Главная » Растяжения » Полипы в носу у ребенка. Полипы в толстом и тонком кишечнике

Полипы в носу у ребенка. Полипы в толстом и тонком кишечнике

Полипами называют мясистые наросты, образующиеся на поверхности слизистых оболочек. Кишечные полипы вырастают во внутренней полости толстого отдела кишки. Обновление слизистой кишечника происходит в результате нарастания нового эпителия. В случае нарушения природного процесса замены старых эпителиальных клеток новыми, происходит их ненормальное размножение с образованием на внутренней поверхности кишечника нароста – полипа. Иногда такие образования вырастают колониями, покрывая значительную часть кишечника.

Небольшие полипы (1-2 мм) малозаметны, при дальнейшем росте они могут травмироваться проходящими по кишечнику каловыми массами, создавая внутренние кровотечения. Полипы большого размера могут перекрывать просвет кишечной трубы и вызывать запор.

Постоянное травмирование кишечного полипа (или полипов) приводит к развитию раковой опухоли. Поэтому полипоз кишечника считается предраковым заболеванием и подлежит обязательному лечению.

Интересный факт: в Японии в унитазах многоквартирных домов устанавливают специальные датчики, определяющие присутствие частиц крови. Они анализируют состав попадающего в унитаз кала. Как только полип дорастает до размера, когда становится возможным его внутреннее травмирование, датчик определяет возможный внутренний процесс по наличию крови в содержимом унитаза. И сообщает об этом в медицинскую поликлинику.

Виды полипов

По форме основания различают полип на толстом основании (так называемый «сидячий») и на ножке, множественный или единичный. Верхняя часть полипа может сформироваться в виде шарика, гриба или разросшихся ветвей.

По причинам происхождения выделяют воспалительные полипы (образовавшиеся в местах воспаления стенки кишечника, например, при язвенном колите), гиперпластические (образовались от разрастания нормальной ткани) и неопластические (результат разрастания атипичных тканей и клеток). Неопластические полипы делят на доброкачественные и злокачественные (второе название – аденоматозные). Аденоматозные полипы делят на три вида:

трубчатые;
трубчато-ворсинчатые;
ворсинчатые аденомы – их поверхность похожа на цветную капусту.

По данным статистики, в злокачественные образования перерождаются ворсинчатые или трубчато-ворсинчатые полипы, размер которых превышает 1 см в диаметре. Риск перерождения тканей других полипов (гиперпластических или воспалительных) в раковые клетки считается маловероятным.

Полипы в кишечнике: причины и факторы, способствующие их появлению

К факторам, способствующим появлению полипов в толстом кишечнике, относится влияние пищевых канцерогенов и наследственная предрасположенность. Источником канцерогенов становятся обработанные термически (выше 170ºC) аминокислоты, содержащиеся в животном белке. Отравляющие вещества вызывают нарушения в генетическом строе клеток эпителия и следующее за этим разрастание доброкачественных и злокачественных опухолей.

Анализируя полипы в кишечнике, причины их возникновения, необходимо знать о важности наследственного фактора. Если у родителей были обнаружены аденоматозные полипы, были сделаны операции по их удалению, то высока вероятность проявления заболевания у их потомков в возрасте 30 — 35 лет.

Большинство полипов толстой кишки развиваются у пожилых людей. Примерно 1 из 4 людей старше 50 лет имеет по крайней мере один полип толстой кишки. Таким образом, они являются очень распространенным явлением.

Полипы в кишечнике: симптомы

Начальная стадия заболевания характеризуется наличием единичных полипов размером 1-2 мм (в диаметре). Такие полипы даже не формируют кровотечения, поэтому обнаружить их каким-либо консервативным методом обследования, кроме как осмотром при колоноскопии, проблематично.

При дальнейшем росте и увеличении размеров повышается склонность к травмированию полипа потоками каловых масс. Небольшие кровотечения можно обнаружить специальными анализами кала на скрытую кровь. Какие-либо болезненные симптомы, позволяющие сделать вывод о развитии полипоза, на данной стадии отсутствуют.

Интересный факт: Выявляя полипы в кишечнике, симптомы присутствия новообразований, в Германии применяется массовое обследование под названием «гемокульт-тест». Присылаемые по почте материалы для обследования способны выявить микроскопические включения крови в кале.

Наличие крупных полипов внутри кишечника можно выявить по следующим симптомам:

Кровь в каловых массах.
Нарушение стула без видимой причины: длительный понос (неделя и больше).
Боль в нижней части живота.
Возникающие вследствие хронической кровопотери общая слабость, повышенная утомляемость, головные боли, анемия.

В целом симптомы полипоза схожи с проявлением геморроя: боль в анусе, усиление боли при дефекации, кровь в кале).

При наличии приведенных симптомов, особенно если существует генетическая наследственность, если возраст приближается к пенсионному, следует обратиться к врачу за проведением анализов, обследования и лечения.

Диагностика полипов: что сделает врач при посещении

При обращении к врачу с жалобой на возможное присутствие полипов в кишечнике (о котором говорят симптомы болезни) врач проведёт колоноскопическое обследование. Что это такое?

Колоноскопирование похоже на зондирование желудка (эндоскопирование) с той разницей, что зонд вводится внутрь через пищевод и позволяет осматривать слизистые оболочки пищевода, желудка, двенадцатипёрстной кишки. А колоноскоп вводится через задний проход и даёт возможность увидеть слизистую поверхность кишечника.

На конце гибкой трубки колоноскопа расположена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран монитора. Присутствующий полип любого размера и стадии формирования обнаруживается визуально и может быть удалён сразу, при осмотре.

Колоноскопия должна проводиться при обезболивании, поскольку для осмотра внутренних полостей в кишечник нагнетается воздух, что болезненно воспринимается пациентом. Срезание полипов также должно выполняться под лёгким наркозом.

Другие методы обследования толстого кишечника:

Виртуальная колоноскопия (второе название – компьютерная томография толстого кишечника, малого таза).
Ирригоскопия – рентгеновское обследование, для которого во внутреннюю полость кишки вводят специальное контрастное вещество, позволяющее определить наличие, расположение и размер полипа на рентгеновском изображении.
Ректороманоскопия – обследование ближайшего к выходу участка кишечника специальным инструментом – металлической трубкой с оптикой и подсветкой. При таком обследовании часто выполняется забор биопсии (отщипывание кусочка полипа для обследования на наличие раковых клеток). Однако биопсия оказывается не эффективной при начальных стадиях перерождения доброкачественных образований в раковые. Дело в том, что первыми перерождаются клетки основания полипа, а биопсия отщипывает кусочек с его верхней части.
Пальцевое исследование участка прямой кишки в районе выхода (анального отверстия) длиной до 30 см.

Как лечить полипы: хирургические удаления и клизмы

Преимущественный метод лечения полипов, применяемый в медицинской практике — хирургическое удаление. Отдельные полипы срезаются в процессе колоноскопического обследования, такая операция выполняется амбулаторно. Инструмент для срезания называется электрохирургической петлёй, он одновременно срезает полип и прижигает ранку, исключая кровотечение. Полипозная часть кишечника, покрытая большим количеством наростов, удаляется при полостной операции, проводимой в стационаре.

Удаление полипов в кишечнике требует соблюдения щадящей диеты и ограничения физических нагрузок. Количество приёмов пищи увеличивается до шести раз в день. Меню, рекомендуемое для питания после полипэктомии, содержит:

Протёртые каши и супы.
Мясо нежирное отварное или приготовленное в пароварке.
Сыр несолёный, неострый.
Кисломолочные продукты.
Некислые фрукты.
Зелёный чай.
Морская капуста.

Категорически рекомендуется ограничить в рационе соль, шоколад, всё острое и жгучее (редис, лук, чеснок), всё жареное и жирное, маринады, соусы, консервации. Из лекарственных препаратов ограничивается аспирин и нестероидные анальгетики (ибупрофен, индометацин).

Некоторым пациентам может быть противопоказано операционное лечение. Такой причиной невозможности проведения операции являются следующие хронические заболевания:

Сахарный диабет.
Инфекции и воспаления.
Наличие кардиостимулятора у пациента.
Эпилепсия.
Глаукома.

При отсутствии возможности лечить полипоз хирургически, пациент может обратиться к средствам народной аптеки. В народной лекарственной практике существуют несколько способов, позволяющих справиться с данным недугом без операции. Наиболее действенные следующие:

Клизмы из упаренной урины (мочи).
Клизмы с отваром или соком чистотела.
Клизмы с отварами чистотела, тысячелистника, календулы и золотого уса.
Внутренний приём сока калины, хрена с мёдом, прополиса со сливочным маслом.

Профилактика заболевания

Профилактика появления полипов внутри кишечника состоит в ограничении поступления внутрь пищевых канцерогенов. Для этого выбирается здоровый тип питания, ограничивающий различные фаст-фуды, копчёности и консервации, жирное жареное мясо, алкоголь в любых дозах и видах (пиво, вино, водка – одинаково исключаются из употребления).

Профилактике полипоза способствуют зелёный чай и кисломолочные продукты — сыр, молоко, творог.

Диета для предупреждения полипоза содержит свежие овощи и фрукты, морские продукты, растительные жиры.

Интересный факт: по данным проведенных исследований розмарин, тимьян и имбирь имеют настолько высокие антиоксидантные свойства, что даже при термическом приготовлении мясных продуктов блокируют в жареном мясе образование канцерогенов. Также эффективный вывод канцерогенов осуществляет пектин, содержащийся в яблоках.

Кроме здорового питания необходимо соблюсти дополнительно ряд мероприятий, помогающих гарантированно предупредить полипоз. Это:

активный образ жизни или занятия спортом;
приём витаминов и микроэлементов;
своевременное лечение любых заболеваний толстого кишечника;
трезвость в качестве жизненной нормы;
отказ от курения.

Профилактические обследования кишечника (раз в несколько лет) методом колоноскопии позволят выявить полипы на ранней стадии формирования и удалить их до возможного перерождения в злокачественное новообразование. Здоровый образ жизни и полноценное здоровое питание обеспечат стойкость организма к образованию кишечных полипов.

«Полип » - термин клинико-анатомический. Им принято обозначать небольшую опухоль, растущую на слизистой оболочке и покрытую ею. У детей полипы встречаются в любом отделе пищеварительного тракта, но чаще всего (до 95-96 %) в дистальном отделе толстой кишки. Мальчики несколько больше подвержены этой патологии, чем девочки. Обычно болеют дети в возрасте от 3 до 6 лет - 80 % всех случаев.

В группе эпителиальных опухолей следует различать одиночные и множественные полипы. Последние могут располагаться в одном отделе толстой кишки вблизи друг от друга (групповые) или обнаруживаются по одному-два и более в соседних или нескольких отделах (рассеянные). Особое место занимает диффузный полипоз .

Преимущественно наблюдаются одиночные полипы прямой кишки, значительно реже 2-3-5 и более полипов локализуются на разных уровнях. В общей сложности прямая кишка поражается в 92 % всех случаев полипов в толстой кишке.

Причина возникновения полипов окончательно не установлена. Высказывают различные предположения. Считают, в частности, что в основе их образования лежат дизонтогенетические расстройства, нарушение нормальной регенеративной пролиферации и дифференцировки эпителия слизистой оболочки кишки. Многие исследователи констатировали, что в анамнезе часты указания на заболевания желудочно-кишечного тракта (дизентерия , брюшной тиф и др.) и глистную инвазию. Вместе с тем далеко не всегда удается установить прямую связь перечисленных заболеваний с возникновением полипов. По-видимому, на сегодняшний день следует признать существование двух групп полипов толстой кишки у детей . Основную массу составляют полипы, образовавшиеся при разрастании покровного и железистого эпителия вместе с подлежащими тканями в результате неспецифического раздражения, в том числе при хроническом воспалительном процессе. Реже встречаются полипы, в основе образования которых лежат бластоматозные процессы врожденного характера.

Патологическая анатомия . Макроскопически полип - округлое или овальное образование от 0,3-0,5 см до 3,5-4 см в диаметре, бледно-розового, светло- или темно-красного цвета. Поверхность гладкая, слегка бугристая или бархатистая. Чаще полипы мягкие, реже плотной консистенции. Большая часть из них имеет тонкую ножку от 0,5 до 3-3,5 см длиной, меньшая - широкое основание.

Гистологические исследования выявляют полиморфную картину, но имеются основания отнести полипы у детей к аденоматозным образованиям. При этом в связи с другими заболеваниями могут встречаться (признаки острого воспаления, эозинофильная инфильтрация, грануляционная ткань. Нередко выявляют кистозное расширение желез; величина и количество кист различны. Строма построена из рыхлой соединительной ткани, которая является как бы продолжением стромы слизистой оболочки кишки; иногда строма преобладает над железистыми элементами.

Клиника и диагностика полипов . Наиболее характерный клинический признак полипа - выделение крови из анального отверстия в виде прожилок, отдельных капель или более массивного кровотечения во время или после акта дефекации. Оно обусловлено повреждением поверхности полипа каловыми массами. Выделение крови чаще происходит при локализации полипов в прямой, а не в сигмовидной кишке, где каловые массы сформированы еще не полностью. Большой полип оставляет иногда желобок, борозду на каловом столбике. В некоторых случаях ребенок жалуется на боли во время дефекации, поскольку ножка полипа натягивается при его перемещении с каловыми массами. Может наблюдаться выпадение полипа через заднепроходное отверстие и его ущемление, напоминающее выпадение прямой кишки. Полип иногда воспаляется, что служит причиной тенезмов и учащенных позывов на низ.

При групповых полипах все симптомы выражены ярче, чаще наблюдают выделение из прямой кишки крови и слизи.

Общее состояние ребенка при одиночных и даже групповых: полипах обычно не страдает. Однако в ряде случаев развивается анемия, так как потери крови хотя и небольшие, но постоянные. Анемия более характерна для высокорасположенных полипов, при которых кровь смешивается с калом и кровотечение длительное время остается незамеченным. Возможна остро возникающая анемия при отрыве полипа, сопровождающемся массивным кровотечением.

Диагностика полипов не представляет больших затруднений, поскольку они доступны или пальцевому, или визуальному (эндоскопическому) исследованию.

При жалобах на кровотечение из прямой кишки в первую очередь надо думать о полипах. Обследование начинают с осмотра области заднего прохода и исключат анальные трещины , геморрой , ангиомы и др. Затем переходят к пальцевому исследованию прямой кишки (вечером накануне и за 1,5-2 ч в день исследования ребенку ставят очистительную клизму, так как каловые массы прикрывают и маскируют полип). Чаще полип пальпируется на задней стенке кишки, реже - на боковых и еще реже - на передней. Наиболее частая локализация - в 3-8 см от заднепроходного отверстия. Пальцевому исследованию, по нашим данным, доступно около 80 % полипов; в остальных случаях диагностика базируется на данных эндоскопического исследования, которое обязательно всегда, независимо от того, выявлен полип пальцем или нет: выше может располагаться еще один или несколько.

Эндоскопию (ректороманоскопия , фиброколоноскопия) должен выполнять опытный специалист. В противном случае результат исследования может лишь дезориентировать хирурга, тем более что иногда полип может остаться незамеченным, теряясь в складках слизистой оболочки. Диагноз уточняют при повторном исследовании. Возможности современной эндоскопии исключают необходимость применения дополнительных методов диагностики, в том числе рентгенологического.

Лечение полипа толстой кишки . Полип подлежит удалению. У детей в отличие от взрослых не существует опасности малигнизации даже крупных и множественных полипов, поэтому главное обоснование хирургического вмешательства заключается не в профилактике рака, а в устранении патологического образования - источника повторных кровотечений, мешающего нормальному росту и развитию ребенка.

В этом плане размеры полипа (полипов) и его (их) локализация имеют значение только для решения чисто технических вопросов. Методика операции зависит от высоты расположения полипов и распространенности процесса. В арсенал современных методов лечения входят:
1) трансанальное иссечение полипов,
2) полипэктомия через ректоромано- и колоноскоп путем электрокоагуляции ножки,
3) удаление полипов путем колотомии,
4) резекция кишки.

К каждой методике существуют определенные показания; иногда их приходится комбинировать.

Трансанальное удаление полипа (полипов) у детей применяют чаще других методов (более чем у 90 % больных). Подготовку ребенка начинают за день до операции. Накануне вечером ставят сифонную клизму. Утром за 2 ч до операции назначают очистительную клизму, после которой в прямую кишку на 15-20 мин вводят газоотводную трубку для эвакуации оставшейся жидкости. Иссекают полип под общей анестезией.

Наиболее удобно удалять полипы, расположенные на расстоянии 3-6 см от заднепроходного отверстия: они легко выводятся даже при несильном растягивании анального канала, например, крючками Фарабефа. В других случаях для доступа к полипу пользуются специальными зеркалами, которыми расширяют анальный канал до расслабления сфинктера. На ножку полипа накладывают сосудистый зажим, ниже которого ножку прошивают и перевязывают кетгутом, после чего полип отсекают. В просвет кишки вводят небольшой марлевый тампон, пропитанный мазью Вишневского или винилином. Извлекают тампон на 2-е сутки после операции. Когда появляется самостоятельный стул и если нет кровотечения, ребенка выписывают домой. В специальном режиме и диете необходимости нет.

Групповые полипы удаляют поочередно таким же способом, однако больного выписывают на 2-3 дня позже.

Благодаря большой подвижности сигмовидной кишки и легкой смещаемости слизистой оболочки через трансанальный доступ удается низвести до уровня анального канала полипы, расположенные на расстоянии 18-20 см и даже более от края ануса. Разработанный нами способ заключается в следующем. В положении больного на спине с приведенными к животу ногами производят ректороманоскопию. Ректоскоп подводят к полипу и захватывают его ножку специальными щипцами типа бронхологических. Плавно выводя ректоскоп и щипцы из кишки, постепенно перемещают полип по направлению к прямой кишке. В процессе низведения создают временную инвагинацию сигмовидной кишки в прямую. После низведения полипа в ампулу прямой кишки расширяют крючками анальный канал и захватывают ножку полипа зажимом. Ректоскоп и щипцы убирают, а полип прошивают у основания лигатурой, перевязывают и отсекают вместе с ножкой.

Описанным выше способом удалять следует лишь полипы, имеющие длинную ножку.

Полипэктомия через эндоскоп с развитием эндоскопической техники стала находить все более широкое применение. Данный метод особенно ценен при высоко расположенных небольших одиночных и рассеянных полипах на короткой ножке. Для этого существуют наборы инструментов (цапки, петли и др.), которые подводят к полипу через ректороманоскоп или биопсийный канал колоноскопа, захватывают ножку ил» основание полипа и осуществляют электротермокоагуляцию. Одновременно или предварительно полип отсекают или удаляют по частям. Однако при данном методе существует опасность кровотечения, если коагуляция недостаточна, а также перфорации стенки кишки вследствие глубокого некроза в области основания удаленного полипа. Поэтому полипэктомию через эндоскоп должен осуществлять только хорошо подготовленный специалист.

Колотомия показана при высоко расположенных одиночных полипах, лишенных ножки, с широким основанием. У таких больных нет смысла даже пытаться произвести электрокоагуляцию, тем более в несколько этапов, ибо риск возникновения тяжелых осложнений больше риска полостной операции.

После вскрытия брюшной полости в предполагаемой зоне расположения полипа осторожно пальпируют стенку кишки. Для быстрейшего отыскания полипа весьма ценен такой прием: до начала операции ассистент устанавливает тубус ректоскопа (колоноскопа) на нужном уровне и в ходе операции корригирует поиск. Сегмент кишки, содержащий полип, изолируют мягкими кишечными зажимами. Тщательно отграничивают брюшную полость марлевыми салфетками. Просвет кишки вскрывают в бессосудистой зоне, вывихивают в рану полип и иссекают его. Дефект слизистой оболочки ушивают кетгутовыми швами, дефект в стенке кишки - двухрядным швом (кетгут, капрон). В брюшную полость вводят раствор антибиотиков и ушивают наглухо.

В послеоперационном периоде ребенок находится на парентеральном питании 2 суток, затем назначают стол как после аппендэктомии. Выписывают больного на 8-9-е сутки после снятия швов. Перед выпиской производят контрольное эндоскопическое исследование.

Резекция кишки показана при обнаружении группы полипов с широким основанием. Перед вмешательством тщательно уточняют локализацию поражения, убеждаются в ограниченности поражения одним сегментом. Суть вмешательства состоит в удалении участка кишки, несущего полипы, с наложением анастомоза конец в конец. Подготовка к операции и послеоперационное ведение принципиально не отличаются от изложенного выше.

Результаты лечения полипов вполне удовлетворительны. О летальных исходах в литературе сообщений нет. В редких случаях отмечаются рецидивы, что, по-видимому, связано с неполным удалением полипов.

Полипы в кишечнике – это опухоли доброкачественного характера, которые могут сформироваться у абсолютно каждого человека. Несмотря на свою природу, они относятся к предраковому состоянию. На сегодняшний день не существует однозначных данных касательно того, на фоне каких причин происходит формирование полипов. Тем не менее клиницисты выделяют несколько предрасполагающих факторов – протекание хронического воспаления в ЖКТ, патологии сосудов и генетическая предрасположенность.

Сложность диагностики заключается в том, что заболевание имеет слабовыраженную и нехарактерную симптоматику, которая представлена болевым синдромом внизу живота, расстройством акта дефекации, отрыжкой и тошнотой.

Чтобы поставить правильный диагноз и провести дифференциальную диагностику потребуется проведение широкого спектра инструментальных обследований и иных мероприятий.

Полип в кишечнике всегда должен быть удалён хирургическим путём – иной тактики терапии не существует. Однако после иссечения прибегают к консервативным методикам лечения.

Этиология

Подобная болезнь не является редкостью среди гастроэнтерологических патологий. Наиболее часто она диагностируется у людей старше сорокалетнего возраста, но также не исключается возможность появления такого недуга у лиц более молодой возрастной категории и даже у детей. Примечательно то, что у представителей мужского пола полипы образуются в полтора раза чаще, нежели у женщин.

Механизм и причины развития недуга на сегодняшний день недостаточно изучены, тем не менее специалисты из области гастроэнтерологии выделяют несколько предрасполагающих факторов, среди которых:

воспаление стенок этого органа, протекающее в хронической форме – это наиболее очевидное предположение о возникновении полипоза кишечника, поскольку в здоровых тканях сформироваться они не могут;
наличие в истории болезни человека дизентерии, проктосигмоидита, или брюшного тифа. В таких случаях появление доброкачественных опухолей может стать осложнением, потому что на их фоне происходит ускорение регенерации эпителия, а это чревато его бесконтрольным ростом;
хронические запоры и дискинезия кишечника;
влияние неблагоприятных условий окружающей среды, а именно недостаток свежего воздуха в местах проживания человека;
неправильный режим питания – способствовать развитию полипов могут длительные перерывы между приёмами пищи, после чего следует обильная трапеза. Именно по этой причине очень важно соблюдать диету после удаления полипа;
гиподинамия – при этом в жизни человека не хватает физической активности. Это может быть обусловлено специфическими условиями труда, ленью или перенесённым ранее тяжёлым недугом;
многолетнее злоупотребление вредными привычками;
заболевания кровеносных сосудов, в частности, дивертикулярная или варикозная болезнь, а также атеросклероз;
широкий спектр патологий органов ЖКТ, влияющих на состояние здоровья кишечника. Наиболее часто к основному недугу приводит или , гастрит любой природы, холецистит и панкреатит;
отягощённая наследственность – при этом даже у совершенно здорового ребёнка обнаруживаются признаки полипов;
нарушение строения некоторых зон кишечника во время того, как плод развивается внутри утробы матери;
индивидуальная непереносимость того или иного продукта питания – в подавляющем большинстве случаев к полипозу может привести повышенная восприимчивость к глютену. При этом иммунная система воспринимает такое вещество в качестве чужеродного агента, на фоне чего и происходит нарушение строения слизистой оболочки кишечника;
наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в этом органе;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений.

Классификация

В зависимости от количества доброкачественных новообразований выделяют:

одиночные полипы – характеризуются тем, что могут на протяжении довольно длительного промежутка времени протекать совершенно бессимптомно. Однако они хорошо поддаются лечению и имеют более благоприятный прогноз;
множественные полипы в кишечнике – при этом опухоли могут возникать в различных отделах этого органа и достигать больших размеров. Удаление таких полипов проводится при помощи открытой операции и иногда предусматривает иссечение поражённой области этого органа.

По своему гистологическому строению полипы делятся на:

железистые или трубчатые – такие полипы наименее всего склонны к перерождению в раковую опухоль;
железисто-ворсинчатые – зачастую имеют вид узла на широкой ножке. Характеризуются тем, что при малейшем повреждении может возникнуть обильное кровоизлияние. Также они достаточно часто переходят в злокачественную форму;
фиброзные – состоит не из верхнего слоя эпителия этого органа, как железистый полип, а включает в себя клетки соединительной ткани;
аденоматозные – при этом опухоль имеет округлую форму, высокую плотность и практически ничем не отличается от здоровой оболочки. Помимо этого, такая разновидность полипов относится к категории образований, склонных к трансформации в онкологию.

Симптоматика

В подавляющем большинстве ситуаций полипы в кишечнике протекают совершенно бессимптомно. Даже если и наблюдается выражение какой-либо симптоматики, то она является неспецифической, поскольку не даёт достаточно информации для установления правильного диагноза.

Степень выраженности симптомов будет зависеть от нескольких факторов:

количество полипов;
протекание сопутствующих недугов;
наличие онкологии.

Таким образом, выделяют следующие признаки полипа в кишечнике:

периодические и схваткообразные боли в нижних отделах живота;
ощущение переполненности желудка;
тошнота, которая довольно редко заканчивается рвотными позывами;
расстройство стула – может выражаться в диарее или поносе, а также чередовании таких симптомов. В подавляющем большинстве случаев, во время диагностического опроса выясняется присутствие запоров, по характеру кишечной непроходимости;
присутствие в каловых массах примесей крови или слизи;
частая ;
незначительное повышение температуры;
недостаточный уровень калия в крови – такой признак выявляется при помощи лабораторных исследований и наиболее часто возникает из-за наличия больших полипов, выделяющих большое количество солей и жидкости. В таких случаях на первый план выходит диарея;
болезненность в кишечнике – говорит о присоединении воспаления.

Необходимо отметить, что у детей симптомы полипов в кишечнике будут выражаться более ярко, нежели у взрослых, а патологический процесс развиваться быстрее.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз полипы кишечника гастроэнтерологу недостаточно иметь информацию касательно клинических признаков, в дополнение потребуется проведение лабораторно-инструментальных обследований. Из этого следует, что диагностика имеет комплексный подход, отчего включает в себя:

изучение клиницистом жизненного анамнеза и истории болезни как пациента, так и его ближайших родственников – для обнаружения наиболее характерного этиологического фактора;
проведение тщательного физикального осмотра;
детальный опрос пациента – это поможет составить врачу полную картину протекания недуга. При этом очень важно сообщить специалисту обо всех клинических проявлениях, поскольку для подтверждения диагноза важны даже мельчайшие детали;
лабораторные исследования – ограничиваются осуществлением общего и биохимического анализа крови, а также микроскопическим изучением каловых масс. Это даст возможность выявить характерные признаки наличия воспаления и примеси крови в фекалиях;
инструментальные обследования больного – наиболее информативными считается колоноскопия и ректороманоскопия, ирригоскопия и сигмоидоскопия. Последние две процедуры помогут обнаружить полип ободочной кишки или сигмовидной кишки.

Подобные диагностические мероприятия помогают не только поставить правильный диагноз, но также провести дифференциальную диагностику. Полипы кишечника стоит отличать от:

ангиомы и липомы;
миомы и неэпителиальной опухоли;
актиномикоза и .

Лечение

В независимости от своего гистологического строения любое доброкачественное новообразование в кишечнике подлежит хирургическому иссечению.

Наиболее распространёнными методиками удаления полипов в кишечнике являются:

трансректальное иссечение;
эндоскопическая полипэктомия – такая малоинвазивная процедура показана при локализации опухоли в проксимальных зонах этого органа. Если образование достигло больших размеров, то его ликвидируют по частям;
электроэксцизия – полип удаляется при помощи электропетли;
колотомия – операция по резекции кишечника необходима в случаях образования ворсистых полипов или при озлокачествлении опухоли;
энтеротомия – такое вмешательство необходимо при полипах небольших размеров, которые крепятся к стенке этого органа ножкой. При этом поражённую часть кишечника разрезают электроножом, удаляют опухоль и сшивают отверстие;
сегментарная резекция – назначается при выявлении полипов больших объёмов на широком основании.

После осуществления одной из вышеперечисленных операций пациентам необходимо соблюдать правила восстановления, назначенные лечащим врачом:

принимать медикаменты для купирования симптомов полипов в кишечнике у взрослых и детей;
придерживаться щадящего рациона;
использовать средства народной медицины.

Диета после удаления полипов в кишечнике включает в себя несколько этапов:

первый – продолжается три дня после вмешательства. В первые сутки показано лечебное голодание, после чего можно выпивать овощной бульон или компот на основе несладких фруктов, рисовый отвар или кисель;
второй – начинается на третьи сутки после операции – меню расширяют жидкими кашами, приготовленными на воде, нежирными сортами мяса и рыбы, их желательно готовить на пару;
третий – начинается спустя две недели с момента операции и заканчивается примерно через четыре месяца после выписки. При этом очень важно часто и дробно питаться, обогащать меню молочной продукцией и яйцами.

Перечень разрешённых и запрещённых ингредиентов, а также остальные рекомендации касательно питания предоставляет гастроэнтеролог.

Лечение полипов в кишечнике народными средствами предполагает использование:

чистотела и коры дуба;
золототысячника и календулы;
калины и зверобоя;
чаги и хрена;
прополиса и мёда.

Профилактика и прогноз

На фоне того, что полип кишечника симптомы и лечение имеет одинаковые для каждого человека, то и меры профилактики будут общими. К ним стоит отнести:

полный отказ от пагубных пристрастий;
ведение активного образа жизни;
тщательный контроль над характером питания;
на ранних сроках диагностировать и лечить любые патологии ЖКТ;
несколько раз в год проходить профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

Ранняя диагностика и лечение полипов в кишечнике помогает не только добиться благоприятного прогноза и полного выздоровления, но также избежать такого осложнения, как трансформация опухоли в рак.

Полипозные выросты в кишечнике являются одной из наиболее часто встречающихся патологий органов пищеварения. Полипы преимущественно локализуются в толстом кишечнике и прямой кишке. Они долгое время растут без симптомов и нередко обнаруживаются случайно, во время прохождения эндоскопического исследования. Из-за высокого риска озлокачествления полипы в кишечнике рекомендуется удалять оперативным путем.

Какие полипы бывают?

В зависимости от морфологической структуры полипы кишечника могут быть следующих видов:

железистые (аденоматозные);
гиперпластические;
ворсинчатые (папиллярные);
ювенильные;
железисто-ворсинчатые (аденопапиллярные).

Железистые полипы чаще встречаются в толстом кишечнике. Их выявляют специалисты у большинства больных с полипозными выростами. Аденоматозный полип способен к магнилизации (озлокачествлению). Внешне он напоминает грибовидные разрастания, расположенные вдоль слизистой оболочки. Обычно железистый аденоматозный полип не кровоточит, с чем и связано запоздалое начало лечения.

Гиперпластический полип не склонен к озлокачествлению. Он представляет из себя мягкий узелок, который слегка поднимется на слизистой оболочкой. При этом внешне кишка практически не изменена из-за небольшого размера новообразования (гиперпластические полипы в диаметре не превышают 3–5 мм).

Ворсинчатые полипы могут быть в виде узлов или стелющихся образований насыщенного красного цвета. Локализуются в прямой кишке, имеют много сосудов, поэтому часто кровоточат и дают обильные слизистые выделения. Относятся к доброкачественным опухолям, но подлежат хирургическому лечению.

Ювенильные полипозные выросты могут достигать больших размеров. Имеют ножку и выявляются преимущественно у детей и подростков. К озлокачествлению не склонны. Располагаются одиночно.

Промежуточной формой между папиллярными и аденоматозными образованиями являются аденопапиллярные полипы в кишечнике. Они сопровождаются средним онкогенным риском.

Почему появляются полипы?

Точные причины полипов в кишечнике указать невозможно. Специалисты только делают предположения, анализируя истории пациентов за последние десятки лет. Доктора выдвигают несколько гипотез, которые объясняют, почему могут появляться полипозные выросты на стенках кишечника. Одной из главных причин является хронический воспалительный процесс в области слизистой, связанный с неправильным питанием, инфекционными заболеваниями, вредными привычками, низким содержанием в рационе клетчатки.

Образования с высоким онкогенным риском появляются вследствие высокого содержания в рационе животных жиров, жареных продуктов питания, содержащих канцерогены. На фоне недостатка свежих фруктов и овощей снижается перистальтика кишечника, его содержимое подолгу контактирует с кишечными стенками. Канцерогены из переработанной пищи всасываются в эпителий, вызывая гиперпластические процессы в железистых клетках.

В группу риска по образованию полипов входят люди, которые:

часто употребляют напитки и продукты, раздражающим образом действующие на слизистую пищеварительного тракта;
страдают хроническими запорами;
перенесли травмирующие диагностические или оперативные процедуры на кишечнике;
злоупотребляют алкогольными напитками;
имеют хронические патологии ЖКТ, особенно инфекционно-воспалительного характера;
занимаются тяжелым физическим трудом;
ведут малоподвижный образ жизни;
питаются фастфудом, жирным мясом, продуктами быстрого приготовления, которые содержат канцерогены и консерванты;
получают мало клетчатки вместе с пищей.

Возможные осложнения

Нельзя оставлять без внимания специалистов любые образования в кишечнике, особенно полипы, склонные к озлокачествлению. Они часто образуются без дополнительных признаков, и человек может долгие годы не знать об их наличии, пока не пройдет обследование или не появятся явные клинические проявления болезни. Но чем так опасны полипы в кишечнике? Почему их необходимо лечить вовремя?

Главная опасность полипов - магнилизация. Именно риск перерождения в рак настораживает специалистов больше всего. Особенно опасны аденоматозные полипы толстого кишечника. Они не склонны к изъязвлению, и больной десятилетиями не знает, что страдает предраковой патологией. Средняя скорость перерождения железистого полипа в рак - 7–10 лет. Но специалисты предпочитают не рисковать и проводят операцию сразу после обнаружения полипозных выростов.

При длительном течении и активном росте полипы могут приводить к следующим осложнениям:

хронические запоры;
кровотечения;
кишечная непроходимость;
длительный метеоризм;
анемия;
запоры, поносы;
заворот кишки;
перфорация кишечной стенки;
хроническое воспаление стенок кишечника вследствие повреждения стенок новообразования.

Чтобы избежать осложнений, необходимо при появлении первых симптомов полипов в кишечнике сразу обращаться к специалистам для проведения дополнительного обследования.

Людям с анамнезом, отягощенным воспалительными заболеваниями ЖКТ, неблагоприятной наследственностью, рекомендованы регулярные профилактические осмотры специалистов. Это позволит начать раннее лечение и избавиться от полипов менее травматичными способами.

Клиническая картина при полипах

У большинства больных признаки полипов отсутствуют долгое время, пока образования не достигают максимальных размеров. Новообразования растут, сдавливают окружающие ткани, вызывая местную ишемию. Они мешают продвижению каловых масс, провоцируя запоры, кровотечения, болезненные ощущения и другие признаки полипов кишечника.

Полипы двенадцатиперстной кишки растут бессимптомно. Боли появляются в разгар болезни, локализуются в области живота, сопровождаются тяжестью в желудке, подташниванием, частой отрыжкой. В активном росте полип может закрывать просвет двенадцатиперстной кишки, в результате чего пища долго находится в желудке. В таком состоянии боли становятся острыми, напоминающими проявления кишечной непроходимости.

Полипы в тонком кишечнике также долгое время растут без ярких симптомов. Пациенты жалуются на регулярный метеоризм, боли в животе, постоянную тошноту. Если новообразование локализуется в начале тонкой кишки, нередко возникают приступы рвоты. Крупные полипы приводят к завороту кишки, кишечной непроходимости, вызывают кровотечение и другие острые симптомы, требующие незамедлительной медицинской помощи.

Полип в толстом кишечнике долгое время растет незаметно для больного. Он может образоваться вследствие другой патологии ЖКТ. Полипы в кишечнике данной локализации в большинстве случаев сопровождаются выделением слизи и крови из заднего прохода. За несколько месяцев до появления характерных клинических проявлений пациенты отмечают дискомфортные ощущения в области кишечника, могут появляться нарушения пищеварения в виде чередования диареи и запоров.

Как обнаружить кишечные полипы?

С целью выявления полипозных выростов на стенках кишечника специалисты применяют следующие методы исследования:

колоноскопия;
эзофагогастродуоденоскопия;
эндоскопическая биопсия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
ирригоскопия;
ректороманоскопия;
гистологическое исследование.

Для постановки точного диагноза, определения количества и места локализации новообразований требуется пройти не одно исследование, а сразу несколько. Если специалисты пока не назначают операцию и выбирают выжидательную тактику, проводятся регулярные эндоскопические осмотры просвета кишечника, в ходе которых можно оценивать состояние слизистой и качество проводимого лечения.

Особенности лечения

Лечение полипов в кишечнике начинайте как можно раньше. Консервативная терапия используется на предоперационном этапе, с целью уменьшения размера новообразований. В большинстве случаев требуется операция. Консервативное лечение также применяется при наличии множественных полипов, покрывающих слизистую всего желудочно-кишечного тракта. Выжидательную тактику применяют и в отношении пациентов пожилого возраста, которые имеют противопоказания к хирургическому вмешательству.

Среди распространенных методов оперативного лечения можно выделить следующие:

эндоскопическая полипэктомия;
трансанальное удаление образования;
удаление полипа в ходе колотомии;
резекция части или всей кишки.

Полипы прямой кишки удаляют с помощью эндоскопии. Микрохирургические инструменты вводятся через естественные отверстия и под контролем оптики специалист проводит иссечение новообразований. Забранные материалы в дальнейшем подлежат подробному изучению. Если специалисты обнаруживают злокачественные клетки, лечение будет дополнено химиотерапией.

Эндоскопическая операция часто сочетается с электрокоагуляцией основания полипа. Так как хирургическое вмешательство проводится без массивных повреждений, период реабилитации укорочен. Больные хорошо переносят эндоскопическое удаление полипов, при этом риск рецидивирования патологии при соблюдении врачебных рекомендаций и режима питания минимальный.

Трансанальное удаление новообразований проводят специальными ножницами или скальпелем, после чего слизистые ткани ушивают. Подобные операции используются при необходимости удалять близко расположенные к заднему проходу полипы. Иссечение проводят под местным обезболиванием. Для удобства работы хирурга анальный канал расширяется с помощью ректального зеркала.

Колоноскопию используют при наличии широких полипов или полипов, локализующихся в сигмовидной кишке. Новообразования иссекают вместе с рядом расположенными слизистыми тканями, а затем накладывают швы. При семейном и диффузном полипозе нередко приходится проводить резекцию всего толстого кишечника. Специалисты в ходе операции соединяют конец подвздошной кишки с задним проходом.

Гарантировать отсутствие рецидива после удаления полипа не может ни один специалист. Все удаленные ткани подлежат гистологическому исследованию, в течение первых лет после оперативного лечения пациенты регулярно проходят профилактическую диагностику.

Она показана не только больным с полипами в анамнезе, но и всем людям, достигшим возраста 40 лет.

Диффузный полипоз

Диффузный полипоз - это наследственная патология, сопровождающаяся множественным поражением полипами всего толстого кишечника и прилегающих отделов пищеварительного тракта. Заболевание чаще всего встречается среди родственников больных такой же патологией. Полипоз приводит к развитию колоректального рака. Избежать развития заболевания практически невозможно, так как оно возникает в результате мутации в определенном гене, отвечающем за пролиферацию слизистой пищеварительного канала. Вследствие этого дефекта происходит быстрое разрастание эпителиальных тканей с формированием множественных полипов.

О наличии диффузного полипоза пациенты чаще всего узнают в подростковом возрасте, когда появляются боли в животе, кровавый понос и другие характерные признаки заболевания. Такие больные плохо набирают вес, часто выглядят истощенными. Из-за хронической кровопотери развивается анемия, кожа становится бледной. Обнаружить многочисленные полипы проктологу удается даже во время обычного ректального осмотра.

Магнилизация полипозных образований возникает у большинства пациентов. Лечение всегда оперативное, и чем раньше больные обращаются за помощью, тем ниже риск развития рака кишечника. На раннем этапе возможно проведение резекции прямой и сигмовидной кишки. При этом сфинктер удается сохранить. При широком распространении полипоза требуется применение анастомоза. В случае обнаружения рака проводится тотальная колэктомия с удалением сфинктера и созданием стомы в брюшной стенке.

Рацион питания при полипах

На частоту заболевания полипами напрямую влияет характер питания. Если в рационе мало клетчатки и много пищи, богатой канцерогенами, создаются благоприятные условия для гиперплазии слизистой, прогрессирования запоров и повреждения эпителия каловыми массами с его дальнейшим разрастанием. Не стоит увлекаться бобовыми, соленьями и копченостями. Эти продукты способны провоцировать воспалительный процесс в пищеварительном тракте.

Строгая диета при полипах в кишечнике не проводится. Рекомендуется отказаться от алкоголя, острых блюд, раздражающих слизистую. В рационе должна быть натуральная клетчатка. Получить ее можно из овощей, фруктов, злаковых. Клетчатка по типу губки прочищает кишечник и продвигает каловые массы, предупреждая появление запоров. Еда должна быть комфортной температуры - теплой, но не горячей или холодной.

протертые каши;
супы на нежирном мясном бульоне;
некислые фрукты, вареные овощи;
морепродукты;
молочно-кислые напитки, творог.

Алкоголь противопоказан в любом виде. Прием спиртного может вызвать кровотечение и спровоцировать развитие кишечной непроходимости при крупных полипах. Также рекомендуется отказаться от курения, так как никотин и смолы содержат канцерогенные вещества, способные вызывать перерождение тканей.

Профилактика

Качественная профилактика полипов кишечника должна начинаться задолго до их обнаружения. Никто не застрахован от развития этого заболевания и полностью риск их появления исключить нельзя. Но, выполняя следующие рекомендации, можно свести вероятность роста полипозных образований к минимуму:

соблюдайте правила рационального питания, как можно меньше употребляйте жареные продукты, содержащие канцерогены;
увеличивайте количество растительной клетчатки в пище, кисломолочных напитков, которые поддерживают здоровую микрофлору кишечника;
откажитесь от крепких алкогольных напитков, курения;
своевременно занимайтесь лечением заболеваний ЖКТ, боритесь с хроническими запорами;
ведите активный образ жизни, контролируйте свой вес;
не пренебрегайте профилактическими осмотрами, по достижении 40 лет регулярно проводите диагностику кишечника с помощью современных методик.

При полипах в кишечнике питание должно быть частым. Ешьте небольшими порциями, но как минимум каждые 2-3 часа. В этом случае переработанная пища не будет застаиваться в петлях кишечника подолгу. Особое внимание на профилактику полипоза стоит обратить людям, которые имеют наследственную предрасположенность к появлению полипов.

Поможет ли народная медицина?

Многих людей интересует, поможет ли народная медицина от полипов в кишечнике? Стоит сразу отметить, что полипозные выросты относятся к серьезным новообразованиям, нередко осложняющимся колоректальным раком. Если вовремя не удалить аденоматозный полип или аденопапиллярные образования, в течение нескольких лет может наступить магнилизация тканей. Поэтому народные средства лечения стоит рассматривать только в качестве дополнения к хирургическим способам удаления новообразований кишечника. Даже если сейчас полип не имеет признаков озлокачествления, они могут появиться через несколько месяцев или лет.

Насчет эффективности народной медицины при полипозе до сих пор ведутся споры в научном мире. Многие врачи считают, что народные методы можно применять только с профилактической целью, а полипы нужно немедленно удалять, пока они не озлокачествились. Использовать или нет народные способы лечения - решать только вам.

Одним из известных способов борьбы с полипами является употребление специальной смеси на основе тыквенных семян, куриных желтков и растительного масла. Вам необходимо взять 12 десертных ложек семечек тыквы, размолоть их в муку, смешать с 7 вареными куриными желтками и 2 стаканами растительного масла. Полученный состав необходимо тщательно перемешать и продержать 15 минут на водяной бане. После этого можно начинать лечение. Средства принимают по утрам, до приема пищи, в течение недели. Разовая доза - 1 чайная ложка.

Полипы заднего прохода удаляют смесью из сухого порошка чистотела и борного вазелина. Тампоны с этим составом вставляют в задний проход несколько раз в день. Лечат полипы и отваром из шишек хмеля. Средство применяют в течение недели, а потом делают небольшой перерыв. При полипозе полезны пчелопродукты. Регулярно принимайте натуральный мед, цветочную пыльцу, маточное молочко. Все эти продукты обладают повышенной биологической активностью, способностью активизировать внутренние резервные запасы организма и настраивать его на выздоровление.

Полипы – чрезвычайно распространенная патология, характерная для всех полых органов, и кишечник не является исключением из этого правила.

Для пациентов с наследственным полипозом, по праву считающимся предраковым состоянием, характерна тенденция к озлокачествлению этих новообразований, поэтому их своевременное выявление и удаление является первоочередной задачей.

О болезни

Полипами кишечника называют изначально доброкачественные новообразования, состоящие из эпителиальных железистых клеток, прикрепленные к его стенкам при помощи ножки или широкого основания и выдающиеся внутрь кишечного просвета.

Фото полипа толстого кишечника

Излюбленными местами локализации полипов кишечника являются разные отделы толстой кишки. Временем образования таких полипов чаще всего становится юношеский возраст (у детей и зрелых пациентов это происходит значительно реже). Большинство специалистов придерживается мнения, что полипы в толстой кишке появляются по причине всевозможных воспалительных процессов. Полипы толстой кишки выявляются у 15% взрослых людей, относящихся к возрастной категории старше 40 лет. У пациентов детского и юношеского возраста этот показатель составляет 25%. К моменту выявления у 4% заболевших полипы находятся в предраковом состоянии. 70% доброкачественных новообразований толстой кишки локализуется в тканях слизистых оболочек прямой, нисходящей и сигмовидной кишок. Оставшиеся 30% могут располагаться в селезеночном и печеночном углах, в восходящей кишке и в поперечном сегменте ободочной кишки.
Самыми частыми виновниками полипоза кишечника являются полипы, локализованные в прямой кишке. В 8 случаях из 10 они являются предшественниками рака этого органа.
Случаи поражения полипами двенадцатиперстной кишки относятся к категории редчайших патологий. Практически все больные с данной патологией отправлялись на операцию с подозрением на наличие раковой опухоли. Полипы двенадцатиперстной кишки, называемые кислотно-обусловленными, располагаются рядом с ее луковицей и встречаются у больных, имеющих гастрит с повышенной кислотностью. Еще более редкие полипы ДПК, именуемые желче-обусловленными, локализуются в области сфинктера Одди и характерны для пациентов, страдающих холециститом и желчнокаменной болезнью. Полипы ДПК обнаруживаются у пациентов обоих полов, относящихся к возрастной категории 35-60 лет.
Случаи формирования полипов в тонкой кишке являются единичными. В половине описанных эпизодов пациенты имели также полипы, расположенные в толстой кишке и в желудке. Выявляют их у пациентов самого широкого возрастного диапазона. У женщин они выявляются несколько чаще.

Согласно утверждению медицинской статистики, каждый десятый житель России, перешагнувший черту сорокалетнего возраста, является обладателем полипов в кишечнике, причем доказано, что мужчины страдают данным заболеванием в 1,5 раза чаще, чем женщины.

В международной классификации болезней (сокращенно МКБ-10) полипам анального канала присвоен код К62.0; полипы прямой кишки обозначены кодом К62.1.

Причины образования

Безусловные причины появления полипов учеными до сих пор не установлены.

Мы можем лишь предполагать, что развитие этой патологии происходит по вине:

наследственной предрасположенности;
малоподвижного образа жизни;
неправильного питания, бедного растительной клетчаткой и изобилующего углеводами и животными жирами;
нарушенной экологии;
склонности к запорам;
злокачественных новообразований в кишечнике.

Ведущими специалистами в этой области на данный момент разработаны следующие теории, объясняющие появление кишечных полипов:

Согласно воспалительной теории, эти доброкачественные новообразования кишечника представляют нечто среднее между воспалительными болезнями и раковыми опухолями этого органа.
Сторонники дисрегенераторной теории утверждают, что при каждой травме слизистых оболочек кишечника и при развитии острых воспалительных процессов в организме человека срабатывают процессы регенерации. Каждая такая патология приводит к незначительному утолщению слоя железистых эпителиальных клеток. Если запуски регенеративных процессов становятся слишком частыми, патологические утолщения, увеличивающиеся раз от раза, становятся основой для возникновения полипов.
Авторы теории эмбриональной дистопии считают кишечные полипы следствием патологического эмбрионального развития слизистых оболочек кишечника, травмирование и воспаление которых со временем становится причиной формирования полипов.

Виды

Полипы кишечника могут быть:

Аденоматозными. Учитывая высокую вероятность малигнизации, этот вид полипов нередко называют факультативным предраком.
Ворсинчатыми. Полипы этого вида при разрастании способны образовать своеобразный ковер на стенках пораженной ими кишки. Вероятность их озлокачествления также составляет не менее 40%.
Гиперпластическими. Отличающиеся небольшими размерами, они чаще всего локализуются на стенках прямой кишки.
Гамартоматозными. Образуемые здоровыми тканями, полипы этого вида появляются либо благодаря необычным сочетаниям клеток, либо вследствие аномалий в развитии железистого эпителия.
Представлены юношескими локальными выростами. Новообразования этого вида могут появиться у малышей возрастной категории 3-6 лет. Полипы в детском кишечнике, имеющие обыкновение самопроизвольно рассасываться, не озлокачествляются практически никогда, однако единичные случаи такого перерождения все же встречаются.

Полипы кишечника могут быть и одиночными, и множественными. Множественные полипы могут располагаться диффузно – вдоль всей кишки; нередко они объединяются в компактные группы.

Симптомы полипов кишечника у взрослых и детей

В подавляющем большинстве случаев наличие полипов в кишечнике не имеет никакой клинической симптоматики и специфических проявлений. Это препятствует своевременному выявлению и лечению недуга.

Пациент должен насторожиться и обратиться к врачу при наличии следующих признаков:

болевых ощущений в животе;
дискомфорта, возникающего в момент дефекации;
крови на поверхности и в составе каловых масс;
слизистых выделений во время испражнения и помимо него;
затруднений в продвижении кала, чередующихся с жидким стулом;
частых позывов к дефекации.

Неспецифичная симптоматика полипоза толстого кишечника (примесь крови в каловых массах) у взрослых пациентов может ошибочно приниматься за проявления геморроя. Выявить причину кровоточивости у детей гораздо сложнее, поскольку она может быть не связана с кишечником.

Для большинства пациентов с полипозом толстой кишки характерна локализация новообразований в левой части этого органа. Имеющие грибовидную (с толстой или тонкой ножкой) форму, они могут достичь шести сантиметров, провоцируя развитие колитов и болезней ободочной кишки.

Характерным симптомом, указывающим на полипоз толстой кишки, является наличие продольных полосок слизи и крови на каловых массах (чем ниже локализация полипа, тем ярче окраска крови и меньше степень ее смешивания с калом).

У каждого второго пациента, имеющего полипы в толстой кишке, запоры чередуются с диареей и сочетаются с мучительными тенезмами. Помимо этого заболевшие страдают от болей в животе, жжения и зуда в области анального канала и прямой кишке.

Постоянные поносы и кровотечения ухудшают общее состояние больных, провоцируя появление физической слабости, головокружений, бледности кожных покровов и сильного истощения.

Полипоз прямой кишки , годами не проявляющий себя, чаще всего выявляется во время эндоскопических исследований у пациентов старше пятидесяти лет. При воспалении или повреждении целостности этих новообразований клиническая картина резко меняется. У пациентов появляются обильные выделения слизи и крови. В этом случае следует немедленно обратиться к проктологу.
Полипы, локализованные в сигмовидной кишке , провоцируют возникновение регулярных запоров, сменяющихся приступами беспричинной диареи. Неспецифической симптоматикой полипоза сигмовидной кишки является наличие вздувшегося живота, отрыжки, а также выделение крови, гноя и слизи во время акта дефекации.
Полипоз тонкой кишки , встречающийся крайне редко, тем не менее, может привести к развитию кишечной непроходимости, профузным кровотечениям, заворотам кишки, нарушению целостности ее стенок. И у взрослых, и у детей может произойти внедрение одной части пораженной полипами кишки в другую. Велика вероятность малигнизации таких полипов.

Начальная симптоматика полипоза тонкой кишки включает в себя метеоризм, тошноту, изжогу, отрыжку, ощущение переполненности желудка, чувство боли в верхней части живота. Пациента могут беспокоить схваткообразные боли в животе. Полипы, расположенные в начальных отделах тонкой кишки, могут спровоцировать неукротимую рвоту.

Полипы, обосновавшиеся в двенадцатиперстной кишке , в 70% случаев ничем не беспокоят пациентов на протяжении довольно длительного времени. Когда новообразования достигают крупных размеров, у пациентов появляются боли, развивается кишечная непроходимость; изъязвленные оболочки полипов начинают кровоточить.

Характер болей бывает разным; обычно они локализуются в области пупка. Помимо боли пациент жалуется на чувство переполненности желудка, постоянную тошноту и отрыжку тухлым.

При перекрытии полипом ДПК кишечного просвета происходит задержка пищевого кома в желудке, провоцирующая симптоматику кишечной непроходимости: у пациента появляются схваткообразные боли, рвота съеденной пищей, шум плеска в животе во время аускультации.

Тем не менее, на основании одной только клинической картины, напоминающей проявления опухолей желчных ходов, тонкой кишки и привратникового отдела желудка, диагностировать наличие полипов двенадцатиперстной кишки невозможно.

Какова вероятность перерождения в рак?

Вероятностью озлокачествления обладает 75% аденоматозных полипов, локализованных в кишечнике. Тенденция к озлокачествлению аденоматозных полипов находится в прямой зависимости от их размеров и гистологического строения тканей.

Так, у полипов, размеры которых не превышают 1 см, вероятность озлокачествления составляет всего 1%. При наличии новообразований, имеющих размеры от одного до двух сантиметров, данный показатель увеличивается в десять раз, а при размерах, превышающих два сантиметра, риск малигнизации составляет уже 40%.

Аденоматозные и ворсинчатые полипы в 95% случаев становятся виновниками развития колоректального рака.

Продолжительность этого процесса может составить от 5 до 15 лет. Никогда не озлокачествляются гамартоматозные и гиперпластические полипы.

Как обнаружить?

Для выявления полипных новообразований в кишечнике применяют целый комплекс современных диагностических процедур:

позволяет установить состояние стенок сигмовидной и прямой кишок при помощи ректоскопа, оснащенного подсвечивающим устройством и миниатюрной видеокамерой. В ходе процедуры берут биопсию (отщипывая от полипа небольшой кусочек для последующего лабораторного исследования на содержание в нем раковых клеток).
Более информативной методикой является процедура колоноскопии, с помощью которой можно осмотреть все отделы кишечника. Поскольку этот вид исследования требует нагнетания воздуха в кишечник (манипуляции, довольно болезненной для пациента), его проводят только под легким наркозом. Процедура колоноскопии хороша еще и тем, что позволяет одновременно с осмотром удалить обнаруженные полипы.
Для обнаружения полипов может быть применена – рентгенологическое исследование, в ходе которого полость исследуемой кишки наполняют контрастным веществом (взвесью бария).
Весьма эффективным может оказаться пальцевое исследование прямой кишки (осмотру доступен тридцатисантиметровый ее участок, прилегающий к анальному каналу).
Некоторым пациентам для выявления полипов назначают магнитно-резонансную и .

Большое значение для раннего выявления полипов в кишечнике является анализ кала на скрытую кровь, хотя даже отрицательный результат этого теста не является 100% гарантией того, что полипы в организме пациента отсутствуют. Начальные признаки анемии в общем анализе крови могут стать косвенным свидетельством наличия полипов в кишечнике.

Лечение полипов кишечника

При полипозе кишечника единственным эффективным методом избавления является только хирургическое вмешательство. Методы консервативной и народной медицины по отношению к этому заболеванию не в состоянии ни устранить эти новообразования, ни уменьшить их размер.

Медикаментозное

Вылечить полипоз кишечника с помощью лекарственных препаратов невозможно, однако их нередко применяют для подготовки пациента к хирургическому вмешательству (например, чтобы снизить симптоматику гастрита, являющегося непременным спутником полипоза).

При отказе больного от операции лечащий врач может согласиться на применение выжидательной тактики с динамическим наблюдением. В этом случае пациент принимает медикаменты, помогающие справиться с основными симптомами заболевания.

Для улучшения желудочной и кишечной моторики больному назначают мотилиум, ранитидин и прочие препараты из этой группы.

Оперативное

При хирургическом может быть выполнена:

эндоскопическая (инструментом хирурга в данном случае является ректоскоп или колоноскоп);
колотомия (устранение полипа через разрез стенки ободочной кишки);
трансанальная (через прямую кишку) операция иссечения полипов;
резекция (удаление) целого участка кишки, усыпанного многочисленными полипами с последующим формированием анастомоза между разъединенными частями кишечника.

Народное

Справиться с полипами в кишечнике средства , конечно же, не смогут, однако в ряде случаев с их помощью удавалось предотвратить появление дополнительных новообразований.

При полипозе кишечника народные целители рекомендуют принимать:

отвары дубовой коры, еловых иголок, чистотела, лекарственного сбора из чаги, тысячелистника и зверобоя;
напиток из свежей калины;
квас из чистотела;
снадобье из хрена и меда.

Неплохие результаты (по отзывам пользователей) дает курс микроклизм, выполненных на основе лекарственного сбора из решки, календулы и зверобоя.

Диета

Рацион питания больных, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу устранения полипов в кишечнике, должен быть щадящим и предусматривающим не менее шести приемов пищи в течение дня. Употребляемые продукты должны содержать большое количество растительных волокон, антиоксидантов и витаминов.

Пациенту полезны:

протертые супы и каши;
все виды кисломолочных продуктов;
зеленый чай;
морская и белокочанная капуста;
блюда из тыквы;
свежая морковь, репчатый лук, шпинат;
ростки пшеницы;
фрукты не кислых сортов;
нежирные сорта мяса, отваренного или приготовленного в пароварке.

Противопоказаны к употреблению:

соленья;
копчености;
жареные и жирные блюда;
молочная продукция;
любые консервы;
рафинированные продукты, содержащие большое количество ароматизаторов и красителей.

Вся пища должна быть теплой (чересчур холодные и горячие блюда вредны для больного). Белковые продукты не следует употреблять вместе с крахмалосодержащими.

Профилактика

Избежать образования полипов в кишечнике можно с помощью:

правильного питания;
отказа от употребления животных жиров и замены их растительными маслами;
включения в рацион продуктов, содержащих большое количество грубых растительных волокон (ими богаты яблоки, свекла, кабачки, тыква);
сознательного отказа от курения и употребления алкоголя;
активного образа жизни и занятий спортом;
профилактики запоров;
своевременного лечения любых болезней органов ЖКТ;
регулярных (не реже одного раза в течение трех лет) профилактических осмотров кишечника;
визитов к квалифицированному врачу лиц, относящихся к группе риска (даже если какие-либо жалобы у них отсутствуют).

Видеопередача о полипах кишечника:

Напечатать