Главная » Растяжения » Скарлатина - признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей. Осторожно, скарлатина: первые симптомы у детей с фото, лечение антибиотиками и меры профилактики

Скарлатина - признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей. Осторожно, скарлатина: первые симптомы у детей с фото, лечение антибиотиками и меры профилактики

Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, протекающее у больных в острой форме и передающееся воздушно-капельным путем. Примечательно, что скарлатина, симптомы которой проявляются в виде выраженной мелкоточечной сыпи, ангины, лихорадки и интоксикации, встречается не только у детей, как ошибочно многие предполагают, но и у взрослых. Отметим также и то, что в качестве источников инфекции больные наиболее опасны в первые дни проявления у них этого заболевания.

Общее описание

Как уже отмечено, скарлатина и ее симптомы в соответствии с рядом присущих ей проявлений схожа с ангиной, а потому установление точного диагноза по этой причине не всегда является возможным, соответственно, инфицированный ребенок остается разносчиком инфекции скарлатины.

Скарлатина: симптомы у взрослых

На сегодняшний день наиболее распространенными вариантами течения скарлатины являются такие ее формы, как экстрабуккальная, токсико-септическая и стертая, и если останавливаться на рассмотрении этого заболевания у взрослых, то именно две последних формы зачастую у них и отмечаются.

Стертая форма заболевания характеризуется появлением сыпи светлого цвета, а также незначительными изменениями, которым подвергаются ротовая полость и носоглотка. Проявления данной симптоматики, как правило, имеют невыраженный характер, это же. В свою очередь, приводит к ее игнорированию инфицированным человеком. Сопровождающая данную форму скарлатины сыпь достаточно быстро сходит, что не вызывает у больных особых беспокойств на ее счет.

Что касается токсико-септической формы скарлатины, то она отмечается нечасто, однако именно для нее характерна наибольшая тяжесть симптоматики и последствий. У детей эта форма заболевания в принципе не отмечается, то есть, это чисто «взрослая» форма заболевания. Симптомы этой формы скарлатины достаточно опасны и сильны в проявлениях, в частности среди них выделяют пониженное артериальное давление, плохо прощупывающийся и слабый пульс, охлаждение верхних и нижних конечностей (стоп, ладоней), стук сердца приглушен.

Осложнениями этой формы заболевания являются поражение почек, сердца и суставов, некротическая ангина, отиты и т.д. Естественно, что большинство читателей интересует не только на словах скарлатина и ее симптомы – фото основных проявлений доступно ниже.

Диагностирование скарлатины

Прежде всего, скарлатина требует дифференцированного подхода в ее диагностировании с такими заболеваниями, как , . Иногда характерные для нее фибринозные налеты, в особенности при выходе их за рамки миндалин, требуют дифференциации от дифтерии.

Для диагностики используются лабораторные методы. Экспресс-диагностика подразумевает под собой применение РКА, с помощью которой имеется возможность выявления антигенов стрептококков.

Лечение заболевания

На сегодняшний день лечение заболевания производится на дому, если, конечно, речь идет не об осложненных вариантах его течения. Соблюдается постельный режим на протяжении около 10 дней. В качестве этиотропного препарата применяется пенициллин, длительность приема которого составляет 10 суток. В качестве альтернативных препаратов могут быть применены макролиды, а также цефалоспорины. Длительность курса лечения в определенной врачом дозировке составляет также 10 дней.

Актуальность для больного противопоказаний относительно приема этих препаратов определяет возможность использования в этом случае полусинтетических пенициллинов, а также линкозамидов. Дополнительно назначаются полоскания горла с использованием ромашки, эвкалипта, календулы и пенициллина. В стандартных дозировках предписываются антигистаминные препараты и витамины.

При возникновении симптомов, свойственных скарлатине, необходимо обратиться к терапевту, дополнительно понадобится и такой специалист, как инфекционист.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Скарлатина – инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей. Передается воздушно-капельным путем. Симптомы скарлатины у детей специфичны и дают возможность диагностировать заболевание при визуальном осмотре. Еще в начале ХХ века скарлатина считалась смертельной болезнью.

Однако с появлением антибиотиков стало возможным значительно облегчить течение заболевания, и в наше время летальный исход практически невозможен. Опасность заключается в вероятности развития осложнений при неправильном лечении.

Возбудитель и пути заражения

Возбудителем является Streptococcus pyogenes – токсигенный штамм b-гемолитического стрептококка группы А. Бактерии выделяют скарлатинозный токсин или токсин Дика, который и приводит к появлению клинической картины заболевания. Токсин включает в себя две фракции: эритрогенный токсин и аллергический компонент.

Стрептококковые инфекции приводят к развитию скарлатины лишь у трети зараженных людей. У остальных может начаться ангина или латентная форма заболевания, в результате которых приобретается антитоксический иммунитет.

В формировании признаков болезни кроме токсина Дика участвует ряд бактериальных эндо- и экзотоксинов и ферментов. Среди них стрептолизин О, стрептолизин S, белок М стрептококков, кардиогепатический токсин, С 5а -пептидаза, гиалуронидаза, стрептокиназа.

Носителями инфекции являются:

больные скарлатиной;
больные ангиной или фарингитом стрептококкового происхождения;
недавно переболевшие люди – они являются источниками патогенных бактерий до трех недель;
носители гемолитического стрептококка в латентной форме.

Наиболее опасными являются больные в первые несколько дней развития скарлатины.

Пути передачи инфекции:

Воздушно-капельный – бактерии активно размножаются в носоглотке больного и выделяются при кашле, чихании, разговоре. Заражение возможно при поцелуях, длительном тесном общении.
Пищевой – стрептококки способны заражать продукты питания и сохранять жизнеспоспособность в течение нескольких месяцев.
Контактно-бытовой – при рукопожатиях, использовании зараженных предметов, несоблюдении правил личной гигиены.

Более восприимчивы к возбудителю дети страдающие иммунодефицитами, гиповитаминозом, анемией, имеющие психо-эмоциональный стресс.

Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период. В странах с жарким климатом скарлатина практически не встречается. Бактерии чувствительны к высокой температуре, солнечному свету и действию дезинфицирующих растворов, поэтому регулярная уборка и проветривание помещения помогут предупредить заболевание.

Признаки скарлатины у детей

Инкубационный период длится 3-7 дней, иногда 12. Изредка он сокращается до одного дня или даже нескольких часов. Первые симптомы скарлатины возникают 2-3 дня спустя попадания в организм возбудителя.

Начинается с боли в горле и сильного повышения температуры тела, головных болей, сонливости, озноба. Часто на начальной стадии болезни отмечается тошнота, рвота, диарея.

Лихорадка может быть достаточно сильной и длится около 4-5 дней. Температура поднимается до 40 С.

В местах, где проходит интенсивное размножение возбудителя – в миндалинах, начинается воспаление с элементами некроза. По сосудам кровеносной и лимфатической систем стрептококки попадают в лимфатические узлы, которые также воспаляются. При осмотре они значительно увеличены и болезненны.

Первые симптомы скарлатины у детей являются реакцией организма на отравление бактериальными токсинами. На их фоне появляется сыпь и ангина – специфические признаки, помогающие идентифицировать заболевание.

Развивается гнойное воспаление горла, синусит, может поражаться среднее ухо и ячеистые структуры сосцевидного отростка. Визуальный осмотр выявляет гиперемию мягкого неба, глотки, небных дужек. Покраснение более выраженное, чем при обычной ангине – этот симптом носит название «Красное горло» или «Пылающий зев».

Язык первые 3-4 дня может быть обложен, но затем получает характерную малиновую окраску. Сосочки увеличиваются, язык приобретает зернистую структуру. При тяжелом заболевании губы тоже становятся малиновыми.

Сыпь возникает спустя 12-48 часов, вследствие попадания в кровь биологически активных веществ, выделяемых бактериями. Организм реагирует на аллергены вспышками гиперчувствительности. Ребенка начинает сыпать в области шеи и груди, но затем крапивница распространяется по всему телу. Она выглядит как мелкие красные точки. Высыпание пропадает на некоторое время при надавливании на кожу. Носогубный треугольник остается чистым.

Через 4-5 суток после начала болезни сыпь постепенно исчезает, на месте высыпаний начинает отслаиваться кожа. Шелушение распространяется с лица на тело и в последнюю очередь на ладони и ступни ног. Длительность отслаивания зависит от интенсивности сыпи. Этот период может длиться больше месяца.

Тяжесть заболевания

В зависимости от того, как проявляется скарлатина, насколько выражены симптомы, и на каком уровне находится иммунитет ребенка, выделяют следующие формы болезни:

легкую – температура не поднимается выше +38,5 С, высыпания необильные, интоксикация слабая, через 4-5 дней начинается выздоровление;
средней тяжести – острая интоксикация, сильная лихорадка, быстрая утомляемость, возможно нарушение функций ЖКТ, яркая обильная сыпь, гнойное воспаление горла и миндалин, длительность болезни 7-8 дней;
тяжелую (септическую) – температура до 41 С, сильная интоксикация, обмороки, галлюцинации, бред, возможно начало некротических процессов в миндалинах.

Скарлатина может быть атипичной. Такой вид заболевания протекает либо в стертой форме – без сыпи, с незначительным воспалением горла и невысокой температурой, либо в рудиментарной – с единичной сыпью. Иногда встречается экстрабуккальная форма, при которой стрептококки попадают в организм через кожу.

Диагностика

Диагноз «скарлатина» может ставиться врачом на основании визуального осмотра больного ребенка. В спорных случаях необходимо воспользоваться лабораторными методами. Наиболее информативен мазок слизи из носоглотки, который позволяет исключить дифтерию.

При изучении результатов общего анализа крови обнаруживается сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нейтрофилез, увеличение СОЭ. Эти признаки указывают на воспалительные процессы и аллергическую реакцию. В сыворотке крови возрастает содержание антистрептолизина-О.

Каждый случай заболевания медики фиксируют и передают информацию в органы госэпиднадзора.

Скарлатина у грудничка

Грудные дети чрезвычайно редко болеют скарлатиной, поскольку их защищает иммунитет, полученный от матери. Однако возможны случаи, когда новорожденный заражается от заболевшей матери через грудное молоко. Поэтому при скарлатине женщина должна прекратить грудное вскармливание на период болезни.

Особенностью заболевания младенцев является отсутствие характерных симптомов. Скарлатину трудно отличить от других инфекционных заболеваний. Это объясняется недоразвитием иммунной системы ребенка, которая не способна на генерализованный ответ. Отрицательной стороной легкого прохождения скарлатины считают возможность того, что может не образоваться пожизненный иммунитет к болезни.

У грудных детей скарлатина диагностируется только при помощи серологических методов.

Лечение скарлатины

При тяжелых и среднетяжелых формах заболевания детей госпитализируют. Также лечение в стационаре показано в тех случаях, когда в семье есть другие дети до 10 лет, еще не болевшие, и взрослые, работающие в детских дошкольных учреждениях при невозможности их изоляции от больного. Остальных на время болезни оставляют дома, под наблюдением врача.

В период лихорадки рекомендуется соблюдать постельный режим. Ребенку необходимо как можно больше пить и соблюдать диету: основной пищей должны служить жидкие супы и каши с ограниченным содержанием соли, жиров и белков животного происхождения. Для облегчения состояния больного применяют жаропонижающие препараты и полоскание горла антисептическими средствами или отварами трав (ромашка, шалфей, эвкалипт, календула). Ребенка можно купать в умеренно теплой воде.

Стрептококки отличаются чувствительностью к пенициллину, поэтому при скарлатине назначают антибиотики пенициллинового ряда – амоксиклав, аугментин, амоксициллин, оксациллин или цефалоспорины I поколения на срок 7-10 дней. При индивидуальной чувствительности к пенициллину для лечения используют макролиды – азитромицин или эритромицин.

Для того чтобы нейтрализовать аллергический компонент при скарлатине, прописывают антигистаминные препараты. Для укрепления стенок сосудов и смягчения симптомов сыпи применяется аскорутин или галаскорбин. В целях уменьшить побочные эффекты лечения и укрепить иммунитет ребенку следует принимать витамины.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то внутривенно вводится раствор глюкозы, применяют камфару, эфедрин и кордиамин для нормализации работы сердца.

В случае токсической скарлатины используется противоскарлатинозная антитоксическая сыворотка. Сначала она вводится внутривенно, но если улучшение состояния не изменилось, то второй раз лекарство применяется внутримышечно. Антибиотики комбинируют с кортикостероидными препаратами.

Если антибиотикотерапия подавляет естественную бактериальную микрофлору организма, и на этом фоне у пациента развиваются заболевания грибковой природы, то дополнительно используются антимикотические лекарства.

Чтобы ускорить выздоровление назначают физиотерапевтические процедуры.

Осложнения при скарлатине

В случае несвоевременного обращения к врачу или неадекватной терапии, течение болезни может осложняться. Последствия влияний патогенных бактерий подразделяются на ранние и поздние. Частота вторичных заболеваний зависит от возраста человека и выраженности симптомов.

Ранние осложнения

Ранние осложнения возникают при скарлатине в тяжелых формах. Они диагностируются еще в ходе болезни.

К ранним осложнениям относятся:

Пневмония – воспаление тканей легких с накоплением экссудата в альвеолах.
Отит – воспаление уха, которое может перейти в хроническую форму и вызвать снижение слуха. Возникает после первой недели заболевания.
Синусит – воспалительный процесс в носовых пазухах. Является следствием поражения стрептококками. При скарлатине синусит в основном односторонний.
Поражение сердечной мышцы бактериальными токсинами – носит временный характер. Больной жалуется на одышку, боли в груди, аритмию, быструю утомляемость. Снижается артериальное давление.
Повышение сосудистой проницаемости вследствие аллергических процессов в организме опасно возникновением внутренних кровотечений, в том числе в головной мозг, что может привести к летальному исходу.
Воспаление горла и языка способно стать причиной стоматита с болезненными язвами в ротовой полости.

Поздние осложнения

Поздние осложнения развиваются спустя 2-3 недели после выздоровления. Эти патологии возникают даже при легком течении скарлатины, носят тяжелый характер и некоторые из них способны привести к инвалидности.

К поздним осложнениям относят:

Гломерулонефрит – поражение почечных клубочков, при скарлатине появляется через 20-30 дней после начала заболевания. Носит острый характер. Поднимается температура тела, отекают конечности и область лица под глазами, наблюдаются признаки интоксикации. Рекомендуется лечение в стационаре.
Артрит суставов возникает спустя две недели от появления первых симптомов. Вначале обычно поражаются пальцы рук. При сгибании конечностей ребенок ощущает боль, суставы воспаленные, покрасневшие.
Ревматическое поражение клапанов сердца проявляется в виде сердечной недостаточности и нарушения кровотока. Это осложнение развивается под влиянием токсико-аллергического фактора возбудителя. Устранить его возможно только при помощи хирургической операции.
Хорея Сиденгама – весьма редкое следствие скарлатины. Поражает подкорковые отделы головного мозга и участки моторной коры. Первые признаки возникают через три недели после окончания болезни. Ребенок становится забывчивым, рассеянным, эмоционально нестабильным. Впоследствии присоединяются резкие и беспорядочные сокращения мышц разных групп, речевые и двигательные нарушения. В большинстве случаев хорея излечима.
Повторное заболевание скарлатиной может возникнуть через 3-4 недели болезни. Рецидив вызывается повторным контактом со стрептококком. Непосредственно после болезни иммунитет против возбудителя еще не сформировался и ослабленный организм не способен сопротивляться. Больной ребенок снова проходит все стадии скарлатины.

Для того чтобы избежать развития осложнений, спустя 2-3 недели после выздоровления ребенку необходимо сделать общие анализы крови и мочи. Врач должен послушать сердце ребенка и в случае необходимости назначить ЭКГ. Родителям рекомендуется наблюдать за самочувствием детей в этот период и при возникновении тревожных симптомов обращаться к специалисту.

Профилактика скарлатины

соблюдать правила личной гигиены;
избегать мест большого скопления людей;
не контактировать с заболевшими и членами их семей;
поддерживать чистоту в жилище, регулярно проветривать и проводить влажную уборку.

В случае скарлатины у ребенка, посещавшего детский сад, в учреждении объявляется карантин на неделю для контактировавших с ним детей, при отсутствии контакта дети не могут посещать дет.сад. Больной должен быть изолирован от других детей на 3 недели. После выздоровления еще 2 недели ребенку не стоит посещать общественные места.

Согласно современным данным скарлатина в 80% случаев протекает легко. У большинства переболевших детей формируется пожизненный иммунитет.

Таким образом, скарлатина – заразное заболевание, вызванное бактериями и поражающее преимущественно детей младшего школьного возраста. Основной опасностью при этой болезни является развитие тяжелых осложнений. Для предупреждения их возникновения следует своевременно обращаться к врачу и выполнять его предписания. Предупредить болезнь можно с помощью несложных профилактических мер.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, воспалением небных миндалин и точечной сыпью по всему телу. В основном возникает скарлатина у детей, взрослые ей болею намного реже.

Возбудителем является гемолитический стрептококк, чаще всего Streptococcus pyogenes. Основные симптомы скарлатины обусловлены не самим стрептококком, а токсином, который бактерии выделяют в кровь.

Источниками возбудителя инфекции являются больной скарлатиной или любой другой клинической формой стрептококковой инфекции и бактерионоситель. Зачастую при невыраженных или неясных симптомах, скарлатину принимают за банальную ангину, а ребенок является очагом потенциальной инфекции для других детей.

Наиболее часто за медицинской помощью обращаются дети в возрасте от 3 до 10 лет, что связано с несовершенством иммунных механизмов защиты организма. Сегодня мы рассмотрим скарлатину более детально, узнаем первые симптомы заболевания у детей, посмотрим фото, а также методы лечения и профилактики.

Причины

Название болезни происходит из латыни и буквально обозначает «ярко-красный», видимо, из-за самого очевидного симптома скарлатины – характерной красной сыпи.

Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики.

Основными путями заражения являются:

воздушно-капельный (например, при разговоре и при чихании);
бытовой (через белье, игрушки, и другие предметы обихода);
пищевой (через продукты питания).

Факторы, способствующие развитию заболевания:

холодное время года (осень, зима);
хронические заболевания миндалин, глотки;
острые вирусные инфекции ( , );
низкий иммунитет.

Заразен человек с 1-го по 22-й день болезни. Наиболее часто недугом болеют в осенне-зимней период.

Симптомы скарлатины у детей

Скарлатина возникает преимущественно у детей, симптомы начинают проявляться спустя 1-7 дней после заражения — это инкубационный период скарлатины. В это время попавший в тело микроб размножается и активно выделяет токсины, но проявлений болезни еще нет.

Заболевание начинается остро — резкое повышение температуры и . Также у ребенка начинает болеть голова, начинается озноб и общее недомогание. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. При скарлатине дети жалуются на боли в горле при глотании, поэтому врач при осмотре обычно выявляет поражение миндалин - ангину.

К концу первого дня от начала болезни в области щек, туловища и конечностей появляется розовая точечная сыпь на фоне гиперемированной кожи. Она вначале появляется в области шеи, затем распространяется на спину и верхнюю часть груди.

Сыпь наиболее интенсивна в области кожных складок локтевых сгибов и подмышечных впадин. Часто она сопровождается зудом. Лицо больного «пылает», но вокруг рта и носа остается бледный носогубный треугольник неповрежденной кожи (симптом Филатова). При надавливании на месте высыпания сыпь исчезает на время, но потом вновь появляется.

Именно сыпь при скарлатине у детей является основным, самым патогенным симптомом, и объясняется действием эритрогенного токсина на мелкокалиберные сосуды как в коже, так и в других органах.

Подведя итоги, выделим первые признаки заболевания:

быстрое повышения температуры до 39-40С;
гиперемии задней стенки глотки, миндалин, дуг язычка, мягкого неба;
головная боль, ломота в мышцах, слабость;
повышенная подвижности или, наоборот, апатия и сонливость;
рвота, ;
боли в горле, ;
покраснения языка и гипертрофии его сосочков.

К 3-5-м суткам заболевания самочувствие больного улучшается, температура тела начинает постепенно снижаться. Высыпания при скарлатине проходят примерно через неделю после начала заболевания, оставляя после себя сильное шелушение кожи, которая с поверхности ступней и ладоней слезает целыми пластами. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Скарлатина у детей, симптомы которой приносят инфицированному ребенку массу неудобств, серьезное заболевание, поэтому необходимо вовремя обратиться к доктору, чтобы не возникло осложнений. У взрослых иногда отмечается стертая форма течения заболевания, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью.

Лечение скарлатины

Легкие формы скарлатины лечатся в домашних условиях, тяжелые – в стационаре.

Больным детям назначают щадящую диету, десятидневный постельный режим и курс приема поливитаминов. Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых симптомов постепенно осуществляется переход к обычному питанию.

Препаратом выбора для лечения и устранения причины возникновения скарлатины является пенициллин, его назначают курсом в течение 10 дней. В случае аллергии на пенициллин, лечение проводиться другими антибиотиками — эритромицин и цефазолин. Кроме антибиотиков, назначаются препараты – , препараты кальция, витамин С в повышенных дозах.

Скарлатина относится к заболеваниям, которые при своевременном лечении антибиотиками почти всегда заканчиваются благополучно, а без лечения — почти всегда заканчиваются тяжелыми осложнениями. Обязательным правилом для успешного лечения скарлатины в любой форме является соблюдение всех предписанных врачом рекомендаций.

Посещение детьми, переболевшими этим недугом, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления.

Доктор Комаровский:

Осложнения

Если первые признаки скарлатины у детей не вызвали у взрослых опасений, и они не обратились вовремя к врачу, то могут возникнуть осложнения.

Инфекция может распространиться с миндалин, вызывая , лимфаденит. Поздние осложнения скарлатины, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, нефриты аутоиммунного генеза). В подавляющем большинстве случаев при своевременно начатом лечении и адекватной антибиотикотерапии заболевание имеет благоприятный прогноз, без развития последствий.

Повторная скарлатина

В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Но, если иммунитет крайне ослаблен, возможна повторная атака возбудителями, которая наступила еще до полного излечения. И тогда болезнь выходит на новый виток у, казалось бы, начавшего выздоравливать ребенка.

А повторное заболевание скарлатиной через длительное время после перенесенной болезни отмечается в 2 – 4 % случаев. Это связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не дает организму успеть выработать антитела к эритротоксину Но во второй раз скарлатина, как правила, проходит в более легкой форме. Лечение применяется аналогичное, разве что врач может назначить другой антибиотик, не тот, что был в первый раз.

Чаще при повторной атаке стрептококков наблюдается ангина, потому что все стрептококки разные, и у переболевшего человека вырабатываются антитела только к встретившемуся ему «скарлатинному» виду.

Профилактика скарлатины у детей

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция от коллектива, осуществление карантинных мероприятий.

Больного ребенка необходимо изолировать в отдельную комнату, его следует обеспечить отдельными вещами и посудой. Изоляция может прекратиться только после полного выздоровления. На людей, контактировавших с больным скарлатиной (например, в группе детского сада), накладывается карантин на 7 дней.

Прогноз

В настоящее время существуют две точки зрения на лечение и прогноз. Одна из них связывает лёгкость протекания современной скарлатины с изобретением антибиотиков. Другие авторы полагают, что улучшение питания и условий жизни оказали главное влияние на значительное облегчение течения скарлатины и снижение летальности.

Важным аргументом в пользу второй точки зрения служит тот факт, что скарлатина нередко протекает настолько легко, что антибиотики просто не применяются (иногда осознанно, но порой по причине несвоевременной диагностики), но, при должном уходе за ребёнком, это практически не влияет на осложнения и не приводит к гибели детей.

Скарлатина – это недуг, инфекционного происхождения. Болезнь, как правило, вызывает гемолитический стрептококк. У этого заболевания все признаки ангины, так же у больного наблюдается общая интоксикация и высыпание на коже сыпи в виде мелких точек. Отличительная черта данной болезни – высокая степень возможных осложнений. Скарлатиной в основном болеют дети, возрастом от 6 до 12 лет. Группа риска – это малыши дошкольного и младшего школьного возраста.

Группы риска

Самые маленькие не подвержены этому заболеванию. Их надежная защита – это материнский иммунитет.

Груднички получают его во время беременности и кормления ребенка грудным молочком. Взрослые редко могут заболеть скарлатиной.

Если пациент своевременно обратится к врачу, это сведет к минимуму возникновение серьезных осложнений и возможного летального итога. До открытия антибиотиков от скарлатины была очень высокая смертность.

В наши дни, к счастью, болезнь выявляют редко, и проходит она не в таких тяжелых формах, как раньше. Недуг передается воздушно-капельным путем, но нельзя исключать вероятности передачи инфекции контактно-бытовым способом.

Причины возникновения болезни

Большую опасность для окружающих представляет собой человек, у которого скарлатина первые 2 – 3 дня.

Именно в это время происходит выделение наибольшего числа патогенных микроорганизмов. Даже вполне здоровый человек (если он является носителем опасного возбудителя инфекции), может стать причиной заражения окружающих.

Чаще всего скарлатиной болеют дети, проживающие в станах, находящихся в умеренных климатических зонах, в холодный период времени – это осень – зима. Именно в этот период детский организм наиболее восприимчив к инфекциям разного рода.

Ученым известно около 50 штаммов возбудителя данного заболевания. Все они имеют очень опасное воздействие не только на клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей, но и на иммунную систему. Эти микробы способны вызвать гнойные процессы дыхательных путей в острой форме.

Так же происходит поражение лимфатической системы, среднего уха и придаточных носовых пазух. Именно поэтому у больных часто наблюдаются осложнения, такие, как катаральный отит среднего уха у детей (), фронтит, синусит, гайморит (как лечить написано странице), лимфаденит.

Инкубационный период болезни – от 12 часов до 6 – 7 дней.

В этот промежуток времени стрептококк активно распространяется по кровеносной и лимфатической системе.

Возбудитель этой болезни хорошо приспосабливается к неблагоприятной внешней среде. Микробы способны продолжительно время храниться в замороженном виде и при этом не терять своих качеств.

Также они сохраняют свои свойства и при нагревании или в высушенном виде. Для возбудителя скарлатины (говоря иначе, болезнь свинка, о лечении которой ) губительны лучи ультрафиолета и дезинфицирующие средства.

Скарлатиной болеют дети, у которых плохой иммунитет и ослабленный организм по причине частых и длительных простуд.

Не последнюю роль играет строгое следование правилам личной гигиены и проведение профилактических мероприятий по распространению инфекции в местах большого скопления детей (дошкольные учреждения и школы).

Симптомы у детей

После инкубационного периода, проявляются характерные симптомы заболевания. Первые признаки болезни:

высокая температура, она может достигать показателей 39 – 40 градусов.
сильные головные боли,
общее недомогание,
слабость во всем теле,
тахикардия,
боли в животе,
рвота по причине интоксикации организм,
ребенок становится вялым и не активным.

Еще одно характерное проявление – болезненное глотание и пылающий зев. Не исключена вероятность возникновения фолликулярно-лакунарной ангины. На миндалинах появляются большие очаги белого налета.

Одним из первых характерных симптомов скарлатины у малышей является белесый налет на языке.

По истечении 4 – 5 дней поверхность языка полностью очищается, и этот орган становится красно-малиновым. У сосочков при этом гипертрофированный вид.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, губы пациента тоже становятся малинового цвета.

Появляется мелкая сыпь в виде точек, в первую очередь она видна на лице и на верхней части туловища (в области шеи, спины и груди). Сыпь постепенно покрывает область линии сгибов рук и ног, а так же внутреннюю часть бедер и бока.

Очень важный симптом скарлатины, который сразу бросается в глаза, это полоски темно-красного цвета во всех складках кожи. В некоторых местах сыпь образует эритематозные высыпания.

В области лица сыпь наибольше всего проявляется на щеках, меньше ее на висках и на лбу.

Носогубный треугольник при этом вообще не подвержен высыпанию.

На общем фоне он выделяется своей необычной бледностью.

Есть одна характерная особенность сыпи, если на пораженный участок нажать пальцем, сыпь пропадает секунд на 10 – 20, потом она появляется снова.

Сыпь на коже держится до 5 дней . По истечении этого срока она меняет цвет и постепенно исчезает полностью. Пик всех этих симптомов приходится на третий день болезни.

На четвертый день происходит их обратное развитие, а именно: снижается температура, не так болят лимфоузлы, количество точечной сыпи становится меньше с каждым днем.

Ребенок, у которого диагностировали скарлатину, жалуется на сухие, потрескавшиеся губы. Это состояние доставляет ему много неудобств.

Когда болезнь протекает в тяжелой форме, не исключены судороги. У многих маленьких пациентов наблюдается сильная рвота.

На эту болезнь специфически реагирует и пищеварительная система. Некоторые пациенты жалуются на запор, а груднички, наоборот, страдают поносом.

К концу второй недели болезни кожа начинает шелушиться.

Особенно это заметно в ушах, на шее, в области лобка и подмышек.

Довольно массивные куски сухой кожи сходят на ладонях, ступнях ног и на пальцах ног и рук.

Методы лечения

Как правило, скарлатину лечат в домашних условиях. Однако, есть несколько причин, по которым больного могут положить в стационар:

тяжелая форма болезни,
появление признаков осложнений,
нахождение больного в одном помещении с детьми младшего возраста, не переболевшими этим недугом ранее.

Заболевший должен строго придерживаться постельного режима не менее 10 дней. В это время желательно придерживаться диетического питания: больше кушать проваренную, протертую, теплую пищу.

Для того, чтобы из организма быстрее выходили токсины, нужно как можно больше пить жидкости. Когда пик заболевания будет преодолен, больного можно переводить на то меню, к которому он больше привык.

Различные выражения и формы скарлатины лечат при помощи таких средств:

Для того чтобы избавиться от первопричины болезни, больному выписывают препараты узкого спектра действия, такие, как Пенициллин и его аналоги.В этом случае могут быть назначены Эритромицин и Цефазолин.Если по каким то причинам данные препараты не подходят, обращаются к антибиотикам широкого спектра воздействия.
Если возникает необходимость, врач может принять решение усилить их действие противомикробными препаратами. Продолжительность курса лечения пенициллином – не менее 10 дней.
В качестве местного лечения применяют Йокс, Гексорал, Стопангин и др. Выбор медицинского препарата зависит от возраста больного и степени тяжести заболевания.Также нужно полоскать горло ромашкой, фурацилином или ротоканом. Для присыпки горла можно пользоваться Стрептоцидом.Этот медикамент имеет эффективное воздействие на данный вид патогенных кокков в области миндалин и верхнего неба.
Противовоспалительная и иммунная терапия включает в себя лечение Лизобактом или Иммудоном.
В качестве противотоксических средств назначают супростин, Тавегил и другие медикаменты.
При первых признаках осложнений используют противокашлевые препараты и средства, понижающие температуру тела.
Высыпания на коже можно обрабатывать раствором зеленки, специально предназначенными для этой цели присыпками или антигистаминными мазями.С помощью этих средств снимается зуд и предотвращается появление вторичной инфекции, которая может появиться в результате расчесов сыпи.

Важно знать , что эффективное лечение скарлатины возможно только с помощью антибиотиков.

Если ими не воспользоваться вовремя, могут развиться осложнения .

При лечении маленьких детей, которые болеют скарлатиной, врачи придерживаются медицинских стандартов в этой области.

В этом случае доктора делают упор на профилактические меры последствий болезни. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные средства.

Профилактические меры

Для того, чтобы предупредить распространение болезни в детском коллективе, нужно принять превентивные меры: заболевшего ребенка изолируют от остальных детей, а в учреждении вводят режим карантина.

Дома больного малыша нужно определить в отдельную хорошо проветриваемую комнату и обеспечить его индивидуальной чашкой, ложкой, тарелкой и средствами личной гигиены.

В помещении, в котором находится заболевший, необходимо 3 раза в день делать влажную уборку дезинфицирующими средствами и обеспечить ее кварцевание, как минимум 2 раза в день.

Основное правило профилактики данной болезни – выдерживание норм личной гигиены. Нужно постоянно укреплять защитные силы организма.

Не забывайте закаливать ребенка и давать ему достаточное количество витаминов.

О причинах заболевания скарлатиной вы узнаете посмотрев видеоролик.

Сыпь на коже тела, поражение горла и высокая температура являются симптомами многих детских инфекций. Одним из таких инфекционных заболеваний выступает скарлатина. Она весьма распространена в детском возрасте и может вызывать серьезные осложнения. И поэтому многих родителей волнуют вопросы - как ребенок заражается скарлатиной и как выглядит сыпь при данной болезни, как протекает скарлатина у детей и чем опасна такая инфекция, и многие другие.

Что это такое

Скарлатиной называют острую инфекцию, возбудителями которой выступают гемолитические стрептококки, относящиеся к группе А. Такие бактерии способны оказывать токсическое и септическое, а также аллергическое действие на организм человека из-за выработки особого ядовитого вещества - эритротоксина.

Скарлатина передается не только воздушно-капельным путем, но и через одежду и вещи

Именно этот токсин и обуславливает все симптомы, характерные для скарлатины. Из-за расширения мелких сосудов у детей появляется сыпь, а вызванная воздействием эритротоксина гибель эпидермиса становится причиной выраженного шелушения кожи.

Как передается

Стрептококки группы А от носителей и больных передаются здоровым детям преимущественно воздушно-капельным путем. Бактерии распространяются при чихании либо при кашле, поэтому особенно рискуют заразиться люди, находящиеся вблизи заболевшего ребенка. Передача возбудителя также возможна через одежду, загрязненные игрушки или продукты питания.

От кого можно заразиться

Стрептококки могут вызвать скарлатину, попадая в организм ребенка от:

Болеющего скарлатиной человека, который особенно заразен в первые дни проявления инфекции.
Болеющего фарингитом либо ангиной человека, если эти болезни вызваны стрептококками группы А.
Недавно выздоровевшего человека, ведь бактерии продолжают выделяться в окружающую среду до трех недель после улучшения состояния.
Носителя гемолитического стрептококка, у которого отсутствуют симптомы болезни. Бактерии могут жить на слизистой носа и глотки, и при этом не вызывать скарлатину у своего носителя, но быть опасными для других людей.

Носитель стрептококка может ни разу не болеть скарлатиной, но заразившийся от него ребенок, может серьезно заболеть

Инкубационный период

Первые симптомы заболевания появляются в среднем спустя 3-7 дней с момента заражения. Наиболее часто инкубационный период у детей длится два-три дня. Иногда он сокращается до одного дня или даже нескольких часов. В редких случаях инкубационный период может продлеваться до двенадцати дней.

Сколько дней заразен ребенок

Заболевший ребенок начинает выделять возбудитель скарлатины в окружающую среду с момента первых проявлений инфекции. Заразный период может иметь разную длительность – как несколько дней, так и несколько недель. Если скарлатина протекает без осложнений и ребенку начато лечение антибиотиками, то спустя 7-10 дней он перестает быть заразным для окружающих.

Может ли от ребенка заразиться взрослый

Наиболее часто скарлатину диагностируют у детей от 2 до 10 лет. Заболевание в большинстве случаев вызывает пожизненный иммунитет, поэтому, если взрослый переболел такой инфекцией в детстве, скарлатина после контакта с болеющим ребенком у него зачастую не развивается. Повторное заболевание возможно при сниженном иммунитете взрослого.

Взрослый, который раньше не болел скарлатиной, может заразиться от ребенка

Если ранее у взрослого скарлатины не было, он может заразиться от заболевшего ребенка воздушно-капельным путем. При этом тяжесть скарлатины во взрослом возрасте может быть разной. Встречаются как стертые формы, так и токсическая скарлатина с очень тяжелым течением.

Симптомы

Начальная стадия скарлатины у большинства детей короткая и длится меньше суток. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела и появления болей в горле. Основные признаки типичной формы скарлатины у детей представлены:

Симптомами общей интоксикации. Болезнь проявляется головными болями, лихорадкой, общим недомоганием, возбужденным состоянием (реже вялостью), рвотой, ломотой в мышцах и суставах, тахикардией.
Мелкоточечной сыпью, появляющейся на первый-третий день заболевания.
Ангиной, течение которой может быть тяжелее, чем при обычных ангинах.
Изменением языка, из-за которого его называют «малиновым». Язык при скарлатине сначала бывает покрыт беловатым налетом, но на второй-четвертый день с начала клинических проявлений становится ярко-красным. На нем выражена зернистость, поскольку размеры сосочков увеличиваются.
Шелушением кожи, которое появляется примерно через 1-2 недели после начальных проявлений болезни (оно сменяет собой сыпь). На стопах и ладонях кожа шелушится крупными частями, а на туловище, ушах и шее возникает мелкое шелушение, называемое отрубевидным.

Узнать подробнее о симптомах, которые сопровождают заболевание, можно в следующем видеоролике.

Как выглядит сыпь

Высыпания выглядят, как многочисленные точки красного или ярко-розового цвета. Локализация сыпи представлена в основном областью лица (на щеках), паховой областью, сгибательными поверхностями конечностей, а также боковыми участками туловища.

При этом в области локтевых сгибов, под мышками, а также под коленями сыпь сгущается, образуя темно-красные полосы (это называют симптомом Пастиа). На участке, называемом «носогубным треугольником», сыпи при скарлатине нет, а кожа этой части лица будет бледной (так проявляется симптом Филатова).

Сыпь начинает пропадать на 3-7 день болезни

Носогубный треугольник при скарлатине не покрывается сыпью, а наоборот, становится бледным

Если умеренно нажать на сыпь при скарлатине шпателем, окраска пятнышек становится более четкой, но при сильном надавливании ладонью сыпь пропадает, а кожа выглядит желтоватой (такое проявление называют «симптомом ладони»). На ощупь кожа малыша с сыпью имеет сходство с наждачной бумагой.

Через 3-7 дней после появления сыпь начинает исчезать, оставляя после себя шелушение. Особенно выражено шелушение на руках – кожа снимается с кончиков пальцев крупными участками, словно перчатки. Пигментации после такой сыпи не остается.

Когда сыпь проходит, кожа ребенка начинает шелушиться и облазить

Как проявляется ангина

Попавший на слизистые оболочки носоглотки стрептококк оседает на миндалинах и начинает выделять токсин, что и является причиной ангины при скарлатине. Горло у ребенка приобретает ярко-красный цвет (из-за сильного воспаления такую картину называют «пылающим зевом»), а миндалины покрываются гнойным налетом.

Вот несколько фото горла при скарлатине у ребенка:

Миндалины при скарлатине приобретают гнойный налет

Горло при скарлатине становится ярко-красным

Сколько держится температура

Лихорадка является одним из наиболее частых симптомов начального этапа скарлатины. Температура поднимается резко до 38-40°С. У некоторых детей из-за такого подъема температуры отмечают появление фебрильных судорог. Снижение температуры у большинства деток отмечают с третьего-пятого дня болезни.

Тяжесть болезни

В зависимости от возраста, состояния иммунитета и клинической картины скарлатина у ребенка бывает:

Легкой. Симптомы интоксикации при таком течении выражены слабо, лихорадка не превышает +38,5°С, миндалины могут быть без налета, а сыпь менее яркая и обильная. Легкая форма протекает быстрее – уже к четвертому-пятому дню температура нормализуется и все острые симптомы пропадают. В наше время такую форму у детей диагностируют чаще других.
Среднетяжелой. Болезнь начинается остро, температура поднимается до +40°С, ребенок жалуется на головные боли, слабость, у него отмечают рвоту, учащенный пульс. Сыпь при такой форме довольно обильная, ее окраска яркая, а зев и миндалины покрыты гнойным налетом. Снижение температуры и исчезновение острых симптомов отмечают к седьмому-восьмому дню болезни.
Тяжелой. В нынешнее время такая форма развивается редко. Из-за выраженной интоксикации такая скарлатина называется септической или токсической. Кроме того, тяжелая форма скарлатины бывает некротической, если у ребенка начинается некротическое воспаление миндалин, а также воспаляются и нагнаиваются лимфоузлы. При тяжелых формах детей обязательно госпитализируют.

Скарлатина у ребенка может быть в легкой, тяжелой и средне-тяжелой форме

Нетипичная скарлатина

У некоторых деток инфекция протекает нетипично (развивается скрытая форма) . Медики выделяют такие формы скарлатины помимо типичной:

Стертую. При ней интоксикация выражена слабо, ангина катаральная, а сыпь бледная, скудная и довольно быстро исчезает.
Экстрабуккальную. При такой скарлатине стрептококки попадают в детский организм через пораженную кожу.
Скарлатину без сыпи. При такой инфекции все симптомы скарлатины присутствуют, но высыпаний на коже нет.

Сколько раз болеют

В большинстве случаев после перенесенной скарлатины у человека развивается иммунитет к вырабатываемому стрептококками эритротоксину, поэтому дети зачастую болеют такой инфекцией один раз в жизни. Однако, хоть и весьма редко, но случаи повторного заболевания встречаются.

Чаще всего скарлатиной болеют всего один раз в жизни

Передача антитоксического иммунитета от переболевшей скарлатиной мамы младенцу после рождения обуславливает редкость случаев скарлатины у новорожденных. Ребенок в течение полугода после родов защищен от такой инфекции материнским иммунитетом.

Лечение

Большинству детей со скарлатиной назначается лечение в домашних условиях. Госпитализация требуется лишь при тяжелой форме или возникновении осложнений, а также в некоторых других ситуациях (например, если заболел ребенок из школы-интерната или в семье заболевшего ребенка есть лица, которые работают с детьми, а изолировать их не получается).

Режим

До момента, когда температура снижается, ребенок должен пребывать в постели. Кроме того, в острую фазу важно придерживаться диеты и усилить питьевой режим. Пищу ребенку дают в полужидком или жидком виде, а белковые продукты ограничивают. Пить болеющий скарлатиной ребенок должен много. Лучше всего давать теплое питье, например, чай.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение скарлатины непременно включает антибиотики . Зачастую детям назначают препараты пенициллинового ряда в таблетированной форме или в сиропе, например, амоксициллин, аугментин, амоксиклав, ретарпен. Длительность применения и дозировка определяется врачом, но обычно курс антибиотикотерапии длится 7-10 дней.

Дополнительно ребенку дают витаминные препараты и противоаллергические средства , а если интоксикация выражена, рекомендуется инфузионная терапия (внутривенно вводят глюкозу и другие препараты). Для полосканий горла используют настой ромашки, раствор фурацилина, раствор соды, настой календулы и другие антисептики.

При скарлатине детям обязательно прописывают антибиотики

Гомеопатия и народные средства могут быть использованы в лечении скарлатины, как вспомогательные методы, но только после консультации с врачом.

Можно ли купать ребенка

Мытье при скарлатине не запрещено. Напротив, детей стоит купать, поскольку это снизит зуд кожи и станет профилактикой расчесов сыпи. Однако важно соблюдать некоторые правила:

Вода в ванне не должна быть слишком горячей или очень прохладной.
Если у ребенка лихорадка, ванну заменяют обтиранием.
Кожу не следует тереть мочалкой или губкой.
Для смывания мыльной пены вместо душа лучше делать обливания из ковшика.
После купания вытирать полотенцем ребенка не советуют. Лучше промокнуть воду, завернув малыша в простынь или пеленку.

Осложнения

Риск осложнений значительно сокращается при своевременной антибиотикотерапии. В развитии поражений сердца, суставов и почек большое значение имеет сенсибилизация организма ребенка (его повышенная аллергическая чувствительность к эритротоксину).

Мнение Комаровского

Известный педиатр довольно часто сталкивался со скарлатиной в своей практике. Комаровский акцентирует внимание родителей на таких нюансах:

Стрептококки обладают высокой чувствительностью к пенициллиновым антибиотикам, поэтому уже после нескольких доз препарата состояние малышей со скарлатиной отчетливо улучшается.
Если у ребенка есть непереносимость пенициллина, это тоже не будет проблемой, так как стрептококки чувствительны и ко многим другим антимикробным препаратам.
Скарлатину можно назвать болезнью, при которой своевременное назначение антибиотиков обеспечивает благополучный исход. Если же такую инфекцию не лечить, возможны тяжелые осложнения (поражения почек и сердца).
Лечение нельзя прекращать, как только состояние ребенка улучшилось. Важно закончить курс антимикробного препарата, назначенный врачом.
Из-за своевременного назначения противомикробных средств иногда стрептококки гибнут в детском организме очень быстро, а иммунитет к их токсинам выработаться не успевает. Это причина повторных заболеваний, которые, по словам Комаровского, протекают легче, чем первая инфекция.
Стрептококк может проникнуть в организм ребенка не только через горло. Бывают случаи заражения через раны на коже. При этом у ребенка возникают все признаки скарлатины (не будет лишь ангины). Лечение назначается то же, что и при обычной скарлатине.
Ребенку, переболевшему скарлатиной, некоторое время после болезни не стоит контактировать с другими людьми, так как повторное попадание стрептококка грозит аллергией и прочими осложнениями. Комаровский рекомендует начать посещать школу или детский сад после скарлатины не раньше, чем через 3 недели.

Легкие формы и большинство среднетяжелых форм скарлатины у деток благополучно лечат дома. Малышей изолируют на 10 дней, после чего при удовлетворительном состоянии разрешено гулять.

Последствия

В нынешнее время прогноз для ребенка, заболевшего скарлатиной, в большинстве случаев благоприятный. Когда ребенок выздоровел, важно следить за его самочувствием, чтобы своевременно выявить возможные осложнения. Пристальное внимание следует удалять цвету мочи (он меняется при поражении почек, становясь похожим на «мясные помои») и жалобам на боли в суставах.

Врачи должны контролировать состояние после скарлатины в среднетяжелой или тяжелой форме в течение одного месяца. Если через 3 недели после выздоровления осмотр ребенка, анализы крови и мочи не показывают отклонений, диспансерное наблюдение прекращают. Выявив у переболевшего скарлатиной ребенка какие-либо настораживающие симптомы, его направляют на обследование к нефрологу или ревматологу.

Профилактика

Известно, что вакцин, защищающих от скарлатины, не существует. Защитить от инфекции деток и взрослых, которые не болели ранее, можно такими мерами:

Чтобы не допустить заражения членов семьи, в помещении, где пребывает болеющий ребенок, важно проводить регулярные проветривания и влажные уборки.
Уходом за ребенком со скарлатиной должен заниматься один человек, которому рекомендуют использовать специально выделенную одежду и марлевую маску.
Заболевшему ребенку следует выделить отдельное полотенце, свою посуду, носовой платок, игрушки и другие предметы, с которыми не должны контактировать здоровые члены семьи.

Если ребенок контактировал с заболевшим скарлатиной человеком и ранее не болел такой инфекцией, его следует изолировать от детского коллектива на 7 дней. После недельного пребывания дома такой ребенок может вернуться в школу (речь идет о начальных классах) или в детский сад.