Монобласт - родоначалъная клетка клетка моноцитарного ряда, размером более 15 мкм. Ядро разно­

образной формы: круглое, дольчатое, подковообразное, бобовидное: по структуре и наличию

нуклеол не отличается от ядра миелобласта. Цитоплазма сравнительно небольшая, базофиль­

ная. Клетка редко встречается, трудно различается.

Промоноцит - отличается от монобласта по структуре ядра; оно бледное, рыхлое с равномер­ным распределением хроматина и остатками нуклеол. Цитоплазма базофильная. Клетка трудно дифференцируется.

Моноцнт-самая крупная клетка крови, размером 12-20 мкм. Форма ядра разнообразная, от круглой или чаше бобовидной до неправильной с многочисленными выступами и углубления­ми, окрашивается в фиолетово-красный или бледно-фиолетовый цвет. Хроматиновая сеть ядра имеет широкопетлистое, рыхлое строение. Цитоплазма слабо-базофильная, окрашивается в се­ровато-голубоватый, дымчатый, свинцово-серый, серо-фиолетовый цвет. Функции моноцитов многообразны: они являются макрофагами, принимают участие в реакциях неспецифической защиты, выделяя лизоцим, интерферон, фракции комплемента и др., участвуют в формиро­вании гуморального иммунитета (включая систему Т и В-лимфоцитов), выделяют регуляторы клеточного деления и дифференцировки. Популяция моноцитов гетерогенна, они составляют систему мононуклеаров организма. Мигрируя в ткани, могут трансформироваться в тканевые макрофаги, в том числе в Купферовские клетки, остеокласты, цементокласты и др. Клетки лимфоидного ряда

Лимфобласт (большой лимфоцит) - клетка диаметром около 12-15 мкм округлой формы. Ядро большое, круглое или овальное с равномерно распределенным хроматином, содержит одну или несколько крупных, хорошо развитых нуклеол. Цитоплазма базофильная, перинук-леарная светлая зона широким ободком окружает ядро. Клетка трудно дифференцируется от других властных форм.

Пролимфоцит (средний лимфоцит) - клетка округлой формы, размером около 12 мкм. Ядро большое, круглое, хроматин конденсируется по краю ядерной мембраны. Цитоплазма базофиль­ная, равномерно окружает ядро довольно широким ободком. Пролимфоциты и лимфобласты в норме присутствуют в пунктатах лимфатических узлов и селезенки.

Лимфоцит (малый лимфоцит) - клетка небольшого размера (от 5 до 9 мкм) округлой формы. Ядро большое, занимает почти весь объем клетки, круглое, иногда бобовидной формы с выем­кой; окрашено в темно-фиолетовый цвет, плотно упакованный хроматин распределяется не­равномерно, образуя конгломераты по периферии и в центре ядра. Цитоплазма голубого цвета окружает ядро в виде очень узкого ободка, иногда она имеет вид полумесяца.

Лимфоциты осуществляют иммунологические реакции, являются предшественниками ан-тителообразующих клеток и носителями иммунологической памяти. Они ответственны за вы­работку антител в аллергических реакциях немедленного типа, развитие аллергических реакций замедленного типа, обеспечивают поддержание генетического единообразия клеток (клеточный надзор), выполняют трофические функции. По функциональным свойствам лимфоциты пери­ферической крови представляют гетерогенную популяцию. Лимфоциты делят на 3 типа:

1) тимус-зависимые, Т-клетки (около 60%), рециркулирующие, долгоживущие, ответствен­ные за опосредованный иммунологический ответ; 2) В-клетки (около 25-30%), короткоживу-шие, являющиеся предшественниками плазматических антителообразующих клеток; 3) нуле­вые лимфоциты (около 10%), на которых не выявляются Т- и В-рецепторы.

Плазматические клетки

Плазматические клетки встречаются в нормальном костномозговом пунктате в небольшом количестве (0,1 – 0,3 %), проходят несколько стадий развития.

Плазмобласт – представляет собой типичную ретикулярную клетку овальной иногда грушевидной, или хвостатой формы. Размеры ее варьируют от 12 до 20мкм. Ядро расположено цен-

трально или эксцентрично, имеет рыхлую хроматиновую структуру с нуклеолами. Цитоплазма базофильная (интенсивно синего цвета), нередко вакуолизирована; характерна перинуклеарная зона просветления.

Проплазмоцит - округлая клетка 16-25 мкм в диаметре. Ядро чаше располагается эксцентрич­но, довольно рыхлое, хроматин частично конденсирован в виде глыбок с намечающейся коло­совидной структурой (вид «панциря черепахи»). Цитоплазма часто неравномерно базофильна, что придает клетке «фиалковый» оттенок; хорошо выражено околоядерное просветление.

Плазмоцит - клетка округлой или овальной формы, 12-20 мкм в диаметре. Небольшое ядро расположено эксцентрично, отличается характерной плотной «колосовидной» структурой хро­матина, нуклеолы отсутствуют. Цитоплазма занимает относительно большую площадь и обычно расширяется по направлению к полюсу, противоположному ядру. Она интенсивно базофильна с фиолетовым оттенком. Большинство клеток содержит в цитоплазме мелкие светлые вакуоли, создающие впечатление «пенистой» или «ячеистой» структуры. Вокруг ядра светлая перинукле­арная зона. Основной функцией плазмоцитов является синтез и секреция иммуноглобулинов.

Занятие 1. КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И КОСТНОГО МОЗГА БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ АНЕМИЙ

Цель занятия: изучить клеточный состав мазков периферической крови и костного мозга больных анемиями.

Периферическая кровь при гипохромных анемиях

Анемией называется состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. При анемиях в периферической крови нередко обнаруживаются качественные изменения эритроцитов - их величины, формы и окраски. При некоторых формах анемии в периферической крови появляются ядросодержа-щие предстадии эритроцитов (эритробласты, нормобласты) и изменяется содержание незрелых форм - ретикулоцитов, полихроматофильных эритроцитов.

При анемиях нарушается дыхательная функция крови, развивается гипоксия, снижаются окислительные процессы, возможно развитие ацидоза. На развитие гипоксии оказывает вли­яние не только степень анемизации, но и быстрота ее развития, что связано с включением раз­личных механизмов компенсации (сердечно-сосудистый, дыхательный, тканевой, гемопоэти-ческий), направленных на снижение степени кислородного голодания тканей.

Причины развития анемий многообразны. По характеру течения различают острые и хрони­ческие анемии.

По патогенетическому принципу выделяют 3 основные группы:

1 -анемии вследствие кровопотерь; 2 - вследствие нарушенного кровообразования; 3 - вследс­твие повышенного кроворазрушения.

В зависимости от изменения величины цветного показателя все анемии подразделяются на 3 группы: нормо- , гипо- и гиперхромные.

Анемические состояния характеризуют на основании следующих гематологических и биохи­мических показателей:

Гематологические показатели: количество эритроцитов, содержание гемоглобина, цвет­ной показатель, величина гематокрита, количество ретикулоцитов, окраска эритроцитов, их размеры и форма, наличие патологических и регенераторных форм, осмотическая резистент­ность эритроцитов.

Биохимические показатели: концентрация железа в плазме, содержание непрямого били­рубина, гемоглобина в плазме и др.

При диагностике анемий может возникнуть также необходимость исследования морфологи­ческого состава костного мозга (миелограммы) и определения объема циркулирующей крови.

При хронических анемических состояних у стоматологических больных отмечаются замед­ление заживления ран, эпителизации язв слизистой оболочки полости рта, прогрессирующее развитие дистрофических процессов в тканях пародонта. При мегалобластических анемиях воз­ можно развитие атрофического глоссита в сочетании с атрофическими процессами в различ­ных отделах желудочно-кишечного тракта. При врожденных гемолитических анемиях у детей

Плазмоциты (плазматические клетки) – класс лейкоцитов, которые образуются из В-лимфоцитов, основная функция которых – выработка специфических антител (иммуноглобулинов). Плазмоциты в крови (плазматические клетки) являются активированными В-лимфоцитами, которые способны к синтезу антител специфичных к одному конкретному антигену.

Функции плазмоцитов

Плазмоциты представляют собой одну из разновидностей клеток ретикулярной (соединительной) ткани, которые характеризуются базофилией цитоплазмы. У зрелых плазматических клеток распределение хроматина в ядре своеобразное, которое придает ядру вид колеса. Помимо этого, по периферии ядра есть светлый «ореол», имеющий вид кольца или серпа. Плазмоциты имеют размеры от 6 до 16 мк, их форма в основном округлая, иногда овальная; расположение ядра обычно эксцентрично. Базофилия цитоплазмы определятся большой концентрацией РНК, что проявляется при окраске их пиронином и изучении в люминесцентном микроскопе.

Такая цитологическая характеристика относится исключительно к типичным плазматическим зрелым клеткам, которые описаны Маршалко (V. Marschalko) в 1895 г. Эти клетки рядом переходных форм (плазмобластов, незрелых плазмоцитов) связаны ретикулярными клетками, которые являются их родоначальниками. Цитоплазма ретикулярных клеток приобретает, по мере накопления РНК, характерную для плазматических клеток базофилию.

Плазмоциты – часть иммунной системы. Основная функция плазмоцитов – выработка специфических антител. После получения В-лимфоцитом сигнала о каком-либо определенном антигене, он, оседая в лимфатических узлах, начинает преобразовываться в плазмоцит (плазматическую клетку). Одновременно начинается образование клеток памяти, способных реагировать на появление антигена через месяцы и годы после случая первого вторжения.

Плазмоциты живут всего лишь несколько дней, но в то же время, когда продолжительность жизни клеток памяти намного больше, причем в некоторых случаях они способны сохраняться до конца жизни человека. В случае, если тот же самый антиген вторгается в организм повторно, то клетки памяти сразу же вступают в бой и немедленно начинают синтез антител в огромном количестве, не тратя при этом на распознавание антигена драгоценное время.

Норма плазмоцитов

Плазмоциты преимущественно локализуются в лимфатических узлах, красном костном мозге и селезенке. В норме плазмоциты в периферической крови отсутствуют у взрослых, а у детей допустимо содержание плазматических единичных клеток.

Плазмоциты представляют собой клеточный элемент, который в норме встречается в миндалинах, в слизистой оболочке дыхательных путей, носа, желудочно-кишечного тракта, где их присутствие, видимо, является ответом иммунной системы на воздействие антигенов бактерий, которые в норме населяют эти органы. Также плазмоциты встречаются в сальнике, кроме экскреторных функционирующих желез (слюнной, молочной), адвентиции крупных сосудов; их единичное присутствие обнаруживают в селезенке, лимфатических узлах.

Если плазмоциты увеличены

Если количество плазмоцитов увеличено в периферической крови, что может отражаться в лейкоцитарной формуле и обнаруживаться в клиническом анализе крови, это может свидетельствовать о некоторых патологических процессах в организме:

• патологические процессы и заболевания, при которых в крови в течение длительного присутствует антиген: туберкулез, аутоиммунные заболевания, сывороточная болезнь, септические состояния и прочие;
• вирусные заболевания: корь, инфекционный мононуклеоз, ветрянка (ветряная оспа), краснуха;
• плазмоцитома;
• онкологические заболевания;
• воздействие ионизирующего излучения.

Плазматические клетки - это виды лейкоцитов, которые вырабатываются из В-лимфоцитов. Какова роль этих элементов в организме? Все очень просто, они служат для производства специфических антител. Когда сигнал о каком-то антиагенте поступил в В-лимфоцит, то тот оседает в лимфатических узлах и методом трансформации образуют плазматическую клетку.

Роль элементов

Как уже упоминалось выше, плазмоциты служат для выработки особых защитных белков. Они производят нужные для борьбы с инфекцией антитела. Содержание этих клеток в крови у ребенка и взрослого очень мало (одна клетка на 200 лейкоцитов). И то, эти показатели характерны при анализе у ребенка. В крови у взрослого плазматические клетки совсем отсутствуют.

Как возникают?

Плазматические клетки образуются в крови по следующей схеме: когда иммунная система активирована антигеном, в клетках-зародышах формируются лимфобласты. В них и происходит производство представленных элементов.

Такое движение клеток связано с тем, что имеется необходимость остановки формирования высокого сосредоточения белков-антител в тех местах, где происходит переработка анигена. При избытке антител удается за короткий промежуток времени устранить антиген и отключить иммунный ответ в организме.

Сосредоточение плазмоцитов происходит в костном мозгу, значит, в норме в плазме они не должны обнаруживаться. Если имеет место патологический процесс, то они обнаруживаются в клиническом анализе крови у ребенка и взрослого. Чаще всего речь идет о следующих заболеваниях:

• болезни вирусного характера;
• патологии, для которых характерно наличие антител в крови длительное время;
• влияние ионизирующего излучения;
• раковые опухоли;
• плазмоцитома.

Плазматические клетки - это важные компоненты лейкоцитарной формулы, при обнаружении которых в плазме удается определить различного рода заболевания. Их роль в организме очень главная - защита от инфекций и бактерий.

Важную роль в создании антител в человеческом организме играет плазматическая клетка. Именно о ней будет идти речь.

Плазмоциты и причины их появления

Итак, подробнее. Плазматические клетки - класс лейкоцитов, продуцирующий антитела. Они образуются из В-лимфоцитов.

Некоторые ошибочно считают, что данные клетки - вредные образования, которые сигнализируют о наличии патологии. Плазмоциты - это реакция организма на действие факторов извне. Они постоянно присутствуют в нем: в лимфоузлах, в селезенке, а также в костном красном мозге.

Хороший специалист, обнаружив плазматические клетки в общем анализе, сделает вывод о том, что пациент недавно перенес одно из инфекционных заболеваний. А также о том, что этот вирус находится в организме до сих пор.

Плазмоциты возникают вследствие появления инфекции, воспаления. В-лимфоциты попадают в лимфатические узлы, там трансформируются в плазмоциты, которые вырабатывают антиген для борьбы с инфекцией.

Строение и функции

Плазматическая клетка имеет округлую или овальную форму. Под микроскопом можно рассмотреть ядро с гетерохроматином. Оно окружено цитоплазмой. В ней находится аппарат Гольджи. Оставшаяся часть цитоплазмы имеет плотную структуру.

Плазмоциты являются частью иммунной системы человека, основная их функция заключается в выработке специфичных антител - иммуноглобулинов. В то же время образуются клетки памяти, которые реагируют на антигены (чужеродные и опасные для организма вещества) через несколько месяцев и даже лет после первого появления.

Если это же самое вещество через некоторое время вторгается в организм снова, то так называемые "клетки памяти" сразу же вырабатывают антитела. При этом они не теряют времени на распознавание антигена.

Норма плазмоцитов. Данные о них в анализе

Плазматическая клетка в крови взрослого человека должна отсутствовать. У детей может содержаться в единичном количестве (одна-две на тысячу других в крови). У новорожденных норма плазмоцитов должна составлять один-два процента подобных клеток в крови.

Также нормой считается наличие этих клеток в миндалинах, в слизистой оболочке носа, дыхательных путей и желудка. Таким образом, доктор наблюдает за повышением уровня плазмоцитов в крови, а их снижение не диагностируют, так как это не влияет на состояние здоровья.

Для анализа берут кровь из вены или из пальца. Поскольку второй способ дешевле и проще, то и проводится значительно чаще.

Пациенту важно помнить, что сдавать анализ необходимо утром и натощак для максимальной достоверности результатов. Наиболее эффективным является общий анализ крови, так как он позволяет выявить различные заболевания крови, а также причины ухудшения общего состояния здоровья больного.

Если плазматических клеток много

Что же в этом случае? Так как выше говорилось о том, что плазмоцитов в организме практически нет, то увеличение их количества, само собой, может отразиться на формуле лейкоцитов. А также свидетельствует о наличии патологического процесса в человеческом организме. Чрезмерное содержание плазматической клетки может быть признаком серьезных заболеваний. Необходимо обратить на это свое внимание. Например:

Такие вирусные заболевания, как краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз инфекционный (встречается наиболее часто) и корь;

Появление плазмоцитомы (злокачественной опухоли);

Туберкулез, септические состояния, сывороточная болезнь, при которых антиген долго находится в крови;

Воздействие ионизирующих излучений;

Онкологическое заболевание.

Важно помнить о том, что своевременное обследование и проведение лечения могут избавить вас в будущем от многих проблем. А также вовремя проведенная диагностика поможет и врачу разобраться в причине данной аномалии.