Струвиты один плюс у собаки. Меры борьбы с растворимыми конкрементами. Клинические симптомы мочекаменной болезни

Уролитиаз (мочекаменная болезнь) – заболевание, связанное с образованием мочевых камней в почках (нефролиты) или мочевыводящих путях (уролиты). Мочевые камни могут образовываться как в верхних мочевыводящих путях (почки и мочеточники), так и в нижних (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Наиболее распространены именно камни мочевого пузыря, локализация камней в почках достаточно редка и в среднем составляет 5-10%.

Мочевые камни различаются по своему составу и частоте встречаемости. Наиболее распространены камни, состоящие из фосфата аммония-магния (струвиты) – до 60-70% всех камней, вторыми по распространенности являются камни из оксалата кальция (до 10-20 %), более редки уратные камни (состоят из мочевой кислоты, урата натрия или урата аммония), цистиновые, ксантиновые и смешанные камни. Однако у цистиновых и уратных камней распространенность очень зависит от породы.

Факторы, которые способствуют кристаллизации и формированию уролита, многообразны и могут быть разделены на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К внешним факторам можно отнести условия кормления животного, минеральный состав воды и ее насыщенность минеральными солями. К внутренним факторам относят собственные заболевания животного, способствующие вызвать мочекаменную болезнь. Например, гиперпаратиреоидизм, порто-кавальные шунты, воспалительные процессы в мочеполовой системе, генетически обусловленные аномалии обмена веществ. Таким образом, к достоверным факторам, предрасполагающими к развитию уролитиаза, можно отнести следующие причины – перенасыщенность мочи минералами при определенном pH мочи; дефицит в моче определенных факторов, которые стабилизируют состав мочи; застой мочи и большие интервалы между опорожнениями мочевого пузыря; увеличение выпадение кристаллоидов, вызванное повышенным кишечным всасыванием; увеличение образования кристаллоидов вследствие деятельности бактерий, способных расщеплять мочевину, что приводит к защелачиванию мочи.

Струвитный уролитиаз - кристаллы этого состава могут формироваться у собак в любом возрасте (обычно средний возраст 4-6 лет). Породная предрасположенность выявлена у цвергшнауцеров, предполагается это связано с нарушением местных механизмов защиты в мочевых путях. К группе риска относятся и такие породы как , . У самок струвиты встречаются намного чаще, чем у самцов. Данные камни часто сопровождаются инфекцией мочевых путей и являются рентгеноконтрастными. рH мочи обычно щелочная.

Оксалатный уролитиаз – средний возраст собак с данным видом камней – 7-8 лет, но может встречаться в любом возрасте. Поражаются преимущественно самцы. Породная предрасположенность отмечена у цвергшнауцеров, . Оксалаты формируются в кислой моче, они рентгеноконтрастны. Способствуют образованию камней из оксалата кальция - гиперкальциурия (например, из-за гиперпаратиреоза), гипероксалурия, гипоцитратурия и дефекты ингибиторов роста кристаллов (нефрокальцина). Роль бактериальной инфекции в образовании этого вида уролитов – не велика.

Уратный уролитиаз – кристаллы этого вида наиболее часто образуются у далматинов, что вызвано генетическим нарушением метаболизма пуринов в организме. Средний возраст заболевания в данной породе – 3, 5 года, но может проявляться и намного раньше. Также этому виду уролитиаза подвержены породы с нарушением портального кровотока (врожденные порто-системные шунты). Это в первую очередь йоркширский терьер, цвергшнауцер, ирландский волкодав, австралийская овчарка, мальтийская болонка, керн-терьер. При данной патологии уролитиаз проявляется в основном до 1 года. Чаще встречается у самцов с кислой и нейтральной средой мочи. Рентгеноконтрастность не стабильна.

Цистиновый уролитиаз – связан с цистинурией, вызванной генетически обусловленным нарушением реабсорбции цистина в почечных канальцах. Не у всех собак с цистинурией образуются камни. В основном они формируются у самцов в возрасте 3-5 лет (но первый эпизод может быть и между 1, 5 и 3 годами). У самок практически не встречаются. Породы, входящие в группу риска – такса, английский бульдог, йоркширский терьер, ирландский терьер, чихуа-хуа. Уролиты, как правило, формируются в кислой моче. Данные уролиты – рентгенонеконтрастны.

Клинические проявления мочекаменной болезни у собак зависят от локализации, размеров и количества камней. Основные симптомы – поллакиурия (учащенное мочеиспускание), дизурия (болезненное, затрудненное и учащенное мочеиспускание), гематурия (наличие крови в моче). Конкременты, сместившиеся в уретру, могут вызвать частичную или полную обструкцию с развитием постренальной почечной недостаточности. У животных с порто-кавальными шунтами могут быть симптомы печеночной энцефалопатии. Камни в верхних отделах мочевыводящих путей могут долгое время оставаться бессимптомными (если нет обструкции мочеточника) в дальнейшем приводя к развитию .

Диагноз ставится с помощью обзорной рентгенографии (для рентгеноконтрастных камней), . В неясных случаях показана цистография с двойным контрастированием или экскреторная урография. Также рекомендуются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и бак. посев мочи. К сожалению, по анализу мочи точно нельзя говорить об определенном виде камней, так как кристаллы, обнаруженные в моче, могут не соответствовать виду уролитов в мочевом пузыре или почках. Также при наличии камней может отсутствовать кристаллурия, и наоборот кристаллурия еще не дает основание ставить диагноз мочекаменная болезнь и не свидетельствует об обязательном наличии камней в мочевом тракте. После удаления камней – обязательно их исследование для постановки окончательного диагноза.

Лечение мочекаменной болезни у собак зависит от наличия или отсутствия обструкции уретры или мочеточника, а также общего состояния животного. Обструкцию уретры устраняют с помощью следующих методов – ретроградная урогидропропульсия (проталкивание камней из уретры в мочевой пузырь), катетеризация мочевого пузыря тонким катетером, уретротомия или уретростомия. Далее камни удаляются из мочевого пузыря с помощью цистотомии. Животным со струвитными, уратными и цистиновыми камнями может быть рекомендована консервативная терапия, направленная на растворение камней. Основной недостаток – длительность лечения (от нескольких недель до нескольких месяцев). Для растворения струвитов используют специальные диеты, составленные с ограничением белка, кальция, фосфора, магния, и поддерживающие pH мочи на определенном уровне, а также антибиотикотерапию (при наличии инфекции мочевых путей). При наличии уратов также используются специальные диеты (с ограничением белков и пуринов), которые способствуют защелачиванию мочи, применяют ингибиторы ксантин-оксидазы (аллопуринол), а при порто-кавальных шунтах проводится их лигирование. При цистиновых камнях также необходимы лечебные диеты, с ограничением белка, влияющие на pH мочи, применяются пеницилламин D или альфа-меркапто-пропионил-глицин. Оксалатные камни – не растворимы и подлежат обязательному хирургическому удалению. С целью дальнейшей профилактики оксалатных камней также необходимо устранить причину гиперкальциемии (если гиперкальциемия была выявлена). Для профилактики рецидивов образования камней (как после хирургического удаления, так и после проведения консервативной терапии) необходимо придерживаться лечебной диеты и проводить контрольное обследование животного (рентген, узи, анализы мочи) с определенной периодичностью.

Заболевания нижних мочевыводящих путей – у собак не редкость. Примерно 15 особей из 100 страдают мочекаменной болезнью (уролитиаз или аббревиатура МКБ). Владельцам домашних питомцев достаточно запомнить основные признаки данного недуга и что сделать в первую очередь, чтобы помочь быстрее справиться с болезнью.

Что нужно знать о мочекаменной болезни у собак

• При данной патологии камни солей могут образовываться в любом из органов мочевыделительной системы. Мочевой пузырь страдает наиболее часто, т.к. в нем скапливается моча и песку оседать наиболее удобно.
• У собак встречаются следующие виды камней: цистины, струвиты, фосфаты и оксалаты. Последние считаются самыми неприятными – быстро растут и тяжело лечатся (чаще других удаляются хирургически). У одной особи могут образоваться сразу несколько разновидностей камней.
• Чаще всего у псов регистрируют струвиты, причиной которых является хроническое воспаление в мочевом пузыре, а не погрешности питания, как в случае с кошками.
• У собак причиной уролитиаза не всегда является нарушение обмена веществ.
• Наличие песка и камней обусловливает воспаление в мочевом пузыре, травмы, кровоточивость и закупорку.
• У собак чаще всего МКБ протекает бессимптомно, поэтому важно периодически сдавать обычный анализ мочи, чтобы не пропустить заболевание и не усугублять состояние выделительной системы. Основной признак болезни – нарушение мочеиспускания, вплоть до его прекращения – возникает уже тогда, когда состояние критическое, а патология запущена.
• Группу риска составляют представители преимущественно мелких пород: йорки, шнауцеры, далматины, ши-тсу, пекинесы, карликовые пудели, английские бульдоги и др.
• При постановке диагноза МКБ обязательно должны быть определены типы камней/песка, иначе лечение будет неэффективным. Для этого всегда проводятся допобследования – рентген, УЗИ, развернутый анализ крови и мочи.
• Чаще болеют особи среднего возраста и кобели, т.к. у них длинный мочеиспускательный канал и более вероятна закупорка его камнем или избытком песка.

Почему развивается данная патология

Однозначную причину назвать нельзя, чтобы вот сказать наверняка, что именно из-за этого возникла патология. Но есть целый ряд предрасполагающих факторов:

1. Любые длительно протекающие инфекции мочеполовой сферы, включая почки. Подобные заболевания меняют состав крови и мочи, смещая их кислотность. На этом фоне часто начинают образовываться осадки в виде песка и формирования камней.
2. Нарушение сбалансированности кормления собаки. Обычно всему виной становятся дешевые сухие корма и перемешивание готовых промышленных кормов с натуральной едой. Это все дает повышенную нагрузку на работу желудочно-кишечного тракта, который постоянно находится в состоянии подстраивания под определенную еду, работая на износ в буквальном смысле.
3. Плохая вода или общая нехватка питья. Часто вода из-под крана, которую наиболее часто дают питомцам, содержит высокое содержание солей. Именно они в организме провоцируют скопление нерастворимых осадков в мочевом пузыре и/или в почках. При недостаточном поступлении в организм жидкости, моча становится более концентрированной и может давать осадок.
4. Малоподвижность. Собаки должны активно двигаться, бегать, играться – это является профилактикой застоя мочи. Также нужно регулярно выгуливать питомца, чтобы он не терпел и своевременно справлял свою нужду. При длительном терпении природой заложена кристаллизация мочи, чтобы животному было легче терпеть. Эти кристаллы затем преобразуются в песок и камни.
5. Ожирение – развивается повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и выделительную. Жидкость в организме застаивается, а моча начинает портиться.
6. Генетическая предрасположенность. Существует ряд патологий, передающихся по наследству потомству, которые неразрывно идут с МКБ.
7. Нарушение обмена веществ на фоне нарушений работы печени, поджелудочной железы и т.п.

Проявление болезни — на что обратить внимание

В зависимости от запущенности заболевания клинические проявления можно разделить на несколько степеней проявления:

• Субклиническая форма или бессимптомная. Это тот период заболевания, когда внешне нет никаких проявлений, а обнаружить камни и песок можно только с помощью рентгена или УЗИ. А к этим исследованиям толкает анализ мочи, где отмечается изменение рН мочи (в любом направлении) и осаждение кристаллов.

• Легкая форма болезни. Внешне часто проявляется, как незначительное недомогание и классическими признаками общего недомогания:
  • увеличивается количество раз, когда питомец просится в туалет;
  • незначительная гематурия – появление капелек крови в моче, которые слегка изменяют ее цвет на розовый;
  • собака дольше писает, чем обычно, может в процессе поскуливать, принимать неестественные позы, топтаться на месте в процессе;
  • долго и тщательно вылизывает гениталии;
  • возможно незначительное повышение температуры тела, если развивается инфекционное воспаление.

• Тяжелые проявления следуют за легкими:
  • у собаки постоянно в промежности присутствуют следы капелек мочи, что свидетельствует о постоянном непроизвольном мочеиспускании. Также следы мочи обнаруживаются по всему жилью, где обитает питомец;
  • в моче присутствует явная кровь;
  • питомец постоянно скулит, особенно когда пытается сходить «по-маленькому», видно, как он напрягается для этого;
  • можно нащупать увеличенный (переполненный) мочевой пузырь, т.к. отток мочи затруднен;
  • животное выглядит подавленным, исхудавшим, аппетит отсутствует, и даже любимое лакомство не привлекает;
  • может отмечаться жажда;
  • возможно повышение температуры, если есть признаки инфекций.

• Срочно к врачу при следующих признаках (угрожающие симптомы):
  • моча вообще не отходит;
  • признаки обезвоживания, общего истощения;
  • слабость, коматозное состояние (животное практически постоянно лежит, слабо реагирует на кличку или вообще не реагирует);
  • мочевой пузырь при прощупывании брюшной стенки может быть переполненным, большим, напряженным и болезненным, а может и вовсе не прощупываться, если произошел его разрыв;
  • общие признаки интоксикации от поступления мочевых веществ в кровь (рвота, тошнота, судороги);
  • питомец может впасть в кому в особо тяжелом состоянии;
  • температура тела обычно падает ниже 37,5°С.

Грамотное лечение напрямую зависит от того, насколько правильно ветврач оценит степень проявления мочекаменной болезни у собаки по симптомам.

Первая помощь владельца

• При обнаружении признаков недомоганий животное нужно доставить к ветеринару для выяснения, в чем дело.
• При обнаружении критических признаков болезни – отсутствие мочеиспускания, кровь в каплях мочи, коматозное состояние – доставить питомца к специалисту незамедлительно.
• Самолечение запрещено! Исключение – снятие спазма и боли, если нет возможности доставить питомца в клинику немедленно (но-шпа, папаверин или баралгин внутримышечно в дозе до 0,5 мл раствора внутримышечно в бедро).

Лечение

Сразу следует отметить: универсального для всех собак лечения при МКБ не существует!!! Есть определенные схемы, которые формируются из общепринятых препаратов, но строго индивидуально, в зависимости от того, каким типом камней было осложнено течение патологии.

Важно: лечение проводится до тех пор, пока не отменяется специалистом по результат анализов и осмотра. Запрещено самостоятельно прекращать лечение на фоне видимого улучшения состояния!

К основным лечебным мерам относят:

1. Поддержание сердечной деятельности в критическом состоянии:
   • кордиамин: 1-3 капли на язык (в зависимости от размера животного) или внутримышечно 0,1 мл/кг;
   • сульфокамфокаин: 0,5-2 мл раствора любым инъекционным способом до 2 раз в сутки. Не превышать дозировку в 2 мл!
2. Катетеризация, с помощью которой восстанавливают отток мочи, проталкивая камни обратно в мочевой пузырь или ретроградное промывание уретрального канала;
3. Применение спазмолитических препаратов:
   • атропин: 0,5 мл дважды в день в холку подкожно;
   • но-шпа, папаверина гидрохлорид: 0,5 мл 2-3 раза в день внутримышечно.
4. Обезболивание:
   • баралгин: 0,75 мл/10 кг внутримышечно для снятия боли в данный конкретный момент времени;
   • анальгин: 0,1 мл раствора на каждый кг массы тела до 2 раз в сутки (не чаще, чем через 10-12 ч) и не дольше 3 дней;
   • пенталгин: ¼ табл./10 кг веса симптоматически;
   • новокаиновая блокада в поясничную область для снятия боли от почечных колик (проводится только специалистом).
5. Кровеостанавливающая терапия:
   • дицинон (этамзилат): на собаку весом до 5 кг идет ¼ табл., если больше, то по ½ табл. на те же 5 кг веса или внутримышечно 0,1 мг/кг веса дважды в день.
6. Антибиотикотерапия (запрещено применять Гентамицин!):
   • фурагин: внутрь по ½-1 таб. в зависимости от размеров питомца, 2-3 раза в день после кормления в течение 5-7 дней;
   • фурадонин: суточная доза 5-10 мг действующего вещества на каждый кг веса, которую разделяют на 2-4 приема в сутки, курс 7-10 дней;
   • неопен (если в моче обнаружен гной): 1 мл/10 кг веса в мышцу или подкожно однократно в сутки курсом 3-4 дней.
7. Детоксикационная (инфузионная) терапия восстанавливает состояние организма на фоне обезвоживания и способствует выведению токсических веществ на фоне застоя мочи:
   • ветавит: содержимое 1 пакетика делят на две части и задают с молоком или кормом утром и вечером в течение 1,5-2 недель;
   • смесь из 100-200 мл Рингера-Локка и 5-10 мл 40%-ной глюкозы подкожно или внутривенно в виде капельницы;
   • нелит: на 1 кг веса берется 50 мл раствора дважды в сутки, при критическом состоянии 8-10 мл/кг каждые 4 часа.
8. Устранение общего воспалительного процесса комплексными препаратами от мочекаменной болезни:
   • Уродан (около 460 руб./флакон 100 г): 1 ч.л. раствора растворяется в 100-125 мл воды и выпаивается собаке. Кратность – до 3 раз в день.
   • Стоп-цистит (до 165 руб./уп): 1 таб. или 2 мл раствора внутрь при весе собаки до 5 кг, 2 таб. или 3 мл – если более. Давать в течение недели. Затем сократить до однократной дачи также в течение недели.
   • Уро-урси (до 180 руб./уп. 14 капсул): по 1 капсуле, если вес собаки не превышает 10 кг и по 2 капсулы, если более 10 кг. Курс – 14 дней, в день один прием.
   • Цистокур форте (до 1000 руб./30 г): два раза в день по 2 мерные ложки/10 кг веса в течение минимум 15 дней.
   • Уротропин (до 35 руб./фл.): 2-5 мл внутрь в разведенном водой виде два раза в сутки на протяжении 1-1,5 недель.
   • Здоровые почки «Фитоэлита» (100 руб./50 табл.): взрослым собакам по 1 таб./10 кг массы, щенкам – ½ таб. В первые сутки-двое давать показанную дозу каждые 2 ч, затем перейти на трехкратный прием и оставаться в этой дозировке до прохождения симптомов + еще 1 неделю для закрепления результата.
   • Ипакитине (1250-1500 руб.): продолжительность приема от 3 до 6 месяцев. 1 мерная ложка идет на каждые 5 кг веса вместе с водой или едой два раза в сутки.
   • Кантарен (150-180 руб.): дозировка зависит от размера животного и варьирует в пределах 1-3 табл. внутрь или 0,5-4 мл в виде инъекции один раз в сутки в течение 2-4 недель (но не дольше). Можно увеличить кратность приема до 2-3 раз в сутки при тяжелом состоянии.
   • Уринари Тракт Суппорт (800 руб.): собаке до 10 кг давать 2 таб., до 30 кг – 3 таб., более 30 кг – 4 таб. с любимым лакомством собаки или кормом. Следить за симптомами – после стойкого исчезновения прием прекращают (в среднем 1-2 недели).
   • Ренал-адванс (1250 руб./уп. 40 г): на протяжении месяца тщательно домешивать к корму по схеме: до 2,5 кг – 1 маленькая мерная ложка, до 5 кг – 2, до 7,5 кг – 3, до 10 кг – 4, до 15 кг – 2 большие мерные порции, до 25 кг – 3. В отдельных случаях длительность приема ветврач может увеличить на свое усмотрение.
   • Уролекс (до 260 руб.): трижды в сутки за час до кормления капать на язык по 3 капли/кг. Можно немного разбавлять с водой и заливать. Применять не дольше 30 дней.
9. Диетотерапия, в зависимости от вида выявленных камней:
   • самое главное правило натуральной диеты для собаки при МКБ – снизить содержание белка, фосфора и кальция таким образом, чтобы не смещать кислотность мочи, не давать повышенную нагрузку на почки, но при этом, чтобы этого всего собаке хватало для нормальной жизнедеятельности.
10. При полной закупорке уретры и невозможности восстановить естественный отток мочи рекомендовано хирургическое вмешательство. Также показано оперативное лечение мочекаменной болезни тогда, когда камни обнаружены на УЗИ или рентгене до закупорки уретрального канала. После любой операции собаку продолжает вести ветеринарный терапевт, т.к. устранение камней – это не является излечением!

Камни в почках удалить хирургически чрезвычайно сложно. Одним из выходов из ситуации может стать удаление пораженной почки, при условии, что оставшаяся сможет в дальнейшем справиться со своими функциями за двоих. В противном случае животное обречено на пожизненную поддерживающую терапию и раннюю гибель.

Вопрос-ответ

Вопрос:
Если мочекаменную болезнь у собаки не лечить?

Если выявленное заболевание не лечить, то помимо формирования мочевых камней, которые могут закупоривать мочеиспускательный канал, может провоцироваться хронический воспалительный процесс, образование спаек и – самое страшное – разрыв мочевого пузыря. Животное может погибнуть.

Вопрос:
Чем и как кормить собаку в период лечения МКБ и после?

Самостоятельно балансировать рацион очень сложно, но можно попробовать. Все будет зависеть от общего состояния питомца, стадии развития болезни и типа выявленных камней.

1. Нельзя смешивать натуральное кормление с кормами промышленного производства.
2. Стараться сделать рацион как можно разнообразнее, не давать длительное время один и тот же продуктовый набор.
3. При оксалатах из рациона полностью исключают субпродукты, т.к. в них содержатся производные щавелевой кислоты.
4. В процессе натурального кормления животное можно поить лечебной водой «Боржоми» и «Ессентуки». Также всегда должен быть доступ к чистой, очищенной воде для питья.
5. При уратах исключают наваристые мясные и рыбные бульоны (но оставляют вареную рыбу и мясо), колбасы, субпродукты. Увеличивают количество овощей, молочных продуктов, яиц и каш.
6. У собак нехватка в рационе кальция при натуральном кормлении будет стимулировать образование фосфатных камней, поэтому полностью исключать молочные продукты из рациона нельзя (как и перебарщивать).
7. Важно дозировать порции еды и не кормить часто (4-6 раз – это много), чтобы не провоцировать постоянное защелачивание мочи. Вода должна стоять постоянно, еда – нет.
8. При любой диете в рацион важно добавлять витамин А – он улучшает состояние внутренней слизистой оболочки мочевого пузыря.
9. При оксалатном типе МКБ обязательно нужно добавлять к еде витамин В6 и магний (хорошо с этим справляются пшеничные отруби).
10. Полностью из рациона исключается соленое, жирное, сладкое и жареное.

Вопрос:
Лечебные корма для собак при мочекаменной болезни

Важно отметить, что при правильном подборе специального корма питомцу больше ничего другого давать нельзя – даже в качестве поощрения или лакомства, иначе действие диеты будет сведено к нулю. Обязательна соответствующая пометка, какому виду животному предназначен корм (например, Роял Канин для собак). Класс должен быть премиум или супер-премиум. Эконом-класс должен быть исключен из рациона.

Для общей профилактики и лечения мочекаменной болезни рекомендуют:

• Роял Каннин Urinary S/O;
• Роял Каннин Urinary;
• Клуб 4 лапы Ph control;
• Pet Time Dog Perfection;
• Urinary S/O Small Dog USD
• Eucanuba Oxalat Urinary Formula
• Хиллс Prescription Diet™ Canine k/d™

При обнаружении оксалатов:

• Urinary S/O LP18;
• Eucanuba Oxalat Urinary Formula;
• Хиллс Prescription Diet™ Canine c/d™ Multicare$
• Farmina vet life ossalati

Уратный уролитиаз:

• Hill"s Prescription Diet U/D/

Цистиновый уролитиаз:

• Farmina vet life ossalati

При струвитных камнях:

• Urinary S/O LP18;
• Хилл Prescription Diet™ Canine w/d™;
• Hill’s Prescription Diet С/D;
• Eukanuba Struvite Urinary Formula;
• Purina Pro Plan Veterinary Diets UR.

Вопрос:
Хирургическое лечение МКБ

Хирургическое лечение мочекаменной болезни включает в себя следующие методы:

• уретротомия – рассечение мочеиспускательного канала и извлечение камней, которые его закупорили;
• уретростомия – формирование нового мочеиспускательного канала при частых воспалительных процессах и рецидивах патологии;
• цистостомия – вскрытие мочевого пузыря, извлечение камней, промывание полости от песка с последующей лечебной терапией;
• удаление камней лазером – дробление камней на более мелкие фрагменты с целью выведения их естественным путем с помощью повышения диуреза (способ в ветеринарии применяется редко из-за недостатка оборудования и высокой стоимости процедуры);
• введение препаратов, растворяющих камни в мочевом пузыре.

Вопрос:
Эффективна ли профилактика мочекаменной болезни?

Профилактировать данное заболевание можно и нужно! Необходимо:

• следить за весом питомца, избегая ожирения;
• подобрать правильный рацион питания (особенно, если в анамнезе случаи заболевания были);
• регулярно показывать питомца ветеринару и сдавать анализ мочи, т.к. мочекаменная болезнь у собак часто протекает бессимптомно;
• всегда давать свободный доступ к чистой питьевой воде (особенно если питомец кормится сухими кормами);
• следить за переизбытком белковых продуктов при кормлении взрослых особей;
• следить за своевременным опорожнением мочевого пузыря, не давая питомцу терпеть и длительно ждать прогулки;
• выгул должен включать минимум 3 прогулки, две из которых должны быть не менее 30 мин, одна до 1 ч;
• не смешивать натуральное питание с питанием готовыми кормами. Также не стоит чередовать скармливание сухих кормов и влажных;
• давать псу регулярную, но умеренную физнагрузку – бег, активные игры во время прогулок.

Вопрос:
Приемлемо ли лечение МКБ травами (народными рецептами)

Допустимо использование рецептов народной медицины, но строго по показаниям ветеринара. Возможно, некоторые травы не совместимы с лекарственными препаратами основного лечения – важно не сделать питомцу еще хуже.

1. Видимые боли при попытках помочиться снимаются свежевыжатым соком петрушки – от 1 ч.л. до 1 ст.л., в зависимости от размера пса до 4 раз в сутки.
2. Взять по 1 г сухой травы толокнянки, сушеницы, бессмертника, одуванчика, почечного чая, кукурузных рыльцев и семян льна, смешать, взять 5 г смеси, залить 250 мл кипятка, настаивать укутанным до 30 мин. Давать дважды в день за 30 мин до или после кормления по 1-3 ст.л., в зависимости от веса пса.
3. Смешать по 1 ч.л. корня солодки, одуванчиков и лопуха, цветков аптечной ромашки, золотой розги и эхинацеи, травы полевого хвоща и шалфея, шишек хмеля. 1 ст.л. смеси залить 500 мл кипятка и томить на водяной бане до 20 мин. Давать по 5-10 мл утром и вечером на протяжении всего лечения мочекаменной болезни + 2 недели сверху для закрепления результата. С данным средством нужно давать псу много пить - хорошо вымывается песок из мочевого пузыря.

Обитание собаки в условиях городской квартиры при всех своих преимуществах в виде комфорта и безопасности обладает и определёнными специфическими особенностями, могущими серьёзным образом сказаться на здоровье домашнего питомца. Одной из таких опасностей является мочекаменная болезнь, встречающаяся, главным образом, у собак, ограниченных в двигательной активности и рацион питания которых сформирован их хозяевами, отличаясь при этом от еды, добываемой животными в естественных условиях. Особая опасность МКБ состоит в том, что на первых этапах заболевания, когда лечение проходит относительно легко, его симптомы трудно выявить. Поэтому невнимательный владелец животного запросто может ничего не заметить, что грозит в будущем весьма неприятными последствиями, угрожающими здоровью и даже жизни домашнего питомца. Хозяевам следует иметь в виду, что регулярные осмотры в , где квалифицированные специалисты с помощью специального оборудования могут своевременно определить зарождение болезни, гарантируют максимально долгую и комфортную жизнь собаки.

Механизм возникновения

Основным признаком мочекаменной болезни является образование в мочевом пузыре кристаллообразных камней, так называемых уролитов, травмирующих стенки органов мочевыделительной системы. Появляются они вследствие целого комплекса причин, главными из которых называются генетическая предрасположенность, перенесённые заболевания, особенности питания. Особую опасность для собак представляет комбинированное питание, когда животное кормят одновременно и искусственными кормами и натуральной пищей. Также необходимо сбалансированное сочетание в рационе белков и углеводов, так как первые окисляют мочу, а вторые приводят к её ощелачиванию.

Недостаток жидкости или её плохое качество в не меньшей степени способствуют возникновению мочекаменной болезни. Токсины в организме собаки в данном случае не вымываются, приводя к образованию песка в мочевыделительных каналах. Ещё одним фактором, ведущим к формированию камней в мочевом пузыре, является малоподвижный образ жизни. Если животное редко выходит на улицу и вынуждено постоянно ограничивать себя в отправлении естественных надобностей, то это ведёт не только к ожирению, но и к усиленной кристаллизации мочи.

Перечисленные факторы приводят к повышенной кислотности мочевины и сужению мочевыводящих путей, что вызывает затруднения при выходе мочи из организма. Скапливающиеся шлаки образуют поначалу песок, превращающийся в дальнейшем в камни, царапающие внутреннюю поверхность мочевого пузыря, а при попадании в мочевыводящие протоки блокирующие отток мочи.

Виды камней

Мочекаменная болезнь у собак характеризуется наличием нескольких видов камней, каждый из которых требует конкретного лечения:

• струвиты;
• оксалаты кальция;
• ураты;
• цистины.

Наиболее распространены при мочекаменной болезни струвиты, состоящие из магния, аммония, фосфата и имеющие форму овала с ромбовидными краями. Их происхождение обусловлено бактериальными инфекциями и сопровождается воспалительными процессами. Встречаются, как правило, у собак старше 4 лет. Как правило, самок, а более всего им подвержены такие породы, как пудель, пекинес, бигль.

Другой разновидностью мочевых камней у собак являются оксалаты кальция. Они возникают преимущественно после достижения возраста 7 лет и встречаются больше всего у йоркширских терьеров и цвергшнауцеров. Во многом образование оксалатов кальция связывают с повышенным уровнем кальция в моче. Вследствие острых краёв представляют собой серьёзную опасность.

Кроме того, при МКБ фиксируют также наличие уратов, возникающих в основном у далматинов старше трёх лет. Тем не менее, ураты возникают и у собак других пород, в частности, терьеров, болонок, волкодавов, овчарок, цверкшнауцеров. Причём у них данная патология возникает в молодом возрасте, когда животному не исполнилось еще и года. Ветеринары связывают образование уратов в организме собак указанных пород с особенностями кровотока, характерными именно для этих представителей собачьего мира.

Наконец, встречаются, хотя и довольно редко, цистины, механизм образования которых имеет наследственный характер. У коргов, терьеров, ньюфаундлендов, такс, бульдогов, чихуахуа старше трёх лет происходит сбой абсорбции цистина в почках, в результате чего и возникают подобные образования. Наиболее характерна данная патология для самцов, у самок цистины практически никогда не появляются.

Симптомы

• Затруднённое мочеиспускание
• Изменение состава мочи
• Отвердевание мочевого пузыря

Основным симптомом мочекаменной болезни являются проблемы при мочеиспускании. Собака начинает чаще обычного мочиться, при этом количество выделяемой мочи меньше обычного. Животное испытывает болезненные ощущения при мочеиспускании, принимает необычную позу (так, кобель может присесть), жалобно поскуливает. Ещё одним симптомом болезни может быть нехарактерный для питомца выбор места, где она начинает справлять нужду. Сама моча меняет свой состав, становясь более густой, тёмной или же, наоборот, принимая розовый оттенок, запах вышедшей жидкости становится тяжелее обычного. После мочеиспускания на мочевыделительных органах собаки могут остаться капельки крови, в моче могут наблюдаться кровяные сгустки и гной. Брюшная полость из-за затруднений в опорожнении мочевого пузыря становится твёрдой. У собаки возникают болезненные ощущения при пальпации живота.

При закупорке камнями мочевыделительных протоков может возникнуть критическая ситуация, когда моча перестанет выводиться наружу, проникая в кровеносную систему животного и приводя к интоксикации организма. Наступает истощение организма, характерным знаком обострения болезни является неприятный запах из пасти, похожий на ацетон. Дыхание собаки учащается, поднимается температура тела, снижается аппетит и повышается жажда. Уровень активности резко уменьшается. Более того, переполнение мочевого пузыря и невозможность его опорожнения может привести к разрыву органа. При отсутствии своевременной ветеринарной помощи неминуемо наступает летальный исход.

Диагностика и лечение

Диагностика мочекаменной болезни проводится различными методами. Наличие струвитов, оксалатов, цистинов довольно точно определяется при помощи рентгенологических исследований. При подозрении на МКБ в обязательном порядке делаются клинические и биохимические анализы мочи. Ещё одним способом диагностирования мочекаменной болезни является УЗИ органов мочевыделительной системы. В некоторых случая в целях исключения инфекционных заболеваний берётся мазок на флору.

Лечение мочекаменной болезни у собак включает в себя следующие направления:

• выведение излишков мочи;
• ликвидация камней;
• восстановление функционирования мочевыделительной системы.

Первым шагом ветеринара при диагностировании мочекаменной болезни должны стать мероприятия по выведению скопившейся мочи из мочевого пузыря собаки. Животному устанавливается катетер, затем проводятся действия по восстановлению функций мочевыводящих путей. На данном этапе лечения собаке назначается курс спазмолитических, противовоспалительных, кровоостанавливающих препаратов. В дополнении собаке дают больше жидкости. Важно как бы разбавить мочу, сделать её менее концентрированной.

Другим важнейшим направлением лечения МКБ является избавление организма собаки от мочевых камней. Делается это разными методами в зависимости от типа уролитов и тяжести заболевания. В основном они либо растворяются, либо удаляются хирургическим путём. В качестве еще одного способа лечения мочекаменной болезни вполне можно назвать диетотерапию. Специальные лечебные корма способствуют рассасыванию камней. Ко всему прочему, данная пища содействует нормализации кислотно-щелочного баланса и удалению песка и камней из мочевого пузыря.

В случае если камень крупный и его нельзя растворить, проводится цистостомия – операция по извлечению уролита из организма собаки, в ходе которой разрезается мочевой пузырь и удаляется камень. Зачастую для эффективного лечения требуется применение уретростомии – хирургического вмешательства, заключающегося в создании нового уретрального отверстия, при помощи которого будет осуществляться мочеиспускание. У кобеля при этом ампутируется пенис. Очевидно, что данное лечение возможно провести только в ветеринарной клинике под наблюдением грамотного врача. Важно помнить, что сразу после операции нельзя давать собакам солидную физическую нагрузку, могущую спровоцировать внутреннее кровотечение или же разрыв швов.

Профилактика

Профилактика мочекаменной болезни состоит в формировании условий, при которых степень риска возникновения недуга у собаки будет минимальной, и лечение не потребуется вовсе. Необходимо обеспечить постоянный доступ домашнего любимца к чистой свежей воде, отфильтрованной, но не кипячёной. Далее, рацион собаки должен состоять либо из рекомендованных ветеринаром промышленных кормов, либо из натуральной пищи, непременно включающей кальций в виде костей или специальных добавок. Строжайше рекомендуется запретить собаке есть полуфабрикаты, сладкое, жирное, солёное, а также овощи, витаминные и минеральные комплексы. Любыми способами для предотвращения мочекаменной болезни следует избегать застоя мочи в организме животного, для чего владельцам нужно регулярно выгуливать питомца. Наконец, учитывая, что в любой момент может начаться ремиссия болезни, хотя бы раз в полгода рекомендуется делать анализ мочи.

Общеклиническое исследование мочи включает в себя определение физических свойств, химического состава и микроскопическое изучение осадка.

Физические свойства.

КОЛИЧЕСТВО.

В норме суточное количество мочи в среднем составляет 20-50 мл на кг массы тела для собак и 20-30 мг на кг массы тела для кошек.

Увеличение суточного диуреза - полиурия.
Причины:
1. Схождение отёков;
2. Сахарный диабет (Diabetes maleus) (совместно с положительным уровнем глюкозы в моче и высоким удельном весе мочи);
3. Гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и сильно выраженной протеинурией);
4. Синдром Кушинга, гиперкальциемия, гипокалиемия, опухоли, заболевания матки (пиометра), гипертиреоз, заболевания печени (совместно с отрицательным уровнем глюкозы, высоким удельным весом мочи и отрицательной или незначительно выраженной протеинурией)
5. Хроническая почечная недостаточность или диурез после острой почечной недостаточности (совместно с низким удельным весом мочи и повышенным уровнем мочевины в крови);
6. Несахарный диабет (Diabetes insipidus) (совместно с низким удельным весом мочи, который не меняется при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови);
7. Психогенная тяга к питью (совместно с низким удельным весом мочи, который повышается при проведении пробы с лишением жидкости и нормальным уровнем мочевины в крови)
Часто становится причиной полидипсии.

Уменьшение суточного диуреза - олигурия.
Причины:
1. Профузный понос;
2. Рвота;
3. Нарастание отёков (вне зависимости от их происхождения);
4. Слишком малое поступление жидкости;

Отсутствие мочи или её слишком малое количество (отсутствие мочеотделения или мочеобразования) - анурия .
Причины:
а) Преренальной анурии (возникающей вследствие внепочечных причин):
1. Тяжёлые кровопотери (гиповолемия - гиповолемический шок);
2. Острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок);
3. Острая сосудистая недостаточность (сосудистый шок);
4. Неукротимая рвота;
5. Тяжёлый понос.
б) Ренальной (секреторной) анурии (связанной с патологическими процессами в почках):
1. Острые нефриты;
2. Некронефрозы;
3. Переливание несовместимой крови;
4. Тяжёлое хроническое заболевание почек.
в) Обтурационной (экскреторной) анурии (невозможность мочеотделения):
1. Закупорка мочеточников камнями;
2. Сдавливание мочеточников опухолями, развивающимися вблизи мочеточников (новообразования матки, яичников, мочевого пузыря, метастазы из других органов.

ЦВЕТ

В норме цвет мочи соломенно-жёлтый.
Изменение цвета может быть обусловлено выделением красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием пищи, лекарственных или контрастных веществ.

Красный или красно-коричневый цвет (цвет мясных помоев)
Причины:
1. Макрогематурия;
2. Гемоглобинурия;
3. Наличие в моче миоглобина;
4. Наличие в моче порфирина;
5. Наличием в моче некоторых лекарственных препаратов или их метаболитов.

Тёмно-жёлтый цвет (может быть с зеленоватым или зеленовато-бурым оттенком, цвет тёмного пива)
Причины:
1. Выделение с мочой билирубина (при паренхиматозной или механической желтухе).

Зеленовато-жёлтый цвет
Причины:
1. Большое содержание гноя в моче.

Грязно-коричневый или серый цвет
Причины:
1. Пиурия при щелочной реакции мочи.

Очень тёмный, почти чёрный цвет
Причины:
1. Гемоглобинурия при острой гемолитической анемии.

Беловатый цвет
Причины:
1. Фосфатурия (наличие в моче большого количества фосфатов).
Нужно учитывать, что при длительном стоянии мочи её цвет может измениться. Как правило, он становиться более насыщенным. В случае образования под воздействием света уробилина из бесцветного уробилиногена моча становится тёмно-жёлтого цвета (до оранжевого). В случае образования метгемоглобина, моча приобретает тёмно-коричневый цвет. Кроме того, изменение запаха может быть связано в применением некоторых лекарственных средств, кормов или кормовых добавок.

ПРОЗРАЧНОСТЬ

В норме моча прозрачная.

Помутнение мочи может быть вызвано:
1. Наличием в моче эритроцитов;
2. Наличием в моче лейкоцитов;
3. Наличием в моче клеток эпителия;
4. Наличием в моче бактерий (бактерурия);
5. Наличием в моче жировых капель;
6. Наличием в моче слизи;
7. Выпадением в осадок солей.

Кроме того, прозрачность мочи зависит от:
1. Концентрации солей;
2. рН;
3. Температуры хранения (низкая температура способствует выпадению солей);
4. Длительности хранения (при длительном хранений выпадают соли).

ЗАПАХ

В норме моча собак и кошек имеет слабовыраженный специфический запах.

Изменение запаха может быть вызвано:
1. Ацетонурией (появлением запаха ацетона при сахарном диабете);
2. Бактериальными инфекциями (аммиачный, неприятный запах);
3. Приёмом антибиотиков или пищевых добавок (особый специфический запах).

ПЛОТНОСТЬ

В норме плотность мочи у собак 1,015-1,034 (минимум - 1,001, максимум 1,065), у кошек - 1,020-1,040.
Плотность является показателем, отражающим способность почек концентрировать мочу.

Значение имеют
1. Состояние гидратации животного;
2. Питьевые и пищевые привычки;
3. Температура окружающей среды;
4. Вводимые лекарственные препараты;
5. Функциональное состояние или количество почечных канальцев.

Причины повышения плотности мочи:
1. Глюкоза в моче;
2. Белок в моче (в больших количествах);
3. Лекарства (или их метаболиты) в моче;
4. Маннитол или декстран в моче (в результате внутривенного вливания).

Причины понижения плотности мочи:
1. Сахарный диабет;
3. Острое поражение почек.

Можно говорить об адекватной реакции почек , когда после непродолжительного воздержания от приёма воды удельный вес мочи поднимается до средних цифр нормы. Неадекватной реакцию почек считают, если удельный вес не поднимается выше минимальных значений при воздержании от приёма воды - изостенурия (сильно сниженная способность к адаптации).
Причины:
1. Хроническая почечная недостаточность.

Химической исследование.

рН

В норме рН мочи собак и кошек может быть как слабокислой, так и слабощелочной в зависимости от содержания белка в рационе. В среднем рН мочи колеблется в пределах 5-7,5 и чаще бывает слабокислой.

Повышение рН мочи (рН>7,5) - защелачивание мочи.
Причины:
1. Употребление растительной пищи;
2. Обильная кислая рвота;
3. Гиперкалиемия;
4. Рассасывание отёков;
5. Первичный и вторичный гиперпаратиреоз (сопровождается гиперкальциемией);
6. Метаболический или респираторный алкалоз;
7. Бактериальный цистит;
8. Введение бикарбоната натрия.

Снижение рН мочи (рН около 5 и ниже) - закисление мочи.
Причины:
1. Метаболический или респираторный ацидоз;
2. Гипокалиемия;
3. Обезвоживание;
4. Лихорадка;
5. Голодание;
6. Длительная мышечная нагрузка;
7. Сахарный диабет;
8. Хроническая почечная недостаточность;
9. Введение кислых солей (например, хлорида аммония).

БЕЛОК

В норме в моче белок отсутствует или его концентрация менее 100 мг\л.
Протеинурия - появление белка в моче.

Физиологическая протеинурия - случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями.
Причины:
1. Приём большого количества кормов с повышенным содержанием белка;
2. Сильные физические нагрузки;
3. Эпилептические приступы.

Патологическая протеинурия бывает почечная и внепочечная.

Внепочечные протеинурии могут быть экстраренальными и постренальными.

Внепочечная экстраренальная протенурия чаще бывает временной лёгкой степени (300 мг\л).
Причины:
1. Сердечная недостаточность;
2. Сахарный диабет;
3. Повышенная температура;
4. Анемия;
5. Переохлаждение;
6. Аллергия;
7. Применение пенициллина, сульфаниламидов, аминогликозидов;
8. Ожоги;
9. Обезвоживание;
10. Гемоглобинурия;
11. Миоглобинурия.
Степень тяжести протеинурии не является надёжным показателем степени тяжести основного заболевания и его прогноза.

Внепочечная постренальная протеинурия (ложная протеинурия, акцидентальная протеинурия) редко превышает 1 г\л (кроме случаев выраженной пиурии) и сопровождается образованием большого осадка.
Причины:
1. Циститы;
2. Пиелиты;
3. Простатиты;
4. Уретриты;
5. Вульвовагиниты.
6. Кровотечения в мочевыводящих путях.

Почечная протеинурия возникает при попадании белка в мочу в паренхиме почки. В большинстве случаев она связана с повышенной проницаемостью почечного фильтра. При этом обнаруживают высокое содержание белка в моче (больше 1 г\л). При микроскопическом исследовании осадка мочи обнаруживаются цилиндры.
Причины:
1. Острые и хронические гломерулонефриты;
2. Острые и хронические пиелонефриты;
3. Выраженная хроническая сердечная недостаточность;
4. Амилоидоз почек;
5. Новообразования почек;
6. Гидронефроз почек;
7. Липоидный нефроз;
8. Нефротический синдром;
9. Иммунные заболевания с поражением почечных гломерул иммунными комплексами;
10. Выраженная анемия.

Почечная микроальбуминурия - присутствие в моче белка в концентрациях ниже чувствительности реагентных полосок (от 1 до 30 мг\100 мл). Является ранним чуствительным показателем различных хронических заболеваний почек.

Парапротеинурия - появление в моче белка-глобулина, не обладающего свойствами антител (белок Бенс-Джонса), состоящего из лёгких цепей иммуноглобулинов, легко проходящих через гломерулярные фильтры. Такой белок выделяется при плазмоцитоме. Парапротеинурия развивается без первичного повреждения гломерул почек.

Тубулярная протеинурия - появление в моче небольших белков (α1-микроглобулин, β2-микроглобулин, лизоцим, ретинолсвязывающий белок). Они в норме присутствуют в клубочковом фильтрате, но реабсорбируются в почечных канальцах. При повреждении эпителия почечных канальцев эти белки появляются в моче (определяются только с помощью электрофореза). Тубулярная протеинурия является ранним показателем повреждения почечных канальцев в отсутствии сопутствующих изменений уровня мочевины и креатинина в циркулирующей крови.
Причины:
1. Лекарственные средства (аминогликозиды, циклоспорин);
2. Тяжёлые металлы (свинец);
3. Анальгетики (нестероидные противовоспалительные вещества);
4. Ишемия;
5. Метаболические заболевания (Фанкони-подобный синдром).

Ложные положительные показатели количества белка , полученные с помощью тестовой полоски, характерны для щелочной мочи (рН 8).

Ложные отрицательные показатели количества белка , полученные с помощью тестовой полоски связаны с тем, что тестовые полоски показывают, в первую очередь, уровень альбуминов (не выявляется парапротеинурия и тубулярная протеинурия) и содержание их в моче выше 30 мг\100 мл (не выявляется микроальбуминурия).
Оценку протеинурии следует проводить с учётом клинических симптомов (скопление жидкости, отёки) и остальных лабораторных показателей (уровень белка в крови, соотношение альбумина и глобулина, содержание мочевины, креатинина, липидов в сыворотки крови, уровень холестерина).

ГЛЮКОЗА

В норме глюкоза в моче отсутствует.

Глюкозурия - присутствие глюкозы в моче.

1. Глюкозурия при высоком удельном весе мочи (1,030) и повышенном уровне глюкозы в крови (3,3 - 5 ммоль\л) - критерий сахарного диабета (Diadetes mellitus).
Нужно учитывать, что у животных с сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимого) может значительно изменяться почечный порог глюкозы (концентрации глюкозы в крови, выше которой глюкоза начитает поступать в мочу). Иногда при стойкой нормогликемии сохраняется глюкозурия (снижен почечный порог глюкозы). А при развитии гломерулосклероза почечный порог глюкозы возрастает, и глюкозурии может не быть даже при выраженной гипергликемии.

2. Ренальная глюкозурия - регистрируется при среднем удельном весе мочи и нормальном уровне глюкозы в крови. Маркер дисфункции канальцев - ухудшения реарбсорбции.
Причины:
1. Первичная почечная глюкозурия у некоторых пород собак (шотландские терьеры, норвежские элкхаунды, собаки смешанных пород);
2. Компонент общей дисфункции почечных канальцев - Фанкони-подобного синдрома (м.б. наследственным и приобретённым; с мочой выделяется глюкоза, аминокислоты, мелкие глобулины, фосфат и бикарбонат; описан у бесенджей, норвежских элкхаундов, шетландских овчарок, цвергшнаущеров);
3. Применение некоторых нефротоксичных лекарств.
4. Острая почечная недостаточность или токсичность аминогликозидов - если в крови повышен уровень мочевины.

3. Глюкозурия при пониженной удельной плотности мочи (1,015 - 1,018) может быть при введении глюкозы.
4. Умеренная глюкозурия бывает у здоровых животных при значительной алиментарной нагрузки кормами с высоким содержанием углеводов.

Ложноположительный результат при определении глюкозы в моче тестовыми полосками возможен у кошек при цистите.

Ложноотрицательный результат при определении глюкозы в моче тестовыми полосками возможен у собак в присутствии аскорбиновой кислоты (она у собак синтезируется в различных количествах).

БИЛИРУБИН

В норме билирубин в моче кошек отсутствует , в концентрированной моче собак могут быть следовые количества билирубина.

Билирубинурия - появление билирубина (прямого) в моче.
Причины:
1. Паренхиматозная желтуха (поражение паренхимы печени);
2. Обтурационная желтуха (нарушение оттока желчи).

Используется как экспересс-метод для дифференциальной диагностики гемолитических желтух - для них билирубинурия не характерна, так как непрямой билирубин не проходит через почечный фильтр.

УРОБИЛИНОГЕН

Верхняя границы нормы уробилиногена в моче около 10 мг\л.

Уробилиногенурия - повышение уровня уробилиногена в моче.
Причины:
1. Повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
2. Увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит;
3. Увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при воспалении билиарной системы - холангитах;
4. Нарушение функции печени: хронический гепатит и цирроз печени, токсические поражения печени (отравление органическими соединениями, токсинами при инфекционных болезнях и сепсисе); вторичная печёночная недостаточность (сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени);
5. Шунтирование печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

Особое диагностическое значение имеет:
1. При поражениях паренхимы печени в случаях, протекающих без желтух;
2. Для дифференциальной диагностики паренхиматозной желтухи от механической желтухи, при которой нет уробилиногенурии.

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

В норме кетоновых тел в моче нет.

Кетонурия - появление в моче кетоновых тел (в результате ускоренного неполного окисления жирных кислот в качестве источника энергии).
Причины:
1. Выраженная декомпенсация сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого) и длительно протекающий диабет II типа (инсулинонезависимый) при истощении бета-клеток поджелудочной железы и развитии абсолютной инсулиновой недостаточности.
2. Резко выраженная - гиперкетонемическая диабетическая кома;
3. Прекоматозные состояния;
4. Церебральная кома;
5. Длительное голодание;
6. Тяжёлая лихорадка;
7. Гиперинсулинизм;
8. Гиперкатехолемия;
9. Послеоперационный период.

НИТРИТЫ

В норме нитриты в моче отсутствуют.

Появление нитритов в моче свидетельствует об инфицирование мочевого тракта, так как многие патогенные бактерии восстанавливают присутствующие в моче нитраты в нитриты.
Особое диагностическое значение имеет при определении асимптоматических инфекций мочевого тракта (в группе риска - животные с новообразованиями простаты, больные сахарным диабетом, после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте).

ЭРИТРОЦИТЫ

В норме эритроциты в моче отсутствуют или допускается физиологическая микрогематурия при исследовании тест-полосками составляет до 3 эритроцитов\мкл мочи.

Гематурия - содержание эритроцитов в моче в количестве больше 5 в 1 мкл мочи.

Макрогематурия - устанавливается невооружённым глазом.

Микрогематурия - выявляется только с помощью тестовых полосок или микроскопированием. Часто обусловлена цистоцентезом или катетеризацией.

Гематурия, происходящая из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Примерно в 75% случаев макрогематурии, часто сочетается с дизурией и болями при пальпации.
Причины:
1. Камни в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
2. Инфекционный или медикаментозный (циклофосфамид) цистит;
3. Уретрит;
4. Опухоли мочевого пузыря;
5. Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (раздавливания, разрывы).
Примесь крови только в начале мочеиспускания свидетельствует о кровотечении между шейкой мочевого пузыря и отверстием мочеиспускательного канала.
Примесь крови преимущественно в конце мочеиспускания свидетельствует о кровотечении в мочевом пузыре.

Гематурия, происходящей из почек (примерно 25% случаев гематурии).
Равномерная гематурия с начала до конца мочеиспускания. При микроскопии осадка в таком случае обнаруживают эритроцитарные цилиндры. Такие кровотечения относительно редки, сочетаются с протеинурией и менее интенсивны, по сравнению с кровотечениями в мочевыводящих путях.
Причины:
1. Физические перегрузки;
2. Инфекционные болезни (лептоспироз, септицемия);
3. Геморрагический диатез различной этиологии;
4. Коагулопатии (отравление дикумаролом);
5. Коагулопатия потребления (ДВС-синдром);
6. Травмы почек;
7. Тромбозы сосудов почек;
8. Новообразования почек;
9. Острые и хронические гломерулонефриты;
10. Пиелит, пиелонефрит;
11. Гломеруло- и тубулонефроз (отравления, приём медикаментов);
12. Сильный венозный застой;
13. Смещение селезёнки;
14. Системная красная волчанка;
15. Передозировка антикоагулянтов, сульфаниламидов, уротропина.
16. Идиопатическая ренальная гематурия.
Кровотечения , происходящие независимо от мочеиспускания, локализуются в мочеиспускательном канале, препуции, влагалище, матке (течка) или предстательной железе.

ГЕМОГЛОБИН, МИОГЛОБИН

В норме при исследовании тест-полосками отсутствует.

Причины миоглобинурии:
1. Повреждение мышц (в циркулирующей крови повышается уровень креатинкиназы).
Гемоглобинурия всегда сопровождается гемоглобинемией. Если в мочевом осадке обнаруживаются гемолизированные красные кровяные тельца, то причина заключается в гематурии.

Микроскопическое исследование осадка.

Различают элементы организованного и неорганизованного осадков мочи. Основными элементами организованного осадка являются эритроциты, лейкоциты, эпителий и цилиндры; неорганизованного - кристаллические и аморфные соли.

ЭПИТЕЛИЙ

В норме в осадке мочи обнаруживаются единичные в поле зрения клетки плоского (уретра) и переходного эпителия (лоханки, мочеточники, мочевой пузырь). Почечный эпителий (канальцы) в норме отсутствует.

Клетки плоского эпителия. В норме у самок встречается в большем количестве. Обнаружение в осадке пластов плоского эпителия и роговых чешуек - признак плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки мочевых путей.

Клетки переходного эпителия.
Причины значительного повышения их количества:
1. Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре и почечных лоханках;
2. Интоксикации;
3. Уролитиаз;
4. Новообразования мочевыводящих путей.

Клетки эпителия мочевых канальцев (почечный эпителий).
Причины их появления:
1. Нефриты;
2. Интоксикации;
3. Недостаточность кровообращения;
4. Некротический нефроз (при отравлении сулемой, антифризом, дихлорэтаном) - эпителий в очень большом количестве;
5. Амилоидозе почек (в альбуминемическую стадию редко, в отёчно-гипертоническую и азотемическую стадию - часто);
6. Липоидный нефроз (слущенный почечный эпителий часто обнаруживается жироперерождённым).
При обнаружении конгломератов эпителиальных клеток, особенно умеренно или значительно варьирующихся по форме и\или размерам, необходимо дальнейшее цитологическое исследование для определения возможной злокачественности этих клеток.

ЛЕЙКОЦИТЫ

В норме лейкоциты отсутствуют или могут наблюдаться единичные лейкоциты в поле зрения (0-3 лейкоцита в поле зрения при увеличении на 400).

Лейкоцитурия - свыше 3 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении на 400.
Пиурия - свыше 60 лейкоцитов в поле зрения микроскопа при увеличении на 400.

Инфекционная лейкоцитурия, часто - пиурия.
Причины:
1. Воспалительные процессы в мочевом пузыре, уретре, почечной лоханке.
2. Инфицированные выделения из предстательной железы, влагалища, матки.

Асептическая лейкоцитурия.
Причины:
1. Гломерулонефриты;
2. Амилоидоз;
3. Хронический интерстициальный нефрит.

ЭРИТРОЦИТЫ

В норме в осадке мочи отсутствуют или единичные в препарате (0-3 в поле зрения при увеличении на 400).
Появление или повышение количества эритроцитов в осадке мочи называется гематурия.
Причины см. выше в разделе «Химическое исследование мочи».

ЦИЛИНДРЫ

В норме в осадке мочи могут обнаруживаться гиалиновые и зернистые цилиндры - единичные в препарате - при неизменённой моче.
Мочевые цилиндры не содержаться в щелочной моче. Ни количество, ни вид мочевых цилиндров не свидетельствует о степени тяжести заболевания и не являются специфическими для какого-либо поражения почек. Отсутствие цилиндров в осадке мочи не свидетельствует об отсутствии заболевания почек.

Цилиндрурия - присутствие в моче повышенного числа цилиндров любого типа.

Гиалиновые цилиндры состоят из белка, попавшего в мочу вследствие застойных явлений или воспалительного процесса.
Причины появления:
1. Протеинурия, не связанная с поражением почек (альбуминемия, венозный застой в почках, большие физические нагрузки, охлаждение);
2. Лихорадочные состояния;
3. Различные органические поражения почек, как острые, так и хронические;
4. Обезвоживание.
Корреляции между выраженностью протеинурии и количеством гиалиновых цилиндров нет, так как образование цилиндров зависит от рН мочи.

Зернистые цилиндры - состоят из эпителиальных клеток канальцев.
Причины образования:
1. Наличие в эпителии канальцев выраженной дегенерации (некроз эпителия канальцев, воспаления почек).
Восковидные цилиндры.
Причины появления:
1. Тяжёлые поражения паренхимы почек (как острые, так и хронические).

Эритроцитарные цилиндры образуются из скоплений эритроцитов. Их наличие в осадке мочи свидетельствует о почечном происхождении гематурии.
Причины:
1. Воспалительные заболевания почек;
2. Кровотечения в паренхиму почки;
3. Инфаркты почки.

Лейкоцитарные цилиндры - встречаются довольно редко.
Причины появления:
1. Пиелонефриты.

СОЛИ И ДРУГИЕ ЭЛЕМЕНТЫ


Выпадение солей в осадок зависит от свойств мочи, в частности - от её рН.

В моче, имеющей кислую реакцию выпадают в осадок:
1. Мочевая кислота
2. Мочекислые соли;
3. Кальция фосфат;
4. Сернокислый кальций.

В моче, дающей основную (щелочную) реакцию выпадают в осадок:
1. Аморфные фосфаты;
2. Трипельфосфаты;
3. Нейтральный магния фосфат;
4. Кальция карбонат;
5. Кристаллы сульфаниламидов.

Кристаллурия - появление кристаллов в мочевом осадке.

Мочевая кислота.
В норме кристаллы мочевой кислоты отсутствуют.
Причины появления:
1. Патологически кислая рН мочи при почечной недостаточности (раннее выпадение в осадок - в течение часа после мочеиспускания);
2. Лихорадка;
3. Состояния, сопровождающиеся повышенным распадом тканей (лейкозы, массивные распадающиеся опухоли, пневмония в стадию разрешения);
4. Тяжёлая физическая нагрузка;
5. Мочекислый диатез;
6. Кормление исключительно мясными кормами.

Аморфные ураты - мочекислые соли придают осадку мочи кирпично-розовый цвет.
В норме - единичные в поле зрения.
Причины появления:
1. Острый и хронический гломерулонефрит;
2. Хроническая почечная недостаточность;
3. «Застойная почка»;
4. Лихорадка.

Оксалаты - соли щавелевой кислоты, в основном - оксалат кальция.
В норме оксалаты единичны в поле зрения.
Причины появления:
1. Пиелонефрит;
2. Сахарный диабет;
3. Нарушение обмена кальция;
4. После приступов эпилепсии;
5. Отравление этиленгликолем (антифризом).

Трипельфосфаты, нейтральные фосфаты, карбонат кальция.
В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Циститы;
2. Обильный приём растительных кормов;
3. Рвота.
Могут вызывать развитие конкрементов.

Кислый мочекислый аммоний.
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Цистит с аммиачным брожение в мочевом пузыре;
2. Мочекислом инфаркте почек у новорождённых.
3. Недостаточность работы печени, особенно при врождённых портосистемных шунтах;
4. У далматинских догов при отсутствии патологии.

Кристаллы цистина.
В норме отсутствует.
Причины появления: цитиноз (врождённое нарушение обмена аминокислот).

Кристаллы лейцина, тирозина.
В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Острая жёлтая атрофия печени;
2. Лейкоз;
3. Отравление фосфором.

Кристаллы холестерина.
В норме отсутствуют.


Причины появления:
1. Амилоидная и липоидная дистрофия почек;
2. Новообразования почек;
3. Абсцесс почек.

Жирные кислоты.
В норме отсутствуют.
Причины появления (бывают очень редко):
1. Жировая дистрофия почек;
2. Распад эпителия почечных канальцев.

Гемосидерин - продукт распада гемоглобина.
В норме отсутствует.
Причины появления - гемолитическая анемия с внутрисосудистым гемолизом эритроцитов.

Гематоидин - продукт распада гемоглобина, не содержащий железа.
В норме отсутствует.
Причины появления:
1. Калькулёзный (связанный с образованием камней) пиелит;
2. Абсцесс почек;
3. Новообразования мочевого пузыря и почек.

БАКТЕРИИ

В норме бактерии отсутствуют или определяются в моче, полученной при спонтанном мочеиспускании или с помощью катетера, в количестве не более 2х103 бакт.\мл мочи.

Решающее значение имеет количественно содержание бактерий в моче.
 100000 (1х105) и более микробных тел на мл мочи - косвенный признак воспаления в мочевых органах.
 1000 - 10000 (1х103 - 1х104) микробных тел на мл мочи - вызывают подозрение на воспалительные процессы в мочевых путях. У самок это количество может быть нормальным.
 менее 1000 микробных тел на мл мочи расценивается как результат вторичных загрязнений.

В моче, полученной с помощью цистоцентеза бактерий в норме не должно быть совсем.
При исследовании общего анализа мочи констатируется только сам факт бактериурии. В нативном препарате 1 бактерия в масляной иммерсионном поле зрения соответствует 10000 (1х104) бакт.\мл, но для точного определения количественных характеристик необходимо бактериологическое исследование.
О наличии инфекции мочевыводящих путей, могут сигнализировано одновременно обнаруженные бактериурия, гематурия и пиурия.

ГРИБКИ ДРОЖЖЕВЫЕ

В норме отсутствуют.
Причины появления:
1. Глюкозурия;
2. Антибиотикотерапия;
3. Длительное хранение мочи.

Мочекаменная болезнь у собак – патологическое состояние мочевыделительной системы, при котором в полостях органов образуются конкременты. Кристаллизация солей сопровождается нарушением диуреза, интоксикацией организма животного и воспалением мочевыделительной системы.

Повреждающее влияние внутренних и внешних факторов может спровоцировать развитие мочекаменной болезни (МКБ) у собак вне зависимости от возраста. Однако по статистике, у 15% животных отмечается МКБ, из них у 70% уролитаз диагностируется в возрасте 7-8 лет, 20% – в возрасте 4-6 лет и только у 10% собак – в возрасте от 1 до 3,5 лет.

Отмечается зависимость между частотой появления мочекаменной болезни у питомцев с:

• Половой принадлежностью. Хотя разница в результатах исследования невелика, но немного чаще от уролитаза страдают кобели, что может быть обусловлено особенностями строения выделительной системы, так как длина уретры у кобелей длиннее, чем у сук, что при нарушении обменных процессов облегчает выпадение уролитов в мочеиспускательном тракте.
• Принадлежностью к определенной породе. У мелких собак, вес которых не превышает 10 кг, уролиты образуются из-за меньшего объема мочевого пузыря, что делает его опорожнение более редким. В результате, в моче повышается содержание солей.
• Низкой физической активностью. У собак, с которыми редко гуляют, или прогулка занимает мало времени, риск образования конкрементов существенно выше, по сравнению с активными животными. Гиподинамия вызывает застойные процессы в органах.
• Нарушениями в питании и потреблении воды. У собак, питающихся пищей с большим содержанием минеральных солей или белка, риск заболевания МКБ выше, чем у животных на правильном питании. Животные, которые пью мало жидкости, болеют гораздо чаще, так как плотность мочи у них повышена. Ограничение в рационе продуктов с большим количеством пуринов снижает риск заболевания собак МКБ. Большое количество клетчатки, отрубей, сои повышает опасность образования силикатных конкрементов.
• Бактериальной или вирусной инфекцией. По статистике, данный фактор более характерен при возникновении уролитаза у сук, что также обусловлено особенностью строения мочеполовой системы. При этом скопление бактерий может стать центром кристаллизации уролитов и причиной образования крупных конкрементов.

Причины образования камней и песка в мочевыделительной системе не оказывают влияния на их состав. Однако, отмечается зависимость между частотой образования уролитов определенной природы и такими факторами, как порода, возраст и пол собаки.

Типы уролитов и их характеристика

Различают 4 основных типа камней, образующихся при МКБ – струвиты, ураты, фосфаты, оксалаты. Рассмотрим их состав и группы риска, в которые чаще всего попадают животные определенной породы, возраста и пола.

• Струвиты и трипельфосфаты – образуют аммонийные соли фосфата магния. Струвиты встречаются намного чаще у всех пород собак при диагностированной МКБ. Среди пород, у которых есть риск образования струвитов, выделяют биглей, такс, терьеров, пекинесов. Конкременты этого типа могут формироваться, не зависимо от возраста, но чаще всего струвитному уролитазу подвержены суки в возрастной категории 3,5-5 лет. Основная причина образования камней-струвитов – щелочная рН мочи и наличие патогенной микрофлоры.
• Оксалаты – оксалаты кальция выпадают в кислой моче. Подобный тип конкрементов характерен для собак таких пород, как аффенпинчер, ши-тцу, мопс, лхаса апсо, болонка, йоркширский терьер. Среди пациентов ветклиник с оксалатами преимущественно кобели в возрасте 6-7,5 лет.
• Ураты – представлены уратом аммония. Повышенному риску развития МКБ и образованию уратов подвергаются болонки, далматинцы, овчарки, терьеры, волкодавы. Ураты больше характерны для собак в возрасте 1,0-3,5 года, и вызван уролитаз генетическими нарушениями.
• Цистины – редко образующийся у сук тип камней. Вызвана патология генетическими аномалиями и встречается у кобелей терьера, таксы, чихуахуа в возрасте 1,5-5 лет.

Камни редко бывают монокомпонентны, составляют их, как правило, 2 и более соли. Поверхность больших конкрементов может быть гладкой, ноздреватой или покрытой шипами и выступами. В зависимости от преобладающей соли в составе, цвет может варьировать от белого, желтоватого, серого до коричневого цвета. Генетическая предрасположенность к определенному типу уратов подтверждается тем, что они выявляются у представителей определенных пород. Уролиты, составленные солями фосфата или оксалата кальция, характерны стареющим собакам.

Основные признаки мочекаменной болезни у собак

Главным признаком мочекаменной болезни является затруднения с мочеиспусканием. При закупорке мочевыводящих путей или обструкции их в результате воспаления, моча может, выделяться каплями или не выделяться совсем. Животное ведет себя беспокойно, скулит от боли. Симптомы патологии зависят от стадии заболевания. Так, например:

• При легкой форме МКБ отмечаются следующие симптомы: повышенный диурез, следы крови в моче, боль и дискомфорт во время выделения мочи, собака усиленно вылизывает урогенитальную область.
• При тяжелой форме заболевания отмечается постоянное истечение и недержание мочи (поллакиурия), увеличение количества крови в моче и усиление болевых ощущений (гематоурия). Собаку мучает жажда, и она (полидипсия), при этом значительно возрастает (в 2-3 раза) объем выделяемой мочи (полиурия), что сопровождается подавленным состоянием, слабостью, апатией у животного. Из-за отсутствия аппетита может резко снизиться вес, вплоть до развития анорексии.
• Стадия развития МКБ, угрожающая жизни собаки: моча перестает выделяться совсем, и это состояние длится 2-3 и более дней (анурия). Собака теряет сознание в результате сердечной недостаточности (коллапс). Такое проявление заболевания может привести к гибели животного. Из пасти животного ощущается запах аммиака (уремический галитоз). Может отмечаться рвота, которая приводит к сильному обезвоживанию и тоническим судорогам. При несвоевременном или неадекватном лечении состояние переходит в кому и может стать причиной летального исхода.

При длительной анурии у животного может лопнуть мочевой пузырь. Химическое и механическое раздражение мочевыделительных путей и присоединение бактериальной инфекции вызывают хронический , почечную недостаточность, пиелонефрит, нефроптоз и др. Чтобы сохранить жизнь питомцу, следует, как можно раньше обратиться в ветеринарную клинику и пройти обследование.

Методы диагностики патологии

При предъявлении жалоб и описании симптомов заболевания, ветврач проводит визуальный осмотр и пальпаторное исследование мочевого пузыря. Для обнаружения, уточнения локализации и определения формы, размера камней назначают рентгенографию или УЗИ. Для того чтобы установить тип конкремента, назначают анализ мочи. Чтобы выявить патологические процессы, которые сопровождают МКБ, проводят анализ крови и мочи на соли, количество лейкоцитов, бакпосев.

Моча на анализ должна быть свежей и теплой. Охлаждение раствора вызывает выпадение кристаллов, а длительное хранение искажает результаты анализов. При наличии патогенной микрофлоры определяют чувствительность микроорганизмов к различным группам антибиотиков, чтобы выбрать наиболее эффективное лекарство. В экстренных случаях может потребоваться цистоскопия, цистография. После уточнения диагноза врач разрабатывает стратегию лечения.

Методы терапии МКБ

Лечение мочекаменной болезни у собак предполагает комплексный подход и применение одного или нескольких методов лечения. Консервативная терапия включает следующее:

• Медикаментозное лечение. Животному назначают противовоспалительные препараты, антибиотики, лекарства, повышающие диурез, обезболивающие и седативные средства.
• Применение методов физиотерапии, например импульсной магнитотерапии, позволяет облегчить отток мочи, снимает воспалительный процесс, «дробит» некоторые конкременты, купирует болевой синдром.
• Специальная диета и нормализация питьевого режима. На сегодняшний день многие ведущие компании выпускают специальный корм. Например, влажный корм Urinary S/O или Urinary U/C от ROYAL CANIN. Маркировка показывает для профилактики, каких типов уратов предназначен корм. Так S/O – от оксалатного или струвитного уролитаза, а U/C – от уратных и цистиновых конкрементов. Для мелких собачекк, наиболее подверженных риску заболевания, создан корм Urinary S/O Small Dog under 10 kg.

Для выведения из мочевыделительной системы собаки камней и песка применяется промывание мочевого и вывод мочи с помощью катетера. При тяжелой почечной недостаточности проводится диализ – очистка крови животного от токсинов. Если консервативная терапия не помогает, удаление конкрементов проводят хирургическими методами:

• Уретростомия – удаление конкрементов через стому – отверстие в мочеиспускательном канале. После восстановления проходимости, стома остается не закрытой до стабилизации состояния собаки.
• Цистотомия – вскрытие мочевого и полное удаление камней, от которых невозможно избавиться менее травматичными методами.
• Ретроградная урогидропропульсия – операция, при которой камни, закупорившие полость уретры, проталкиваются в мочевой пузырь.

В период реабилитации проводится поддерживающее лечение. С помощью капельниц восполняется объем жидкости, вводятся противовоспалительные препараты. Процесс выздоровления контролируется с помощью динамических исследований мочи и крови. После проведенной терапии или для предупреждения мочеполовой болезни у собак проводится профилактика патологии.

Меры предупреждения заболевания

Для того чтобы избежать риска рецидива заболевания или для профилактики болезни в группах риска, необходимо исключить факторы, вызывающие нарушение метаболизма:

• Нормализовать питание. Использовать корма с высоким процентом влаги (70-80%), низким содержанием фосфора, натрия, кальция, белка. В готовый корм премиум и супер-премиум класса входят вещества, поддерживающие нормальный рН мочи и способствующие растворению некоторых типов конкрементов. Диета применяется пожизненно как после консервативного, так и после оперативного лечения.
• Обеспечить доступ к чистой мягкой (фильтрованной) воде. В жаркий период времени поить собаку во время прогулок.
• Не перекармливать животное – ожирение способствует образованию камней.
• При кормлении сухим кормом рядом с миской должна быть в изобилии чистая вода.
• Животному должна быть обеспечена адекватная физическая нагрузка – игры, прогулки.
• Вовремя обследовать животное и санировать все очаги инфекции, лечить патологические отклонения и недуги.

Профилактика МКБ и правильное лечение обеспечат животному здоровую долгую жизнь.