Препараты уменьшающие кашель. Противокашлевые препараты в детской практике. Как действуют лекарственные средства при проявлении симптомов

Выберите рубрику Аденоиды Ангина Без рубрики Влажный кашель Влажный кашель У детей Гайморит Кашель Кашель у детей Ларингит ЛОР Заболевания Народные методы лечения Гайморита Народные средства от кашля Народные средства от насморка Насморк Насморк у беременных Насморк у взрослых Насморк у детей Обзор препаратов Отит Препараты от кашля Процедуры от Гайморита Процедуры от кашля Процедуры от насморка Симптомы Гайморита Сиропы от кашля Сухой кашель Сухой кашель у детей Температура Тонзиллит Трахеит Фарингит

• Насморк
  • Насморк у детей
  • Народные средства от насморка
  • Насморк у беременных
  • Насморк у взрослых
  • Процедуры от насморка
• Кашель
  • Кашель у детей
    • Сухой кашель у детей
    • Влажный кашель У детей
  • Сухой кашель
  • Влажный кашель
• Обзор препаратов
• Гайморит
  • Народные методы лечения Гайморита
  • Симптомы Гайморита
  • Процедуры от Гайморита
• ЛОР Заболевания
  • Фарингит
  • Трахеит
  • Ангина
  • Ларингит
  • Тонзиллит

Кашель выступает в качестве защитной реакции при попадании микробов и чужеродных тел в дыхательные пути. Кашлевой рефлекс, несомненно, несет пользу для человека. Его главной функцией является проталкивание мокроты по путям и выведение ее из бронхов. К сожалению, не всегда кашель сопровождается скоплением слизи. В половине случаев он имеет сухой тип и навязчивый характер. Чтобы предотвратить неприятный процесс на помощь приходят противокашлевые препараты.

Противокашлевые препараты для детей и взрослых прописываются для подавления кашлевого рефлекса. Их воздействие направлено на рецепторы мозга или периферию, которая отвечает за откашливание. Такие средства не убирают причину болезни, а лишь на время устраняют неприятный симптом.

При применении лекарств, подавляющих кашель, наблюдается влияние на продолговатый мозг. Несмотря на то, что данная группа средств предназначена только для облегчения симптоматики, она нужна и в тот момент, когда сухой кашель существенно портит жизнь больному.

Откашливание непродуктивного типа ведет к раздражению слизистой дыхательных путей. Во время этого процесса происходит напряжение брюшной стенки, что мешает полноценно общаться с людьми и нормально выспаться.

Когда назначают

Препараты, подавляющие кашель, назначаются при:

• бронхите. Прописываются в тех ситуациях, если инфекционное заболевание не связано с отделением вязкой мокроты;
• трахеите. Сухой непродуктивный кашель возникает в результате атрофии слизистых тканей. При каждом воспалении они истончаются, что ведет к образованию язвочек;
• сердечной недостаточности. При данном заболевании кашель не связан с отделением мокроты. На фоне некачественной работы сердечной мышцы и нехватки кровотока наблюдается развитие кислородного голодания. Зачастую мучает больного в ночное время суток;
• фарингите. Происходит воспаление слизистой оболочки глотки. Симптомы воспаления при фарингите заключаются в болезненных ощущениях в горле, першении, дискомфортном чувстве при глотании.

Назначение к применению противокашлевых средств также можно отнести ларингит, простудное заболевание, гриппозную инфекцию. Назначать их должен только врач, так как они воздействуют на рецепторы слизистой оболочки и мозговые центры кашля.

Типы противокашлевых медикаментов

В нынешнее время фармакологические компании предлагают широкий выбор эффективных лекарственных средств при заболеваниях органов дыхания. К подавлению кашля у взрослых нужно относиться очень серьезно. Чаще всего врачи в таких случаях прописывают медикаменты в таблетированной форме.

Ребенку (противокашлевое средство для детей) назначается при достижении трехлетнего возраста. Если состояние малыша младшего возраста находится в критическом состоянии, как при ларингите, ложном крупе или коклюше, то лекарство может быть прописано, но в маленькой дозировке. Принимать их самостоятельно без рекомендации доктора нельзя, так как они угнетают нервную систему.

Лекарства данной группы имеют большой список побочных реакций. Некоторые из них считаются очень опасными, так как оказывают наркотическое воздействие на дыхательный центр и вызывают привыкание.

Классификация препаратов отличаются по:

• механизму действия. Такую группу принято подразделять на препараты центрального действия, а также периферического воздействия. Первый тип медикаментов проявляет влияние на кашлевой центр, который располагается в продолговатом мозге. Благодаря этому симптом устраняется полностью. Вторая группа лекарств воздействует непосредственно на рецепторы, которые располагаются в дыхательных путях. Проявление симптома снижается, но не полностью;
• составу. Медикамент, который блокирует, блокирование, таблетки, блокирующие (кашель) неприятный симптом в своем составе могут иметь компоненты синтетического и натурального вида. Первая группа средств считается более эффективной, но оказывает агрессивное влияние и имеет побочные эффекты. Вторая группа создана на основе лекарственных трав. При применении натуральных медикаментов наблюдается мягкое воздействие. Побочные реакции практически отсутствуют, за исключением наличия аллергии на один из компонентов;
• форме выпуска. Лекарства с таким эффектом (противокашлевые средства центрального действия) продаются в нескольких формах: таблетках, сиропе, суспензии, леденцах, каплях, свечах для ректального введения. Благодаря такой форме выпуска медикаменты можно принимать не только взрослых, но и детям;
• наличию наркотических компонентов. Такая классификация касается только тех средств, которые имеют центральное воздействие. Наркотические медикаменты считаются сильными, но быстро вызывают привыкание.

Очень важно при выборе лекарства обращать внимание на то, какие компоненты в состав входят.

Лучшие препараты для лечения сухого кашля

Наиболее популярным средством, подавляющим кашель, выступают таблетки. При пероральном применении обеспечивается попадание максимальной концентрации вещества. Таблетированные формы зачастую прописываются взрослым и детям старше 6 лет.

Существуют и комбинированные лекарственные средства от кашля. Но универсального препарата нет. Один медикамент будет эффективен при сердечной недостаточности, другой при бронхите или трахеите.

Препараты подбираются в каждом случае индивидуально в зависимости от возраста больного и типа заболевания.

К наиболее популярным относят:

1. Либексин . Действующим веществом выступает преноксдиазин. Он оказывает периферическое воздействие. Убирает приступы сухого кашля, а также проявляет легкое обезболивающее и бронхолитическое свойство. Эффективен при ларингите, плеврите, бронхите, пневмонии. Средняя стоимость составляет от 410 до 460 рублей.
2. Стоптуссин . Комбинированное лекарственное средство от кашля, который оказывает не только противокашлевый, но и отхаркивающий эффект. Не провоцирует вырабатывание бронхиальной слизи. Но может вызвать побочные реакции: нарушение в работе пищеварительных органов, аллергических реакциях, расстройстве нервной системы. Недорогое средство, цена которого составляет 108-220 рублей.
3. Битиодин. Действующим веществом выступает типепидин. Его влияние направлено на подавление рецепторов дыхательных путей. Относится к сильным препаратам, при этом имеет минимум побочных эффектов.

К другим противокашлевым препаратам при сухом кашле относят:

• Тусупрекс;
• Окселадин.

Какой препарат подобрать, может подсказать только врач исходя из проявляющейся симптоматики и вида болезни.

Противокашлевые средства с отхаркивающим действием

Для оказания умеренного противокашлевого эффекта и выведения мокроты из бронхов и легких прописываются медикаменты комбинированного типа.

К данной группе средств относят:

1. Синекод . Отличное средство, которое продается в виде капель, таблеток и сиропа. Действие активных компонентов направлено на оказание влияния на кашлевой центр. Также проявляет отхаркивающее, противовоспалительное и бронходилатирующее свойство. Противопоказан женщинам на этапе вынашивания и кормления грудью. Сироп прописывается детям старше трех лет. Капли можно давать малышам с 2 месяцев. Цена колеблется в пределах 220 рублей.
2. Бронхикум . Медикамент выпускается в трех формах: сиропе, эликсире, пастилках. В состав сиропа включены экстракты тимьяна корня первоцвета. Максимально быстро переводит кашель сухого типа во влажный. Запрещен малышам до шести месяцев, а также пациентам с печеночной и почечной недостаточностью, беременным и кормящим женщинам. Стоимость на лекарство составляет 270 рублей.
3. Проспан . Эффективное средство, как от влажного, так и сухого кашля. В состав входят натуральные компоненты в виде экстракта плюща. Плюс лекарства в том, что его разрешено давать малышам с первых дней жизни. Но стоит сравнительно дорого — около 350 рублей.

Стоит учитывать и то, что каждый препарат имеет противопоказания и побочные проявления. Поэтому перед использованием врачи советуют читать инструкции.

Общие противопоказания к применению

Основные противопоказания заключаются в:

• этапе вынашивания и лактационном периоде. Их применение возможно только в том случае, если они сделаны на основе трав и действительно необходимы для лечения;
• отхождение мокроты. При заболеваниях, сопровождающихся обильным отделением слизи из бронхов, принимать такие лекарства запрещается. Если подавить кашлевой рефлекс, то мокрота скопится и приведет к усилению воспалительного процесса;
• болезнях почек и печени. Распад компонентов происходит именно в печени, после чего они поступают и выводятся почками. При почечной и печеной недостаточности возникнет передозировка;
• детском возрасте. Обычно противокашлевые средства не выписываются малышам до 3 лет. Но имеются комбинированные препараты на основе трав, которые допускают прием у маленьких детей.

Секреты успеха лечения кроются в правильном приеме таблеток и сиропов. Если не следовать инструкции, то у больных возникает синдром отмены. То есть при не поступлении средства состояние пациента резко ухудшается.

Когда кашляет ребенок или взрослый, окружающие считают их больными. Это действительно так, однако сам по себе кашель – не болезнь, а лишь один из симптомов имеющегося заболевания. Поэтому лечить нужно не только кашель, но и основной недуг, который у каждого может быть «свой»: от банальной простуды до тяжелой пневмонии и опухоли средостения.

Причины, вызывающие сухой кашель, разнообразны:

• острый бронхит и трахеит, ОРВИ, бронхиальная астма, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), плеврит, туберкулез, опухоли легких и средостения. О том, как лечить кашель кашель при трахеите, читайте ;
• раздражение бронхов табачным дымом, газами, пылью;
• фарингит, ларингит, синусит, ринит с затеканием слизи из носовых ходов в бронхи по задней стенке глотки;
• болезни сердца с симптомами сердечной недостаточности;
• проблемы пищеварительной системы и, в частности, ГЭРБ (гастроэзлфагеальная рефлюксная болезнь);
• побочная реакция организма на вдыхание кислорода;
• последствия приема ряда медикаментов, например, Амиодарона;
• патологии психоэмоциональной сферы, т.н. привычный кашель, и др.

Цель врача (и самого пациента) – грамотно подобрать лекарственные средства для смягчения сухого кашля и перевода его во влажный, сопровождающийся отхаркиванием (отделением слизи из дыхательных путей).

В этой статье мы выполним подробный анализ противокашлевых препаратов от сухого кашля. Выбор их зависит от возраста и состояния пациента, клинических симптомов, наличия у него других заболеваний и ряда иных причин.

Классификация противокашлевых препаратов и средств

Препараты, подавляющие кашель, можно классифицировать по различным признакам, таким как:

• форма выпуска;
• страна и компания производитель;
• состав: натуральные или синтетические компоненты;
• механизм воздействия.

В свою очередь, противокашлевые препараты могут выпускаться в различных лекарственных формах:

• таблетки;
• сироп, эликсир;
• капли;
• чаи с экстрактами лекарственных растений;
• травы и травяные сборы;
• жевательные пастилки, леденцы;
• ректальные суппозитории.

Существуют и другие виды классификаций, предназначенные специалистам. Последний пункт в этом списке (механизм воздействия) означает принадлежность противокашлевого препарата к той или иной группе. Остановимся на этом моменте подробнее.

Как действуют лекарственные средства против кашля

Средства наркотического действия

Блокируют кашлевой рефлекс путем угнетения функции головного мозга. Назначаются с осторожностью, в особенности, детям, т.к. вызывают привыкание. Однако бывают случаи, когда без них не обойтись: плеврит или коклюш с приступами изнурительного кашля. Унайте, когда и кому делают . В качестве примеров наркотического противокашлевого препарата можно привести Кодеин, Димеморфан, Этилморфин .

Ненаркотические противокашлевые средства

В отличие от препаратов вышеописанной группы, ненаркотические средства не оказывают влияния на мозговую функцию и блокируют кашлевой рефлекс, не вызывая последствий в виде привыкания к препарату. Их обычно назначают при тяжелых формах гриппа и ОРВИ, сопровождающихся сильным сухим кашлем, тяжело поддающимся лечению. В качестве примера ненаркотического противокашлевого препарата можно привести Бутамират, Глауцин, Окселадин, Преноксиндиозин .

Лекарственные средства - муколитики

Применяются для того, чтобы сухой непродуктивный кашель стал продуктивным. Кашлевой рефлекс они не угнетают, но самочувствие пациента улучшается благодаря разжижению мокроты. При бронхите, пневмонии бронхи больного забиты вязкой слизью, которая не выделяется самостоятельно из-за своей густой консистенции. Муколтические противокашлевые препараты способствуют освобождению бронхов от мокроты и, соответственно, колоний микроорганизмов. Зачастую лекарственной основой их являются травы. В качестве примера муколтического противокашлевого препарата можно привести АЦЦ, Амброксол, Мукалтин, Солутан .

Средства комбинированного действия

В ряде случаев врачи назначают своим пациентам комбинированные препараты, дающие мультиэффект. С их помощью можно остановить воспалительный процесс, устранить бронхоспазм, повысить продуктивность кашля. В качестве примера комбинированного противокашлевого препарата можно привести Доктор МОМ, Коделак фито .

Перечень наиболее эффективных лекарственных средств

Ниже приведем список популярных и действенных противокашлевых препаратов.

• Кодеин (Метилморфин)
  Эффективно снижает кашлевой рефлекс. Однократный прием препарата обеспечивает период покоя от приступов сухого кашля в течение 5-6 часов. Оказывает угнетающее воздействие на дыхательный центр, из-за чего Кодеин назначают редко. Снижает степень вентиляции легких и приводит к другим нежелательным последствиям – привыканию, сонливости, вялости кишечника, запорам. При одновременном приеме с алкоголем, снотворными или психотропными препаратами может вызывать опасные для жизни состояния. Данный препарат против кашля противопоказан детям в возрасте 0-2 года, а также беременным.
• Этилморфин (Декстрометорфан)
  Синтетический заменитель метилморфина, демонстрирующий столь же высокую противокашлевую активность. При этом количество и выраженность побочных эффектов у данного препарата значительно ниже.
• Глауцин (Глаувент)
  Данный противокашлевый препарат выпускается в нескольких лекарственных формах – противокашлевые драже, таблетки, сироп. Эффективно переводит непродуктивный кашель во влажный, стоит относительно недорого, однако может стать причиной артериальной гипотензии, слабости, головокружения или аллергических реакций. Пациентам с низким кровяным давлением, перенесшим инфаркт миокарда, склонным к аллергии данный препарат не назначают.
• Левопронт
  Недорогое, но довольно эффективное лекарство для взрослых и детей, выпускается в виде капель и противокашлевого сиропа с приятным вкусом. Побочные явления от приема – расстройство стула, тошнота, изжога, сонливость, слабость, кожные высыпания. Препарат не назначают беременным и кормящим матерям, а также пациентам с почечной недостаточностью.
• Либексин
  Эффективно борется с сухим кашлем, уменьшает явления бронхоспазма, обладает местным обезболивающим действием. Эффект от приема данного противокашлевого препарата от сухого кашля продолжается около четырех часов. Показания к применению: ОРВИ, плеврит, бронхиальная астма, пневмония, эмфизема легких и др. Имеются и побочные явления, которые могут проявляться в виде сухости во рту, вялого пищеварения, тошноты, аллергии.
• Седотуссин (Пентоксиверин)
  Существует две формы выпуска данного противокашлевого препарата – сироп и ректальные свечи. Его назначают при сухом, изматывающем кашле, при острой и хронической форме бронхита, пневмонии. Противопоказанием к применению является наличие в анамнезе следующих заболеваний: аллергия на отдельные компоненты лекарства, бронхиальная астма, некоторые формы глаукомы, беременность, лактация, пожилой возраст и возраст до 4 месяцев.
• Тусупрекс (Пакселадин, Окселадин)
  Синтетический препарат, направленный на купирование приступов сухого кашля. Возможны побочные эффекты от его приема в форме тошноты, рвоты, повышенной утомляемости, снижения концентрации внимания, сонливости.
• Бутамират (Синекод)
  Препарат комбинированного действия, оказывает противовоспалительный и отхаркивающий эффекты, расширет бронхи, облегчает внешнее дыхание.
• Преноксдиазин (Либексин)
  Препарат комбинированного действия и избирательного воздействия на мозговую деятельность. Не угнетает дыхание, облегчает болевые ощущения при кашле, снимает бронхоспазм, уменьшает возбудимость периферических рецепторов. С особой осторожностью назначается будущим мамам.
• Туссин Плюс
  Сироп на основе гвайфензина и декстрометорфана, обладающий отхаркивающим и противокашлевым эффектами. Можно использовать в лечении взрослых и детей от шести лет.
• Стоптуссин
  Две лекарственные формы: капли для перорального применения и таблетки. Основным действующим веществом является бутамират, оказывающий бронхолитическое, обезболивающее, противокашлевое действие. Еще одним компонентом в составе данного противокашлевого препарата является гвайфензин, действующий как муколитик.
• Бронхолитин
  Комбинированный препарат, один из наиболее популярных у ЛОР-врачей и их пациентов. Действующими веществами в нем являются эфедрин и глауцин, благодаря которым сухой кашель становится не столь мучительным и болезненным, воспалительные явления и бронхоспазм уменьшаются, самочувствие больного улучшается. Выпускается в форме сиропа для детей от трех лет и взрослых.

Безопасные противокашлевые препараты для детей

• Лазолван (Амброгексал, Амбробене)
  В их основе находится амброксол, укрепляющий иммунитет детского организма и оказывающий противовоспалительное действие. Данные противокашлевые препараты от сухого кашля дают даже недоношенным младенцам.
• Бронкатар (Мукопронт, Мукодин)
  Действующим веществом в них является карбоцистеин, способствующий разжижению мокроты и повышению активности клеток, вырабатывающих бронхиальный секрет.
• Бромгексин
  Эффективно разжижает мокроту и выводит ее из дыхательных путей.
• Бронхикум
  Растительный препарат, выпускается в форме сиропа, эликсира и пастилок. Показан детям от шести месяцев при сухом кашле с трудноотделяемой мокротой.
• Линакс
  Еще один препарат на основе растительного сырья с противокашлевым, спазмолитическим и муколитическим действием. Показан детям от одного года и только по рецепту врача, т.к. оказывает воздействие на уровень глюкозы крови.
• Либексин
  Можно принимать при первых признаков простуды. Препарат подавляет кашлевой рефлекс, не угнетая при этом дыхательные функции на уровне ЦНС. Примерно таким же эффектом обладают пилюли Битиодин.
• Грудной сбор №№ 1, 2, 3, 4; Фитопектол №№ 1,2
  Сборы лекарственных трав для самостоятельного приготовления отваров и настоев. В состав входят корень алтея, солодки, душицы; подорожник, шалфей, мать-и-мачеха, багульник, ромашка аптечная, мята, фиалка, сосновые почки и др.

В этом ключе возникает вопрос: используются ли в лечении детей препараты, блокирующие кашель на уровне головного мозга (например, кодеин, этилморфин, димеморфан)?

Ответ: это происходит крайне редко и только в экстренных случаях, когда необходимо срочно купировать мучительный приступ сухого кашля при коклюше, плеврите, злокачественной опухоли средостения.

Препараты, разрешенные при беременности

В период ожидания малыша организм будущей матери чрезвычайно уязвим, а иммунитет снижен. Можно сказать, что беременной и плода обмен веществ один на двоих. Поэтому к выбору противокашлевых препаратов при беременности следует подходить очень осторожно и ничего не принимать без назначения врача. Не вдаваясь в подробности того, как то или иное вещество преодолевает плацентарный барьер, приведем общую информацию о том, какие противокашлевые препараты от сухого кашля можно принимать во время беременности.

• I триместр
  Мукалтин, Эквабал, корень алтея – растительные препараты, которые можно употреблять без опаски.
  Бронхикум, Геделикс, Доктор МОМ – применяются по назначению врача. Возможное действие на эмбрион изучено недостаточно.
  Либексин – синтетический препарат, назначаемый беременной в первом триместре лишь в исключительных случаях.
  В качестве дополнения к основному лечению можно применять БАДы: Флорафорс, Мамавит, Бифидофилус, Pregnacare.
• II и III триместры
  Во втором и третьем триместрах беременности в случае сухого кашля можно употреблять препараты, рекомендованные для первого триместра.
  В особо сложных случаях вместо упомянутого выше Либексина можно (по назначению врача!) применять Акодин, Бромгексин, Стоптуссин.

Об антибиотиках, разрешенных при беременности, узнайте по .

Памятка пациента: важная информация о лечении кашля

В процессе лечения сухого кашля пациентами совершается немало ошибок. Данное руководство поможет вам их избежать.

1. Перед началом лечения следует удостовериться, что имеет место именно сухой (а не влажный) кашель.
2. Выбор противокашлевой терапии – прерогатива врача, т.к. именно он знает механизм действия того или иного препарата, показания, противопоказания и побочные эффекты.
3. Одновременный прием муколитиков и препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс, запрещен.
4. Кашель, сопровождающийся рвотой и сильной одышкой, нельзя лечить в домашних условиях. Особенно, если больной – ребенок.
5. Сухой кашель, продолжающийся свыше шести недель, не поддающийся лечению по стандартным схемам, должен стать поводом для визита к врачу.
6. Врачу, подбирающему препараты от сухого кашля, необходимо сообщить об имеющихся хронических заболеваниях, таких как сахарный диабет, аллергия, артериальная гипертензия, глаукома и пр. Это снизит риск побочных эффектов.

Не стоит забывать и о средствах народной медицины – ингаляциях, орошениях, горчичниках, банках и пр. В комплексе с препаратами традиционной медицины они позволят избавиться от сухого кашля максимально быстро и эффективно.

Препараты этой группы подавляют кашель - защитный механизм удаления содержимого из бронхов. Применение противокашлевых препаратов целесообразно тогда, когда кашель неэффективен (непродуктивен) или даже способствует ретроградному движению секрета вглубь легких (хронический бронхит, эмфизема, муковисцидоз, а также при рефлекторном кашле).

По преимущественному компоненту механизма действия выделяют две группы противокашлевых средств:

1. Средства центрального типа действия - наркотические анальгетики (кодеин, морфин, этилморфина гидрохлорид - дионин).

2. Средства периферического типа действия (либексин, тусупрекс, глауцина гидрохлорид - глаувент).

КОДЕИН (Codeinum)- препарат центрального типа действия, алкалоид опия, производное фенантрена. Оказывает выраженный противокашлевой эффект, слабое анальгетическое действие, вызывает лекарственную зависимость.

Кодеин выпускается в виде основания, а также кодеина фосфата. Кодеин входит в состав ряда комбинированных препаратов: микстура Бехтерева, таблетки "Кодтерпин", панадеин, солпадеин (Стерлинг Хелс СВ) и др.

Микстура Бехтерева содержит настой горицвета, натрия бромид и кодеин.

Кодтерпин включает кодеин и отхаркивающее средство (терпингидрат или гидрокарбонат натрия).

МОРФИН - наркотический анальгетик, алкалоид опия, группа фенантрена. Сильнее кодеина по противокашлевому эффекту, но используется в этом плане редко, так как угнетает центр дыхания и вызывает наркоманию. Применяют только по жизненным показаниям, когда кашель становится угрожающим жизни больного (инфаркт или травма легкого, операция на органах грудной клетки, нагноившаяся туберкулома и др.).

К противокашлевым средствам с преимущественно периферическим действием относят следующие препараты:

ЛИБЕКСИН (Libexinum; таблетки по 0, 1) - синтетический препарат, назначаемый по одной таблетке 3-4 раза в сутки. Препарат действует преимущественно периферически, но имеется и центральный компонент.

Механизм действия либексина связывают:

С легким анестезирующим влиянием на слизистую верхних дыхательных путей и облегчением отделения мокроты,

С легким бронхолитическим эффектом.

На ЦНС препарат не влияет. По противокашлевому эффекту уступает кодеину, но не вызывает развития лекарственной зависимости. Эффективен при трахеите, бронхите, гриппе, плеврите, пневмонии, бронхиальной астме, эмфиземе легких.

К побочным эффектам можно отнести излишнюю анестезию слизистых.

Аналогичным препаратом является ГЛАУЦИН -алкалоид растения мачек желтый (Glaucium flavum). Препарат выпускается в таблетках по 0, 1. Действие заключается в угнетении кашлевого центра, седативном действии на ЦНС. Глауцин также ослабляет спазм гладкой мускулатуры бронхов при бронхите. Препарат назначают для подавления кашля при трахеитах, фарингитах, острых бронхитах, коклюше. Приго употреблении отмечают угнетение дыхания, задержку отделения секрета из бронхов и отхаркивания мокроты. Возможно умеренное понижение артериального давления, так как препарат обладает альфа-адреноблокирующим действием. Поэтому глауцин не назначают лицам, страдающим гипотензией и лицам с инфарктом миокарда.

ТУСУПРЕКС (Tusuprex; таб. по 0, 01 и 0, 02; сироп по 0, 01 в 1 мл) - препарат преимущественно действующий на кашлевой центр без угнетения центра дыхания. Используется для купирования кашлевых приступов при заболеваниях легких и верхних дыхательных путей.

ФАЛИМИНТ (Falimint; драже по 0, 025) - оказывает слабое местноанестезирующее действие и хорошее дезинфицирующее действие на слизистую оболочку полости рта и носоглотки, уменьшая, при воспалении, явления раздражения слизистых, возникновение с них рефлексов, в том числе и кашлевых.

Все эти средства назначают при сухом непродуктивном кашле. При сухости слизистой оболочки бронхов, при вязком и густом секрете бронхиальных желез, уменьшить кашель можно путем повышения секреции желез слизистой оболочки бронхов, а также разжижением секрета, а с этой целью назначают отхаркивающие средства.

Кашель является сложной реакцией дыхательных путей. В статье подробно описан механизм возникновения этой реакции, и какие при этом состоянии применяются противокашлевые и отхаркивающие препараты.

Общие сведения

Появление кашля может обуславливаться раздражением рецепторов, расположенных в задней стенке пищевода, перикарда, диафрагмы, плевры, бронхов, трахеи, глотки, а также в ушах и носу. Их возбуждение, как правило, связано с влиянием внутренних и внешних факторов. К ним, в частности, относят табачный дым, воспалительные процессы на слизистой дыхательных путей, сухой и холодный воздух, инородное тело, мокрота и прочие.

Механизм возникновения реакции

Существует два типа кашлевых рецепторов. Первые - ирритантные - быстро реагируют на разного рода раздражители: механические, химические или термические. Другой тип - С-рецепторы - стимулируются преимущественно медиаторами воспаления: субстанцией Р, кининами, простагландинами и прочими. Импульс, возникающий в момент раздражения, посредством афферентных волокон блуждающего нерва передается в кашлевый центр. Он располагается в продолговатом мозге. Рефлекторную дугу замыкают эфферентные волокна спинального, диафрагмального и блуждающего нервов, подходящих к мышцам грудной клетки, брюшного пресса и диафрагмы. При сокращении мускулатуры голосовая щель закрывается и затем быстро открывается с выбросом воздуха, что. по сути, и является кашлем. Реакция может быть подавлена или вызвана произвольно. Это объясняется тем, что формирование рефлекса осуществляется под контролем корковой структуры головного мозга.

Классификация

Существует несколько типов кашля в зависимости от его характера: сухой (непродуктивный) или влажный (продуктивный). Также его классифицируют в соответствии с интенсивностью. Так, реакция может быть в виде покашливания, легкого и сильного кашля. Различают его и по длительности. Бывает постоянный, приступообразный и эпизодический кашель. В зависимости от течения выделяют острую (до 3 нед.), затяжную (больше 3 нед.) и хроническую (3 и более мес.) формы. В некоторых случаях физиологическая целесообразность кашля теряется. Это не только не способствует купированию патологического состояния респираторной системы, но и провоцирует осложнения.

Механизм подавления реакции

В рефлекторной дуге кашлевого рефлекса присутствуют рецепторы, афферентные и эфферентные волокна, центр и дыхательная мускулатура (в качестве исполнительного элемента). Наиболее результативно подавление реакции отмечается на двух уровнях: уровне центра и уровне рецепторов.

Медикаментозные средства борьбы: общие сведения

Противокашлевые лекарственные препараты подразделяются на наркотические и ненаркотические. Большинство медикаментов обладают способностью к быстрому всасыванию после перорального приема. Максимальная концентрация в крови у такого средства, как "Кодеин", например, отмечается через час, а у Препарата "Бутамирата цитрат" - 1.5 часа. Эти противокашлевые препараты подвергаются биотрансформации в клетках печени и практически полностью выводятся в виде метаболитов с мочой.

Наркотические медикаменты

В эту группу входят противокашлевые препараты центрального действия. Они содержат разнообразные морфиноподобные соединения. К ним, в частности, относят такие препараты, как "Декстрометорфан", "Этилморфин", "Кодеин". Эти противокашлевые препараты обладают высокой эффективностью. Однако есть у них и недостатки. Самым распространенным средством этой группы считается медикамент "Кодеин". Он является наркотическим природным анальгетиком, агонистом опиатных рецепторов. Противокашлевые препараты этой группы обладают неизбирательным действием. Близким к опиату по активности и химической структуре декстрометорфан. Это соединение обладает центральным эффектом, повышает кашлевый порог. Следует отметить, что наркотические противокашлевые препараты для детей не рекомендованы. Это обусловлено, главным образом, тем, что к ним развивается привыкание. Кроме того, данные противокашлевые препараты для детей считаются слишком сильными.

Ненаркотические медикаменты

В этой группе присутствуют такие соединения, как пентоксиверин, глауцин, бутамират и содержащие их препараты. Противокашлевые средства этой категории обладают избирательным действием. Они не уступают по своей эффективности кодеиновым. Вместе с этим, в отличие от предыдущих, к этим медикаментам не развивается привыкание. Данные противокашлевые препараты не влияют на моторику кишечника и не угнетают дыхание. Некоторые медикаменты этой группы обладают дополнительными эффектами, улучшающими их активность. Так, например, препараты, содержащие ледин, окселадин, бутамират оказывают некоторый бронхолитический эффект, а последний - еще и отхаркивающий и противовоспалительный.

Ненаркотические периферические медикаменты

К данной категории относят препараты, содержащие битиодин, бенпропирин, леводропропизин, преноксдиазин и прочие. Они оказывают влияние на афферентный компонент реакции. Медикаменты действуют на слизистую дыхательного тракта как анестетик, снижают стимуляцию рефлекса. Вместе с этим, данные препараты обладают противовоспалительным действием местного характера и способствуют расслаблению гладких мышц бронхов. К периферической группе относят также обволакивающие медикаменты. Механизм их активности связан с формированием защитного слоя на слизистой рото- и носоглотки. Как правило, выпускаются эти лекарства в виде сиропов или таблеток для рассасывания, а также чаев, в составе которых присутствуют растительные экстракты дикой вишни, лакрицы, акации, эвкалипта и прочее.

Аэрозоли и местные анестетики

Популярны противокашлевые препараты при сухом кашле в виде спреев и паровых ингаляций. Они способствуют увлажнению слизистых. Самым доступным методом считаются ингаляции, как просто водяным паром, так и с добавлением растительных отваров и экстрактов или хлорида натрия. Улучшить отхаркивающий эффект поможет обильное питье. Для снижения чувства першения и раздражения в горле применяют местные анестетики. Они ослабляют кашлевый рефлекс. Как правило, такие медикаменты выпускают в виде таблеток для рассасывания. Существует ряд местных анестезирующих средств, которые применяются исключительно в стационарных условиях. К ним, в частности, относят такие медикаменты, как "Тетракаин", "Циклаин", "Бензокаин". Их использование осуществляется только в соответствии с показаниями.

Тактика выбора медикаментов

Следует сказать, что противокашлевые препараты относятся к средствам симптоматической терапии. Если необходимо устранить, собственно, рефлекс, подбираются медикаменты, оказывающие специфическое влияние на данную причину. Для устранения кашля, обусловленного последствиями респираторной инфекции, рекомендуют увлажняющие ингаляции и периферические препараты с обволакивающим эффектом. Может назначаться также и их сочетание с ненаркотическими медикаментами ("Преноксдиазин", например). При наличии мокроты назначаются противокашлевые препараты при влажном кашле. К ним относят муколитики и медикаменты, способствующие выведению мокроты. При наличии бронхоспазма вместе с увлажняющими средствами рекомендованы противовоспалительные и бронхолитические препараты. Однако противопоказаны медикаменты ненаркотической группы и муколитики. Исключением являются медикаменты "Амброксол" и "Бромгексин". При целенаправленном подавлении непродуктивного рефлекса используются ненаркотические противокашлевые препараты. Лечение сухого кашля у пациентов младшего возраста должно осуществляться под наблюдением педиатра. Часто рефлекс обуславливается раздражением слизистой дыхательного тракта, которое, в свою очередь, связано с разными патологиями. При коклюше у детей, например, для устранения кашля могут назначаться ненаркотические препараты центрального действия.

Цель терапии

Противокашлевые препараты при сухом кашле применяют для купирования рефлекса, нарушающего состояние пациента. При реакции, связанной с раздражением в верхних отделах дыхательного тракта, рекомендовано применение медикаментов, обладающих местной анестезирующей активностью. Медикаменты применяются в качестве симптоматической терапии при воспалительных процессах в гортани (при ларингитах) и глотке (при фарингитах и ангинах). Дополнительно местные анестетики применяются для замедления кашлевого рефлекса при выполнении бронхографии и бронхоскопии.

Предостережения и противопоказания

Противокашлевые средства, назначаемые при влажном кашле, могут спровоцировать застой мокроты в дыхательном тракте. Это, в свою очередь, снижает бронхиальную проводимость и провоцирует пневмонию. Наркотические медикаменты могут угнетать дыхание.

Медикамент "Синекод"

Этот препарат выпускается в таблетированной форме, а также в виде сиропа и капель для приема внутрь. Медикамент обладает умеренным противовоспалительным и бронходилатирующим эффектом, повышает показатели спирометрии. Препарат "Синекод" назначается при сухом кашле разной природы. Противопоказан медикамент во время беременности и лактации, а также пациентам до 2 месяцев. До трех лет не назначается в виде таблеток и сиропа - только в каплях. Таблетированная форма не рекомендована пациентам до 12 лет. В качестве побочных реакций может отмечаться аллергия, диарея, головокружение, тошнота. Аналогом препарата является средство "Омнитус" (сироп).

Медикамент "Стоптуссин"

Препарат выпускают в виде таблеток и капель для приема внутрь. В его составе присутствует бутамирата цитрат, обладающий местным анестезирующим, бронхолитическим и секретолитическим эффектом, и гвайфенезин, снижающий вязкость мокроты и улучшающий ее выведение. Препарат назначается при сухом кашле пациентам от года. Не рекомендован медикамент в первом триместре. В качестве побочных реакций может выступать аллергия, в редких случаях - головная боль, диарея, рвота.

Систематический и интенсивный кашель может спровоцировать развитие эмфиземы легких, гипертензию в малом круге кровообращения и стать причиной повышения внутригрудного давления. Избавиться от частого кашля помогают медикаментозные препараты, подавляющие кашлевой рефлекс.

Наиболее популярные лекарства против кашля

Наиболее популярными ненаркотическими препаратами против кашля являются следующие виды лекарств:

• Глауцин.
• Либексин.
• Окселадин (Тусупрекс).
• Фалиминт.

Каждое из них имеет свои особенности, которые необходимо учитывать при лечении навязчивого и интенсивного кашля.

Глауцин

Глауцин - это препарат группы алкалоидов. При его приеме ослабевает спазм мускулатуры бронхов, успокаивается нервная система. Обычно Глауцин назначают при остром бронхите, фарингите, коклюше. Выпускается лекарство как в форме таблеток и драже, так и в виде сиропа.

Либексин

Либексин является синтетическим средством против кашля. Его воздействие происходит как периферически, так и центрально. При приеме Либексина активность кашлевого рефлекса подавляется, устраняются спазмы в бронхах, блокируются легочные рецепторы напряжения. Противокашлевый эффект Либексина можно сравнить с воздействием Кодеина, с той разницей, что первый не вызывает привыкания и не воздействует угнетающе на дыхательную систему. Действие этого препарата продолжается 3-4 часа. Таблетки Либексина не разжевывают.

Окселадин (Тусупрекс)

Этот против кашля препарат выпускается в таблетках, капсулах (только для взрослых), а также в виде сиропа. Лекарство понижает чувствительность кашлевого центра к импульсам, подаваемым кашлевыми рецепторами, в итоге, приступы блокируются. Препарат эффективен при сухом рефлекторном спазме, остром бронхите, трахеите.

Фалиминт

Фалиминт выпускается в виде драже для рассасывания, он обладает выраженными противокашлевыми и анельгезирующими свойствами.

Помимо вышеперечисленных препаратов, существуют лекарства, блокирующие кашлевые приступы, обладающие наркотическим эффектом (Кодеин, Кодипронт, Деморфан и др.).

При каком кашле целесообразен прием останавливающих лекарств

Лекарства, блокирующие непроизвольные движения диафрагмы, следует принимать лишь при отсутствии мокроты, если же приступы сопровождаются обильным отделением слизи, подобные препараты категорически противопоказаны, так как, задерживая мокроту в легких и бронхах, они могут вызвать рецидив заболевания и привести к достаточно серьезным последствиям.