Причины и способы лечения воспаления влагалища. Основные симптомы вагинита у женщин. Примерные сроки нетрудоспособности
by Записки Дикой ХозяйкиВагинит - воспаление слизистой оболочки влагалища, сопровождающееся зудом, жжением и выделениями гнойно-серозного характера. Относится к одному из самых распространенных заболеваний половой сферы среди женщин репродуктивного возраста.
Причины возникновения вагинита
В чем коварность вагинита, и каковы причины, которые его вызывают? Воспалительному процессу может предшествовать практически все, что угодно.
- ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Патогенные микроорганизмы - хламидии, трихомонады, микоплазмы, стрептококки и стафилококки. Если у здорового человека естественная микрофлора влагалища с успехом противостоит размножению патогенных микроорганизмов, то любое нарушение ее баланса способно спровоцировать рост бактерий.
- Повреждения механического характера слизистой оболочки женских половых органов - во время спринцевания или аборта.
- Нарушения в работе эндокринной системы и сахарный диабет.
- Аллергическая реакция на препараты, вводимые внутривагинально, антибиотики, средства личной гигиены.
- Неустойчивый гормональный фон в период менопаузы.
- Пренебрежение правилами личной гигиены.
- Перегрев и, наоборот, переохлаждение.
Характерные симптомы вагинита
Главный тревожный "звоночек", свидетельствующий о вагините, - это изменение частоты и характера выделений из влагалища . В зависимости от возбудителя, давшего толчок развитию воспалительного процесса, выделения могут быть творожистыми, пенистыми, гнойными и иметь неприятный рыбный запах.
Отечность и покраснение (обнаруживаются при внешнем осмотре), а также зуд и жжение, которые могут усиливаться при мочеиспускании, болевые ощущения, локализованные внизу живота и спины, дискомфорт во время полового акта - все эти проявления характерны для вагинита - симптомы его острой формы течения.
Выделяют еще и хроническую форму течения болезни, которая протекает бессимптомно, и без своевременного лечения способна стать причиной более серьезных заболеваний женской половой сферы вплоть до бесплодия. Поэтому вагинит - это не только ухудшение качества жизни и неприятные ощущения.
Диагностика и методы лечения вагинита
Распознать причину вагинита может только врач. Для точной диагностики проводятся исследования микрофлоры влагалища (масок, бакпосев), при необходимости сдаются анализы крови и мочи, и назначается кольпоскопия.
Лечение проводится поэтапно.
Первый шаг - местная терапия для прекращения воспалительного процесса. Назначаются вагинальные свечи и таблетки, тампоны, мази и спринцевания. Препарат подбирается врачом с учетом чувствительности возбудителя к тому или иному антибиотику. В отдельных случаях проводится гормональная терапия.
Второй шаг в лечении вагинита - это приведение в норму микрофлоры влагалища. На этом этапе принимаются препараты, содержащие в своем составе бифидо и лактокультуры. Как вспомогательное средство, может быть назначен курс физиотерапии.
Помимо терапевтического воздействия для полного и скорейшего излечения следует воздержаться на время от половых контактов. Вагинит (лечение которого предусматривает не только сексуальное воздержание, но и обследование партнера) заставляет пересмотреть свой рацион. В период лечения надо налегать на овощи, фрукты и кисломолочные продукты, исключив потребление острого, копченого и соленого.
Народные средства лечения вагинита
На фоне лекарственной терапии вагинита народные средства приветствуются исключительно как вспомогательное средство , помогающее снять неприятные ощущения.
Местные содовые ванночки (2 ч. л. на стакан воды) и повтор процедуры через 20 минут, но с добавлением марганцовки, рекомендуют при выделениях гнойного характера.
На следующем этапе используются ванночки с вяжущим эффектом (отвар коры дуба) или ромашковые.
Можно делать спринцевания лечебными отварами из таких трав, как чабрец, ромашка, подорожник, зверобой, листья грецкого ореха . Только все эти манипуляции обязательно должны быть согласованы с врачом. Помимо наружного использования травяные настои употребляются при вагините и внутрь.
Рецепты для наружного применения
Для спринцевания - 2 ст. л. измельченного высушенного зверобой на 2 л воды - прокипятить и процедить.
Для наружного орошения - 50 г листьев грецкого ореха на литр воды - прокипятить 15 минут.
Для спринцевания - 2 ст. л. ромашки и подорожника, смешанных в равных долях, на 400 мл - настаиваются час в кипятке.
Рецепты для приема внутрь
3 ст. л. измельченного корня дягиля на стакан (200 мл) кипятка. Прокипятить 30 минут, распределить на три приема.
Мята и мелисса (2 ст. л. к 1) на 200 мл кипятка - три приема в день.
Среди гинекологических заболеваний, поражающих женщин разных возрастов одним из самых распространенных является вагинит или кольпит. Что это такое, почему возникает и какие есть меры по его предупреждению - об этом мы расскажем в этой статье.
Кольпит в гинекологии - это воспаление влагалища у женщин. Он бактериального или грибкового происхождения. Если инфекция локализуется в области половых губ и клитора - пациентке ставится диагноз вульвит. Воспаление слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов называют вульвовагинитом. Иногда возникает вопрос про кольпит у мужчин, но данная формулировка неверна - у мужчины нет влагалища, соответсвенно и его воспаленная тоже быть не может.
Вагиниты, вульвовагиниты и кольпиты встречаются у взрослых женщин, живущих половой жизнью, девственниц, подростков, детей и в пожилом возрасте. По течению заболевания различают кольпиты острый, подострый и хронический; в зависимости от степени распространения воспалительного процесса - локальный (местный) и распространенный.
В зависимости от расположения первичного очага инфекции в гинекологии выделяют:
- первичный кольпит - он сразу развивается во влагалище,
- вторичный кольпит : восходящие - инфекция попадает во влагалище из наружных половых органов, уретры, заднего прохода; и нисходящие - при переходе воспаления из полости матки.
ПРИЧИНЫ КОЛЬПИТА
Женщине иметь в наличии влагалище не так просто. Давайте будем честными. Оно требует намного больше средств, чем большинство других органов. К сожалению, некоторые из благонамеренных усилий, которые мы вкладываем, чтобы сделать его хорошо выглядящим и здоровым, как то восковая эпиляция, бритье, "чистка мылом душистым" и т.д. в конечном итоге только усугубляет состояние и вызывает кольпит. Появляются нехорошие, порой гнойные выделения из влагалища , значительное раздражение, сыпь, ужасный зуд, если есть хотя одна из причин.
Кольпит у женщин может вызываться, например, чем-то из ниже перечисленного:
- ЗППП (хламидиоз, трихомониаз, молочница, гонорея, микоуреаплазмоз и др.)
- Эндокринные нарушения, связанные с заболеваниями яичников, ожирение, сахарный диабет и др.
- Гормональные сдвиги в период полового созревания, беременности, лактации, менопаузы.
- Неконтролируемое или длительное употребление антибиотиков.
- Недостаточная или неправильная интимная гигиена.
- Ослабление иммунитета на фоне других заболеваний.
- Травмы слизистой оболочки влагалища во время родов или неосторожных манипуляций.
- Общие или местные аллергические реакции на что-либо.
- Сосудистые патологии, ухудшающие питание слизистой оболочки.
- Старческая атрофия слизистой оболочки.
Следствием названных моментов является нарушение естественной микрофлоры с дальнейшим его заселением нетипичными микроорганизмами, которые вызывают воспалительную реакцию влагалища.
ВИДЫ КОЛЬПИТОВ:
- Специфический (чаще - трихомонадный, кандидозный, хламидийный),
Кандидозный кольпит. Причина - массированное размножение грибков рода Кандида; это заболевание широко известно женщинам под названием "молочница". Клинические симптомы - творожистые белые выделения и зуд. Инфицирование может произойти как половым путем, так и в результате ослабления иммунитета.
- неспецифический,
- атрофический (старческий или сенильный).
Атрофический кольпит. Это воспаление у женщин обусловлено возрастным или приобретенным, например, вследствии кастрации, снижением выработки эстрогенов. Пациентка испытывает жжение и сухость в области гениталий, болезненность во время интимной близости. Лечение сенильного кольпита в гинекологии - это длительная гормонозаместительная и профилактическая терапия.
Принципиальное отличие между различными видами ккольпитов сводится к различной тактике лечения.
ВОСПАЛЕНИЕ ВЛАГАЛИЩА
Проблемы неизбежны, если количество болезнетворных микроорганизмов, попавших в половые пути слишком велико. Воспаление влагалища могут вызывать кишечные палочки, стафилококки, гарднереллы, стрептококки. Нарушение состава нормальной микрофлоры может произойти вследствии вышеперечисленных причин, а также чрезмерной половой активности.
В последнее время все чаще встречаются специфические кольпиты, вызванные микоплазмами и хламидиями, которые могут протекать в смешанных формах. Если бактериальный вагинит не лечить, возникают осложнения. Воспаление может распространиться на канал шейки матки, полости и придатки. Следствием восходящей инфекции могут быть эрозия шейки матки, цервицит, эндометрит, в запущенных случаях - спаечный процесс и бесплодие. Вероятность восхождения инфекции увеличивается при половых сношениях во время менструации. Существует вероятность распространения инфекции на мочеиспускательный канал и прямую кишку.
ПОСЛЕДСТВИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ КОЛЬПИТА
Кольпит опасен осложнениями. Со слизистой оболочки влагалища воспалительный процесс способен распространиться на уретру, прямую кишку, в шейку, матку и придатки. Это может спровоцировать развитие цервицита , эрозии шейки матки , возникновение эндометрита и привести к бесплодию. Восхождению инфекции при кольпите способствуют половые сношения во время менструации , когда открывается канал шейки матки.
Если заболевание не было выявлено и вылечено в острой фазе, оно может перейти в хроническую форму. Это происходит примерно в 40% случаев. Кольпиты у женщин могут протекать годами, изредка беспокоя, или почти бессимптомно и выявляются случайно, во время профилактических осмотров или обращения пациенток по другому поводу. При этом риск тяжелых осложнений возрастает в разы. Чем быстрее будет осуществлена диагностика причин воспаления влагалища и их устранение, тем ниже риск развития осложнений.
ПРОФИЛАКТИКА КОЛЬПИТА
При своевременном и правильном лечении болезнь не представляет серьезной угрозы. Для поддержания женского здоровья важно не только предупредить кольпит, но и устранить факторы риска развития и обострения воспалительного процесса во влагалище. Поэтому полезно следовать советам гинеколога и выполнять определённые профилактические мероприятия:
- Своевременно и регулярно посещать своего гврача, оптимально - раз в шесть месяцев. Это позволит своевременно выявить инфекцию и начать лечение;
- Тщательно соблюдать правила интимной гигиены, следить за регулярной сменой нижнего белья, которое должно быть изготовлено из натуральных тканей;
- Антибиотики и лекарственные препараты принимать только согласно назначению врача;
- При интимных отношениях при малейшем сомнении использовать средства барьерной контрацепции (презерватив);
- При проявлении первых признаков кольпита срочно посетить гинеколога. На ранних этапах он устраняется намного проще и быстрее, что позволит избежать серьезных осложнений для репродуктивного здоровья;
- Поддерживать иммунитет, отказаться от вредных привычек, правильно питаться.
Кишечник является очень важным органом в организме человека. Он состоит из двенадцатиперстной кишки, тонкого и толстого кишечника. Его главная роль - переваривание пищи и усваивание полезных компонентов путем всасывания их в кровь при помощи пищеварительных ферментов.
Есть целый ряд факторов влияющих на появление нарушений функций слизистой оболочки кишечника. Воспаление слизистой оболочки кишечника - это собирательный термин, который объясняет воспалительный процесс какого либо одного или нескольких отделов кишечника. По частоте диагностирования это заболевание занимает второе место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такое воспаление появляется у людей всех возрастов.
Причины появления воспалительного процесса
Воспалительный процесс может появиться в результате воздействия многих факторов, и к ним относят:
В результате воздействия таких факторов происходит отмирание клеток слизистой оболочки кишечника, что усиливает гипетермию и болевые ощущения. Клетки в месте воспаления перестают выполнять свои функции - всасывать необходимые вещества и секретировать ферменты.
Проявление заболевания и основные симптомы
К воспалению слизистой оболочки характерны такие симптомы:
- Анемия крови. Воспаленные отделы кишечника не всасывают полезные вещества и компоненты, а соответственно уровень железа поступаемый в организм значительно уменьшается, что вызывает его нехватку.
- Вздутие живота. Воспалительный процесс в области тонкого кишечника характеризуется повышенным уровнем образования газов из-за нехватки ферментов способных переваривать пищу.
- Неустойчивый стул, поносы или запоры. При наличии воспаления в толстом кишечнике у пациента наблюдается запор. Наличие поноса указывает на инфекцию.
- Потеря в весе. При наличии воспаления в любом из отделов слизистой кишечника у человека нарушается всасывание полезных компонентов, что способствует потере веса.
- Рвота. Этот процесс указывает на наличие воспаления в двенадцатиперстной кишке или желудке.
- Тошнота говорит о воспалении двенадцатиперстной кишки или тонкого кишечника. Появляется после еды.
- Давящие или распирающие боли в любом из отделов ЖКТ . Эти боли связанны с спазмами стенок кишечного тракта.
Если у пациента есть такие симптомы, то ему незамелительно необходимо обратиться к квалифицированному врачу за помощью.
Диагностика болезни
Диагностика важна для постановки правильного диагноза и выбора самого оптимального лечения, которое поможет устранить воспалительный процесс в самые короткие сроки. Для этого медики проводят такие исследования:
- Общий анализ крови с показателями СОЭ и количества лейкоцитов. Если показатели этих двух фракций увеличены, значит в организме есть воспалительный процесс.
- Общий анализ мочи.
- Анализ кала для определения количества выделяемых поджелудочной железой ферментов для переваривания пищи.
- Проведение колоноскопии поможет увидеть очаг воспаления.
- Исследование кала на наличие бактерий или гельминтов.
- Фиброскопия поможет выяснить состояние двенадцатиперстной кишки и желудка, а также при необходимости можно отщипнуть небольшой участок пораженного участка для проведения лабораторного анализа.
- Капсульная эндоскопия. В этом случае пациент проглатывает капсулу в которую встроена камера. В течение суток эта камера проходит через желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, и выходит через прямую кишку зафиксировав на камеру все необходимые данные.
Если у вас диагностировали воспаление кишечника, вам в первую очередь на определенный срок необходимо исключить из своего рациона питания всю жаренную, острую, жирную, копченую, соленую, консервированную, сладкую пищу.
Также категорически запрещается пить алкогольные напитки и кофе. Все эти продукты усиливают воспаление слизистой оболочки кишечника. Также стоит исключить свежий хлеб и другие мучные изделия, такие как булочки, ватрушки, рогалики, пирожки, так как они провоцируют сильное газообразование из-за отсутствия необходимого количества ферментов для переваривания пищи.
Не рекомендуется употреблять пищу содержащую клетчатку (овощи и фрукты в сыром виде), так как она плохо переваривается. Можно варить жидкие овощные супы на бульоне из нежирных сортов мяса. Рекомендуется варить жидкие каши, кисели, компоты. Из мяса можно готовить паровые котлеты и суфле. Очень важно пить большое количество воды, особенно в случае если у пациента наблюдается понос, так как он очень обезвоживает организм.
Лечение традиционными средствами
В зависимости от типа воспаления врач может назначить такие препараты, которые смогут оказать помощь слизистой оболочке кишечника, к ним относят:
- антибиотики (помогают снять воспалительный процесс и снять симптомы);
- ферменты (помогут переварить пищу);
- пробиотики (помогают восстановить нормальный уровень бифидо и лакто бактерий в кишечнике);
- цитостатики и гормоны;
- прокинетики и спазмолитики (помогают снизить болевые ощущения и спазмы);
- сульфасалазин и его аналоги (данные препараты помогают побороть такие заболевания как язвенный колит и болезнь крона);
- солевые растворы.
Лечение при помощи народных средств
Существует очень много народных средств с помощью которых можно устранить воспаление слизистой оболочки ЖКТ. Эти средства помогают не только подавить симптомы, но и побороть корень проблемы. К таким лекарственным препаратам можно отнести:
- Лечение слизистой оболочки при помощи цикория. Необходимо измельчить 15 грамм цикория и залить стаканом домашнего молока дав настояться в течение часа. Далее нужно процедить молоко через марлю. Получившуюся настойку можно употреблять три раза в день за пол часа до еды. Настойку можно подсластить медом. Это лекарство помогает не только подавить, но и устранить симптомы болезни.
- Лечение слизистой оболочки шалфеем. Необходимо измельчить 10 грамм сухого шалфея, и залить их кипятком. Дать настояться в течении одного часа, а затем процедить через сито. Принимать три раза в день до еды за пол часа. Лечение следует продолжать в течение одного месяца. Эта настойка поможет устранить все симптомы воспаления.
- Настойка из семян льна. Одну чайную ложку льна необходимо залить кипятком. Дать настоятся в течении одного часа. Пить по утрам. Лечение этим средством поможет устранить многие симптомы и предотвратить более серьезные заболевания.
- Травяная настойка. Вам понадобится тысячелистник, ромашка, крапива, календула и пастушья сумка. Каждой травы взять по 10 грамм и залить пол литром кипятка. Дать настояться в течении двух часов и принимать три раза в день за час до еды. Лечение следует продолжать в течении двух недель. Это средство поможет устранить воспаление слизистой оболочки ЖКТ и снять основные симптомы заболевания.
Воспаление ЖКТ хорошо поддается лечению при своевременной диагностике, и выборе правильного лечения.
Под термином экзоцервицит понимают воспаление влагалищной части шейки матки. Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки.
СИНОНИМЫ
Воспаление шейки матки, эрозия шейки матки.
КОД ПО МКБ-10
N72 Воспалительные болезни шейки матки.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЦЕРВИЦИТОВ
В связи с тенденцией к увеличению частоты воспалительных заболеваний женских половых органов инфекционные процессы в шейке матки встречаются довольно часто. Экзо и эндоцервициты выявляют у 70% женщин, обращающихся в поликлинические отделения.
ПРОФИЛАКТИКА ЦЕРВИЦИТОВ
Необходимо обследовать женщин на наличие скрытых инфекций при при планировании семьи, во время беременности, при диспансеризации на производствах. При наличии экзо и эндоцервицитов, вагинитов необходимо дообследование - цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки для раннего выявления онкологических заболеваний шейки матки.
СКРИНИНГ
Проведение скрининга обязательно среди работниц детских учреждений (больниц, домов ребёнка, интернатов).
КЛАССИФИКАЦИЯ ЦЕРВИЦИТОВ
Классификация эндоцервицита:
I. По течению: острый и хронический.
II. По распространённости процесса: очаговый и диффузный.
Различают:
- острый неспецифический цервицит и вагинит;
- хронический неспецифический цервицит.
ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ЦЕРВИЦИТОВ
Неспецифические цервицит и вагинит обусловлены действием условнопатогенных микроорганизмов (Е. coli, стрептококки, стафилококки, эпидермальный стафилококк, бактероиды, коринебактерии и др.). У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10:1. Нормальная бактериальная микрофлора препятствует инвазии патогенных микроорганизмов, приводящей к возникновению воспалительного процесса во влагалище и шейке матки. Экзо и эндоцервицит могут быть вызваны ИППП (хламидии, мико и уреаплазмы, трихомонады и др.). При некоторых возрастных изменениях дефицит эстрогенов ведёт к развитию атрофического кольпита и неспецифического цервицита.
ПАТОГЕНЕЗ ЦЕРВИЦИТОВ
Известно, что шейка матки - один из биологических барьеров, защищающих половую систему от внедрения возбудителя. Совокупность анатомических и физиологических особенностей шейки матки (узкий цервикальный канал; наличие в нём слизистой пробки, содержащей секреторный IgA, лизоцим и другие вещества, обладающие бактерицидными свойствами) защищает от внедрения возбудителей. Защитные механизмы нарушаются при травмах шейки после родов, абортов (эктропион), инвазивных диагностических процедур, при которых инфекция свободно проникает в половые пути, и воспалительный процесс возникает прежде всего в экзо и эндоцервиксах.
Основная функция экзоцервикса - защитная, при этом механическую его прочность обеспечивают глыбы кератина, а гранулы гликогена создают местный иммунитет влагалищного биотопа.
Основная функция эндоцервикса - секреторная. Цервикальный канал выстлан цилиндрическим эпителием, щели и углубления в нём носят название цервикальных желёз. Они вырабатывают секрет, характер которого меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В зависимости от характера возбудителя и места его внедрения воспалительный процесс развивается в экзо и/или эндоцервиксе.
В основе патогенеза экзо и эндоцервицита лежат три стадии воспаления: альтерация, экссудация и пролиферация. На стадии альтерации происходит повреждение и десквамация эпителия экзо и эндоцервикса, обнажение базальной мембраны. При этом железы выделяют слизистый секрет, что является результатом инвазии возбудителя.
Процесс экссудации ведёт к разрыхлению тканей, активации макрофагов, выделению гистиоцитов, плазматических клеток, лимфоцитов, фибробластов.
Пролиферация (образование клеток и их органоидов) способствует регенерации тканей. Регенеративный процесс может быть замедленным. Он может сопровождаться образованием наботовых кист (результат перекрытия отверстий цервикальных желёз). В связи с тем, что влагалище и шейка матки представляют единую анатомофизиологическую и биологическую систему, воспалительные процессы, как правило, бывают общими в виде воспаления влагалища - вагиниты, экзо и эндоцервициты.
Эндоцервициту сопутствуют псевдоэрозии шейки матки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит. Длительность течения заболевания связана с проникновением микробов в ветвящиеся железы (крипты, каналы) слизистой оболочки канала шейки матки, чему способствуют травмы шейки во время родов, абортов, диагностического выскабливания матки.
Гистологически выявляются: гиперемия слизистой оболочки, её отёчность; слущивание поверхностного эпителия, образование инфильтратов в подэпителиальном слое и строме. Инфильтраты состоят из сегментоядерных лейкоцитов, лимфоцитов, плазмоцитов. Могут образовываться перигландулярные абсцессы. В хронической стадии гиперемия, отёчность выражены слабее, происходит регенерация участков слизистой оболочки в местах отторжения покровного эпителия, при которой может произойти метаплазия эпителия, частичное замещение цилиндрического эпителия плоским.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЦЕРВИЦИТА И ВАГИНИТА
Острые неспецифические цервицит и вагинит характеризуются обильными слизистыми или гноевидными выделениями, зудом во влагалище, иногда тупыми болями внизу живота. При осмотре в зеркалах во влагалище и на шейке матки визуализируются петехиальные кровоизлияния, гиперемия слизистой, отёк. При тяжёлом течении могут быть изъязвления. При хроническом цервиците и вагините выделения незначительные, но шейка матки отёчная.
Клиника эндоцервицита
Острый эндоцервицит: больные предъявляют жалобы на слизисто-гнойные выделения из влагалища, иногда тянущие боли в нижних отделах живота и пояснице.
При осмотре шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопии обнаруживается: гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отёчной слизистой), обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, эрозированная поверхность.
Хронический эндоцервицит возникает в результате невыявленного или нелеченного острого эндоцервицита. Он характеризуется переходом воспалительной реакции на подлежащие соединительнотканные и мышечные элементы. На влагалищной части шейки матки образуется псевдоэрозия. Этому способствуют патологические выделения из цервикального канала (мацерация и отторжение эпителия, вторичное инфицирование). Возникают инфильтраты с последующим развитием гиперпластических и дистрофических изменений. Шейка уплотняется и гипертрофируется, чему способствуют кисты, образующиеся в результате заживления псевдоэрозий.
Гонорейный эндоцервицит развивается в слизистой оболочке канала шейки матки, поражая цилиндрический эпителий эндоцервикса и желез слизистой оболочки. При повреждении и десквамации эпителиальных клеток гонококки проникают в подэпителиальный слой и строму слизистой оболочки, где образуются инфильтраты, которые состоят из нейтрофилов, лимфо- и плазмоцитов.
Воспалительная реакция (гиперемия, экссудация, отёчность) резко выражена. Могут образовываться множественные перигландулярные инфильтраты и микроабсцессы.
ДИАГНОСТИКА ЦЕРВИЦИТОВ
В настоящее время диагностика экзо и эндоцервицитов не представляет сложности благодаря лабораторным методам исследования.
- Микроскопическое.
- Бактериологическое.
- Цитологическое.
- рНметрия влагалищного отделяемого.
- ПЦР и иммуноферментный анализ.
- Расширенная кольпоскопия.
Обязательные исследования:
Микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору, в том числе на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы;
- бактериологический посев нативного материала с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам;
- мазок на онкоцитологию.
Дополнительные исследования:
Общий анализ крови; общий анализ мочи; анализ крови на RW, ВИЧ; посев на гонококк;
- диагностика инфекций, передаваемых половым путем (герпетической, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной);
- кольпоскопия: обнаружение изменённых участков в виде отдельных, различных по диаметру (0,1-0,5 см) образований, выступающих над поверхностью эпителия, имеющих желто-красный цвет и окружённых беловатой каймой, свойственной воспалительному процессу; расположение на поверхности изменённых участков тонких, деформированных сосудов; у некоторых больных очаги сливаются, поражая большие участки, где видны петли расширенных сосудов, а также точечные кровоточащие сосуды; очаговая или диффузная гиперемия.
АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
У женщин менопаузального периода нередко заболевания определяется наличием атрофического кольпита.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Для подтверждения диагноза следует провести несколько лабораторных исследований. Микроскопическое исследование позволяет установить общее число микробовассоциантов и их принадлежность к облигатноанаэробным видам или лактобактериям.
Бактериологическое исследование позволяет определить родовую и видовую принадлежность микроорганизмов, их чувствительность к антибиотикам.
Цитологический метод даёт возможность оценить структуру и клеточный уровень повреждения тканей и оценить эффективность лечения в динамике.
Расширенная кольпоскопия позволяет по специфичности кольпоскопической картины воспаления при различных возбудителях оценить эффективность лечения.
По данным В.И. Краснопольского и соавт., при кольпоскопии шейки матки с неспецифическим воспалением можно выделить несколько особенностей.
- В зависимости от характера возбудителя выделения имеют различный вида и консистенцию.
- Цилиндрический и многослойный плоский эпителий в виде яркокрасных точек, являющихся верхушками капилляров.
- Проба Шиллера - хороший индикатор воспалительного процесса (очаги в виде светлых крапинок на коричневом фоне или в виде округлых йоднегативных участков).
- Истинные эрозии с типичной картиной имеют гноевидный налёт на поверхности.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обязательно проведение расширенной кольпоскопии шейки матки и УЗИ малого таза. Это необходимо для подтверждения наличия или отсутствия сочетанного онкологического процесса.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Экзо и эндоцервициты дифференцируют от эктопий шейки матки, РШМ, специфического цервицита (гонорея, сифилис, туберкулёз).
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Консультации дерматовенеролога, онкогинеколога, фтизиогинеколога при проведении дифференциальной диагностики с вензаболеваниями (гонореей, сифилисом), РШМ, туберкулёзным цервицитом.
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Неспецифический эндоцервицит, острая форма. Неспецифический вульвовагинит.
ЛЕЧЕНИЕ ЦЕРВИЦИТА
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
- Купирование воспалительного процесса этиотропным лечением.
- Ликвидация предрасполагающих факторов (нейроэндокринные и другие функциональные нарушения).
- Лечение сопутствующих заболеваний.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Может быть общеукрепляющим: физические упражнения, фитнестерапия, регуляция режима.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Включает применение антибактериальных, противотрихомонадных, противогрибковых, противохламидийных и других препаратов.
I. На первом этапе проводится этиотропная терапия.
- При кандидозном цервиците и вагините применяют препарат флуконазол в дозе 150 мг внутрь (класс триазольных соединений со специфическим воздействием на синтез стеролов грибов).
- Интравагинально применяют эконазол (из группы имидазолов) по 1 свече на ночь, в течение 3–4 дней, или изоконазол по 1 свече во влагалище.
- Натамицин (противогрибковый полиеновый антибиотик группы макролидов); назначают по 1 таблетке 4 раза в день в сочетании со свечами - во влагалище на ночь.
- При хламидийном цервиците наряду с антибиотиками тетрациклинового ряда (тетрациклин, доксициклин, метациклин), макролидами (джозамицин), хинолами (офлоксацин) применяют препарат азитромицин. Его комбинируют с местным лечением: обработкой шейки матки растворами хлорофиллипта © или диметилсульфоксида.
- При атрофических цервицитах и вагинитах местно используют препарат, содержащий натуральный женский гормон - эстриол.
- При неспецифическом цервиците используют местные комбинированные препараты: тержинан ©, в состав которого входят тернидазолà (воздействует на анаэробную флору), нистатин (подавляет рост дрожжевых грибов), неомицин (действие направлено на грамположительные и грамотрицательные бактерии), преднизолон в острой стадии (быстро купирует боль, зуд) и т.д.
II. На втором этапе цель лечения - восстановление нормального микробиоценоза влагалища. Используют эубиотики: ацилакт© стимулирует рост собственной лактофлоры влагалища, способствует снижению частоты рецидивов; назначают по 1 свече во влагалище в течение 10 дней.
*Местное лечение: спринцевание, обработка влагалища и шейки матки, инстилляция в эндоцервикс, введение влагалищных свечей и тампонов с последующим восстановлением естественного биоценоза влагалища проводится по принципам, описанным в разделе „Кольпит ", в зависимости от вида возбудителя (раздел мочеполовые инфекции). Нередко необходимо также проводить диатермопунктуру или вскрытие наботовых кист (в них нередко содержатся микроорганизмы); при наличии деформаций шейки матки после противовоспалительного лечения показана пластическая операция шейки матки.
III. Иммунотерапия (приложение).
IV. Фитотерапия .
V. Физиотерапия.
Острая стадия
1. УФО трусиковой зоны по Желоковцеву: 2-3 биодозы + + 1 биодоза, ежедневно, № 8.
2. Воздействие электрическим полем УВЧ на область матки - 20-30 Вт, 10 мин, ежедневно, № 5-8.
Подострая и хроническая стадии
1. ДМВ-терапия на область матки. Интенсивность - 8-12 Вт, 10 мин. ежедневно, № 10-15.
2. Высокочастотная магнитотерапия матки. Доза слаботепловая, 10 мин., ежедневно, № 15-20.
3. Низкочастотная магнитотерапия матки. Магнитная индукция 35 мТл, режим импульсный, 20 мин, ежедневно, № 10-15.
4. Диадинамические токи на область матки. Сила тока - до ощущения выраженной болезненной вибрации, ежедневно, № 12-15.
5. СМТ на область матки. В режиме работы со сменой полярности в середине воздействия каждым из токов: IPP - 4 мин., частота модуляции 150 Гц, глубина 50-75 %, NPP - 6 мин, частота модуляции - 60 Гц, глубина 50-75-100%, длительность посылок 2-3 с, сила тока - до ощущения выраженной болезненной вибрации, ежедневно, № 12-15.
6. Магнийэлектрофорез на область матки. Длительность процедуры 20 мин, ежедневно, № 10-15.
7. Местная дарсонвализация при помощи влагалищного электрода.
8. Влагалищная лазеротерапия - 10 мин, ежедневно, № 10-12.
9. Аку- и лазеропунктура на точки: хэ-гу, изянь-ши, мэй-гуань, изу-сань-ли.
10. Влагалищные грязевые тампоны, 10 мин., ежедневно, №10.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Можно применять только при сочетании экзо и эндоцервицитов с другими заболеваниями шейки матки (дисплазия, РШМ, элонгация, рубцовая деформация и др.).
ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Освобождение от производственной деятельности не требуется.
ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ
Осуществляют под контролем кольпоскопического и лабораторных методов исследования для профилактики и лечения возможных рецидивов.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
Пациентки с экзои эндоцервицитами входят в группу риска по ИППП и онкозаболеваниям шейки матки. Они должны находиться на диспансерном учёте у врача женской консультации и периодически обследоваться с применением цитологического, кольпоскопического и микробиологического методов. При выявлении рецидива или ИППП обязательно обследуют партнёра.
Воспаления по женской части – серьезная и распространенная проблема. Ведь репродуктивная система – очень уязвимая часть женского организма. Она подвержена множеству воспалительных и инфекционных заболеваний. Каждое из них может привести к тяжелым последствия – вплоть до внематочных беременностей и бесплодия. Если вы хотите знать, как вовремя распознать воспаления женских органов и чем их лечить – читайте нашу статью!
Какие органы могут пострадать?
Чтобы не путаться в терминах, мы подготовили удобную табличку. В ней указаны органы женской репродуктивной системы и то, как называются их воспаления.
Вообще женские воспаления редко встречаются поодиночке. Из-за анатомически близкого расположения органов, воспаления часто бывают комплексными.
Кроме этого, почти в половине случаев болезнь поражает и мочевыделительную систему – почки, мочевой пузырь, уретру.
Поэтому инфекционные болезни женских органов лучше лечить сразу же после их возникновения. Это значительно снижает шанс на распространение болезни.
Женские воспаления редко встречаются поодиночке. Из-за анатомически близкого расположения органов, воспаления часто бывают комплексными
Причины воспалений по-женски
Основная причина любых воспалений – болезнетворные, или патогенные микроорганизмы. Они могут попасть в женскую репродуктивную систему через влагалище либо через кровь.
Заражение через кровь происходит, если в организме имеется так называемый «очаг инфекции» – то есть другой орган, воспалившийся из-за патогенного микроорганизма. Патогены из очага попадают в кровь и с ее током разносятся по всему организму.
Заражение, которое передается через влагалище, чаще всего происходит при сексе без презерватива.
Основными причинами воспалений по-женски являются:
- Болезни, передающиеся половым путем;
- Нарушение правил личной гигиены;
- Внутриматочные контрацептивы, то есть спирали;
- Наличие хронических инфекционных болезней;
- Операции на женских органах – аборты, выскабливания, прижигание эрозий;
- Роды естественным путем;
- Переохлаждение, низкий уровень иммунитета;
- Болезни эндокринной системы.
Венерические болезни – лидер в области причин инфекционных болезней женских органов. Гонококки, трихомонады, хламидии и прочие возбудители половых болезней без лечения поражают репродуктивные органы.
Из-за того, что в последние годы люди часто бесконтрольно принимают антибиотики, венерические инфекции часто протекают скрыто, без симптомов. Это, тем не менее, не мешает болезням развиваться и поражать различные органы.
Симптомы воспалений по-женски
Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить наличие воспаления женских органов:
- Тяжесть в нижней части живота, боли, похожие на боли при месячных;
- Болезненные менструации;
- Нарушения менструального цикла;
- Обильные, либо наоборот – очень скудные менструальные выделения;
- Кровянистые выделения не во время месячных;
- Изменение цвета влагалищных выделений;
- Резкий и неприятный запах влагалищных выделений;
- Неприятные ощущения или боли во время секса;
- Зуд и чувство жжения во влагалище и области вульвы;
- Повышение температуры тела, слабость, чувство разбитости – при острых воспалениях.
К какому врачу идти с женскими воспалениями?
Подозрения на болезни женских органов – повод для того, чтобы незамедлительно навестить врача. Лечением таких воспалений занимается гинеколог. Если дело в половых инфекциях, или болезнь затрагивает мочевыводящую систему, могут понадобиться консультации венеролога, уролога и нефролога.
Чтобы врач понял, есть ли воспаление и где конкретно оно находится, ему нужно будет провести дополнительные исследования и взять анализы.
Основным методом диагностики является гинекологический осмотр. Благодаря ему врач получает возможность осмотреть органы и заметить характерные симптомы воспалений. Более того, по характеру, цвету и запаху некоторых выделений можно даже предположить, какой микроорганизм является причиной болезни.
Если осмотра недостаточно, гинеколог назначает УЗИ органов малого таза. Его могут проводить как наружно, так и трансвагинально – то есть через влагалище.
Пугаться трансвагинального УЗИ не стоит – эта процедура неприятна, но не причиняет боли.
Важно помнить – если женщина является девственницей, об этом нужно обязательно предупредить врача. Это поможет избежать травмирования или разрыва девственной плевы.
Если на прием к врачу приходит девочка до 15 лет, осмотр и все манипуляции проводятся в присутствии родителей или опекунов.
Основным методом диагностики воспалений является гинекологический осмотр. Благодаря ему врач получает возможность осмотреть органы и заметить характерные симптомы воспалений
Какие анализы могут понадобиться
При женских болезнях в гинекологии перед лечением воспалений обязательно требуется сдать анализы.
Для того, чтобы узнать степень воспаления и его причину, врач может назначить следующие исследования:
Вид анализа | Что определяет |
---|---|
Общий анализ крови | Наличие или отсутствие воспаления |
Общий анализ мочи | Затронуло ли воспаление мочевыводящую систему |
Гинекологический мазок | Определяет микрофлору влагалища, наличие болезнетворных микроорганизмов, онкологические маркеры |
Анализ крови на антитела к инфекциям | Выявляет наличие в крови антител к возбудителям различных болезней |
Анализ крови на женские гормоны | Определяет наличие или отсутствие эндокринных нарушений |
Анализ на беременность | Проводится для исключения или подтверждения беременности, так как она может повлиять на течение и лечение воспалений |
Чем лечить воспаление по-женски?
Воспалительные заболевания лечатся в первую очередь антибиотиками. Без них невозможно полностью и надежно справиться с бактериями. Если причиной болезни являются грибки – назначают антимикотические лекарства, если вирусы – противовирусные.
Антибиотики могут назначаться в виде таблеток, инъекций или свечей. Нередко требуется совмещать несколько вариантов приема лекарств. Для того, чтобы правильно подобрать препарат, гинекологический мазок исследуют методом бактериального посева.
Это дает возможность провести пробу с антибиотиками. Таким образом точно определяется, какое лекарство будет наиболее эффективным для лечения.
Еще одним важным пунктом лечения является укрепление иммунитета. Это помогает женскому организму самостоятельно справиться с воспалением.
Если воспаление перешло в хроническую форму, назначают физиотерапевтические процедуры. Врачом назначаются прогревающие процедуры, ультразвуковое лечение и электротерапия.
Когда болезни приводят к тяжелым последствиям – например, образованию спаек, или выраженному гнойному воспалению, требуется хирургическое вмешательство. Сегодня такие операции стараются выполнять наименее травматично. Для этого используется метод лапаротомии. При нем делаются совсем небольшие разрезы, а все манипуляции проводятся при помощи специальной аппаратуры. Для того, чтобы врач мог видеть органы и понимать, что делает, используют специальные камеры.
Восстановление после лапаротомических операций проходит быстро и, как правило, без последствий.
Лекарственные свечи от воспалений по женской части
Если воспаление затрагивает влагалище, свечи – оптимальный метод лечения. Гинекологические свечи содержат в своем составе противовоспалительные и антимикробные вещества. Так как во влагалище находится много кровеносных сосудов, лекарство очень быстро попадает в кровь. Кроме этого, свечи уничтожают воспаление и возбудителей прямо там, где они находятся.
Такое местное лечение очень эффективно и при этом не наносит вред остальному организму. Но чтобы правильно выбрать тип свечей, необходимо точно знать локализацию воспаления и инфекцию, вызвавшую его. Ведь если ошибиться с выбором, то можно вызвать нарушение полезной микрофлоры, не избавившись при этом от патогенной. Тогда вылечить болезнь будет еще сложнее, и к основной причине добавятся еще бактериальный вагиноз или молочница .
Сколько может стоить лечение воспалений по-женски?
Цена лечения сильно зависит от степени воспаления и того, нужно ли оперативное вмешательство.
Если женщина лечится в государственном лечебном учреждении – больнице, женской консультации – по полису ОМС , все анализы, процедур и осмотры врачей для нее бесплатны.
Затраты в этом случае сводятся только к приобретению лекарств. Если женщина лечится в больнице, то и их обеспечивает лечебное учреждение.
Платная гинекология экономит время и силы, но за счет денег.
При учете всех анализов, необходимости регулярно консультироваться у врача и стоимости лекарственных средств, курс лечения может потребовать 10000 – 15000 рублей.
Операции серьезно повлияют на итоговый счет, увеличив его до 60000 – 100000 рублей.
Как видно из «прейскуранта», гинекологические болезни лучше не доводить до серьезных последствий.
Осложнения женских воспалений
Без лечения любое заболевание постепенно прогрессирует, а также может переходить в хроническую форму. Со временем изменения внутренних органов становятся все сильнее, а иногда и вовсе необратимыми.
Воспаления по женской части в основном затрагивают репродуктивную функцию – то есть способность женщины зачать и выносить ребенка.
Самыми частыми последствиями женских болезней являются:
- Внематочная беременность – из-за спаек в маточных трубах оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку и внедряется в ткани маточной трубы.
- Бесплодие – рубцы на матке и хронические воспаления делают невозможным прикрепление яйцеклетки. Воспаление яичников нарушает выход яйцеклетки, что также делает зачатие невозможным.
- Аменорея и дисменорея – то есть прекращение менструаций или серьезное нарушение их течения.
- Гормональные нарушения – так как и матка, и яичники вырабатывают женские гормоны, из болезни нарушают эту функцию. Из-за того, что все гормоны в организме связаны друг с другом, гормональные нарушения по женской части влияют на всю эндокринную систему.
- Невынашивание беременности, то есть выкидыши – изменение слизистой матки, рубцы и спайки делают невозможным полноценное вынашивание плода.
- Замершая беременность – болезнетворные микроорганизмы могу повредить плод и остановить его развитие. Кроме этого замершую беременность могут спровоцировать гормональные нарушения.
- Патологии плода – некоторые микроорганизмы могут проникать через плаценту и повреждать формирующийся плод.
Женщины часто склонны легкомысленно относиться к воспалениям своей репродуктивной системы. Они часто протекают в скрытой или смазанной форме и не доставляют особенных неудобств. Однако это ложное спокойствие – воспаления тихо, но неотвратимо вредят здоровью. Необходимо выявлять и лечить их на самой ранней стадии, чтобы потом не бороться, мучительно и тяжело, с последствиями и осложнениями.
Самой лучшей профилактикой воспалений по-женски являются регулярные профилактические осмотры гинеколога.
Своевременная диагностика и правильное лечение – залог женского здоровья.
Воспаления часто протекают в скрытой или смазанной форме и не доставляют особенных неудобств. Чтобы вовремя обнаружить воспаление, необходимо регулярно посещать гинеколога