Главная » Растяжения » Травмы глаза, их классификация и лечение. Лечение последствия ушиба глазного яблока Повреждение глаз при

Травмы глаза, их классификация и лечение. Лечение последствия ушиба глазного яблока Повреждение глаз при

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НИХ.

Повреждения органа зрения и его вспомогательного аппарата составляют около 10% всех заболеваний глаз и требуют экстренной диагностики и оказания срочной медицинской помощи.

Средние медицинские работники обязаны правильно диагностировать повреждения и оказать неотложную доврачебную помощь при них, так как исход травм органа зрения зависит от своевременности и правильности первой медицинской помощи.
Травмы глаз могут произойти на производстве, в быту и чаще всего связаны с нарушением правил техники безопасности, неосторожным обращением с острыми предметами, взрывчатыми веществами, шалостью и опасными играми детей.
Любая травма глаза должна быть тщательно зафиксирована в медицинских документах, так как она может быть предметом разбора административного или судебного аппарата.

Средний медицинский работник, впервые осматривающий больного с травмой, должен тщательно собрать анамнез (где, при каких обстоятельствах произошла травма), записать жалобы, сразу же проверить (хотя бы ориентировочно) зрение, тщательно осмотреть больного, оказать ему неотложную доврачебную помощь и направить при необходимости в специализированное учреждение.

Травмы органа зрения очень разнообразны.

Они могут быть:

механическими (тупые травмы, непроникающие и проникающие ранения),
химическими ожогами,
термическими ожогами,
поражением лучистой энергией.

По тяжести травмы делятся на:

легкие,
средние,
тяжелые.

Выделяют:

травмы глазницы,
вспомогательного аппарата глаза и глазного яблока.

МЕХАНИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ.

Травмы глазницы.

Часто сочетаются с травмами лица, нередко страдают глаз и его вспомогательный аппарат. При травмах глазницы зачастую возникают кровоизлияния в веки; если кровь изливается за глаз, происходит его выпячивание - экзофтальм.

При травмах глазницы нередко происходит перелом ее костей, особенно у детей; для их выявления обязательно делают рентгеновский снимок костей глазницы. Поврежденные кости глазницы могут смещаться, и тогда глазное яблоко меняет свое положение - оно или западает (энофтальм) или выпячивается (экзофтальм).

Травмы глазницы могут сопровождаться повреждением зрительного нерва вплоть до его разрыва. При этом пострадавший сразу теряет зрение. Если одновременно с травмой глазницы произошла травма околоносовых пазух, то в ткани вокруг глаза проникает воздух и при надавливании на них ощущается треск (крепитация). При травме могут повредиться латеральные мышцы глаза, что приводит к ограничению его подвижности.

Травмы вспомогательного аппарата глаза.

При травмах чаще всего повреждаются веки и слезные пути.
Травмы век сопровождаются кровоизлияниями. Ранение век может привести к их надрывам и разрывам, очень опасны ранения век у внутреннего угла глаза, где расположены слезные канальцы, при повреждении которых нарушается отток слезы и развиваются слезостояние и слезотечение.

Больные с ранениями век после оказания им первой помощи должны быть направлены в стационар для получения специализированной хирургической помощи.

Повреждения конъюнктивы.

Как правило, они бывают легкими, однако могут маскировать ранения склеры, поэтому такие больные после осмотра средними медицинскими работниками и оказания им неотложной помощи должны направляться на осмотр к окулистам.

Поверхностные повреждения конъюнктивы нередко связаны с попаданием мелких инородных тел, которые видны при осмотре. Часто инородные тела задерживаются под верхним веком, поэтому при жалобах на чувство инородного тела нужно вывернуть верхнее веко и тщательно осмотреть канавку (подхрящевая бороздка), идущую на расстоянии 1-2 мм параллельно краю века. Инородные тела необходимо сразу же удалять.

Повреждения роговицы.

Травмы глаза могут привести к повреждению роговицы. Поверхностное повреждение роговицы - эрозия - также часто сопровождается чувством инородного тела в глазу, светобоязнью, слезотечением . Глаз краснеет (цилиарная инъекция).

Для выявления эрозии роговицы в глаз закапывают 1 % раствор флюоресцеина, который смывают раствором фурацилина 1:5000. Эрозированная поверхность роговицы окрашивается в зеленоватый цвет.

Эрозии роговицы нужно обязательно лечить, иначе они приведут к воспалению роговицы -

Лечение.

На 2-3 дня назначают 30% раствор сульфацил-натрия по 1 капле 4 раза в день, за нижнее веко закладывают 2 раза в день мазь с сульфаниламидными препаратами или антибиотиками.
Для улучшения эпителизации роговицы можно применять 1 % раствор хинина гидрохлорида и витаминные капли с рибофлавином (1:1000).
При обнаружении в роговице инородного тела (соринка, шип растения и др.) его сразу же нужно удалить, иначе разовьется воспаление роговицы. Поверхностные инородные тела могут удалять средние медицинские работники, глубокие - окулисты. После удаления инородных тел из роговицы назначается такое же лечение, как и при эрозиях роговицы.

Тупые травмы глаза (контузии).

Они могут произойти от удара тупым предметом, при этом в той или иной степени могут повредиться все отделы глазного яблока. Наиболее часто появляются кровоизлияния под конъюнктиву, в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку.

Возможны надрывы зрачкового края радужки или отрыв ее корня (иридодиализ), вследствие чего зрачок меняет свою форму. Нередко повреждается ресничный поясок и происходит подвывих (частичный вывих) или вывих хрусталика. При повреждении капсулы хрусталик мутнеет, развивается травматическая катаракта.

На глазном дне возникает сотрясение сетчатки, возможны разрывы сосудистой оболочки и сетчатки. Для более точной диагностики травматических повреждений после оказания доврачебной помощи больной с тупой травмой должен быть осмотрен окулистом, который назначит ему соответствующее лечение.

Проникающие ранения глаза.

Эти ранения наносятся обычно острыми предметами и приводят к нарушению целости капсулы глаза (т. е. роговицы или склеры). В зависимости от участка повреждения капсулы выделяют ранения роговичные, лимбальные, склеральные. Эти повреждения опасны как сами по себе, так и из-за возможных> осложнений.

Достоверными признаками проникающих ранений являются наличие сквозной раны, выпадение в нее внутренних оболочек, инородное тело внутри глаза. Дополнительными признаками, указывающими, что ранение проникающее, являются понижение внутриглазного давления (гипотония), истечение водянистой влаги, измельчение: или углубление передней камеры глаза.
При проникающих ранениях сразу же после оказания неотложной помощи больного срочно доставляют в офтальмологический стационар для обработки раны.

Осложнения проникающих ранений глаз.
Такие осложнения часто связаны с попаданием внутрь глаза инородных тел, чаще всего металлических магнитных или амагнитных осколков.

Диагностика.
Для их выявления внутри глаза проводятся специальные рентгенологические обследования:

метод рентгенолокализации по Комбергу - Балтину или
бесскелетная рентгенография по Фогту.

Рентгенолокализация по Комбергу - Балтину проводится с помощью алюминиевого протеза-индикатора с отверстием для роговицы в центре, сбоку от которого размещены 4 свинцовые метки. После обезболивания 1 % раствором дикаина на глаз накладывают протез-индикатор так, чтобы метки располагались на 12, 3, 6, 9 ч. Делают прямой и боковой снимки, на которых определяют точное местоположение инородного тела с помощью измерительных схем.

Бесскелетная рентгенография по Фогту позволяет выявить мелкие инородные тела в переднем отделе глаза.

Первая помощь и лечение при проникающих ранениях глаза.

Магнитные инородные тела удаляют из глаза с помощью электромагнита или постоянного магнита, передним или диасклеральным путем.

Если металлические инородные тела остаются в глазу, то возникают тяжелые осложнения: при содержании в них железа - сидероз, частиц меди - халькоз.
При сидерозе радужка приобретает ржавый цвет, появляются ржавые пятна под капсулой хрусталика, поражаются сетчатка и зрительный нерв, возможно воспаление сосудистой оболочки -
При халькозе в тканях и средах глаза (радужка, стекловидное тело, сетчатка) откладываются желтовато-зеленые окислы меди в виде подсолнуха, особенно заметные в хрусталике (медная ).
Сидероз и халькоз могут развиваться в разные сроки после травмы и привести к гибели глаза.

Если удалить металлические инородные тела из глаза почему-либо не удается, то применяют препараты с целью рассасывания, а для выведения меди назначают электрофорез с унитиолом.

Проникающие ранения чаще всего инфицированы и нередко осложняются воспалениями сосудистой оболочки глаза , гнойной инфекцией внутренних оболочек или всех отделов глаза
Появляется цилиарная или смешанная инъекция, мутнеет влага передней камеры, в ней может появиться гной, меняются цвет радужки, форма зрачка. Конъюнктива становится отечной, рефлекс с глазного дна приобретает зеленоватый оттенок. Все это сопровождается болью в области глаза, головной болью, нередко повышением температуры тела.

Если интенсивное лечение антибиотиками широкого спектра действия, антистафилококковым гамма-глобулином внутримышечно или ретробульбарно, парацентезом с промыванием передней камеры не снимает воспаления, то глаз подлежит удалению (энуклеация).

Это же показано при подостром фибринозно-пластическом поврежденного глаза, когда, несмотря на лечение, продолжает сохраняться цилиарная инъекция, на задней поверхности роговицы появляются клеточные отложения (преципитаты), возникают спайки радужки с роговицей или хрусталиком, понижается внутриглазное давление.
Такой глаз представляет опасность для второго, неповрежденного, глаза, так как в нем может развиться симпатический (симпатическая офтальмия) - злокачественное воспаление сосудистой оболочки неповрежденного глаза, возникшее вследствие подострого фибринозно-пластического воспаления глаза с проникающим ранением.

Прогноз при симпатическом воспалении очень неблагоприятный. Самой надежной профилактикой его является энуклеация глаза с проникающим ранением, если энергичная противовоспалительная терапия неэффективна и в нем продолжается фиброзно-пластический
В прежние годы симпатическое воспаление всегда приводило к гибели глаза, в настоящее время прогноз стал лучше.

Эффект достигается применением:

кортикостероидов внутрь и местно,
иммунодепрессантов,
антибиотиков,
десенсибилизирующих и других средств.

ОЖОГИ ГЛАЗ.

Ожоги глаз бывают:

термическими,
химическими,
в результате поражений лучистой энергией.

Термические ожоги вызываются действием высоких температур (пламени, кипящих жидкостей, раскаленного металла).
Химические - кислотами и щелочами. Ожоги кислотами вызывают коагуляцию - сухой струп - тканей (коагуляционный некроз) , щелочами - колликвационный некроз (разжижение тканей), поэтому наиболее тяжелые ожоги вызываются щелочами.

Легкие ожоги выражаются в покраснении, припухлости век, гиперемии и отеке конъюнктивы, эрозиях роговицы.
Тяжелые ожоги проявляются некрозом, отторжением тканей. Нередко при этом образуются сращения глазного яблока с веками (симблефарон). Некротические участки роговицы замещаются непрозрачной соединительной тканью. На роговице остается стойкое помутнение в виде пятна или бельма.

Особого внимания заслуживают изменения органа зрения, вызванные воздействием различных видов лучистой энерги и (инфракрасные, ультрафиолетовые, рентгеновские лучи, радио- и микроволны и др. ), которые нередко связаны с нарушением техники безопасности на производстве (профессиональные поражения).
Например, при электросварке ультрафиолетовое облучение может вызвать электрофтальмию, если не соблюдена защита глаз.Через 4-10 ч после воздействия облучения появляются светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз, на роговице - мелкие пузыревидные вздутия, эрозии.
Исход ожогов в немалой степени определяется своевременностью и правильностью оказания неотложной помощи.

НЕОТЛОЖНАЯ ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ОРГАНА ЗРЕНИЯ И

ЕГО ВСПОМОГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА.

При повреждениях глазницы и вспомогательного аппарата глаза необходимо ввести больному противостолбнячную сыворотку и наложить на рану стерильную повязку.
При обширных, загрязненных ранах с профилактической целью нужно ввести разовую дозу антибиотика широкого спектра действия.
Пострадавший машиной «скорой помощи» (при ее отсутствии - на легковом автомобиле) направляется на пункт скорой помощи или в ближайшую больницу. При наличии признаков одновременного повреждения головного мозга (тошнота, рвота, потеря сознания, кровотечение из носа, рта, ушей) больной доставляется на носилках.
При попадании инородных тел в конъюнктивальный мешок неотложная доврачебная помощь заключается в их удалении. Вначале осматривают нижнее веко, его выворачивают, оттягивают книзу. Инородное тело удаляют бинтом или ваткой, намотанными на спичку и смоченными кипяченой водой. Верхнее веко осматривают после его выворачивания. Инородное тело чаще всего задерживается в подхрящевой бороздке у края века. Удалять его нужно без обезболивания, чтобы ориентироваться по ощущениям больного.
При отсутствии за веками инородного тела нужно посмотреть, нет ли его в роговице.
Инородное тело из роговицы удаляют после обезболивания закапыванием 0,5% раствора дикаина, 3% раствора кокаина или 5% раствора новокаина.
Больного нужно предупредить, что во время удаления инородного тела ни в коем случае нельзя поворачивать глаз или двигать головой. Вначале инородное тело из роговицы нужно попытаться удалить ватным стерильным тампоном, смоченным в кипяченой воде. Если это не удается, то больного нужно направить к окулисту, где инородное тело извлекают копьевидным ножом, желобоватым долотом или кончиком инъекционной иглы. При необходимости эту процедуру может выполнить фельдшер под контролем врача.
Роговица должна быть хорошо освещена: для ее увеличения удобно пользоваться надлобной лупой. Большим и указательным пальцами левой руки нужно раздвинуть веки больного, а тремя пальцами правой руки взять инструмент. Концом инструмента, взятого для извлечения инородного тела, стараются его поддеть. Если инородное тело расположено глубоко в слоях роговицы, то удалить его должен окулист.
После удаления инородного тела из конъюнктивы в глаз нужно закапать 30% раствор сульфацил-натрия. Если инородное тело удалено из роговицы, после закапывания нужно заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь (1% тетрациклиновая, 1% левомицетиновая и др.).
Больному выписывают больничный лист и назначают осмотр через 1-2 дня.

При тупых травмах глаза средний медицинский работник не всегда может определить степень тяжести повреждений при осмотре больного, но всегда нужно думать о возможности тяжелых повреждений.

Больному дают сосудоукрепляющие и повышающие свертываемость крови препараты и машиной «скорой помощи» его доставляют в глазное отделение больницы для осмотра окулистом.

При проникающих ранениях глаз или подозрении на такое ранение неотложная доврачебная помощь заключается:

во введении противостолбнячной сыворотки,
закапывании в раненый глаз 30% раствора сульфацил-натрия.
внутримышечно вводят разовую дозу антибиотика широкого спектра действия, 1 мл викасола или этамзилата, внутрь - 1 г сульфаниламидного препарата и 0,05 г аскорутина;
накладывают стерильную бинокулярную повязку и на санитарном транспорте больного доставляют в стационар, где ему может быть оказана специализированная офтальмохирургическая помощь;
При подозрении на наличие инородного тела направлять больного следует в положении лежа на боку на стороне раненого глаза (при наличии инородного тела внутри глаза такое положение обеспечит его опускание к склере, откуда его легче удалить).

При непроникающих ранениях глаз неотложная доврачебная помощь заключается:

в закапывании 30% раствора сульфацил-натрия и закладывании за веки 1% левомицетиновой или другой дезинфицирующей мази. Если же средний медицинский работник сомневается в характере ранения, то следует оказать помощь в полном объеме, как и при проникающем ранении глаза. И в том, и в другом случае больной подлежит дальнейшему осмотру врачом.

При термических ожогах глаз следует:

закапать 30% раствор сульфацил-натрия,
заложить за веки дезинфицирующую глазную мазь,
наложить стерильную повязку и доставить больного в глазной травматологический пункт.

При химических ожогах глаз необходимо:

удалить ожоговое вещество бинтом или ватным тампоном и длительно, в течение 10-20 мин, обильно промывать водой конъюнктивальный мешок. Если известно, чем вызван ожог, то в качестве промывной жидкости используете антидот,- например при ожогах щелочью - 3% раствор борной кислоты, при ожогах кислотами - 2% раствор гидрокарбоната натрия. Лучше для промывания использовать стерильный клизменный баллон. В баллон набирают промывную жидкость, пальцами левой руки раздвигают веки и направляют слабую струю раствора в глазную щель. Больной наклоняет голову вперед и держит по, подбородком тазик. При отсутствии баллона промывать можно под струей воды с помощью увлажненной гигроскопической ваты, которой нужно проводит вдоль глазной щели в направлении от виска к носу.
После обильного промывания в глаз закапывают дезинцифицирующий раствор 30% сульфацил-натрия, закладывают 1% тетрациклиновую мазь.
При глубоких ожогах необходимо вводить противостолбнячную сыворотку. Больной доставляется в глазной травматологический пункт.

При ожогах лучистой энергией :

больного следует поместить в затемненное помещение,
защитить глаза от света,
на глаза накладывают холодные примочки,
закапывают анестетики (0,25% раствор дикаина, 2% раствор новокаина),
масляные растворы (рыбий жир, вит мин А),
дезинфицирующие растворы (30% сульфацил-натрий).

УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГЛАЗ.

Больные с повреждениями глаз требуют особого наблюдения, так как у них могут возникать головокружения, рвота, обморочного состояния и др. Даже при отсутствии показаний к госпитализации больных с травмами глаза необходимо наблюдать не менее 2-4 ч и только после этого отправлять домой с сопровождающими.

При установлении диагноза проникающего ранения глаза больного направляют на хирургическую обработку раны. В предоперационном периоде больного готовят к операции. Движения головы больного должны быть минимальными во избежание дополнительного травмирования глаза.

Очистительную клизму таким больным делают только по назначению врача. Санитарную обработку осуществляют в положении лежа, в предоперационную палату больного доставляют на каталке.

После обработки проникающего ранения при обратной транспортировке больного в палату требуется соблюдение полной неподвижности его головы.
В послеоперационном периоде больной находится на строгом постельном режиме. Медицинская сестра должна обеспечить неподвижность головы больного, покой и уход за ним, следить за течением послеоперационного периода, в котором у больных может возникнуть осложнения: рвота, психоз, кровотечение. Уход за больными в послеоперационном периоде описан выше.

Уход за больными с тяжелыми ожогами анологичен уходу за больными с ранениями глаз.

Особенно тщательным должен быть уход за детьми с травмами глаз. У малышей в пред- и послеоперационном периоде следует фиксировать руки к кроватке, обеспечить постоянное наблюдение за ними и строгое выполнение назначений врача.

Слезной жидкости, частичной потерей зрения, повреждением хрусталика и другими неприятными симптомами. Убрать дискомфорт помогут правильная диагностика, надлежащее лечение и профилактика подобного недуга.

О повреждении зрительного аппарата

Повреждение глаз человека возникает в результате всевозможных ранений и травм, которые затрагивают не только глазное яблоко, но и костное ложе, а также придаточный аппарат. Травмы глаз могут обостряться кровоизлиянием, подкожной эмфиземой, потерей зрения, воспалительным процессом, выпадением внутриглазной оболочки и другими неприятностями.

Диагностика осуществляется офтальмологом. Иногда для уточнения диагноза могут привлекаться другие специалисты, такие как нейрохирург, отоларинголог или хирург, специализирующийся на челюстно-лицевых травмах. Помогает определить правильную картину заболевания ультразвуковые и рентгенологические обследования, анализы крови и мочи. Собрав все результаты обследований воедино, врач назначает соответствующее лечение.

У мужчин глаза травмируются в 90% случаев, у женщин только в 10%. Около 60% населения до 40 лет получают повреждение глаз тем или иным образом. Из них 22% приходится на детей в возрасте до 16 лет.

Лидирующее положение среди травм зрительного аппарата занимает присутствие инородного тела в глазах. На втором месте стоят различные ушибы, тупые травмы и всевозможные контузии. Третье место отводится ожогу аппарата зрения.

Виды травм глаз

Повреждение зрительного аппарата может быть различным, это:

ранение глаз, разделяют на проникающее, непроникающее и сквозное;
тупые травмы, например, контузия, сотрясение;
ожоги, бывают термические и химические;
повреждения, что возникают из-за воздействия инфракрасных и ультрафиолетовых лучей.

Еще повреждения глаз по своему характеру разделяют на производственные и непроизводственные. Первые делятся на промышленные и сельскохозяйственные, вторые на бытовые, детские и спортивные. Классифицируются по локализации на ранения: глазной орбиты, придатков очей и глазного яблока.

Все травмы глаз разделяют на легкие, средние и тяжелые. Легкие связаны с попаданием различных инородных тел, ожогами I-II степени, ранами несквозного характера, гематомами и т. д.

Травмы средней тяжести связаны с развитием конъюнктивита, помутнением роговицы. Это может быть разрыв века, ожог зрительного аппарата II-III степени тяжести. Ещё сюда относят непрободные ранения глаз.

Глазные повреждения тяжелой степени характеризуются прободным ранением глазного яблока. Связаны с выраженными несовершенствами ткани, возникновением контузии, которая затрагивает до 50% глазного яблока, со снижением работы зрительного аппарата, возникшим по причине разрыва оболочки глаза. Сюда можно отнести травмирование хрусталика, глазницы, кровоизлияние и а также ожоги III-IV степени.

Причины, вызвавшие повреждение

Ранение вызывает повреждение глаза веткой, ногтем, линзой, частями одежды и другими твердыми предметами.

Тупые травмы возникают при ударе по глазному яблоку большим объемным предметом. Это может быть кулак, камень, мяч и другие. Такое повреждение может возникнуть при падении на какой-нибудь твердый предмет. Раны такого типа сопровождаются кровоизлиянием, переломами орбитных стенок, контузией. Могут сопровождать черепно-мозговые травмы.

Проникающие ранения образуются из-за механического воздействия на веки или глазное яблоко острым твердым предметом. Как правило, это канцелярские или столовые предметы, деревянные, стеклянные и металлические осколки. Эти травмы часто связаны с проникновением инородного тела внутрь глазного аппарата.

Основными причинами повреждения глаз считают:

проникновение инородного объекта;
механическое воздействие;
термические и химические ожоги;
обморожение;
соприкосновение с химическими соединениями;
инфракрасное и ультрафиолетовое излучение.

Симптоматика

Повреждения глаз при проникающей ране сопровождаются такими симптомами:

сквозная рана на роговице;
выпадение внутренностей оболочки глазного аппарата;
вытекание внутриглазной жидкости сквозь травмированную ткань;
повреждение хрусталика или радужки;
инородный объект внутри глаз;
пузырек воздуха, проникший в стекловидное тело.

К относительным симптомам проникающего ранения относится гипотония, преобразование глубины передней камеры. Возникает кровоизлияние в глазное яблоко, переднюю камеру, гемофтальм, сетчатку или хориоидею. Наблюдаются разрывы радужной оболочки, деформация параметров зрачка и его формы, а также иридодиализ и аниридия радужки. Возможна характера, вывих или частичный подвивих хрусталика.

Эти и другие симптомы позволяют определить степень повреждения глаз и назначить необходимое лечение.

Первая помощь при травме

При повреждении очей следует соблюдать следующие правила:

Нельзя тереть глаз.
Не стоит дотрагиваться до травмированной области грязными руками.
Запрещено давить на веки.
Не рекомендуется самостоятельно доставать посторонний предмет, оказавшийся в склере или ещё глубже.
Если рана с проникновением, то запрещается промывать очи.
нельзя при химическом ожоге или повреждении глаз использовать соду для промывания.
Запрещается применять обезболивающие капли.
Повязка на глаз медицинская не должна иметь ватную основу, а только бинт.

При повреждении глаз нельзя заниматься самолечением, так как этого может грозить частичной или полной потерей зрения. Если находится на поверхности и не проникло внутрь, то его можно достать самому. Для этого нижнее веко оттягивают и достают объект, а глазной аппарат промывают чистой водой. После указанной процедуры в глаза капают капли с противовоспалительным эффектом.

Если имеет место ушиб, то прикладывают сухой холод. Это предметы из металла сферической формы, а также холодные и замороженные продукты, которые предварительно нужно завернуть в полиэтилен.

Первая помощь при химического происхождения состоит в удалении источника, вызвавшего травму. Капли при ожоге глаз должны содержать как антибиотик, так и противовоспалительное вещество. Если глаза получили повреждение из-за попадания на них горячего раскаленного масла или жира, то очи следует промыть. Травмированную область на некоторое время прикрывают салфеткой, а сверху прикладывают холодный компресс. Если присутствует сильный болевой синдром, то можно выпить анальгетик.

Ожоги инфракрасного и ультрафиолетового происхождения лечат каплями с противовоспалительным эффектом, а затем на область повреждения накладывают холод. При проникающем ранении глазам дают покой, а место травмы прикрывают салфеткой. При кровотечении повязку уплотняют ватой.

Если инородный предмет застрял глубоко, то глазу следует обеспечить неподвижность, а голову зафиксировать. В окологлазничной зоне убрать все инородные тела, лежащие на поверхности, не затрагивая при этом травмированную часть.

Для скорой помощи при повреждение глаз используют такие капли, как «Левомицетин», «Сульфацил натрия» и «Альбуцид». Вместе с каплями можно задействовать тетрациклиновую мазь, «Флоксал». Если рана большая, то медицинская повязка на глаз должна быть наложена на оба глаза. В случае присутствия постороннего тела делают противостолбнячную инъекцию, прописывают антибиотики.

Диагностика заболевания

Глаза, как и другие травмы очей, диагностируются специалистами-офтальмологами. Врач проводит осмотр глаза на наличие посторонних тел и ран. Учитывает наличие кровотечения.

Выявляется острота зрения, периметрия. Роговица проверяется на чувствительность и повреждения. Доктор измеряет внутриглазное давление. Учитывает наличие таких второстепенных факторов, как гипотензия и гипертензия.

При повреждении глазной аппарат осматривают на наличие инородных твердых тел. Учитывают помутнение хрусталика и степень травмирования стекловидного тела. Для поиска посторонних объектов специалист может вывернуть верхнее веко. Для более тщательного исследования врач применяет флуоресцеин, а также щелевую лампу. На этом этапе проводится биомикроскопия. Доктор обращает внимание на состояние глазной камеры, офтальмоскопии. Часто назначают 2-проекционную рентгенографию глазной орбиты, чтобы удостоверится в отсутствии костных травм и инородного тела.

Помимо указанных обследований, может назначаться компьютерная томография, УЗИ, флуоресцентная ангиография, анализы крови и мочи. В некоторых случаях требуется помощь дополнительных специалистов, таких как нейрохирург, терапевт, травматолог.

По результатам обследования создается клиническая картина заболевания и назначается лечение.

Повреждение глаза: лечение

Терапия проводится по результатам диагностики и зависит от вида травмы. Ушиб глазного аппарата в ряде случаев лечится амбулаторно. Достаточно к травмированной области приложить холод. После чего в глаза следует закапать дезинфицирующие капли. Если наблюдается сильная боль, то допускается прием анестетика. Обязательно нужно показаться врачу. Он в результате диагностики может назначить гемостатики, такие как «Этамзилат» и «Дицинон», для поддержания здоровья прописать кальций и йод. Для улучшения трофики делают инъекцию «Эмоксипина» под глаз.

Если в глаз попал инородный объект, то его должен извлекать только доктор. Он сначала обезболивает травмированную область, а затем извлекает посторонние тела при помощи инъекционной иглы. Назначает противовоспалительные капли и антибактериальную мазь.

При контузии первым делом к месту ранения прикладывают холод. Назначают:

постельный режим;
гемостатики, для предупреждения кровотечения;
диуретики, обладают мочегонными свойствами и устраняют отеки;
антибиотики;
противовоспалительные средства;
физиотерапию.

Лечат такими антибиотиками, как «Флоксал» или «Тобрекс». Могут применяться препараты пенициллинового ряда. При такой травме накладывают бинокулярную повязку. Прописывают обезболивающие. Вводят сыворотку от столбняка. Показано лечение в условиях стационара.

Лечение ожога проводят в зависимости от тяжести заболевания. При I степени прописывают противовоспалительные капли и амбулаторную терапию, при II степени лечение проходит в стационаре. Применяется консервативная терапия. Если ожог глаз достиг III-IV степени, то показано оперативное вмешательство. Самолечение при ожоге очей должно быть полностью исключено.

Повреждение роговицы глаза не требует специального лечения. Достаточно промыть очи травяным раствором, а потом воспользоваться средствами, активирующими регенерацию ткани, кератопротекторами.

Последствия

Механическое повреждение глаз, как и другие травмы зрительного аппарата, могут иметь различные последствия. Среди них:

Эндофтальмит - заболевание, сопровождающееся гнойным воспалительным процессом. Часто провоцирует частичную потерю зрения. Сопровождается общим недомоганием, отечностью век, лихорадкой, конъюнктивитом. На фоне этого заболевания может развиться гиперемия век, абсцесс хрусталика. Недуг возникает при проникающем типе повреждения.
Панофтальмит - воспаление слизистых оболочек зрительного аппарата. Провоцирует возникновение ряда инфекций, в том числе и стафилококковой. Может вызвать слепоту. Заболевание опасно для жизни человека.
Симпатическая офтальмия - появляется вследствие ранения на соседнем глазе. Основными симптомами болезни выступает негнойный воспалительный процесс, светобоязнь, болезненность. Проявляется по прошествии двух месяцев после перенесенной травмы.

Кроме этого, повреждение зрительного аппарата может ухудшить зрение, вызвать птоз века, сепсис, абсцесс головного мозга. При некоторых травмах можно и вовсе лишиться глаза.

Травмы глаз могут иметь самое различное происхождения. В зависимости от вида повреждения и назначается лечение.

Меры профилактики

Чтобы не возникала необходимость лечить глаза, следует их беречь. Большинство травм очей возникают на работе, особенно у тех людей, чья сфера деятельности затрагивает сельское хозяйство, а также у плотников, слесарей, кузнецов, сварщиков и токарей.

При необходимости нужно надевать очки для защиты глаз от от механических повреждений, соблюдать правила безопасности. На работе и дома следует чаще делать влажную уборку, так как пыль негативно воздействует на деятельность зрительного аппарата.

Всегда нужно стараться работать в комнате, где есть хорошее освещение. С особой осторожностью следует пользоваться едкими и ядовитыми химическими веществами.

Нужно прислушиваться к себе. При плохом самочувствии постараться больше отдыхать и не заниматься домашними делами. Всячески избегать яркого освещения и оберегать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Не лишним будет соблюдение гигиены, использование для ухода за глазами только качественной косметики. Следует постараться всячески поддерживать работу зрительного аппарата, давать глазам отдыхать, принимать витамины и сбалансировано питаться.

Не стоит забывать, что своевременная профилактика заболеваний глаз поможет сохранить хорошее зрение на долгие годы.

*5% -максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017.

Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Ко всем травмам органа зрения нужно относиться серьезно, даже если на первый взгляд существенных изменений не произошло. Дело в том, что одна и та же травма может (при своевременном лечении) обойтись вообще без последствий, или, в отсутствие лечения, повлечь за собой тяжелые осложнения.

Поэтому при любом повреждении глаза необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.

Основные ошибки: чего делать категорически НЕЛЬЗЯ

НЕЛЬЗЯ тереть и давить на травмированный глаз
НЕЛЬЗЯ трогать и пытаться удалять инородное тело, торчащее из глаза
НЕЛЬЗЯ промывать глаз, если есть вероятность проникающего ранения. Исключение: при одновременном попадании в глаз химических растворов
НЕЛЬЗЯ пытаться нейтрализовать действие одного вещества другим (например, при ожоге раствором кислоты промывать раствором щелочи)
НЕЛЬЗЯ в качестве повязки использовать вату (при проникающих ранениях ее маленькие ворсинки могут попасть внутрь глаза). Исключение: раны век с активным кровотечением

Что НУЖНО делать?

Прежде, чем выполнять любую из указанных ниже манипуляций, ПОМОЙТЕ РУКИ
Успокойте пострадавшего
Как можно скорее доставьте пострадавшего в специализированный травмпункт

Раны век

Осторожно очистите область повреждения от загрязнений водой или антисептическими растворами
Можно приложить холод (БЕЗ давления на глаз), закрыть рану чистой повязкой
Если кровотечение достаточно сильное, можно сделать повязку из ваты и марли или под повязку на рану положить гемостатическую губку

Чувство соринки в глазу

При активном моргании и слезотечении попавшие в глаз маленькие соринки, как правило, выходят самостоятельно. Если этого не произошло, то:

Внимательно осмотрите глаз при хорошем освещении, оттяните нижнее веко – часто соринки расположены именно там
Если вы обнаружили соринку, то попробуйте вымыть ее водой (ни в коем случае не пытайтесь удалить платком, ватой или – тем более! – пинцетом, не трогайте глаз!)
Независимо от результата, закапайте в глаз антибактериальные капли (например, Альбуцид 20%, Левомицетин 0,25% или Витабакт 0,05%)
Царапающие ощущения в глазу останутся и после удаления соринки; они пройдут самостоятельно в течение нескольких дней. Если удалить соринку не удалось, обратитесь в специализированный травмпункт

Химический раствор попал в глаз

Сразу же промойте глаз и веки большим количеством проточной воды
Лучше всего усадить пострадавшего около раковины, запрокинуть голову назад или на сторону травмированного глаза. Обязательно открыть веки и промывать проточной воды не менее 20-30 минут
Если раствор попал в оба глаза, то промойте оба глаза одновременно. Если же раствор попал на все лицо другие части тела, то, помимо промывания глаз, пострадавшему необходимо принять душ
После промывания

ВАЖНО! При попадании в глаз порошка негашеной извести КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ промывать глаза до полного удаления кристаллов с поверхности век и глазного яблока (при взаимодействии с водой известь начинает вырабатывать тепло и ожог может только усилиться). В этом случае постарайтесь полностью удалить кристаллы сухой чистой салфеткой, а затем тщательно промойте поврежденные ткани проточной водой и обратитесь в специализированный травмпункт

Ожог век и глаз пламенем

Удалите с кожи век загрязнения, протрите кожу век спиртом (следите за тем, чтобы спирт не попал в глаз!)
Нанесите на кожу век и за веко антибактериальную мазь (например, тетрациклиновую 1%)
Обратитесь в специализированный травмпункт

Ожог глаз ультрафиолетовыми лучами (в солярии, при длительной работе рядом с кварцевой лампой, сварочными работами)

Затемните помещение, поскольку у пострадавшего, как правило, развивается сильная светобоязнь
Заложите за веко антибактериальную мазь (например, тетрациклиновую 1%)
Положите сухой холод на глаза (например, лед в пакете, завернутый в чистую салфетку)
Дайте обезболивающий препарат (например, Пенталгин, Солпадеин, Нурофен)
Если боли в течение нескольких часов не проходят – обратитесь в специализированный травмпункт

Суперклей попал в глаз

Попробуйте удалить клей с кожи век. Для облегчения этого можно нанести антибактериальную мазь (например, тетрациклиновую 1%)
Попробуйте открыть глаз (иногда для этого приходится даже срезать ресницы)
Немедленно обратитесь в специализированный травмпункт

Кровотечение из глаза

Как правило, связано с тяжелой контузией или проникающими ранениями глаз

Закапайте в глаз антибактериальные капли (например, Альбуцид 20%, Левомицетин 0,25% или Витабакт 0,05%)
Закройте глаз чистой (лучше – стерильной) повязкой. НЕ ДАВИТЕ НА ГЛАЗ!
Немедленно обратитесь в специализированный травмпункт

Инородное тело торчит из глаза

Если инородное тело большое, для профилактики его смещения можно над глазом создать и зафиксировать защитный каркас (например, с помощью одноразового бумажного стаканчика)
Закройте салфеткой парный глаз, поскольку одновременные движения глазных яблок предрасполагают к смещению внутриглазной части инородного тела и дополнительным повреждениям
Закапайте антибактериальные капли (например, Альбуцид 20%, Левомицетин 0,25% или Витабакт 0,05%)
Немедленно обратитесь в специализированный травмпункт

Глаз относится к одним из самых важных и сложных органов человеческого организма. По этой причине нуждается в соответствующем уходе, так как даже малейшая травма глаза может в результате спровоцировать потерю зрительных функций и наступление полной слепоты.

Существует несколько видов травмы глаза у ребенка и у взрослого, лечение которых зависит от характера происхождения.

Что такое травма глаза

Травмы глаза представляют собой нарушение целостности оболочки глазного яблока из-за воздействия внешних факторов. В результате повреждения происходит нарушение не только цельности, но и функциональности органа зрения.

Классификация травмы зависит от глубины и тяжести повреждения. Она может быть поверхностной, глубокой, проникающей, механической. Травма роговицы глаза в виде ожога вынесена в отдельную категорию, так как с данными повреждениями глаза к окулисту обращается почти половина пострадавших.
Глазная травма может возникнуть из-за любых мелких и даже неострых предметов, а также химических веществ. Повреждения наносят кулаком, камнем, снежком.
При химическом ожоге, поражающими веществами выступают кислоты, бытовая химия, щелочи, косметические средства.

Важно! Самый опасный из перечисленных ожогов – это щелочной.

Кислота при попадании в глаза быстро сворачивается и не проникает вглубь глазных тканей, в отличие от щелочи, которая проникает, глубоко разъедая все глазные оболочки.

Спустя несколько дней происходят необратимые патологии в тканях глаза, что приводит к осложнению в виде полной потери зрения, которое не подлежит восстановлению.

Ожоги глаз бывает не только химическими, но и термическими. Вызывает их горячий пар.

Классификация

Травма глазного яблока делится на несколько видов, которые можно классифицировать по следующим признакам:

Инородное тело в виде мелких предметов, насекомых, химических веществ. У пациента возникает слезотечение, острая резь и болевой синдром при моргании.
Внешние механические воздействия в виде ушибов тупым или острым предметом, сотрясение, сдавливание, огнестрельное ранение.
Травма роговицы глаза из — за термического ожога паром, тлеющими или горящими предметами, языками пламени.
В противовес термическим травмам при обморожении глаз подвергается воздействию очень низких температур. Это может быть ледяной ветер, холодная жидкость или предмет.
Химические ожоги появляются при контакте с химическими соединениями, такими как щелочи и кислоты, но в некоторых случаях травма глаза возможна при контакте с клеем, известью, цементным раствором и растворителем.
Воздействие на глазное яблоко ультрафиолета. Данный вид повреждения возможен при длительном пребыванием на солнце или под искусственным источником освещения, в том числе – кварцевыми или обычными лампами.
Контузия глаза представляет собой результат прямого или непрямого воздействие на глаз. В первом варианте, это результат непосредственного воздействия на глазное яблоко, а во втором – это сотрясения тела человека при падении.

В большинстве случаев травма глаза у ребенка и взрослого происходит в бытовых условиях. При таких ситуациях необходимо срочно оказывать помощь пострадавшему, что бы избежать негативные последствия в будущем.

Сопутствующие травмы века и их классификация

При травмах глаз практически всегда имеются сопутствующие травмы века, опасность которых не столь велика, но может спровоцировать развитие дополнительных патологий.

К данным травмам относятся:

Эрозия. Проявляется она в виде ссадин и царапин внешнего слоя века, а пораженная зона может кровоточить. Повреждение всегда сопровождается болевым синдромом, но обращение к специалисту при таком повреждении может и не понадобиться. Купировать болевой синдром и остановить кровотечение можно самим, обработав поврежденный участок антибактериальным средством и сделав холодный компресс.
Помимо контузии глазного яблока, возможна контузия века. Возникает она от удара тупым предметом по закрытому глазу и проявляется в виде ярковыраженного отека мягких тканей. Под глазом могут появиться гематомы, синяки, а болевые ощущения чувствуются не только при движении глаза, но и в покое.
Если травма тяжелая, то возможен разрыв конъюнктивы, разрыв слезных каналов и их смещение. Первая помощь при травме глаза в этом случае заключается в наложении к поврежденному веку холодного предмета. После этого необходимо обратиться к врачу.
Часто глазные травмы сопровождаются образованием колотых, резаных и рваных ранений века, которые бывают как поверхностными, так и глубинными.

Симптомы

Роговица глаза характеризуется очень чувствительной, потому любое ее раздражение приводит к тому, что человек ощущает дискомфорт в глазу.

Дополнительно можно указать следующие симптомы повреждения глаза:

Слезотечение становится обильным.
Светочувствительность глаза повышается.
Блефароспазм. Данное состояние характеризуется тем, что круговые мышцы век сокращаются бесконтрольно. Такая патология возникает в виде ответной реакции на болевой синдром.
Перикорнеальная инъекция конъюнктивы.
Аномалия эпителиального слоя роговицы глаза.
Болезненные ощущения.
Дискомфорт в виде песка в глазах.
Зрение нарушается.
Внутриглазные сосуды расширяются, и проявляются покраснением глаз и века.
Может возникнуть головная боль.

Несмотря на вид повреждения роговицы, данный комплекс признаков не изменяется. Исключение составляет лишь головная боль. Она иногда отсутствует.

Если травма глаза носит непроникающий характер, происходит следующее:

Обильное кровоизлияние внутрь глаза.
Повреждение сетчатки и сосудистой оболочки в виде разрыва.
Сетчатка начинает отслаиваться.
Катаракта травматической этиологии.

Довольно часто такое возникает после сильного ушиба или удара тупым предметом.

Проникающая травма может спровоцировать полное разрушение глазного яблока, повреждение хрусталика и потерю зрения.

Тупая травма глаза имеет три степени тяжести — легкую, среднюю, тяжелую.

Признаки тупой травмы:

Через несколько дней может развиться отек из-за инфицирования повреждения.
Появляются гнойные выделения.
Может развиться посттравматический кератит и язва роговицы.
Острота зрения резко снижается.

Если произошло ранение или ушиб костей, тканей, мышц, которые расположены возле глазного органа, то может произойти и повреждение самого глаза.

В связи с переломом и трещиной стенки глазницы под кожу может проникнуть воздух, вызывая тем самым сильное набухание века и выпячивание глазного яблока. Зрительный нерв при этом может повредиться, и человек ослепнет.

Важно! Произошла травма глаза у ребенка или взрослого. У окружающих или близких людей пострадавшего может возникнуть закономерный вопрос — что делать при травме глаза, возможно ли лечение в домашних условиях и какие последствия следует ждать. Для начала следует оказать при травме глаза первую помощь, соблюдая определенную схему.

Первая помощь

В зависимости от характера повреждение необходимо оказать правильную и качественную помощь. Оказание первой помощи при травме глаз должно проводиться знающим человеком.

Если пострадавший получил резаную травму, то следует прикрыть глаз и веко чистой тканью и зафиксировать при помощи повязки. Желательно по возможности прикрыть и незатронутый глаз, чтобы остановить синхронное движение глазных яблок. После этого следует обратиться к специалисту.
При травмировании глаза в результате тупого удара, также необходимо воспользоваться повязкой, но предварительно ее нужно смочить холодной водой, или поверх нее положить холодный предмет.
Если произошло повреждение глаза в результате химического ожога, то необходимо как можно быстрее промыть его проточной водой. Количество воды должно быть неограниченно. Промывать травмированный глаз следует, держа голову под наклоном. При этом орган зрения должен находиться внизу, а вода стекать от носа наружу. Веки при этом раздвигаются с помощью пальцев. После промывания необходимо прикрыть глаз чистой повязкой из ткани и обратиться за офтальмологической помощью.
При попадании в глаз инородного тела, ни в коем случае нельзя удалять его, особенно когда оно проникло в глазное яблоко. Нельзя самостоятельно убирать его, даже если этим инородным телом является металлическая стружка, или когда посторонняя частица локализовалась в зоне радужной оболочки глаза. В этом случае рекомендуется просто прикрыть глаз тканью и обратиться к доктору. Если инородный предмет является ресницей или иной соринкой и перемещается по веку в свободном плавании, то можно попытаться достать его при помощи тампона из ткани. Для этого желательно оттянуть нижнее веко и дождаться пока чужеродный предмет спустится вниз, а затем убрать. В случае если частица находится под верхним веком, можно попросить о помощи находящегося рядом человека. Для этого пострадавшему стоит опустить глаз вниз, а помощнику оттянуть верхнее веко и отогнуть его вверх при помощи ватной палочки. Когда соринка окажется на виду, ее можно осторожно убрать. Если справиться с этой задачей не удалось самостоятельно в виду отсутствия помощника, то стоит обратиться за медицинской помощью.
Если глаз пострадал от проникающего ранения, то основной задачей является остановка кровотечения. Если в глазу застрял предмет, приведший к травме, к примеру, нож, то его не следует пытаться удалить самостоятельно. Это может спровоцировать обильное кровотечение. Желательно просто прижать чистую ткань к поврежденному месту, а второй накрыть платком, это поможет уменьшить кровотечение. Если оно не остановится совсем, то, по крайней мере, не усилится. В таком состоянии пострадавшего желательно доставить к доктору.

Первая помощь при любом ранении глаза, будь то детская травма или повреждения у взрослого, должна быть оказана своевременно. Обращаться с поврежденным органом следует максимально осторожно. Своевременное начало противовоспалительной и антибактериальной терапии является залогом того, что удастся значительно уменьшить последствия и осложнения полученной травмы.

Диагностика

Лечение травмы глаза при поступлении пациента в больницу начинается с проведения обследования больного и сбора анамнеза.

Во время диагностирования патологии врач проводит осмотр пострадавшего при помощи ультразвука или специального зеркала, во время данного обследования оценивается состояние сетчатки глаза.

Если ранение носило проникающий характер, то может понадобиться рентгенологическое обследование. Это необходимо для того, чтобы определить наличие в глазу инородного тела. Во время осмотра доктор будет оценивать степень повреждения зрительного нерва, а также вероятность того, можно ли сохранить зрение пациенту.

Лечение

В зависимости от вида травмы и степени повреждения глазного яблока, лечение будет подбираться индивидуально. Терапия травмы глаза направлена на достижение таких целей, как:

Сохранить глаз, как орган зрения, восстановить функции поврежденных структур.
Восстановить или сохранить зрение.

Для того чтобы устранить ранение век и конъюнктивы проводят хирургическое вмешательство. Если произошло повреждение слезных канальцев, то их восстанавливают при помощи имплантации трубочек, предотвращающих зарастание слезных канальцев. Швы снимают спустя две недели.

Химические ожоги лечат длительным промыванием водой, с последующей консервативной терапией. Для этого может понадобиться глазная мазь или гель. При ожогах средней или тяжелой степени пациент должен находиться в стационаре.

Проникающие повреждения требуют срочного оперативного вмешательства. В зависимости от тяжести поражения глаза швы оставляют на три месяца.

Если было повреждение хрусталика, то его убирают хирургическим путем, так как может развиться воспаление, и повысится давление в глазу. В дальнейшем пострадавшему будет назначена имплантация искусственного хрусталика.

При проникновении инородного тела в глаз его удаляют. Метод врач подбирает индивидуально. Если возникло кровоизлияние внутрь глаза, то назначается медикаментозное лечение. Возможно, понадобится проведение витрэктомии — удаления крови из глаза.

После этого возможны дополнительные хирургические действа. Наблюдение у офтальмолога является обязательным условием восстановления. Длительность реабилитации после травмы роговицы глаза зависит от степени тяжести повреждения.

Лечение травмы глаз в домашних условиях

После удаления инородного тела врач закапает в глаз специальные капли и может отпустить больного домой при условии, что он должен будет соблюдать все его предписания. Для лечения дома и в процессе реабилитации после травмы необходимо определенное время не перетруждать глаз, соблюдать стерильность и применять определенный тип глазного геля или капель. Лекарства следует использовать только те, что назначит специалист.

Последствия

Последствия травмы глаза напрямую зависят от ее характера и своевременного оказания первой помощи.

При некачественной обработке и неадекватной терапии возможно развитие ряда осложнений:

Сепсис, спровоцированный попаданием в кровь возбудителей инфекции и отравление всего организма токсичными продуктами их жизнедеятельности.
Потеря глаза.
Снижение зрения.
Абсцесс головного мозга — скоплением гноя в полости черепа.
Панофтальмит – обширное воспаление, носящее гнойный характер, провоцирующее расплавление всех оболочек, структур глазного яблока.
Симпатическое воспаление. Оно характеризуется тем, что начинает страдать здоровый глаз. Это такая реакция на травму. Самое частое осложнение – это фиброзно-пластический иридоциклит. От него страдает глаз, не получивший травму.
Эндофтальмит – скопление гнойной массы в зоне стекловидного тела глаза и воспаление его внутренних структур.
Образование рубца.
Деформация мягких тканей лица.
Заворот, выворот и птоз век.
Нарушение в работе слезного аппарата.

Важно! нельзя при травме глаза заниматься самолечением, делать примочки из разных отваров и настоев. Все эти методы неэффективны и только усложнят положение пострадавшего вплоть до необратимой потери зрения.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Травмы глаза – это любого рода механические повреждения, при которых нарушается основная зрительная функция, возникают дефекты в моторике яблока, появляются припухлости и внутренние гематомы. Механическая травма глаза может быть получена на производстве, при активных занятиях спортом, в следствие ДТП, травмировать орбиту можно даже в домашних условиях. Подвержены подобного вида травмам прежде всего дети в возрасте 4 – 7 лет. Травма глаза у ребенка обычно случается во время подвижных игр. Следует объяснить малышам, что игры с палкой или похожих предметов нежелательны, требуется соблюдать предельную осторожность активного поведения в закрытых помещениях, иначе это может привести к травматизму глаза.

Механические травмы орбиты определяют по наличию таких симптомов:

болевые ощущения;
диплопия (двоение объектов);
при переломах может возникнуть экзофтальм (глазное яблоко выпирает наружу);
энофтальм (противоположность экзофтальму, западание глаза во внутрь со смещением);
синяки и отечность век;
затруднительное вращение зрачками;
чрезмерное опускание эпидермиса века (в медицинской терминологии называется птозом).

Нередко увечья сопровождаются задеванием волокнистых слоев ткани окологлазного покрова. Обычно это вызвано переломом костей орбитальной дуги. Описанные травмы глаза приводят к нарушению работы смежных органов (мышечные волокна, слезный канал и железы секреции). Прелом нижней стенки глазной орбиты наиболее опасен, так как кости в данной локации имеют хрупкую структуру и при ушибе могут появиться мелкие осколки, повреждающие другие ткани.

Контузия глаза

Контузии органа зрения встречаются прямого характера – прямонаправленное действие на оболочку и непрямого – травма возникает в следствие сильного сотрясания головы и туловища. От силы полученного удара прозрачная оболочка глазницы может быть деформирована или разорвана. Данное увечье зрительного органа может привести к следующим осложнениям:

Сквозные и несквозные повреждения

Непрямые (непроникающие) ранения случаются при проникновении в глазницу инородных тел. Целостность оболочки при этом не нарушается. Один из наиболее чаще встречающихся типов травмы глаза – это попадание на радужную оболочку сторонних мелких частиц предметов. Травмироваться достаточно просто: работая на лесопильном производстве, не соблюдая технику безопасности при обращении с циркулярной пилой и в штормовую погоду (когда с потоком воздуха в глаза может попасть пыль, песок и другие мелкие частички). Основные симптомы, сигнализирующие о травме глаза: чрезмерная слезоточивость, ощущение покалывания в области глазницы, моргание века сопровождается острой болью, иногда невозможно полностью открыть или закрыть глаз, белок наливается кровью и появляются отеки.

В результате сквозного (проникающего) повреждения образуется входное отверстие в белковой оболочке или радужке, при этом глазная жидкость перестает выделяться, а сетчатка пересыхает. Может наблюдаться отрыв диафрагмы, растекшаяся форма зрачка и снижение внутриглазного давления. Тяжелым осложнением при проколе может стать развитие гнойных воспалений между хрусталиком и сетчаткой. Подобные травмы глаза в большинстве случаев приводят к потере зрения (65-75%). У пострадавшего появляются недуги, характеризующиеся общей слабостью организма, лихорадкой, отечностью век, появляется мутная пленка на сетчатке. Встречаются еще несколько осложнений запущенной формы:

Панофтальмит – при любом исходе приводит к 100% утрате зрительной функции. Патология представляет серьезную опасность для жизни пострадавшего – воспаляются все слои глазного яблока, воспалительный процесс распространяется на костные ткани орбиты и достигает коры полушарий головного мозга. Возбудителем данной инфекции выступает эпидермальный стафилококк. Сперва гнойные образования абсорбируются в белке под радужкой, затем постепенно переходят на верхние слои радужной оболочки и сетчатки, в фронтальном отделе камеры наблюдается скопления мутных выделений.
Симпатическая офтальмия – долго протекающий воспалительный процесс, без гнойных образований. Данное осложнение обнаруживается только спустя 2 месяца после получения травмы. Первым признаком является возникновение не сильных болей, повышенное давление в орбите, расширение глазных сосудов и светобоязнь. На дальнейшем этапе протекания болезни высокое внутриглазное давление сменится низким.

Ожоги глаза

Ожог можно получить термическим способом (воздействие мороза или раскаленных предметов), химическим (едкие испарения щелочей, кислот или прямое их попадание), лучевым (ярки вспышки света) и смешанным – термохимический.

Степень поражения подразделяют на четыре стадии:

первая – происходит переполнение артериальных сосудов и капилляров, наблюдается поверхностная эрозия выпуклой оболочки;
вторая – появляются волдыри на кожном покрове век и мутная пленка на сетчатке;
третья – наблюдается отмирание тканей кожи, а сама радужка приобретает неблестящий мутноватый оттенок;
четвертая – некроз распространяется на оболочку глаза, роговица становится полностью непрозрачной.

Больного начинают беспокоить острые болевые синдромы, неконтролируемое слезотечение, боязнь света, частичная потеря зрения, нарушение мигательного рефлекса.

Диагностика

Осмотр проводится высококвалифицированным специалистом, врач очень внимательно обследует область поражения для постановки верного диагноза и назначения дальнейшего лечения травмированного глаза. Офтальмологи рекомендуют при получении даже самой незначительной раны глазного яблока пройти обследование на выявления патологий, чтобы избежать дальнейшего развития осложнений.

Офтальмологическое освидетельствование начинается с визуального осмотра пациента, на выявление инородных тел, характера повреждения и возможных кровотечений участков глаза. Далее больной проходит следующие процедуры:

проверка на дисфункцию проецирования объектов;
тест поля зрительной концентрации (периметрия) – врач заставляет следить за передвижением объекта в пространстве посредством технической установки;
определяется тактильная функция осязания роговицы (при химических ожогах и сильных ушибах она как правило снижена);
измерение внутричерепного давления;
манипуляция с выворачиванием оболочек век (помогает обнаружить скрытые инородные частицы);
окрашивание радужки флуоросцеином (биомикроскопия);
исследование передней камеры (гониоскопия);
контузию конъюнктивы помогает выявить осмотр с помощью линзы Гольдмана;
назначается рентген орбиты и черепной коробки в двух проекциях;
КТ выявляет инородные тела, которые не просвечиваются рентгеновским излучением;
для проверки целостности глазных каналов, капилляров и слоев белковой оболочки проводится УЗИ (также данный метод показывает точное расположение попавших во внутрь частиц).

Чтобы продолжить более эффективный курс лечения пациент должен сдать анализы мочи и крови (на определение уровня инсулина, резус-фактора и выявление различных вирусов).

Лечение

Терапия должна быть начата в кратчайшие сроки после получения повреждения глазницы. Лечение назначается в зависимости от типа полученной травмы.

При легких повреждениях назначается амбулаторный метод. К больному месту прикладывается лед, в глаз закапываются антибактериальные капли, при ощущении сильных болей нужно выпить обезболивающее. Далее специалист назначит курс инъекций гемостатических препаратов, улучшающих заживление и эластичность оболочки.

Рваные раны век сшиваются хирургом, врач накладывает несколько швов и обрабатывает участок противовоспалительным средством. Если поврежден слезный канал, ставится зонд Полака.

В случае обнаружение сторонних частиц в глазном яблоке, больному вводят анальгетик и части инородных тел извлекаются специалистом вручную.

Контузия излечивается как консервативным, так и хирургическим методом, в зависимости от степени тяжести. Пациента просят соблюдать спокойный режим и держать лед возле пораженного участка. Назначаются кровоостанавливающие, антибактериальные и противоотечные медикаменты. Оперативное вмешательство назначают при разрывах радужки и сетчатки, операция производится посредством лазерного излучения, помогающего сшить разрыв оболочки.

Развитие эндофтальмита останавливают с помощью приема комплекса стероидных обеззараживающих средств, антибиотики принимают перорально и путем введения в мышечные ткани. Также лекарство вводят непосредственно в белковую оболочку микрохирургической иглой.

Получение ожогов роговицы 2-4 степени предусматривает профилактические инъекции от столбняка. На поверженный участок наносятся мази или капли (Флоксал, Тобрекс, Офтавикс). При ожогах 3 степени назначается ношение линз с регенерационным эффектом.

При ожогах последней стадии назначают пересадку со слизистой полости рта на оболочку глаза и проводится общая эстетическая пластика.

Возможные последствия травм глазного яблока

Важно учитывать, что если несвоевременно обратиться за помощью и оставить травму глаза без внимания, то повышается риск развития таких патологий как панофтальм, эндофтальм, образование гнойных капсул. Инфекция при этом с током крови может разнестись по всему организму, что может повлечь летальный исход. Гнойные образования могут привести к полной потере зрительной функции, инфицированный глаз придется удалить. На начальной стадии травмы специалисты помогут устранить очаг заражения, восстановят зрение и эстетический вид.

Напечатать