быть назначен ребенку с первых 3 месяцев после рождения, техники подбираются в зависимости от возраста и проблематики.

Детский массаж показан для лечения гипертонуса и гипотонуса мышц, повышенной нервозности, сколиоза, искривления ног, детского церебрального паралича, косолапости, недоношенности.

Противопоказания: прививки, плач перед процедурой, заболевания.

• Лечебный . Предназначен для лечения патологий развития.
• Коррекционный . Прописывается после курса лечебного.
• Профилактический . Используется во избежание возникновения отклонений в развитии.

• Поглаживания - успокаивающие движения в направлении лимфотока.
• Растирания - интенсивные действия производятся фалангами пальцев.
• Разминания - круговые движения, нацеленные на мышцы.
• Вибрация - колебания отдельных областей тела для снятия спазмов, выполняются двумя указательными пальцами одновременно.

Косметический

Косметический массаж делается для лица и тела. Его функциями являются - улучшение качества кожи, борьба с кожными заболеваниями, остановка старения эпителия. В ходе сеанса используются специальные средства (мази, масла, косметические продукты).

Показания для массажа лица : кожные заболевания, излишняя жирность эпителиального покрова, старение, хроническое напряжение лицевых мышц, темные круги вокруг глаз, дряблость контура лица.

Противопоказания : аллергические реакции на масла, используемые для массажа, повышенное внутричерепное давление, вирусные инфекции и воспалительные процессы в организме.

• Классический . Производится с использованием крема или масла, заключается в поглаживающих и растирающих движениях пальцев.
• Миостимулирующий . Движения по сухой коже осуществляются с силой и давлением. Способствует избавлению от излишней жирности кожи, улучшению мышечного тонуса лица.
• Щипковый по Жаке . Его техника заключается в защипывании кожи по массажным линиям.
• Скульптурный . Это вид ручного массажа, связанный с глубоким воздействием на все слои кожи при помощи нескольких видов массирующих движений - надавливание, поглаживание, щипки.
• Лимфодренажный . Этот вид массажа запускает правильное движение лимфы в лицевой зоне. Способствует омоложению лица. Делается как вручную, так и с помощью специального аппарата.

Восточный

Страны Востока богаты техниками массажа.

Восточные методики базируются не только на знаниях о физическом строении организма, но и на представлениях о его энергетическом поле. Многие виды массажа воздействуют на человека на физическом и энергетическом уровне.

Показания к применению: нервные расстройства, заболевания опорно-двигательной системы, стресс. Восточные массажи помогут достичь состояния глубокой медитации, что позволит запустить восстановительные процессы в энергетическом и физическом теле.

Практически для каждого подвида восточного массажа противопоказанием может быть - заболевания кожи, воспалительные процессы, инфекции. Если цель массажа - лечение, то необходимо обсудить существующие заболевания с мастером и выяснить, какие патологические процессы организма может вылечить массаж. Если цель массажа - расслабление, то наличие заболеваний является противопоказанием.

• Точечный (Акупрессура) . Основан на представлении о наличии каналов-меридианов, по которым течет энергия Ци, в базовом состоянии эти каналы чистые и снабжают тело человека энергией, его органы получают достаточное питание. Согласно китайской философии, если эти каналы засоряются, то энергия перестает поступать в физическое тело и возникает проблема. Точечный массаж призван при помощи стимуляции определенных точек разблокировать засоренный канал и восстановить правильное движение энергии по меридиану. Виды точечного массажа: иглоукалывание и стимуляция точек пальцами. Само расположение точек одинаково, однако, для процедуры иглоукалывания нужно очень тонко владеть техникой и иметь соответствующий инструмент. Для осуществления акупрессуры достаточно знать расположение точек и научиться правильно надавливать на них большими пальцами.
• Тайский . Массаж основан на аюрведе и китайской медицине. Он предназначен не для расслабления, а для лечения. Он состоит из комплекса движений руками и ногами из положения, как стоя, так и сидя, массажист может занимать определенную позу, находясь в контакте с клиентом. Надавливание может происходить рукой, ступней, локтем. Руками массажист может прощупывать тело, исследуя его и находя болевую точку, которую он после этого стремится промассировать. Релаксация и лечебный эффект возникает благодаря снятию зажимов внутренних мышц.
• Гуаша - один из видов китайского массажа. Проводится с использованием скребков – это пластины различного размера из камней и костей животных. Массаж проводится с использованием масла, техника позволяет регулировать глубину нажима.
• Баночный - еще один вид китайского массажа. В баночном массаже применяется оригинальная техника. Специальные банки располагают в определенных точках по энергии меридианов, предварительно кожу смазывают мазью или маслом. После установки массажист осуществляет мягкое скольжение банок, эта процедура несет расслабляющий эффект и гармонизирует энергию меридианов.
• Цигун . Это очень тонкий вид китайского массажа, он направлен на врачевание не только тела, но и энергетического поля. Массажисту недостаточно знать какие-то заученные движения, он должен чувствовать тело человека и знать о том, где проходят меридианы. Массажист проводит тестирование, как проходит энергия по меридианам. При помощи специальных движений, он осуществляет гармонизацию тела, интуитивно чувствуя, где совершить касание. Движения соответствуют стихиям. Сильное нажатие - земля, точечное - металл, растирание - огонь, поглаживание - вода, бесконтактное касание - воздух, пощипывание - дерево.
• Амма - это японский массаж меридианов. Производится из положения сидя. Мастер определяет, какие части соответствуют энергии Ян, а какие - энергии Инь. Затем накрывает части Инь подушкой и стимулирует зоны Янь. Считается, что такая процедура гармонизирует энергии Инь и Ян в теле.
• Шиатцу - вид японского массажа, который осуществляется путем надавливаний на биологически активные точки тела, которые выбираются интуитивно. Надавливание производится, как пальцами, так и основанием ладони. Оно может быть коротким в несколько секунд и длительным - 1-3 минуты.
• Аюрведический . Это промазывание тела человека эфирными маслами с целью расслабления по определенным линиям. Могут использоваться различные масла, каждое из которых приносит эффект, описанный в аюрведе. Массаж бывает как коротким, так и длительным до 3 часов, что ведет к глубокой релаксации.

Аппаратный

Аппаратные гигиенические процедуры производятся при помощи различных технических приспособлений. Его преимущества: более интенсивная выработка коллагена, более сильная вибрация мышц и их расслабление.

Показания к аппаратному массажу : целлюлит, нервные заболевания, лишний вес, радикулит.

Противопоказания : заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с давлением, беременность, инфекции, воспалительные процессы, заболевания крови и лимфы.

• Вибромассаж . Выполняется при помощи прибора вибратод. Показан для восстановления лимфотока, разминания мышц.
• Гидромассаж . Имеет несколько подвидов: подводный массаж, душ Шарко, циркулярный. Все они относятся к видам массажа для похудения и дают антицеллюлитный эффект. Массаж при помощи направленных струй воды в специальных ваннах, например, джакузи и бассейнах, помогает успокоить нервную систему, применяется при варикозном расширении вен, позволяет лечить позвоночник и избавляет от хронической усталости.
• Ультразвуковой . Производится при помощи специальной аппаратуры. Снимает спазмы, боли и воспаления.
• Вакуумный . Это вид антицеллюлитного массажа. Воздействие осуществляется при помощи специального аппарата, присоски которого прикрепляются к телу и откачивают воздух над определенными участками, а потом снова запускают его. Способствуют исцелению нервной системы.
• Баночный. Производится при помощи скольжения банок по смазанному маслом телу по направлению лимфотока. Виды баночного массажа: китайский и русский. Их процедура схожа. Отличия только в том, что китайский массаж учитывает меридианные линии, а русский - только направление движение лимфы.
• Барокамера . Массаж производится внутри барокамеры при помощи искусственной смены атмосферного давления.

Эротический

Эротический массаж получают, чтобы испытать сексуальное удовольствие, удовлетворение и изучить свою чувственность. Для проведения сеанса требуется соответствующая атмосфера, вызывающая полное расслабление и приятная музыка.

Техники эротических массажей различны, это поле для экспериментов. Его особенность в том, что он начинается с массажа всего тела. Массажист проходит приятными поглаживающие движениями по спине, ногам, ягодицам. Массируемый может находиться, как в положении лежа на спине, так и на животе.

Постепенно по мере поглаживаний массажист затрагивает эрогенные зоны. У мужчин - ягодицы, яички, пенис. У женщин начинать стоит с легких касаний эрогенных зон, потом могут происходить случайные пощипывания, стимуляция клитора начинается с редких прикосновений. Суть эротического массажа в постепенном нагнетании удовольствия, за счет того, что прикосновения перетекают от совсем легких к более интенсивным и плавно переходят в целенаправленную стимуляцию одной или двух эрогенных зон одновременно, что приводит пациента к неминуемому оргазму. Однако в процессе эротического массажа важен не столько сам оргазм, сколько весь процесс.

Эротический массаж может использоваться, как для удовольствия, так и в лечебных целях - вагинизм, аноргазмия у женщин, эректильная дисфункция у мужчин. Трудности возбуждения иногда связаны с психическим напряжением, возникающим из-за отношений с партнером, массаж способствует психическому расслаблению и помогает сфокусироваться на ощущениях, а не на эмоциях, связанных со взаимоотношениями. Это помогает человеку научиться выделять свою чувственность как самостоятельный процесс.

Массаж противопоказан при любых инфекционных и венерических заболеваниях, при воспалительных гнойных процессах, неправильном строении матки, в период беременности.

• Классический массаж со стимуляцией эрогенных зон массажными приемами;
• Тайский боди-массаж , который девушка проводит своим телом;
• Аква-пенный , проводимый в ванной или в турецкой парной с использованием геля или мыльной пены.
• Тантрический массаж - это массажное направление, которое появилось на основе практик Ошо-тантры. Практика тантры ведет к достижению внутренней гармонии между чувствами и ощущениями в процессе близости с партнером. Тантрический медитативный массаж проводится массажистом, который помогает пациенту войти в состояние контакта, доверия и медитации.

Экзотические виды массажа

• Массаж поющими чашами . Вид массажа, родом из Тибета. Основан на принципе энергетического вибрационного воздействия поющих чаш, гармонизирующего энергетическое поле. Является бесконтактным видом. Техника его заключается в проведении над телом человека звучащих поющих чаш. В массаже развивается синестезия - способность воспринимать звук и ощущение одновременно.
• Филиппинский массаж ракушками вызывает приятные ощущения, снимать усталость и стресс.
• Массаж вулканическими камнями . Очень полезен для позвоночника, также оказывает расслабляющий эффект. Камни при выполнении массажа принято нагревать.
• Массаж при помощи улиток делается в Японии. Его лечебное воздействие связано с полезными свойствами слизи, выделяемой улитками, ценно воздействие этой слизи на кожу лица.
• Массаж змеями . Эта практика используется для лечения нервной системы. Позволяет избавиться от страха и депрессии. В его ходе используются неядовитые змеи, которые ползают по телу клиента.

Выполнять классический массаж всего тела или спины можно с целью лечения или в качестве профилактики, причем такой сеанс обеспечивает пациенту эмоциональное расслабление. Однако проводить такую процедуру может только опытный специалист, иначе здоровью человека по незнанию можно нанести существенный вред. При многих диагнозах, связанных с позвоночником, это вспомогательное лечебное мероприятие, чтобы ускорить процесс выздоровления. Техника классического массажа рассчитана так, чтобы после первого пройденного курса исчезли жалобы, наступило облегчение.

Что такое классический массаж

Это комплекс мероприятий со стороны профессионального массажиста, направленный на проработку тканей и мышц организма. При правильном выполнении основных приемов можно надолго избавиться от болей разной локализации, спаек, повышенной отечности, при этом стимулировать системное кровообращение, нормализовать процесс регенерации травмированных тканей.

С помощью реализуемой техники массажа многим пациентам удается повысить жизненный тонус и работоспособность, укрепить суставы без участия консервативных методов лечения. Если говорить об антицеллюлитных процедурах, с их помощью можно достичь коррекции избыточного веса, незаметно и без особых усилий избавиться от лишних килограммов, дряблой кожи.

Показания

При болезнях суставов и выраженных болях разных зон позвоночника врачи настоятельно рекомендуют освоить основы массажа классического. При механическом воздействии на предположительные очаги патологии можно добиться длительного периода ремиссии и при других, не менее опасных заболеваниях. Основные показания к проведению сеанса классического представлены ниже:

• нарушение системного кровообращения организма;
• застойные явления;
• приступы мигрени;
• радикулит;
• последствия растяжения сухожилий, связок, мышц;
• артриты разной стадии;
• параличи;
• снижение моторики толстого кишечника;
• язвенная болезнь;
• реабилитация после переломов конечностей;
• нарушение обмена веществ;
• эмоциональные потрясения, стресс, повышенная усталость.

Что входит в общий массаж тела

Массаж проводится при участии индивидуальных методик, согласно медицинским показаниям. Оздоровительная тактика направлена на устранение повышенного напряжения мышц, расслабление и вытяжение позвонков, достижение эмоционального равновесия. Движения должны быть неспешными, но интенсивными, а пальцы – жесткими и целенаправленными на очаг патологии. Принцип классического сеанса основан на:

• надавливаниях;
• растираниях;
• поглаживаниях;
• пощипываниях;
• вибрациях;
• разминаниях.

Виды

Разновидности движений массажиста полностью зависят от конечного результата. Методика определяется индивидуально, исходя из конкретного участка кожи, который был вовлечен в патологический процесс. Врачи выделяют следующую официальную классификацию:

1. Выполнение гигиенического массажа предусматривает укрепление здоровья, профилактику различных заболеваний. Чаще сеанс проводится в комплексе с гигиенической гимнастикой.
2. Интересуясь спортивным массажем, полезно знать, что сеанс может быть тренировочным (с глубоким воздействием на мышцы), восстановительным (с целью как следует расслабить мышечный корсет), профилактическим (от последствий повышенных нагрузок).
3. Лечебный сеанс продуктивно устраняет симптоматику отдельных заболеваний, ускоряет и продлевает период ремиссии.
4. Косметический массаж прорабатывает кожу пациента, сохраняя ее здоровье и красоту, обеспечивая профилактику преждевременного старения, корректируя ряд косметических недостатков. Сюда можно отнести антицеллюлитную процедуру.

Как подготовить тело к массажу

В ходе подготовительных мероприятий пациенты должны воспользоваться массажными маслами, которые требуется наносить на предварительно очищенное и просушенное тело. Такие ароматические средства оказывают расслабляющее воздействие на нервную систему, обладают лечебным, профилактическим эффектом. Другие меры самостоятельной подготовки к классической процедуре представлены ниже:

1. При обработке лица первым делом требуется снять макияж, после чего кожу тщательно очистить и просушить.
2. При проработке шеи и воротниковой зоны очистить проблемные участки, избегать местных реакций в виде раздражения.
3. Для безопасного укрепления грудных мышц (особенно у женщин) важно исключить присутствие в груди опухолей.
4. Если это сеанс после травмы или для укрепления сосудов, предварительно требуется проконсультироваться с узкопрофильными специалистами на предмет противопоказаний.
5. Расслабляющий массаж требуется проводить с использованием аромамасел, которые заметно улучшают конечный результат.

Техника массажа

Польза таких лечебных и профилактических процедур очевидна, главное – четко придерживаться выбранной техники, не перебарщивать с интенсивностью воздействия кистями, пальцами. Вот основные правила в ходе выполнения данной процедуры:

1. Перед началом приема важно лечь на живот и обеспечить полное расслабление мышц.
2. В ходе проведения процедуры лимфатическую систему (узлы) прорабатывать запрещено.
3. При проработке отдельных зон острых приступов боли возникать не должно.
4. Массаж должен начинаться с крупных участков, что помогает быстро «запустить в работу» застоявшиеся сосуды.
5. Продолжительность сеансов определяется в сугубо индивидуальном порядке.

Основные приемы классического массажа

Для укрепления спины, улучшения проницаемости сосудов и повышения эластичных мышечных тканей важно знать основные секреты массажа классического, которые при наличии специального образования можно смело реализовать на практике. Ниже представлен комплекс несложных движений, который прорабатывает каждую мышцу тела и аргументирует стоимость массажа.

Поглаживание

Это первое и последнее упражнение массажа классического, которое помогает максимально расслабить организм, настроить его на нужный лад. Такое неспешное и даже приятное движение одинаково рекомендовано взрослым и детям, мало того, выполнять его должны родители практически с первых дней жизни малыша. Сначала рекомендуется прорабатывать спину, потом спускаться на нижнюю конечность, не забывать о руках и шее.

Растирание

Это упражнение массажист задействует уже в середине сеанса, предусматривает смещение кожных покровов без вреда для здоровья. Это должны быть поступательные манипуляции двумя руками в одну и другую сторону, при этом пациент ощущает внутреннее чувство жара, кожа заметно краснеет. Такого рода растирания необходимы маленьким детям в возрасте 3 – 6 месяцев, однако движения рекомендуется выбирать круговые, умеренной интенсивности.

Разминание

Этот прием включает сразу несколько манипуляций. Среди таковых – потягивания, сдавливания, сжимания и поднятие тканей. Мышцы начинают продуктивно работать, усиливается системное кровообращение, исчезают застойные явления и видимые отеки. Движения должны быть неспешными, классическое разминание разрешено детям с года жизни, раньше – исключительно по медицинским показаниям. При быстрых и резких манипуляциях можно травмировать ткани, сосуды.

Вибрация

Это привлечение колебательных движений, чтобы усилить эффективность массажа классического. Таким способом можно прорабатывать мышцы не только спины, но и всего тела. Техника предусматривает захватывание массажистом верхний слой эпидермиса или мышцу подушечками пальцев. Сама по себе классическая процедура не сложная, но очень эффективная для пациентов любого возраста.

Последовательность

Выполнение классической процедуры зависит от зоны поражения. Вот какие ценные рекомендации дает знающий специалист, но при этом проводить поверхностное самолечение настоятельно не рекомендует. Итак:

1. Массаж ног положено проводить от стоп до коленей, от коленного сустава к интимным зонам.
2. При проработке спины требуется продвигаться от крестца к шее, а по боковым поверхностям спины – до подмышечных впадин.
3. Классическая процедура грудной клетки реализуется от грудины к подмышечным впадинам (узлам).
4. Массаж тазовой, поясничной и крестцовой областей проводится по направлению к паховым лимфатическим узлам.
5. Прямые мышцы брюшного пресса положено прорабатывать сверху вниз, косые – снизу-вверх.

Основным «инструментом» воздействия является кисть руки, и на ней выделяют 2 области, используемые для проведения массажа: основание ладони и ладонную поверхность паль

цев. При выполнении отдельных приемов используют не только ладонную, но и тыльную поверхность кисти. Техника массажа слагается из множества отдельных приемов и правил.

1. Массаж лучше всего делать в комнате при температуре воздуха 22 С.

2. Процедура должна проводиться в полной тишине, не рекомендуется яркое освещение.

3. Волосы необходимо убрать под косынку, не допускается применение духов, одеколона и других пахучих веществ. Во время работы нельзя курить.

4. Массировать следует только чистую кожу, поэтому перед сеансом желательно принять душ, удалить косметику, смыть крем.

5. Нельзя делать массаж, если на теле имеются незажившие раны, поскольку при наличии ссадин и царапин возможно их инфицирование. Недопустимы признаки инфекционных или других кожных заболеваний.

6. Проводить массаж - общий или местный - следует не ранее чем через полчаса после еды.

7. Местный массаж можно проводить ежедневно или через день, а общий - не чаще 2 раз в неделю.

8. Длительность и интенсивность воздействия следует наращивать постепенно.

9. Массаж можно сочетать с разогревающими, релаксирующими или лечебными мазями, кремами, жидкостями, особенно в том случае, если проведению массажа препятствует обильная растительность на теле. Для улучшения скольжения применяются жидкие и смазывающие вещества на масляной основе, а если существуют противопоказания для их применения, то используют косметический тальк.

10. Сеанс массажа должен состоять из вводной, основной и заключительной части. Вначале в течение 3-5 мин проводят диагностическое обследование массируемых областей и щадящими приемами (поглаживанием и растиранием) подготавливают пациента, а при самомассаже подготавливаются самостоятельно к основной части сеанса. Приемы можно выполнять в более быстром темпе, чтобы вызвать появление приятного чувства тепла. В основной части проводят дифференцированный массаж соответственно поставленным задачам. В конце массажа в течение 1-3 мин снижают интенсивность приемов, заканчивая сеанс поглаживанием всей массируемой области.

Смазывающие вещества следует наносить на руки массажиста, а тальк (в небольшом количестве) - на кожу массируемого.

11. Общий массаж желательно начинать с массирования спины, а затем переходить на соответствующие рефлексогенные зоны.

12. Все движения глубокого поглаживания выполняют по ходу тока лимфы к ближайшим лимфатическим узлам.

14. При ухудшении самочувствия и возникновении каких-либо неприятных ощущений время массажа нужно уменьшить, а если они повторяются, временно отменить сеансы и проконсультироваться с врачом.

Существует пять основных приема массажа: поглаживание, растирание, разминание, ударные приемы и вибрация.

Поглаживание - один из наиболее простых и часто применяемых приемов, которым начинается (если нет специфических показаний) и заканчивается массаж. Для того чтобы применить данный прием, необходимо положить кисть, расслабив ее, на любой массируемый участок и производить движения в определенном направлении: продольном, поперечном, спиралевидном и кругообразном. Задействована может быть одна рука или обе. Важно, чтобы пальцы во время выполнения приема поглаживания оставались выпрямленными и ненапряженными.

Желательно проводить поглаживание широкими штрихами, легко, нежно, медленно (частота не должна превышать 24-26 движений в минуту) и ритмично: ладонь должна скользить по коже, не делая кожных складок на массируемом участке. Торопливое неритмичное поглаживание вызывает неприятное ощущение. Скользящие движения могут быть также обхватывающими. Часто начинающие допускают одни и те же ошибки: во-первых, очень сильно давят на массируемый участок; во-вторых, работают растопыренными пальцами; в-третьих, выполняют прием резко, что приводит к смещению кожи.

В зависимости от времени поглаживания и степени надавливания прием может оказывать двоякое действие:

поверхностное - способствует успокоению нервной системы;

более глубокое - возбуждает нервные процессы. Это усиливает прилив крови к коже и мышцам, передает раздражение не только концевым нервам, но и тем, что заложены более глубоко. Таким образом повышается рефлекторный эффект.

Заканчивая поглаживание, также не следует беспорядочно скользить руками, достаточно легко приподнять руки и перенести их на следующую точку.

Растирание - второй по популярности массажный прием, действующий сильнее, чем поглаживание, вызывающий значительное расширение кровеносных сосудов, затрагивающий более глубокие слои кожи, оказывающий более энергичное рефлекторное действие, способствующий даже рассасыванию небольших уплотнений. В отличие от поглаживания растирание можно выполнять подушечками пальцев (одного отдельного - указательного, среднего или безымянного или всеми вместе, включая и мизинец), основанием ладони, тыльной поверхностью сложенных в кулак пальцев, локтевым краем кисти. Техника приема достаточно разнообразна. При растирании кожа на массируемом участке не должна скользить, она должна сдвигаться и смещаться в нужных направлениях. При этом пальцы совершают прямолинейные, круговые, спиралевидные движения.

Существует особый вид растирания, который носит специальное название - «пиление». Суть его в том, что ладонные поверхности кистей передвигаются по растираемому участку в противоположном направлении. Этот способ применяют для быстрого нагревания кожи и подлежащих тканей. Растирание и «пиление» можно производить также зигзагообразными движениями.

Разминание - общеупотребительный прием, действующий более глубоко, чем два предыдущих, и улучшающий циркуляцию крови и лимфы. Его можно считать пассивной гимнастикой для мышц. Применяется разминание эффективно с профилактическими целями для ликвидации атрофии мышечной системы.

Осуществляют прием двумя руками, начиная с легких поверхностных движений, и только через несколько сеансов можно перейти к более энергичным действиям. Делать массаж нужно неспешно: чем медленнее проводят разминания, тем лучше лечебный эффект. Суть приема в захватывании, приподнимании, сдавливании и смещении тканей с массируемого участка. Различают поперечное и продольное разминание. Существуют вспомогательные приемы: валяние, накатывание, сдвигание, растяжение, надавливание, сжатие, подергивание и щипцеобразное разминание.

Достоинства поглаживания в том, что оно очищает кожу, усиливает передвижение крови и лимфы, укрепляет мышцы, оказывает действие на нервные окончания и нервную систему в целом.

Разминание с использованием вспомогательных приемов улучшает питание тканей, циркуляцию крови, лимфы и тканевой жидкости, активизирует окислительно-восстановительные процессы.

Вибрация - прием, состоящий из быстрых колебательных движений кистей на ограниченном участке или на всей массируемой поверхности. Прием оказывает обезболивающее действие, поэтому его применяют при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Вибрация - достаточно энергичный раздражитель, его длительность измеряется секундами. Легкое сотрясение действует на нервную систему успокаивающе, а интенсивное - возбуждающе. Вибрация может быть прерывистой или непрерывной. К вспомогательным приемам вибрации относят потряхивание, встряхивание, сотрясение и подталкивание.

Ударные приемы оказывают выраженное действие на периферическую и центральную нервную систему. Все ударные приемы можно проводить одной или двумя руками: ладонной поверхностью кистей, кулаком, кончиками пальцев. Существует несколько разновидностей массажных ударов: поколачивание, пунктирование («пальцевый душ»), похлопывание, рубление, стегание.

Поколачивание - достаточно распространенный прием. Техника массажа заключается в том, что пальцами (I-IV, кроме большого) обеих рук, их кончиками, кулаком наносятся отрывистые удары. Движение проводится за счет свободного качания кистей в лучезапястном суставе. Поколачивание также можно проводить тыльной поверхностью пальцев, в момент удара выпрямляя их. Поколачивание всеми пальцами одновременно применяется у тучных лиц, при больших жировых отложениях. Прием вызывает прогревание тканей, расширение глубоко заложенных сосудов, активно действует на нервную систему и рефлекторно повышает мышечный тонус.

Пунктирование - прием, при котором при поколачивании концы согнутых пальцев падают на массируемые участки не все сразу, а последовательно - один за другим. Такой прием также носит название «пальцевый душ».

Похлопывание производят ладонной поверхностью при едва согнутых пальцах, что обеспечивает образование в момент удара воздушной подушки между телом и ладонью. Удары можно наносить одновременно двумя руками или попеременно.

Рубление выполняют обеими руками, используя локтевые края кисти, при этом ладони обращены друг к другу. Работу следует вести ритмично, со скоростью 250-300 ударов в минуту. Рубление оказывает глубокое действие на ткани и мышцы, вызывая обильный прилив крови. При этом усиливается приток кислорода и питательных веществ к массируемой области, улучшаются отток лимфы и обмен веществ, усиливается функция сальных и потовых желез.

Стегание - прием, при котором касательные удары наносят краем ладони одной или обеих рук. Такой массаж полезен при ожирении, Рубцовых изменениях кожи, в косметических процедурах. Стегание повышает тонус кожи, ее эластичность, усиливает обменные процессы и активизирует выделительную функцию.

При классическом ручном массаже применяются все основные приемы. Как правило, все массажные приемы комбинируют. На растирание отводится 30-40 % всего времени, на разминание - 50-60 %, на все остальные приемы - 10 %. Ударные приемы и вибрация должны применяться на последних этапах массажа, поскольку они особенно активно действуют на ткани.